药品挂网阳光采购是一条没走过的路——专访广东省卫生厅副厅长张寿生

长春长生“疫苗造假事件”的内在原因与现实启示作者：彭明瑶刘步青来源：《青年与社会》2019年第34期摘要：2018年7月，吉林长春长生生物科技有限责任公司的“疫苗造假事件”被立案调查，引起了国内外社会各界的广泛关注。

通过对“疫苗造假事件”进行梳理与总结，可以发现长春长生多年来侵占国有资产、家族控股、公司治理混乱等隐患是本次事件的根源，而药品监督管理部门的失职渎职导致了事件的进一步恶化。

通过此次事件，不仅药品生产企业要加强职业道德教育和法律约束，生产良心药品;国家也要完善相应的法律法规，健全药品监督管理机制以杜绝此类事件再次发生。

关键词：长春长生;疫苗造假;原因分析;现实启示2018年7月15日，国家药品监督管理局对长春长生生物科技有限责任公司进行飞行检查，并发布通告称，长春长生在冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）的生产过程中存在造假等严重违反《药品生产质量管理规范》的行为。

消息甫出，便震惊了国内外。

“疫苗事件”发生后，次日，长春长生发布了致歉公告，并称其已经对有效期内的所有批次冻干人用狂犬病疫苗全部都实施召回。

10月16日，长春长生生物科技有限责任公司设立了狂犬病问题疫苗的专项赔偿金，将用于支付长春长生公司狂犬病问题疫苗赔偿。

一、长春长生“疫苗事件”的处理与问责（一）国家监管部门的处理措施“疫苗事件”发生后，国家监管部门立即启动相应的处理与处罚措施。

2018年7月18日，吉林省食品药品监督管理局对长春长生生物科技有限公司开具《行政处罚决定书》。

包括：没收库存的“吸附无细胞百白破联合疫苗”186支;罚没款3442887.60元。

国家药品监督管理局已要求吉林省食品药品监督管理局收回该企业《药品GMP证书》，责令该企业停止生产，责成其落实主体责任，全面排查仍然存在的风险隐患，主动采取控制措施，确保公众的用药安全。

7月23日，长春长生公司生产的252 600支不合格百白破疫苗流向查明，流向地区也陆续开始补种工作。

附件 7广州市番禺疗养院药品阳光采购制度为做好我院药品网上阳光采购工作，规范药品采购行为，保证药品质量，满足临床用药需要，依据《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购监督管理办法》，制定药品阳光采购工作制度。

一、总则：1、选购品种的原则：（1）遵循公平、公正、公开的原则，进行科学评估，集体决策。

（2）坚持药品质量第一：以质量保证、价格合理为准则进行遴选。

（3）纳入医保目录的药品优先遴选。

（4）确保临床用药结构合理，满足不同人群用药需求。

（5）坚持主渠道购药原则，综合考虑配送企业服务功能。

2 、药品要 100% 网上采购：选购药品品种必须从入围中标品种中选择，如有个别临床抢救用药没有中标品种，则要论证后申报备案批准才能采购。

3、建立“两会一库”：为确保药品价阳光采购工作做到公平、公正、公开。

医院按“阳光采购方案”要求，建立“两会一库”，即：药事管理委员会、药品遴选监督委员会、药品遴选专家库。

药事管理委员会工作任务：负责我院基本用药目录制定、组织品种遴选的实施过程、审议配送商选定。

药品遴选监督委员会工作任务：抽派代表对药品遴选和配送公司遴选的全过程实施监督。

药品遴选专家库工作任务：依照我院基本用药目录在中标药品范围进行品种遴选，确定中标厂家。

二、药品遴选：1、基本药品目录制定：由药剂科根据我院药品使用情况，结合《处方管理办法》的有关规定，并广泛征求临床科室意见，整理提供医院基本用药目录初稿，提交药事会讨论修定，确定本院的基本用药目录。

2 、整理挂网入围品种：药剂科根据药事会确定的基本用药目录，对同一通用名同一剂型，同一规格的药品，对省网入围品种整理提供入围厂家。

整理资料时，目前正在使用且本年度继续入围的品种，若未有临床疗效不确切反映，可作标识并放在该标的前列位置。

对于基本药物目录品种，应按国家及省有关文件要求执行并配备使用，在整理遴选目录时应做好标识。

3 、遴选方法：依椐本院基本用药目录中的品种、规格列出省网入围所有生产厂家，从专家库中随机抽取半数专家用招标公司选标软件进行遴选，直接遴选出一个生产企业。

阳光用药“阳光用药”电子监察系统：最大的特点就是“阳光”、“公开”。

2009年3月9日上午举行的广州“阳光用药”电子监察系统演示会上，广东省纪委常委、省监察厅副厅长、省政府纠风办主任秦通海和广东省卫生厅副厅长廖新波、张寿生当场宣布：在成功实施药品“阳光采购”的基础上，珠三角九市公立医院今年底要全部建成与开通“阳光用药”电子监察系统，粤东粤西粤北2010年全面建成，尽快实现全省联网，以进一步规范医院用药，促进医德医风建设。

阳光用药 - 简介“阳光用药”电子监察系统由用药监察数据采集、医生处方用药监察、药品使用在线监察、药品采购监察、统计分析、系统管理和数据交换巡回检测等多个子系统组成。

“阳光用药”电子监察系统最大的特点就是“阳光”、“公开”。

“阳光”就是透明，药品从集中采购产生结果、医院实际采购药品数量和价格、医生处方用药、到药品使用的全过程都可以“见得光”，让医方心中有数，患方心中有底。

“公开”是不加隐蔽，每一位有处方权的医生、相关部门的工作人员和领导干部登陆电子监察系统后可以查阅系统内每一位医生的处方、医院用药的整体情况；定期开展处方点评工作，将点评结果进行公示，达到互相监督和自我约束的目的。

要做好药品电子监察工作，必须突出“阳光”、“公开”二字，规范用药行为，促进合理用药，从源头上预防医药购销领域的商业贿赂，减轻患者的医药费用负担，切实维护患者利益。

阳光用药 - 特点一.监督面比较广医疗机构的药品使用销售情况与中标药品的种类、价格等都纳入了监督范围，而且可以对不在招标采购范围的处方用药，或处方用药价格高于药品招标采购价格等“非常态化”现象及时进行提示、预警、询问、纠错、查处。

二.监督方式比较便捷以前，要监测违规用药行为可能要花几个月的时间调查，现在只要点点鼠标，这些情况就能一目了然。

三.监督效果比较好系统对医生的用药量和用药时间进行全方位监督，如果某位医生的用药量超过了参考用量，或者使用某种药的时间超过了7天，系统会给予提示。

策划团队:第四个苹果对成员:毛小凤.甘信龙.周毕强.彭超.彭俭青.刘诚桃一前言中药产业开始凸现品牌价值目前，国际上崇尚自然、回归自然、选择自然已成为不可逆转的潮流。

工业的发展和全球生态环境的改变，使疾病谱发生了变化。

用天然药物替代化学药品已成为今后国际医药发展的趋势。

中药的特色和优势顺应了世界医药的发展趋势，中药材越来越受到世界人民的青睐。

我国已加入WTO，对外交流与合作增多，国际社会对中医药的认识不断提高，同时也肯定了其药用价值，使其涉及的产业产品不断为社会所接受。

随着疾病谱朝着慢性病发展和老龄化趋势，中老年人对高端医药产品和保健品需求旺盛，特别是滋补养生类和食疗类产品。

伴随着国内上层、富裕阶层规模的扩大，其对对高端中药消费需求将进一步释放，同时药妆行业也得到快速发展的机遇。

随着社会的与时俱进,电脑,手机,一系列"日用品"越来越普遍化,从而增加了人体的辐射率,导致人类无时无刻不处在一个多辐射的生活环境,从而人类的脱发,秃顶,头皮屑现象越来越严重,顺应时代的要求云南白药集团推出了”修复,去屑,止痒,控油”等一些列洗发乳而与此同时从根部护养头发,达到养生功能.二背景市场分析目前，中国日化市场巨大，洗护发产品的年销售额约有260亿元，但绝大部分的市场份额都被跨国公司旗下品牌占据。

中国洗发市场基本被美国宝洁、英荷联合利华、德国拜耳斯道夫丝宝日化三大集团旗下10多个品牌瓜分、垄断在70%以上，特别是宝洁公司一支独大。

洋品牌已经在中国70、80、90三代人心智扎根、开花、结果。

据专家称，业界的竞争势必会进一步加剧。

中国本土洗发品牌由于受全球经济危机影响，宝洁等国际品牌的联合扑杀，以及原材料、人力成本等的疯涨，市场销售规模、产品利润等各大指标出现大幅下降，遭遇集体大滑坡，乃至有集体“沦陷”的惨淡感觉。

本土洗发品牌，HOLD不住的大滑坡主要表现在两大方面：一是终端遭遇“覆没”困境;二是流通遭遇“围剿”萎缩。

药企联手"糊弄"监督部门抬高药价中国药品价格的变化轨迹，实际上跟随国家医疗制度的变革而行，在过去的近10年里，国家物价管理部门采取多达22次的药品降价措施，然而降价措施最终在流通环节中被消解为“数字游戏”。

寻找药价问题的解决方案，需要梳理医药流通环节这一被扭曲的链条。

“要想依靠国家定价的方式来解决药价虚高问题，至少在目前，是不现实的事情。

”8月20日，广东省医药采购中心专家组组长杨俊何对《第一财经日报》记者说。

2006、2007年，国家发改委分别发动了针对政府定价药品的成本大调查。

依据成本调查，发改委在短短的一年时间内，分别启动了多达4次的降价行动。

1模糊的定价“企业要想在成本问题上做文章实在太容易了。

虽然生产同一种药品的不同企业报上来的材料很容易作对比，但这些企业完全可以在上报之前互相通气，联手糊弄监督部门。

”北京某中成药企业的全国营销总监王先生告诉记者。

截至目前，有2400种左右的药品在政府定价范围，占市场所有药品总量的20%，占销售额的60%左右。

贵州省物价局总经济师徐望北向记者介绍，药品生产成本通常由几个部分组成：原料及主要材料费用、制造费用、包装材料费用、研发费用和期间费用，期间费用包括销售费用、管理费用和财务费用。

根据国家规定，药品生产企业必须向物价部门报送药品的成本资料，包括药品的药检报告、生产批文、药品价格成本核算表、原材料和包装材料的进货发票及财务发票等。

物价部门在成本核算过程中根据情况需要还经常进行实地审核。

“主要程序一是企业上报，二是组织专家审评。

但实际上，专家审评的能力是有限的，原材料和制造费用相对容易对比区别，但期间费用和研发费用，却很难辨别，研发费用包括了临床前试验、临床试验费用，这些东西只有具体操作的人才知道，专家怎么能看出来？”杨俊何说。

在2000年药品地标升国标之前，药价一般由地方物价部门审核，2000年后，定价权上收国家计委，但定价程序仍沿用企业上报和委托专家审评的方式。

反思药品零差率——专访广东省卫生计生委原副主任、巡视员廖新波刘文生【期刊名称】《中国医院院长》【年(卷),期】2017(000)018【总页数】3页(P48-50)【作者】刘文生【作者单位】【正文语种】中文了解行业的人都知道，多年以来，“波子哥”廖新波一直关注着药房托管，对药房托管的各种模式和弊病有着相当深入的了解和见解。

因此，关注药房托管不听听“波子哥”的意见总会让人觉得少了点什么。

此次，《中国医院院长》杂志记者到访广州，与“波子哥”面对面聊这个略显陈旧的话题。

“波子哥”还是那么犀利，直言“药房托管”是披着羊皮的狼。

2006年南京市纪委主导全市药房托管时，他就指出，那种形式的药房托管无法治本。

药房托管一直演进，“波子哥”的观察也从未停止，但他的观点始终没有改变。

这次他对深圳GPO模式做了点评，更是对药房托管背后所反映出的“零差价”政策缺陷做了深刻剖析，发人深省。

《中国医院院长》：近年来，药房托管在全国很多地方迅速蔓延，您怎么看这种现象？廖新波：药房托管没有被禁止，大家就跟风而来。

其实药房托管本身是违反有关规定的，尤其是《医疗机构管理条例》，医院的科室是不能托管、承包的。

现在法律法规依然有效，为什么没人去禁止呢？关键是上面没有禁止这个行为，所以大家就去效仿。

取消药品加成后，医院就看到药品销售一点利益都没有，是一种负的支出，何不把药房“彻底”托管出去呢——也就是换了一种形式来维护原来的药品加成。

现在的药房托管一言以蔽之，仍然没有解决以药养医问题，而是变换了一种模式。

模式有很多种，安徽某个地区取消药品加成后，明文规定厂家必须拿出5到15个点的平台服务费返还给招标平台，由平台再给回医院。

看起来合法，其实还是不合法，招标平台有什么理由要求厂家给平台服务费呢。

另一种是广州市妇女儿童医疗中心的模式，药房从医院搬到院外，从物理上分开了，但事实上，药品的结账都在医院的网络里。

表面上，医院的账本、病历中不出现药品销售，事实上是通过医保结账，托管方也给了医院很高的托管费。

2０1９公务员考试《申论》真题及参考答案（B类)-公务员考试考后发布“201９公务员考试《申论》真题及参考答案(Ｂ类）”，大家可关注“万题库公务员考试”考后对答案，或者到万题库公务员考试，免费进行题库估分!ﻭ第1页:试题第2页：参考答案及要点ﻭ查看2０19公务员考试《申论》解析汇总２019年公务员考试申论(B类）在此发布。

本套２019年公务员考试申论（B类）来自考生回忆，仅供考生参考。

ﻭ２0１9年省录用公务员考试《申论》真题（B卷)一、给定材料ﻭ材料一“当了三十几年，也被‘骂’了三十几年。

"这是大陈村党总支老沈常说的一句话。

１98６年，老沈被选为大陈村党总支时，才２0几岁。

那时的大陈村还是S市XX区的一个穷村。

因为村里穷，他没少被村民骂。

为了摘掉穷帽子,沈和村干部挖掘村里的“亲友圈”，发现在S市里担任厂长、工程师的老乡就有十几个。

他们多次上门拜访,请这些能人为家乡出谋划策。

第二年,村里建起了第一家村办企业“大陈电器厂”，投产当年就赚了8万元，村里有了。

之后，又开办了灯泡厂、衬衫厂等村办企业，日子渐渐有了起色。

ﻭ90年始，村里顺应园的潮流，先后投入７50万元进行基础设施建设,“筑巢引凤"。

越来越多的外资和民营企业入驻园区，高峰时有1３0多家。

大陈村富起来了，但问题也随之而来，环境脏乱差,打架斗殴、盗窃等治安案件时有发生，村见很大.村民的“骂声”着沈和村干部继续往前走。

当时大陈村户籍仅有20０0多人,而外来却超过1２０0０人.这么多外来怎么管?经过摸索，村里在每个村民小组都建立了一个管理团队,其中包括三名村民代表、两名志愿者、两名卫生保洁人员、一名治安队员.这个团队担负着整个村民小组的日常管理事务,涵盖了村民自治、计生、治安防范、卫生环境整治、消防安全等方方面面的工作。

ﻭ开面馆的老朱，10年前从外地来到大陈村.他说,他跟沈是“不打不相识"。

当年他在街边租了一间小房子,操作台就放在外面.村里不让他跨门经营，要求把操作台拆掉。

2010年深圳市公务员考试（申论）真题试卷(题后含答案及解析) 题型有：1.材料一：重庆缙云山绍龙观住持李一，如今正被广泛质疑。

他曾被宣传成养生专家、学问大师，号称有三万名弟子，现在却被曝光其履历和“神通”多有虚假，且还是多年不执行法院赔付判决的被执行人，颇像是又一个在养生“造神”的高潮中被吹爆的气泡，更似又一张被掩盖了诸多真相的“画皮”。

目前，李一已谢绝访客。

其弟子称，李一要“闭关”修炼，期间手机关机，不能会客，不能说话，“出关”时间不好说，几个月或更久都有可能。

记者从重庆市有关部门核实，李一原名李军，身份证号显示其出生于1969年9月，原籍重庆巴南区，生于重庆沙坪坝区，初中文化，办过杂技团，经营过企业。

1 998年以来，李一先后率众重修了缙云山上的绍龙观和白云观，并成为其负责人，但正式获得道籍却是在2006年。

西南地区一位知名道教界人士说，李一所谓“3岁人道”的说法很不客观。

记者同时从重庆相关政法部门证实，李一早年经营企业时曾牵涉一笔大额欠款，被列为被执行人，但其多年来一直未执行法院的赔付判决。

相关部门负责人告诉记者，李一在这笔欠款的赔付问题上钻了法律和政策的空子，导致判决难以执行。

李一曾宣称，江西龙虎山的张道陵等历史名人都曾在缙云山养生，李一的弟子、缙云山道教协会副会长吴心也称典籍中有此记载，只是一时想不起是哪部典籍。

对此江西龙虎山嗣汉天师府住持张金涛告诉记者，这种说法没有根据。

想要得到他的指点，往往代价不菲。

李一及其绍龙观开办了多个养生班，其中有一些平价班，如食宿费390元的“3日观”体验养生班；也有一些收费昂贵，如“5日班”每人学费3800元，“7日班”每人学费9000元。

随着近年来“养生热”升温，在各类宣传推动下，上山找李一养生修行者纷至沓来，养生班屡屡爆满，甚至出现了“天价班”。

(摘自《新京报》) 材料二：卫生部在近日召开的新闻发布会上宣布，“著名养生专家”张悟本并非“卫生部首批高级营养专家”，并邀请了6位中西医专家对张悟本的“养生疗法”进行讨论，明确指出：颇具影响力的张氏“养生理论”中，一些理论已明显违背科学常识，可能使误信患者延误治疗时机。

树立科学发展观、推进卫生统计信息工作上新台阶——广东省卫生厅副厅长张寿生（2005年3月31日）同志们：今天，我们在这里召开全省卫生统计信息工作会议，主要是传达贯彻全国卫生统计信息工作会议精神，总结近年来全省卫生统计信息工作情况，交流各地的经验和提出今年的主要工作任务和要求。

我省卫生统计信息工作在省卫生厅的领导下，以及大家的共同努力下，我们以“三个代表”重要思想为指导，坚持树立科学发展观，认真贯彻落实《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》等法律法规和方针政策，认真履行卫生统计信息管理职能，认真贯彻执行国家卫生统计调查制度和统计报表制度，卫生统计信息工作取得了可喜的成绩。

一、近年来我省卫生统计信息工作情况（一）积极推进卫生统计工作法制化、规范化、现代化建设。

认真贯彻执行《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》，开展统计法律、法规知识培训和统计法律法规执行情况检查，促进统计数据质量的提高。

2002年执行新的《中国卫生统计调查制度》，为了进一步规范我省卫生统计工作，制定了《广东省医疗统计报表制度》和《全省医院统计工作手册》。

2003年对全省统计调查项目进行了清理登记工作；2003年全国中止使用《国际疾病分类与编码（ICD-9）》，统一使用《国际疾病分类与编码（ICD-10）》，为了提高我省国际疾病分类应用水平和统计数据质量，便于基层尽快掌握新的国际疾病分类与编码（ICD-10），方便医院统计对常见疾病进行编码，提高医生正确填写疾病诊断名称，整理编印了《常用ICD－10编码指导手册》,同时更新了《广东省统计病案管理系统》疾病分类数据库。

2004年全省进行了“疫情、突发公共卫生事件网络直报和统计数据质量督导检查”。

（二）认真执行国家卫生统计调查制度，按时保质完成各项卫生统计年报任务；搞好各大型数据库建设和维护工作，为卫生统计整体功能的发挥打好基础。

卫生统计年报是根据卫生部《中国卫生统计调查制度》开展的常规性卫生统计调查任务，目的是了解全省卫生资源发展情况、医疗业务开展情况、居民病伤死亡原因情况，调查范围涉及全省1.5万多个医疗卫生机构、2.3万多个乡村医疗点、若干个居民病伤死亡原因抽样调查点、32万卫生工作人员、300多万出院病人。

春节表演三句半台词大全爆笑春节就要到了，搞笑的三句半你会说了吗？有的地区有说三句半的传统，今天小编就整理了一些有意思爆笑的春节表演三句半台词，大家欣赏！
各位牛人过年好，标姐台前来报到，先给大家鞠个躬，同志们好！（挥手）
站在台上喜洋洋，表演节目我心慌，给点鼓励必须的，鼓掌！（带头拍）
我们部门很一般，医保物价和招标，一年到头忙断腰，伤不起！
医保物价是基础，内外沟通不能少，大区重任肩上扛，看谁强！
招标工作最繁琐，全国各省不罗嗦，基药非基轮番上，咋整？
一个项目招半年，周六周日不得闲，通知一来就急活，（稍长点停顿）干！
各省争先出奇招，证照原件重复要，还的药监出证明，难搞！
标书资料不能错，错了肯定不通过，不能通过快申诉，忐忑！
报价是个技术活，高了不中低了赔，要想不高也不低，
蒙不行！
网上点击配送商，麻烦死你没商量，又多又慢干不完，感谢外援！
招标结果要想好，政府公关最重要，关系到位加钞票，小心为妙！
产品中标是头炮，销量上升还靠跑，业绩好了奖金高，别全交！
医改政策变化快，多种渠道广收集，信息整理频传递，烦死你！
政府事务撒大网，招标医保物价网，销区人员要给力，抓大鱼！
新年制定新目标，争取全国都中标，公司上下齐努力，实在是高！（无奈）
为了今天联欢会，我们辛苦来准备，下面还有好节目，俺们退！。