粪石性肠梗阻52例临床分析

粪石性肠梗阻24例诊治体会
姚飞雄;黄爱飞
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2004(017)004
【摘要】粪石性肠梗阻少见，且其症状常不典型，容易引起误诊。

我们1989年～2002年共收治粪石性肠梗阻24例，占同期1051例肠梗阻病例的2．3％。

为引起重视，现将我们的诊治经验报告如下。

【总页数】1页(P封四)
【作者】姚飞雄;黄爱飞
【作者单位】525300,广东省信宜市计划生育指导站;广东省信宜市人民医院外科【正文语种】中文
【中图分类】R574.2
【相关文献】
1.无胃大部切除术史的粪石性肠梗阻35例诊治体会 [J], 孟繁杰;蒋凤军;曹斌;李炜;翁少波;刘玉明
2.老年粪石性肠梗阻38例诊治体会 [J], 肖卫星;周海军;肖广远
3.粪石性肠梗阻38例诊治体会 [J], 王国华
4.小儿粪石性肠梗阻16例诊治体会 [J], 梁军荣
5.植物粪石性肠梗阻42例诊治体会 [J], 唐安球;覃建论
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一例肠梗阻病例分析肠梗阻是一种常见的急性腹痛病症，临床上常见于腹痛、呕吐、便秘等症状。

本文将分析一例肠梗阻病例，以帮助读者更好地了解该病及其相关症状、诊断和治疗。

患者，女性，66岁，自述两天前开始出现腹痛、呕吐及便秘症状。

腹痛为持续性，性质为绞痛，主要集中在左腹部，伴有恶心感。

呕吐物为食物残渣和胆汁样物质。

患者最近大便有便秘症状，大约三天没有排便。

患者没有发热、腹泻以及其他明显不适感。

体格检查发现，患者腹部略凸，有轻度压痛感，肠鸣音减弱。

其他体格检查未发现明显异常。

根据患者的病史、症状和体格检查，初步怀疑患者可能患有其中一种肠梗阻。

肠梗阻是指肠道内内容物无法正常通过肠腔的情况，可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两类。

机械性肠梗阻是由于肠腔或肠壁的机械性阻塞导致的，可能是肠狭窄、肠漏、肠套叠等。

非机械性肠梗阻则是由于肠蠕动功能障碍导致肠道内容物积聚，如麻痹性肠梗阻、肠假性梗阻等。

在该患者例中，由于患者有持续性腹痛、呕吐以及便秘症状，结合腹部体格检查发现的轻度压痛和肠鸣音减弱，初步怀疑该患者可能患有机械性肠梗阻。

机械性肠梗阻常见的原因包括肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠以及粘连等。

进一步的检查包括血常规、电解质、肾功能、肝功能等血液化验，以排除其他病因。

腹部X线透视和CT扫描可评估肠道积气和肠道阻塞部位。

患者的相关检查结果显示白细胞计数正常，电解质和肝肾功能也在正常范围内。

腹部X线透视显示肠腔积气，CT扫描显示小肠水平有停滞的积液，并提示可能为机械性肠梗阻。

根据患者的病史、症状和相关检查结果，确诊患者为机械性肠梗阻。

针对机械性肠梗阻，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液和电解质平衡。

手术治疗主要用于肠梗阻的解除，包括切除梗阻部分和肠道重建等。

在该患者例中，考虑到患者的病情以及可能的并发症，建议进行手术治疗。

手术类型根据患者的具体情况而定，可选择开放手术或腹腔镜手术。

粪石性肠梗阻的误诊原因分析(附2例报告)作者：潘兆山王计辰胡红书来源：《健康必读·下半月》2010年第05期【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0080-01肠梗阻是外科常见的急腹症之一,粪石性肠梗阻症状常不典型,易延误手术时机造成严重后果。

我院自2007年1月-2009年12月共收治2例,占同期肠梗阻患者的2%,占同期急腹症患者的1%。

现报道如下:1 临床资料例一:患者:马某,女,71岁,住院号77187。

因上腹部疼痛伴恶心、呕吐4d于2007,11,15日入院。

4d前无诱因出现中上腹部疼痛,呈阵发性涨疼伴恶心呕吐多次,呕吐物为胃内容物,在门诊补液、制酸治疗后无缓解入院。

查体:腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,左中上腹部压疼未及包块,肠鸣音活跃。

血常规检查中性粒细胞76.5%,空腹血糖9.8mmol/L。

腹部平片:肠腔内可见积气,中下腹可见多个气液平面,腹腔内未见明显团块影。

胃镜检查:胃腔内大量食物残留,胃窦黏膜水肿、充血、点状糜烂,胃体前壁小弯侧4mm息肉,十二指肠降段小憩室。

在全麻下行剖腹探查术:术中见小肠涨气、扩张。

距屈氏韧带200cm处有一直径4cm的粪石,纵向切开肠壁,取出粪石,减压肠内容物后横行缝合肠壁,探查腹腔未见异常,逐层关腹。

术后胃肠减压,抗炎、补液治疗,术后7天拆线出院。

术后追问病史患者发病前有吃柿子史。

例二:患者:张某,男,23岁,住院号80337。

因右下腹部疼痛伴呕吐17h于2009,10,15日入院。

17h前无诱因出现右下腹部疼痛,伴恶心呕吐多次,自服健胃消食片后无缓解以急性阑尾炎收入院。

查体:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,中上腹部可见长10cm手术疤痕,右下腹部压疼、反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。

血常规检查wbc16.5x109/L,中性粒细胞腹部平片:右下腹可见多个气液平面,在连硬外麻醉下行剖腹探查加阑尾切除术:术中见腹腔内较多淡黄色渗液,小肠明显扩张,阑尾为盲肠后位,充血、水肿,常规切除阑尾后探查小肠。

73例急性肠梗阻患者的临床分析和手术治疗体会目的：探讨急性肠梗阻的手术治疗效果。

方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的73例急性肠梗阻患者的临床资料，分析其发病原因、手术时机及手术治疗效果。

结果：中期治疗组与晚期治疗组患者的肠管坏死率均高于早期治疗组（P＜0.05），晚期治疗组死亡率高于其他两组，治愈率低于其他两组（P＜0.05），住院时间为（13.83±2.94）d，较其他两组时间长（P＜0.05）。

中期治疗组治愈率低于早期治疗组，且住院时间较长（P＜0.05）。

结论：合理选择手术时机、术式是减少急性肠梗阻并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。

标签：急性肠梗阻；手术治疗；手术时机急性肠梗阻是一种常见的外科急腹症，其病因复杂、病情多变，除可引起肠道局部的病理改变外，还可导致全身性的病变，若病情处理不当，往往造成严重的后果，甚至危及患者生命，因此给临床诊疗带来了众多困难。

本研究中，对2011年1月-2012年12月入院进行手术治疗的73例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的73例急性肠梗阻患者的临床资料。

73例患者中，男42例，女31例，年龄12～74岁，平均（45.3±7.3）岁。

诊断标准：既往有腹部、盆腔手术史、外伤史或腹外疝病史，出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状，体查发现腹部膨隆、肠型、包块、肠鸣音亢进等体征，腹部B超、X线片、CT显示肠管扩张、液气平面或造影剂受阻等。

1.2 临床表现与诊断73例患者中，腹痛、腹胀、呕吐73例（100%），肛门停止排气排便64例（87.67%），腹部膨隆、肠型47例（64.38%），腹部包块36例（49.32%），X线平片有液气平面65例（89.04%）。

所有患者中，粘连性肠梗阻39例（53.42%），小肠肿瘤性肠梗阻12例（16.44%），左半结肠肿瘤性肠梗阻9例（12.33%），腹股沟疝嵌顿性梗阻6例（8.22%），腹内疝嵌顿梗阻4例（5.48%），肠套叠3例（4.11%）。

肠梗阻60例临床诊治分析摘要：目的研究60例肠梗阻患者的临床诊治情况。

方法选择2015年1月至2017年12月入住我院的60例肠梗阻患者，总结患者的临床特点，寻找最佳诊治办法。

结果经过治疗后，肠梗阻患者有58例患者救治成功，成功率为96.67%；有22例患者发生并发症，出现并发症的概率为36.67%。

结论肠梗阻病症的特征具有不典型性，并且患者合并的基础疾病比较多，临床需要对此加强重视。

需要科学地选择患者的手术方式，重视对围手术期的治疗，从而降低患者的死亡率和并发症发生率。

关键词：肠梗阻；临床；诊治异物堵塞或其它原因导致肠内容物通过障碍的症状在临床上定义为肠梗阻。

其是一种常见的外科急症，且发病较为迅速，诊断困难，致死率较高，尤其是急性肠梗阻患者的死亡率最高可达到20%[1]。

老年人为肠梗阻诱发死亡的主要群体，也是手术治疗后容易引发并发症的群体，这主要是因为老年患者的基础疾病多、身体机能差，易导致预后恢复能力也相对较差[2]。

为提高肠梗阻患者的生存几率及生存质量，降低并发症的概率，本文选择60 例肠梗阻患者作为研究对象，对此病的临床特点及诊治情况进行分析，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选择2015年1月至2017年12月入住我院的60例患者进行研究，其中男性患者38例，女性患者22例；年龄59～89岁，平均（72.12±7.17）岁；病程1～5 d，平均（2.13±1.07）d。

60例患者中45例患者合并基础的疾病，其中32例患者合并高血压，16例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支气管炎，9例患者合并冠心病，3例患者合并肺气肿。

患者主要的临床表现如下：（1）腹胀腹痛；（2）肠鸣音亢进或消失；（3）呕吐发热等。

1.2 治疗方法所有患者根据肠梗阻诱发的病因而采用针对性的手术治疗方法，具体方法如下：（1）25例肠粘连患者中，18例患者进行粘连松解术，7例患者进行肠切除吻合术。