季度压疮患者季度监测统计分析表

大理市第二人民医院压疮患者监测统计分析表(2014年4季度）2014年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共4例，分别占总人数的0.7%，0.117%，四季度我院没有发生院内压疮事件。

科室：护理部 4 季度住院患者总人数3396 人压疮患者总人数30 人外带压疮患者 4 人院内压疮患者0 人压疮高风险患者26 人项目外带压疮患者院内压疮患者外带压疮Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级家庭养老院其他医院其他来源院内压疮Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级骶尾坐骨股骨粗隆跟骨足踝肩胛枕骨髖部肘部耳廓脊柱膝部多处总例数 4 3 1发生率%0.11 0.08 0.02发生年龄分布统计分析如图1-1所示：2014年4季度压疮事件发生年龄为40～91岁，其中40~49岁3例，占所有压疮10%，50～70岁6例，占所有压疮20%，≥70岁21例，占所有压疮70%。

4季度压疮发生年龄分布图40～49岁 3例,10%50～70岁 6例,20%≥70岁 21例, 70%40～49岁 3例50～70岁 6例≥70岁 21例院外、难免压疮所占百分比如图1-2所示：2014年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例，占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%，无院内压疮的发生。

4季度压疮类别分布图院外压疮 4例,13%难免压疮 26例, 87%院外压疮 4例难免压疮 26例发生科室分布统计分析科室院内压疮院外压疮难免压疮科室院内压疮院外压疮难免压疮内一科 2 7 外二科 3内二科 1 1 外三科 1 2内三科9 ICU 3中医科 10%5%10%15%20%25%30%35%内一科内二科内三科外二科外三科中医科ICU9例2例9例3例3例1例3例4季度科室压疮上报分布图表30%7%30%10%10%3%10%住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。

2016年四季度压疮汇总分析各科室院外带入压疮、难免压疮、院内压疮上报统计分析表:、总结2016年四季度共出院病人人，院内发生压疮2例，压疮发生率各临床科室共上报各类压疮60例，高危压疮46例，难免压疮14例；其中院外带入3例，院内形成2例；治愈1例，治愈率为；好转2例，好转率为，综合以上分析说明针对压疮护理管理仍需加强。

一、存在的问题1、护理管理者因素：个别科室上报例数仍太少，说明护士长对压疮的管理重视程度不够，存在漏报现象。

2、本季度新医院搬迁，科室分科，临床工作较忙，同时新进护士较多，个别年轻护士对压疮的管理仍不够重视，压疮危险因素Braden评分标准掌握不全面，风险评估个别评分有分歧。

3、个别责任护士对压疮高危患者及院内形成压疮未及时上报护理部，以采取有效的治疗、护理措施。

4、个别责任护士对压疮风险防范意识不强，健康教育不到位，患者及家属未及时掌握压疮相关知识，配合程度不够。

5、责任护士对患者的动态评估不仔细，个别评分有错误，交接班制度落实不严，护士长、质控护士督导不到位。

6、压疮防治措施未落实到位，如未悬挂警示标识、床单不平整，潮湿未及时更换、翻身不及时，角度不正确等。

二、改进措施：1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100% 。

2、加强管理压疮高危风险患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生。

3、重视病人翻身，对高危病人要查看翻身质量及体位符合要求，并做好交接班；对于压疮的高危病人要悬挂“防压疮”警示标识牌，翻身记录及时。

4、护士长重视压疮的管理，对于压疮的高危病人及院外带入压疮加强检查。

5、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并填写高危压疮及压疮上报表或难免压疮申报表，杜绝压疮的漏报。

6、护士长每天深入病房，掌握病房高危压疮患者的动态变化，及时给出指导意见。

科室：护理部时间：第三季度住院患者总人数：3618人上报患者人数：58人带入压疮：20人院内压疮：3人难免发生：3人高危预警：32人上报科室统计分析如图1-1所示：第三季度共上报压疮报表58份，内一科15份；内二科6份；内三科18份；外一科4份；外二科3份；脾胃病科7份；针灸科5份。

（图1-1）发生年龄统计分析如图1-2所示：第三季度压疮发生年龄为40岁—95岁之间，其中60岁以下2人，占所有压疮9%；61—70岁6人，占所有压疮26%；71岁—80岁7人，占所有压疮30%；81岁以上8人，占所有压疮的35%。

发生主要集中在70岁以上。

图（1-2）发生 科室 分布 统计 分析如图1-3所示，上报科室以内一科、内三科、脾胃科最多见，与这几个科室病人疾病性质有关。

（ 图1-3）发生 压疮 部位 统计 分析由图（1-4）可见压疮的好发部位以骶尾部、髋部、臀部最常见，其次为足跟、耳廓、脊柱部位。

部位 例数（例）部位（例） 例数（例）骶尾部 17 耳廓 2 髋部 15 脊柱 2 臀部 5 足趾 1 足跟 2肘部1156184375图（1-4）压疮发生分期分析分期例数（例）1期72期343期 44期8不可分期 4深部组织损伤0如图1-5所示，其中1期压疮7例，占压疮分期12.3%；2期压疮34例，占压疮分期59.6%；3期压疮4例，占压疮分期7.0%；4期压疮8例，占压疮分期14.0%；不可分期压疮4例，占压疮分期7%；深部组织损伤0例，占压疮分期0%。

分析结果为2期压疮发生率最高。

（图1-5）压疮处理责任护士严格按照压疮护理常规给予护理，主要采取以下措施：一、高危预警患者1.床头挂压疮警示标识；2.保持床单、衣物、及皮肤的清洁干燥；3.给予减压工具：气垫床、减压敷料；4.加强翻身。

5.做好皮肤评估，严格交接班。

6.做好宣教，给家属及陪人讲解有关预防压疮的知识。

二、带入压疮患者（在以上措施的基础上增加了以下措施）护理部签名：刘冰霜汇总日期：2020年10月10。

住院患者压疮发生率及严重程度统计表（季度）项目指标名称计算公式数据患者入院前压疮患者入院前已有压疮患者入院前有一处或多处压疮的总例次×100%住院患者总例数有一级压疮患者入院前有一处或多处一级压疮的例次×100%住院患者总例数有二级压疮患者入院前有一处或多处二级压疮的例次×100%住院患者总例数有三级压疮患者入院前有一处或多处三级压疮的例次×100%住院患者总例数有四级压疮患者入院前有一处或多处四级压疮的例次×100%住院患者总例数自家庭入住时有压疮的自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数自养老院入住时有压疮的自长期照顾机构入住急性照护有一处或多处压疮的人次×100%住院患者总例数自其它医院转入时有压疮自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数自其它来源入院时有压疮的自其它来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数住院期间发生压疮住院期间发生压疮①入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生一级压疮①入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生二级压疮①入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生三级压疮①入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生四级压疮①入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次×100% 住院患者总例数住院期间发生压疮住院期间压疮发生率①入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总床日数骶尾椎骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数坐骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数股骨粗隆处压疮发生率①在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数跟骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数足踝处压疮发生率①在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数肩胛骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数枕骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数其它部位压疮发生率①在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数多处压疮发生率在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的人次×100%在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的人次一月份工作重点及周安排、日程序月工作重点周安排日期星期日程序工作总结未完成的工作内容。

一、2021年全年压力性损伤上报数据统计2021年全院共上报压力性损伤报表150例，院外带入54例，申报难免10例，批准10例，高危患者84例，发生院内压力性损伤2例。

二、2021年全院患者压力性损伤上报数据统计分析由（图1--1）可见：2021年共上报院外带入压力性损伤共54例；高危预警患者84例；申报难免10例；院内发生2例，主要发生在第一季度。

第一季度到第四季度上报呈平均分配现象。

（一）图表分析1.2021年院外带入压力性损伤科室分布由图2-2所见2021年院外带入压力性损伤主要集中在脑病一科、脑病二科、心肺病科，其次为外一科、外二科、针灸科和急诊。

（图2-2）2.2021年院外压力性损伤四季度上报例数分布分析：由图2-3可见，第三季度上报例数最高，其它3季度呈平均分布。

（图2-3）3.2021年院外压力性损伤分期分布由图2-4可见，院外带入压力性损伤分期以2期最多见，其次为1期。

（图2--4）4.2021年院外压力性损伤部位分布由图2-5可见我院院外压力性损伤主要累及5处，骶尾部最多见，其次为髋部、臀部、足跟、和髂前上棘。

（图2--5）5.2021年院外压力性损伤转归分部由图2-6可见，2021年院外压力性损伤治愈率为18%，好转率为59%，未愈率为23%。

（图2--6）6.2021年院外压力性损伤分期治愈率由图2-7可见，各分期中1期治愈率最高，为54.52%，其次为2期，治愈率为42.6%。

（图2-7）（三）2021年住院患者院外带入压力性损伤数据统计2021年共有住院患者总数14084人，由此可计算出住院患者压力性损伤发生率及严重程度：二、小结自我院压力性损伤小组成立以来，在护理部的正确领导和小组成员的共同努力下，我院压力性损伤上报质量较2020年明显提高，各科室系统的学习了压力性损伤的最新进展和护理新理念，治愈率达到18%。

各科室正确的进行Braden评分，对高危患者制定了详细的预防计划，严格按照压力性损伤护理规范进行护理，积极治疗院外带入压力性损伤的同时，预防其它部位压力性损伤的发生。

2012年压疮患者第四季度监测统计分析表2013年压疮患者第一季度监测统计分析表2013年压疮患者第二季度监测统计分析表（表2）（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。

（4）使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。

（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。

（8）用龙血竭胶囊联合 75%酒精予疮面治疗。

（9）用 0.5%碘伏联合黄连素进行疮面治疗。

（10）使用 TDP 灯照射创面。

（11）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

三、存在问题：1、压疮风险评估个别评分有错误。

2、个别院外压疮未在 24 小时内上报护理部。

3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位四、防范压疮进一步改进措施：1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到 100%。

2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁” 、，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。

6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危2013年压疮患者第三季度监测统计分析表（表2）2012年难免压疮统计表（表3）2013年1--6月难免压疮统计表（表3）。