结核病的诊断

肺结核的病理学诊断标准包括在痰液或病灶中找到结核分枝杆菌，以及观察到与肺结核相符的病理学改变。

具体来说，肺结核的病理学诊断通常基于以下几点：
1.临床表现和病史：患者可能出现发热、咳嗽、乏力等症状，有与结核病患者的接触史或生活在结核病高发区等。

2.影像学检查：X线或CT检查可能显示肺部典型的结核病灶，如渗出、增生、坏死等病变。

3.病原学检查：在痰液或其他体液中检测出结核分枝杆菌是确诊肺结核的关键。

通过痰涂片检查、痰培养检查等方法，如果发现结核分枝杆菌，即
可确诊为肺结核。

4.病理学检查：通过肺组织活检获取标本，观察到干酪样坏死、结核肉芽肿等特征性病理学改变，可进一步支持肺结核的诊断。

需要注意的是，病理学诊断通常是结合临床表现、影像学和病原学等多方面的结果进行综合分析。

不同患者的病情和诊断过程可能存在差异，因此在实际诊断中，医生会根据患者的具体情况进行综合评估。

结核病的预防诊断与治疗标准【摘要】衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。

如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。

尽早发现病人，实行dots这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。

如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

【关键词】结核病预防;诊断标准;治疗标准【中图分类号】r44.2【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0100-01结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个器官，尤以肺结核最为多见，痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病流行的传染源，为首要控制对象。

谈到结核病的预防措施，首先要了解结核病是如何传染的.痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性。

他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

当然，并不是所有类型的结核病都具有传染性，如肺外结核病（骨结核病、脑膜结核等）就不具有传染性。

肺结核病人治愈后，就不再成为传染源。

衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。

如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。

传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源，这也是防治结核病的最主要措施。

1 结核病的防治措施主要有以下三种1.1 尽早发现病人，实行dots这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。

这个措施成功的关键是：①.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，及早进行确诊；②.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药，危害他人。

结核病影像学诊断与鉴别引言结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，严重危害人类健康。

在结核病的诊断中，影像学检查是一项非常重要的手段。

本文将简要介绍结核病的影像学表现，并与其他常见疾病进行鉴别。

结核病的影像学表现起病期在结核病初次感染或者再感染后出现的早期感染期，常见的影像学表现包括：1. 纵隔淋巴结肿大：早期的结核病常表现为纵隔淋巴结肿大，这是由于机体的免疫反应导致淋巴结增生，形成肿块。

2. 局限性肺浸润：初次感染后，结核杆菌可在肺部引起局限性炎症浸润，表现为片状阴影的出现。

活动期结核病在活动期的影像学表现较为典型，主要有：1. 干酪样坏死：结核病在活动期可在病灶中形成干酪样坏死区，这是由于结核杆菌引起的炎症反应导致局部组织坏死。

2. 支气管旁渗出：由于干酪样坏死区的破溃和排出，周围肺组织可出现渗出反应，形成纤维间质增厚和结节状改变。

3. 空洞形成：干酪样坏死区域破溃且排出后，可形成空洞，常见于上叶尖后段和下叶背段。

恢复期在结核病的恢复期，影像学表现主要是：1. 纤维增生：在病灶愈合过程中，纤维组织增生，导致局部密度增高。

2. 钙化：在结核病愈合后，病灶中的干酪坏死可以发生钙化，形成钙化灶。

结核病与其他常见疾病的鉴别结核病的影像学表现有时与其他肺部疾病相似，需要与以下常见疾病进行鉴别：1. 肺炎：肺炎的影像学表现与结核病相似，但肺炎常为双肺分布，且结核病的病灶边界清晰，有助于鉴别。

2. 肿瘤：肺部肿瘤和结核病的影像学表现也有相似之处，但肿瘤的边界通常不规则，可有肺门或纵隔淋巴结转移的表现。

3. 真菌感染：真菌感染也可引起肺部病灶，但真菌感染的影像学表现往往呈现较为局限的结节状阴影，且常伴有空洞形成。

结核病的影像学诊断是结核病诊断中的重要手段，了解结核病的典型影像学表现及鉴别是提高结核病诊断准确性的关键。

通过对结核病的影像学检查，可以及早发现病灶，进行针对性的治疗，降低结核病的传播风险，保障患者的健康。

肺结核诊断标准(WＳ288－２008)1、范围本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则与鉴别诊断。

本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核得诊断、报告。

2、诊断依据２.1 流行病学结核患者发病时,大多不易查出其传染来源。

当易感者与具传染性得肺结核患者密切接触时被感染。

２。

２临床表现2、２、1 症状咳嗽、咳痰≥2周,或咯血为肺结核可疑症状。

多数起病缓慢,部分患者早期可无明显症状,随着病变进展,患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血,盗汗,疲乏,间断或持续午后低热,背部酸痛,食欲不振,体重减轻,女性患者可伴有月经失调或闭经,部分患者可有反复发作得上呼吸道症状,儿童还可表现发育迟缓等。

少数患者起病急剧,特别就是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热,胸痛与不同程度得呼吸困难等、当有支气管结核时,咳嗽较剧,持续时问较长;支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄,可伴有气喘与呼吸困难。

当肺结核合并肺外结核时,还可表现肺外器官相应症状。

当肺结核合并其她病原菌感染时,多有中、高度发热,咳痰性状则会有相应变化,如咳黄、绿色痰等。

少数患者还可伴有结核变态反应引起得过敏表现,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎与结核风湿症等。

患者可以以一个或多个症状为主要表现,有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状,仅靠胸部影像学检查时发现。

2.2、2 体征早期肺部体征不明显,当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻及干或湿性啰音。

少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时,可表现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失;健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。

当病情严重时,患者除呼吸系统体征外,还可表现面色萎黄,结膜、甲床与皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。

当肺结核合并结核性胸膜炎时,早期于患侧可闻及胸膜摩擦音,随着胸腔积液得增加,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,患侧叩诊呈浊音至实音,听诊呼吸音减弱至消失。

结核病影像学诊断与鉴别结核病影像学诊断与鉴别结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可累及其他部位。

结核病影像学诊断是结核病的常用方法之一，通过观察影像学表现来帮助医生做出诊断。

X线胸片X线胸片是最常用的结核病影像学检查方法之一。

在X线胸片中，结核病的经典征象包括：1. 结核球：呈圆形或类圆形阴影，一般为均匀密度，常位于中上肺野。

2. 斑状阴影：呈小斑点状密度增高，分散或聚集分布。

3. 浸润阴影：呈片状或斑块状密度增高，可伴有空洞形成。

4. 空洞：常见于进展期结核病，呈圆形或类圆形透亮区，周围常有浸润阴影。

5. 纵隔淋巴结增大：常见于结核病的淋巴结结核。

CT扫描CT扫描是对结核病影像学诊断更敏感的检查方法。

CT扫描可以显示更详细的肺部病变，包括小的结核球和斑点、肺实质浸润、空洞和纵隔淋巴结增大等。

CT影像中结核病的典型表现包括：1. 结节状阴影：呈圆形或类圆形的致密阴影，周围可能有卫星病变。

2. 磨玻璃样改变：表现为肺实质呈雾状模糊密度增高。

3. 肺实质浸润：呈片状或斑块状的阴影密度增高，可伴有空洞形成。

4. 空洞：呈圆形或类圆形透亮区，周围常有浸润阴影。

5. 纵隔淋巴结增大：常见于结核病的淋巴结结核。

影像学鉴别结核病的影像学表现与其他肺部疾病有时相似，需要与其他疾病进行鉴别诊断。

常见的与结核病鉴别的疾病包括肺癌、肺炎和肺淋巴瘤等。

与肺癌的鉴别主要通过观察病变的形态、边缘、大小和周围结构的受累情况。

与肺炎的鉴别主要通过观察病变的形态、分布、边缘及周围浸润情况。

与肺淋巴瘤的鉴别主要通过观察淋巴结增大的部位和范围、结节形态、密度和强化等。

，结核病的影像学诊断是结核病的重要辅助方法，可以帮助医生判断病变的性质、范围和进展情况，从而指导治疗和评估预后。

结核病患者转诊指南简介本指南旨在为结核病患者提供转诊过程中的正确操作和相关注意事项。

结核病是一种严重的传染病，及时的转诊对患者的康复非常重要。

以下是相关指南。

转诊流程1. 初步诊断：当怀疑病人可能患有结核病时，首先需要进行初步诊断。

初步诊断可以通过以下方法进行：- 临床症状：结核病常表现为持续咳嗽、咳痰、乏力、食欲减退等症状。

- 体征检查：通过检查肺部听诊、触诊等方法，对病情进行初步判断。

- 抗酸杆菌涂片检查：通过唾液或痰液的抗酸杆菌涂片检查，确定结核病病原体的存在。

2. 确诊：当初步诊断为结核病患者后，需要进行确诊，可以通过以下方法进行：- 结核菌素皮内试验：通过注射结核菌素后观察反应，确定结核感染。

- X射线检查：通过肺部X射线片检查，确定结核病病变的范围和程度。

- 结核菌培养和药敏试验：通过耐药试验，确定最适合的治疗方案。

3. 转诊：当结核病确诊后，需要及时进行转诊。

转诊的目的是为了寻求进一步的治疗和专业的指导，可参考以下建议：- 患者可前往有资质的肺结核专科医院或疾病预防控制中心寻求进一步治疗。

- 转诊时需要提供完整的病历资料和相关检查报告，以便专科医生进行进一步的诊断和治疗。

注意事项- 结核病是一种高度传染性的疾病，传播途径包括空气飞沫传播和直接接触传播。

在转诊过程中应当采取相应的预防措施，如佩戴口罩、勤洗手等。

- 患者应按照医生的治疗指导进行治疗，坚持使用药物治疗，完成疗程，以避免病情反复和耐药性的产生。

- 家属和社区成员需要加强对结核病的认识和预防知识，及时向医疗机构报告可疑病例，共同预防和控制结核病的传播。

以上是结核病患者转诊的指南，希望能对相关人员提供一些帮助和指导。

请在实际操作时根据患者具体情况进行判断和处理，以保证患者的安全和健康。

结核病的诊断与预防一、结核病的诊断1. 临床症状结核病常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、体重减轻等。

需要注意的是，这些症状并不具有特异性，因此仅凭症状无法确诊结核病。

2. 实验室检查（1）痰液检查：痰液检查是诊断肺结核的重要方法。

通过显微镜观察痰液中的抗酸杆菌，若发现抗酸杆菌阳性，可诊断为肺结核。

（2）血液检查：血液检查可以反映机体对结核菌的免疫反应。

结核菌素试验是一种常用的皮肤试验，阳性结果表明体内曾感染过结核菌。

3. 影像学检查胸部X光片和CT检查可以观察肺部病变的情况。

肺结核的影像学表现为空洞、干酪性肺炎、纤维化等。

然而，影像学检查并非特异性诊断，其他肺部疾病也可能表现为类似影像。

4. 组织病理学检查通过支气管镜或经皮穿刺活检，获取肺部组织进行病理学检查。

若发现结核肉芽肿等特征性改变，可确诊为结核病。

二、结核病的预防1. 控制传染源早发现、早隔离、早治疗是控制结核病传播的关键。

发现肺结核患者后，应及时报告社区卫生服务中心，并采取隔离措施，避免与他人近距离接触。

2. 加强免疫力3. 个人防护咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻，避免面对他人。

保持室内通风，减少结核菌在空气中的浓度。

4. 健康教育提高公众对结核病的认识，加强健康教育，避免误导和歧视。

了解结核病的传播途径、预防措施和治疗原则，有助于减少结核病的传播。

5. 药物预防对于高风险人群，如密切接触者、糖尿病患者、艾滋病患者等，可在医生指导下使用抗结核药物进行预防性治疗。

结核病的诊断与预防是保障身体健康的重要措施。

了解结核病的诊断方法，早期发现、早期治疗，是控制结核病传播的关键。

同时，加强个人防护和健康教育，提高免疫力，也是预防结核病的重要手段。

让我们共同努力，为打造一个无结核的健康环境而努力。

一、结核病的诊断1. 临床症状结核病常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、体重减轻等。

然而，这些症状并不具有特异性，因此仅凭症状无法确诊结核病。