消毒供应室工作量统计表
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消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存
定期监测包括：年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注：1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温火菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2 、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
低温火菌器记录表（表5）3 、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）。
消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等 2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
消毒供应中心7个表格格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日期物品数量擦拭冲洗洗涤酶浓度超声酶浓度漂洗湿热消毒化学消毒（消毒剂）终末漂洗保养润滑剂浓度干燥签名温度时间浓度时间温度12机械清洗消毒过程监测记录表（表2）备注：1、机械清洗的打印记录应留存。
2、定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
3、运作过程见后：日期设备运行前检查 开机时间物品 名称运行程序与次数 运行情况 关机 时间清洁维护与保养签名定期监测滤网旋臂 打印机 清洗剂 程序次数/日正常 故障及处理3清洗消毒质量监测记录表（表3）备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
日 期物品名称数量 (件)合格(件)不合格(件)及处理措施消毒物品质量监测签名性 能 血 渍污 渍水 垢锈 斑消 毒 方法 抽检件数 监测结果4压力蒸汽灭菌记录表（表4）2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内日 期锅号锅次灭菌物品种类及数量 运行开始 时间灭菌阶段临界点 运 行 结 束 时 间BD 试验 结果化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养(正常、维护保养/故障、维修情况)签名 科 室 敷料类 器 械 类时间 温度 压力 包内包外监测管对照管操作者核对者开始结束开始结束开始结束5低温灭菌器记录表（表5）备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，日 期锅 次 锅 号灭菌物品 灭菌 开始 时间 灭菌温度 灭菌湿度 灭菌 时间 灭菌 结束 时间化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养 签名 科室 种类 数量包内 包外 监测管 对照管 正常及维护保养/故障及维修情况操作者核对者清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）日期产品名称生产厂家规格数量许可批件质量监测报告产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施签名6一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期备注签名-7。
公司消毒情况统计表
84消毒液 喷洒
员工办公区
84消毒液 喷洒
其他公共空间
84消毒液 喷洒
领导办公室
84消毒液 喷洒
会议室
84消毒液 喷洒
年 月 日 会客室
84消毒液 喷洒
员工办公区
84消毒液 喷洒
其他公共空间84消毒液 喷洒领导办公室84消毒液 喷洒
会议室
84消毒液 喷洒
年 月 日 会客室
84消毒液 喷洒
员工办公区
84消毒液 喷洒
*****公司****部门（场所）消毒情况统计表
日期
消毒部门（场所） 消毒物品 消毒方法 消毒剂名称及浓度
领导办公室
84消毒液 喷洒
会议室
84消毒液 喷洒
年 月 日 会客室
84消毒液 喷洒
员工办公区
84消毒液 喷洒
其他公共空间
84消毒液 喷洒
领导办公室
84消毒液 喷洒
会议室
84消毒液 喷洒
年 月 日 会客室
日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
消毒时间 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月
统计表
消毒负责人签字
其他公共空间
84消毒液 喷洒
领导办公室
84消毒液 喷洒
会议室
84消毒液 喷洒
年 月 日 会客室
84消毒液 喷洒
员工办公区
84消毒液 喷洒
其他公共空间
84消毒液 喷洒
注意：84消毒液浓度为1：150，配备时请勿用手直接触碰
84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150 84消毒液；1：150
消毒供应中心个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日 期 物品数量擦拭冲洗洗涤 酶浓度 超声 酶浓度 漂洗湿热消毒 化学消毒（消毒剂 ） 温度时间浓度时间温度备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）日期设备运行前检查开机时间物品 名称运行程序与次数 运行情况关机 时间备注： 机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
滤网旋臂 打印机 清洗剂 程序次数/日 正常故障及处理日 期 物品名称数量 (件) 合格(件) 不合格(件)及处理措施 性 能血 渍污 渍水 垢锈 斑日 期锅号灭菌物品种类及数量 运行灭菌阶段临界点 运 行BD 试化学监测 生物监压力蒸汽灭菌记录表（表4）备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内低温灭菌器记录表（表5）备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）品名称生产厂家规格数量许可质量监测产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施科室敷料类器械类时间温度压力包内包外监测管开始结束开始结束开始结束日期锅次锅号灭菌物品灭菌开始时间灭菌温度灭菌湿度灭菌时间灭菌结束时间化学监测生物监测结果科室种类数量包内包外监测管对照管批件报告一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日-。
消毒供应中心7个表格模板
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
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机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
..下载可编辑..
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
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压力蒸汽灭菌记录表（表4）
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
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低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
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清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
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一次性使用无菌物品记录表（表7）
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消毒供应中心 个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日期物品数量擦拭冲洗洗涤酶浓度超声酶浓度漂洗湿热消毒化学消毒（消毒剂）终末漂洗保养润滑剂浓度干燥签名温度时间浓度时间温度备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）备注： 机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
日期设备运行前检查开机时间 物品 名称运行程序与次数 运行情况关机时间清洁维护与保养签名定期监测滤网 旋臂 打印机 清洗剂程序 次数/日 正常故障及处理清洗消毒质量监测记录表（表3）备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
日 期 物品名称数量 (件) 合格(件) 不合格(件)及处理措施消毒物品质量监测签名性 能血 渍污 渍水 垢锈 斑消毒 方法抽检 件数 监测 结果压力蒸汽灭菌记录表（表4）备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内日 期锅号锅次灭菌物品种类及数量 运行开始 时间灭菌阶段临界点 运 行结 束 时 间BD 试验 结果化学监测 生物监测结果 安全检查与维护保养(正常、维护保养/故障、维修情况)签名 科 室 敷料类 器 械 类时间温度压力包内包外监测管对照管操作者 核对者开始 结束 开始结束开始结束低温灭菌器记录表（表5）备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，日 期锅 次 锅 号灭菌物品 灭菌 开始 时间 灭菌温度 灭菌湿度 灭菌 时间 灭菌 结束 时间化学监测 生物监测结果安全检查与维护保养 签名 科室 种类数量 包内 包外 监测管 对照管正常及维护保养/故障及维修情况操作者核对者清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）日期产品名称生产厂家规格数量许可批件质量监测报告产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施签名一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期备注签名-。
消毒供应室工作质量考核表
0.5
考核记录
得分
注：※示抽问项目
检查日期：检查者：
急救器材保持一定机动数量
灭菌物品放置符合要求
一次性物品抽样检测合格方能发放
治疗包消毒灭菌合格
包布清洁，各种用品无污垢
各种物品管理做到措施及时
进入包装间，无菌贮存间着装符合要求
严格执行消毒供应室消毒隔离制度
各类消毒物品包装符合要求，无潮湿
坚持下收下送，保证供应
随时征求科室意见
交接班清楚，收、发有登记，破损有报告
无责任性丢失与损坏
工作环境清洁、整齐、安静
各工作间每日空气消毒一次，每周大扫除一次
物品放置有序，标记醒目
认真作好登记统计工作，数据可靠
3
3
3
5
5
5
4
5
3
3
3
4
5
3
3
3
4
4
5
4
4
4
4
3
4
扣分标准
0.5
0.5
0.5
1
1
1
1
0.5
0.5
1
0.5
2
1
1
0.5
0.3
0.5
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
消毒供应室护理质量评分表（100分）
评分质量标准
项分值
组织管理
流程管理
质量管理
无菌管理
下收下送
环境管理
着装整齐，工作严谨
熟悉有关消毒方法及无菌技术操作※
每周护理小查房并记录
坚守岗位，分工严密，工作有序
有质控小组活动记录
考核记录
得分
注：※示抽问项目
检查日期：检查者：
急救器材保持一定机动数量
灭菌物品放置符合要求
一次性物品抽样检测合格方能发放
治疗包消毒灭菌合格
包布清洁，各种用品无污垢
各种物品管理做到措施及时
进入包装间，无菌贮存间着装符合要求
严格执行消毒供应室消毒隔离制度
各类消毒物品包装符合要求，无潮湿
坚持下收下送，保证供应
随时征求科室意见
交接班清楚，收、发有登记，破损有报告
无责任性丢失与损坏
工作环境清洁、整齐、安静
各工作间每日空气消毒一次，每周大扫除一次
物品放置有序，标记醒目
认真作好登记统计工作，数据可靠
3
3
3
5
5
5
4
5
3
3
3
4
5
3
3
3
4
4
5
4
4
4
4
3
4
扣分标准
0.5
0.5
0.5
1
1
1
1
0.5
0.5
1
0.5
2
1
1
0.5
0.3
0.5
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
消毒供应室护理质量评分表（100分）
评分质量标准
项分值
组织管理
流程管理
质量管理
无菌管理
下收下送
环境管理
着装整齐，工作严谨
熟悉有关消毒方法及无菌技术操作※
每周护理小查房并记录
坚守岗位，分工严密，工作有序
有质控小组活动记录
2016年7月供应室月报表(修改)
胃镜总例数
63
64
1.59%
处理单个复用器械件数
759
699
-7.91%
碳14测定例数
229
207
-9.61%
处理镊子筒、盅、毛巾槽总件数
185
213
15.14%
支扩例数
6
4
-33.33%
发放一次性无菌耗材总件数
21725
18186
-16.29%
处理止血带、湿化瓶总件数
6986
6160
-11.82%
储物槽总件数
474
487
2.74%
包装临床单个纸塑器械包总件数
287
277
-3.48%
呼吸机管道总件数
0
15
100%
包装手术室器械包总件数
347
351
1.15%
药杯总件数
95
45
-52.63%
包装产科器械包件数
104
105
0
外来骨科器械总件数
2020
1126
-44.57%
包装手术室、产科单个纸塑器械包总件数
护理月报表
时间：2016年7月科室：消毒供应室、胃镜室
一、护理人力资源
护士总数
5
注册护士
5
非注册护士
0
辞职人数
0
退休人数
0
新增人数
0
固定床护比
/
开放床护比
/
护士休假情况
休假人数：0人休假天数：0天
产假：0天病假：0天事假：0天
出勤率
100%
二、工作量指标
项目
上月
本月
增长率
63
64
1.59%
处理单个复用器械件数
759
699
-7.91%
碳14测定例数
229
207
-9.61%
处理镊子筒、盅、毛巾槽总件数
185
213
15.14%
支扩例数
6
4
-33.33%
发放一次性无菌耗材总件数
21725
18186
-16.29%
处理止血带、湿化瓶总件数
6986
6160
-11.82%
储物槽总件数
474
487
2.74%
包装临床单个纸塑器械包总件数
287
277
-3.48%
呼吸机管道总件数
0
15
100%
包装手术室器械包总件数
347
351
1.15%
药杯总件数
95
45
-52.63%
包装产科器械包件数
104
105
0
外来骨科器械总件数
2020
1126
-44.57%
包装手术室、产科单个纸塑器械包总件数
护理月报表
时间：2016年7月科室：消毒供应室、胃镜室
一、护理人力资源
护士总数
5
注册护士
5
非注册护士
0
辞职人数
0
退休人数
0
新增人数
0
固定床护比
/
开放床护比
/
护士休假情况
休假人数：0人休假天数：0天
产假：0天病假：0天事假：0天
出勤率
100%
二、工作量指标
项目
上月
本月
增长率
消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括：年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注：1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2 、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3 、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
消毒供应中心7个表格
消毒供应中心7个表格手工清洗消毒过程监测记录表（表1）日期物品数量擦拭冲洗洗涤酶浓度超声酶浓度漂洗湿热消毒化学消毒（消毒剂）终末漂洗保养润滑剂浓度干燥签名温度时间浓度时间温度日期设备运行前检查开机物品运行程序与次数运行情况关机清洁维护与保签名定期监测机械清洗消毒过程监测记录表（表2）滤网旋臂打印机清洗剂程序次数/日正常故障及处理备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）日期物品名称数量(件)合格(件)不合格(件)及处理措施消毒物品质量监测签名性能血渍污渍水垢锈斑消毒方抽检件监测结法数果备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
日期锅号锅次灭菌物品种类及数量运行开始时间灭菌阶段临界点运行结束时间BD试验结果化学监测生物监测结果安全检查与维护保养(正常、维护保养/故障、维修情况)签名科室敷料类器械类时间温度压力包内包外监测管对照管操作者核对者开始结束开始结束开始结束压力蒸汽灭菌记录表（表4）备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内低温灭菌器记录表（表5）日期锅次锅灭菌物品灭菌开灭菌温灭菌湿灭菌时灭菌结化学监测生物监测结果安全检查与维护保养签名备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）号 科室 种类 数量 始 时间度 度 间 束 时间包内 包外 监测管对照管 正常及维护保养/故障及维修情况 操作者 核对者日期产品名称生产厂家规格数量许可批件质量监测报告产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹处理措施签名一次性使用无菌物品记录表（表7）进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期备注签名-。
消毒供应中心7个表格格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：1.机械清洗的打印记录应留存。
2、定期监测包括：年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
3＞运作过程见后：
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
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备注：1.安全检査包括：压力表.安全阀.门封圈.排气口.打印机.安全锁扣.锅内壁清洁.水源.电源.蒸汽等
2. 维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内.外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
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备注：1＞全检査包括：显示屏、门封圈.排气口、打印机.安全锁扣.锅内壁清洁、水源、电源.压缩空气、压力表等
2.维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内.外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3＞生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
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消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
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压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
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3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）
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消毒供应中心个表格
消毒供应中心个表格 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
消毒供应中心7个表格
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注： 1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
消毒供应中心上报调查表
消毒供应中心上报调查表附件1：山东省医疗机构消毒供应中心（室）基本情况调查表一、一般情况1、医疗机构名称赵官镇中心卫生院，地市：山东省德州市齐河县地址：赵官镇北一村。
等级：三甲（）三乙（）二甲（）二乙（）一级（√）类别：公立（√）民营（）股份制（）。
2、2011年医院在院职工（含聘任制）118 人数：2011年门诊量19440 人次，实际开发放床位数50 张。
3、2011年手术数量855 台，其中门诊手术（含内镜）110 台，住院手术656 台。
4、2011年妇科手术270 台，其中产科手术（刨宫产）181 台，流产手术89 台。
5、2011年出院量6870 人次，平均住院日5 天。
二、建筑及设备情况是否已进行CSSD的建设：是（√）否（）。
1、有无消毒供应中心（室）：有（√）无（）。
2、消毒供应中心（室）面积50m2；分区情况分区；卫浴间：有（√）无（）。
3、设备情况：高温灭菌器数量，品牌及容积上海三申、双哈、75L ，每天灭菌锅数 2 ；低温灭菌器数量，品牌及容积，每天灭菌锅数；高压水枪无（√），有（）清洗消毒机的数量，品牌及容积；超声清洗设备：无（），有（）数量，品牌及容积。
干燥设备无：（），有（√）数量，品牌及容积通江、烘干机。
水处理设备：无（），有（）数量，品牌及容积、日处理水量。
酸化水发生器：无（），有（）数量，品牌及容积。
生物培养阅读器的数量，品牌及型号；4、无消毒供应中心（室）的医疗机构现在清洗消毒灭菌的方法：外包机构名称，外包内容，其他方式。
三、消毒供应中心的管理情况1、人员：（1）消毒供应室人员总数 2 。
平均年龄46 最大年龄48 最小年龄44 ；有否慢性疾病：有人，无（√）学历情况：硕士人本科人专科人中专2 人（2）护士长：年龄、供应室任职年限、学历、职称。
（3）护士人数其中：主任护师人副主任护师人主管护师人护师人护士人（4）其他技术人员人数；（5）消毒员人数，其中具有灭菌器操作上岗证的人数。