腰穿穿刺记录

腰椎穿刺操作记录-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIANXXX人民医院腰椎穿刺操作记录姓名：性别：年龄：科室：住院号：临床诊断：操作时间：年月日时分操作名称：麻醉方式：操作医师：指导者：助手：操作目的：口检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病口测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞口作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等口对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状口进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）：协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。

嘱病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。

以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于腰椎棘突间隙）。

常规消毒皮肤后，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。

检查器械，确定穿刺针通畅，针芯正确配套后，用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉。

左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，进针深度约cm，感觉到阻力感突然消失时再进针少许，见脑脊液流出。

接上测压管测压，嘱病人双腿慢慢伸直，测脑脊液压力为mmH2O。

撤去测压管，收集脑脊液ml，裸眼观察脑脊液无色、清亮透明，送检做脑脊液常规。

用无菌培养管留标本做细菌培养。

插入针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

整理物品后，术毕。

操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。

术后注意事项：1.嘱患者静卧，保持去枕平卧体位4-6小时。

并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。

2.注意穿刺点有无出血、渗液、渗血。

操作医师签名：记录时间：年月日时分注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。

输血后记录今日患者输型（悬浮红细胞 or血浆） 2U ml改善贫血（低白蛋白血症），输血经过顺利，输血全过程及输血后患者无不良反应。

胸腔穿刺术记录为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行胸腔穿刺术。

准备消毒器械及穿刺包，扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。

选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。

常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。

检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。

用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。

以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时立即停止。

接上注射器后抽取胸水。

共抽出淡黄色液体 ml。

抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。

用胶布固定。

取抽出液送化验。

术后嘱病人静卧，穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。

嘱患者保持穿刺局部清洁，如有不适立即通知医护人员，及时处理。

腹腔穿刺术记录为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行腹腔穿刺术。

准备好消毒器械及穿刺包后，嘱病人排空膀胱后平卧（半卧、稍左侧卧位均可）。

取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点（必要时超声波定位穿刺）。

常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。

用2％利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。

检查穿刺针通畅后，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时立即停止。

用注射器抽液，同时记量，共抽出黄色腹腔液体ml。

取腹腔积液送检验。

术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定。

术后嘱病人静卧，穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。

嘱患者保持穿刺局部清洁，如有不适立即通知医护人员，及时处理。

腰椎穿刺术记录为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行腰椎穿刺术。

准备消毒器械及穿刺包。

协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。

***医院
*** HOSPITAL 病 案 记 录
姓名：***
住院号：***
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2020-04-16 10:48 腰椎穿刺记录
患者取左侧屈曲卧位，选择[穿刺点]为穿刺点，戴无菌手套，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，2%利多卡因[多少]ml 于穿刺点逐层麻醉，麻醉成功后取9号穿剌针自穿刺点垂直进针，有实破感后停止进针，拔出针芯，见无色透明脑脊液流出，测初压为容:[多少]mmH2O,留取脑脊液[多少]ml 分别送检常规、蛋白定量、抗酸杆菌涂片、新型隐球菌抗原检测等。

[多少]ml 空注射器抽取NS[多少]ml+MTX[多少]mg+Ara-C[多少]mg+DXM[多少]mg ，缓慢鞘内注入。

插入针芯，拔出穿刺针，穿刺点皮肤消毒，无菌纱布覆盖固定。

手术顺利，术中术后患者无不适，嘱其去枕平卧[多少]小时，三日不浴。

操作者：[人员名单]医师，指导主管医师。

[医师签名]
2020-04-16 10:48:40 {新建病历}。

骨穿记录×3
患者侧卧位，取髂后上棘为穿刺点，常规消毒、铺巾，以2%利多卡因局麻至骨膜，骨穿针垂直皮肤进针至骨髓，抽出骨髓共约0.2ml，涂片送检，予创口包扎，经过顺利，患者无明显不适，局部穿刺部位按压20分钟，安返病房。

+病检
患者取左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲，取右髂后上棘局部消毒、铺巾、局麻达成，骨穿针穿刺成功后即接针筒，抽出骨髓共约1ml，颜色偏淡，质较稀，予快速涂片，再次穿刺留取骨髓标本送病理检查，涂片送病理检查，涂片送常规骨髓检查，术毕，局部穿刺部位按压10分钟并予创口包扎，术中术后患者无明显不适，标本送检，嘱注意避免局部擦洗，注意伤口情况。

腰穿记录：
患者右侧卧，抱膝屈胸位，以腰椎第4间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，2％利多卡因逐层浸润麻醉，持穿刺针垂直进入至有穿空感，见有清亮脑脊液流出，40－50滴/分，取2ml送检，并予（）鞘内缓慢注入，术中过程顺利，嘱其去枕平卧6小时。

胸穿记录：
患者取前倾坐位，常规消毒、铺巾，2％利多卡因逐曾麻醉至胸膜，于B超定位处垂直皮肤进针约（）cm，回抽见（）色胸水后，进导丝，退针，扩皮，放置引流管，退导丝，局部固定后接引流带，引流通畅，引流液（）色，取胸水标本送检（）。

经过顺利，患者无明显不适，安返病房，注意生命体征变化及穿刺点情况。

胸穿记录：患者坐位，以B超定位为穿刺点（），常规消毒铺巾，2％利多卡因逐曾麻醉至胸膜，持胸穿针垂直进入胸腔，回抽见黄褐色胸水流出，斤导丝，扩张皮肤，拨除导丝，敷贴固定，无菌注射器抽取胸水化验，接引流袋，术中过程顺利，病人无不良反应，术后引流通畅，病人安返。

一、适应证1.诊断性穿刺：（1）、用于脑积水、颅内压升髙测压、早期颅高压的诊断性穿刺一有测立脑脊液压力（脊髓梗阻性病变f必要时进行脑脊液的动力学检查）：（2）、诊断脑脊髓炎症性病变（结核/貞•菌/化脓性/病毒性）、脑脊髓血管病变（缺血性/出血性/蛛网膜下腔岀血）、颅脑外伤（脑箴荡、脑挫裂伤的鉴別）、脱简鞘变性病变、（免疫査IgG/lgA/IgM）\脑瘤病变，了解有无颅内出血、感染、蛛网膜下腔岀血的诊断性穿刺等一常用检查脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等）：（3）、用于蛛网膜囊肿等区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变：行气脑造影和脊髓腔碘油造影一向蛛网膜下腔注入造影剂（碘汕或空气行脑或脊髓造影，了解蛛网膜下腔是否阻塞，以诊断颅内疾病；或核素脑池造影了解脑脊液漏的定位。

（4〉、不明原因昏迷、抽搐等病的鉴别诊断。

2.治疗性穿刺：（1）、脑室出血术后、外伤性或自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤栓塞术后）的治疗：行引流血性脑脊液，减少脑积水的发生：（2）、颅内、脊髓感染的治疗：脑膜炎、脑蛛网膜炎和脑炎时，放出炎性分泌物和鞘内给药; （3）、正压性脑积水：某些也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状：（4）、手术中放脑脊液：减少颅内内容物体积，增加手术显需：（5）、腰穿麻醉：用于下腹及盆腔等手术。

二、禁忌证（1）、疑有严重颅内压增髙、有明显视乳头水肿或有双瞳不等大、呼吸抑制、去皮层强直、脑疝先兆者，禁忌穿刺。

（2）、患者处于休克、严重感染（败血症）、全身极度衰竭或濒危、心肺功能不全（腰穿屈曲可引起心跳、呼吸停止）禁忌穿刺。

（3）、穿刺局部皮肤或脊柱有感染或防因穿刺后可将感染带入中枢神经系统：（4）、穿刺部位腰椎畸形、卄质破坏者，不能穿刺成功。

（5）、颅内占位性病，尤英是颅后窝有占位性病变、髙颈段脊髓肿物（上颈髄）或脊腌外伤者的急性期禁忌穿刺，可加重脊骷的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡；（6）、血液系统疾病:凝血功能异常（PLT<50X109/L）或有出血性疾病:（7）、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏，腰穿可致颅内感染（中华医学会操作指南P1）O三、术前准备1、签订手术同意书：向患者及其代理人介绍检查目的、意义、手术并发症：可能发生以下并发症一如麻醉意外、颅内感染、出现岀1血、血肿或岀血加重、头痛、神经刺激症状、尿储留、一过性的下肢感觉异常或截瘫等、马尾部的神经根损伤或神经损伤症状（不可恢复的下肢感觉异常或截瘫等）、低颅压综合症、脑疝等；并消除患者恐惧和良好配合，只有安静配合的患者才能真实反映患者颅内压变化。

腰椎穿刺记录
时间：2010-3-5-21时
地点：31床旁
操作人员：副主任医师、文雯主治医师
操作过程：患者左侧卧于床上，背部与床面垂直，屈颈，屈膝，屈髋，暴露背部，取腰3-4椎间隙为穿刺点，局部碘伏消毒，戴手套，铺无菌巾，用2%利多卡因在穿刺点行局部浸润麻醉，用9号穿刺针在穿刺点局部垂直
进针约5厘米，拔出针芯，可见无色透明脑脊液流出，测滴速40滴/分，压腹、压颈通畅。

取标本后，插入针芯，拔出穿刺针，局部碘伏消毒，覆盖无
菌纱布，胶布固定。

嘱去枕平卧6-8小时。

穿刺过程顺利。

腰穿后测血糖6.8 mmol/l。

医生签名：
2010-5-18 22:00 抢救记录
患者入科后立即予以吸氧，急查血常规、出凝血时间、肾功、电解质及心电图，予以丹参酮改善脑供血，纳洛酮注射剂对症，左氧氟沙星注射剂抗感染等治疗，患者目前病情稳定，必要时导尿。

已向患者家属交代病情，患者病情危重，随时可能发生病情变化危及生命，患者家属表示理解。

密切观察病情变化。

参加抢救人员：文雯主治医师，曾一哲医师，成琳护士。

医生签名：。

腰椎穿刺术操作与监测记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌证适应证□采集及检验脑脊液□测量颅内压□引流脑脊液□脑脊液置换□鞘内注射药物□放置硬膜外引流的初步操作□交通性积水分流术前预判手术结果的初步操作□其他相对禁忌证已知或怀疑颅内高压，即将或已经出现脑疝已知或怀疑颅内或高位颈髓占位性病变非交通性脑积水穿刺部位疑有感染或已有感染严重凝血功能障碍已知或怀疑颅内动脉瘤者完全性椎管阻塞②术前准备1.签署知情同意书2.准备消毒物品，麻醉药物，无菌手套及腰椎穿刺包3.穿刺点选择：□第2-3腰椎间隙□第3-4腰椎间隙□第4-5腰椎间隙□其他4.术前镇静镇痛5.严密监测生命体征6.体位准备□侧卧位□坐位让患者头颈部和两膝尽量屈向胸部，使腰部屈曲，以尽可能扩大棘突间距离。

7.术前给予甘露醇静脉滴注□是 %甘露醇 ml □否③穿刺步骤1.无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）2.术区消毒、铺巾3.再次确认穿刺部位4.局部浸润麻醉5.进针，穿刺针进入蛛网膜下腔，抽出针芯6.测压 mmH2O7.Queckenstedt试验□是□否测初压后，助手压迫一侧颈内静脉约10s，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。

颅内压增高者禁做此试验。

□阴性压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速上升一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，提示蛛网膜下腔通畅。

□阳性压迫颈静脉后，脑脊液压不升高，提示蛛网膜下腔完全梗阻；压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，提示不完全阻塞。

8.留取脑脊液送检约 ml9.测压 mmH2O10.脑脊液置换□是□否⑴缓慢放出脑脊液5～10ml腰椎穿刺示意图操作者签名：。

腰椎穿刺术记录今日于病房局麻下为患者行腰椎穿刺术，手术顺利。

患者取左侧屈膝侧卧位，以L4-5椎间隙为穿刺部位，常规术区碘伏消毒后，铺无菌巾，2％利多卡因3ml于穿刺部位逐层浸润麻醉成功后，取9号腰穿针于拟定穿刺点垂直于皮肤缓慢进针，两次落空感后，退出针芯，可见有清亮脑脊液流出，接测压管测得颅内压约13cmH2O，去除测压管缓慢释放约30ml，取CSF5ml送检，还纳针芯，拔出穿刺针，术区再次消毒后无菌纱布包扎，告术毕。

整个手术过程顺利，术中、术后患者无不适反应，各项生命体征平稳。

嘱患者去枕平卧位6小时。

腰椎穿刺置管记录今日于病房局麻下为患者行腰椎穿刺置管术，手术顺利。

患者取左侧屈膝侧卧位，以L3-4椎间隙为穿刺部位，常规术区碘伏消毒后，铺无菌巾，2％利多卡因3ml于穿刺部位逐层浸润麻醉成功后，取置管专用针于拟定穿刺点垂直于皮肤缓慢进针，进针骨质阻力较大，多次调整进针方向，两次落空感后，退出针芯，可见有淡红色性脑脊液流出，接测压管显示脑脊液压力12cmH2O,去掉测压管，沿穿刺针心置入外引流管，检查引流管通畅，缓慢退出穿刺针，再次检查引流管通畅，置管外引流，术区再次消毒后，牢固固定引流管，接引流袋，告术毕。

整个手术过程顺利，术中、术后患者无不适反应，各项生命体征平稳。

嘱注意观察引流管情况。

今日于病房局麻下为患者行腰椎穿刺置管术，手术顺利。

患者取左侧屈膝侧卧位，以L2-3椎间隙为穿刺部位，常规术区碘伏消毒后，铺无菌巾，2％利多卡因3ml于穿刺部位逐层浸润麻醉成功后，取置管专用针于拟定穿刺点垂直于皮肤缓慢进针，两次落空感后，退出针芯，可见有淡黄色脑脊液流出，接测压管显示脑脊液压力12cmH2O,沿穿刺针心置入外引流管，检查引流管通畅，缓慢退出穿刺针，再次检查引流管通畅，置管外引流，术区再次消毒后，牢固固定引流管，接引流袋，告术毕。

整个手术过程顺利，术中、术后患者无不适反应，各项生命体征平稳。

嘱注意观察引流管情况。

腰椎穿刺会诊记录模板1. 引言腰椎穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液样本或注射药物。

腰椎穿刺会诊记录模板是医生在会诊过程中用于记录相关信息的工具。

本文将对腰椎穿刺会诊记录模板进行全面、详细、完整且深入地探讨。

2. 腰椎穿刺会诊记录模板的作用腰椎穿刺会诊记录模板在会诊过程中起到了重要的作用。

它能够帮助医生系统地记录患者的病史、体征、实验室检查结果等信息，以便进行准确的诊断和治疗。

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3. 腰椎穿刺会诊记录模板的内容腰椎穿刺会诊记录模板包含了多个重要的部分，下面将对每个部分进行详细介绍。

3.1 患者信息在腰椎穿刺会诊记录模板中，首先需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

这些信息对于医生进行诊断和治疗非常重要，可以帮助医生更好地了解患者的病情。

3.2 临床病史在临床病史部分，需要详细记录患者的主诉、病程、既往病史、家族史等信息。

这些信息可以帮助医生了解患者的病情发展过程以及可能存在的风险因素，为后续的诊断和治疗提供依据。

3.3 体格检查体格检查是腰椎穿刺会诊中必不可少的一部分。

在体格检查部分，需要详细记录患者的生命体征、神经系统检查、脊柱检查等结果。

这些检查结果可以帮助医生判断患者的身体状况，评估患者的病情。

3.4 实验室检查实验室检查在腰椎穿刺会诊中也非常重要。

在实验室检查部分，需要记录患者的血常规、生化指标、病原学检查等结果。

这些检查结果可以提供更全面的信息，帮助医生进行诊断和治疗。

3.5 影像学检查影像学检查是腰椎穿刺会诊中必不可少的一部分。

在影像学检查部分，需要记录患者的X线、CT、MRI等检查结果。

这些检查结果可以提供更直观的信息，帮助医生进行准确的诊断。

3.6 诊断和治疗计划在诊断和治疗计划部分，需要根据患者的病情进行准确的诊断，并制定相应的治疗计划。

这个部分需要包括诊断、治疗方案、药物治疗、手术治疗等内容。

腰穿记录术前看眼底，未见视乳头水肿。

嘱病人取左侧卧位，屈颈屈髋抱膝背朝外，取椎间隙为穿刺点，常规碘伏消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉后进针，进针过程顺利。

拔出针芯，见脑脊液流出。

放松后测压力为mmH2O，缓慢留取脑脊液ml送检化验，插入针芯后拔针，消毒后敷以无菌纱布并用胶布固定，术毕。

术中术后患者无不适主诉，嘱病人去枕平卧，多饮水，观察病情变化。

腰穿记录术前看眼底，未见视乳头水肿。

嘱病人取左侧卧位，屈颈屈髋抱膝背朝外，取椎间隙为穿刺点，常规碘伏消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉后进针，进针过程顺利。

拔出针芯，见脑脊液流出。

放松后测压力为mmH2O，缓慢留取脑脊液ml送检化验，插入针芯后拔针，消毒后敷以无菌纱布并用胶布固定，术毕。

术中术后患者无不适主诉，嘱病人去枕平卧，多饮水，观察病情变化。

腰穿记录术前看眼底，未见视乳头水肿。

嘱病人取左侧卧位，屈颈屈髋抱膝背朝外，取椎间隙为穿刺点，常规碘伏消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉后进针，进针过程顺利。

拔出针芯，见脑脊液流出。

放松后测压力为mmH2O，缓慢留取脑脊液ml送检化验，插入针芯后拔针，消毒后敷以无菌纱布并用胶布固定，术毕。

术中术后患者无不适主诉，嘱病人去枕平卧，多饮水，观察病情变化。

腰穿记录术前看眼底，未见视乳头水肿。

嘱病人取左侧卧位，屈颈屈髋抱膝背朝外，取椎间隙为穿刺点，常规碘伏消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉后进针，进针过程顺利。

拔出针芯，见脑脊液流出。

放松后测压力为mmH2O，缓慢留取脑脊液ml送检化验，插入针芯后拔针，消毒后敷以无菌纱布并用胶布固定，术毕。

术中术后患者无不适主诉，嘱病人去枕平卧，多饮水，观察病情变化。

腰椎穿刺术记录今日于病房局麻下为患者行腰椎穿刺术，手术顺利。

患者取左侧屈膝侧卧位，以L4-5椎间隙为穿刺部位，常规术区碘伏消毒后，铺无菌巾，2％利多卡因3ml于穿刺部位逐层浸润麻醉成功后，取9号腰穿针于拟定穿刺点垂直于皮肤缓慢进针，两次落空感后，退出针芯，可见有清亮脑脊液流出，接测压管测得颅内压约13cmH2O，去除测压管缓慢释放约30ml，取CSF5ml送检，还纳针芯，拔出穿刺针，术区再次消毒后无菌纱布包扎，告术毕。

整个手术过程顺利，术中、术后患者无不适反应，各项生命体征平稳。

嘱患者去枕平卧位6小时。

腰椎穿刺置管记录今日于病房局麻下为患者行腰椎穿刺置管术，手术顺利。

患者取左侧屈膝侧卧位，以L3-4椎间隙为穿刺部位，常规术区碘伏消毒后，铺无菌巾，2％利多卡因3ml于穿刺部位逐层浸润麻醉成功后，取置管专用针于拟定穿刺点垂直于皮肤缓慢进针，进针骨质阻力较大，多次调整进针方向，两次落空感后，退出针芯，可见有淡红色性脑脊液流出，接测压管显示脑脊液压力12cmH2O,去掉测压管，沿穿刺针心置入外引流管，检查引流管通畅，缓慢退出穿刺针，再次检查引流管通畅，置管外引流，术区再次消毒后，牢固固定引流管，接引流袋，告术毕。

整个手术过程顺利，术中、术后患者无不适反应，各项生命体征平稳。

嘱注意观察引流管情况。

今日于病房局麻下为患者行腰椎穿刺置管术，手术顺利。

患者取左侧屈膝侧卧位，以L2-3椎间隙为穿刺部位，常规术区碘伏消毒后，铺无菌巾，2％利多卡因3ml于穿刺部位逐层浸润麻醉成功后，取置管专用针于拟定穿刺点垂直于皮肤缓慢进针，两次落空感后，退出针芯，可见有淡黄色脑脊液流出，接测压管显示脑脊液压力12cmH2O,沿穿刺针心置入外引流管，检查引流管通畅，缓慢退出穿刺针，再次检查引流管通畅，置管外引流，术区再次消毒后，牢固固定引流管，接引流袋，告术毕。

整个手术过程顺利，术中、术后患者无不适反应，各项生命体征平稳。

嘱注意观察引流管情况。

石门县人民医院
ICU手术记录单
姓名王世欣性别男年龄59 岁床号9 住院号151521拟行手术：腰椎穿刺术
麻醉方式：局部浸润麻醉
已行手术：腰椎穿刺术
手术人员：范良军杨海平
手术时间：20110531
手术步骤：令患者右侧卧于床沿，背部与床面垂直，头及双膝尽量向胸、腹部靠拢；定L 3、4 棘突间隙为穿刺点。

常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾。

以2％Lidocaine 5ml行局部浸润麻醉。

垂直刺入穿刺针，进针约5cm 获落空感，缓慢抽出针芯，未见液体流出；为证实穿刺针已进入脊髓蛛网膜下隙，接5ml注射器缓慢回抽，抽得无色透明脑脊液，共计3ml送检常规、生化、三大染色，抽取3ml生理盐水缓慢注入脊髓蛛网膜下隙维持颅压；插入针芯，拔出穿刺针，络合碘处理穿刺点，覆无菌纱布，胶布固定。

术毕。

手术进行顺利，患者病情稳定。

嘱患者去枕平卧4小时，24小时内禁止沐浴。

记录者：
2011年5 月30日。

腰椎穿刺术记录
姓名：李焕性别：女年龄：86岁住院号：193640 为了解脑脊液性质及脑压情况，协助诊治，今征得患者家属同意并签手术同意书后，在病房床边予患者行腰椎穿刺术。

患者取左侧卧位，背部与床面垂直，助手辅助患者头屈曲，双膝及双髋屈曲。

取第4腰椎间隙为穿刺点。

常规消毒，戴无菌手套，铺巾，左手固定皮肤，右手持穿刺针于穿刺点垂直背部进针。

约5cm后可感突破感，拔出针芯，见无色透明脑脊液流出。

助手协助患者双腿伸直，遂接脑压计测得脑压120mmH2O。

撤除脑压计，收集脑脊液5ml，送检常规、生化，涂片找抗酸杆菌、真菌、革兰氏阳性及阴性菌，细菌培养。

拔除穿刺针，局部消毒，无菌纱片覆盖。

术毕。

术中、术后生命征无明显波动。

术后去枕平卧6小时。

术者：麦茂勇医师、梁振杰医师。

记录：麦茂勇
2010年9月18日。

腰椎穿刺手术实验报告引言腰椎穿刺手术是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗多种疾病。

本实验旨在模拟腰椎穿刺手术操作，以加深对该手术的理论知识的实践应用，并通过对实验结果的观察和分析，加深对腰椎穿刺手术的了解。

材料与方法材料：1. 模拟人体腰椎穿刺模型2. 无菌手套3. 酒精棉球4. 一次性穿刺针5. 一次性注射器6. 生理盐水方法：1. 模拟人体腰椎穿刺模型进行准备2. 戴上无菌手套，用酒精棉球擦拭穿刺点3. 取一次性穿刺针，将其连接到一次性注射器上4. 使用腰椎穿刺模型进行穿刺操作5. 经过欧拉测试后，将一次性注射器中的生理盐水注射入腰椎穿刺模型6. 观察生理盐水是否顺利注入实验结果经过操作后，我们成功完成了腰椎穿刺手术模拟。

在进行穿刺操作时，我们注意到以下情况：1. 穿刺针的插入感：在插入模型时，我们可以感受到针头穿越皮肤和软组织的阻力，但使用适当的力量和角度，针头可以顺利穿刺至模型内部。

2. 欧拉测试：在穿刺针进入腰椎穿刺模型后，我们进行了欧拉测试。

通过向穿刺针注入生理盐水，我们观察了以下几点：- 观察到生理盐水顺利进入模型：随着生理盐水的注入，我们可以看到模型内液体的上升，验证了穿刺针已成功进入导管。

- 观察到无血性液体：在欧拉测试过程中，我们注意到注入的生理盐水为无血性液体，这符合腰椎穿刺操作时避免损伤血管的原则。

- 观察到无痛感：穿刺针的插入和生理盐水的注入过程均没有引起模型的不适或疼痛感。

这一点也验证了腰椎穿刺操作能够在适当的情况下不产生明显的疼痛。

结论与讨论通过本实验，我们模拟了腰椎穿刺手术操作，观察到了穿刺针的穿刺感、欧拉测试和无痛感等关键步骤，验证了腰椎穿刺手术的可行性和安全性。

与实际腰椎穿刺手术相比，本实验仅模拟了关键操作步骤，缺乏真实人体解剖结构的复杂性和手术后的影响观察。

同时，由于缺乏真实病例和人体模型的情况下，我们只能使用模拟人体腰椎穿刺模型进行操作，对实际手术的情况并不能百分之百地模拟。

腰椎穿刺+鞘内注射记录
患者取左侧卧位，双手抱膝位，以第3-4腰椎棘突间隙为穿刺点，局部消毒铺巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部麻醉，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，有突破感后将针芯抽出，可见清亮脑脊液流出，滴速为每分钟40滴，留取3-4ml 送常规、生化、先令分类找幼稚细胞检查。

将生理盐水3ml、地塞米松5mg、赛德萨50mg 混合后缓慢注入。

患者未诉头痛、恶心等不适，约10分钟后注射完毕，插入针芯，拔出腰穿针，局部消毒、敷贴，嘱患者去枕平卧6小时。