顺式阿曲库铵在肾移植手术中的应用

【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵【英文名】Cisatracurium Besylate for injection【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku'an【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为: (1R，1'R，2R，2'R)—2，2'—(3，11—二氧代—4，10—二氧十三烷撑)二(1，2，3，4-四氢—6，7-二甲氧—2—甲基—1—藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐【化学结构式】【分子式】CHN0S26582182【分子量】1243．49【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。

【药理毒理】药理作用顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。

顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。

人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED的8倍时95亦是如此。

顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。

这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。

．当以阿片类药物麻醉时(硫喷妥钠／芬太尼／咪达唑仑)，顺阿曲库铵的ED(刺激尺神95经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量)大约为／kg体重。

以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED为／kg体重。

95毒理作用急性毒性:阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。

毒性反应见‘药物过量'章节。

亚急性毒性:狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。

致突变性:当顺阿曲库铵浓度达5000μg／板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。

大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg／kg体重时，未观察到明显的染色体异常。

当顺阿曲库铵的浓度为40μg／ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。

很少和／或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。

阿曲库铵说明书阿曲库铵为非去极化型肌松药，可能很多人都不清楚阿曲库铵，更不要说阿曲库铵说明书了。

下面是为你整理的阿曲库铵说明书的相关内容，希望对你有用!基本信息药物名称：阿曲库铵药物别名：阿曲可宁，卡肌宁，TRACRIUM药物说明：常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。

适应症治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。

无蓄积性。

大剂量时可促使组胺释放。

适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。

帮助深切治疗部病人进行人工通气。

用于各种手术时需肌松或控制呼吸情况。

用法用量静推或静滴给药。

静推起始剂量0.3～0.6mg/kg，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg维持。

常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。

药理作用阿曲库铵为高度选择性、短效非去极化的神经肌肉接头阻断剂。

主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，且可被新斯的明等抗胆碱酯酶药所逆转。

神经肌肉阻滞作用时程为等效量泮库溴铵的1/3。

大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。

顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，作用相同，但作用强度和作用时间有所加强，并兼有稳定心血管的特点，为强效中时效非去极化肌松剂。

大剂量使用亦不释放组胺。

适用于肝肾功能障碍及心血管手术的患者。

药动学阿曲库铵作用迅速，起效时间1.4分钟，3～6.9分钟可达最大作用，作用持续时间20～35分钟。

体内主要通过霍夫曼消除快速代谢，代谢产物经肾脏排出。

作用时间不受肝肾功能的影响，重复给药无明显蓄积作用。

顺式阿曲库铵起效时间与剂量有关，稍慢于阿曲库铵，约5分钟达最大作用，作用持续时间40～55分钟。

不良反应可有皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛、通气不足。

其他有低血压、窦速、窦缓、阻滞不全、延长阻滞、皮疹、荨麻疹、注射部位反应。

【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵【英文名】Cisatracurium Besylate for injecti on【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku' an【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为：（1R，1' R，2R, 2' R）—2，2' —（3，11—二氧代一4，10—二氧十三烷撑）二（1，2，3，4-四氢一6，7-二甲氧一2 —甲基- 1—藜芦基异喹啉）二苯磺酸盐【化学结构式】【分子式】C65H 82N 2018S2【分子量】1243. 49【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。

【药理毒理】药理作用顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。

顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。

人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED95的8倍时亦是如此。

顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。

这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。

当以阿片类药物麻醉时（硫喷妥钠/芬太尼/咪达唑仑），顺阿曲库铵的ED95（刺激尺神经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量）大约为0.05mg/kg体重。

以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED95为0.04mg /kg体重。

毒理作用急性毒性：阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。

毒性反应见’药物过量’章节。

亚急性毒性：狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。

致突变性：当顺阿曲库铵浓度达5000卩g/板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。

大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg/kg体重时，未观察到明显的染色体异常。

当顺阿曲库铵的浓度为40卩g/ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。

很少和/或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。

顺式阿曲库铵的代谢方式
阿曲库铵是一种选择性β2-肾上腺素能受体激动剂，被用于治
疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

它被吸入到呼吸道后，通过以下代谢途径进行代谢：
1. 肺部吸收和代谢：大部分吸入的阿曲库铵在肺部被吸收，在肺组织中发生代谢。

肺中的肝素酶酯酶（esterase）将阿曲库
铵转化为无活性的代谢物。

2. 肝脏代谢：一部分吸收到血液中的阿曲库铵会经过肝脏进行进一步代谢。

肝脏中的细胞内代谢将阿曲库铵转化为无活性代谢物，如氨基酸和胺基酸。

这些代谢产物会通过尿液排出体外。

3. 肾脏排泄：无活性代谢物通过肾脏被排泄至尿液中。

一小部分未代谢的阿曲库铵也可以通过尿液排出体外。

总的来说，阿曲库铵主要通过肺部吸收和肝脏代谢进行代谢和清除，而后通过肾脏排泄。

泌尿外科肾移植手术麻醉管理肾移植手术的麻醉【病种简介】肾移植的适应证为肾小球疾病、糖尿病、高血压肾病、多囊肾、其他家族性或先天性疾病以及肾小管间质性疾病引起的终末期肾脏疾病（end-stage renaldisease，ESRD）；由于ESRD经常引起其他系统器官功能障碍，使我们难以预测患者对麻醉药物和麻醉方法的反应。

另外，由于这些患者伴有潜在性的疾病，使他们容易发生心脏意外事件和其他的围术期并发症。

2008年初，美国约有78700例患者在等待肾移植手术，平均等待时间超过3年。

这一事实意味着接受移植手术时的受体将更衰老，病情更糟糕。

然而，肾移植手术是治疗ESRD最重要、效价比最高的方法之一；与透析治疗相比，该方法可使患者死亡率降低40％～60％。

在接受尸体肾移植的患者中，移植肾3年存活率超过88％，而活体肾移植患者可达93％。

【术前准备】（1）充分透析：术前应急查血钾，特别是错过了常规透析的患者。

虽然不可能保证透析治疗后即刻手术，但是血钾浓度大于6mmol／L时，应推迟手术并纠正血钾水平。

估计患者容量：简单办法是把目前的体重与患者的“千重”（dryweight）相比较，一般透析患者都知道自己的“干重”。

血透清除液体时偶尔会造成受体低血容量，在麻醉诱导时有引起明显低血压的危险。

（2）严格禁食：慢性尿毒症还可以引起胃排空延迟，具体机制尚不清楚，但是研究发现持续透析的尿毒症患者出现了胃节律紊乱以及平滑肌电活动失调。

无论术前禁食时间多长，所有拟行肾移植手术的患者都要当作饱胃对待。

（3）纠正严重贫血：由于肾衰竭导致红细胞生成素减少以及毒素蓄积，患者通常表现为正常细胞色素性贫血。

使用重组红细胞生成素治疗通常可使血红蛋白浓度升高到10～14g／dl，并且可以减轻疲劳，改善大脑和心脏功能。

（4）充分评估心血管系统，控制高血压和改善心功能：血容量和后负荷的增加可以引起扩张性心肌病和心脏向心性肥大。

肾脏不能排出每日摄入的液体量时，就会发生高血容量，进而引起液体超负荷和充血性心力衰竭。

顺式阿曲库铵为何比阿曲库铵优点多【术语与解答】①顺式阿曲库铵是一中时效、非去极化类骨骼肌松弛剂，能超前性与神经-肌肉接头后膜的乙酰胆碱受体结合，以拮抗乙酰胆碱的效应，从而产生竞争性的神经-肌肉传导阻滞作用，且此种作用很容易被胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明或腾喜龙)所逆转;②顺式阿曲库铵主要是通过在生理性pH值及体温下经过霍夫曼(Hofmann)效应途径代谢和清除，肝和肾脏是其代谢物的主要清除途径，而这些代谢物不具有神经-肌肉传导阻滞作用;③肝、肾功能不良患者不影响顺式阿曲库铵的代谢;④吸入性全麻药与顺式阿曲库铵复合应用，可使后者作用时效延长，尤其恩氟烷与异氟烷更为显著;⑤顺式阿曲库铵与阿曲库铵不同之处在于无组胺释放，较大剂量应用也不会引起血压下降;⑥与其他骨骼肌松弛药一样，用于老年患者起效稍慢，但老年人用药量无需调整，其药效动力学特征与年轻成年患者类似。

此外，该药也可使用于危重病患者;⑦2～12岁儿童诱导剂量为0.1mg/kg，起效时间比成人快，临床作用时间较短且自行恢复也快。

成人诱导剂量为0.15～0.2mg/kg。

【麻醉与实践】①顺式阿曲库铵用于全麻诱导或全麻维持均可，尤其肝肾功能不良患者，即使肾功能衰竭或肝病晚期患者应用该药也无需调整剂量，因顺式阿曲库铵的药效动力学特点在该类患者使用与肝肾功能正常患者类似;②与阿曲库铵不同，给予顺式阿曲库铵后，血浆中组胺水平并不出现剂量依赖性升高，即使在剂量高达8倍ED95，顺式阿曲库铵也不影响心率和血压;③顺式阿曲库铵起始剂量一般为0.15mg/kg，3分钟后尚可使气管插管操作得到满意，术中维持可根据复合其他麻醉类药物的效能调整其用量;④重症肌无力患者及其他形式的神经-肌肉疾病患者对非去极化类肌肉松弛剂的敏感性显著增高，此类患者麻醉期间使用顺式阿曲库铵的剂量以小于0.02mg/kg为宜。

【提示与注意】①低体温及酸中毒时顺式阿曲库铵的作用则增强，应减量应用;②不宜与硫喷妥钠等碱性药物混合使用;③对于应用其他神经-肌肉药物过敏的患者若使用顺式阿曲库铵时应引起高度重视，因有报道存在神经-肌肉阻滞剂的交叉反应，故对阿曲库铵或苯磺酸过敏者禁用。

顺式阿曲库铵在老年患者的临床应用研究顺式阿曲库铵(cis-atracurium)是阿曲库铵顺式旋光异构体，能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，但其肌松作用强度约为阿曲库铵的3倍，且不释放组胺，心血管反应小，在国外已逐渐代替阿曲库铵，成为麻醉用肌松药的主流，已安全用于临床，包括老年患者、小儿和肝肾功能受损、严重心血管疾病以及ICU患者。

具体阐述顺式阿曲库铵在老年患者的临床应用研究如下：1 理化特性顺式阿曲库胺是阿曲库铵1—R构型和1’—R构型的顺式异构体，其化学名为二苯磺酸盐，分子式是C65H8202，分子量1243.49。

其活性比阿曲库铵及其他肌松药强50％，能够与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，肌松强度为阿曲库铵的3倍左右。

2 代谢途径与药效观察顺式阿曲库铵不直接被血浆非特异性酯酶水解，而主要经Hofmann途径降解，酯解所占比例甚少，约有15％以原型经肾脏排出。

其代谢物不具有神经肌肉传导阻滞作用。

因Hofmann途径降解是顺式阿曲库铵降解的主要途径，推测体温的变化可能影响其代谢临床上行全麻诱导时，一次静注2～8ED95剂量的顺式阿曲库铵不会引起组胺释放。

与阿曲库铵相比，顺式阿曲库铵的突出优点是无组胺释放作用，这一点在动物实验和临床试验中均有证实，避免了心血管反应。

使得在心血管患者的手术应用中具有很大的安全性。

顺式阿曲库铵受很多药物影响，氟烷、异氟醚等可使其作用增加15％～20％，使用氯琥珀胆碱后，肌松最大作用起效时间缩短2min，但对其作用时间与恢复过程不受影响。

其他药物，如抗生素可能加强或掩盖延迟肌无力或诱发重症肌无力。

3 和其他肌松药比较吴云、王焱林、柯剑娟等[1]发现顺式阿曲库铵的起效时间的变异率均大于罗库溴铵。

等效剂量的罗库溴铵的起效速度显著快于顺式阿曲库铵，而顺式阿曲库铵无论在老年患者成年患者，其作用时间及恢复指数都是相对恒定的。

贾心连等[2]使用2ED95剂量的顺苯磺酸阿曲库铵作为插管剂量，结果发现老年患者在给予顺苯磺酸阿曲库铵初次剂量(静注)后肌松起效时间相对加快，加快程度随年龄而递加。

阿曲库铵说明书阿曲库铵为非去极化型肌松药，可能很多人都不清楚阿曲库铵，更不要说阿曲库铵说明书了。

下面是店铺为你整理的阿曲库铵说明书的相关内容，希望对你有用!阿曲库铵说明书基本信息药物名称：阿曲库铵药物别名：阿曲可宁，卡肌宁，TRACRIUM药物说明：常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。

适应症治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。

无蓄积性。

大剂量时可促使组胺释放。

适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。

帮助深切治疗部病人进行人工通气。

用于各种手术时需肌松或控制呼吸情况。

用法用量静推或静滴给药。

静推起始剂量0.3～0.6mg/kg，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg维持。

常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。

药理作用阿曲库铵为高度选择性、短效非去极化的神经肌肉接头阻断剂。

主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，且可被新斯的明等抗胆碱酯酶药所逆转。

神经肌肉阻滞作用时程为等效量泮库溴铵的1/3。

大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。

顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，作用相同，但作用强度和作用时间有所加强，并兼有稳定心血管的特点，为强效中时效非去极化肌松剂。

大剂量使用亦不释放组胺。

适用于肝肾功能障碍及心血管手术的患者。

药动学阿曲库铵作用迅速，起效时间1.4分钟，3～6.9分钟可达最大作用，作用持续时间20～35分钟。

体内主要通过霍夫曼消除快速代谢，代谢产物经肾脏排出。

作用时间不受肝肾功能的影响，重复给药无明显蓄积作用。

顺式阿曲库铵起效时间与剂量有关，稍慢于阿曲库铵，约5分钟达最大作用，作用持续时间40～55分钟。

不良反应可有皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛、通气不足。

其他有低血压、窦速、窦缓、阻滞不全、延长阻滞、皮疹、荨麻疹、注射部位反应。

终末期肾脏疾病（包含肾移植术）的围手术期处理常规终末期肾脏疾病是指肾脏永久性失去功能。

一、术前评估和处理1.终末期肾病的主要原因有（1）糖尿病；（2）高血压；（3）肾小球肾炎；（4）肾脏囊性病变（多囊肾等）。

2.终末期肾病的主要临床改变3.终末期肾病病人围手术期主要并发症（1）高钾；（2）贫血；（3）心血管功能不全；（4）高血压或低血压；（5）充血性心衰；（6）心肌缺血；（7）脓毒血症；（8）移植物血栓形成。

4.术前评估应着重评估以下方面（1）血液透析的时间和透析后血气分析、电解质测定情况；（2）是否急诊手术；是否存在饱胃等；（3）心血管功能评估；（4）呼吸功能评估；（5）血液系统，包括血色素和出凝血功能检查。

5.主要术前准备措施（1）择期手术前24小时做一次血液透析；（2）保持血钾在正常范围；（3）保持术前正常血容量或轻度低血容量；（4）红细胞压积（Hct）≥25%；（5）最好准备无钾溶液。

例如三洗血球等；（6）做各种麻醉操作时必须严格执行无菌术的原则；（7）保护病人的动静脉内瘘。

二、麻醉管理1.麻醉选择（1）一般手术应根据病人的全身情况、手术类型及麻醉者的经验综合考虑，选择合适的麻醉方法；（2）肾移植手术的麻醉选择a)硬膜外阻滞（L1~2, 或T12~L1）；b)硬膜外阻滞－蛛网膜下腔阻滞（L2~3）；c)全身麻醉d)硬膜外阻滞（L1~2）复合全身麻醉。

2.麻醉用药（1）药物选择原则a)琥珀酰胆碱虽非禁忌，但仍应谨慎使用；b)尽量选择不依赖于肾脏排泄的药物。

（2）全身麻醉的诱导和维持c)择期手术建议使用无肌松诱导插管和维持；d)饱胃病人采用快速序贯诱导插管（Rapid sequenceinduction）；e)肌肉松弛药首选阿曲库铵或顺式阿曲库铵。

也可以选择维库溴铵，但应注意在终末期肾病的病人，维库溴铵的作用时间延长；f)全身麻醉的维持：使用阿片类药物复合强效吸入麻醉药。

地氟醚、异氟醚和七氟醚的临床使用并无显著差别。

顺式阿曲库铵说明书阿曲库铵是一种用于治疗中度至重度阿尔茨海默病及其他类型的痴呆症的药物。

它属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过增加大脑神经递质乙酰胆碱的浓度，改善病人的认知和记忆功能。

本篇说明书将为您详细介绍阿曲库铵的用途、用法、副作用以及预防措施，帮助您正确并安全地使用这种药物。

【用途】阿曲库铵主要用于治疗阿尔茨海默病，这是一种神经退行性疾病，表现为认知能力下降、记忆力减退等症状。

阿曲库铵通过延缓乙酰胆碱酯酶的降解作用，提高脑内乙酰胆碱的水平，从而改善患者的认知功能。

【用法】阿曲库铵一般以片剂的形式口服。

一般建议起始剂量为每天5毫克，每隔4周逐渐增加至每天10毫克，再过4周可根据个体情况逐渐增加至每天15毫克，以此类推。

药物的使用应根据医生的建议进行，不可随意更改剂量。

此外，服药时最好与进食相隔一定时间，以避免影响药物的吸收。

【副作用】使用阿曲库铵可能会出现一些轻微的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、失眠等。

这些副作用一般是暂时的，并且随着治疗的进行可能会减轻。

如果出现较严重的副作用，如心跳加快、昏迷、肌肉无力等，应立即就医并停止使用药物。

【注意事项】在使用阿曲库铵之前，患者需要告知医生自己的过敏史以及其他正在使用的药物。

阿曲库铵可能与其他药物产生相互作用，增加副作用的风险。

此外，对于孕妇和哺乳期妇女来说，是否使用阿曲库铵应由医生进行评估和决定。

最后，使用阿曲库铵的过程中，患者应定期接受医生的随访检查，以评估治疗效果并调整剂量。

总之，阿曲库铵是一种治疗阿尔茨海默病及其他痴呆症的药物，其通过增加乙酰胆碱的浓度来改善患者的认知和记忆功能。

使用阿曲库铵时，患者应按照医生的指导进行，并注意可能出现的副作用。

同时，定期接受医生的随访检查是确保治疗效果的重要步骤。

希望本篇说明书对您正确使用阿曲库铵有所帮助。

如有任何疑问，请咨询医生或药师。

肾移植受体的麻醉管理（一）椎管内麻醉肾移植麻醉的方法包括椎管内麻醉和全身麻醉。

近年来，也有采用硬膜外麻醉与全身麻醉同时应用的复合麻醉。

椎管内麻醉主要包括蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外腔阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞。

对于拟接受肾移植的患者，只要无明显凝血功能障碍及其他椎管内麻醉禁忌证，均可选用椎管内麻醉。

椎管内麻醉用药少，对机体生理干扰较小，局麻药中不应添加肾上腺素，以防止肾血流较少导致肾损害。

椎管内麻醉术后肺部并发症较全身麻醉少，并且能够提供满意的术后镇痛。

不足之处在于其难以应对术中出现的突发状况，导致术中管理较为被动。

全身麻醉能够完善地控制呼吸，确保患者术中氧供，提供良好的肌松以满足各种手术条件，相对椎管内麻醉来说较为安全，但需根据患者的状况选择对循环、代谢等影响较小的全身麻醉药。

此外，肾衰竭患者由于低蛋白血症和贫血，易导致药物使用过量。

由于药物作用时间的限制及术中不能追加药物，单纯蛛网膜下腔麻醉现在已经很少应用于肾移植麻醉。

连续硬膜外阻滞是目前国内肾移植术首选的麻醉方法。

操作时多采用“双管法”，即取T11～T12间隙穿刺并向头侧置管；L2～L3穿刺向尾侧置管。

麻醉范围应覆盖下腹部和盆腔，阻滞平面不宜超过T8。

液体补充应当以维持血流动力学稳定为原则，避免麻醉药引起血管扩张而导致血压明显下降。

脊麻-硬膜外联合阻滞也是临床上常用的麻醉方法，该法起效迅速，效果确切，不仅可避免全身麻醉对患者的影响，又可减少单纯硬膜外阻滞的局麻药用量，还便于术后通过硬膜外给予镇痛治疗，当手术时间长脊麻局麻药作用减弱或消失时，可通过硬膜外导管追加局麻药。

（二）全身麻醉静脉麻醉药诱导药的选择取决于患者的整体健康状态、容量状态及心血管功能等，可选用对血流动力学影响较小的药物组合进行快诱导插管。

为减轻气管插管时的应激反应，可用1%丁卡因1～2ml行气管表面麻醉。

纠正术前低血容量可避免诱导时低血压。

对于胃轻瘫和反酸患者可能出现胃排空延迟，应警惕胃内容物反流误吸。