清热药清热解毒药PPT课件

清热解毒药——具有对于热毒的清解及与热毒相关病证治疗作用的药物主要用于①疮痈肿痛（疮痈：[西医]由细菌引起的化脓性感染；长在体表称为外痈/发生部位命名,例如乳上为乳痈；长在体内以发生部位命名，例如在肺为肺痈、在肝为肝痈，在肠为肠痈）②温热病③痢疾、咽喉肿痛，④水火烧伤烫伤，毒蛇毒虫咬伤、癌症出现局部红肿疼痛、（类似于热毒的表现）温热病系——金银花、连翘、板蓝根、大青叶、青黛、贯众疮痈肿痛系——鱼腥草（肺痈）、蒲公英（乳痈）、紫花地丁（疔疮）、土茯苓（梅毒/解汞毒）、熊胆、野菊花、红藤（肠痈）、败酱草（肠痈）【发散风热药】牛蒡子、菊花、升麻【清热泻火药】栀子、夏枯草【清热燥湿药=清热解毒药】热毒咽喉肿痛系——山豆根、射干、马勃【发散风热药】牛蒡子【清热解毒药温热病系】板蓝根、大青叶热毒痢疾系——白头翁、马齿苋、鸭胆子【清热燥湿药=清热解毒药】黄连为主（兼）①清热泻火：㈠温热病气分热证㈡脏腑杂病的脏腑热证②清热凉血：㈠用于温热病热入营血㈡杂病中的血热妄行的出血证---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【发散风热药】牛蒡子、菊花、升麻【清热泻火药】栀子、夏枯草【清热燥湿药=清热解毒药】【清热凉血药】水牛角、玄参【清虚热药】白薇、胡黄连以上也均属于清热解毒药==========================================================================性味：甘寒类、苦寒类治疗热毒证（较重）——甘寒类（真实滋味）药物剂量可大一些（20-30克，或者更大）不容易伤胃，易服用，不良反应较小，安全性比较高；苦寒类因易伤胃，易伤阳，易出现不良反应，剂量不能盲目用太，需谨慎==========================================================================配伍原则：温热病+发散风热药治温热病的卫分阶段+清热泻火药治温热病的气分阶段+清热凉血药治温热病的营血阶段++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++疮痈因热毒炽盛引起的营气不从，逆于肉里，乃生疡肿——《内经》（因热毒炽盛的同时还有瘀血阻滞，所以才有局部的红肿，红肿以后才可以出现脓血）+活血化瘀药，有利于消肿止痛++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++痢疾+行气药（木香、枳壳、枳实、薤白）/（当归）活血药有利于里急后重和便下脓血症状的缓解++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++咽喉肿痛①热毒咽喉肿痛[重点]+配伍清热泻（肺胃热邪）火药肺胃热毒炽盛，尤其指胃经；红肿疼痛明显，影响吞咽、呼吸，甚至溃烂流脓热毒咽喉肿痛②外感风热[辅助]+疏散风热药疏风热利咽喉风热犯肺、门户不利，郁结于咽喉[症重]③阴虚火旺[辅助]+滋阴降火药足少阴肾经阴虚火旺、虚火上炎循咽喉而上亦可导致咽喉的肿痛[症重]==========================================================================归经：疮痈诸痛痒疮皆属于心(基础)同时结合脏腑、经络，疮痈的部位来确定归经++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++温热病气分阶段以肺胃为主营血阶段以心肝为主++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++痢疾归大肠++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++咽喉肿痛咽喉为肺胃的门户==========================================================================疮痈三步曲①消散阶段——清热解毒药为主+活血散结止痛药，促进红肿热痛的消除②化脓阶段——消散阶段未愈或没有得到控制，形成脓液，此时托脓外出（排脓）+排脓药/芦根、天花粉、白芷㈠药物局部腐蚀，即为蚀疮排脓㈡切开引流③敛疮生肌——待脓液干净后，需补益正气基础上+敛疮药敛疮生肌，此阶段依然存在一定邪毒，清热解毒（较次要）仍需使用===============================================================================因热毒炽盛引起的营气不从，逆于肉里，乃生疡肿——《内经》金银花甘，疗痈无对，未成则散，已成则溃连翘苦寒，能消痈毒，气聚血凝，温热堪逐板蓝根寒，清热解毒，凉血利咽，大头瘟毒大青气寒，伤寒热毒，黄汗黄疸，时疫宜服青出于蓝而胜于蓝——即从大青叶当中来加工制取青黛的工艺过程青黛味咸，能平肝木，惊痫疳痢，兼除热毒===============================================================================用于风热感冒和温热病的各个阶段，初期卫分阶段为主+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++用于病毒性感冒、感染性、病毒性疾病善用于妇科病的出血证（对子宫有很强的收缩性，有利于止血，【除全身性止血疗效外，还有局部机械压迫作用】），例如血热的崩漏，月经因而驱虫慎用或不用！贯众微寒，解毒清热，止血杀虫，预防瘟疫蕺（jí）菜（鱼腥草）微寒，肺痈宜服，熏洗痔疮，消肿解毒蒲公英苦，溃坚消肿，结核能除，食毒堪用紫花地丁，性寒解毒，痈肿疔疮，外敷内服夏、秋二季采收，除去残茎和须根，洗净，晒干；或趁鲜切成薄片，干燥，生用土茯苓平，梅毒宜服，既能利湿，又可解毒熊胆粉——人工驯养棕熊/黑熊，引流其胆汁提取精炼熊胆味苦，热蒸黄疸，恶疮虫痔，五疳惊厥菊花味甘，除热祛风，头晕目赤，收泪殊功秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。

第四节清热解毒药金银花【别名】双花，忍冬花。

【性味归经】甘，寒。

归肺、胃、心经。

【功效】清热解毒。

【主治】温病发热，热毒血痢，痈疡肿毒，瘰疬痔漏，肺炎，乳腺炎、骨髓炎，荨麻疹，子宫糜烂。

【成份】含木犀草素、皂甙、鞣质、肌醇等。

【药理】有抑制伤寒、副伤寒、大肠、变形、绿脓、百日咳杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌，减少肠道对胆甾醇的吸收，降低胆碱酯酶活性等作用。

【使用注意】脾胃虚寒、气虚、疮疡脓清者忌用。

【配伍应用】，1．治热淋，常与海金砂藤、天胡荽、金樱子根、白茅根等药配伍。

、2．治痈肿疔疮，多与蒲公英、紫花地丁、野菊花等药同用。

3．治骨髓炎。

宜与积雪草、一点红、野菊花、白花蛇舌草、白茅根、地胆草等药配伍，内服；与佛甲草、女贞子等药共伍，捣烂外敷。

4．治气血不足之乳痈，宜与黄芪、当归、甘草等药合用。

5．治急性乳腺炎，每与连翘、陈皮、青皮、．蒲公英、生甘草等药共伍。

6．治肠痈，当与地榆、黄芩、元参等药同用。

7．治乳岩肿大、内溃深洞，可与黄芪、当归、甘草、臭桔叶等药配伍。

8．治外感风寒，多与荆芥、连翘、薄荷等药同用。

9．治胆道感染、创口感染，宜与连翘、大青根、黄芩、野菊花等药合用。

10．治痈疽初起，可与甘草等药配伍。

【古籍方例】方名：四妙勇安汤组方：金银花、玄参各90克，当归30克，甘草15克。

水煎服。

功用：清热解毒，活血止痛。

主治：热毒脱疽，发热口渴，溃烂腐臭之血栓闭塞性脉管炎。

连翘【别名】早莲子，空壳。

【性味归经】苦，微寒。

归心、肝、胆经。

【功效】清热解毒，消痈散结。

【主治】温热丹毒，斑疹，瘰疬，小便淋漓，痈疡肿毒，肺脓肿，急性肾炎，视网膜出血。

【成份】含连翘酚、连翘甙、黄酮醇甙、生物碱、芦丁、甾醇化合物等。

【药理】有抑制伤寒、副伤寒、大肠、痢疾、白喉杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌、抑制延脑催吐化学感受区，强心，利尿等作用。

、【使用注意】脾胃虚弱，气虚发热，痈疽已溃者忌用。