迟发性脑病护理查房

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阿尔茨海默症护理查房

的环境和路途
佩戴标志：患者外出时最好有人陪同或佩戴腕带
2 或写有联系人姓名和电话的卡片，以有助于迷路
时被人送回
防止意外发生：将老人日常生活用品放在其看得见
3
找得到的地方，减少室内物品位置变动，地面防滑，以防跌伤骨折；洗澡、喝水时注意水温不要太高，
热水瓶应放在不易触碰之处，以防烫伤
护理评价：患者住院期间跌倒评分为21分（一周一评），出院时ADL评分60分（一周一评），发生一次意外走失事件（2018.1.12 下午2时许）
第二页，共25页。
分型
阿尔茨海
默症（AD）
老年性痴呆
血管性痴
呆（VD）
多梗塞性痴呆
混合性痴
呆（MP）
第三页，共25页。
其他
外伤，颅内血肿
drug
D
药物引起
病因
emoional disorders
E
情绪异常
nutritional deficiencier
N
营养缺乏
metabolic or endocrine M disorders
为呆病。治则：健脾化浊、豁痰开窍
瘀血内阻证：老者多气虚，脏腑功能失调，无力推动血液运行，血失通畅，脉道涩滞而至血瘀。
治则：活血化瘀、开窍醒神
第十页，共25页。
病史及临床资料
1、床号：28床
2、姓名：朱献芝
3、住院号：370593 4、性别：女 5、年龄：73岁 6、中医诊断：痴呆病/痰浊蒙窍证 7、西医诊断：阿尔茨海默症 8、既往史：脑梗塞，食道癌、阑尾、
智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片，
2 实物，单词做归纳和分类，进行由易到难
的数字概念和计算力训练

神经内科护理查房

十一月神经内科护理查房时间：2011年月日地点：神经内科病区主持人：参加人员：内容：一氧化碳中毒病人的护理护士长：随着气温不断降低，大多数人都喜欢在密闭居室中使用煤炉取暖，导致通风不良，供氧不充分，产生大量一氧化碳积蓄在室内或使用燃气热水器洗浴时间过长，烧煮中火焰被扑灭后未关紧阀门使煤气大量溢出，冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡觉，都可能引起一氧化碳中毒。

冬季的到来更应该预防一氧化碳中毒的发生。

我科室在九月到十一月期间共收治了6名一氧化碳中毒的病人，现由责任护士对科室收治的其中一名一氧化碳中毒病人进行护理查房，讨论一下一氧化碳中毒的知识及护理，首先简要汇报一下病史。

责任护士:护理评估1.病史：患者，女性，岁，入院诊断。

主诉{ }，入院情况，2.处理护士长：下面由··谈谈一氧化碳中毒的病因及临床表现一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血液并散布全身。

一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%至0.06%或以上浓度，就能很快进入血液，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使血红蛋白失去输送氧气的功能。

由与人体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成中毒者昏迷并危及生命。

根据临床症状严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度。

1. 轻度中毒。

病人可感头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸，少数病人可出现短暂的昏厥，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。

2.中度中毒。

除上述症状加重外，常出现浅昏迷，病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，如及时脱离中毒环境，经积极抢救，数小时即可清醒，一般无明显并发症及严重的后遗症。

3. 重度中毒。

病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，脉搏微弱，血压下降，最后可因脑水肿，呼吸循环衰竭而危及生命。

严重病人清醒后，可有遗忘症，一般可痊愈，少数病人清醒后数天、数周后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重者可导致中毒性精神病。

脑外科护理查房新版

• 既往史：无
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 一意识障碍：与脑部病变，受损有关 • 1 判断意识障碍的程度，严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等。 • 2 保护病人以防止可能的损伤，病床加防护栏，防止坠床，烦躁不安者，必要时予约束带，
密切观察，防止约束过度。 • 3 根据不同的意识障碍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度，进行相应的意识恢复训练。意识模糊病人，纠正其错误概念或
定向错误，辨色错误，计算错误，提供他所熟悉的物品，帮助病人恢复记忆力。
• 效果评价：患者现神志礽昏迷。
• 三皮肤完整性受损与长期卧床与营养不良有关
1、告知家属皮肤易受损的因素。 2、评估病人的皮肤情况，床头悬挂防压疮标识，每两小时翻身一次。 3、保持床单元的整洁、平整不放小物品及锐利物，及时扫去碎屑，更换污湿的床单，避免刺激，保持皮肤干燥。 4、给予高蛋白、高维生素、高纤维素的营养饮食
• 1向家属做好饮食指导，合理搭配饮食结构，饮食种类，给予高蛋白，高维生素，高纤维素饮食，满足病人需要。
• 2遵医嘱静脉补液补能量等，同时要控制速度和总量。
效果评价：患者营养均衡。
• 九潜在并发症 • 脑疝：与脑部损伤，颅内压增高有关 • 1、向家属解释脑疝发生原因，临床表现。 • 2、告知预防措施，去除诱发因素：用力排便。 • 3、吸氧，流量3-4升/分。 • 4、遵医嘱使用脱水剂，如20%甘露醇、速尿。 • 5、控制液体摄入量，静脉总入量以2000ml/d为宜。 • 6、观察脑疝先兆：瞳孔、意识、血压及肢体活动等。 • 效果评价：患者未发生脑疝
• 七便秘：与长期卧床活动量减少有关 • 1多喂水及富含膳食纤维的果汁，蔬菜汁。 • 2 指导行腹部顺时针环形按摩。 • 3 排便时提供安全隐蔽的环境。 • 4 遵医嘱使用软化大便的药物，缓泻剂，开塞露灌肠,禁忌用力屏气排便。 • 5 观察病人排便的形态。 • 效果评价：保持大便通畅。

一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病

• •认知功能障碍 3、锥体外系症状 4、有受伤的危险 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方面再提出目前患者的护理问题
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
二、有受伤的危险
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒，咖啡。
健康指导
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯，劳逸结合保持睡眠充足。 • 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
• • • •
主诉：现病史：过去史：查体：T/P/R/BP及阳性体征
• • • •
辅助检查：阳性体征初步诊断：治疗：用药家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值), 农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为：首优问题、次优问题、潜在问题）

一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病PowerPoint 演示文稿

服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
7
健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒，咖啡。
8
健康指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
1
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
2
• 辅助检查：阳性体征 • 初步诊断： • 治疗：用药 • 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值),
农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为：首优问题、次优问题、潜在问题）
3
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
4
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
5
二、有受伤的危险
6
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯，劳逸结合保持睡眠充足。
• 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌
突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
9Leabharlann

一氧化碳中毒后迟发性脑病护理查房PPT

了解患者心理护理和家庭支持的重要性
护理质量提升计划
第六章
护理流程优化方案
明确护理目标：提高患者生活质量，促进康复
加强团队协作：加强医护人员之间的沟通与协作
优化护理流程：简化操作步骤，提高工作效率
强化护理技能培训：提高护理人员的专业素养和技能水平
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员对一氧化碳中毒后迟发性脑病的认识和护理技能培训内容：一氧化碳中毒的病理生理、临床表现、诊断标准、治疗原则等培训方式：理论授课、案例分析、实践操作等培训效果评估：通过考试、实践操作等方式对护理人员进行评估，确保培训效果
预防措施及实施情况
定期进行一氧化碳中毒宣传教育，提高患者及家属对一氧化碳中毒的认识和重视程度
及时发现并处理并发症，如脑水肿、肺水肿等
建立完善的护理流程，包括监测生命体征、观察病情变化、及时采取措施等
定期进行护理查房，评估患者的病情和护理效果，及时调整护理方案
并发症处理方法及效果评估
治疗方法：高压氧治疗、药物治疗、对症治疗等
注意事项：治疗过程中需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案
效果评估：根据患者的症状和体征进行评估，包括意识状态、认知能力、肢体功能等方面
Hale Waihona Puke 预防措施：加强患者及家属的健康教育，提高对一氧化碳中毒的认识和预防意识
患者及家属健康教育
第五章
疾病知识普及
一氧化碳中毒的危害及迟发性脑病的可能性迟发性脑病的预防措施和注意事项患者及家属在康复过程中的角色和责任定期随访的重要性及必要性
临床表现、诊断结果
实验室检查、影像学检查
病史回顾
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等病史摘要：简要介绍患者就诊原因、症状、体征等既往史：是否有高血压、糖尿病等慢性疾病家族史：是否有家族遗传病史

迟发性运动障碍护理查房PPT

情绪状态：评估患者的情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等不良情绪。
认知功能：评估患者的认知能力，包括记忆力、注意力、判断力等，以确定是否受到迟发性运动障碍的影响。
社交能力：评估患者与他人的交往能力，包括沟通、合作等，以确定是否能够适应社交环境。
自我照顾能力：评估患者的生活自理能力，包括饮食、穿衣、洗漱等，以确定是否能够独立生活。
● 临床表现与诊断标准
● 临床表现：迟发性运动障碍可表现为口面部肌肉不自主运动、肢体不自主运动、肌张力异常等 ● 诊断标准：根据病史、临床表现及神经系统检查，结合辅助检查如脑电图、影像学检查等，综合分析做出诊断临床表现与诊断标准
● 临床表现与诊断标准
● 临床表现：迟发性运动障碍可表现为口面部肌肉不自主运动、肢体不自主运动、肌张力异常等 ● 诊断标准：根据病史、临床表现及神经系统检查，结合辅助检查如脑电图、影像学检查等，综合分析做出诊断临床表现与诊断标准
生命体征：评估患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，了解患者的整体健康状况。
肢体运动功能：评估患者的肢体运动功能，包括肌肉力量、关节活动范围、协调性等方面，了解患者的运动能力和康复潜力。
感觉功能：评估患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能，了解患者的感觉障碍程度和范围。
语言功能：评估患者的语言能力，包括口语表达、听力理解等方面，了解患者的语言障碍程度和类型。
● 临床表现与诊断标准
● 临床表现：迟发性运动障碍可表现为口面部肌肉不自主运动、肢体不自主运动、肌张力异常等 ● 诊断标准：根据病史、临床表现及神经系统检查，结合辅助检查如脑电图、影像学检查等，综合分析做出诊断
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复训练等效果评估：通过观察患者的症状改善情况、生活质量提高程度等指标进行评估注意事项：治疗过程中需密切关注患者的反应，及时调整治疗方案预后情况：根据患者的病情和治疗方案，预后情况有所不同，需定期随访观察

迟发性外伤性脑内血肿护理查房PPT

肢体活动：观察患者的肢体活动情况，包括肌肉力量、关节活动范围等，以判断是否存在神经系统损伤。
语言能力：评估患者的语言表达能力，包括是否能够清晰表达自己的意愿和需求，以便及时了解患者的病情变化。
护理措施：药物治疗、心理护理、生活指导等
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。护理措施与效果评价单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
查房效果：通过护理查房，可以及时发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理质量，促进患者的康复。
流程：了解患者病情、评估护理效果、提出改进措施
• 收集患者病史和护理资料 • 与患者及家属沟通，了解患者病情和护理需求 • 评估患者的身体状况、心理状态和护理效果流程：评估护理效果
• 流程：评估护理效果
• 分析患者的护理资料，评估护理效果 • 针对护理效果不佳的情况，提出改进措施 • 跟踪改进措施的实施情况，及时调整护理方案流程：提出改进措施
• 流程：提出改进措施
• 根据患者病情和护理效果，提出针对性的改进措施 • 与医生、护士团队沟通，共同制定改进措施 • 跟踪改进措施的实施情况，及时调整和优化护理方案
沟通技巧：倾听、解释、鼓励等
倾听：耐心听取家属的意见和关切，了解他们的需求和
担忧
解释：详细解释疾病和治疗方案，让家属了解病情和治
疗进展
鼓励：鼓励家属积极配合治疗，提供心理支持，帮助他
们度过难关
建立信任：通过良好的沟通技巧，建立家属对医护人员的信任和认可
及时反馈：及时向家属反馈治疗效果和病情变化，让他们了解治疗进展和预后情况

精神发育迟滞护理查房PPT

查房过程中，对患者的心理护理和关怀不够
查房过程中，对患者的家属教育和指导不够充
分
查房过程中，对患者的饮食指导和建议不够具
体和详细
查房过程中，对患者的安全保障措施不够完善
对未来工作提出建议，加强护理人员培训，提高护理水平
定期进行护理查房，及时发现问题并解决
加强与患者家属的沟通，提高患者家属的护理意识和技
护理措施：包括日常护理、康复护理、心理护理等效果评估：包括患者病情变化、康复效果、心理状态等护理人员：包括护士、医生、康复师等护理环境：包括病房环境、康复设施等护理流程：包括查房流程、护理计划、护理记录等护理质量：包括护理质量控制、护理质量改进等
针对患者情况提出改进意见
观察患者情绪和状态，了解其心理需求
能
加强护理人员培训，提高护理水平
定期对护理人员进行考核，确保护理质量
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
睡眠护理：保证患者充足的睡眠，提高睡眠质量
排泄护理：帮助患者养成良好的排泄习惯，保持个人卫生
心理护理：关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持
观察患者的情绪变化，及时发现并处理提供心理支持，帮助患者建立信心鼓励患者参与社交活动，提高社交能力提供心理辅导，帮助患者调整心态，适应环境
查房方式：通过与患者、家属、医护人员交流，了解患
者病情及护理情况
查房目的：了解患者病情及护理情况
查房结果：根据查房结果，调整护理方案，提高护理质
量
评估患者精神发育迟滞程度
评估患者的智力水平、学习能力、适应能力等

迟发性倾倒综合征护理查房PPT

生活指导：适当运动，保持良好心态
适当运动：鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。保持良好心态：鼓励患者保持积极、乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。饮食调整：指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体抵抗力。定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整护理计划。
诊断依据：症状、体征、辅助检查
症状：迟发性倾倒综合征患者通常会出现头晕、乏力、黑蒙、晕厥等表现体征：患者可能出现血压下降、心率减慢、心律不齐等体征辅助检查：通过心电图、心脏超声、脑电图等检查可以辅助诊断迟发性倾倒综合征
护理计划与措施
饮食调整：低脂、高纤维饮食，避免过饱
饮食调整是迟发性倾倒综合征护理的重要措施之一。低脂、高纤维饮食可以促进肠道蠕动，减轻肠道负担。避免过饱可以减少胃肠道的负担，预防胃肠道不适的发生。饮食调整需要结合患者的具体情况，制定个性化的饮食计划。
整护理方案。
添加标题
预防并发症：通过查房及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、压疮等，以降低患者的
并发症发生率。
添加标题
提高生活质量：通过个性化的护理方案和心理支持等措施，提高患者的生活质量，促进患者
的康复。
添加标题
流程：评估、诊断、制定护理计划、实施护理措施、效果评价
评估：了解患者病情、护理需求和问题诊断：根据评估结果，确定护理诊断和问题制定护理计划：根据诊断结果，制定具体的护理计划实施护理措施：按照护理计划，采取相应的护理措施效果评价：对护理效果进行评价，及时调整护理计划
通过查房，我们发现仍存在一些不足之处，需要继续努力，提高护理质量。
针对存在的问题，我们将制定相应的改进措施，加强护理人员的培训，提高护理水平。

先天性脑发育异常护理查房

当前病情和问题
01
患者基本信息：年龄、性别、病史等
02
临床表现：症状、体征、检查结果等
03
诊断和鉴别诊断：疾病类型、可能混淆的疾病等
04
治疗方案：药物、手术、康复等
05
问题与挑战：治疗效果不佳、护理难度大等
护理诊断
营养失调：与吞咽困难、呛咳有关
疗机构进行治疗和康复训 2
练
社会组织：寻求社会组织
和志愿者的帮助和支持
3
网络资源：利用网络资源
获取相关信息和知识，如 4
专业网站、论坛和社交媒体等
家庭支持：家庭成员之间
的支持和关爱，共同面对 5
和应对挑战
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
姓名：张三
性别：男
家族史：无特殊
辅助检查：脑部CT/MRI显示脑发育异常
既往史：无特殊
诊断和治疗过程
01
02
03
04
诊断：通过病史、体格检查、影像学检查等方法进行诊断
治疗：根据病情采取药物治疗、手术治疗、康复治疗等方法
护理：包括生活护理、心理护理、康复护理等
随访：定期对患者进行随访，了解病情变化和治疗效果
预防并发症：定期随访和复诊可以帮助医生及时发现并预防并发症的发生，降低治疗风险。
02
改善生活质量：定期随访和复诊可以帮助医生了解患者的生活状况，提供针对性的健康指导，提高生活质量。
04
相关资源和支持的介绍和推荐
政府政策：了解政府对脑
发育异常患儿的优惠政策 1
和补助措施
医疗机构：选择专业的医
诊断方法：病史、体格检查、影像学检查、基因检测等

迟发性脑病的护理查房

❖ 起病较急，人格改变、定向力减退、行为怪异、性格改变等 ❖ 主要征状及体征
智能障碍（痴呆）锥体外系障碍（震颤麻痹）精神症去皮质状态局灶性神经功能缺损
辅助检查
❖ 碳氧血红蛋白：阴性 ❖ CT：半球白质密度弥漫性降低，病史长者脑
萎缩 ❖ MRI：脑水肿已消退，大脑白质脱髓鞘。 ❖ 脑电图：正常或慢波增多（不特异）
。洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生活质量
6 多与患者交流，保持心情舒畅。
谢谢
迟发性脑病的护理查房
迟发性脑病
❖ 一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP（三磷酸腺苷）很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。
护理措施
1 进行健康教育，讲解煤气使用注意安全，外泄时一定要开窗通风，让家属了解病情,正确对待疾病,不要歧视患者。
2 引导患者从简单记忆到复杂记忆，每次训练前复习上次记忆内容,训练时间不宜过长。
3 按时巡视，加强病人管理,防止走失或意外自伤。 4 坚持高压氧和药物治疗,经常带患者户外活动。 5 合理安排生活, 反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、
临床诊断
❖ 中毒史 ❖ 假愈期 ❖ 痴呆、震颤麻痹、精神症状 ❖ 影像学 ❖ 病程长，治疗困难

精神发育迟滞的护理查房

P6：知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关
P
I
患者家属对疾病相关知识有心定的了解和掌握，并能积极配合。
O
1.对患者家属做好心院宣教及疾病相关知识指导，使家属了解和掌握疾病相关基本知识。 2.告知家属药物治疗的重要性，让家属了解患者所心药物的作心及副作心。 3.告知家属教育训练，如心活心理能心训练、语心功能训练等对患者的重要性，请家属配合护理心员对患者进心训练。
P5：睡眠形态紊乱与个心⻆心困难、适应障碍、中枢神经系统功能改变有关
患者夜间睡眠良好PIO1.为患者安排安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作息制度。 2.减少患者心天卧床睡眠的时间，督促患者适当的活动。 3.避免患者进心易引起兴奋的心物或饮料。 4.控制患者晚间饮心量，减少患者夜间如厕次数。 5.患者夜间睡眠情况不佳时，遵医嘱给予药物辅助睡眠。
感谢聆听
03 督促患者规律的心活习
惯，加强心活心理能心训练、语心功能训练。
讨论补充
P9：有窒息的危险与抗精神病药物不良反应及进食过急有关
患者未发生噎食
P
I
O
1.就餐时，专人看护，单独进食，控制进食速度，严防患者抢夺他人食物。 2.进食馒头、鸡蛋等大块固体食物时，可将食物分成易于吞咽的小块，并及时饮水软化食物。 3.家属探视时，做好沟通与宣教，不给患者进食带有骨头的肉类食物以及糖果、坚果类的坚硬食物，防止误入气道。
P8：潜在并发症与服心抗精神病药物的不良反应有关
P
I
心服心抗精神病药物不良反应的发心
O
1.在病人心主诉的情况下，密切观察病心的药物副反应，并做好详尽的记录与交班。 2.定期检查心常规、肝功能、心糖等，如出现心细胞减少、心糖增心等不良反应，及时汇报医心，给予对症处理。

脑病科8月护理查房

辅助检查：头颅MRA：1、右侧岛叶及右颞顶叶大面积新鲜脑梗塞。2、左侧放射冠少量脑缺血灶。3、头颅MRA提示脑动脉硬化改变。B超：脂肪肝。心电图示：窦性心动过速。
基本问题及护理措施
1、患者起病突然，担心预后不良，产生恐惧、焦虑情绪，实施情志护理，安慰患者，配合治疗。
2、配合气压、针灸、中药封包等治疗。予以熄风化痰通络治疗。
简要病史
主诉：突发性左侧肢体无力1天。
患者缘于昨天约11时无明显诱因突然出现左侧肢体无力，站立不能，活动受限，并出现口角歪斜，言语不利，含糊不清，头晕，非天地转性，口角歪斜。曾到当地卫生院诊治，症状无明显好转。遂呼我院急诊出车接回，急诊拟“脑梗死”收进我科治疗。入院症见：神清，精神疲倦，双侧瞳孔等圆等大约2.5mm,对光反射灵敏，言语不利，口角歪斜，左侧肢体无力，纳眠一般，二便尚可。
3、指导患者熄风化痰通络之品，忌油腻辛辣刺激之品，如陈皮瘦肉汤、天麻鱼头汤。
4、指导患者早期行肢体功能锻炼及语言训练。
提出待解决护理问题及措施（体现专科、中医护理内涵）
糖尿病、高血压病的规范治疗及自我调护的依从性。
脑病科8月护理查房
床号：1床姓名：萧秀芳
病案号：204950
查房日期：2015-8-24 17：00
诊断：中医诊断：中风-中经络主证：风痰阻络
西医诊断：1.脑梗死2.高血压2级极高组3.2型糖尿病查房类别：一级查房□二级查房□三级查房□√
参加人员：脑病科全体护理人员诚邀：韦月兰主任邓小清护长谭娇燕护长冯宁护长
过敏史：无
既往℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:160/80mmHg，微机血糖13.7mmol/L。神志清醒、精神疲倦、色泽正常、体型适肥胖、车床入院，语言不利，呼吸平稳，舌暗淡、苔薄白，脉弦滑。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。舌暗红，苔薄白，脉弦。

五迟的护理查房

5
家庭支Байду номын сангаас：指导家属如何提供有效的家庭支持，如照顾患者的日常生活、提供情感支持等
五迟的预防及注意事项
避免过度劳累，注意劳逸结合
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃油腻食物等
保持良好的生活习惯，如早睡早起、规律饮食等
定期进行心血管检查，及时发现并治疗心血管并发症
定期进行神经病变检查，及时发现并治疗糖尿病神经病变
健康宣教
患者及家属健康教育
01
疾病知识：介绍疾病的病因、症状、治疗方法等
02
03
生活习惯：指导患者及家属养成良好的生活习惯，如饮食、运动、作息等
心理调适：帮助患者及家属调整心态，减轻心理压力
尿常规检查：了解尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等成分的含量，判断是否存在泌尿系统疾病、糖尿病、酮症酸中毒等情况。
02
影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，判断是否存在肺部、骨骼、神经系统等病变。
04
影像学检查
X光片：检查骨骼、关节、肺部等病变
CT扫描：检查脑部、腹部、胸部等器官的病变
MRI扫描：检查神经系统、肌肉骨骼系统等病变
超声波检查：检查心脏、血管、腹部等器官的病变
核医学检查：检查甲状腺、骨骼等病变
内镜检查：检查消化道、呼吸道等病变
心电图检查
01
心电图检查是诊断心脏病的重要手段
03
心电图检查可以帮助医生判断心脏疾病的类型和严重程度
心电图可以反映心脏的电活动情况
患者入院时病情严重，需要进行紧急

迟发性脑病的护理

6 生活护理
教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良影响康复。给予高维生素、高热量、优质蛋白质饮食,保证能量供应。反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生存质量。
CO中毒要早发现，早治疗,以减少迟发性脑病的发生。一旦发生，要树立信心坚持治疗，要求家属共同配合，科学地进行康复训练，提高患者生活自理能力，以减轻患者的痛苦和家庭负担,提高治愈率。
迟发性脑病的好发人群
（1）急性一氧化碳中毒后末经治疗或末经及时彻底地治疗,易发生迟发性脑病。（2）急性一氧化碳中毒昏迷者,尤其是昏迷时间持续2~3天者，发生迟发性脑病的危险性高。（3）急性中毒昏迷清醒后头晕与乏力症状持续的时间越长,出现迟发性脑病的危险性越大（4）中毒者的年龄越大（40岁以上），发生迟发性脑病的危险性越大。有人统计年龄在40岁以上者为26.7%,40岁以下者为5.30%。（5）以往有高血压病史的急性一氧化碳中毒者较无高血压病史的中毒者易发生迟发性脑病。有人统计有高血压病史病人发病率为42.86%，无高血压病史患者发病率为10.87%。（6）脑力劳动者中毒后较体力劳动者更易发生迟发性脑病。据统计发病率分别为25.49%和 9.15%。（7）急性一氧化碳中毒者昏迷清醒后,遭受不良精神刺激，易诱发迟发性脑病。如家庭纠纷、失恋、中毒事故中有病人的亲属同时中毒或中毒死亡等。（8）在假愈期中过度疲劳或患其他疾病,如腹泻、上感、肺部感染等。（9）神志恢复后,2~3周内脑电图持续异常者。
3 锥体外系症状的护理
患者表现为面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌张力增高,步态细碎不稳,共济失调,下蹲困难,不能站立行走。护理以协调平衡、调节肌张力为主。从静态、低水平的平衡训练开始,如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能,然后过渡到立位平衡训练,双足站立墙根,横行跨步,用粉笔在墙面画圆、横斜线,使上下肢躯干掌握平衡,再延伸到步行训练。患者开始只能后退,不能前进,让患者推车或握棒掌握平衡,最后训练转弯,前倾下蹲等复杂动作。木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被动锻炼,一般使用推拿、揉捏等手法,避免过强刺激,以免引起肌肉痉挛。康复训练时要由大关节到小关节循序渐进,缓慢进行,要多做与挛缩倾向相反的活动。动作要轻柔,切忌操作过度,以免引起骨折，康复训练时注意保护患者, 必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定,增强其康复训练的信心。

一例精神发育迟滞伴高血压患者的护理查房

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36
2017-10-20患者血钾2.6mmol/L
2017-10-22患者输液时气喘明显，测脉搏
140次/分
2017-10-29患者双下肢明显水肿
2017-10-30医嘱予利尿剂口服
2017-11-04至今患者呼吸和脉搏均在正常范围内
2017-11-09患者双下肢水肿明显消退
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37
身高: 155cm
体重：47kg
意识清，发育正常，全齿脱落，营养一般，颈软
皮肤：无黄染
胸部：律齐，未见及病理性杂音双肺呼吸音清
腹部：平软，无压痛及反跳痛
神经系统：病理反射未引出
四肢与脊柱：四肢活动自如，肌张力正常，脊柱生理弯
曲存在
体
格查
体
检
查
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34
1 一般情况：意识清，定向力不合作，注意力不集中 2 感知：自知力缺如，否认有病 3 思维：交流时答非所问 4 情感与意志：情感不协调
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5
1 初发房颤 2 阵发性房颤 3 持续性房颤 4 永久性房颤 5 长期持续性房颤
房
颤
类
分
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6
• 症状取决于心室率的快慢，当心室率>150次/分时可有相应的症状，甚至发生左心衰，心绞痛或心源性休克。
（1）心悸：感到心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；
（3）胸部不适：心前区感到疼痛、压迫感；
2.劝导患者少食多餐，选择清淡，易消化，低脂和富含维生素的食物。
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21
3.鼓励病人维持正常的生活和工作，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观，稳
定的情绪。
4.有晕厥史的病人避免从事驾驶，高空作业等危险工作，有头晕，黑蒙时立即平卧。

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一氧化碳中毒迟发性脑病
赵百惠
迟发性脑病
❖ 一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP（三磷酸腺苷）很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。
❖ 发病率低，0.06%-2.8%，但在急性一氧化碳中毒住院病人中发病率为 12%左右。）缺血缺氧学说（2）细胞毒性损伤机制（3）再灌注损伤和自由基（4）兴奋性氨基酸：谷氨酸（5）细胞凋亡（6）免疫功能异常（7）神经递质紊乱
临床表现
❖ 假愈期一般2-3周，短到1-2天，长达2-3个月。
护理措施
1 进行健康教育，讲解煤气使用注意安全，外泄时一定要开窗通风，让家属了解病情,正确对待疾病,不要歧视患者。
2 引导患者从简单记忆到复杂记忆，每次训练前复习上次记忆内容,训练时间不宜过长。
3 按时巡视，加强病人管理,防止走失或意外自伤。 4 坚持高压氧和药物治疗,经常带患者户外活动。 5 合理安排生活, 反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、
❖ 起病较急，人格改变、定向力减退、行为怪异、性格改变等 ❖ 主要征状及体征
智能障碍（痴呆）锥体外系障碍（震颤麻痹）精神症去皮质状态局灶性神经功能缺损
辅助检查
❖ 碳氧血红蛋白：阴性 ❖ CT：半球白质密度弥漫性降低，病史长者脑
萎缩 ❖ MRI：脑水肿已消退，大脑白质脱髓鞘。 ❖ 脑电图：正常或慢波增多（不特异）
病例
1 辅助检查：颅脑MRI示弥漫性脑白质病变脑电图见1次棘波发放、棘波60毫秒左右
2 主要治疗：03-22舒血宁、CTP、甲钴胺活血化瘀改善脑循环营养神经多奈哌齐、格列美脲改善记忆力控制血糖氧气吸入
03-25高压氧舱治疗 3 护理问题：①知识缺乏
②思想过程改变记忆障碍 ③社交障碍患者认知能力下降，不愿参加社交活动 ④持家能力下降患者不能料理日常生活琐事 ⑤自理能力下降患者认知障碍 ⑥有走失或自伤的危险 ⑦心理社会问题抑郁
。洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生活质量
6 多与患者交流，保持心情舒畅。
谢谢
临床诊断
❖ 中毒史 ❖ 假愈期 ❖ 痴呆、震颤麻痹、精神症状 ❖ 影像学 ❖ 病程长，治疗困难
病例
患者李梅珍，女性，50岁，诊断迟发性脑病，因“反应迟钝、记忆力减退2周”于03-22步行入科，神志清楚，自诉：40天前一氧化碳中毒、当时昏睡、未住院行高压氧治疗，于2周前出现头昏、反应迟钝、注意力涣散、睡眠增多，逐渐出现记忆力减退，伴四肢乏力、上楼梯不稳，生活不能自理，查颅脑MRI示弥漫性脑白质病变。护理体检： T: 36.0℃ P:64次/分 R:18次/分 BP:110/60mmHg 神志清楚，精神可，言语流利，记忆力减退，计算力减退93-7=？，时间及空间定向力正常，眼球各方向运动自如，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，四肢肌力正常，既往史：既往有2型糖尿病史2年。过敏史：无药物食物过敏史。