伤寒八大厥证陈瑞春

伤寒8大厥证《伤寒论》中的八大厥证，包括寒厥、热厥、水厥、痰厥、气厥、血厥、蛔厥、脏厥等。

厥证是外候，其病机是阴阳之气不相顺接。

本篇就论中的厥证，归纳整理如下。

一、寒厥寒厥关乎少阴，是少阴阴寒内盛，阳气虚衰不能布达四肢，故手足厥逆。

本证多见于急、慢性疾病的危重阶段。

但随着阴寒之轻重，阳虚之微盛不同，临床上寒厥又有手足寒冷、手足厥冷、手足厥逆等程度上的差异。

故论中有“四逆恶寒而身倦，脉不至”，“吐利，手足厥冷”等多种论述，一般而言，寒厥的临床特点是：手足厥冷，爪甲青紫，手足心冷，无热恶寒，或恶寒身倦，吐利，汗出，口不渴，舌淡苔白而润，脉沉微细等，治当以急温之，宜四逆汤主治。

本方是回阳救逆的首选方，《医宗金鉴》说：“甘草之甘温，温养阳气，姜附之辛温，助阳胜寒，甘草、姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功；姜、附、甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之功；肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达，而脉自升，手足自温。

”同时，寒厥还可用灸法，助阳消阴，常用穴以关元、气海着肤灸，与姜、附之温相得益彰。

但必须指出，由于寒厥为阴寒内盛，阳虚于里，肢厥于外，多为疾病临床之危候，论中提出手足逆冷，四逆头眩，时时自冒，烦躁者不治或死，此乃是告诫医者，阳有外越之势，审证应精确，当积极救治，不然则有稍纵即逝之虞。

二、热厥热厥是阳气独亢，热邪深入，而致阳气郁结，不能通达于四肢所致。

〈伤寒论〉说：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

”此即热邪内伏，热深厥亦深的意思。

《医宗金鉴》认为：“脉滑而厥，滑为阳脉，里热可知，是热厥也。

”尤在泾提出，脉微而厥为阴邪伤中，寒在里；脉滑而厥，阳邪所伤，热在里。

从临床实际来看，热厥四肢虽冷，而胸腹扪之灼手，或见扬手掷脚，恶寒口渴，烦躁不宁，甚或神昏谵语，小便赤涩，目合而赤脉灌睛，脉沉滑实有力，舌黄苔燥，或舌焦黑甚起刺等症，故用白虎汤达热出表，使之热去厥回。

但应注意，临床上出现热厥，多属病深日久，因热邪内伏，亦可见腹满拒按，不大便等里热结实证，则当用承气攻下腑实，釜底抽薪，泄热以治厥。

厥阴病：辨厥热胜复证辨厥热胜复证。

我们在讲厥阴病概说的时候，曾经提到一段话，“厥阴病，寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发，相火爆发，阳有余便是火”，于是乎就出现了“阳复太过”的一些热证；我们也提到了当厥阴阳气的恢复，如果是时进时退的话，那就出现了“厥热胜复证”，或者叫做“厥热进退证”，阳气恢复占优势，也就是说相火爆发占优势，病人就出现了发热，阳气衰退，病人又出现了厥冷和下利，因为什么呢？阳气衰退的话，阴寒邪气就占了优势，所以病人又出现了厥冷和下利，我们下面讲的这些条文就是以厥冷、下利和发热天数的多少来鉴别这个病人是阳气恢复占优势呢？还是阳气衰退占优势？以此来判断他的预后。

看原文331 条：“伤寒，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。

”这个条文我们应当这样读，“伤寒，先厥而利者”，这是寒邪胜，阳气退的表现，所以有厥而下利；“后发热”，后来出现了发热，见到发热以后，手脚就不凉了，这和少阴病阴盛格阳是不同的，这个发热是厥阴阳气恢复，阳热占优势，所以见到发热他手脚就不凉了，手脚不凉了，这种虚寒下利必自止，“见厥复利”，见厥，那是阳气退，阳气一退，虚寒下利又出现了，这条就提示了仲景将要用厥利和发热之间时间的长短的比较，来谈阳气的进和退的问题。

下面看336 条，“伤寒病，厥五日，热亦五日。

设六日，当复厥，不厥者自愈。

厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

”“伤寒病，厥五日，热亦五日”，天数是相等的，“设六日，当复厥，不厥者自愈。

”到第六天手脚不发凉，那提示了这个阳气的恢复占优势，阳复保持住了，阳气的恢复保持住了，这个病就可以自己好了，“厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

”厥冷没有超过五天，而这个发热，阳气恢复呢，保持了五天以上，所以这个病就好了。

342 条，“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。

寒多热少，阳气退，故为进也。

”“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日”，这显然阳气的恢复不占优势，而阴寒邪气占优势，“其病为进”，这个病是加重了，是发展了，为什么？“寒多热少，阳气退，故为进也。

《伤寒论》诸经病脉证概论《伤寒论》后汉张仲景所著，发明《内经》奥旨者也。

皆出心裁，理无不该，法无不备，启万世之法程，诚医门之圣书！六经病中，厥阴病真是“或寒或热，或死或愈，或寒热错杂，或厥热进退”，可以说是变化多端，错综复杂。

前五经病每一经病都有它的特色。

太阳病主要是表证，阳明病主要是里热、里实证，少阳病主要是少阳经腑受邪，枢机不利的证候，太阴病主要是脏虚寒证，而少阴病主要是心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的，具有全身性正气衰弱的证候，可是到了厥阴病，它没有特色。

有特色的前五经的证候都有具有特色的治法，太阳病用汗法，阳明病用清法和下法，少阳病用和解法，太阴病用温补法，少阴病的寒化证用温补法，热化证用滋阴清热法，而厥阴病，或寒或热，或寒热错杂，或厥热进退，这个寒是真寒，这个热是真热，所以对厥阴病来说，它没有特色的证候，也没有特色的治疗方法，那么就采取了“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，寒热错杂者则寒热兼治”，常常是“随证施治，并无定法”。

厥阴病既然具有或寒或热，或虚或实，或死或活，这样两极转化的特征，那么我们用一个什么样的条文来作为它的提纲呢？用单纯的热证不行，用单纯的寒证也不行，所以只有用“寒热错杂”的这样一个条文作为厥阴病的提纲，才能够代表厥阴病这种两极转化、错综复杂的特点。

厥阴病的原文，326条，“厥阴病的提纲证”。

“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘（音：蛔），下之，利不止。

”那么这个证候的成因是什么？它的成因是“寒邪郁遏厥阴相火”。

它不是由于少阴病发展而来的，心肾真阳没有衰微，只是外来的寒邪郁遏了厥阴的相火，“相火郁极乃发”，这个时候出现了“郁火上冲”。

其成因，它的主证和病机：“心中疼热”，“气上撞心”，这是厥阴郁火上冲的表现，病人感到心中有一种灼痛样的感觉，而且有气上冲，这叫“气上撞心”，“心中疼热”。

从中医的病机解释来说，这是“厥阴郁火上冲”的一、太阳病脉证上篇太阳病脉证上篇：太阳主表，为一身之外藩，总六经而统荣卫。

《伤寒论》厥阴病的四大方剂八大厥证一、厥阴病四大方剂1、肝疏不及肝疏不及是由于阳气虚衰，寒湿内盛，心包失于温通，导致肝失疏泄，脾失运化，不能为胃行气津液，致使阳明水湿内停，聚湿生热，湿热生虫，加之阳虚太阴寒盛，致使蛔虫上扰及胸膈，形成蛔厥。

由于此病机是由于阳气虚衰引起的，与肝的疏泄有关，所以在辩证时不能离开肝的作用。

心肾阳虚而脉微，寒湿内盛而腹痛，心包失于温通而心烦，肝失疏泄而肢厥，脾虚失运而下利，湿热内生而口舌生疮，牙龈肿痛以及舌苔黄腻等症。

乌梅丸：乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两）上十味，异捣筛，合治之。

以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药，令相得。

内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

肝的疏泄不及是由于肝的升发作用减弱，导致脾运不及，血行不畅，但是引起肝失疏泄的原因是由于心肾的阳气不足。

所以在治疗时，首先治疗的当是补益肾的阳气。

在此方剂中，用附子与人参来补益肾之阳气，为治疗此病的根本，中用乌梅来疏肝，配以细辛来促进肝的疏泄，二味合用来疏肝，乌梅来收敛肝脉，使阴血得以上升，而细辛运行肝气，能促进肝脉的输运，这样二味合用是肝的疏泄增强，有利于阴血的升发，不仅能有助于心包的搏动，还有利于脾的运化。

此四味为治疗下焦的主要药物，为治疗此病的关键。

（下）其次，在此方剂中还有一组药物是治疗心包的桂枝与当归，主要是通行心阳之血，能助心包搏动，有利于心阳之血的外出，不仅能减轻心阳停留于上引起的心烦，还能通阳以温达四末，缓解手足厥逆。

（上）再其次，就是治疗脾胃的四味药了，脾虚寒盛，张仲景用干姜与蜀椒来温中散寒，不仅能有助于脾运以止利，还能温中以促进心阳下温于太阴，（引血下行），并且蜀椒还能止疼痛。

用于肝失输运引起的腹痛。

黄连与黄芩能清燥阳明之湿热，用于清理肠道。

中医针刺治疗气厥证1例患者女，年龄39岁，主因“失语，反应迟钝1天”。

患者于2017年08月17日在工作中与人发生口角，情绪激动，发生肢体冲突后出现神志不清，失语，反应迟钝，四肢瘫痪，当时无二便失禁等症，急送往天津市南开医院，查颅脑CT未见明显异常，颅脑MR示：考虑左侧颞极区蛛网膜囊肿，垂体局部信号欠均。

考虑头外伤，予静点醒脑静、甘露醇，经治神志转清，仍遗留有失语、反应迟钝、四肢瘫痪，现患者为进一步治疗，2017年08月18日就诊于我院中医门诊。

就诊于我院中医门诊。

刻诊：神清，精神弱，反应迟钝，表情淡漠，失语失音，持续双侧肢体活动不利，四肢厥冷，寐欠安，二便调。

查血尿生化大致正常；神经系统专科检查：双侧把宾斯基征（-），NIHSS量表评分5分，双侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅲ级；结合南开医院颅脑MR诊断结果，故西医诊断：急性应激反应、结膜炎；中医诊断：气厥证，证型：气闭神厥证。

针灸治则：苏厥开窍。

取穴：水沟、合谷（双侧）、内关（双侧）、太冲（双侧）；操作：水沟雀啄泻法至眼球湿润为度，内关（双侧），捻转提插泻法1min，太冲（双侧）提插泻法1min，合谷（双侧），平补平泻，留针30min，每日1次，14天后患者，神清，反应灵敏，有细微气流声，双侧肌力大V级；28天后患者语言清晰流利。

随访一月病情无复。

按语：厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常，正如《景岳全书·厥逆》所说：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也”。

所谓气机逆乱是指气上逆而不顺。

情志变动最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，逆而不顺则气厥。

气盛有余之人，骤遇恼怒惊骇，气机上冲逆乱，清窍壅塞而昏倒为厥；素来元气虚弱之人，徒遇恐吓，清阳不升，神明失养而昏仆发厥。

而西医应激反应引起的神志不清、失语、反应迟钝是由突如而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激引起的，病情持续时间与精神刺激有关，极具超强的精神创伤是其直接原因。

治疗本病的关键在于苏厥开窍。

学习《伤寒论》，应着眼于“用”字，使之落到临床实处，这样才能推动中医学术的发展。

日本学者龟井南溟说得好：“像没有下过围棋的人写有关围棋的书一样，没有看过病的医生所注解的《伤寒论》，是没有价值甚至是有害的。

”浅井贞庵在指导门人时说：“学习《伤寒论》时，要把它看成是病人，病人就是《伤寒论》，把《伤寒论》同病人看成一体来读。

”日本人对《伤寒论》的学习，务求落实在临床。

这是非常正确的。

由此可知，对《伤寒论》的治学态度，应本着有益于临床者，则取之；无益于临床者，则舍之。

下面就如何研究《伤寒论》，谈点不成熟的意见。

一、要明理《伤寒论》有深奥的理论。

徐灵胎说：“医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通。

”日人喜多村在《伤寒论疏义》中亦指出：“医之有《伤寒论》，犹如儒家‘语孟’……没有《伤寒论》的医学是不能成为其医学的。

”由此可知，其义理之深，就不言而喻了。

然而，明伤寒之理应如何着手，概括起来，约之有三：第一，要了解《伤寒论》的理论渊源及其与《内经》的内在联系。

因为《伤寒论》是继承《内》、《难》的理论，收集汉以前方药理论联系实际的医学著作。

所以《内经》中的阴阳学说、脏腑学说、经络学说等是有论无方，而仲景则将具体运用大都落实在《伤寒论》之中。

如伤寒之有“病发于阳”、“病发于阴”的总纲，实即阴阳为万物纲纪的具体化。

在六经病变中明显地看出，阴阳互根、’消长、转化的道理。

六经辨证，三阳之气胜，三阴之气衰；三阳为阳热实证，三阴是阴寒虚证，其病机都应是源于《内经》。

同样，六经所属脏腑的生理病理，实源于脏腑学说；六经的经络循行，乃至其病理变化，皆属于经络学说的具体运用。

因而，学习《伤寒论》，追溯《内经》的理论，了解其源与流是必要的。

第二，要了解伤寒六经实质，与六经辨证的基本规律。

六经实质是什么?简要地说脏腑、经络、气化三者的有机结合，就是六经的实质。

因为，脏腑是物质基础，经络是络属关系，气化是功能活动和病理现象。

气化就是反映脏腑经络的生理和病理，离开了脏腑，经络就失去了物质基础。

陈瑞春教授是江西中医学院的著名伤寒专家。

他执业四十余载，毕生“读《伤寒》，用《伤寒》，写《伤寒》”，兢兢致力于发展中医事业。

于今年逾花甲，虽声蜚杏林，名重泰山，仍孜孜临证不断，批卷不息。

其为学严谨务实，不尚空谈；其治病辨证精到，药简效捷，因深受患者及同道称善。

笔者有幸从陈老学习，深深体会其对经方运用别运匠心，独具特色。

兹略述一二。

陈老手下的经方，可概括为以下几个字：一、活。

久闻陈老以用柴胡闻名，轻至感冒小恙，重至怔悸喘逆，常下帖而安。

起初甚为不解：小柴胡本为“寒热往来，口苦咽干……”而设，今半症未见，何以效如桴鼓？陈老指出：小柴胡的作用，在于生发、疏达正气。

理解其核心实质，才能最大限度拓展其临床应用，免囿于“寒热往来”之惑和“一症”“数症”之争。

其他如桂枝汤、半夏泻心汤、四逆散、五苓散等临床常用方剂，更是得心应手，游刃有余，远出于《伤寒论》字表，可谓深得仲景心法。

陈老常说：“尽信书，不如无书。

”历代医家研究《伤寒》，多从文字上做功夫，最终是非迭起，乱人耳目。

陈老指出，《伤寒论》的生命力，在于能有效的指导临床，真正为病人解除痛苦。

故数十年来，一直致力于从临床实践中学习《伤寒论》，运用《伤寒》方。

因此，这个“活”字正是来源于“实践”这个源头活水。

陈老师仲景古法，但并不泥于仲景古方，可谓又一“活”字。

如半夏泻心汤调理肠胃功效卓著，陈老认为此方寒热虚实辛开苦降皆备，惟行气之力不够，故常加入枳壳、木香以助气行，使组方更为完备。

又如小柴胡汤达邪透表，为治疗伤风外感发热的良方，陈老更加入葛根、防风两味药，以助疏风解热，使整个方剂的重心偏于祛除表邪。

除了方剂本身的加减，方剂之间的合并使用也是陈老临证的一大特色。

以小柴胡汤为例，就有柴胡桂枝、柴胡泻心、柴胡温胆、柴胡平胃、柴胡四逆、柴胡陷胸、柴胡龙牡合甘麦大枣等不下十余种合方，其他如桂枝汤合玉屏风散、四逆散合小陷胸、五苓散合二陈汤等，都是陈老的常用手笔。

合方的变通化裁极大丰富了临证思路，增强方证的对应性，有效提高了临床疗效。

伤寒论心得体会（精选5篇）_伤寒论的心得体会伤寒论心得体会（精选5篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“伤寒论的心得体会”。

第1篇：伤寒论心得体会08中西医2008013036 谢海旋学习《伤寒论》心得体会08级中西医临床2008013036 谢海旋中医源远流长，博大精深，大三的时候起先学习经典，更是深有体会。

而今有机会在毕业前再次选修经典，这对将来工作将会有莫大的帮助。

在繁忙的找工作中，我依旧会抽空学习经典，以下就我对《伤寒论》的心得体会做个共享。

一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。

在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。

多读多背，书读百遍其义自见。

学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探究其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。

《伤寒论》由于成书年头久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简洁有效的方法。

然而，历代注家许多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。

有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。

而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。

至于背诵，我觉得背诵肯定的原文对于中医入门是特别有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间随意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。

经典著作中的条文，乃是从多数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。

记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁二、我对六经的相识。

《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理改变，不单是外感，实可以统万病。

《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。

故我对六经之相识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体动身，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。

《伤寒杂病论》之厥阴证厥阴病的病变部位自然涉及到肝与心包，因为足厥阴肝，手厥阴心包。

它也涉及到了肝经。

但是，在赵开美翻刻宋版《伤寒论》，“辨厥阴病脉证并治”这个题目下，他附了一句话，“厥利呕哕（yǔe）附”。

什么意思呢？那就是说，在厥阴病篇附入一部分内容，附入一部分关于杂病的“厥证、下利证、呕吐证、哕（yǔe）逆证”等这样一部分内容，附入到厥阴病篇，所以厥阴病篇56 条。

如果我们去读《伤寒论》的话，我们发现直接谈厥阴病这三个字的，也就是那么4 条，剩下的那些证候，“或寒、或热，或虚，或实，或寒热错杂，虚实兼见”，似乎有的根本和厥阴病沾不着边，这是怎么回事？就是因为，不知道是王叔和还是后人在整理《伤寒论》的时候，把“厥利呕哕（yǔe）”另外一篇的内容，附于厥阴病篇，所以就使厥阴病篇的内容看起来错综复杂，甚至路渊雷就曾经说过一句话，说厥阴病篇，错综复杂，竟为“千古疑案”，说厥阴病篇问题太多了，竟为“千古疑案，无可研究”，没办法研究。

应当说，厥阴病篇先天不足，虽然我们这里谈到他的病变部位，提到了肝和心包，提到了肝经，实际上它后面附的“厥利呕哕（yǔe）”的这些证候，有的根本和厥阴肝、厥阴心包没有关系。

厥阴病的成因：外邪直接侵犯厥阴经脏，这是它的成因之一；成因之二，邪由它经传来，哪一经的邪气可以传厥阴？太阳之邪可以传厥阴，少阴之邪可以传厥阴。

至于厥阴的生理，我想我们就简单的知道，“厥阴肝经从足走腹到胸”，然后“上巅顶和督脉相交”，而肝经是络胆属肝，沟通了肝胆的表里关系。

至于厥阴肝脏，“藏血，主疏泄，寄相火”，知道这三个要点就行了。

心包呢，也“内藏相火”。

下面我们谈谈厥阴病的证候分类和治法。

第一种情况，“邪由少阴传来”。

大家想一想，由少阴发展到厥阴，那是在心肾真阳衰微的基础上，又进一步出现了“厥阴肝和心包的相火衰竭”。

这不等于五脏六腑的真阳都耗竭了么？这个证候在厥阴病篇把它叫做什么？把它叫做“脏厥”，所谓“脏厥”就是内脏，五脏六腑，内脏真阳相火都是衰竭而造成的厥冷，不仅手足厥冷，而且全身皮肤都发凉了，这个证候它的预后会好吗？预后不好。

略论伤寒八法的运用－－－－－－陈瑞春(欠缺)八法，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。

它渊源于张仲景,昌明于程钟龄。

《伤寒论》虽无八法之名，而有八法之实。

伤寒八法是在六经辨证的前提下，据证立法，依法制方，是论中理法方药的重要组成部分。

因而从八法的纵横来探索《伤寒论》的治法，是有临床意义的。

一、汗法汗法是针对外感热病第一关而设，通过开泄腠里，调和营卫，发汗祛邪的方法，达到放散体温，顿挫病势的目的，即《内经》所谓“其在皮者，汗而发之”，“体若燔炭，汗出而散”的意思。

因为汗法主要功用在于驱邪，使病邪不至深人而从表解。

所以，有“善治者，治皮毛”的说法。

论中汗法概括起来，有正治与权变两个方面。

(一)汗法的正治法所谓正治法，是直接发汗的方法。

论中有峻汗法和缓汗法的不同。

前者，为寒邪束表，卫阳郁遏的表实证。

如《伤寒论》说：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”等表寒实证，故用麻黄汤峻汗攻邪。

后者，为风寒在表，卫气不固的表虚证，如《伤寒论》说：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”等表寒虚证，故用桂枝汤缓汗祛邪。

麻桂二方是汗法的代表方，都可直接取汗。

但麻黄汤辛温宣散，发汗力强，可称峻剂。

桂枝汤则为发中有收，滋阴和阳之方。

旨在培养汗源，取正汗以祛邪汗，故称缓汗法。

此外，论中尚有微汗法。

它适于邪微正未复，须发汗解表之证。

但因无汗不得用桂枝汤，有汗不得用麻黄汤，故用轻量麻桂合剂。

太阳病愈八九日，理应热退身凉，而反郁热在表，面有热色，身痒不得汗。

故取麻桂之半小发其汗。

柯韵伯说：“原法两汤各煎而合服，犹水陆之师，各有节制，两军相为表里，异道夹攻之义也。

”柯氏认为麻桂合法，各有制约，深得仲景的奥意，颇有见地。

(二)汗法的权变法论中以汗法为中心，加减权宜，随证变法，内容极为丰富，其权变法约之有：1．发汗清里法本法适于表寒里热的表里俱实证。

伤寒论154条原文
（实用版）
目录
1.介绍《伤寒论》
2.《伤寒论》中的主要理论
3.伤寒病的症状与治疗方法
4.伤寒病的预防与注意事项
5.总结
正文
《伤寒论》是我国古代医学经典之一，其作者是东汉末年的著名医学家张仲景。

这本书主要讲述了伤寒病的病因、症状、治疗方法以及预防方法。

在《伤寒论》中，张仲景提出了许多重要的医学理论，这些理论至今仍被医学界所重视。

伤寒病是《伤寒论》的主要研究对象。

伤寒病的主要症状包括发热、恶寒、头项强痛、脉浮等。

张仲景认为，伤寒病的发生与外界邪气入侵有关，邪气入侵人体后，会导致人体阴阳失调，从而引发伤寒病。

在治疗伤寒病方面，《伤寒论》提出了许多有效的治疗方法。

其中，最重要的是辨证论治。

辨证论治是根据患者的症状、脉象等，判断其所患伤寒病的类型，然后选择相应的方剂进行治疗。

例如，如果患者表现为发热、恶寒、脉浮等症状，那么可以采用桂枝汤进行治疗;如果患者表现为发热、口渴、脉数等症状，那么可以采用白虎汤进行治疗。

除了治疗伤寒病之外，《伤寒论》还提出了一些预防和注意事项。

例如，要避免在伤寒病流行期间外出，避免与伤寒病患者接触;要保持室内空气流通，避免空气污染;要加强身体锻炼，提高自身免疫力等。

总之，《伤寒论》是一部非常重要的医学经典，它不仅讲述了伤寒病
的病因、症状、治疗方法，还提出了许多重要的医学理论。

伤寒方证总结图表！（附送100条伤寒临证精华）1001.《伤寒论》之六经来自八纲，与《黄帝内经·热论》之六经不是一回事。

《伤寒论》之理论与《内经》之理论是两个不同体系，所以用《内经》的思想理论来解释《伤寒论》的条文是错误的。

2.《黄帝内经》也是中华文化的瑰宝，也需要我们去继承和学习专研。

3.《伤寒论》之用药来之《神农本草经》，有后世的脏腑理论的用药思想来指导学习伤寒论用药是不行的。

4.学习伤寒论，必须是要背诵全部条文的，后来的有的老师划分的重点条文是个人的理解，是不全面不够的。

5.学习中医，必须要先学理论（这个理论主要是伤寒论的理论，因为黄帝内经是没有多少用药经验的），先学伤寒论。

没有理论的指导是学不好中医的，学什么方子治什么病是不行的，要方证结合。

6.现在有人提出辨证与辨病相结合，我看他们其实是不想要辨证论治，只想辨病论治。

这纯粹是害中医，每个病有每个病不同的反应和症状，能一样吗？就好象有人老嚷嚷中西医结合一样，能结合吗？两个完全不同的理论。

7.第54条，关于定时发热，汗出热不减。

阴是邪气，阳是正气，正邪交战与体表，邪气大于正气就会发热。

因为有抵抗力，邪气不能全胜。

桂枝汤是甘温，健胃生津液，帮助正气驱邪。

就像汉武帝当年囤兵打匈奴，内部不强大就无法战胜敌人。

8.桂枝汤证是表阳证，为什么阳病不用辛凉解表而用辛温解表啊？冯世纶教授言：不是什么“热者寒之，寒者热之”的问题。

也有人说辛温解表伤津液，那辛凉解表也伤津液呢。

主要是要弄明白张仲景为什么要用桂枝汤的问题。

因为太阳中风，头痛发热汗出恶风。

此为表阳证，同时汗出表示人体津液伤了。

精气虚而汗出，汗出而邪不退，那怎么办？就像打鬼子，兵力不够打不过怎么办？桂枝、生姜辛散打啊，加白芍、大枣酸甘养阴液补充兵力啊。

服粥覆被就是后勤供给啊。

这就是发汗之中养胃气增津液，驱邪扶正，保胃气，存津液啊。

这和鬼子还在前线打呢，等鬼子到防线内部了，就枣啊粥啊就不行了。

提炼：伤寒81味药性精华讲解50味药证经方学苑推荐搜索81味药性精华50味药证一、伤寒81味药性精辟提炼《伤寒杂病论》虽然记载了数百个经方，但用到的药物却不超过一百种。

中药分类常用的方法主要是按功效分类，本文收录仲景常用的八十一味药，主要依据《神农本草经》记载的药物性味，按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序进行分类，从而从每一类的性味中推导出共同的功效，希望这样的分类方式能从另外一个方面促进中药学研究方式的改革。

（个别药物仅有一见者，难以推导出具体的功效，故只写其大致功效，如椒目等。

）凡药则酸敛，苦泄，甘缓，辛散，咸软。

要之，药多禁忌，贵在配伍。

酸：五味子：敛肺止咳酸枣仁：敛心安神山茱萸：敛精止遗乌梅：安蛔苦：1.苦寒泄热：柴胡：泄胆热黄芩：清心火，泄脾热黄连：清心火，泄胃热黄柏：清心火，退黄栀子：泄心火茵陈：退黄芍药：泄热养营竹叶：清心除烦牡丹：清虚热白头翁：除下重2.破结除满)大黄：泻下通便，活血化瘀枳实：破气散结厚朴：降逆除满杏仁：降逆平喘桃仁：活血化瘀射干：除上气葶苈子：泄肺热，除肺痈皂荚：化痰芫花：逐水（《本经》作辛，为是）大戟：逐水甘遂：逐水3.苦以燥湿白术：燥湿健脾苦参：燥湿杀虫4.苦能排脓赤小豆芽：破血化脓败酱草：排脓5.苦极反升瓜蒂：催吐甘：1.甘以补虚：人参：补元气饴糖：建中甘草：补宗气，解毒，调和诸药小麦：补心气黄芪：补气行气大枣：补脾粳米：补胃地黄：补心阴麦冬：补肺阴阿胶：补血益阴当归：补血麻子仁：养血润肠瓜蒌根：生津止渴升麻：解毒2.淡以渗利泽泻：清热利水滑石：清热利湿茯苓：通调水道猪苓：利水薏苡仁：渗湿椒目：利水3.涩以固之赤石脂：固小肠禹余粮：固大肠灶中黄土：固胃4.重以镇之：代赭石：降胃气龙骨：镇肝魂辛：1.辛以散邪：麻黄：宣肺气，平喘咳，温表散寒桂枝：温心阳，抑水气，解肌发汗艾叶：行气散寒防己：散水气，消身肿乌头：散寒蜀椒：散寒2.辛以行气：川芎：行血香豆豉：宣气半夏：宣肺气生姜：宣胃气桔梗：利咽瓜蒌实：宽胸散结薤白：通阳散结葱白：通阳止泻葛根：升津液，升清止泻旋复花：行气消痞3.辛以温阳：附子：温肾阳干姜：温脾阳细辛：温肺阳吴茱萸：温肝阳咸：1.咸以软之：芒硝：软坚通便牡蛎：软坚消痞（胆）鳖甲：软坚消癥（肝）2.咸以走血：水蛭：活血化瘀蛰虫：活血化瘀虻虫：活血化瘀二、伤寒论50味主药适应症1桂枝----------主气上冲汗出脉浮缓虚1）上冲感2）搏动感2芍药----------主急痛，尤以脚挛急，腹中急痛，身疼痛3甘草----------单味主咽痛，复方主治气液不足之症4大枣----------配甘草主治动悸，脏躁。

第八节厥证第八节厥证厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。

病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼喁斜等后遗症；但病情重者，则昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡。

厥的含义有多种，有指发病形式，“忽为眩仆脱绝”，“突然昏运，不省人事”；有指病理机制，“厥者，尽也”，“厥者，逆也”，言其气血败乱，或气机上逆；有指临床表现，四肢逆冷、手足不温者。

就本证而言，主要是指前两者。

厥证在临床上并不少见，尤其以精神情志因素为明显诱因而发作者，如情绪紧张、恐惧、疼痛等，时有发生。

对于本证患者，应采取综合应急措施，运用多途径、多渠道的救治手段，以满足临床治疗上的需要。

《内经》论厥甚多，含义、范围广泛，有以暴死为厥，有以四末逆冷为厥，有以气血逆乱病机为厥，有以病情严重为厥。

概括起来可分为两类表现：一种是指突然昏倒，不知人事，如《素问·大奇论》说：“暴厥者，不知与人言。

”；另一种是指肢体和手足逆冷，如《素问·厥论》说：“寒厥之为寒热也，必从五指而上于膝”。

后世医家多在此基础上各有发挥和深化，主要是两种学术观点，一是《伤寒论》《金匮要略》论厥，继承《内经》中手足逆冷为厥的论点，而且重在感受外邪而发厥。

此类厥证在伤寒、温病学中均有大量深入的研究，属于外感病中的发厥，对于由外邪而致厥者有重要临床指导价值。

一是论内伤杂病的发厥，指突然发生神志改变的临床表现。

自隋唐以降，历代医家多有论述。

《诸病源候论》对尸厥的表现进行描述，“其状如死，犹微有息而不恒，脉尚动而形无知也”。

并探讨其病机是“阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之”。

宋《卫生宝鉴·厥逆》初步提出内伤杂病与外感病的厥之不同点。

至明代《医学入门·外感寒暑》首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。

《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识，提出以虚实论治厥证，切中临床。

辨太阳病脉证并治（上）1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2.太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

4.伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。

5.伤寒二.三日，阳明.少阳证不见者，为不传也。

6.太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痪疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7.病有发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈。

发于阴，六日愈。

以阳数七阴数六故也。

8.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。

若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

9.太阳病，欲解时，从巳至未上。

10.风家，表解而不了了者，十二日愈。

11.病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

12.太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

13.太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

14.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

15.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。

16.太阳病三日，已发汗，若吐.若下.若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

17.若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

18.喘家作，桂枝汤加厚朴.杏子佳。

19.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

20.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

21.太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。