公共卫生执业医师实践技能考试

（完整版）公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。

1、在进行心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度应为多少厘米？A. 1-2厘米B. 2-3厘米C. 4-5厘米D. 5-6厘米（答案）D2、关于无菌技术的操作，下列哪项是不正确的？A. 操作前需洗手并戴口罩B. 使用无菌持物钳时，钳端应朝下C. 无菌物品取出后，未用完应及时放回原处D. 操作应在清洁宽敞的区域进行（答案）C3、下列哪项不是导致手术后伤口感染的可能原因？A. 术前皮肤准备不当B. 手术室内空气净化不足C. 术中无菌操作不严格D. 患者术后过早淋浴（答案）B（注：虽然空气净化对手术室环境重要，但通常不是直接导致伤口感染的原因，更多是与手术室整体管理相关）4、关于静脉采血，下列哪项操作是正确的？A. 采血时应直接从输液的针头处抽取B. 采血后应立即将血液注入试管内，无需摇动C. 采血前需检查采血针是否通畅，无堵塞D. 采血后应立即拔出针头，无需按压（答案）C5、在诊断急性阑尾炎时，最具诊断价值的临床表现是？A. 转移性右下腹痛B. 恶心、呕吐C. 高热、寒战D. 腹部膨隆（答案）A6、关于骨折的急救处理，下列哪项是不恰当的？A. 开放性骨折应尽快止血并包扎B. 疑有颈椎骨折时，应保持头颈部中立位C. 对所有骨折均应尝试现场复位D. 搬运脊柱骨折患者时，应使用硬板担架（答案）C7、下列哪项不是急性心肌梗死的典型症状？A. 持续性胸骨后疼痛B. 心律失常C. 发热、恶心、呕吐D. 突发性剧烈头痛（答案）D8、关于导尿术，下列哪项操作是错误的？A. 男性患者导尿时，阴茎应提起与腹壁成60°角B. 导尿前应充分润滑尿管前端C. 插入尿管时，应快速一次性插入到位D. 导尿后应妥善固定尿管，避免滑脱（答案）C9、关于高血压急症的处理，下列哪项药物是首选？A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂（答案）C（注：在具体临床实践中，选择可能依据患者具体情况和医生判断，但钙通道阻滞剂常用于快速降压）10、在评估患者意识状态时，下列哪项描述表示患者处于昏迷状态？A. 患者对刺激有反应，但无法言语B. 患者对疼痛刺激有逃避动作C. 患者对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射消失D. 患者能唤醒，但很快又入睡（答案）C。

2024年医师资格实践技能考试形式分为传统考试方式和多站式考试方式。

传统考试方式采取考生与考官面对面的形式，考试将在独立的房间中进行。

每间考室由2~3名考官（1名主考官、1~2名考官）负责考试。

考室内已经准备好常用的考试用物，不用考生自己携带，操作考试时，主考官给考生宣读试题，没有听清楚的地方可以要求考官重复宣读。

多站式考试方式考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过各考站接受实践技能的测试。

每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。

1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。

（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。

（4）测量过程流畅（0.5分）。

充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。

2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。

（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。

（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。

（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。

注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。

3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。

（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。

（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。

选择题患者女性，35岁，主诉持续发热伴咳嗽一周，查体见右下肺实变体征。

最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎（正确答案）B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病男性患者，50岁，既往有高血压病史，突发头痛、呕吐、视力模糊，最可能的诊断是：A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血（正确答案）C. 脑梗死D. 高血压脑病E. 脑膜炎患儿，男，8岁，发热、皮疹、杨梅舌，外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，应考虑的诊断是：A. 麻疹B. 风疹C. 猩红热（正确答案）D. 幼儿急疹E. 水痘患者女性，40岁，间歇性上腹痛伴反酸、烧心多年，近期症状加重，最可能的诊断是：A. 慢性胃炎B. 胃溃疡（正确答案）C. 十二指肠溃疡D. 胃癌E. 功能性消化不良男性患者，65岁，因急性心肌梗死后出现心源性休克，首选的治疗措施是：A. 溶栓治疗B. 血管活性药物（正确答案）C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏起搏器植入E. 心肺复苏关于急性肾盂肾炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多由上行感染引起B. 常有发热、腰痛及膀胱刺激症状C. 尿细菌培养常为阴性（正确答案）D. 肾区叩击痛阳性E. 病程超过6个月为慢性肾盂肾炎患者男性，30岁，因车祸导致右股骨骨折，急诊入院后首选的处理措施是：A. 手法复位外固定B. 牵引治疗C. 急诊手术切开复位内固定（正确答案）D. 石膏固定E. 等待自然愈合下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是：A. 立即补液纠正脱水B. 小剂量胰岛素持续静滴C. 纠正电解质紊乱D. 大量使用碳酸氢钠以纠正酸中毒（正确答案）E. 积极寻找并消除诱因患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天就诊，查体见呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，最可能的诊断是：A. 急性支气管炎B. 支气管哮喘C. 毛细支气管炎（正确答案）D. 支原体肺炎E. 急性喉炎伴喉梗阻。

公卫执业医师实践技能考试真题整理（100题）【1 号题】第一站：身高体重检查，右下肋肝脏触诊，胸外心脏按压；第二站：消毒餐具选择的消毒剂，空气采样机采汞；第三站：葡萄球菌食物中毒麻疹密切接触者的保护；【2 号题】第一站:胸腔按压，身高体重测量，脾脏触诊；第二站:案例分析。

流脑，高危人群有哪些？怎么样处理高危人群；汞中毒，中毒原因，工人健康体检内容；第三站:医护人员的手采样，洪水后室内消毒。

【3 号题】第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称，体检的内容。

【4 号题】第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。

流行病学调查内容。

第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液10升，手提式喷雾器消毒水灾后房间。

【5 号题】第一站：人工呼吸，第二站:肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20 次，水样便，无腹痛无里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸；第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样。

【6 号题】第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV 检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。

【7 号题】第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。

【8 号题】第一站：AFP、二氧化硫、测血压、人工呼吸；第二站：腹股沟淋巴；第三站：空气氨采集、配消毒溶液。

【9 号题】第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。

第二站:甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。

执业医师实践技能考试评分标准一、体格检查(一)普通检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（别能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消逝，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，眼睛观看汞柱，依照听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查办法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部别动，眼球随目标物方向挪移，普通按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序举行。

(2)对光反射（间接、直截了当）检查办法正确（2分）；①直截了当对光反射是将光源直截了当照耀被检查者瞳孔，观看瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照耀一眼时，另一眼瞳孔马上缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手拦住光线，以防光线照耀到要检查之眼而形成直截了当对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查办法正确（2分）。

嘱被检查者头部别动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观看眼球是否浮现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深举行滑动触诊，普通顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

选择题公共卫生执业医师在现场急救中，首先需要掌握的基本技术是？A. 静脉注射B. 气管插管C. 人工呼吸和胸外心脏按压D. 止血包扎细菌性痢疾的主要传播途径是？A. 呼吸道传播B. 消化道传播C. 血液传播D. 性传播在传染病疫情处置中，关于易感人群的保护措施，下列哪项不属于？A. 接种疫苗B. 戴口罩C. 隔离治疗D. 健康教育霍乱疫情处理中，病人和带菌者需要隔离治疗的条件是？A. 临床症状消失B. 体温恢复正常C. 停药后连续两次大便培养阴性D. 血清抗体阳性公共卫生执业医师在进行体格检查时，测量血压的正确步骤是？A. 病人取站位，先测右臂后测左臂B. 病人取坐位，先测左臂后测右臂C. 病人取卧位，两臂同时测量D. 病人取坐位，两臂同时测量下列哪项是食物中毒调查的核心内容？A. 食品生产厂家的资质B. 食品的保质期C. 发病与进食的关系D. 消费者的饮食习惯填空题公共卫生执业医师在传染病疫情处置中，需要掌握的三项基本措施是：控制传染源、______、保护易感人群。

答案：切断传播途径霍乱的主要传染源是______和带菌者。

答案：病人在食物中毒调查中，需要采集的可疑食品样品应在______条件下保存和运输。

答案：冷藏或冷冻公共卫生执业医师在进行体格检查时，心脏听诊的主要内容包括心脏瓣膜听诊区的______和听诊内容。

答案：听诊顺序病毒性肝炎的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和______。

答案：性传播在进行流行病学调查时，调查方案应包括调查目的、调查方法、______和调查表设计。

答案：调查内容简答题简述公共卫生执业医师在传染病疫情处置中的主要任务。

答案：公共卫生执业医师在传染病疫情处置中的主要任务包括：首先，控制传染源，通过隔离治疗、接触者追踪管理等方式，减少传染源的数量和传染性；其次，切断传播途径，通过加强环境卫生、消毒、杀虫等措施，阻断病原体的传播；最后，保护易感人群，通过接种疫苗、健康教育、个人防护等方式，提高人群的免疫力和自我防护能力。

公共卫生执业医师资格考试的性质是行业准入考试，它是评价申请医师资格者公共卫生执业医师资格考试的性质是行业准入考试，它是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。

这项考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级又分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。

具体到公共卫生执业医师考试，它主要分为实践技能考试和医学综合笔试两部分。

为了顺利通过这个考试，考生需要具备公共卫生相关的基本理论、基本知识和基本技能，这些都是评价其是否具备从事公共卫生工作所必需的条件。

此外，对于公共卫生专业学位研究生，如果在符合条件的医疗、预防、保健机构进行公共卫生实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年，就可以以符合条件的本科学历和专业在学期间报考公卫类别医师资格。

具体的考试大纲和相关信息，可以参照国家卫生健康委员会等相关部门发布的最新考试大纲。

公共卫生执业医师考试难度
公共卫生执业医师考试的难度属于中等偏上，通过率在20%~25%。

该考试是行业准入考试，用于评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能。

实践技能考试和医学综合考试是公共卫生执业医师考试的主要内容，其中实践技能考试主要考察医学人文素养、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析等方面，而医学综合考试则包括基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四个部分。

如果需要了解更多关于公共卫生执业医师考试的信息，建议访问国家医学考试网官网获取。