下载文档原格式
验收申请表模板
1. 验收申请信息
•项目名称：[项目名称]
•申请人：[申请人姓名]
•所属部门：[所属部门]
2. 申请日期
•申请日期：[申请日期]
3. 验收说明
请按照以下步骤完成验收申请：
1.填写本验收申请表，并提交给相关部门负责人。
2.所有必要的文档和材料必须与申请一同提交。
3.审核人会根据您的申请材料进行评估，并根据结果通知您验收是否被接受。
4.如果您的验收申请被接受，您将获得相应的验收文件和证明。
1
5.如果您的验收申请被拒绝，您可以进行必要的修改和改进，并重新提交申请。
4. 验收内容
请填写您要申请验收的具体内容：
•申请验收项目：[申请验收的具体项目]
•验收范围：[要验收项目的具体范围]
•验收标准：[要验收项目的具体标准]
•验收时间：[希望进行验收的时间]
5. 申请理由
请填写您申请验收的理由：
[填写您申请验收的具体理由和目的]
6. 申请材料清单
请列出所有需要提交的申请材料清单：
•[材料清单1]
•[材料清单2]
•[材料清单3]
2
7. 申请人签名
申请人签名：________________________
日期：________________________
总结
本文档为验收申请表模板，用于申请验收特定项目的申请人填写。
通过填写申请表，并提交需要的材料，申请人可以向相关部门申请进行项目验收。
务必按照说明填写完整的验收申请信息，并在适当的地方签名和日期，以便进行正确的处理和跟踪。
3。
科技创新项目验收申请表
本申请表由（申请方）XXX提出，申请验收XXX项新科技创新项目（以下简称“本项目”）。
一、项目概况
1、本项目涉及领域：XXX
2、项目主要目的：XXX
3、项目实施主办单位：XXX
4、项目承担单位：XXX
二、项目实施情况
1、项目实施期限：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日；
2、项目实施进度：项目经过XXX月的实施，基本完成了计划中的一系列工作，如：
（1）XXX；
（2）XXX；
（3）XXX。
3、项目成果：本项目实施到目前已经取得了良好的成果，如：
（1）XXX；
（2）XXX；
（3）XXX。
三、验收申请
1、本项目实施经过了XXX月的紧张计划，经过各方面艰苦努力，本项目的成果达到了计划要求，申请组织验收；
2、验收内容：
（1）对该项目实施进度及质量进行全面审查；
（2）根据计划要求，评价项目成果，并出具验收报告；
（3）审核项目经费使用情况，出具财务验收审查报告；
（4）审核项目成果及性能检测结果；
（5）对项目实施的其他内容进行评估。
经过上述实施情况和验收申请，申请方XXX申请组织对XXX新科技创新项目进行验收。
特此申请！
XXX。
工程竣工验收申请表甲方：____________________乙方：____________________工程竣工验收申请表尊敬的甲方领导：根据双方签订的《工程建设合同》及相关条款要求，我方已完成工程的全部建设工作，特向贵方申请进行工程竣工验收。
现将相关情况向贵方进行报告，望能尽快安排验收工作。
一、工程概况1. 项目名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 工程规模：____________________4. 工程建设内容及主要工程量：____________________二、竣工情况1. 工期安排：本项目工期为____________________，实际工期为____________________，共耗时____________________。
2. 完成质量：工程按照国家相关标准和规范进行设计施工，各项安全环保要求得到满足，无违反工程规范的问题。
3. 完成进度：工程完成进度如下：（这里可以列举工程各个阶段的完成情况或关键节点的验收情况）三、竣工文件及资料1. 设计图纸及变更记录：已归档并备案，共____________________份。
2. 工程档案：工程相关资料已整理归档，包括合同、施工记录、检测报告等，共____________________份。
3. 质量检测报告：各项质量检测合格，共____________________份。
4. 竣工报告：已编写完成，共____________________份。
四、竣工成果与质量承诺1. 工程成果：工程按照设计要求完成，符合合同约定的功能和性能指标。
2. 质量承诺：我方对工程的质量承担法律责任，如在质保期内发现工程质量问题，我方将负责及时修复并承担相应费用。
五、工程竣工验收要求1. 验收时间：请贵方指定时间进行工程竣工验收。
2. 验收内容：工程验收范围包括但不限于工程质量、工程安全、环境保护等方面的检查。
验收申请表终版
计划项目验收申请表
项目验收确认书
项目名称
甲方
项目经理
负责人）
致：（甲方）
我方已按合同要求完成了施工，相关资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。
乙方代表：甲方审核意见：
经我方验收，该项目
1、符合整体技术方案要求；
2、符合双方签订的合同要求；
3、所提交的相关资料符合要求。
4、其他。
综上所述，该项目验收合格，我方准予验收。
甲方代表：
乙方
申请验收
日期
工程竣工验收单
项目名称
工程地址
建设单位
施工单位
项目负责人
开工日期
竣工日期
申请日期
工程概况（简述）
工程结算及验收意见：
甲方：乙方：验收人：验收人：经办人：经办人：主管领导：
工程验收清单
序号
建设单位负责人：
施工项目名称原设计数量
施工单位负责人：
实际安装数量
年月日年月日
工程完工验收清单
我单位（甲方）与（乙方）的项目已履行完毕，主要合同内容的施工及验收确认情况如下：1、合同项目的内容包括：
2、经双方验收确认，乙方已经按双方签订的效劳合同要求完成相关事情。
验收时间：年月日。
验收申请表模板
日期：[填写日期]
项目名称：[填写项目名称]
项目负责人：[填写项目负责人]
项目验收人：[填写项目验收人]
1. 验收需求
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 需求1
•[ ] 需求2
•[ ] 需求3
2. 验收标准
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 标准1
•[ ] 标准2
•[ ] 标准3
3. 验收内容
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 内容1
•[ ] 内容2
•[ ] 内容3
4. 验收方法
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 方法1
•[ ] 方法2
•[ ] 方法3
5. 验收结果
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 通过
•[ ] 不通过
备注：[填写备注]
验收意见
（由项目验收人填写）
项目功能验收意见
功能1 [填写意见]
功能2 [填写意见]
功能3 [填写意见]
…………..……..
总体验收意见[填写意见]
验收人签名
项目负责人：___________________ 日期：_____________
项目验收人：___________________ 日期：_____________
在完成项目开发后，通过填写上述的验收申请表，可以帮助项目负责人和项目
验收人对项目进行全面而系统的验收。
请根据实际项目需求进行适当的修改和补充，以满足项目的具体要求。
如有任何疑问或意见，请随时与项目相关人员协商和沟通。
广西医药卫生科学研究计划项目
验收申请表
合同编号：
项目名称：
承担单位：广西医科大学第一附属医院
申请验收单位：广西医科大学第一附属医院
申请日期：
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
二○一五年二月制
申请验收单位单位名称广西医科大学第一附属医院
通信地址广西南宁市双拥路6号
联系人联系电话
邮政编码530021 电子信箱
单位性质（4.其他） 1.大专院校 2.科研院所 3.企业 4.其他
项目合同(或课题任务书)约定的项目实施起止时间年月－年月申请验收单位建议的验收日期年月日
项目合同(或课题任务书)约定的目标任务与技术经济指标完成情况
提交的验收文件和资料目录
主要完成人员名单
序号姓名性别出生年月技术职称
文化程度
（学位）
工作单位对完成项目的贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：主要完成人员超过15人可加附页。
项目投入产出基本情况表
参加单位数（个）
项目组
人员情
况(人)
合计高级职称中级职称初级职称博士硕士学士
项目经费情况(万元) 合计
自治区财政
科技经费
市县财政
科技经费
其他拨款单位自筹银行贷款其他
项目主要成果情况
引进技术（项）集成应用技术（项）
工业新产品
（种）
农业新品种
(种)
新工艺(新方法、
新模式)(项)
新材料
(种)
新装置(新装
备)(套)
申请登记计算
机软件(套)
技术研发平
台（个）
科技信息服
务平台（个）
示范点
(个)
中试线
(条)
生产线
(种)
试验基地
(个)
申请专利
（项）
授权专利
（项）
发明专利实用新型发明专利实用新型
参与制定技
术标准(个)
国际标准
（个）
国家标准
（个）
行业标准
（个）
地方标准
（个）
企业标准
（个）
论文专著研
究报告(篇)
培养博士后
(人)
培养博士
(人)
培养硕士
(人) 国内发表
(篇)
国外发表
(篇)
举办培训班(次) 参加培训人数(人次)
项目成果应用情况实际应用成果数
（项）
已商品化成果数
（项）
成果转让合同数
（项）
成果转让合同金额
（万元）
项目实施期间累计取得的经济效益
效益分类
新增销售收入
（万元）
新增产值
(万元)
新增利税
(万元)
新增出口创汇
(万美元) 直接经济效益
间接经济效益
预期项目完成后年增效益年增销售收入
（万元）
年增产值
(万元)
年增利税
(万元)
年增出口创汇
（万美元）
申请验收单位意见
单位负责人签名: (单位盖章)
年月日自治区卫生和计划生育委员会主管处意见
项目管理人签名:
年月日
处负责人签名:
年月日
填写说明：
1.本表格为标准A4纸，竖装；必须打印，字体为4号字。
2.合同编号：依据项目合同书填写。
如果是课题，填写课题任务书中的
任务书编号。
3.项目名称：依据项目合同书填写。
如果是课题，填写课题任务书中的
课题名称。
如有变更，以自治区科技厅批复文件为准。
4.承担单位：指承担该项目（或课题）研究开发任务的单位。
由两个以
上单位共同承担时，原则按项目合同（或课题任务书）中承担单位的顺序由第一承担单位填写，如有变化，填写前，承担单位必须协商一致。
5.受委托管理单位：依据项目合同书填写（如果没有请填“无”）。
如果
是课题，请依据课题任务书填写项目承担单位名称，并在名称后注明“（项目牵头承担单位）”字样。
6.申请验收单位：由承担单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
两
个以上单位承担的，原则由项目合同（或课题任务书）中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请验收之前，各承担单位必须协商一致。
7.申请验收单位的其他信息按以下要求填写：
（1）单位名称：即封面上的申请验收单位。
（2）通信地址：指申请验收单位的通信地址，要依次写明市、县（城区）、街（路）和门牌号码。
（3）联系人：是指申请验收单位的该项项目负责人。
（4）联系电话：填写申请验收单位的该项项目负责人的办公电话和手机。
（5）电子信箱：填写申请验收单位的该项项目负责人的电子邮件地址。
（6）单位性质：填写申请验收单位的性质，在所列的类型中选择一类并在括号中填上相应的数字。
8.项目合同(或课题任务书)约定的项目实施起止时间：依据项目合同书
填写项目实施的起止时间(如果是课题，依据课题任务书填写课题实
施的起止时间)。
9.申请验收单位建议的验收日期：填写申报验收单位建议自治区卫生和
计划生育委员会组织项目验收的具体日期。
10.项目合同(或课题任务书)约定的目标任务与技术经济指标完成情况：
对照项目合同（或课题任务书）的约定，简要扼要描述项目（或课题）约定的目标任务与技术经济指标完成情况，重点是考核指标的完成情况。
11.提交的验收文件和资料目录：指按照规定应由申请验收单位提供的主
要文件和技术资料的目录。
按如下顺序填写：
（1）合同书或任务书、协议书；
（2）自治区科技厅同意调整项目的批复文件；
（3）项目实施工作总结报告；
（4）项目实施技术总结报告；
（5）项目经费决算表；
（6）自治区财政补助经费的专项审计报告；
（7）行政审批文件或证书；
（8）设计与工艺图表；
（9）检测报告（或检验报告）；
（10）现场查定报告；
（11）专利证书或专利受理通知书；
（12）技术标准文本以及批准（或备案）的证明材料；
（13）已发表的论文、专著；
（14）经济效益的证明材料；
（15）农业田间测产报告；
（16）用户使用情况报告；
（17）除上述材料以外的其他材料。
12.主要完成人员名单：由项目（或课题）完成单位根据研究开发人员对
完成项目的贡献大小顺序填写。
并应得到所有完成单位的认可。
13.项目投入产出基本情况表：除了“预期项目完成后年增效益”的4个
指标填写预期数据外，其余指标均填写项目实施期间投入产出的数据。
14.。
