NAFLD的临床治疗分享

益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效分析一、益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的理论基础益生菌是一类对人体有益的活性微生物，可通过改善肠道菌群结构、抑制有害菌的生长、调节免疫功能等方式发挥益生效果。

而多烯磷脂酰胆碱则是一种磷脂类物质，具有调节脂质代谢、保护肝细胞等功能。

NAFLD的病理生理机制中涉及了脂质代谢的紊乱和肠道菌群失衡，因此益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD具有一定的理论基础。

二、临床研究方法为了评估益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效，我们设计了一项随机对照试验。

共招募了100名诊断为NAFLD的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。

观察组患者给予益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗，对照组患者给予常规治疗。

治疗周期为3个月，治疗前后记录患者的血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肝脏超声等指标，并进行对比分析。

三、临床疗效分析经过3个月的治疗，观察组患者的ALT、AST水平明显下降，肝脏超声检查显示肝脏脂肪变性程度明显改善。

而对照组患者的ALT、AST水平变化不显著，肝脏超声检查也未见明显改善。

两组患者的临床症状改善情况差异也十分显著，观察组患者腹胀、腹痛等症状减轻明显，而对照组患者未见明显改善。

四、安全性评价在本研究中，益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的患者并未出现明显不良反应，说明该治疗方案具有较好的安全性。

五、临床意义益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效显著，具有一定的安全性，对NAFLD患者具有重要的临床意义。

这一新的治疗方案为NAFLD的治疗提供了新的思路，并为患者带来了新的希望。

通过本研究，我们发现益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD具有显著的临床疗效，具有一定的安全性，对NAFLD患者具有重要的临床意义。

由于样本量有限，本研究结果还需要进一步在大样本量下进行验证，以充分证实其临床疗效。

希望未来能有更多的临床研究来证实益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的疗效，为NAFLD患者提供更好的治疗选择。

益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效分析摘要：非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的慢性肝脏疾病，与肥胖、糖尿病和高血脂等代谢性疾病密切相关。

益生菌和多烯磷脂酰胆碱作为治疗NAFLD的新兴药物，其联合应用于NAFLD的临床疗效显著。

本文旨在分析益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的疗效及其临床应用前景。

一、引言非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种以肝细胞内脂肪（主要是三酸甘油酯）蓄积为主要特征的慢性肝脏疾病，早期NAFLD表现为脂肪变性，进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，NAFLD的患病率逐年升高，成为全球范围内流行的慢性疾病之一。

目前尚无特效药物治疗NAFLD，临床上主要采用改变生活方式和饮食结构，以及药物干预的方法。

益生菌和多烯磷脂酰胆碱作为治疗NAFLD的新兴药物备受关注。

益生菌能够维护肠道微生态平衡，促进脂肪酸氧化和糖代谢，减少脂肪堆积；而多烯磷脂酰胆碱具有抗氧化、抗炎和维护细胞膜完整性的作用，在NAFLD的治疗中也具有一定的潜力。

本文将对益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效进行分析，以期为临床实践提供参考。

二、益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效1. 益生菌联合多烯磷脂酰胆碱对NAFLD的影响益生菌是一类对宿主有益的活菌或活菌组合，能够通过改善肠道微生态、增强肠黏膜屏障功能、调节免疫反应等多种途径影响宿主的生理和代谢过程。

临床研究表明，益生菌能够显著改善NAFLD患者的肝功能指标、血脂代谢水平和肝脏病理学指标，减轻肝脏脂肪堆积和炎症反应。

多烯磷脂酰胆碱是一种磷脂类营养药物，能够提高肝细胞膜的液体性和稳定性、促进脂肪代谢和减少脂肪蓄积，同时还具有抗氧化和抗炎作用。

益生菌联合多烯磷脂酰胆碱具有协同作用，可通过不同途径影响NAFLD的发生和发展，从而对NAFLD具有较好的治疗效果。

非酒精性脂肪肝性肝病的诊断和治疗摘要】目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床诊断和治疗对策。

方法：分别从非酒精性脂肪性肝病的定义、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗四个方面进行分析。

结论：非酒精性脂肪肝性肝病是一种有遗传易感性的疾病，目前约 20％的非酒精性脂肪性肝病病因仍不明，且至少1/4的非酒精性脂肪性肝病患者伴发其他疾病，迄今还没有已被证实对所有非酒精性脂肪性肝病患者都有效的治疗方法。

对于多数肥胖者来说，达到并保持体重控制是一项困难的任务，而且即使合理控制血糖和血脂也并不总是伴有非酒精性脂肪性肝病的改善，因此对非酒精性脂肪性肝病的综合治疗需要在不断探索中获得新的认识，进一步丰富切实有效的干预措施。

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0165-02随着人民生活水平的日益提高，脂肪肝已经越来越普遍，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病[1]。

脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

下面就非酒精性脂肪性肝病的定义、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗四个方面进行分析。

1 定义非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明确的损肝的因素所致，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎和脂肪肝性肝硬化。

2 临床特点体检时大多数患者存在肥胖，一半患者有肝肿大，肝脏呈轻至中度肿大，表面光滑、边缘圆钝质地正常或稍硬，无明显压痛。

一小部分患者有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征。

进展至肝硬化时患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征，甚至肌肉萎缩。

3 诊断和鉴别标准3.1 实验室检查最常见是血清转氨酶（ALT/AST）升高，通常比正常值高到1～4倍。

ALT水平高于AST，由其是发生肝硬化时，ALT 升高呈持续性，虽然上下波动，但是就算接受治疗短期内也难以恢复正常。

所以ALT与肝脂肪变和肝纤维化程度之间不存在相关性。

阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床研究1. 引言1.1 研究背景老年非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，特征为肝脏脂质代谢紊乱导致脂肪在肝脏内沉积过多，进而引起肝细胞损伤和炎症反应。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人NAFLD的发病率也在逐渐增加。

与此老年人中合并代谢综合征的情况也较为常见，这不仅增加了NAFLD的发生风险，还加重了疾病的严重程度和预后。

目前对于老年NAFLD伴代谢综合征的治疗仍然存在挑战，传统的治疗方法效果有限，且不少药物使用存在一定的副作用和安全性问题。

寻找一种既有效且安全的治疗方法对于改善老年NAFLD患者的病情具有重要意义。

阿托伐他汀是一种常用的降脂药物，能够有效降低胆固醇水平，改善脂质代谢紊乱。

而联合肠内营养治疗则可以提供充足的热量和营养，帮助老年NAFLD患者维持营养平衡。

阿托伐他汀联合肠内营养治疗可能是一种潜在的治疗策略，但目前在老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征方面的临床研究还较为有限。

本研究旨在探讨阿托伐他汀联合肠内营养治疗对老年NAFLD伴代谢综合征的疗效及安全性，为临床治疗提供更为科学有效的依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨阿托伐他汀联合肠内营养治疗对老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的疗效及安全性。

通过对一定数量的老年患者进行治疗观察，评估阿托伐他汀联合肠内营养对改善非酒精性脂肪肝及代谢综合征的影响，为临床治疗提供更多有效的方法和理论支持。

通过本研究，可以进一步探讨阿托伐他汀在治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征中的作用机制，为相关疾病的防治提供更为全面的依据。

本研究也将评估阿托伐他汀联合肠内营养治疗的安全性，以确保治疗过程中患者的身体健康和安全。

通过研究结果，为临床医生提供更为准确和可靠的医疗决策参考，为老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的治疗提供新的思路和方法，从而改善患者的生活质量和预后。

1.3 研究方法1. 研究设计：本研究采用单中心、前瞻性、随机对照临床试验设计。

2015年日本胃肠病学会NAFLDNASH的循证医学临床治疗指南本临床实践指南由日本胃肠病学会和日本肝病学会根据1983年至2012年1月期间国际报道的临床证据共同制订，每个临床问题都应用GRADE系统进行评估，内容涉及目前日本关于NAFLD/NASH的定义、诊断以及治疗推荐。

简介饮食以及生活方式的改变导致西方国家和许多亚洲国家肥胖和代谢综合征的流行，从而导致NAFLD的发病率显著增加。

NAFLD包括2大类病种：非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver, NAFL）和NASH。

NAFLD是目前慢性肝病的最常见原因，并且已经成为一个非常重要的公共健康问题。

因此，在循证医学的基础上制定一个NAFLD/NASH的临床治疗指南就显得非常必要。

然而，到目前为止制定该临床治疗指南的循证医学证据仍不够充分。

此外，有关非酒精性肝病的酒精摄入限值，NAFLD与其他肝病的鉴别，以及脂肪性肝炎的组织学定义等方面的意见尚未统一。

因此，第一次制定了本临床治疗指南，本指南总结了1983年至2012年1月期间的临床报道，供同行参考评价。

定义NAFLD以影像学或组织学出现肝脂肪变性为特征，并且需排除酒精性肝病（ALD）等其他肝病。

流行病学研究表明，每日酒精摄入量女性超过20 g，男性超过30 g 即可发生ALD。

因此，诊断NAFLD首先患者的酒精摄入量需低于上述剂量。

NAFLD与肥胖、糖尿病、血脂紊乱以及高血压有关，并且被认为是代谢综合征的肝脏表现。

NAFLD 的组织学特征是大泡样脂肪变性，进一步被区分为NAFL和NASH。

通常情况下，NAFL被认为良性、无进展，而NASH 可进展为肝硬化，甚至HCC。

NASH的组织学特征包括：肝细胞脂肪变性，伴随肝细胞损伤（气球样变性）和炎症。

NAFLD除了能量过度摄入外，还有几个原因，包括：内分泌疾病、严重营养不良和药物不良反应。

当进展至终末期肝硬化时，NASH失去其组织学特征，这被称为耗竭型NASH （burned-out NASH）。

多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床观察【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。

方法：将122例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组64例和对照组58例。

治疗组予以多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗，对照组予以生活方式干预、控制体重治疗。

观察两组患者治疗前后症状及肝功能、肝脏超声等指标变化。

结果：治疗12周，治疗组在改善患者临床症状、肝功能均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：多磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效。

【关键词】非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；水飞蓟宾【中图分类号】R591.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0034-02非酒精性脂肪肝病包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。

非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢性疾病，近年来，脂肪肝对国人的健康威胁日趋严重，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

非酒精性脂肪肝及早的药物治疗对于其发生发展和预后起着至关重要的作用[1]。

本研究主要评价多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗NAFLD的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月-2014年4月间收治住院的非酒精性脂肪肝患者122例组例作为研究对象，均符合2010年中华医学会脂肪病学分会非酒精性脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性脂肪肝肝病诊疗指南非酒精性脂肪肝诊断标准[1]，且均无饮酒史，并除外病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎及妊娠和哺育者等其他原因引起的脂肪肝。

将患者随机分为2组，治疗组64例，其中男性42例，女性42例，年龄38-72岁（平均年龄48.2）岁。

对照组58例，其中男性38例，女性20例，年龄36-69岁（平均年龄49.3）岁。

两组在性别、年龄、病程、肝功等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床进展摘要：近年来随着人们生活水平的不断提高，非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高，作为一种常见的肝脏疾病，中医药在治疗非酒精性脂肪肝方面有着悠久的历史和丰富的经验。

本文探讨了中医药治疗该病的研究进展，重点对病因病机、辩证分型、中医药治疗等方面进行了详细的阐述。

关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；进展非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，以下简称 NAFLD）是临床上一种常见的肝脏疾病。

简单来说，是由于除酒精等损肝因素导致的一种以肝细胞变性为主要特征的临床病理综合征。

尽管其病理学改变与酒精性肝病相仿，但是患者并无长期过量饮酒史[1]。

前人针对NAFLD的病因和发病机制开展了大量的研究，但是目前尚无明确的结论，业内认为该病与遗传、环境、代谢、药物等因素息息相关[2-4]。

近年来，受人们的生活水平不断提高、饮食习惯改变、长期缺乏锻炼、药物服用过多等因素的影响，NAFLD的发病率呈逐年上升的趋势，并且NAFLD后期会逐渐演变为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果，极大的影响国人的健康和生活质量。

在NAFLD的临床治疗方面，西医在治疗的过程中药物作用靶点单一，并且容易引发不良反应，治疗效果通常欠佳。

将中医药用于NAFLD的治疗中，具有较好的治疗效果[5-7]。

本文从病因病机、辩证分型、中医药治疗等几方面对NAFLD的治疗进展进行概述，详细如下。

一、病因病机认识在传统中医学中，对于NAFLD这一现代医学的病理学概念并没有明确的命名。

传统中医从临床症状或者病因病机的角度将其纳入“肝癖”、“胁痛”、“肝胀”、“肝痞”、“积证”、“积聚”等范畴。

事实上，由于NAFLD临床表现症状不一，从病因病机的角度命名是否合理存在一定的争议，本文针对该问题不做过多的讨论[8-10]。

目前可以查询到的关于NAFLD最早的记录出现《难经》中，书中有“肝之积，名曰肥气”的记载。

非酒精性脂肪性肝病NAFLD预防和治疗鉴于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肥胖和代谢综合征（MetS）累及肝脏的表现，大多数患者肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的❖首要目标为减肥和改善胰岛素抵IR，预防和治疗代谢综合征（MetS）、2 型糖尿病（T2DM）及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者的生活质量并延长寿命；❖次要目标为减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致非酒精性脂肪性NASH和慢加急性肝功能衰竭；对于非酒精性脂肪性NASH和脂肪性肝纤维化患者还需阻止肝病进展，减少肝硬化、HCC 及其并发症的发生。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效判断需综合评估人体学指标、血液生化指标及B 超等肝胆影像学变化，并监测药物不良反应，从而及时调整诊疗方案。

在治疗和随访过程中，建议密切观察患者的生活方式、体重、腰围和动脉血压变化，每隔3~6个月复查血液生化学指标和HbA1c，6~12 个月复查上腹部B 超。

血清氨基酸转移酶恢复正常和肝脂肪变消退，即使提示非酒精性脂肪性NASH 改善也不代表肝纤维化程度不加剧。

通过肝脏瞬时弹性成像、MRS、MRE动态观察肝脂肪变和纤维化程度在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疗效评估和新药研发中的作用有待明确。

定期肝活检至今仍是评估非酒精性脂肪性NASH 和肝纤维化患者肝组织学变化的唯一标准，治疗非酒精性脂肪性NASH 的目标是脂肪性肝炎和纤维化程度都能显著改善，至少要达到减轻肝纤维化而脂肪性肝炎不加剧，或非酒精性脂肪性NASH 缓解而纤维化程度不加重。

1. 改变不良生活方式减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其并发症最为重要的治疗措施。

对于超重、肥胖，以及近期体重增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。

适当控制膳食热量摄入，建议每天减少2092~4184 kJ（500~1000 kcal）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

2019年10月多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床效果张亚娟（蒲城县第二医院，陕西渭南，715500）摘要：目的探讨多烯磷脂酰胆碱（PPC ）联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的临床效果。

方法回顾性分析本院收治的120例NAFLD 患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组（60例）与研究组（60例），对照组采用PPC 进行治疗，研究组在对照组基础上联用二甲双胍进行治疗。

比较两组的治疗效果、治疗前、后的肝功能指标水平及不良反应发生情况。

结果对照组的治疗总有效率显著低于研究组（P <0.05）；治疗后，两组的AST 、ALT 、TG 、PA 水平较治疗前均有所改善，且研究组显著优于对照组（P <0.05）；研究组和对照组不良反应总发生率分别为3.33%、8.33%，组间比较，差异不显著（P >0.05）。

结论PPC 联合二甲双胍治疗NAFLD 的效果确切，可明显改善患者的肝功能指标，并且不会增加患者的不良反应，值得推广应用。

关键词：多烯磷脂酰胆碱；二甲双胍；非酒精性脂肪肝；肝功能中图分类号：R575.5文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)29-0061-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201929026作者简介：张亚娟（1976-），女，汉族，陕西蒲城人，主治医师，学士。

Clinical effect of polyene phosphatidylcholine combined with metformin in thetreatment of non-alcoholic fatty liver diseaseZHANG Ya-juan(No.2Hospital of Pucheng County,Weinan 715500,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of polyene phosphatidylcholine (PPC)combined with metformin in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).Methods The clinical data of 120NAFLD patients admitted in our hospital were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,the patients were divided into control group (60cases)and research group (60cases).The control group was treated with PPC,while the research group was treated with metformin on the basis of the control group.The curative effects,the level of liver function indexes and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the control group was significantly lower than that in the research group (P <0.05).After treatment,the levels of AST,ALT,TG and PA in the two groups improved,and those in the research group were significantly better than the control group (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the research group and the control group was 3.33%and 8.33%respectively,there was no significant difference between groups (P >0.05).Conclusion PPC combined with metformin has definite curative effect on NAFLD,it can obviously improve the liver function index,and will not increase adverse reactions of patients,which is worthy of promotion and application.KEYWORDS:polyene phosphatidylcholine;metformin;non-alcoholic fatty liver disease;liver function临床医学非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD ）是指除酒精及其他明确因素引起的肝细胞内脂肪过度沉淀导致的肝损伤，其发生可能与胰岛素抵抗（IR ）、遗传易感性等有关。