体位排痰及呼吸训练共27页
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肺康复的体位管理和呼吸训练
肺康复的体位管理和呼吸训练肺康复是一种针对患者肺部疾病的综合治疗方法，其中包括体位管理和呼吸训练。
这两种方法的目的是通过改善呼吸道通畅度和肺功能，帮助患者尽快康复。
本文将介绍肺康复中的体位管理和呼吸训练。
一、体位管理体位管理是通过改变患者的身体姿势，促进呼吸道通畅度和肺功能的恢复。
下面是几种常用的体位管理方法：1．半卧位：患者仰卧或半卧，使头部稍高于胸部。
此姿势可以减少胸部压力，促进呼吸道通畅，对患者的肺功能恢复有利。
2．俯卧位：患者趴着，头部稍高于躯干。
此姿势可以促进肺底部通气，预防肺部痰液积聚。
3．正坐位：患者坐直，两脚放在地上，胸部和腹部轻轻前倾。
此姿势可使肺部容积增加，有助于患者深呼吸。
4．头侧卧位：患者侧卧，将头转向一侧。
此姿势可让患者更容易排痰，减少呼吸困难。
以上几种体位管理方法常常会在肺康复的治疗过程中使用，患者可以根据自己的情况选择适合自己的体位。
二、呼吸训练呼吸训练是通过模拟正常呼吸过程，促进肺功能的恢复，并增强呼吸肌肉的力量和耐力。
下面是几种常见的呼吸训练方法：1．深呼吸法：患者做到做深呼吸时，鼻子吸气，口先轻轻呼气，接下来深呼气，吸满后稍稍屏住，接着缓缓将空气呼出到尽头。
此法可增加肺部气体交换量，降低呼吸频率，增强呼吸肌肉力量。
2．咳痰训练：患者需要在医护人员的指导下进行咳痰训练。
此训练可以帮助患者排出更多的痰，使呼吸道更通畅。
3．气管导管拔管术训练：患者通过此训练可增强呼吸道自主清理和吸入氧气的能力。
4．胸廓训练：患者通过深呼吸、加强腹式呼吸等方法，增加胸廓的可塑性，提高肺活量。
肺康复的体位管理和呼吸训练可以预防和治疗各种肺部疾病，并促进患者尽早恢复。
在进行肺康复过程中，患者需要在医护人员的指导下进行，同时也需要按照自己的实际情况选择适合自己的体位和呼吸训练方法。
体位排痰及呼吸训练
主要内容
如何进行腹式呼吸合并缩唇训练？ 如何进行体位排痰训练？ 怎样做辅助排痰？
医院环境内由于存在致病力较强的菌群， 加之患者的抵抗力差和交叉感染，肺部感染 卧床病人常见的并发症之一，它的发生和预 防与护理工作质量直接相关。
一、易感因素
(1)、内源性感染因素：内源性感染因素是指来自患者 自身的感染因素，包括上呼吸道常寄菌过度生长、菌群 平衡失调、持续吸入上呼吸道的细菌进入肺内。其次， 衰竭、昏迷或瘫痪的患者应用镇静剂或长期卧床的清醒 患者也有经上呼吸道吸入感染的危险，或因呼吸道引流 不畅、分泌物在肺内淤积引起的坠积性肺炎等。 (2)、侵入性操作的因素 (3)、呼吸治疗器械的污染：呼吸气器、雾化器、氧疗 装置等治疗器械的污染是目前医院消毒灭菌工作中的薄 弱环节。
左上叶
尖后段
直坐或半卧,向右侧倾斜45°,后面垫枕支撑
前段和舌段 仰卧,胸腹向右转45°,背部垫枕支持体位,左 床
脚稍抬高
下叶(左、右)
背段
俯卧、稍侧倾(患侧在上)、头下垂
基底段 卧
俯卧、侧倾45°,患侧在上、头低脚高;或健侧
位,胸腹前转45°,头低足高、头下垂
3、辅助排痰
振动、叩击
翻身时振动、叩击患者的胸部、背部使肺内 分泌物流动，促进细小气管的分泌物受震动 而液化，流入中、大支气管排出 。
治疗顺序:由下至上由外向 内顺序,每部位停留10-15秒。
（6）终止体位引流的指征 A.胸部X线纹理清楚。 B.患者的体温正常，并维持24~48小时。 C.肺部听诊呼吸音正常或基本正常。
(7)不同部位病变引流体位
病灶部位
应持体位
右上叶
尖段
直坐位或斜坡坐位,稍向左侧倾斜
前段
仰卧位,右背部稍垫高
如何进行腹式呼吸合并缩唇训练？ 如何进行体位排痰训练？ 怎样做辅助排痰？
医院环境内由于存在致病力较强的菌群， 加之患者的抵抗力差和交叉感染，肺部感染 卧床病人常见的并发症之一，它的发生和预 防与护理工作质量直接相关。
一、易感因素
(1)、内源性感染因素：内源性感染因素是指来自患者 自身的感染因素，包括上呼吸道常寄菌过度生长、菌群 平衡失调、持续吸入上呼吸道的细菌进入肺内。其次， 衰竭、昏迷或瘫痪的患者应用镇静剂或长期卧床的清醒 患者也有经上呼吸道吸入感染的危险，或因呼吸道引流 不畅、分泌物在肺内淤积引起的坠积性肺炎等。 (2)、侵入性操作的因素 (3)、呼吸治疗器械的污染：呼吸气器、雾化器、氧疗 装置等治疗器械的污染是目前医院消毒灭菌工作中的薄 弱环节。
左上叶
尖后段
直坐或半卧,向右侧倾斜45°,后面垫枕支撑
前段和舌段 仰卧,胸腹向右转45°,背部垫枕支持体位,左 床
脚稍抬高
下叶(左、右)
背段
俯卧、稍侧倾(患侧在上)、头下垂
基底段 卧
俯卧、侧倾45°,患侧在上、头低脚高;或健侧
位,胸腹前转45°,头低足高、头下垂
3、辅助排痰
振动、叩击
翻身时振动、叩击患者的胸部、背部使肺内 分泌物流动，促进细小气管的分泌物受震动 而液化，流入中、大支气管排出 。
治疗顺序:由下至上由外向 内顺序,每部位停留10-15秒。
（6）终止体位引流的指征 A.胸部X线纹理清楚。 B.患者的体温正常，并维持24~48小时。 C.肺部听诊呼吸音正常或基本正常。
(7)不同部位病变引流体位
病灶部位
应持体位
右上叶
尖段
直坐位或斜坡坐位,稍向左侧倾斜
前段
仰卧位,右背部稍垫高
体位摆放、松弛训练、呼吸训练、体位排痰ppt
7
脑损伤患者的良肢位摆放
健侧卧位
康复护理学
8
脑损伤患者的良肢位摆放
仰卧位
康复护理学
9
脑损伤患者的良肢位摆放
床上坐位
康复护理学
10
骨关节疾病患者的功能位摆放
上肢功能位： 肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） 肘关节屈曲90° 前臂中间位（无旋前或旋后） 腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈） 各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈
烧伤患者的抗痉挛体位
烧伤部位 可能出现的畸形
头面部 眼睑外翻，小口畸形
颈前部 屈曲挛缩
肩
上提、后撤、内收、内旋
肘
屈曲并前臂旋前
手背部
MP过伸，PIP和DIP屈曲，拇 指IP屈曲并内收，掌弓变平 （鹰爪）
手掌部
PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲 并内收
脊柱
脊柱侧凸，脊柱后凸
髋
屈曲、内收
膝
屈曲
踝
足跖曲并内翻
• 呼吸体操，是缓解老年人呼吸系统退化的一种 体操。人到老年，呼吸功能差，吸入的新鲜空 气少，获得的氧气不足，所以稍一活动或上一 层楼就喘气。能提高呼吸功能我们都可以做的 就是做呼吸体操。
四、注意事项
1、环境准备 2、提高呼吸效率 3、多采用缩唇呼吸 4、思想集中 5、把握原则
第四节：体位排痰
康复技术
•体位摆放 •松弛训练 •呼吸训练 •体位排痰
第一节：体位摆放
体位摆放的定义
体位是指人的身体所保持的姿势或某种位 置。在临床上通常是指患者根据治疗、护理 以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势 和位置。
康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、
功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
咳嗽排痰和呼吸训练的方法
咳嗽排痰和呼吸训练的方法
咳嗽排痰和呼吸训练的方法包括以下几个方面：
1. 缩唇腹式呼吸训练：可以站着，也可以坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在上腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口慢慢呼气，此时切勿用力，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动，呼与吸时间之比为2:1或3:1，每次15~30分钟，每天3次。
2. 深呼吸与有效咳嗽：尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气末屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，咳出痰液。
3. 主动呼吸循环技术（ACBT）：ACBT分为以下三个步骤：
呼吸控制：患者按自身舒适的速度和深度进行腹式呼吸，放松上胸部和肩部，利用下胸部来完成呼吸，持续4-6次或更多，直至患者疲劳感消除。
胸廓扩张运动：双手放于在胸廓两侧，深吸气，同时腹部微微隆起，然后屏气3秒，慢慢呼气，双手感受下胸廓的扩张，进行2-3次。
用力呵气技术：用下腹部的力量快速、用力呵气，使痰液排出，持续2-3次。
4. 有氧运动训练：是肺康复治疗的基础，可提高患者有氧运动能力，增强肌肉力量，也可有效降低由运动引起的动态过度通气程度和呼吸困难，改善日常生活能力。
需要注意的是，在咳嗽排痰和呼吸训练的过程中一定要根据个人身体状况来选择合适的方法。
如果身体出现不适症状应及时停止训练并咨询医生的意见。
体位摆放松弛训练呼吸训练体位排痰
、目的及意义
能提高呼吸肌的收缩和耐力,改善呼吸功能,提 高呼吸效率,增强患者日常生活活动的能力,同时对 慢性阻塞性肺部疾病、慢性支气管炎、慢性肺气 肿以及支气管哮喘都具有良好的效果.
二、适应症与禁忌症
适应症
1、慢性阻塞性肺疾病 患者
2、慢性限制性肺疾病 患者
3、慢性肺实质疾病患 者
4、哮喘及其他慢性呼 吸系统疾病伴呼吸功 能障碍者
重点掌握
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
康复护理学
目29录
排痰技术的分类
➢有效咳嗽训练effective cough training ➢辅助咳嗽技术assisted cough techniques ➢体位引流postural drainage ➢叩击percussion ➢振动vibration
康复护理学
37
排痰技术的分类
◆振动vibration
康复护理学
38
曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位
康复护理学
11
骨关节疾病患者的功能位摆放
➢下肢功能位： 下肢髋伸直,无内、外旋 膝稍屈曲20°～30° 踝处于90°中间位
康复护理学
12
烧伤患者抗挛缩体位摆放
烧伤患者常常感觉非常不适,多采取长 期屈曲和内收的舒适体位,极易导致肢 体挛缩畸形.
康复护理学
13
烧伤患者的抗痉挛体位
康复护理学
32
◆体位引流postural drainage ➢适应证：
①年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛 等原因,不能有效咳出肺内分泌物者；
②慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼 吸道感染及急性肺脓肿痰量多痰量在300～ 400ml/d且黏稠并位于气管末端者；
体位排痰的方法
体位排痰的方法体位排痰是一种重要的呼吸道护理方法，对于患有呼吸系统疾病的患者来说尤为重要。
正确的体位排痰可以帮助患者更有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸道通畅度，减轻呼吸困难的症状。
下面将介绍几种常见的体位排痰的方法，希望对大家有所帮助。
1. 侧卧位排痰。
侧卧位是一种常见的排痰体位，适用于患者自主排痰或者需要他人协助排痰的情况。
患者侧卧在床上，将头部稍微向下垂，这样可以使痰液更容易从呼吸道流出。
如果患者自主排痰，可以在排痰前做一些深呼吸，然后用力咳嗽或者做呼吸道清洁操，帮助痰液排出。
如果需要他人协助排痰，协助者可以轻轻拍打患者的背部，帮助痰液顺利排出。
2. 俯卧位排痰。
俯卧位是一种较为特殊的排痰体位，适用于患者痰液较难排出或者需要特殊护理的情况。
患者俯卧在床上，头部稍微偏向一侧，这样可以使痰液更容易从呼吸道流出。
在俯卧位排痰时，患者可以做一些深呼吸，然后用力咳嗽或者做呼吸道清洁操，帮助痰液排出。
需要特别注意的是，俯卧位排痰需要有专业护理人员的指导和协助，以免造成不必要的伤害。
3. 半卧位排痰。
半卧位是一种比较舒适的排痰体位，适用于患者痰液较少或者需要休息的情况。
患者半卧在床上，头部略高于身体，这样可以减轻呼吸道的压力，有助于痰液的排出。
在半卧位排痰时，患者可以做一些深呼吸，然后用力咳嗽或者做呼吸道清洁操，帮助痰液排出。
半卧位排痰不仅可以帮助清除痰液，还可以减轻患者的呼吸困难感，提高睡眠质量。
4. 直立位排痰。
直立位是一种比较积极的排痰体位，适用于患者痰液较多或者需要快速排痰的情况。
患者直立站立或者坐在床沿，这样可以利用重力帮助痰液顺利排出。
在直立位排痰时，患者可以做一些深呼吸，然后用力咳嗽或者做呼吸道清洁操，帮助痰液排出。
直立位排痰不仅可以快速清除痰液，还可以增加肺活量，促进呼吸道通畅。
总结：体位排痰是一种简单而有效的呼吸道护理方法，可以帮助患者更有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸道通畅度。
不同的体位排痰方法适用于不同的情况，患者和护理人员需要根据实际情况选择合适的体位排痰方法。
呼吸训练与排痰技术
• 思想集中 全身放松 • 先呼后吸 吸鼓呼瘪 • 呼时经嘴 吸时经鼻 • 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
缩唇呼吸
缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天 引流3～4 次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时 间5～10 分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45 分钟，以免疲劳。
47
特殊患者排痰方法
超声雾化疗法 吸痰 机械排痰
适用于痰液粘稠、干结患者
50
3.胸部叩击
一、有效咳嗽 动作一
患者放松
坐位或身体前倾，颈部稍微 屈曲
坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头
有效咳嗽 动作二
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气 以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音 以感觉声带绷紧、声 门关闭及腹肌收缩。
有效咳嗽 动作三
当患者将动作一和动 作二结合时指导患者 做深而放松的吸气， 接着做急剧的双重咳 嗽。
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法经嘴（呈吹口哨样源自 呼气，同时收缩腹部4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
缩唇呼吸
缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天 引流3～4 次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时 间5～10 分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45 分钟，以免疲劳。
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特殊患者排痰方法
超声雾化疗法 吸痰 机械排痰
适用于痰液粘稠、干结患者
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3.胸部叩击
一、有效咳嗽 动作一
患者放松
坐位或身体前倾，颈部稍微 屈曲
坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头
有效咳嗽 动作二
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气 以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音 以感觉声带绷紧、声 门关闭及腹肌收缩。
有效咳嗽 动作三
当患者将动作一和动 作二结合时指导患者 做深而放松的吸气， 接着做急剧的双重咳 嗽。
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法经嘴（呈吹口哨样源自 呼气，同时收缩腹部4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
体位排痰方法范文
体位排痰方法范文体位排痰是一种通过改变患者的体位来促进痰液流动、排出的方法。
它可以用于治疗各种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘等。
体位排痰的原理是利用重力作用和呼吸运动来帮助痰液从肺部移动到气道并排出体外。
下面将介绍一些常用的体位排痰方法：1.仰卧位排痰法：患者平躺在床上，用一些垫子或枕头支撑头颈部使其高于胸部。
这个姿势有助于痰液朝向气道上方流动，更容易排出。
在这个位置下，可以配合气道抖动或振击的技术来加速痰液排出。
2.俯卧位排痰法：患者趴在床上，头部稍微向一侧转动，以减少头部压力。
患者可携带使用可吸入物质（例如盐水）的雾化器，在这个姿势下进行吸入治疗，有助于痰液稀释和排出。
3.侧卧位排痰法：将患者侧卧在床上，并用一些垫子或枕头支撑背部和头部。
这个姿势有助于改变肺部重力分布，促进痰液流向气道上方并排出。
4.立位排痰法：患者站立或坐着，身体向前倾斜，用手扶着座椅或桌子以维持平衡。
这个姿势有助于利用重力来促进痰液从肺部流向气道并排出。
同时，可以配合进行深呼吸和咳嗽来增加肺部气流，进一步帮助痰液排出。
除了以上常用的体位排痰方法，还有一些特殊情况下的排痰方法：1.倒立排痰法：这个方法需要专业人员的指导和监护，患者头向下倒立，脚架于墙面或床上。
这个姿势通过重力来改变痰液流动方向，有助于将痰液从肺部移动到气道并排出。
2.艾尔背卧位排痰法：这个方法适用于颈椎、胸椎和腰椎受限的患者。
患者平躺在床上，专业人员用手抬起腿部并将其放在自己的腿上。
然后专业人员用手托起患者的上半身，使其呈一个弧形。
这个姿势通过重力和抬高腿部来改变痰液流动方向，有助于痰液从肺部移动到气道并排出。
需要注意的是，体位排痰方法应该根据医生的指导和建议进行，不同疾病和患者病情的差异可能需要不同的体位排痰方法。
同时，体位排痰方法需要配合使用其他辅助措施，如气道抖动、振击、可吸入药物等，才能有效促进痰液排出。
总结起来，体位排痰是一种通过改变患者的体位来促进痰液流动、排出的方法。
体位排痰的方法
体位排痰的方法体位排痰是一种常见的呼吸道护理方法，适用于需要帮助清除呼吸道分泌物的患者，特别是那些患有呼吸系统疾病或者手术后需要进行呼吸道护理的患者。
正确的体位排痰可以有效地帮助患者清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的发生，提高患者的生活质量。
下面将介绍几种常见的体位排痰的方法。
1. 俯卧位。
俯卧位是一种常见的体位排痰方法，适用于那些无法自主咳痰或者需要帮助清除呼吸道分泌物的患者。
患者先平躺在床上，然后将身体侧向一侧，使头部稍微低于躯干，这样可以帮助分泌物顺利排出。
护理人员可以利用手掌轻拍患者的背部，帮助分泌物松动并排出。
2. 侧卧位。
侧卧位也是一种常用的体位排痰方法，适用于那些需要帮助清除呼吸道分泌物的患者。
患者先平躺在床上，然后侧身，使头部稍微低于躯干，这样可以利用重力帮助分泌物排出。
护理人员可以利用手掌轻拍患者的背部，帮助分泌物松动并排出。
3. 半卧位。
半卧位是一种比较舒适的体位排痰方法，适用于那些需要长时间进行体位排痰的患者。
患者可以半躺在床上，利用枕头支撑头部和上半身，使头部稍微高于躯干，这样可以减少分泌物进入呼吸道的可能性。
护理人员可以利用手掌轻拍患者的背部，帮助分泌物松动并排出。
4. 直立位。
直立位是一种比较特殊的体位排痰方法，适用于那些能够自主咳痰的患者。
患者可以坐在床边或者椅子上，利用重力帮助分泌物排出。
患者可以深呼吸数次，然后用力咳痰，将分泌物排出。
总结。
体位排痰是一种非常重要的呼吸道护理方法，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的发生。
在进行体位排痰时，护理人员需要根据患者的具体情况选择合适的体位，并且要注意避免过度疲劳和呼吸困难。
同时，护理人员在进行体位排痰时，需要注意卫生和安全，避免感染和意外发生。
在实际护理工作中，护理人员需要根据患者的具体情况选择合适的体位排痰方法，并且要根据患者的反应和病情变化及时调整体位。
通过正确的体位排痰方法，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的发生，提高患者的生活质量。
呼吸训练与排痰技术 ppt
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腹式呼吸法
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要领
• 思想集中 全身放松 • 先呼后吸 吸鼓呼瘪 • 呼时经嘴 吸时经鼻 • 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
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腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
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缩唇呼吸
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10
缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
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14
缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
15~20cm处的蜡烛火焰 倾斜而不熄灭
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15
呼吸操
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16
定义:
呼吸操是一种
腹式呼吸与缩唇呼吸 联合应用的全身参与 运动的呼吸康复训练 方式。
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种类：
根据姿势可分：
呼吸操
卧位呼吸操 坐位呼吸操 立位呼吸操
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18
站立位，两脚分开与肩同宽，双手 叉腰呼吸4～8次。
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26
吹气球法
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27
吹气球法
帮助胸腔内积液和气 体排出，防止术后肺 不张和坠积性肺炎
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
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28
吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
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29
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肋膈辅助咳嗽法
患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。在患者深呼 气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时 快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。
呼吸功能训练及排痰技术
有助于粘稠浓痰脱离支气管壁胸部叩击震颤治疗者手指并拢掌心成杯状运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩3045叩击拍打后治疗者用手按在病变部位嘱患者作深呼吸在深呼气时作胸壁颤摩振动连续35次再作叩击如此重复23次再嘱患者咳嗽以排痰
呼吸功能训练及排痰技术
（一）呼吸的生理基础
• 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼 吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸 过程分四个相互衔接和同步的阶段
腹式呼吸训练
• 指强调膈肌呼吸为主 的方法，以改善异常 呼吸模式，多用于慢 支肺气肿或阻塞性肺 疾病患者
机制
• 正常呼吸时，膈肌运动占呼吸功的70%， 慢性阻塞性肺疾病时，膈肌下降，变得 平坦和松弛，加上肺过度膨胀失去弹性 回缩力，膈肌难以上升，其运动只占呼 吸功的30%。
• 为弥补呼吸量的不足，平静呼吸时辅助 呼吸肌参与呼吸，易于疲劳，且易发生 错误呼吸，如吸气时收缩腹肌，从而加 重呼吸困难，耗氧量大大增加。
横膈肌阻力训练
• 患者取仰卧位， 腹部放置沙袋作 挺腹练习
• 也可仰卧位反复 进行两下肢向胸 部的屈髋屈膝动 作，以增强腹肌。
胸腔松动练习
作用：其作用是维持或改善胸壁躯体及肩 关节的活动范围，增强吸气深度或呼气 控制能力。
• 1.松动一侧胸腔 • 2.松动上胸部及牵张胸肌 • 3.松动上胸部及肩关节
• 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功 能障碍；慢性肺实质疾病，
• 包括肺结核、尘肺等
4.呼吸训练目标
• 减轻患者临床症状 • 改善机体运动能力 • 减轻心肺负担 • 提高呼吸功能 • 减轻精神压力 • 改善日常生活自理能力 • 恢复工作能力
5.呼吸训练的禁忌证
• 临床病情不稳定、感染未控制者 • 呼吸衰竭 • 训练时可导致病情恶化的其他临床情况
呼吸功能训练及排痰技术
（一）呼吸的生理基础
• 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼 吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸 过程分四个相互衔接和同步的阶段
腹式呼吸训练
• 指强调膈肌呼吸为主 的方法，以改善异常 呼吸模式，多用于慢 支肺气肿或阻塞性肺 疾病患者
机制
• 正常呼吸时，膈肌运动占呼吸功的70%， 慢性阻塞性肺疾病时，膈肌下降，变得 平坦和松弛，加上肺过度膨胀失去弹性 回缩力，膈肌难以上升，其运动只占呼 吸功的30%。
• 为弥补呼吸量的不足，平静呼吸时辅助 呼吸肌参与呼吸，易于疲劳，且易发生 错误呼吸，如吸气时收缩腹肌，从而加 重呼吸困难，耗氧量大大增加。
横膈肌阻力训练
• 患者取仰卧位， 腹部放置沙袋作 挺腹练习
• 也可仰卧位反复 进行两下肢向胸 部的屈髋屈膝动 作，以增强腹肌。
胸腔松动练习
作用：其作用是维持或改善胸壁躯体及肩 关节的活动范围，增强吸气深度或呼气 控制能力。
• 1.松动一侧胸腔 • 2.松动上胸部及牵张胸肌 • 3.松动上胸部及肩关节
• 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功 能障碍；慢性肺实质疾病，
• 包括肺结核、尘肺等
4.呼吸训练目标
• 减轻患者临床症状 • 改善机体运动能力 • 减轻心肺负担 • 提高呼吸功能 • 减轻精神压力 • 改善日常生活自理能力 • 恢复工作能力
5.呼吸训练的禁忌证
• 临床病情不稳定、感染未控制者 • 呼吸衰竭 • 训练时可导致病情恶化的其他临床情况
呼吸运动及排痰能力训练
⑵ 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从 而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。
⑶ 通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，因此也有可能改 善肺组织的顺应性。同时随着血液循环的改善，有利于肺 部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。
⑷ 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当 时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此当辅助 呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼 吸困难症状。
避免过度通气
呼吸训练
呼吸与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气
预防及解除呼吸急促
⒈ 作用 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生
的呼吸短促
① 慢性阻塞性肺疾患（肺气肿、气喘）的周期 性呼吸困难发作；
体位引流
提高引流效果的方法及措施： -饮温水，雾化吸入 -药物，支气管解痉药，化痰药 -胸部扩张练习，呼吸控制，有
效咳嗽
协助排痰的措施：叩拍、震动
叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日2~3次
协助排痰的措施：叩拍、震动
震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管
1呼吸过程膈肌活动胸腔扩大上胸部抬高健康人深呼吸时可出现颈部活动12呼吸系统检查与功能评定异常呼吸模式呼吸困难呼吸急促过度换气端坐呼吸呼吸暂停长吸呼吸潮气呼吸13呼吸系统检查与功能评定胸部活动对称性移动深度姿势胸廓畸形对称姿势脊柱侧弯驼背躯干活动脊柱损伤胸廓畸形桶状胸漏斗胸14呼吸系统检查与功能评定咳嗽与痰咳嗽声音深浅频率干湿性状厚薄泡沫15呼吸训练16呼吸训练目的
呼吸的过程
•深而慢的呼吸需过多 地对弹性阻力作功； •而浅而快的呼吸则需 过多地对气道阻力及组 织粘性阻力作功。 •患者能在这两种极端 情形之间，自动选择一 个最佳水平。 •所以，呼吸锻炼尽量 不要改变患者已经习惯 了的呼吸频率及深度。
⑶ 通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，因此也有可能改 善肺组织的顺应性。同时随着血液循环的改善，有利于肺 部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。
⑷ 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当 时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此当辅助 呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼 吸困难症状。
避免过度通气
呼吸训练
呼吸与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气
预防及解除呼吸急促
⒈ 作用 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生
的呼吸短促
① 慢性阻塞性肺疾患（肺气肿、气喘）的周期 性呼吸困难发作；
体位引流
提高引流效果的方法及措施： -饮温水，雾化吸入 -药物，支气管解痉药，化痰药 -胸部扩张练习，呼吸控制，有
效咳嗽
协助排痰的措施：叩拍、震动
叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日2~3次
协助排痰的措施：叩拍、震动
震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管
1呼吸过程膈肌活动胸腔扩大上胸部抬高健康人深呼吸时可出现颈部活动12呼吸系统检查与功能评定异常呼吸模式呼吸困难呼吸急促过度换气端坐呼吸呼吸暂停长吸呼吸潮气呼吸13呼吸系统检查与功能评定胸部活动对称性移动深度姿势胸廓畸形对称姿势脊柱侧弯驼背躯干活动脊柱损伤胸廓畸形桶状胸漏斗胸14呼吸系统检查与功能评定咳嗽与痰咳嗽声音深浅频率干湿性状厚薄泡沫15呼吸训练16呼吸训练目的
呼吸的过程
•深而慢的呼吸需过多 地对弹性阻力作功； •而浅而快的呼吸则需 过多地对气道阻力及组 织粘性阻力作功。 •患者能在这两种极端 情形之间，自动选择一 个最佳水平。 •所以，呼吸锻炼尽量 不要改变患者已经习惯 了的呼吸频率及深度。
第四节排痰技术
第14页，共28页。
－胸部叩击与震颤
– 震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在深呼 气时作胸壁颤摩振动；连续3～5 次；再作叩击，如此重复2～3 次 ，再嘱患者咳嗽以排痰。
15
第15页，共28页。
胸部震颤
1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者 深呼吸。
2、当病人呼气时给予快速、施加一定 压力以震荡患者胸壁。
思考题
• 男， 56岁，高位颈髓C3～4不完全性损伤、三肢瘫、右侧 膈肌麻痹、右肺不张、反复肺部感染不愈。如何进展呼吸 、排痰训练？应注意什么？
23
第23页，共28页。
步骤
• 检查评估
• 排除禁忌症 • 呼吸训练： • 腹式呼吸：刚开场1～2 分钟/次，逐渐增加至每次10～15 分钟，每日训练两次
• 尽早做轮椅，防止长时间卧床
• 本卷须知： • 呼吸训练时间不宜长 • 气道充分湿化后排痰训练
• 空腹时进展，以防诱发呕吐而误吸
25
第25页，共28页。
第26页，共28页。
谢谢！
第27页，共28页。
谢谢观赏
第28页，共28页。
2.
患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有 无手术、骨折和牵引。
患者呼吸情况、肺部情况、咳嗽咳痰能力、听诊
3.
有无痰鸣音及进餐时间。
4.
解释操作目的、方法、本卷须知及配合要点。
第5页，共28页。
5.体位排痰
排痰方法
第6页，共28页。
一、有效咳嗽训练
－正确咳嗽
• 深吸气，到达必要吸气容量; • 吸气后短暂憋气，使气体在肺内有效分布、产生足够的
• 2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病 人呼气时在肺段相应胸壁部位后背部两 边的三个点或左右胸前三个点以手腕力 量自下而上，由外向内，开场迅速而有 节奏的叩击。
－胸部叩击与震颤
– 震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在深呼 气时作胸壁颤摩振动；连续3～5 次；再作叩击，如此重复2～3 次 ，再嘱患者咳嗽以排痰。
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第15页，共28页。
胸部震颤
1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者 深呼吸。
2、当病人呼气时给予快速、施加一定 压力以震荡患者胸壁。
思考题
• 男， 56岁，高位颈髓C3～4不完全性损伤、三肢瘫、右侧 膈肌麻痹、右肺不张、反复肺部感染不愈。如何进展呼吸 、排痰训练？应注意什么？
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第23页，共28页。
步骤
• 检查评估
• 排除禁忌症 • 呼吸训练： • 腹式呼吸：刚开场1～2 分钟/次，逐渐增加至每次10～15 分钟，每日训练两次
• 尽早做轮椅，防止长时间卧床
• 本卷须知： • 呼吸训练时间不宜长 • 气道充分湿化后排痰训练
• 空腹时进展，以防诱发呕吐而误吸
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第25页，共28页。
第26页，共28页。
谢谢！
第27页，共28页。
谢谢观赏
第28页，共28页。
2.
患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有 无手术、骨折和牵引。
患者呼吸情况、肺部情况、咳嗽咳痰能力、听诊
3.
有无痰鸣音及进餐时间。
4.
解释操作目的、方法、本卷须知及配合要点。
第5页，共28页。
5.体位排痰
排痰方法
第6页，共28页。
一、有效咳嗽训练
－正确咳嗽
• 深吸气，到达必要吸气容量; • 吸气后短暂憋气，使气体在肺内有效分布、产生足够的
• 2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病 人呼气时在肺段相应胸壁部位后背部两 边的三个点或左右胸前三个点以手腕力 量自下而上，由外向内，开场迅速而有 节奏的叩击。