女性系统性红斑狼疮病人的护理体会

28例系统性红斑狼疮患者的护理体会系统性红斑狼疮疾病是一种多种因素参与的弥漫性、全身性自身免疫病，可累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统、同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官，最为常见的就是损害肾脏。

血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常[1]。

系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁最多见，病情持续时间长，不易缓解，反复发作，即使病情平稳，也有可能突然加重，甚至危及生命[2]。

对系统红斑狼疮患者进行有效的病情观察及护理，可有效控制患者病情恶化，延长患者生命。

2013年1月~2014年1月我科收治18例系统性红斑狼疮患者。

1临床资料2013年1月~2014年1月收住我科28例系统性红斑狼疮患者，女性15例，男性3例，年龄16~46岁，28例患者中，有光过敏21例（75%），出现发热19例（67.9%）出现颊部红斑12例（42.9%）有口腔溃疡11例（39.2%）有雷诺现象6例（21%）,有临床的肾脏病变15例（53.6%）有血液学的异常14例（50%）,有肺部感染9例(32%),有狼疮性脑病表现4例（14.2%），死亡2例，余患者经治疗后好转并定期到我院复诊。

2护理2.1基础护理设置系统性红斑狼疮患者专用单元房，与发烧或感染的患者分开治疗。

定时开窗通风，保持空气流通，避免日晒和紫外线照射。

督促患者每日更换衣物，洗澡保持皮肤清洁以降低感染的发生。

2.2皮肤护理保持皮肤清洁，温水洗浴，避免使用有刺激性的化妆品及碱性肥皂。

夏日出门时穿长袖衣裤，避免紫外线直射皮肤。

注意保暖，避免皮肤在低温下暴露，避免引起雷诺现象。

患者有雷诺想象出现时，注意观察指端皮肤情况，穿衣物时不可过紧以免指端缺血坏死。

对于一些急性的皮肤红斑，要涂抹黄连膏，患处得到缓解的时候可以涂抹皮疾灵[3]。

勤于漱口，餐前餐后用漱口液素口，定期更换牙刷，保持口腔卫生。

口腔溃疡，糜烂患者应用5%碳酸氢钠含漱，3~5次/d。

2.3饮食护理对于系统性红斑狼疮患者的饮食基本饮食要求优质蛋白质，高维生素，应给予高热量、低热量，低脂肪，以保证机体的消耗和必要的营养[4]。

系统性红斑狼疮患者的护理体会目的探讨系统性红斑狼疮患者的护理措施。

方法回顾性分析我科2012年6月—2014年3月收治的28例系统性红斑狼疮患者的临床资料，并对其进行归纳、总结。

结果28例患者病情好转，生活质量提高。

结论重视患者病情观察，做好心理护理、饮食护理、皮肤护理及健康教育，对系统性红斑狼疮患者的转归及预后具有很好的积极意义。

标签：系统性红斑狼疮；观察；护理系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。

本病病程迁延，病情反复发作[1]。

以育龄女性多见，与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。

临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等，严重影响患者的身心健康。

为使患者正确对待疾病、积极配合治疗，进一步提高生活质量，我科对28例SLE住院患者进行临床观察，经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：1临床资料本组28例患者中男2例，女26例；年龄最小12岁，最大49岁；病程最短1个月，最长13年。

临床伴有关节疼痛10例，肾脏损害15例，皮肤损害3例。

经治疗及针对性护理，病情得到有效控制，维持临床缓解。

2护理措施2.1心理护理SLE以女性多见，患病年龄以20-40岁最多[1]。

该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。

因此，多数患者有悲观失望情绪，护理人员用同理心鼓励患者做好长期治疗的思想准备，请病情稳定的病例现身说法，同时做好家属的心理疏导，动员家人、朋友陪伴患者[2]。

80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性[3]。

服用激素可引起患者体态、容貌改变，使患者情绪低落，对生活失去信心，常拒绝治疗。

护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神支持，使患者对疾病树立乐观情绪。

重视患者的情绪疏导有利其疾病的转归[2]，护士应重视患者的心理活动，教会家属给予患者生活照顾，以维持其良好的心理状态。

8例系统性红斑狼疮患者护理体会目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的护理体会和护理方法。

方法：总结笔者所在医院内科近3年来收治的8例SLE患者的临床资料，分析其护理方法及效果。

结果：本组8例SLE患者均取得良好的护理效果。

结论：做好基础护理，重视心理干预，能提高SLE护理效果。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的累及全身多个系统的特异性自身免疫性结缔组织性疾病[1-2]。

患者血清中可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。

其典型症状是面部蝶形红斑，反复发作迁延不愈，并伴有多脏器的受累[3]。

本文通过对笔者所在医院近3年来收治的8例系统性红斑狼疮患者进行系统药物治疗和精心护理，同时对不同患者进行心理分析，并采取针对性心理护理，均取得良好的效果，无一例死亡。

现报道如下。

1 临床资料本组病例8例，年龄16~40岁，均为女性患者，年龄16~40岁，平均30岁，多为育龄期妇女。

其中2例表现为游走性关节病和全身肌肉酸痛，3例出现不同类型皮肤损害，1例出现口腔黏膜溃疡，2例仅表现为低热。

8例患者均出现不同程度的肾脏损害；实验室检查尿素氮、肌酐不同程度的增高；8例患者抗核抗体均为阳性；3例患者血沉增快，5例患者血沉正常。

2 护理措施2.1 避免诱发因素2.1.1 避免紫外线照射，忌日光浴。

2.1.2 避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂等。

2.1.3 避免食用可诱发或加重本病的药物和食物，如芹菜、无花果、香菇等，均可加重其病情。

2.2 休息与活动合理安排休息与活动，急性活动期嘱患者卧床休息。

2.3 营养根据病情变化调整营养，一般情况给予低蛋白、高营养、高维生素、少刺激的食物。

2.4 心理护理系统性红斑狼疮患者大多数有两种心理，一种是过于乐观的心理，此类患者对该病缺乏必要的了解，认为只是一种皮肤病，不主动配合医生进行治疗，害怕激素药物的副反应，不按时服药，擅自停药或减量。

系统性红斑狼疮患者的护理体会系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的具有多种自身抗体的慢性系统性自身免疫性疾病。

病程有病情缓解与急性发作交替的特点。

有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。

SLE多见于女性，尤其是20～40岁的育龄女性，男女比例为1：(7～10)。

近20年来，诊断和治疗方法不断进步，通过早期诊断和综合性治疗，SLE预后比以前有明显改善。

SLE病因不明，可能与遗传、雌激素、环境因素(阳光)、药物(普鲁卡因胺、肼屈嗪、异烟肼、氯丙嗪)、病毒感染等因素有关。

在外来因素(病原体、药物)的作用下，易感者因免疫耐受性减弱，出现自身免疫反应，产生大量不同类型的自身抗体，其中尤以抗核抗体(ANA)为重，体液和细胞免疫紊乱，造成大量组织损伤。

SLE目前虽不能根治，但合理治疗后病情可以缓解，尤其是早期患者。

治疗原则是病情活动且重者，给予强有力的药物治疗，病情缓解后，则给予维持性治疗。

治疗要点如下。

1护理评估1.1 健康史询问患者家族史；询问与本病发病有关的诱因，如有无日光过敏、病毒感染等；了解相关用药史，用药后有无药物性狼疮，停药后反应如何。

1.2 身体状况大多数SLE患者起病缓慢，因受累脏器及严重程度不同，临床表现多种多样，且不同患者差异较大。

早期症状往往不典型。

肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。

1.3 心理及社会资料SLE多见于年轻女性，患者常因皮肤黏膜损害致容貌改变，影响自我形象，易出现孤僻、自卑的心理。

病情迁延，反复发作，常引起肾、心、脑等重要脏器功能障碍，严重影响日常生活和工作。

如果治疗效果不佳，患者预感不幸，就会出现抑郁、悲观厌世等消极情绪反应。

1.4 辅助检查1.4.1 血液检查多数患者可有轻或中度贫血，约半数患者血白细胞计数减少。

1/3的患者血小板减少。

血沉增快表示疾病控制不满意。

1.4.2 免疫学检查①抗核抗体(ANA)：阳性率达95%，目前作为筛选SLE的主要试验，但特异性低；②抗双链DNA(ds-DNA)抗体：诊断SLE的标记抗体之一，特异性高，阳性率约为70%，且与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体：诊断SLE的标志抗体之一，特异性99%，但敏感性仅25%，它与疾病活动性不相关；④补体：总补体(CH50)下降，尤其是补体C3降低，并提示狼疮处于活动期。

系统性红斑狼疮患者的护理体会王丽敏王秀红毕喜艳系统性红斑狼疮是累及全身多系统、多种器官损害症状的慢性系统性自身免疫性结缔组织病，SLE病人血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。

本病病程以慢性病情缓解和急性发作交替为特点。

有内脏(尤其是肾、中枢神经)损害者预后较差。

本病遍及全世界，好发于黑人及亚洲人，我国患病率约为1‰，高于西方国家报道的0.5‰。

SLE多见于女性，患病年龄以20～40岁最多，不同年龄组男女患病率不同，14～39岁组约为1：13，40～59岁组约为1：4，59岁以上则为1：1.7。

1 临床资料1.1一般资料：本组资料是我院2012年1月～2012年12月收治的系统性红斑狼疮患者16例，其中：男性6例，女性10例，年龄：20～65岁，平均年龄：45.6岁。

经临床检查确诊为系统性红斑狼疮患者。

1.2结果：经过一段时间的积极护理，16例患者的病情明显好转，三个月后健康出院。

2 护理措施2.1一般护理急性活动期应卧床休息，病情稳定的慢性病人可适当工作，但应注意劳逸结合，避免过度劳累。

活动期为清淡、高维生素饮食；缓解期可给予普通饮食。

无肾功能损害者，给予足够的优质蛋白；肾功能损害者，给予优质低蛋白、低盐饮食，限制水摄入，补充含钙食物；忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，禁止烟酒。

保持口腔清洁，晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口；口腔溃疡者可局部用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部，促进溃疡面的愈合；合并口腔感染者，局部应用抗生素。

2.2病情观察2.2.1观察并记录生命体征和全身症状如发热，乏力，厌食等，观察皮肤损害、关节痛的情况。

SLE死亡的主要原因是感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。

因此，应观察病人有无感染表现，中枢神经系统损害和心力衰竭表现，监测肾功能，发现异常立即通知医生并配合治疗与抢救。

2.2.2判断SLE活动度的指标①癫痫发作、精神异常、脑血管病；②多关节炎、关节痛；③蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高、肾活检组织的活动性病变；④皮疹、皮肤血管炎、口腔黏膜溃疡；⑤胸膜炎、心包炎；⑥溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞绝对值减少；⑦全身症状，如发热、疲倦、乏力；⑧血清C3、C4水平下降；⑨抗dsDNA抗体升高；⑩血沉加快。

系统性红斑狼疮的护理摘要:系统性红斑狼疮(SLE)为一种多发于青年女性的自身免疫性疾病,由于患者体内存在大量自身抗体,使机体多系统多脏器受损,从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。

近年来随着医学的不断进步发展,治疗方法及治疗药物的不断革新,该疾病的预后不断的得到改善,在飞速的医学发展中,也要求了护理的不断进步,因此在系统性红斑狼疮护理上,应细致全面地观察病情,除做好一般护理外,还必须根据患者受损脏器以及并发症做好各种特殊的护理。

关键词:红斑狼疮并发症皮肤科护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,本病病程以病情缓解和急性发作反复交替为特点,皮肤及粘膜的损害为其常见的临床表现,当合并有内脏、神经系统损害,预后不良。

本病以女性多见,尤其是20—40岁的育龄女性,随着医学水平的不断发作,通过早期诊断及综合治疗,其预后较前得到了明显的改善。

现就针对1年以来皮肤科所见的系统性红斑狼疮患者护理要点总结如下:1.心理护理SLE患者大多性格内向、抑郁,护理人员应多与其沟通,消除患者消极紧张情绪。

给患者创造优美的生活环境,合理安排其生活。

讲解SLE的治疗、预防、诱发因素及处理对策等,使患者对SLE有一个全面的认识,从而积极配合治疗[1]。

该病病程长,多发于青年女性由于发生面部红斑及皮疹,口腔黏膜损害,以及长期服用激素类药物引起的容貌改变,患者自信心被打击,不敢面对自己,心理负担重,特别是20—30岁的女性,正是美貌时期,在面对如此极大的打击,甚至会产生自杀的念头,故需要密切观察患者的思想情绪变化,可加强病房巡视,多与患者沟通,倾听患者的倾诉,抓住患者的心理状态,及时开导,同时可加强患者对疾病的认识,可多举例自己救治的成功案例,给患者带去信心和希望,这是对疾病起始治疗的第一步。

2.皮肤黏膜护理80%的患者在病程中出现皮疹,包括颊型红斑、盘型红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹,其中以蝶形红斑最典型,40%患者在日晒后出现光过敏,30%患者在急性期可出现口腔溃疡,40%有脱发,30%患者可有雷诺现象[2]。

22例系统性红斑狼疮的护理体会摘要】目的为使系统性红斑狼疮（SLE）患者能正视疾病，配合治疗，树立战胜疾病的坚强信心，同时也为减轻患者因疾病所带来的不适感，预防并发症的发生，避免多脏器衰竭而带来的严重后果，使死亡率降到最低限。

方法在临床护理工作中护理人员从心理护理着手，应用心理学方面的知识对患者进行心理疏导，重视一般护理、病情观察，强调特殊专科护理。

结果患者自信心增强，积极配合治疗，出院指导。

对SLE患者的愈后有较大促进作用。

【关键词】系统性红斑狼疮一般护理心理护理特殊护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0279-02系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病，病因和发病机理很复杂，有遗传、感染、环境、内分泌、药物等因素。

临床表现多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。

SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。

青壮年尤其是青年女性多发，是一种严重危害人体健康的疾病。

随着医学发展，SLE的愈后和治疗前景是可观的，加之护理模式的改变，采取了心、身两个方面的整体护理，使护理效果有了很大的提高，特别是在控制病情、预防并发症、取得患者配合方面有重要作用。

1、临床资料22例SLE患者中，年龄最大的58岁，最小的18岁。

有皮损的20例，肾功能损害的10例，伴贫血的18例，患者均有发热和关节痛，经及时治疗和精心护理，21例好转，1例死亡。

2、护理对策2.1心理护理大部分患者由于发病初期病情复杂，不易明确诊断，部分患者出现烦燥，情绪低落，加之患者缺乏对疾病的认识，以致产生厌世思想。

我们采用护理心理学的专业知识，将疾病的临床表现及目前的科学治疗可达到的目标介绍给患者，及时关心体贴病人的痛苦，解除患者对该病的疑虑和恐惧。

系统性红斑狼疮患者的护理分析与探讨系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是影响多系统多脏器受累的一种自身免疫疾病，常见于育龄妇女。

临床治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为方，长期大剂量使用糖皮质激素易产生高血压、高血糖、骨质疏松、二重感染等一系列副作用和并发症，由于自身免疫反复发作，药物反应、并发症、免疫力低下、经济原因、家庭矛盾等因素，使SLE患者在住院期間存在很多不安全因素，影响着疾病预后和生存质量，通过专科的护理，对安全隐患的多发因素进行了分析，并给予相应的护理措施，避免不良事件的发生，确保了医疗护理质量安全。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料选择我院自2012年1月～2013年1月收治的38例SLE患者，年龄15～53岁，均符合美国风湿病学会（ARC）1997年制定的SLE分类标准。

2 不安全因素分析2.1疾病因素SLE累及多系统损害，易使贫血及低蛋白的发生，长期得病经济因素又可使患者导致营养不良的发生，既是压疮形成的主要危险因素，又是其他并发症的主要因素：活动、饮水少，血液浓缩、回流不畅，易引起静脉血栓形成。

2.2心理因素因SLE病程长，长期治疗导致严重的毒副作用、药品费用等均使患者产生焦虑、恐惧、悲哀等不良情绪，使病情加重，诱发狼疮脑病的危险增加：一些患者不能忍受某些药物的副作用或担心某些药物的副作用会影响自己的形象，如长期应用激素治疗引起向心性肥胖、容颜改变等，身心难以承受这种折磨，感到悲观绝望，认为SLE是一种不死的癌症，易产生自杀的念头。

2.3药物因素SLE是一种反复发作的疾病，患者需常年使用多种药物，而治疗该病的药物可引起胃肠道反应、视网膜损害、肝肾功能损害、白细胞下降、血糖、血压的增高等副作用，危险性明显增加，如使用糖皮质激素明显导致骨质疏松，可使患者股骨头发生无菌性坏死及骨折危险增加：而一部分老年SLE患者记忆力差，往往有吃错药物及生命的危险。