经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高危前列腺增生症
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经尿道前列腺汽化加电切术治疗前列腺增生症
ｏｓｕｔ ｅ ｕｍ ｎｒ ｓａｅ ］Ｅ ｒ ｅ ｉ ， ０， ２ ２ １ ４ ． ｂｔ ｃｖ ｌｏ ａ ｄ ｅｓ［ ｕ ｓ ｒ ２ ４ ３（ ４ — ９ ｒ ｉ ｐ ｙｉ Ｊ Ｒ ｐ ０ ２ ） Ｊ ２
经尿道前列腺汽 化加 电切术 治疗前列腺增生症
魏 大 海
（ 梓潼县人民医院泌尿外科 ，四川 绵阳 ６ ２ ５ ） ２ １０
ｃ ｍ ｂｎａｉ ｉ ａ ｅ ，ａｍｅ ｅｏ ，ｒｆｕ ｉａ ｏ — ａｍｅ ｅｏｌｆ ｒ ｏ ｉ ｔｏｎｗ ｔ ｌｃ ｂｏｓ ｌ ｔｒ ｌｏ ｔｃ ｓ ｎｅｓ ｌ ｔｒ ｏ ｈ ｌ
托溴铵是一种新型的抗胆碱能药物。具有持久的、强大的支气管扩张
扩用 ，且能够使粘液分泌 减少 ，此外噻托溴铵还具有 抑制气道平滑肌 重塑 、抗炎的作用 。Ａ ｒｎ ｊ ａｏ等研究表 明噻托溴铵能提高Ｃ Ｐ 患者运 ＯＤ
本次研究我们观察了噻托溴铵联合沙美特罗／ 丙酸氟替卡松对
Ｃ Ｐ 的治疗效 果，发现联合治疗 １ ＯＤ 个月后患者Ｆ Ｖ１ Ｅ １ Ｖ 较舒 Ｅ 及Ｆ Ｖ ／ Ｃ Ｆ
华结核和呼吸杂志，０６ ９６： ３３ ７ ２ ０， （） ６ — ． ２ ３ ６
［】 Ｏ ｓ ｎ ｎ ，ｕｔ ． ａ Ｍ ｌｅ ＇ Ｍ ， ．Ｏ ｅ ｙ ａ ５ ｏ ｔ ｂｒ ｋ Ｊ Ｒ ｔ ｎ ｖ ｎ ｏ ｎＭＰ ｅ ｉ Ｂ ｅ ｋ Ａ１ Ｉ ｔ １ ｎ － ｅｒ ｅ ａ
ｔ ａｍｅ ｔ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ： ｒｎ ｏ ｚ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｂ ｔ ｃｉ ｕｍｏ ａｙ ｄ ｓａ ｅａ ａ ｄ ，也有研究证实，思力华具有 】
长达２ｈ ４ 的支气管扩张效 应 ，不 良反应发生率低 ，患者 的医从性相对 较好 ，大 多能坚持规律吸入 。 Ｊ
经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的体会
１ １ 临床资料 ．
本 组患 者 ７ ６例 ， 龄 ６ 年 ８～８ ９岁 ， 中位年 龄
通过提高高频发生器 的功率和改变切割 电极的形态 ， 达到更高
的切 除率 。一般汽化 电割 的功 率较 电切 高 ３ ％ ～ ０ ， ０ ５ ％ 可在 切割面形成 １ ３ ｍ 的凝 固层 Ｊ止血效果好 ， —ｒ ａ ， 手术视野清楚 。 同时由于组织凝 固层较深 ， 开放 的静脉少 ， 水吸收亦减少 ， 不易 发生 Ｔ Ｒ ， Ｔ Ｖ Ｕ Ｓ 但 Ｕ Ｐ汽化切除速度 慢 ， 术后尿 路刺激 症状重 ，
血功能和较快的汽化切割功能 ， 先于 ５ ７ 、 点处汽化切割达 近包
失禁 ３例 ， 膀胱结石 ８例。
１２ 手术方法 ． 采用硬脊膜外麻醉 ， 取膀胱截石位 ， 应用美 国 ＣＲ Ｏ Ａ Ｍ Ｉ ５６电切镜 ， ＩＣ Ｎ Ｃ Ｆ２ ． 冲洗液为 ５ ％甘露醇注射 液。汽 化功率 ２０～２ ０ 电凝功率 ６ Ｗ。以汽化 电极 （ ２ ６ Ｗ， ０ 铲状 电极 ）
１ Ｏ分 ， ５～３ 平均 ２ ２分 。伴高血压病 ５ ６例 ， 冠心病 ８例 ， 心律失
常 ９例 ， 隙性脑 梗死 ２例 ， 性阻 塞性肺 病 １ ， 腔 慢 ４例 糖尿病 ７ 例， 慢性梗 阻性 。 能不全 ６例 ， 肾功 急性尿潴 留 １ ， 盈性 尿 ０例 充
的效果 。本组大部分采用铲状汽化电极 ， 利用其显著的凝 固止
７ ． 。均有典型的 Ｂ Ｈ病史 ， ３８岁 Ｐ 病史 １— ０年 ， ２ 平均 ３年。经 直 肠指诊 、 Ｂ型超声 或 Ｃ Ｔ及尿流率 测定 明确 诊断 。直肠指 诊 前列 腺 ４ ５ｍ× ． ｍ～ ． ｃ ． ｃ ４ ０ｅ ６ ０ ｍ×５ ０ ｍ。Ｂ型超声测 质量 为 ．ｃ
经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生51例
一
１２ ４ 统计 方 法 ．．
采用 ｔ 验 ， 检 应用 Ｓ Ｓ ８ ０统 计 ＰＳ．
软 件处 理 龄高危 ； 尿道前列 腺汽化电切术 经 中图分 类号 ：６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ７ ０ — ０ ４— ２ Ｒ ９ ．２ Ａ １０ — ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ８ ０
我 院 自 ２０ ０４年 ２月 ～２０ ０６年 ｌ Ｏ月 ， 收 治 ７ 共 Ｏ
梅 忠礼 ， 刘为贱 刘农 民 ，
（． １福建省 泉州市光前 医院泌尿 外科 ， 福建 摘 泉州 ３２ ２ ； ． ６ ３ １２ 赣州卫生学校 ， 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
要： 目的 ： 探讨经尿道前 列腺电汽化切除术 （ Ｕ Ｐ 高 龄高危前 列腺 增生 （ Ｐ 患者 的安全性 和治疗效 果 。 ＴＶ ） Ｂ Ｈ） 方法 ： 采用经尿道前列腺 汽化 电切或部 分切 除术治疗 ５ 例高龄高危 Ｂ Ｈ患者。结果 ： 患者均安 全度过 围手 １ Ｐ 全部 术期 。术后均排尿恢复 良好 ， 术后 国际前列腺症状评分 （Ｐ Ｓ 下降 １ ． ， ＩＳ ） ６ １分 生活质量评 分（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 下降 ３ ６分 ， ． 最 大尿 流率 （ … ） Ｑ 提高 １．ｍ／ ， １ ０５ ｌ 无 例出现 Ｔ Ｒ综 合征及围手术期死亡 。结论 ： ｓ Ｕ 高龄高危 Ｂ Ｈ患者 ， Ｐ 经加强 围手 术期 的处理 ， 采用经尿道前列腺 汽化电切术 安全 ， 疗效好 ， 值得推广。
．。
５ ０ｍｌ ０ 。
１２ 方 法 ．
并有腹股沟疝先行无 张力疝修补术 ， 再改换体位行 前列腺 电汽化 切除术。观察膀胱 、 输尿管 口、 膀胱 颈， 退镜至后尿道观察前列腺及精阜 ， 合并有输尿管 问嵴肥厚者先将输尿管问嵴切平 ， 再行前列腺切除 术 。先从 ６点位置开始 ， 除前列腺 中叶 ， 立通 切 建 道， 切至 ５ ７点处注意止血 ， 、 再依次切除两侧叶 ，１ １ １ 处 采取 薄 切 或 不 切 ， 后 用 环 状 电 极 （ ｏｐ 点 最 Ｌｏ ） 修切 前 列 腺 尖 部 ， 出功 率 为 电 切 １０ 电 凝 输 ６ Ｗ， ７Ｗ。对于前列腺体积较大 ， 并心、 、 ０ 合 肺 脑等严重 并 发症 者采 取通 道式 切 除 。术 中吸氧 ， 电监 测 ， 心 血 压、 血电解质监 测， 保持连续冲洗通畅 ， 术毕用 Ｅ — Ｌ ＬＫ冲洗器冲洗出组织碎片。切除前列腺组织 ２ ～ Ｉ ５ ８ ｇ平均 ３ ． ｇ术后 留置 Ｆｌ 三腔气囊导尿 管 ， ０， ５６ ， ｏｙ ｅ 牵 引导 尿管 ２～ ｈ压 迫止 血 ， ６ 接生 理盐 水连续 冲洗 。 手术 时 间 ３ ０～１０ ｎ 平 均 ５ ．ｍｉ， 后 冲洗 时 问 ０ ｍｉ， ０３ ｎ术 １ ３天 ， ～ 留置导 尿 管时 间 ４～ ６天 ， 规抗 生 素 抗 感 常 染 治疗 。术 后住 院时 间 ５ ～ ７天 。 １２ ３ 随访 内容 国际前列腺症状评分 （ Ｓ ） 生 ．． Ｉ Ｓ， Ｐ 活 质量评 分 （ Ｏ ） 最 大尿流 率 （ ） Ｑ Ｌ， Ｑ 。
１２ ４ 统计 方 法 ．．
采用 ｔ 验 ， 检 应用 Ｓ Ｓ ８ ０统 计 ＰＳ．
软 件处 理 龄高危 ； 尿道前列 腺汽化电切术 经 中图分 类号 ：６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ７ ０ — ０ ４— ２ Ｒ ９ ．２ Ａ １０ — ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ８ ０
我 院 自 ２０ ０４年 ２月 ～２０ ０６年 ｌ Ｏ月 ， 收 治 ７ 共 Ｏ
梅 忠礼 ， 刘为贱 刘农 民 ，
（． １福建省 泉州市光前 医院泌尿 外科 ， 福建 摘 泉州 ３２ ２ ； ． ６ ３ １２ 赣州卫生学校 ， 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
要： 目的 ： 探讨经尿道前 列腺电汽化切除术 （ Ｕ Ｐ 高 龄高危前 列腺 增生 （ Ｐ 患者 的安全性 和治疗效 果 。 ＴＶ ） Ｂ Ｈ） 方法 ： 采用经尿道前列腺 汽化 电切或部 分切 除术治疗 ５ 例高龄高危 Ｂ Ｈ患者。结果 ： 患者均安 全度过 围手 １ Ｐ 全部 术期 。术后均排尿恢复 良好 ， 术后 国际前列腺症状评分 （Ｐ Ｓ 下降 １ ． ， ＩＳ ） ６ １分 生活质量评 分（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 下降 ３ ６分 ， ． 最 大尿 流率 （ … ） Ｑ 提高 １．ｍ／ ， １ ０５ ｌ 无 例出现 Ｔ Ｒ综 合征及围手术期死亡 。结论 ： ｓ Ｕ 高龄高危 Ｂ Ｈ患者 ， Ｐ 经加强 围手 术期 的处理 ， 采用经尿道前列腺 汽化电切术 安全 ， 疗效好 ， 值得推广。
．。
５ ０ｍｌ ０ 。
１２ 方 法 ．
并有腹股沟疝先行无 张力疝修补术 ， 再改换体位行 前列腺 电汽化 切除术。观察膀胱 、 输尿管 口、 膀胱 颈， 退镜至后尿道观察前列腺及精阜 ， 合并有输尿管 问嵴肥厚者先将输尿管问嵴切平 ， 再行前列腺切除 术 。先从 ６点位置开始 ， 除前列腺 中叶 ， 立通 切 建 道， 切至 ５ ７点处注意止血 ， 、 再依次切除两侧叶 ，１ １ １ 处 采取 薄 切 或 不 切 ， 后 用 环 状 电 极 （ ｏｐ 点 最 Ｌｏ ） 修切 前 列 腺 尖 部 ， 出功 率 为 电 切 １０ 电 凝 输 ６ Ｗ， ７Ｗ。对于前列腺体积较大 ， 并心、 、 ０ 合 肺 脑等严重 并 发症 者采 取通 道式 切 除 。术 中吸氧 ， 电监 测 ， 心 血 压、 血电解质监 测， 保持连续冲洗通畅 ， 术毕用 Ｅ — Ｌ ＬＫ冲洗器冲洗出组织碎片。切除前列腺组织 ２ ～ Ｉ ５ ８ ｇ平均 ３ ． ｇ术后 留置 Ｆｌ 三腔气囊导尿 管 ， ０， ５６ ， ｏｙ ｅ 牵 引导 尿管 ２～ ｈ压 迫止 血 ， ６ 接生 理盐 水连续 冲洗 。 手术 时 间 ３ ０～１０ ｎ 平 均 ５ ．ｍｉ， 后 冲洗 时 问 ０ ｍｉ， ０３ ｎ术 １ ３天 ， ～ 留置导 尿 管时 间 ４～ ６天 ， 规抗 生 素 抗 感 常 染 治疗 。术 后住 院时 间 ５ ～ ７天 。 １２ ３ 随访 内容 国际前列腺症状评分 （ Ｓ ） 生 ．． Ｉ Ｓ， Ｐ 活 质量评 分 （ Ｏ ） 最 大尿流 率 （ ） Ｑ Ｌ， Ｑ 。
经尿道汽化联合电切治疗前列腺增生症
４ ．ｇ ５ ６ 。最 大尿 流率 Ｑｍａ ～１ ｍｌｓ平 均 ７ ２ ／ ｘ５ ２ ／ ， ．ｍｌ
２ 结 果
本组 手 术 时 间 ４ ～ １ ０ ｎ 平 均 ６ ｍｉ。切 除 ０ ４ ｍｉ ， ５ ｎ 组织 １ ． ～９ ｇ 平 均 ３ ｇ ０５ ８， ２ 。平 均 失 血 量 ８ ｍｌ ６ 。有 ２ ４例 （ ２ ２ ） 血 ２ ０～６ ０ ， 术 前 后 血 红 蛋 １．％ 输 ０ ０ ｍｌ手 白 、 电解质 无 明显 变化 。切 除组 织 均送 病检 ， 血 ２例
例 。有 １ ８例 （０ ６ ） 发 心 脑 血 管 、 及 肾脏 等 ５ ８ ．％ 并 肺 器 官疾 病 。 有 膀 胱 结 石 者 ３例 ， 胱 肿 瘤 者 ２例 。 膀
采用 ｔ检验 。
ＩＳ Ｐ Ｓ评 分 ２ ～３ １ ５分 ， 均 ２ 平 ６分 ； ＱＯＬ评 分 ４～６ 分， 平均 ４ ９分 。Ｂ超前 列 腺测 重 ２ ． ～１ ２ ， 均 ． ８ ５ ２ ｇ平
云 南省 玉 溪市 人 民 医院 泌尿 科 （ ５ １ ０ 王 健 ６３０） 姚 正有 路 蓉
目的 ： 讨 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 的 有 效 方 法 。 方 法 ： 用 经 尿 道 汽 化 电 切 （ 探 Ｂ Ｈ） 采 ＴＵＶ 加 经 尿 道 前 Ｐ）
列 腺 电 切 术 （ ＵＲ ） 疗 Ｂ Ｈ １ ６例 。 结 果 ： 均 手 术操 作 时 间 ６ ｍｉ 、 血 量 ８ ｍｉ切 割 前 列 腺 组 织 重 ３ ｇ Ｔ Ｐ 治 Ｐ ９ 平 ５ ｎ失 ６ 、 ２。 无 电切 综 合 征 发 生 。术 后 ３月 １ ６例 随访 ： 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 Ｉ Ｓ ， 大 尿 流 率 、 余 尿 均 比 术 前 有 显 ７ 按 ＰＳ最 剩
２ 结 果
本组 手 术 时 间 ４ ～ １ ０ ｎ 平 均 ６ ｍｉ。切 除 ０ ４ ｍｉ ， ５ ｎ 组织 １ ． ～９ ｇ 平 均 ３ ｇ ０５ ８， ２ 。平 均 失 血 量 ８ ｍｌ ６ 。有 ２ ４例 （ ２ ２ ） 血 ２ ０～６ ０ ， 术 前 后 血 红 蛋 １．％ 输 ０ ０ ｍｌ手 白 、 电解质 无 明显 变化 。切 除组 织 均送 病检 ， 血 ２例
例 。有 １ ８例 （０ ６ ） 发 心 脑 血 管 、 及 肾脏 等 ５ ８ ．％ 并 肺 器 官疾 病 。 有 膀 胱 结 石 者 ３例 ， 胱 肿 瘤 者 ２例 。 膀
采用 ｔ检验 。
ＩＳ Ｐ Ｓ评 分 ２ ～３ １ ５分 ， 均 ２ 平 ６分 ； ＱＯＬ评 分 ４～６ 分， 平均 ４ ９分 。Ｂ超前 列 腺测 重 ２ ． ～１ ２ ， 均 ． ８ ５ ２ ｇ平
云 南省 玉 溪市 人 民 医院 泌尿 科 （ ５ １ ０ 王 健 ６３０） 姚 正有 路 蓉
目的 ： 讨 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 的 有 效 方 法 。 方 法 ： 用 经 尿 道 汽 化 电 切 （ 探 Ｂ Ｈ） 采 ＴＵＶ 加 经 尿 道 前 Ｐ）
列 腺 电 切 术 （ ＵＲ ） 疗 Ｂ Ｈ １ ６例 。 结 果 ： 均 手 术操 作 时 间 ６ ｍｉ 、 血 量 ８ ｍｉ切 割 前 列 腺 组 织 重 ３ ｇ Ｔ Ｐ 治 Ｐ ９ 平 ５ ｎ失 ６ 、 ２。 无 电切 综 合 征 发 生 。术 后 ３月 １ ６例 随访 ： 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 Ｉ Ｓ ， 大 尿 流 率 、 余 尿 均 比 术 前 有 显 ７ 按 ＰＳ最 剩
经尿道电汽化术结合电切术治疗前列腺增生症100例体会
经尿道电汽化术结合电切术治疗前列腺增生症１００例体会摘要目的:探讨良性前列腺增生(bph)的有效治疗方法。
方法:采用经尿道前列腺电汽化术(tuevp)结合经尿道前列腺电切术(turp)治疗良性前列腺增生100例。
结果:手术时间平均55分钟,切除前列腺组织重量平均39.5g,无1例输血,未发生尿失禁及电切综合征(turs)。
术后3～5天拔除导尿管,排尿均通畅。
结论:tuevp 结合turp治疗bph可综合两者的优点,疗效显著,并发症少,适用于不同程度bph患者。
关键词良性前列腺增生症经尿道前列腺电汽化术经尿道前列腺切除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.086资料与方法2005年10月～2008年12月采用经尿道前列腺电汽化术(tuevp)结合经尿道前列腺电切术(turp)治疗良性前列腺增生100例,年龄62～84岁,平均70岁,病程1个月～20年。
并发心、脑、肺疾患或糖尿病患者44例,有尿潴留史者45例,剩余尿量35～550ml。
按照rous标准ⅱ度增生28例,ⅲ度53例,ⅳ度19例。
根据经腹b超测评公式(前列腺重量=前列腺上下径×前后径×左右径×0.52×1.05)计算[1],前列腺重量平均61g。
国际前列腺症状评分(ipss)平均为25.1分,生活质量评分(qol)平均5.4分[2]。
手术方法:在持续硬脊膜外麻醉下,采用连续冲洗式电切镜(25°f27),电切环和铲状汽化电极。
用5%葡萄糖溶液持续低压冲洗,灌注压力5.88kpa,灌洗液平面距膀胱平面约40～60cm,汽化功率200～250w,电切功率140～160w。
在电视监视下观察膀胱各壁、后尿道,了解前列腺增生程度,确定精阜位置及与颈口距离。
切除顺序为用汽化电极从4～5点及7～8点逐层切至白色环行纤维的包膜层,然后沿此层切除中叶,并自膀胱颈至精阜切出一条沟槽亦深达包膜,再沿此沟向周围扩展。
经尿道电汽化术联合电切术治疗大体积前列腺增生症
状 评 分 （Ｐ Ｓ 由术 前 ２ ＩＳ ） ６分 降 至 术 后 ９分 ， 余 尿 （ Ｕ） ８ 剩 Ｒ 由 １ ｍＬ降 至 １ ２ｍＬ， 永 久 性 尿 失 禁 。 结论 Ｔ 无 ｕＶＰ联 合 Ｔ Ｐ治 疗 ＵＲ 大体积 Ｂ Ｈ手术安全 、 效满意 。 Ｐ 疗 关键词 ： 良性前 列 腺 增 生 症 ； 尿 道前 列 腺 电汽 化术 ； 尿 道 前 列 腺 电切 术 经 经
文章编号： ０— ９（０７０— ５— １ ９ ２１２０）１ ０４ ２ ０ ８ ０ ０
经尿 道 电 汽化 术联 合 电切 术治 疗 大体 积 前 列 腺增 生 症
沈伟 华 ， 庆 康 ， 徐 于永 涛 ， 严 晗 ， 李伟 飞
（ 江 省 武 警 总 队医 院泌 尿 外 科 ， 江 嘉 兴 浙 浙 ３４０） １０ ０
岁 ， 均 ７． 岁 。尿 流 动力 学显 示 膀 胱 出 口梗 阻 。 ６ 平 １５ ８例 有 反
复 尿 潴 留史 ，５例 长 期 留 置 导 尿 者 术 前 行 膀 胱 造 瘘 ，５例 合 ４ ６
并 高 血 压 、 心 病 、 尿 病 、 性 支 气 管 炎 及 阻 塞 性 肺 气 肿 等 冠 糖 慢 内科 疾 病 。术 前 经 腹 Ｂ超 检 查 前 列 腺 体 积 （． ２ Ｏ ５ ×前 列 腺 三
３ ５ 中 ４例 因 术 中 出 血 较 多 ， 野 不 清 ， 家 属 同 意 后 ４例 视 经 转 开 放 手 术 。３例 因 残 留较 多 腺 体 ， 周 后 行 第 二 次 电切 术 。 二 手 术 时 间 为 ５ — １５ｒｉ， 均 为 ７ ｎ ５ ２ ｎ 平 ａ ５ｍｉ。２例 出 现 电 切 综 合 征 前 兆 症 状 ， 激 素 、 钠 及 对 症 处 理 后 好 转 。术 后 ２例 出 现 经 补 膀 胱 积 血 ， 予 急 诊 电 切 镜 下 止 血 １例 ， 放 血 块 清 除 术 即 开 １ 。１例 术后 １周 后 出 现 上 消 化 道 大 出 血 ， 输 血 、 酸 治 例 经 抑 疗 无 效死 亡 。 ２ ５例 出 现 尿 急 、 频 ， 尿 ２周 后 好 转 。 １ ２例 出 现 暂 时性 尿 失 禁 ， 口服 舍 尼 亭 及 提 肛 训 炼 ， 经 ２周 后 好 转 ， 永 无
文章编号： ０— ９（０７０— ５— １ ９ ２１２０）１ ０４ ２ ０ ８ ０ ０
经尿 道 电 汽化 术联 合 电切 术治 疗 大体 积 前 列 腺增 生 症
沈伟 华 ， 庆 康 ， 徐 于永 涛 ， 严 晗 ， 李伟 飞
（ 江 省 武 警 总 队医 院泌 尿 外 科 ， 江 嘉 兴 浙 浙 ３４０） １０ ０
岁 ， 均 ７． 岁 。尿 流 动力 学显 示 膀 胱 出 口梗 阻 。 ６ 平 １５ ８例 有 反
复 尿 潴 留史 ，５例 长 期 留 置 导 尿 者 术 前 行 膀 胱 造 瘘 ，５例 合 ４ ６
并 高 血 压 、 心 病 、 尿 病 、 性 支 气 管 炎 及 阻 塞 性 肺 气 肿 等 冠 糖 慢 内科 疾 病 。术 前 经 腹 Ｂ超 检 查 前 列 腺 体 积 （． ２ Ｏ ５ ×前 列 腺 三
３ ５ 中 ４例 因 术 中 出 血 较 多 ， 野 不 清 ， 家 属 同 意 后 ４例 视 经 转 开 放 手 术 。３例 因 残 留较 多 腺 体 ， 周 后 行 第 二 次 电切 术 。 二 手 术 时 间 为 ５ — １５ｒｉ， 均 为 ７ ｎ ５ ２ ｎ 平 ａ ５ｍｉ。２例 出 现 电 切 综 合 征 前 兆 症 状 ， 激 素 、 钠 及 对 症 处 理 后 好 转 。术 后 ２例 出 现 经 补 膀 胱 积 血 ， 予 急 诊 电 切 镜 下 止 血 １例 ， 放 血 块 清 除 术 即 开 １ 。１例 术后 １周 后 出 现 上 消 化 道 大 出 血 ， 输 血 、 酸 治 例 经 抑 疗 无 效死 亡 。 ２ ５例 出 现 尿 急 、 频 ， 尿 ２周 后 好 转 。 １ ２例 出 现 暂 时性 尿 失 禁 ， 口服 舍 尼 亭 及 提 肛 训 炼 ， 经 ２周 后 好 转 ， 永 无
经尿道电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症30例
切 出光滑 的腔 隙。切除 完成后 ， Ｅ ｋ冲洗 器将 切除组 织碎 用 ｌ ｉ
片冲洗 干 净 。置 人 ２ Ｆ三 腔 Ｆ ｌ ０ ｏ ｙ导 尿 管 ， 囊 注 水 ３ ｅ 气 Ｏ一
稳 ， 良反应更少 ， 不 两种麻 醉方式用 于老 年人麻 醉都是安 全有
效 的。
参 考 文 献
［ ］ 谭宗池 ， ４ 范海鸥 ， 廖志武 ． 腰硬联 合麻醉 用于经尿 道前列腺 汽化
电切术的应用［ ］ 广西 医学 ，０ ７ ２ （ ）７ ６ Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ：０ ． ［］ 王 ５ 珍， 黄宇光 ．． ５ 罗哌卡因用于剖腹产手术硬膜外麻醉的 ０７％
研究［ ］ 中华麻醉 杂志 ，９ ９ １ （ ） ３ ５ Ｊ． １９ ， ６ ：２ ． ９
［ ］ 刘俊杰 ， 俊． １ 赵 现代麻醉 学 ［ ． ２ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民卫 生出版 人
社 。９ ７：５ ８ ９ １９ ８ ８— ５ ．
［］ 徐 ６
莉， 郭曲练 ， 鄢建勤 ， 比重与重 比重局麻 药在腰麻 中的临 等．
刘 伟
（ 广西岑 溪 市人 民医院 ， 溪 市 ５ ３ ０ ） 岑 ４ ２０
【 摘要】 目的 法
量等指标 。结果
探讨 经尿 道 电汽化 术 （ Ｕ Ｐ 联合 经尿 道电切 术 （ Ｕ Ｐ 治疗 高龄 高危前 列腺 增生 症 （ Ｐ 的疗效 。方 ＴＶ） ＴＲ） Ｂ Ｈ）
联合应用 Ｔ Ｖ ｕ Ｐ和 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ治疗 高龄高危 Ｂ Ｈ患者 ３ ， 比术前 、 Ｐ ０例 对 术后前列腺症状 评分 、 活质量评分 、 大尿流量和剩余尿 生 最
例 ， 入 标 准 ： 龄 ＞７ 纳 年 ０岁 ， 发 脑 、 、 、 、 并 肺 心 肝 。 一 种 以上 肾等
经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄并高危前列腺增生症31例报告
１１ 临 床 资 料 ・ 本组 ３ 例 ， 龄 ７ １ 年 ５～８ ７岁 ， 均 ７ 平 ８ 岁 。其 中 ２ ４例 因 尿潴 留人 院 ， ７例 主 要 由膀 胱 结 另
３ 讨 论 ３ １ 随着人 民生 活水 平 的不 断 提 高 和 卫 生 保 健 工 作 ・
石 、 复 肉眼 血尿 和 尿 路感 染 、 溢性 尿 失禁 等 原 因入 反 充 院 。根 据 Ｒ Ｕ Ｏ Ｓ分 度 ， 列 腺 增 大 Ｉ度 １ ， 前 ０例 Ⅱ度 １ ５ 例， Ⅲ度 ４例 ， Ⅳ度 ２ 。 国际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ 例 Ｉｓ ） 平 均 ３ ．（７～３ ０５ ２ ５分 ） 生 活 质 量 评 分 （ ｏ ） 均 ５ ３ ， Ｑ Ｌ平 ． 分（ ４～６分 ） 。合 并有 高 血 压 ５例 ， 心 病 和心 律 失 常 冠 ８ ， 部 感 染 ７例 ， 性 支 气 管 炎 、 气 肿 ４例 ， 肾 例 肺 慢 肺 双 积水 、 肾功 能 不全 ３例 ， 尿 病 ２例 ， 功 能异 常 ３ ， 糖 肝 例
精阜 关 系 ， ４ 甘 露 醇 作 灌 注 ， 力不 超 过 ６ｃ 用 ％ 压 ０ｍ Ｈ０ ２ 。汽 化 切 割 电 极 从 ５ ７点 处 深 切 至 近 前 列 腺 包 、
膜 ， 后 切 除 中叶 ， 后 尿 道 形 成 宽 敞通 道 ， 将 两 侧 然 使 并 倾 塌 的前 列 腺 组 织 切 除 ， 术 中 出血 少 ， 术 时 间 不 若 手 长 ， 情 平稳 ， 病 则尽 可 能 将 两 侧 叶 完 全 切 除 ， 果 术 中 如 出血 较 多 ， 改 成 Ｔ Ｒ 则 Ｕ Ｐ切 除 近精 阜 附 近 的尖 区组 织 和修 整 颈 口后 唇 ， 底 止血 ， 彻 吸尽 膀 胱 内切 下之 前 列腺 组织 碎 块 ， 人三 腔 气 囊导 尿 管 。 置
３ 讨 论 ３ １ 随着人 民生 活水 平 的不 断 提 高 和 卫 生 保 健 工 作 ・
石 、 复 肉眼 血尿 和 尿 路感 染 、 溢性 尿 失禁 等 原 因入 反 充 院 。根 据 Ｒ Ｕ Ｏ Ｓ分 度 ， 列 腺 增 大 Ｉ度 １ ， 前 ０例 Ⅱ度 １ ５ 例， Ⅲ度 ４例 ， Ⅳ度 ２ 。 国际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ 例 Ｉｓ ） 平 均 ３ ．（７～３ ０５ ２ ５分 ） 生 活 质 量 评 分 （ ｏ ） 均 ５ ３ ， Ｑ Ｌ平 ． 分（ ４～６分 ） 。合 并有 高 血 压 ５例 ， 心 病 和心 律 失 常 冠 ８ ， 部 感 染 ７例 ， 性 支 气 管 炎 、 气 肿 ４例 ， 肾 例 肺 慢 肺 双 积水 、 肾功 能 不全 ３例 ， 尿 病 ２例 ， 功 能异 常 ３ ， 糖 肝 例
精阜 关 系 ， ４ 甘 露 醇 作 灌 注 ， 力不 超 过 ６ｃ 用 ％ 压 ０ｍ Ｈ０ ２ 。汽 化 切 割 电 极 从 ５ ７点 处 深 切 至 近 前 列 腺 包 、
膜 ， 后 切 除 中叶 ， 后 尿 道 形 成 宽 敞通 道 ， 将 两 侧 然 使 并 倾 塌 的前 列 腺 组 织 切 除 ， 术 中 出血 少 ， 术 时 间 不 若 手 长 ， 情 平稳 ， 病 则尽 可 能 将 两 侧 叶 完 全 切 除 ， 果 术 中 如 出血 较 多 ， 改 成 Ｔ Ｒ 则 Ｕ Ｐ切 除 近精 阜 附 近 的尖 区组 织 和修 整 颈 口后 唇 ， 底 止血 ， 彻 吸尽 膀 胱 内切 下之 前 列腺 组织 碎 块 ， 人三 腔 气 囊导 尿 管 。 置
经尿道联合应用电切术与电汽化治疗前列腺增生症
诊为 Ｂ Ｈ的 老年 男性 患 者 。 Ｐ １ ２ 方法 ．
（） 术 仪 器及 参 数 指标 ： 用德 国产 Ｗｏｆ １手 采 ｌ 可持 续 冲 洗 电切 镜 及汽 化 电极 、 频 电刀 、 高 电切 用环 状 电极 和 球状 止血 电极 、 汽化 用 柱 状 开 槽 滚 筒 电极 和 铲 状 切割 电极 。 镜后 连 接 电视 摄 像 系统 。％ ５
３ 讨 论
进行 性排 尿 困难 、 频 、 尿 增 多 、 尿 夜 尿潴 留 等 下尿 路 症状 ， 经血 清前 列腺 特 异性 抗原 （Ｓ 、 肠 指诊 、 列 腺Ｂ 、 余尿 （ Ｐ Ａ） 直 前 超 残 ＲＵＶ） 、 国际 前 列腺 症 状评 分（ Ｓ ）生活 质 量评 分 （ Ｏ Ｓ 、 Ｉ Ｓ、 Ｐ Ｑ Ｌ ）尿流 率检 测 确
我院 自 ０ ７ １ ２ ０ 年 月至 ２ ０ 年 ５ ０ ９ 月对 前 列腺 的 外科 微 创 手 术 治疗 主要 包 括 经 尿道 前 列 腺 电 切 术 和 经 尿 道 前 列 腺 电汽 化 术 以及 此
术时 间 明显 短 于 电切 术组 和 联合 治 疗组 （ 尸＜Ｏ Ｏ ）Ｐ ＞５ ｇ ， ． １。 Ｗ ｏ 时 电 汽化 组 手 术时 间明 显长 于 电切 术组 和 联 合治 疗 组 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 电切 ． １。
电切术 组术 中 出血 最 多； 电汽化组术 中出血 最 少 。 电切术 组术 后膀胱 冲洗时 问 、 而 留管时 间均此 电切术 组和联 合 治疗组 长（ 尸＜０ ０ ） ．１。 结论 电切术和 电汽化都 有各 自优 点和 缺 陷， 联合应 用可保 证手术 疗效且 减 少 了并发症 ， 扩大 了手术适 应证 。 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）１ｂ－ ０ ０ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ １（） ０ ７ － ｌ 【 关键 词 】 列腺增生 电切术 电汽化 术 联 合 治疗 前 【 图 分 类 号 】Ｒ １ 中 ６ ４
（） 术 仪 器及 参 数 指标 ： 用德 国产 Ｗｏｆ １手 采 ｌ 可持 续 冲 洗 电切 镜 及汽 化 电极 、 频 电刀 、 高 电切 用环 状 电极 和 球状 止血 电极 、 汽化 用 柱 状 开 槽 滚 筒 电极 和 铲 状 切割 电极 。 镜后 连 接 电视 摄 像 系统 。％ ５
３ 讨 论
进行 性排 尿 困难 、 频 、 尿 增 多 、 尿 夜 尿潴 留 等 下尿 路 症状 ， 经血 清前 列腺 特 异性 抗原 （Ｓ 、 肠 指诊 、 列 腺Ｂ 、 余尿 （ Ｐ Ａ） 直 前 超 残 ＲＵＶ） 、 国际 前 列腺 症 状评 分（ Ｓ ）生活 质 量评 分 （ Ｏ Ｓ 、 Ｉ Ｓ、 Ｐ Ｑ Ｌ ）尿流 率检 测 确
我院 自 ０ ７ １ ２ ０ 年 月至 ２ ０ 年 ５ ０ ９ 月对 前 列腺 的 外科 微 创 手 术 治疗 主要 包 括 经 尿道 前 列 腺 电 切 术 和 经 尿 道 前 列 腺 电汽 化 术 以及 此
术时 间 明显 短 于 电切 术组 和 联合 治 疗组 （ 尸＜Ｏ Ｏ ）Ｐ ＞５ ｇ ， ． １。 Ｗ ｏ 时 电 汽化 组 手 术时 间明 显长 于 电切 术组 和 联 合治 疗 组 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 电切 ． １。
电切术 组术 中 出血 最 多； 电汽化组术 中出血 最 少 。 电切术 组术 后膀胱 冲洗时 问 、 而 留管时 间均此 电切术 组和联 合 治疗组 长（ 尸＜０ ０ ） ．１。 结论 电切术和 电汽化都 有各 自优 点和 缺 陷， 联合应 用可保 证手术 疗效且 减 少 了并发症 ， 扩大 了手术适 应证 。 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）１ｂ－ ０ ０ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ １（） ０ ７ － ｌ 【 关键 词 】 列腺增生 电切术 电汽化 术 联 合 治疗 前 【 图 分 类 号 】Ｒ １ 中 ６ ４
经尿道汽化加电切术治疗前列腺增生症
关 键词 前 列腺 增 生 症 ； 尿道 手术 ； 经 治疗
中图分 类 号 Ｒ ９ ￣ ２ ６ ７． ３
文 献标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ ０ ） — ７ － ２ ０ ０ ２ ６ （０ ８ １０ ６ ０
我 院 自 １９ ９ ９年 １ Ｏ月至 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ，采 用 经
维普资讯
泸 州 医学 院学Байду номын сангаас报
７ ６
２０ ０ ８年
第 ３ 卷 １
第１ 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｈ ｇ Ｖ １ １ ｏ ｒ ａ ｚ ｏ ｄ ｃ Ｃｏ ｅ ｅ ｏＬ ｌ ｏ ． Ｎｏ １ ２ ０ ３ ． ０ ８
化 功率 ２ ０ ２ ０ 电切功 率 １０ ２ ０ 电凝功 ４ Ｗ－ ６ Ｗ， ９ Ｗ～ ０ Ｗ，
率 ６ Ｗ－ ０ 。 ０ ７ Ｗ 冲洗 液 为 ５ ％甘露 醇液 ， 冲洗高 度 ５ ～ Ｏ
１１ 临床资料 ． 本 组 ４ ０例 ， ９ 年龄 ５ ～ Ｏ岁 ， 均 ７ ． ， 程 Ｏ９ 平 ３ ９岁 病
２ － ０ ｇ 平均 ５ ．ｇ ４ １６ ， Ｏ６ 。
１２ 方 法 ＿
尿道前 列腺汽 化术加 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ治疗 良性 前列 腺增 生症
（ Ｐ ４ ０例 ， 果满意 报道如 下 。 Ｂ Ｈ）９ 效 １ 资料与方 法
采 用持续硬 脊膜 外腔组 滞麻 醉 ， 国 ＷＬ Ｆ ４５ 德 ０ ２． 汽化 电切 镜 ， 状汽 化切 割环 ， 铲 襻式 电切 环 。术 中汽
Ｆｌ ｔｎｎｏ ａ ａｄｙ ｕ ｇｉ ａｔ Ｄ．ｉ ｕａｏ ， ９； ａｏ ｉ ｅ ｎｔ ｎ ｏ ｎ ｆ ｓ 】 ｒ ｌｉｎ１ ９ ｌ ￣ ｎｎ Ｃ ｃ ｔ ９
中图分 类 号 Ｒ ９ ￣ ２ ６ ７． ３
文 献标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ ０ ） — ７ － ２ ０ ０ ２ ６ （０ ８ １０ ６ ０
我 院 自 １９ ９ ９年 １ Ｏ月至 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ，采 用 经
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泸 州 医学 院学Байду номын сангаас报
７ ６
２０ ０ ８年
第 ３ 卷 １
第１ 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｈ ｇ Ｖ １ １ ｏ ｒ ａ ｚ ｏ ｄ ｃ Ｃｏ ｅ ｅ ｏＬ ｌ ｏ ． Ｎｏ １ ２ ０ ３ ． ０ ８
化 功率 ２ ０ ２ ０ 电切功 率 １０ ２ ０ 电凝功 ４ Ｗ－ ６ Ｗ， ９ Ｗ～ ０ Ｗ，
率 ６ Ｗ－ ０ 。 ０ ７ Ｗ 冲洗 液 为 ５ ％甘露 醇液 ， 冲洗高 度 ５ ～ Ｏ
１１ 临床资料 ． 本 组 ４ ０例 ， ９ 年龄 ５ ～ Ｏ岁 ， 均 ７ ． ， 程 Ｏ９ 平 ３ ９岁 病
２ － ０ ｇ 平均 ５ ．ｇ ４ １６ ， Ｏ６ 。
１２ 方 法 ＿
尿道前 列腺汽 化术加 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ治疗 良性 前列 腺增 生症
（ Ｐ ４ ０例 ， 果满意 报道如 下 。 Ｂ Ｈ）９ 效 １ 资料与方 法
采 用持续硬 脊膜 外腔组 滞麻 醉 ， 国 ＷＬ Ｆ ４５ 德 ０ ２． 汽化 电切 镜 ， 状汽 化切 割环 ， 铲 襻式 电切 环 。术 中汽
Ｆｌ ｔｎｎｏ ａ ａｄｙ ｕ ｇｉ ａｔ Ｄ．ｉ ｕａｏ ， ９； ａｏ ｉ ｅ ｎｔ ｎ ｏ ｎ ｆ ｓ 】 ｒ ｌｉｎ１ ９ ｌ ￣ ｎｎ Ｃ ｃ ｔ ９
经尿道前列腺汽化电切与电切术联合治疗高危前列腺增生症
Ｖ ＣＳ ｒ，９ ３ ８ （ ）８ ５ ８ ２ ｓ ａ ｕｇ １８ ，５ ６ ：８ — ９ ．
【］王锋 ， ３ 张建卿 ， 崔识远 ， 低龄低体重小婴儿 巨大室 间隔缺损合 等． 并肺动 脉高压 的治疗【］天津医药 ，０ ４ ３ （ ）２ ７ ２ ８ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：３ — ３ ．
心 电图 、 血清前列腺特异性抗 原（ Ｓ 检查 ， Ｐ Ａ） 部分患者行尿流 动力学 ，尿 培养及心肺 功能等检查 。 国际 前列 腺症状评 分
（Ｐ Ｓ 为（ ７３±３３ 分 ， 活质 量评 分 （ ｏ） （ ． ±０ ＩＳ ） ２ － －） 生 Ｑ １为 ５１ ． ４） 分， 最大尿流率（ ． ±２７ ｍ ／， ６１ ．） Ｌｓ术前均 已排除前列腺 癌。尿 流动力学检查证实前列腺增生致膀胱出 口梗 阻， 排除神经源 性膀胱 。术前 危险评 估按 Ｓ ｈｅｅ ｏｌ 手术危 险分类 ： １级 １４ ｇ ／ １ 例， Ⅲ级 ３ ７例。 １ 治疗方法 ． ２ 本组患者采用持 续硬膜外麻醉 ， 取截石位 。 置人 电切镜后先查看膀胱三角 区和双侧输尿 管开 口， 再退镜
（ ０ ７ １１ 收稿 ２ ０ 一 —８ Ｏ
２０ — — ０ ７０ ０ ６ ４修回 ）
李淑杰 ）
（பைடு நூலகம்本文编辑
经尿道前列腺 汽化 电切 与电切术联合治疗高危前列腺增 生症
苏 大军
关键词 前列腺增生 危重病 经尿道前列腺切除术
宋
力
老年人
前列腺增生症是 困扰 老年男性 的一种 常见 病。高龄（Ｏ ７ 岁以上 ） 同时伴 有尿路或全身多系统病变及功能损害 的良性 前 列腺增生 （ Ｐ 临床称为高 危 Ｂ Ｈｔ 患 者 由于耐受性 较 Ｂ Ｈ） Ｐ １ ，
经尿道前列腺电切加汽化治疗高危前列腺增生症153例观察
3中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.16C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT临床医学良性前列腺增生(BPH )患者年龄大于70岁且合并心﹑脑﹑肺等重要脏器一种或多种疾病,临床上统称为高危BP H 。
我院于1997年4月至2007年4月,采用经尿道前列腺电切(TU RP)结合汽化(T V P)治疗高危前列腺增生症153例,疗效满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组153例,年龄70～97岁,平均77.5岁。
均有典型的前列腺增生症状,根据国际前列腺症状评分(I P SS )、生活质量评分(Q OL)、直肠指检、B 超、尿流动力学和尿流率测定明确诊断。
合并尿潴留75例,高血压病72例,重度贫血3例,冠心病45例,心律失常35例,慢性阻塞性肺病﹑肺功能不全87例,脑血管意外后遗症5例,糖尿病46例,双肾积水﹑肾功能不全13例,耻骨上膀胱造瘘15例,尿路感染16例,肺癌2例,结肠癌2例,腹股沟疝6例,膀胱癌5例,膀胱结石6例。
其中合并症≥2种疾病者82例。
术前最大尿流率平均为6.3m L/s 。
I PSS 评分为22～28分,平均28.6分。
剩余尿80～930m L ,平均191m L 。
按RO U S 标准:前列腺Ⅰ度增生16例,Ⅱ度增生84例,Ⅲ度增生47例,Ⅳ度增生6例。
1.2治疗方法术前,对合并其它疾病者,均请相关科室会诊,并行正规系统的内科治疗。
如:(1)对合并心功能不全者,应用洋地黄类强心药物,配合利尿剂,以纠正心功能;心肌梗塞患者,药物治愈6个月后手术;Ⅱ度以上房室传导阻滞者,先安临时或永久心脏起博器。
(2)对合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者,合理使用抗生素,服用祛痰和扩张支气管药物,或用超声雾化吸入,用半卧位、戒烟、吸氧,训练慢而深的腹式呼吸,拍背咳痰。
(3)对合并原发性高血压者,用药物将血压控制在140/90m m H g 以下。
经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生(精)
经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生【关键词】尿道我院于1998年10月～2005年6月采用经尿道汽化电切（TUVP）和经尿道电切（TURP）术联合治疗前列腺增生症共547例，获得良好效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共547例，年龄53～94岁，平均71岁。
病程2个月～12年，平均5年。
均有典型的临床表现，并经肛诊及B超确诊，术前IPSS评分28～35分，平均32分，生活质量3～7分，平均4.7分。
膀胱残余尿量50ml以上，经B超测量前列腺重量为23～92g，平均45g。
伴有糖尿病21例，高血压病82例，冠心病53例，慢性支气管炎60例，脑血管意外后12例，膀胱结石15例，肾积水35例。
伴有急性尿潴留或肾积水肾功能不全者，术前行导尿引流，给予适量抗生素药物治疗。
有严重并发症的高危病例经过围手术期的处理，控制高血压、高血糖，改善心脏、肺、肾、肝功能，全身情况好转后进行TUVP和TURP联合治疗。
1.2 手术方法采用美国顺康气化电切镜。
气化切割时采用滚筒状或铲状切割电极，气化输出功率250～280W，电凝输出功率50W；电切时采用电切环电极，电切输出功率150W。
用5%葡萄糖液作为灌洗液低压灌注。
根据病情选择硬膜外麻醉或插管全麻，取膀胱截石位，放入电切镜，遇尿道外口小、放镜困难时在尿道口系带侧先切开少许，进入膀胱后先观察、了解膀胱情况，注意是否有结石及憩室，观察双侧输尿管开口及开口与膀胱颈的距离，前列腺凸向膀胱情况，了解前列腺大小、形态、后尿道受压程度、主要增生部位，看清精阜与膀胱颈的距离。
中叶增生为主者，先行中叶至精阜滚筒状或铲状气化切割，再行两侧叶汽化切割；两侧叶增生为主者，先行两侧叶4～5点、7～8点处气切，再向11点、1点及中叶气切；这一步主要要求气切增生压迫尿道的前列腺组织，不要求一定切割至前列腺包膜。
对于大于Ⅲ度增生的腺体单用气化速度太慢，就配合用TURP，先气化后用电切环切割，气化一层切割一层，再气化一层，能很快去除大块组织，经过这一快速气化，前列腺窝已成半漏状腔道，为下一操作提供良好的视野。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症
经 尿 道 前 列 腺 等 离 子 双 极 汽 化 电切 术 治 疗 高 危 前 列 腺 增 生 症
高 琳 ， 万海，李 庆，李建章 ，李际桐 ，王晓民 徐
（ 哈尔滨 医科大 学第 四临床 医学院 泌尿 外科，黑龙江 哈尔滨，１００ ） ５０ １ ［ 摘要 ］ 目的 探讨经 尿道 前列 腺等 离子双极汽化 电切 术治疗 高危前 列腺增 生症 的安全性 和有效性 。方 法 回 顾性 分析经 尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症 ７ ６例的ｌ 床资料 。结果 本组 ７ ｌ 缶 ６例高危前
明显改善 ， 差异有统计学 意义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
有效的方是治 疗高危 前列腺增 生症 的安全
［ 关键 词］ 经尿道等离子双极汽化 电切 ； 前列腺增生症 ； 高危患者 ［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ６ ７３ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１０ ００—１０ （０７ ０ 一Ｏ６ ０ ９ ５２０ ）３ ２Ｏ一 ３
， ．
ｒ ｅｔ Ｐ ｓ ｅｗ ｉ ｔ （ｏ ５ ±５ ４ ｇ（ａｇ ｒ ０ ５ ） ＩＳ ， Ｏ ， ｎ ）ａｄＲ ｖ ｉ — ｅ ｃ Ｂ Ｈ ｔｓ ｅ ｈｅ ４ ． ５ ． ） ｒ ｅ ｆ ｍ ３ ｇｔ ７ ｇ ． Ｓ Ｑ Ｌ Ｑ １【 Ｕ ｍ ｓ ｅ ｄ ｉｕ ｇｄ ｎｄ ｏ ｏ Ｐ ａ ｎ
Ｇ Ｏ Ｌｎ Ｘ ｎｈｌＬ ｉｇ ｅ ａ Ａ ｉ， Ｕ Ｗａ—ａ， Ｉ ｎ ，ｔ ｌ Ｑ
（ ｅａｔｅｔｆＵｏ ｇ ， ｈ ｏｒ ｌ ｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｈ ｒ ｎＭｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ａｂ ５０ １ Ｃ ｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｙ ＴｅＦ ｕｔ Ｃｉ ｃ ｌｇ ， ａｂ ｄ ａ ｉ ｒｔ Ｈ ｒ ｎ １００ ， ｈ ａ） ｍ ｏ ｈ ｎａ Ｃ ｌ ｉ ｃ Ｕ ｖ ｓｙ ｉ ｎ
经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果对比分析
经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果对比分析摘要】目的：观察和分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果。
方法：选择90例前列腺增生症患者为研究对象。
根据不同治疗方案分成两组，对照组实施经尿道前列腺汽化电切术治疗，实验组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗途径，对两组患者的治疗效果进行观察、比较，一般包括了手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、住院时间、前列腺状况评分、生活质量评分。
结果：在手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、住院时间的比较上，实验组显著优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义，(P＜0.05）。
在前列腺状况评分、生活质量评分的比较上，两组在术前的差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。
在术后，两组均有所改善，但是实验组明显各项数据明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。
结论：在前列腺增生症的治疗中，经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺汽化电切术均具有重要意义，但是经尿道前列腺等离子电切术的效果更为明显，具有重要的临床应用价值，有效提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；经尿道前列腺等离子电切术；治疗；前列腺增生症本次研究以我院接收治疗的90例前列腺增生症患者为研究对象，对经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的应用效果进行初步分析，内容报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2015年6月至2017年2月90例前列腺增生症患者为研究对象。
根据不同治疗方案分成两组，每组45例，对照组年龄范围58～80岁，平均年龄(65.9±4.7)岁，其中前列腺Ⅱ度增生有15例，Ⅲ度增生有30例；实验组年龄范围59～79岁，平均年龄(63.8±4.3)岁，其中前列腺Ⅱ度增生有14例，Ⅲ度增生有31例。
经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的体会
此项技术 治疗 前列腺 增 生症 。我院 自 ２０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ ｏ８年 ６ 可有效聚焦电能 ， 使被 接触 的组织 快速 升温 至汽 化点 （ ｏ ℃ 以 ３ｏ 月， 采用 Ｔ Ｖ ｕ Ｐ联合经尿道前 列腺 电切术 （ ｕ Ｐ 治疗 前列腺 增 上 ） 不仅 产生 ３— ＴＲ ） ， ４ｍｍ汽化层 ， 同时产生 １～ ｍ凝 固层 ， ３ｍ 从而
７岁， １ 术前病人均有排尿困难症状 ， 国际前列腺症状评 分 （Ｐ ｓ 持 机体 内环境稳定 ， Ｉｓ ） 减少 Ｔ Ｒ ｕ ｓ的发生 ， 大降低 了初学 术者 的 大 ２ ． ３ ５分 。平均最大尿流率 ６ ８± ． ｓ ７ ４± ． ． ３ １ｍ 。其 中合并尿潴 风险。尽管如 此 ，ｕ Ｐ亦 有不足 之处 ， 不优 于 Ｔ Ｒ ＿ ： ＴＶ 并 ｕ Ｐ４ 汽化 留２ ５例 ， 术前 留置导 尿 管 ， ４ 余 ３例 平 均残 余 尿量 １０ ３±４ １ 切 割术 后创 面不平整 、 ２． ． 坏死组织 脱落 ， 易并发 较重较 长时间 的排
萄糖液 ， 冲洗 高度为 ６ ｍ， 中汽化切割 功率 和电凝功率 分割 洁 ， ０ｃ 术 缩短 创面愈合 时间 ， 减少 术后排尿 刺激症状 、 死组织脱 落、 坏 为 ２０ｗ 和 ８ 电切功率和电凝功率分别为 ｌ０ｗ 和 ７ ５ Ｏｗ， ８ ０ｗ。 １３ 手术方法 ． 硬膜外麻醉 ， 截石位 。插镜后 观察膀胱各壁 ， 三
生症 ６ ８例 ， 疗效满意 。报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
使其在切除前列 腺组 织时具有切 割、 汽化双重作 用 ， 能快速 汽化
切割组织 ， 可在创 面下行成具 有屏障 作用的脱水 组织带 ， 止血效
１ １ 一般资料 ．
本组前 列腺 增生症 ６ ８例 ， 年龄 ６ ８ １～ ２岁 ， 均 果好 ， 平 术野清晰 。由于静脉窦不开放 ， 防止灌洗液水分重吸收 ， 维
７岁， １ 术前病人均有排尿困难症状 ， 国际前列腺症状评 分 （Ｐ ｓ 持 机体 内环境稳定 ， Ｉｓ ） 减少 Ｔ Ｒ ｕ ｓ的发生 ， 大降低 了初学 术者 的 大 ２ ． ３ ５分 。平均最大尿流率 ６ ８± ． ｓ ７ ４± ． ． ３ １ｍ 。其 中合并尿潴 风险。尽管如 此 ，ｕ Ｐ亦 有不足 之处 ， 不优 于 Ｔ Ｒ ＿ ： ＴＶ 并 ｕ Ｐ４ 汽化 留２ ５例 ， 术前 留置导 尿 管 ， ４ 余 ３例 平 均残 余 尿量 １０ ３±４ １ 切 割术 后创 面不平整 、 ２． ． 坏死组织 脱落 ， 易并发 较重较 长时间 的排
萄糖液 ， 冲洗 高度为 ６ ｍ， 中汽化切割 功率 和电凝功率 分割 洁 ， ０ｃ 术 缩短 创面愈合 时间 ， 减少 术后排尿 刺激症状 、 死组织脱 落、 坏 为 ２０ｗ 和 ８ 电切功率和电凝功率分别为 ｌ０ｗ 和 ７ ５ Ｏｗ， ８ ０ｗ。 １３ 手术方法 ． 硬膜外麻醉 ， 截石位 。插镜后 观察膀胱各壁 ， 三
生症 ６ ８例 ， 疗效满意 。报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
使其在切除前列 腺组 织时具有切 割、 汽化双重作 用 ， 能快速 汽化
切割组织 ， 可在创 面下行成具 有屏障 作用的脱水 组织带 ， 止血效
１ １ 一般资料 ．
本组前 列腺 增生症 ６ ８例 ， 年龄 ６ ８ １～ ２岁 ， 均 果好 ， 平 术野清晰 。由于静脉窦不开放 ， 防止灌洗液水分重吸收 ， 维
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［ ］ ａ ｋ ａ ｎ ｎ Ｍ ，Ｍ ｋ ｎ ｎ Ｔ １ ｌ ． ｙ ｐ ａ ｉ ８ Ｋ ｒ ｋ ｉ ｅ Ｊ ａ ｉ ｅ ，Ａ ｎａ ｏ Ｋ Ｌ ｍ ｈ ｔ ｃ
ｅｎ ｄｏｔ ｈｅ１ｉ ｍ： ｎ ｗ ｆ ｏｎｔ ｅｒ ｏｆ ｍ ａｓｔ ｕ ａ ｅ ｒ ｉ ｅｔ ａｓｉ ｓ
提供 了一种新 途径 。 参考文献
［］ ｕ ｋ Ｅ ｙ ｂ ｕ ｋ Ａ ｏ ｋ ｖ Ｖ ｔ １ Ｖ Ｇ — １ Ｋ ｋ ，Ｌ ｍ ｏ ｓ ａ ｉ ，Ｊ ｕ ｏ ，ｅ ａ ． Ｅ Ｆ ｓ
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此外 ， 巴管 内皮细胞相互问缺乏紧密连接及其基底膜 淋 的不完整性 ，导致淋 巴管通透性增高 ，也是肿瘤细胞易 进入淋巴管发生转移的原因之一。
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（ ： ９ １ ４ ２） １ — ５ ６
［］ ｅ ｋ ｏ ａ ，Ｋ ｒ ｋ ｎ ｎ ２ Ｖ ｉ ｋ ｌ Ｔ ａ ｋ ａ ｅ Ｍ，Ｃｌ ｅ ｏ — ｅ ｈ ｔ ｉ ａ ｓ ｎ Ｗ ｌ ，ｅ ｓ ｓ
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［］ ｉ Ｔ Ｉ ａ ，Ｔ ｋ ｎ ｎ Ｍ Ｅ ｐ ｅ ｉ ｎ ｏ Ｖ ｓ ５ Ｎ ｋｉ ， ｂ Ｓ ｏ ｕ ｏ ． ｘ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ — ｓ
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［］ ３ 杨艳 ，葛荣 明． Ｅ Ｆ和 Ｖ Ｇ － ＶＧ Ｅ Ｆ Ｃ在喉 癌 中的表达及 临床意 义 ［］ 临床耳鼻喉科杂志 ，２ ０ ，１ １ ） Ｊ． ０２ ２： ６（
６ ０ ５ ５ —６ ２
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９ —９ １ ８ ２３
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综上所述 ，宫颈癌 中 Ｖ Ｇ — 和 Ｆ ｔ ４的表达增高， ＥＦｃ ｌ一 与宫颈癌的发生及发展有关 ，与淋 巴管增生及淋 巴转移 关系密切 ， 可作为宫颈癌患者判 断淋 巴转移 的估计指标
之一 。 目前 国外 已把阻断 Ｖ Ｇ — Ｅ Ｆ Ｃ与 Ｆ ｔ ４ 间的结合 １一 之
ｓ ａ ｕ ｉ １ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｃｉ ｏ ａ［］ Ｃ１ ｎ Ｃ ｎ ｔ ｔ ｓ ｎ ｕ ｇ ｄ ｎ ｃ ｒ ｎ ｍ Ｊ ． ｉ ａ —
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及信息传递 作为治疗肿瘤 的靶 向， 为抑制肿瘤淋 巴转移 ［ ］ ｏ ｅ ｕ ａ ６ Ｙ ｎ ｍ ｒ Ｙ，Ｆ ｈｉ ａ ｕ Ｓ，Ｂ ｎｄ Ｅ，ｅｔ ａ ． ｓ ｄ ａ ｏ １