心脏的解剖

心脏3D动画正前方看心脏和室间隔的效果切开右心耳，往外翻，耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌（像上图梳子）心耳位于心房上方，血流本来就慢，当房颤时血流速度更慢，再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构，所以很容易在这里形成血栓所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。

（一是防止新的血栓形成，二是要让已经形成血栓机化）。

另外，即使房颤复律为窦性，左右心耳一般不能马上恢复节律收缩，仍处于顿抑状态，叫心房顿抑，所以仍要抗凝4周。

这就是房颤抗凝前3后4 的由来。

下面我们把右心室游离壁也切掉，把三尖瓣、乳头肌透明化，就暴露出清爽的右房右室内部结构看这里，这是一个倒放的漏斗，在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉，由于这个漏斗形似圆锥体，故又叫动脉圆锥部。

何谓流出道、流入道？看模拟一个血流：蓝色血流代表流入道它位置较低，绿色代表流出道它位置较高右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目，分三个部分c为隔带，a为隔带前脚，b 为隔带后脚，隔带向下延伸为隔缘肉柱，是心脏最大一个肉柱，我们所说的右束支就走在里面，隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。

室上嵴和界脊：把心脏抽象的切成两部分室间隔分法一：经典的解剖学划分方法：以这个丫字作为天然的势力划分范围，分为：窦部——（窦部上面有内侧乳头肌）、小梁化部——（小梁化部上面有肌小梁和肉柱）、漏斗部——（漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着）。

分法二：经典病理学分法分膜部、肌部。

没有肌肉就叫膜部，有肌肉就是肌部，膜部势力范围很小，是心室肌最薄的地方，是室间隔缺损最好发的地方。

分法三：经典供血分法。

把室间隔分为前缘和后缘，也就是我们常说的前室间隔和后室间隔，有时又叫它室间隔上部和室间隔下部，前室间隔由前降支分出的穿隔支供血，后室间隔由后降支供血，所以这种分法也适用于心梗定位。

分法四：分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部，就是把上面两分法改为3分法。

分法五：超声切面分法：分上段、中段、下段，就是在左室长轴切面切断，切线刚好经过间隔上部A点、中部B点、下部C点，它是一个平面的概念。

心脏的解剖和生理１、心脏的解剖１．１心脏的位置和外形心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。

心脏的2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧。

心脏的两侧及前面大部分均被肺和胸膜遮盖，前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，后面有食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官，下面紧贴膈肌，上方为连于心脏的大血管。

心脏是由心外膜、心肌和心内膜三层结构组成的中空性的具有瓣膜复合装置的肌性器官，近似一个圆锥形的空心球体，但前后稍扁。

心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，与出入心脏的大血管相连，大血管的排列从前后依次为：肺动脉、主动脉、上腔静脉、肺静脉（共有四支）和下腔静脉。

心脏的长轴贯穿左心室心尖部和主动脉根部，位于自右肩至左肋下区之连线上。

由于原始心管的盘曲和逆时针方向扭转的结果，容纳静脉血的右房、室大部分在前面，容纳动脉血的左房、室大部分在后面，每一半心的心室均位于心房的左侧。

心脏分为两面和两缘。

前面在胸骨体和肋软骨的后方称胸肋面或前壁。

后面向后下，贴附在膈上，称膈面或后壁。

左侧与肺相邻部分称为肺面或左侧面，亦称侧壁。

侧壁主要由左室构成，只上方一部分由左房构成，圆钝的心左缘即界于肺面与胸肋面之间。

在心脏表面近心底处有横行的冠状沟（房室沟）分隔心房和心室，冠状沟的前方被主动脉和肺动脉隔断。

心底位于冠状沟以上，大部分由左心房构成，小部分由右心房构成。

心底后面在上下腔静脉与右肺静脉之间有纵行的房间沟，是左、右心房在后表面的分布标志线。

心底前面在肺动脉和主动脉根部的两旁可见左心耳和右心耳覆盖其前方，它们分别是由左、右房向前突出而成。

冠状沟的前下方为心室部，在心室部的前、后面各有一条自冠状沟向下达心尖右侧的纵行浅沟，分别称前室间沟和后室间沟，为左右心室表面上的分界。

在心尖右侧有一小切迹，称心尖切迹。

我国成年人心脏长径约为12～14cm，横径9～11cm，前后径6～7cm，男性心脏重量（284±50）g，女性（258±49）g，约占体重的1/200。

心脏解剖心脏周围组织及心脏解剖学发展展望一、心脏解剖一）、心脏位置和外形：心脏位于胸腔内，属中纵膈，外裹心包，前面大部分被肺和胸膜覆盖，只有下部一小三角区域借心包与胸骨体下半和第4~5肋软骨相邻。

心脏呈前后略扁的圆锥形，一般如自己拳头大。

可归纳为一尖，一底，两面，三缘，四沟。

一尖即心尖。

一底即心底。

两面：前面与胸骨体和肋软骨相连，称胸肋面，下面位于膈上，称膈面。

三缘：右缘，垂直向下由右心房外侧缘构成，左缘圆钝，斜向左前下，下部由左心室构成，上部由左心耳构成。

下缘接近水平，由右心室和心尖构成。

四沟：冠状沟，前室间沟，后室间沟，房间沟。

后室间沟和冠状沟交汇处称房室交叉点，为左右心房和左右心室在膈面的临界区域，临床常用作手术标志。

二）、心脏各腔结构：右心房几个重要的解剖结构右房室口上下腔静脉口冠状窦口右心室几个重要的解剖结构右房室口三尖瓣及其相应的腱索和乳头肌肺动脉瓣及其相应的腱索和乳头肌室上嵴动脉圆锥左心房几个重要的解剖结构肺静脉入口左房室口左心室几个重要的解剖结构左房室口二尖瓣及其相应的腱索和乳头肌主动脉瓣及其相应的腱索和乳头肌主动脉窦三）、心壁的构造：由内向外分三层心内膜心肌层心外膜四）、心脏的支架结构：以主动脉瓣环为中心的四个瓣环的纤维三角和连接主动脉瓣环与肺动脉之间的圆锥韧带组成心脏支架结构，心肌及瓣膜均附着在纤维支架上。

详见如下：1、右纤维三角：是主动脉后瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环之间的纤维连接区，主要由胶原纤维和纤维软骨组成，内有房室束通过。

2、左纤维三角：位于主动脉环和左房室环之间的纤维结构区，小且薄。

3、圆锥韧带三角：位于主动脉瓣和肺动脉瓣之间。

五）、房间隔和室间隔：房间隔较薄，并以卵圆窝处最薄。

卵圆窝位于右心房后内侧壁（或房间隔）下部。

室间隔下部较厚由肌性部分构成，称室间隔肌部，上部近心房处卵圆形区域缺乏肌层，菲薄呈膜状，称室间隔膜部，室缺多发于此。

六）、心脏瓣膜：1、三尖瓣：分为膈瓣、前瓣、后瓣。