常见关节腔注射培训课件
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关节腔注射玻璃酸钠选择关节腔注射治疗者,首先排除全身严重疾病,糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点:选择专科治疗室(定期消毒)或门诊小手术室。
体位:平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套,常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔(外侧居多)落空感明显,回抽无血等,缓慢注入玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg),注射部位按压3~5 min,外贴敷料覆盖,主动活动注射膝约5 min,嘱注射当日不湿水,每周一次,连续5次为一疗程。
注射治疗期嘱注意减少过度活动,局部清洁,增强体质,避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1~3 d,并适当辅以延缓骨关节病中药口服,如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者,先抽吸炎性关节液,注射曲安奈德剂25 mg 5~7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4.1 治疗方法:所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服,双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次口服。
实验组在上述用药基础上,行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射,每周1次,连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定[5] 。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障,减少关节软骨摩擦引起的疼痛,改善关节活动度,减轻患者临床症状。