老年脑出血患者颅内血肿微创伤治疗的临床研究
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颅内血肿微创术治疗中、重度脑出血62例临床分析
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２０ 年 ４ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ０
・
临床探讨 ・
颅内 微创术治 血肿 疗中、 重度脑出 ２ 床分 血６例临 析
李艳玲
（ 吉林省桦甸市人 民医院 内科 ， 吉林桦甸 １２０ ） ３４０
【 摘要】目的 探讨 颅 内血肿清创术 治疗 中、 重度脑 出血的临床疗效 。 方法 将 １２例 中、 ２ 重度脑 出血患者 随机分为两组 ， 治 疗组 ６ ２例应 用 Ｙ 一 Ｌ １型颅内血肿粉碎穿 刺针清除血 肿 ， 对照组 ６ 给予 ２ ％甘露 醇 ２ ０ ０例 ０ ５ｍＬ每 隔 ４～６ ｈ快速静 点 ， 症 对 治疗 。结果 治疗 组总 有效率 （ 本治愈 ＋显 著进 步 ＋进 步 ） ６ ．％， 基 为 ２９ 对照 组总有 效率为 ３ ．％， ００ 两组相 比差异极显 著
４ ３例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ ３～６ ， ８岁 平均 ６ ． ； ０２岁 有高血 压病史 ５ １ 例 ； 中基底节 区出血 ４ 例 ， 其 ｌ 脑叶出血 ｌ ７例 ， 丘脑 出血 ４例 ， 破 人侧脑室 １ ； ７例 出血量 ３ ６ ｍＬ ２ ，０ Ｌ以上 ３ ； ０～ ０ ４例 ６ ｍ ８例 出血 量 由多 田公式 计算 ， 血肿量 ＝ ６Ｘ长 Ｘ宽 Ｘ血肿层 面数 ； 订／ 意识 状态 ： 意识清醒 ６ ， 例 嗜睡 １ ， ２例 浅昏迷 ２ ７例 ， 昏迷 １ 深 ７例。对 照组 ６ ０例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 １ 年龄 ３ ９～７ １岁 ， 平均 ５ ． ； ９６岁 有
级； 显著进 步 ： 功能 缺损程度 评分减 少 ４ ％ ～９ ％， 残程度为 ６ ０ 病
１ ～３级 ； 步 ： 进 功能缺损 程度评分减少 １％ ～ ５ 病 残程度为 ８ ４ ％， ４～５ ；无效或恶化 ：功能缺 损程度评分减少 １％以下或有增 级 ７
２０ 年 ４ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ０
・
临床探讨 ・
颅内 微创术治 血肿 疗中、 重度脑出 ２ 床分 血６例临 析
李艳玲
（ 吉林省桦甸市人 民医院 内科 ， 吉林桦甸 １２０ ） ３４０
【 摘要】目的 探讨 颅 内血肿清创术 治疗 中、 重度脑 出血的临床疗效 。 方法 将 １２例 中、 ２ 重度脑 出血患者 随机分为两组 ， 治 疗组 ６ ２例应 用 Ｙ 一 Ｌ １型颅内血肿粉碎穿 刺针清除血 肿 ， 对照组 ６ 给予 ２ ％甘露 醇 ２ ０ ０例 ０ ５ｍＬ每 隔 ４～６ ｈ快速静 点 ， 症 对 治疗 。结果 治疗 组总 有效率 （ 本治愈 ＋显 著进 步 ＋进 步 ） ６ ．％， 基 为 ２９ 对照 组总有 效率为 ３ ．％， ００ 两组相 比差异极显 著
４ ３例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ ３～６ ， ８岁 平均 ６ ． ； ０２岁 有高血 压病史 ５ １ 例 ； 中基底节 区出血 ４ 例 ， 其 ｌ 脑叶出血 ｌ ７例 ， 丘脑 出血 ４例 ， 破 人侧脑室 １ ； ７例 出血量 ３ ６ ｍＬ ２ ，０ Ｌ以上 ３ ； ０～ ０ ４例 ６ ｍ ８例 出血 量 由多 田公式 计算 ， 血肿量 ＝ ６Ｘ长 Ｘ宽 Ｘ血肿层 面数 ； 订／ 意识 状态 ： 意识清醒 ６ ， 例 嗜睡 １ ， ２例 浅昏迷 ２ ７例 ， 昏迷 １ 深 ７例。对 照组 ６ ０例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 例 ； 女 １ 年龄 ３ ９～７ １岁 ， 平均 ５ ． ； ９６岁 有
级； 显著进 步 ： 功能 缺损程度 评分减 少 ４ ％ ～９ ％， 残程度为 ６ ０ 病
１ ～３级 ； 步 ： 进 功能缺损 程度评分减少 １％ ～ ５ 病 残程度为 ８ ４ ％， ４～５ ；无效或恶化 ：功能缺 损程度评分减少 １％以下或有增 级 ７
微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床应用
具 有 可 比性 。
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血97例临床分析
高 血 压 脑 出血 是 神 经 外科 的 急 、 重症 之 一 ， 死率 和 致 残 率 均 病
术 后 ３ ｄ 受 压 脑组 织 复位 。 ～７ ， 死亡 １例 ； 中 ９ 人 院时 ＧＣ 评３ ４ 其 例 Ｓ ～ ５ ， 分 术后 ２ ｈ 死 于 脑 疝 、 重 脑 功 能 衰 竭 ， Ｎ 合 并肺 部 感 染死 ４内 严 ７ 于 术 后 第 ７ 和 第 ８ ，例 死 于 血 液 病 上 消化 道 出血 ； 复 良好 ６ 天 天 １ 恢 ９ 例 ， 访 ６ 月 ， 活 均 能 自理 。 随 个 生
血 量 ３ ～５ｍＬ ６ 例 ，１ ０ 者２ 例 ，０ 以上 者 ８ ； ０ ０ 者 １ ５ ～８ ｍＬ ８ ８ ｍＬ 例 全部 病 例 均 经 头颅 Ｃ ＭＲＩ Ｃ Ｆ 查 明确 诊 断 。 数 位 于基 底 节 区 ， Ｔ、 或 Ｓ检 多 部 分 位 于 脑 叶 、 小 脑 及 破 入 脑 室 ； 有 高 血 压 病 史 ， 为 急 性 起 桥 均 均 病 ， 有呕吐、 伴 头痛 、 识 改 变 、 意 偏瘫 、 痫性 发 作等 表 现 。 ｌｓ ｒｗ评 Ｇ ａｇｏ 分 ： ～５￣ 例 ， ～８ ５ 例 ， 于 ９ ３ 例 。 ３ ５９ ６ 分 ５ 大 ｖ 分 ５
研 究 ； 目前 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术是 治疗 高血 压 脑 出血 的一 种 理 但
高血 压性 脑 出 血 是 脑 卒 中 最 严 重 的 类 型 之 一 ， 致残 率 和 病 死 率 均 较 高 。 血 压 脑 出 血 早 期 死 亡 的 主 要 原 因是 脑 水 肿 、 内压 高 颅
增 高 和 脑 疝 形 成 是 致 死 的 主 要 原 因 。 成 颅 内压 升 高 主 要 原 因是 造
压 脑 出 血 ９ 例 ， 得 了显 著 疗 效 ， 报 道 如 下 。 ７ 取 现
微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例临床研究
１１一 般 资 料 ．
该组患 者 ６ ２例 ， 为 我 院 收 治 的 外 伤 性 颅 内 血 肿 患 者 ， 均 其中 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ ～ ６岁 ， 均 ５ 岁 ； 祸 ３ 年 ２７ 平 ４ 车 ６
神经功能缺损评分减少 ４％～０ 病残程度 Ｉ Ⅲ级 ； ６ ９ ％， ～ ③进 步 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 １％～ ５ ④ 无 变 化 ： 经 功 能 神 ８ ４ ％； 神 缺损评分减少或增加在 １ ％以内 ； ７ ⑤恶化 ： 神经功能缺损评
【 中图分 类 号】 ６ １１ Ｒ ５ ．５
【 献 标识 码】 Ｂ 文
【 章 编号］ １ ７ － ２ ０（０ ０ １ Ｃ － ６ － ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２（ ） １ ７ ０ 可 同 时进 行 脑 室 外 引流 ， 留穿 刺 的硬 通 道 ， 保 以便 用 于反 复 冲洗 、 化 、 液 生理 盐水 等量 置换 清 除血肿 ，～ ／ 。 急性 、 ６ ８ｌ次 亚 １ 慢
于 微 创 组 （ ００ ） 在 神 经 功 能 缺 损 及 日常 生 活 能 力 方 面 微 创 组 也 显 著 优 于 开 颅 组 （ ＜ ．５ 。 结 论 ： 创 治 疗 外 伤 氏 ．１ 。 尸 Ｏ０ ） 微 性 双侧 颅 内血 肿 损 伤小 ， 临床 效 果较 好 ， 有利 于 提 高患 者 的 生存 质 量 。 【 键 词 １ 创 治 疗 ； 内 血 肿 ； 效 关 微 颅 疗
外伤 性多 发 性脑 出血 是神 经 外 科创 伤性 疾 病 的多 发 病 ，
病 情 重 ， 发 症 多 ， 残 率 和 死 亡 率 高 。目前 多 采 用 开 颅 清 除 并 致
血肿 挽救 患 者 的生命 ， 但是 其 再 创 伤 大 ， 险 大 ， 后 并 发 症 危 术 多 ， 者 还 要 再 次 行 颅 骨 修 补 术 ， 用 高 。 着 微 创 手 术 技 术 患 费 随
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血16例临床观察
取下 金属针 芯 ， 入 塑料针 芯 ， 穿刺针 推入血 肿 中 插 将
心 ， 出针 芯 ， 陈 旧性血液 流 出 ， 取 见 针尾 盖 帽封 闭 ， 侧
一 一
图 １ 发 病 １ｈ后 穿 Hale Waihona Puke 前 ０ 图 ２ 穿刺 后 ６ ｈ
孔接 管 ， １ ５ 注 射 器 以 １ ２ 负 压 缓 慢抽 用 支 ｍｌ ～ ｍｌ
为 了探 讨颅 内血 肿微创 穿刺 清除术 治疗脑 出血
完全清 除或基 本清 除 （０ 以上） ９ 即可拔针 。 １ ３ 疗 效评定 标准 按神 经功 能 缺损 评分 标 准进 ． 行评定 ［ 。治愈 ： 能缺 损评分 减少 ９ － １ ０ ， ２ ］ 功 １ － ０ ￣
病残度 ０级 ； 著 进 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 ４ ～ 显 功 ６
吸 ， 量不必 过大 ， 吸 量不 必 过 多 （ 超 过 血肿 量 力 抽 不
３ 讨 论
的 １３ ， ／ ） 松开针 尾盖 帽 ， 接粉碎 针 冲 洗 ， 冲洗 液 清亮
后， 向血 肿 腔注入 尿 激 酶 ２万 ～５万 Ｕ， 闭侧 管 、 关
脑 出血 是临 床 上 的常见 病 ， 死率 和 致 残率 均 病
・
７ ・ ２
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２０ ０ ９年 ２月 第 １ ２卷第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｅ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｉ ｓｓＦ ｂ ２ ０ ， １１ ｏ ３ Ｐ ｃ Ｎｅ ｅ
１ ％～４ ； ８ ５ 无进 步 ： 功能 缺 损评 分 减 少 或增 加 在
１ 以 内； 效 ： 化 或死 亡 。 以治 愈 、 著 进 步 和 ８ 无 恶 显
颅内血肿微创清除技术治疗脑出血临床体会
再用 血肿粉碎廿 ｊ ０
万单位 的生理 一 ３ 波化血 肿 ， 留 ３～４小 时后 开放 引 Ｋ： ｎ ｊ 保 流， 术后第二天 ’ 液 化血肿 ， 日 ｉ 每 ～！ 一 含尿激 酶 ２—３万单 位 的生理盐水 ｊ 根据 患者 引流量 ， Ｆ 意识 改善等 情况 ，
复查 Ｃ ， Ｔ 了解 皿＿ Ｉ 种岐
一 ｝ 用 颅 内血肿 穿刺 针 ， 据 Ｃ ｝ 依 Ｔ摄片 Ｌ ” ０ 的颅表定 位 ， Ｃ 或 Ｔ下标记 物协助 １择 适 当长 度 的穿刺针 ， 针钻 一体穿 凡涵 ｌ ， ｛ 将穿刺 针送入 血肿 边缘后 ， 】 接侧 ７ ‘ ， 一 后 继将 穿刺针送 入血肿 中心区 ， 反复 冲洗 ， 之后 注入 含尿激酶 ２～４
１２ 症状 与体 征 ．
头痛 １５例 ， ４ 头晕 ２ 例 ， 吐 １６ ， ８ 呕 ２ 癫痫发
作者 ４例 ， 一侧 肢体 无 力 １３例 ， ６ 失语 ５ ２例 ， 院 时体 温 ≥３ ． 入 ８ ５Ｃ１ 例 ， ￣ １ 呼吸急 促 ７ ６例 。Ｇ Ｓ评分 ： Ｃ ４～５分 ９例 ， ６～９分 ３ １ 例 ，０～１ １ ２分 １４例 ，３～１ ２ １ ５分 １ ２例。一侧瞳孔散大 １ ， ６例 双侧 瞳孔散大者 ２例 。 １３ 出血部位 以头颅 Ｃ ． Ｔ所见 为准 ， 基底 节区脑 出血 １ １ ４ 例 （ 血肿量 ３ ５～１０ １ ， 侧 型 ９ ２ｍ ）外 ８例 ， 内侧 型 ４ ３例 ， 入脑 室 ２ 破 ９ 例。丘脑 出血 ６例 （ 血肿量 １ ０～２ ｍ ， ０ ｌ均破 入脑室 ） 。脑 叶出 血 １ ３例（ 血肿量 ３ ８ ｍ ） ０～ ５ １ 。亚急性硬膜下血肿 １ 。脑 室出血 ４ ２例 人员的工作量 ， 影响医院 的床位周转 ， 而且 增加病 人的 医疗费用 和经济负担 ］ 。在 医 院感染 经 济损 失 的研究 中 ， 过正 确使 通 用、 防止滥用抗生素是可以节约很多药 费开支的 。据报道 ， 医
微创手术治疗高龄脑出血患者的临床疗效观察
创 手术 治疗 组优 于保 守 治疗 组
活质 量 。
＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 微 创 颅骨 钻孔 手 术能 减少脑 出血 对脑 组 织的损 伤 ，降低 神经 功 能损 伤 ，提 高老 年人 的生
【 关 键词 】微 创手 术 ；脑 出血 ；老年人
中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
【 摘 要】 目的 观 察微 创 颅 骨钻 孔颅 内血 肿碎 吸 术 治疗老 年脑 出血 患者 临床 疗效 。方法 将 ５ ９ 例 老年 脑 出血 患者 随机 分 为治疗 组 ３ １ 例 （ 微 创 手术 治疗 组）和 对 照组 ２ ８ 例 （ 保 守组 ） ，分别 比较 两组 治疗前 ，治疗 ２ 、４周后 的神 经 功 能恢 复情况 及 日常生活 能 力恢 复情 况。结果 微
表 １两 组患者 治疗后 的疗 效 比较Ｉ ｎ（ ％）】
微创 手术 治疗 组有 效率 高于保 守 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 犯 两组患者 治疗 后神 经功 能缺损 程度 评 分比较 （ 分， ±ｓ ）
伤，而且能早期降低颅内压，减少脑出血造成的各种神经损伤 ，现报
道如 下。
龄６ ９ ． ３ ４ 岁 ，大 脑半球 出血 １ ９ 例 ，小 脑出血９ 例 。经统计学 分析 ，两组
两组治疗 ２ 周 、４ 周 后 日常 生 活 能 力 评 分 比较 明 显 差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），提 示微创 手术治疗组疗效优于对照组 。
３讨 论
患者在性 别 、年龄 、出血部位等方 面的差异均无统 计学意义 ，有 可 比
参考 文 献 【 １ ］ 季 海 生， 朱德 权 ． 老 年 患者 下 呼 吸道 感染 痰 培 养前 瞻 性研 究 ［ Ｊ 】 ．
颅内血肿微创清除术临床治疗效果探析
颅内血肿微创清除术临床治疗效果探析目的研究颅内血肿微创清除术在脑内出血治疗中的效果。
方法方便选取2015年10月—2017年7月在该院进行救治的60例脑内出血患者为分析对象，采取随机数字的形式将60例患者划定为观察组与对照组均为30例，对照组保守型治疗，观察组采用微创清除术，然后对比神经功能恢复、血肿消除时间和并发症的发生率。
结果经治疗后，观察组神经功能恢复总有效率为96.7%，明显高于对照组，两组神经功能实际恢复状况对比，差异有统计学意义（χ2=9.295，P ＜0.05）；观察组血肿消退的具体时间是（5.1±0.7）d，明显少于对照组血，该两组血肿消退的具体时间对比差异有统计学意义（t=6.527，P＜0.05）；观察组在术后并发症发生率是23.3%；明显低于对照组（70.0%）；该两组并发症发生率对比差异有统计学意义（χ2=14.016，P＜0.05）。
结论对于脑内出血情况选择颅内血肿微创清除术来实施救治后，可取得理想效果，使血肿消退的时间、以及病亡率均大幅的减少，有利于其尽快恢复。
[Abstract] Objective To research the clinical treatment effect of minimally invasive surgery for intracranial hematoma. Methods 60 cases of patients with intracerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups，with 30 cases in each，the control group used the conservative therapy，while the observation group used the minimally invasive surgery for intracranial hematoma，and the nerve function recovery，elimination time of hematoma and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results After treatment，the total effective rate in the observation group was 96.7%，which was obviously higher than that in the control group，and the difference in the practice recovery of nerve function between the two groups was statistically significan（χ2=9.295，P＜0.05）；and the hematomas subsided specific time in the observation group was （5.1±0.7）d，which was obviously lower than that in the control group，and the difference was obvious，with statistical significance，（t=6.527，P＜0.05），and the incidence rate of postoperative complications in the observation group was obviously lower than that in the control group，（23.3%vs 70.0%），and the difference was obvious，with statistical significance（χ2=14.016，P＜0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive surgery for intracranial hematoma for patients with intracerebral hemorrhage is ideal，which can greatly reduce the hematomas subsided time and morbidity，and it is conducive to the early recovery.[Key words] Intracranial hematoma；Minimally invasive surgery；Hypertension；Cerebral hemorrhage腦内出血属于临床上的多发性病症，患者数量多且致残率很高。
颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察和护理
了良好的治疗效果 ， 现报告如下 。 １ 临床资料
２５ 术后护理 ．
２５１ 严密观察患者生命体征及瞳孔 、肢体活动变化 ， ．． 如 患 者出现头痛 、 呕吐 、 意识 的改变 、 血压升高等改 变 ， 提示 颅 内 压 升高 ， 要及时报告医师处理 ， 做好记录。 ２５ 引流管护理 。 ．２ ． 引流管 和引流袋要妥善固定 、 放置 ， 引 流袋位置与头部 同水平 或低 于头颅位 置 ， 避免折叠 、 曲 ， 持 扭 保 引流通畅。 如果 出现低颅压表 现 ， 应提高引流袋高度（ 引流袋顶 端 高于穿刺点 １ ｍ）详细 观察引 流液颜色 、 ５ｅ ， 性状 ， 做好 记 并
后 夹管 ４ｈ 开放 ， 期间如有高颅压表现 ， 应立 即开放 引流 ， 并告
知 医生 。
操作过程 中应严 格无 菌， 操作 间隙应注意夹管以防气颅 。
停止引流前 ， 提高引流袋 或夹 闭引流管 １ ， 先 当无颅 内压 ｄ 增高表现时 ， 可终止引流 ， 做好相应记录。
２６ 基础护理 ． ２６１ 做好皮肤护理 和口腔护理 ， ２ｈ ４ｈ翻身 １ ， ． ． 需 ￣ 次 按
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● 昭目稿露
颅 内血 肿 微创 清 除术 治 疗脑 出血 的 临床 观 察 和护 理
曹亚琴 醋 爱英
（ 宝鸡市 中医医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２０ １
高血压性脑出血是 神经内科 常见 急危重症 ， 根椐 国内文献 报道 ， 自然病程预后差 ， 其 病死率和致残率在 ５ ％ ０ ０ ７ ％。颅内 血肿微创清除术是 治疗 高血压性脑 出血的有效手段 ， 在治疗 过 程中仅受一次性 ３ ｍｍ直径针道损伤 ，能尽可能地避免并发症 发生 ， 提高患者生存质量 ， 患者及家属易于接受。 且 我院神经内 科 自２ ０ ０ ５年 １ 月 ２ ０ １ ０ ６年 １ ０月共开展此项 手术 ４ ９例 ， 取得
２５ 术后护理 ．
２５１ 严密观察患者生命体征及瞳孔 、肢体活动变化 ， ．． 如 患 者出现头痛 、 呕吐 、 意识 的改变 、 血压升高等改 变 ， 提示 颅 内 压 升高 ， 要及时报告医师处理 ， 做好记录。 ２５ 引流管护理 。 ．２ ． 引流管 和引流袋要妥善固定 、 放置 ， 引 流袋位置与头部 同水平 或低 于头颅位 置 ， 避免折叠 、 曲 ， 持 扭 保 引流通畅。 如果 出现低颅压表 现 ， 应提高引流袋高度（ 引流袋顶 端 高于穿刺点 １ ｍ）详细 观察引 流液颜色 、 ５ｅ ， 性状 ， 做好 记 并
后 夹管 ４ｈ 开放 ， 期间如有高颅压表现 ， 应立 即开放 引流 ， 并告
知 医生 。
操作过程 中应严 格无 菌， 操作 间隙应注意夹管以防气颅 。
停止引流前 ， 提高引流袋 或夹 闭引流管 １ ， 先 当无颅 内压 ｄ 增高表现时 ， 可终止引流 ， 做好相应记录。
２６ 基础护理 ． ２６１ 做好皮肤护理 和口腔护理 ， ２ｈ ４ｈ翻身 １ ， ． ． 需 ￣ 次 按
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● 昭目稿露
颅 内血 肿 微创 清 除术 治 疗脑 出血 的 临床 观 察 和护 理
曹亚琴 醋 爱英
（ 宝鸡市 中医医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２０ １
高血压性脑出血是 神经内科 常见 急危重症 ， 根椐 国内文献 报道 ， 自然病程预后差 ， 其 病死率和致残率在 ５ ％ ０ ０ ７ ％。颅内 血肿微创清除术是 治疗 高血压性脑 出血的有效手段 ， 在治疗 过 程中仅受一次性 ３ ｍｍ直径针道损伤 ，能尽可能地避免并发症 发生 ， 提高患者生存质量 ， 患者及家属易于接受。 且 我院神经内 科 自２ ０ ０ ５年 １ 月 ２ ０ １ ０ ６年 １ ０月共开展此项 手术 ４ ９例 ， 取得
观察颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外
观察颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外何鹏姜越 * 通讯作者梁超林晓敏海军陆战队医院广东潮州521000摘要：目的：探究颅内血肿微创引流术应用于治疗老年脑外伤硬膜外血肿的具体疗效，观察其可行性。
方法：抽取2015年8月-2018年8月间就诊我院的老年脑外伤硬膜外血肿的患者共35例，随机分为对照组和观察组两组，对照组17例，观察组18例。
对照组施用常规开颅手术，观察组施用颅内血肿微创引流术。
观察评估两组患者术后情况统计，同时对患者术后并发症发生率进行统计。
结果：观察组的术后情况明显优于对照组，而术后并发症的发生率对比对照组的发生率也较低，差异无明显特殊性特征，具有统计学意义（P>0.05）。
结论：在治疗老年脑外伤硬膜外血肿病症时，采用颅内血肿微创引流术的手术效果最优，对患者预后有较大程度的改善，也能够降低患者术后并发症的发生率，具有临床推广意义。
老年性脑外伤硬膜外血肿的形成原因与其头部颅骨损伤有着密切关系，由于老年人身体机能减弱，行动多有不便，一旦发生如摔伤、磕碰、意外事故等，有很大可能就会对颅骨部位造成损伤，从而引发颅内硬膜外血肿。
开颅手术对于老年人尤其是高龄老人风险性较高，所以探究安全有效的手术方法才是当务之急[1]。
本次研究就对颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的疗效进行详细分析，现报告如下。
1 资料与方法1.a.b.一般资料从2015年8月-2018年8月间在我院治疗的老年脑外伤硬膜外血肿患者中抽取35例作为观察对象，随机分为2组，其中，对照组患者男12例，女5例，共17例，年龄51～76岁，平均年龄（62.3±3.7）岁；试验组男13例，女5例，共18例，年龄51～77岁，平均年龄（63.5±3.6）岁。
同时排除严重脑卒中、非外伤引起颅内硬膜外血肿、心肺功能和肝肾功能严重不全、精神障碍等不符合条件的病例。
两组患者皆签署诊疗知情意见书，在年龄及病因方面无特殊性特征，不具有统计学比较意义（P>0.05）。
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床分析
清 除术 町明显 降低 高血 压 性脑 出血 的病 死 率 ，改善 其预 后 ，值 得基 层 医院推 广 。
【 键 词】 出血 ；血 肿微 创清 除术 ；临床分 析 关 脑
高 血压脑 出血是 多发 病 ，发 病率 高 ，死亡 率 高 ，半 数 患者 死
于 发病 的初始 阶段 。颅 内血 肿微 创 清除 技术 是 目前 治疗 颅 内血 肿 的一种 有 效方 法 。２ ０ 年７ ～２ １年 ７ ０８ 月 ０ ０ 月采 用 颅 内血 肿微 创 清除 术 治疗 高 血压 性脑 出血 患 者９ 例 ，现报 告 如下 。 ８
表 １两组病 例的『 晦床状态 比较 （ ） 例
组 别
微 创组 对 照组
例数
９ ８ ９ ６
意识状态 中 深 度 昏迷
１ ４ １ ３
瘫痪情况
意识清楚
２ Ｏ ２ ２
浅 昏 迷
２６ ２ ８
嗜睡或神志模糊
３ ８ ３ ３
轻偏瘫
４ ３ ４ ４
完全瘫痪
医学 院学 报 ， ０ ， ３） ３ ２ ７４ ３： ． ０ （ ２
胃溃 疡 临 床 症 状 较 严 重 ，具 有 长 期 性 、周 期 性 、节 律 性 特
点 ，若不 及 时 治疗 则会 出现 出血 、穿孔 、幽 门梗 阻甚 至 癌变 。合 理治 疗 方 式 的探 讨 研究 具 有重 要 得 临床 ７
吉林 医学 ２ １年５ ０ ２ 月第 ３卷 第 １期 ３ ５
３ 讨 论
复发 率 和并 发症 发生 率 ，值 得推 广 。 ４ 参 考 文 献 ［】 １ 廖刘 辉 ． 疡 患者 生活 质量 与手 术方 式 的相关 性 ［ ． 国临床 胃溃 Ｊ中 ］ 康复 ， ０，（３： ７ ． ２ ４ ２）６４ ０ ８ ４ ［］ ２ 白东 莉 ， 才， 云 ， ．６ 例 胃溃 疡 胃镜 检 查 分析 ［ ． 吕新 任学 等 ８ ０ Ｊ 宁夏 ］
【 键 词】 出血 ；血 肿微 创清 除术 ；临床分 析 关 脑
高 血压脑 出血是 多发 病 ，发 病率 高 ，死亡 率 高 ，半 数 患者 死
于 发病 的初始 阶段 。颅 内血 肿微 创 清除 技术 是 目前 治疗 颅 内血 肿 的一种 有 效方 法 。２ ０ 年７ ～２ １年 ７ ０８ 月 ０ ０ 月采 用 颅 内血 肿微 创 清除 术 治疗 高 血压 性脑 出血 患 者９ 例 ，现报 告 如下 。 ８
表 １两组病 例的『 晦床状态 比较 （ ） 例
组 别
微 创组 对 照组
例数
９ ８ ９ ６
意识状态 中 深 度 昏迷
１ ４ １ ３
瘫痪情况
意识清楚
２ Ｏ ２ ２
浅 昏 迷
２６ ２ ８
嗜睡或神志模糊
３ ８ ３ ３
轻偏瘫
４ ３ ４ ４
完全瘫痪
医学 院学 报 ， ０ ， ３） ３ ２ ７４ ３： ． ０ （ ２
胃溃 疡 临 床 症 状 较 严 重 ，具 有 长 期 性 、周 期 性 、节 律 性 特
点 ，若不 及 时 治疗 则会 出现 出血 、穿孔 、幽 门梗 阻甚 至 癌变 。合 理治 疗 方 式 的探 讨 研究 具 有重 要 得 临床 ７
吉林 医学 ２ １年５ ０ ２ 月第 ３卷 第 １期 ３ ５
３ 讨 论
复发 率 和并 发症 发生 率 ，值 得推 广 。 ４ 参 考 文 献 ［】 １ 廖刘 辉 ． 疡 患者 生活 质量 与手 术方 式 的相关 性 ［ ． 国临床 胃溃 Ｊ中 ］ 康复 ， ０，（３： ７ ． ２ ４ ２）６４ ０ ８ ４ ［］ ２ 白东 莉 ， 才， 云 ， ．６ 例 胃溃 疡 胃镜 检 查 分析 ［ ． 吕新 任学 等 ８ ０ Ｊ 宁夏 ］
颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察
ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｍｏ ｔａ ｒ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｒ ｕ ｉ Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｕ － ｊ ｉ ａ Ｇ Ａ０Ｘ ｉ ｏ ｎ ｄ Ｆ ＵＰ ｅ ｉ
１ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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微创治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床观察
求高 ， 且开颅手术复杂 ， 大 ， 组织损伤重 ， 续 时间 创伤 对脑 持
冲洗见清亮液体后拔针 ， 保留引流管接兰通管引流， 术后根
据残留血肿量 Ｑ ｈ～ ８ｈ向血肿腔 内注 入适 当剂量 的尿激 ４ Ｑ
长， 出血量多 ， 感染率高。特别是对于原有心、 脑、 肺、 肾疾病 的老年患者又是一次严重打击 ， 术后并发症多， 恢复慢， 残死 率高。使手术抢救成功率下降。而微创术具有操作简捷， 对
急性外伤性颅 内 血肿创伤 小、 症少、 并发 残死率低 、 快、 好。 康复 预后 【 关键词 】 微创术 老年 急性外伤 性颅 内 肿 血
开颅血肿清除是传统的急性外伤性颅内血肿的治疗方 法， 但对于老年患者创伤大、 病程长 、 并发症多、 残死率高。 随着技术的发展出现了许多颅内血肿清除方法， 目前微创术 广泛运用于颅脑疾病治疗， 为老年急性外伤性颅内血肿提供 了一个简捷有效的方法， 本文对 １３ ９ 例老年急性外伤性颅内 血肿手术治疗进行分析 ， 旨在探讨微创术治疗老年急性外伤
脑组织损伤小 ， 术后并 发症少等特点 ， 特别适宜高龄 、 身体状
酶溶液， 每次溶液量 ＜ １关闭引流管４ｈ ４ｍ ， 后开放引流 ， 定 时头颅 Ｃ Ｔ复查 ， 血肿基本清除后拔管。
陈军民 ： 清远市人 民医院 广东清远 ５ １０ １５ ０
况差的老年患者。 目前 ， 临床学者运用微创技术超早期 许多
ｌ Ｎ ＡＧＥ ＤＮＥ Ｓ Ｓ
Ｃ Ｎ］ｎ ｎ ＨＥ ｕ ｍｉ
【 摘 要】 目的 探讨微创术治疗老年急性外伤・ ｔ 内血肿的临床疗效。方法 ｔＹ ￣ －
随机将 １３ ９ 例老年急
微 创术 治疗老年
性外伤性 颅 内血肿手术 患者分为微创组和开颅组 ， 治疗 ３个 月后采 用 Ｃ Ｓ评估 疗效并进 行统计 分析 。结果 Ｏ 微创组 良好率 ７ ． ％ ， ８ ８ 残死率 ２ ． ％ ， １２ 两组 比较微创组 良好 率明显升 高， 死亡 率低 。结论
冲洗见清亮液体后拔针 ， 保留引流管接兰通管引流， 术后根
据残留血肿量 Ｑ ｈ～ ８ｈ向血肿腔 内注 入适 当剂量 的尿激 ４ Ｑ
长， 出血量多 ， 感染率高。特别是对于原有心、 脑、 肺、 肾疾病 的老年患者又是一次严重打击 ， 术后并发症多， 恢复慢， 残死 率高。使手术抢救成功率下降。而微创术具有操作简捷， 对
急性外伤性颅 内 血肿创伤 小、 症少、 并发 残死率低 、 快、 好。 康复 预后 【 关键词 】 微创术 老年 急性外伤 性颅 内 肿 血
开颅血肿清除是传统的急性外伤性颅内血肿的治疗方 法， 但对于老年患者创伤大、 病程长 、 并发症多、 残死率高。 随着技术的发展出现了许多颅内血肿清除方法， 目前微创术 广泛运用于颅脑疾病治疗， 为老年急性外伤性颅内血肿提供 了一个简捷有效的方法， 本文对 １３ ９ 例老年急性外伤性颅内 血肿手术治疗进行分析 ， 旨在探讨微创术治疗老年急性外伤
脑组织损伤小 ， 术后并 发症少等特点 ， 特别适宜高龄 、 身体状
酶溶液， 每次溶液量 ＜ １关闭引流管４ｈ ４ｍ ， 后开放引流 ， 定 时头颅 Ｃ Ｔ复查 ， 血肿基本清除后拔管。
陈军民 ： 清远市人 民医院 广东清远 ５ １０ １５ ０
况差的老年患者。 目前 ， 临床学者运用微创技术超早期 许多
ｌ Ｎ ＡＧＥ ＤＮＥ Ｓ Ｓ
Ｃ Ｎ］ｎ ｎ ＨＥ ｕ ｍｉ
【 摘 要】 目的 探讨微创术治疗老年急性外伤・ ｔ 内血肿的临床疗效。方法 ｔＹ ￣ －
随机将 １３ ９ 例老年急
微 创术 治疗老年
性外伤性 颅 内血肿手术 患者分为微创组和开颅组 ， 治疗 ３个 月后采 用 Ｃ Ｓ评估 疗效并进 行统计 分析 。结果 Ｏ 微创组 良好率 ７ ． ％ ， ８ ８ 残死率 ２ ． ％ ， １２ 两组 比较微创组 良好 率明显升 高， 死亡 率低 。结论
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前 血 肿 体 积 为 （ ０ ４ ± ９ ２ ）ｍｌ （ １ ８ 士 １ ． ３ ５．７ ．３ 和 ５ ． ８ ０ ３ ）ｍｌ治疗 ７天 后 ， 创 组 、 守组 血 肿 体 积 为 （４ ６ ±５ ３ ）ｍｌ ； 微 保 １． ５ ． ６ 和 （ ９ ５ ± ４ ３ ）ｍｌ微 创 组 血 肿 吸 收速 率 明 显 快 于 保 守 组 （ ２．２ ．８ ， Ｐ＜ Ｏ ｏ ） 治 疗 ３天 后 ， 创 组神 经 功 能 缺损 评 分 低 ． ｉ。 微
于保 守组 ， Ｉ 分 明 显 高 于保 守 组 。结论 颅 内血肿 微 创 清 除 术 是 一 种 安 全 、 用 于老 年 患者 颅 内 中 等 量 和 大 量 Ｂ评 适
出血 且 疗 效 较 好 的 一种 方 法 。
关 键 词 ： 出血 ； 脑 外科 手 术 ， 创 性 肿 ； 刺 术 微 血 穿 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （０ ８ ０—５ ４０ １０ －１ ６ ２ ０ ） ７０ ２—３
Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｈ ｎｍａｌ ｖ ｓ ｅｄａｎ ｇ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｂｔａｔＯ ｊｃｉ ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆ ｃｃ ｆ ｅｍｉｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｒｉａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｇ ｉ ｔ ｙｎ ｖ ｎ ｏ
ｅ ｄ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ． ｅ ｈ ｄｓ ４ ０ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｏ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｒ ｈ ｇｅ Ｍ ｔ ｏ ５ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｃ ｎ—
．
临 床 研 究
老年脑 出血患者颅 内血肿 微创伤治疗 的临床研究
吴渝 宪 ， 王庆松 ， 王伟 文 ， 林杭 ， 曹仁存 ， 云 霞，张德 琼 王
摘 要 ： 探 讨 微 创 清 除 术 对 老 年 脑 出血 患者 的 治 疗 效 果 。方 ｉ 选 择 经 头颅 Ｃ 证 实 为 脑 出血 患 者 ４ ０例 ， 目的 主 Ｔ ５ 维普资讯 来自・５４ ・ ２
中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ 年 ７ 第 １ 卷 第 ７ ０８ 月 ０ 期
Ｃ ｉ ｊ ｅ ａ Ｈ ａ Ｂ ａ Ｖ ｓ ｌ ｉ ］ｌ ０ ８Ｖ ｌ ０Ｎ ｈ ｒ ｔ ｅｒ ｒ ｎ ｅｓ Ｄ ｓ ｕ ２ ０ ， ｏ １ ， ｎ７ ｎ Ｇ ｉｒ ｔ ｉ ｅ ，
ｆ ｍ ｅ ｙ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｇ ｏ ｐ （ｚ＝ ２ ） ｉ ｒ ｄｂ ｓ ａ ｎ ｎ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｎ ｍａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｒ ｕ ， ｙ ３ ６ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ （ｚ一 ２ ） Ｔｈ ｉｔ ｇ ｉ ｈ ｎ ａ ｋ ｒ ｒ ｕ ｔ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ４ ． ｅ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｇ ｍ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｐ ｔ ａ ｈ ｏ ｒ — １ ｎ ｓ ｏ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｗｏ ｓｄ ｓ ｏ ｈ ｋ ｌ， ｐ ｎ ｉ ｇ ｓ ｔ ｆ ｔ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ｕ ｌ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ＹＬ一 ｙ ｅ ｎ ｅ ｌ ｒ ｐ ｌ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｎｎ ｎ １ ｔ ｐ ｅ ｄ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｐ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅ
Ｗ ｕ — ｉｎ， ＡＮＧ ｎ —ｏ ｇ， ＡＮＧ ｅ— ｎ，ｔａ Ｙｕ ｘａ Ｗ Ｑｉ ｇ ｓ ｎ Ｗ Ｗ ｉ ｗｅ ｅ ｌ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ Ｇｅ ｅａ ｓ ｉａ ｆ Ｃｈ ｎ ｄ ｌｔｒ ｇ ｏ Ｃｈ ｎ ｄ １ ０ ３，Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｕ ｏｏ ｙ， ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｅ ｇ ｕ Ｍｉｉ ｙ Ｒｅ ｉｎ， ｅ ｇ ｕ ６ ０ ８ ｏ ａ ｉ ａ
Ｔｈ ｔ ｄ ｆ ｍ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｕ ｙ ｏ ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ
ｗｉｈ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｈｅ ｒｈ ｇ
ｍｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖｅ ｓ ｇｅ ｙ ｆ ｒ ｐ ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉ ｕｒ ｒ ｏ ｕｎｃ ｕｒ ｒ ａ ｍｅ ｆｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ． ｆ ｒ ｎｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｅ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ Ｂｅ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｒ ａ — ｍ ｅ ， ｈｅ ｎ ｕｒ ｌ ｉａｌｄ ｆｃｅ ｙ ｓ ｏｒ ｔ ｅ ａ ｉｉｙ ｏ ｖ ｒ ｄａ ｃ ｉ ｉｙ， ｈｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ， ｏ ｔ ｌ— ｎｔ ｔ ｅ ｏ ｏｇ ｃ ｅ ｉｉｎｃ ｃ ｅ， ｈ ｂ ｌ ｆｅ ｅ ｙ ｙ ａ ｔｖ ｔ ｔ ｏ ｔ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｍ ｒ ａ ｉ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｍａ ｏｍａ ｏ ｏｒ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ２ ｇ ｏｕ ｒ ｏ ｙ ｒ ｔ ｎ ｈｅ ｈｅ ｔ ｂｓ ｐｔｏ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｎｉ ａ ｌ ｒｄ ｓ ｌｓ ｎ ｍｉ ｍ ｌｙ
随机 分 为 颅 内血 肿 微 创 清 除 术组 （ 创 组 ，３ 微 ２ ６例 ） 内科 保 守治 疗 组 （ 守 组 ，１ 和 保 ２４例 ） 。微 创 组 采 用双 侧 头 皮 相 应
部 位 安 放 标 记 物 ， 旋 Ｃ 导 向 定位 ， １型 颅 内血 肿 穿刺 针 对 脑 出血 患 者进 行 穿 刺 治 疗 ， 对 两组 患 者 治 疗前 后 螺 Ｔ Ｙ 并 神经功能缺损评分 、 日常 生 活 能 力 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ评 分 、 死 率 、 发 症 发 生 率 以 及 血 肿 的 清 除 吸 收 情 况 进 行 比 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 病 并 较 。结果 微 创 组 总 有 效 率 为 ９ ． ， 守组 为 ６ ． ， 组 疗 效 比 较 差 异 显 著 （ ＜Ｏ ０ ） １１ 保 ７８ 两 Ｐ ． １ 。微 创 组 、 守 组 治 疗 保
于保 守组 ， Ｉ 分 明 显 高 于保 守 组 。结论 颅 内血肿 微 创 清 除 术 是 一 种 安 全 、 用 于老 年 患者 颅 内 中 等 量 和 大 量 Ｂ评 适
出血 且 疗 效 较 好 的 一种 方 法 。
关 键 词 ： 出血 ； 脑 外科 手 术 ， 创 性 肿 ； 刺 术 微 血 穿 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （０ ８ ０—５ ４０ １０ －１ ６ ２ ０ ） ７０ ２—３
Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｈ ｎｍａｌ ｖ ｓ ｅｄａｎ ｇ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｂｔａｔＯ ｊｃｉ ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆ ｃｃ ｆ ｅｍｉｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｒｉａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｇ ｉ ｔ ｙｎ ｖ ｎ ｏ
ｅ ｄ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ． ｅ ｈ ｄｓ ４ ０ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｏ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｒ ｈ ｇｅ Ｍ ｔ ｏ ５ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｃ ｎ—
．
临 床 研 究
老年脑 出血患者颅 内血肿 微创伤治疗 的临床研究
吴渝 宪 ， 王庆松 ， 王伟 文 ， 林杭 ， 曹仁存 ， 云 霞，张德 琼 王
摘 要 ： 探 讨 微 创 清 除 术 对 老 年 脑 出血 患者 的 治 疗 效 果 。方 ｉ 选 择 经 头颅 Ｃ 证 实 为 脑 出血 患 者 ４ ０例 ， 目的 主 Ｔ ５ 维普资讯 来自・５４ ・ ２
中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ 年 ７ 第 １ 卷 第 ７ ０８ 月 ０ 期
Ｃ ｉ ｊ ｅ ａ Ｈ ａ Ｂ ａ Ｖ ｓ ｌ ｉ ］ｌ ０ ８Ｖ ｌ ０Ｎ ｈ ｒ ｔ ｅｒ ｒ ｎ ｅｓ Ｄ ｓ ｕ ２ ０ ， ｏ １ ， ｎ７ ｎ Ｇ ｉｒ ｔ ｉ ｅ ，
ｆ ｍ ｅ ｙ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｇ ｏ ｐ （ｚ＝ ２ ） ｉ ｒ ｄｂ ｓ ａ ｎ ｎ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｎ ｍａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｒ ｕ ， ｙ ３ ６ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ （ｚ一 ２ ） Ｔｈ ｉｔ ｇ ｉ ｈ ｎ ａ ｋ ｒ ｒ ｕ ｔ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ４ ． ｅ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｇ ｍ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｐ ｔ ａ ｈ ｏ ｒ — １ ｎ ｓ ｏ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｗｏ ｓｄ ｓ ｏ ｈ ｋ ｌ， ｐ ｎ ｉ ｇ ｓ ｔ ｆ ｔ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ｕ ｌ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ＹＬ一 ｙ ｅ ｎ ｅ ｌ ｒ ｐ ｌ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｎｎ ｎ １ ｔ ｐ ｅ ｄ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｐ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅ
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（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ Ｇｅ ｅａ ｓ ｉａ ｆ Ｃｈ ｎ ｄ ｌｔｒ ｇ ｏ Ｃｈ ｎ ｄ １ ０ ３，Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｕ ｏｏ ｙ， ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｅ ｇ ｕ Ｍｉｉ ｙ Ｒｅ ｉｎ， ｅ ｇ ｕ ６ ０ ８ ｏ ａ ｉ ａ
Ｔｈ ｔ ｄ ｆ ｍ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｕ ｙ ｏ ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ
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随机 分 为 颅 内血 肿 微 创 清 除 术组 （ 创 组 ，３ 微 ２ ６例 ） 内科 保 守治 疗 组 （ 守 组 ，１ 和 保 ２４例 ） 。微 创 组 采 用双 侧 头 皮 相 应
部 位 安 放 标 记 物 ， 旋 Ｃ 导 向 定位 ， １型 颅 内血 肿 穿刺 针 对 脑 出血 患 者进 行 穿 刺 治 疗 ， 对 两组 患 者 治 疗前 后 螺 Ｔ Ｙ 并 神经功能缺损评分 、 日常 生 活 能 力 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ评 分 、 死 率 、 发 症 发 生 率 以 及 血 肿 的 清 除 吸 收 情 况 进 行 比 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 病 并 较 。结果 微 创 组 总 有 效 率 为 ９ ． ， 守组 为 ６ ． ， 组 疗 效 比 较 差 异 显 著 （ ＜Ｏ ０ ） １１ 保 ７８ 两 Ｐ ． １ 。微 创 组 、 守 组 治 疗 保