耳石症-年8月

张大妈平时身体很好，没有高血压、糖尿病等慢性病，可是近来患了一种奇怪的病，就是晚上睡觉躺在床上就感觉天旋地转，张大妈害怕了，会不会脑子里得了很严重的病于是就去了医院要求做一个头颅CT，谁知医生说不用，询问了情况之后告诉张大妈，她是患了耳石症，并让张大妈到耳鼻喉科治疗。

耳鼻喉科的医生给她做了两次手法复位，病就奇迹般的好了。

没打针，没吃药，真是神奇！那么，什么是耳石症呢耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是头部运动至某一特定位置时，出现的短暂眩晕和眼震。

内耳里与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，胶质膜表面的碳酸钙颗粒称耳石。

当耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，当头部转动，就会刺激半规管毛细胞，导致眩晕感觉。

一、诊断方法和比较猛的复位治疗1、后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。

复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。

②待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。

以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。

2、上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。

上半规管耳石症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。

②操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。

3、外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。

以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于一张宽床上。

②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。

二、常见手法1、Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。

耳石症的病因是什么？病因人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。

其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。

因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。

有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。

良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。

由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。

就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。

医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。

耳石症常继发于哪些疾病？继发于哪些疾病1、老年性退行性改变：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。

2、外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。

3、耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。

4、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落，进入半规管。

什么人易患耳石症？易感人群由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现良性阵发性位置性眩晕。

电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明；社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。

因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。

由于手法治疗有效，许多患者完全康复后，对治疗非常满意、感到医生非常神奇。

结语：尽管耳石症的病因还在深入研究中，但医学界已在这方面积累了相当多的经验。

相信不久的将来耳石症的病因会被明确，从而促进耳石症的预防和治疗。

---------------------------------------------耳石症的症状临床表现耳石症的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。

耳石症耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.何谓耳石症？“耳石症”，医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”。

那么，何谓“耳石”? 什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感觉直线加速度的刺激，引起位置的感觉而调节体位运动。

耳石器内有二块胶状膜，上粘附有许多微小的耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。

当一些因素导致耳石脱落下来，它就会沙尘一样漂浮在内耳之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

“良性阵发性位置性眩晕”主要症状：当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。

患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。

该病多见于中年患者，可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：⑴耳石病：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。

⑵外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。

⑶耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。

⑷内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。

有些人存在一躺下就头晕，天旋地转，恶心想吐冒冷汗的情况，有的医生会把它错误地诊断为脊椎病。

其实则不然，这种情况用科学的专用术语，被称作“良性发作性位置性眩晕”，通俗易懂点，也被称作“耳石症”，是由于内耳里面管理平衡的器官——前庭感受器以及
耳石器出现了问题。

详细来说，耳石症表现为以下症状：
（1）强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。

（2）常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。

严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。

每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。

（3）恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视（4）眼球震颤
PS：严重会诱发抑郁、骨折
耳石症又是如何引发的呢？这是由多种因素引起的。

（1）头部位置发生了变化
（2）受凉感冒
（3）熬夜劳累、失眠、情绪波动
（4）精神刺激、头部外伤或中耳手术
（5）动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足
那它出现了问题，我们就要治标治本！
通常情况下，耳石症的治疗方法很简单，最常用的方法便是——“手法复位”，当然，还可以使用“机器复位”，不过，“手法复位”是相对较为首选的方法。

如果您出现了耳石症的相关症状，优先考虑去眩晕科、耳鼻咽喉头颈外科就诊，如若伴有高血压、心脑血管疾病的请到神经内科就诊。

57届造林三班罗职全1981年8月的一天，我住在吉安水上木材检查站的值班机船上。

第二天清晨起床时，身子刚坐起来，突然一阵剧烈眩晕，失去知觉，“扑通”一声倒在船舱里。

大约几秒钟后渐渐恢复知觉，但仍然昏昏沉沉。

摇摇晃晃地回到家里，准备上床休息，坐在床沿向下躺，又是一阵眩晕，“扑通”一声倒在床上。

我稍微清醒后马上就去地区人民医院求医。

门诊医生听我叙说症状后，在我的病历上记录“因体位改变发生眩晕”，我觉得他概括得很准确。

他要我先去做颈部拍片。

拍片后另外一位医生看片，诊断为颈椎增生，压迫脑血管，造成脑部供血不足，引起眩晕。

治疗方法是一方面吃药、打点滴扩张血管，另一方面加强颈部锻炼，必要时做机械牵引。

经过几天治疗，病似乎好了，身体恢复正常。

但是，这个病并没有得到根治。

1986年、1997年、2001年我又发生了这种眩晕症。

每次发病症状都相同，病程一个星期左右。

每次给我看病的医生不同，但诊断的病因都相同，就是颈椎问题。

1986年住院治疗几天。

2001年是在南昌发病，到江西医学院一附院就诊。

医生仍然诊断为颈椎毛病，“椎底供血不足”，开的药方主要还是扩张血管。

我听说中药复方丹参滴丸对扩张血管很有效，虽然价格比较贵，也买了一些服用。

2004年我到了美国，领到老年人医疗卡后，女儿给我约定了一位女医学博士为我的主治医生（在美国每个人都要确定自己的主治医师，又称家庭医生）。

她第一次给我检查身体时，我就告诉她，我的颈椎有毛病，会引起眩晕，希望她能治一治。

但出乎预料的是，她给我检查和拍片后，说我的颈椎基本正常，没有问题，只是有些退化，年龄大了，这也是正常的。

当时我半信半疑，心里嘀咕：明明有问题，怎么说没问题？。

2008年10月校友们在宜春聚会，我和几位校友在一起议论颈椎病时，计云鸾摸了摸我的颈椎，她大吃一惊地说：“哎呀，你的颈椎硬化已到相当严重地步！你要赶快去做一次核磁共振。

”这是我第一次听到核磁共振这个词，不懂，她耐心地给我解释。

2023-11-08contents •耳石症概述•耳石症的症状与诊断•耳石症的治疗•耳石症的预防与日常护理•耳石症的最新研究进展•相关词汇解释目录01耳石症概述耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因耳石脱落并沉积在半规管中，导致机体对重力感受异常引发的眩晕症。

定义根据耳石在半规管中的位置，可将耳石症分为后半规管耳石症、上半规管耳石症、外半规管耳石症和混合型耳石症。

分类定义与分类耳石脱落与沉积由于炎症、缺血等原因，导致椭圆囊或球囊内的耳石颗粒脱落后，进入半规管并沉积，引发机体对重力感受的异常。

半规管功能半规管是维持机体平衡的重要结构，其内淋巴液的流动需保持平衡。

当耳石沉积在半规管某处时，会打破这种平衡，引发眩晕。

发病机制流行病学耳石症可发生于各年龄段，以中年女性较多见，且具有一定的遗传倾向。

发病率根据地区和人群的不同，耳石症的发病率有所差异，但总体来说，该病在眩晕症的发病率中占据首位。

流行病学与发病率02耳石症的症状与诊断症状表现耳石症患者最常见的症状是眩晕，通常表现为突然出现的剧烈旋转感，持续时间较短，可伴有恶心、呕吐等症状。

眩晕患者可出现走路不稳、脚下虚浮感，甚至在眩晕发作时出现跌倒。

平衡障碍患者头部处于某一特定位置时，可诱发明显的眩晕感。

头位变化诱发的眩晕部分患者可出现耳鸣、听力下降、头痛等伴随症状。

其他伴随症状B CD病史采集医生会询问患者的症状表现、持续时间、诱发因素等，以初步判断是否为耳石症。

诊断性治疗对于疑似耳石症患者，医生可能会采取诊断性治疗，即通过手法或仪器诱导眩晕发作，以观察患者的反应。

前庭功能检查通过检查前庭神经系统的功能，有助于确诊耳石症，并与其他前庭疾病进行鉴别。

体格检查医生会检查患者的神经系统和耳部情况，以排除其他潜在的病因。

诊断标准与方法A与其他疾病的鉴别诊断美尼尔病01美尼尔病是一种以眩晕、听力下降和耳鸣为主要症状的疾病，与耳石症症状相似，但发病机制不同。

耳石症的病因是什么“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。

这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

临床病因1、可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。

2、炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中;脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。

Barber报告，颞骨纵行骨折，47%的病人可出现位置性眩晕，无骨折出现此征者亦有20%。

Dix及Hallpike(1952年)报告100例中耳炎病人，26%并有位置性眩晕。

耳部手术如鼓室成形、乳突根治等损伤前庭，亦可并发本病。

3、Lindsay、Cawthorne病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。

4、γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。

重度耳聋儿童戴用高强度(120～130dB)助听器时，约有半数发生位置性眩晕。

常见的致病因素1、遗传性因素：耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。

2、内分泌紊乱因素：本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。

耳石症检查方法耳石症是一种常见的内耳疾病，患者常常出现眩晕、头晕、恶心、呕吐等症状。

为了准确诊断和治疗耳石症，医生通常会采用一系列的检查方法来帮助患者进行确诊。

下面将介绍一些常用的耳石症检查方法。

1. 眼震检查。

眼震检查是一种常用的耳石症检查方法，通过观察患者眼球的震颤情况来判断内耳功能是否正常。

医生会要求患者进行头部姿势改变或者进行快速的眼球转动，然后观察眼球震颤的情况，从而判断患者是否存在耳石症。

2. 前庭功能检查。

前庭功能检查是通过一系列的前庭功能测试来判断患者的前庭功能是否正常。

常见的前庭功能检查方法包括倾斜试验、头位试验、旋转椅试验等，这些检查方法可以帮助医生准确地判断患者的前庭功能是否受损，从而诊断耳石症。

3. 听力检查。

耳石症患者常常伴随着听力下降的症状，因此听力检查也是一种常用的耳石症检查方法。

医生会通过听力测试来判断患者的听力水平，从而判断是否存在听力下降的情况，这有助于确定患者是否患有耳石症。

4. 头部CT检查。

头部CT检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示患者内耳的情况，帮助医生判断是否存在耳石症。

通过头部CT检查，医生可以观察到内耳的结构和可能的异常情况，从而确定患者是否患有耳石症。

5. 前庭诱发电位检查。

前庭诱发电位检查是一种通过电生理学方法来检测患者前庭功能的检查方法，可以帮助医生准确地判断患者的前庭功能是否正常。

通过前庭诱发电位检查，医生可以获取患者前庭功能的详细信息，从而帮助诊断和治疗耳石症。

总结。

通过以上介绍的耳石症检查方法，我们可以看出，医生通常会采用眼震检查、前庭功能检查、听力检查、头部CT检查和前庭诱发电位检查等方法来帮助患者进行确诊。

这些检查方法可以帮助医生全面地了解患者的病情，从而制定合理的治疗方案。

在接受耳石症检查时，患者应该配合医生的要求，积极配合检查，以便及时准确地诊断和治疗耳石症。