膀胱造瘘的护理共23页PPT资料
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膀胱造瘘术后护理培训课件PPT
及时处理：一旦 发现输尿管瘘， 应立即采取措施 进行治疗
保守治疗：对于 病情较轻的患者， 可以采取保守治 疗，如药物治疗、 引流等
手术治疗：对于 病情较重的患者， 可能需要进行手 术治疗，如输尿 管修补术、输尿 管再植术等
腹膜炎的预防
保持引流通畅，避免引流管堵塞或脱落 保持伤口清洁，避免感染 定期更换引流袋，避免细菌滋生 观察患者病情，及时发现并处理感染迹象
定期复查：确保造瘘管通畅， 避免感染
寻求专业帮助：如有需要， 及时寻求医生或护士的帮助
积极参与康复治疗：提高生 活质量，早日恢复健康
感谢您的观看
汇报人：XX
社会支持和康复
家庭护理的角色
提供日常照顾： 帮助患者进行日 常活动，如洗漱、 穿衣、进食等
心理支持：关心 患者的情绪和心 理状况，提供安 慰和倾听
康复支持：协助 患者进行康复锻 炼，帮助恢复身 体机能
健康教育：提供 健康知识和护理 技巧，帮助患者 了解病情和护理 方法
康复期的康复计划
定期复查：根据 医生建议，定期 到医院进行复查， 了解病情恢复情 况
况，如有异常及时就医。 ● 提问：膀胱造瘘术后饮食需要注意什么？ ● 回答：饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅。 ● 提问：膀胱造瘘术后如何进行康复锻炼？ ● 回答：康复锻炼应循序渐进，从简单的散步、慢跑开始，逐渐增加运动量，避免剧烈运动和提
重物。同时，可以进行膀胱功能锻炼，如提肛运动、盆底肌锻炼等。
康复阶段护理
饮食与体重管理
饮食建议：多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物 体重管理：定期监测体重，保持适宜的体重范围 营养补充：根据患者情况，适当补充蛋白质、维生素等营养素 饮食调整：根据患者康复情况，调整饮食计划，保证营养均衡
膀胱造瘘术后护理ppt课件
避免刺激性食物
避免辛辣食物： 如辣椒、胡椒、
1 大蒜等，以免 刺激膀胱，加 重病情
避免高糖食物： 如糖果、糕点
3 等，以免血糖 波动，影响伤 口愈合
避免油腻食物： 如油炸食品、
2 肥肉等，以免 加重消化负担， 影响术后恢复
避免高盐食物： 如腌制食品、
4 咸菜等，以免 加重肾脏负担， 影响术后恢复
保持营养均衡
心理护理
3
保持乐观心态
01
提供心理支持，帮 助患者适应术后生
活
02
03
提供心理辅导，帮 助患者建立信心，
提高生活质量
04
鼓励患者保持积极 心态，克服心理障
碍
引导患者正确认识 疾病，减轻心理压
力
减轻心理压力
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
倾听患者心声： 了解患者心理 需求，给予关 心和支持
增强自我管理能力：指导患者学会 自我管理，提高自我照顾能力
提供康复案例：向患者介绍成功康 复的案例，增强患者康复信心
感谢您的观看
汇报人：XXX
膀胱造瘘术后护理
演讲人
目录
01. 术后注意事项 02. 饮食护理 03. 心理护理
术后注意事项
1
保持伤口清洁
定期更换纱布：每天更换一次，
01
保持伤口清洁干燥 避免伤口感染：避免伤口接触水、 02 污物等 保持伤口周围皮肤清洁：使用温
03
和的肥皂和水清洗皮肤 观察伤口愈合情况：如有异常，
04
及时就医
提供心理辅导： 帮助患者了解 疾病知识，减 轻心理负担
鼓励患者参与 康复活动：提 高患者自信心， 增强心理承受 能力
膀胱造瘘的护理查房PPT课件
术”
第5页/共47页
入院情况
• 来时神志清楚，平车推至病房，呼吸平稳，回答切题，口齿清晰，查体配合，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄 染、无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外 形正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸运动对称。双肺呼吸音粗，双肺闻及湿罗音，干啰音，脉率齐，杂音 未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未及，双下肢无浮肿。
第11页/共47页
3.19 P2：胸闷、气喘
I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。
•
2、根据患者需要给予氧气吸入。
•
3、保持室内通风，清洁，温湿度适宜。
•
4、加强巡视，及时观察患者胸闷、气喘情况。
•
5、指导患者保持情绪稳定，勿烦躁，焦虑。
3.27 O2：患者胸闷、气喘情况较前好转。
第8页/共47页
专科操作
静脉留置针穿刺
第9页/共47页
护理计划
第10页/共47页
3.19 P1：清理呼吸道无效
I1： 1、 观察患者咳嗽情况、痰液性状及量。
•
2、指导患者适当活动，协助扣背，帮助痰液咳出。
•
3、指导患者多饮水，在病情允许下每日饮水2500ml以上。
3.27 O1：患者现仍偶有咳嗽咳痰，白色粘痰。
永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
使用皮肤保护 膜涂抹造口周
围皮肤
第37页/共47页
永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
使用无菌纱 布覆盖造口， 防止尿液溢
出
第38页/共47页
永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
两次喷撒造 口粉
第39页/共47页
永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
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入院情况
• 来时神志清楚，平车推至病房，呼吸平稳，回答切题，口齿清晰，查体配合，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄 染、无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外 形正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸运动对称。双肺呼吸音粗，双肺闻及湿罗音，干啰音，脉率齐，杂音 未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未及，双下肢无浮肿。
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3.19 P2：胸闷、气喘
I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。
•
2、根据患者需要给予氧气吸入。
•
3、保持室内通风，清洁，温湿度适宜。
•
4、加强巡视，及时观察患者胸闷、气喘情况。
•
5、指导患者保持情绪稳定，勿烦躁，焦虑。
3.27 O2：患者胸闷、气喘情况较前好转。
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专科操作
静脉留置针穿刺
第9页/共47页
护理计划
第10页/共47页
3.19 P1：清理呼吸道无效
I1： 1、 观察患者咳嗽情况、痰液性状及量。
•
2、指导患者适当活动，协助扣背，帮助痰液咳出。
•
3、指导患者多饮水，在病情允许下每日饮水2500ml以上。
3.27 O1：患者现仍偶有咳嗽咳痰，白色粘痰。
永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
使用皮肤保护 膜涂抹造口周
围皮肤
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永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
使用无菌纱 布覆盖造口， 防止尿液溢
出
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永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
两次喷撒造 口粉
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永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
《膀胱造瘘的护理》课件
腹腔镜手术
使用腹腔镜技术进行手术 ，创伤较小。
经尿道手术
通过尿道将手术器械送入 膀胱，进行微创手术。
02
膀胱造瘘术的护理
术前护理
心理护理
向患者及家属介绍手术 目的、方法及注意事项 ，消除紧张情绪，积极
配合手术。
术前准备
协助完成相关检查，评 估患者情况，做好备皮
、备血等准备工作。
饮食指导
指导患者术前饮食，避 免摄入过多难以消化的
膀胱造瘘术的适应症
膀胱出口梗阻
如前列腺增生、尿道狭窄等引起的排尿困难 。
尿道断裂或损伤
需要暂时引流尿液，以促进尿道愈合。
神经源性膀胱
由于神经系统疾病导致膀胱功能异常。
其他原因引起的尿潴留
如药物中毒、盆腔手术等。
膀胱造瘘术的手术方法
01
02
03
开放手术
通过腹部切口进入腹腔， 在膀胱壁上建立人工通道 。
《膀胱造瘘的护理》ppt课件
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 膀胱造瘘术的护理 • 膀胱造瘘患者的日常护理 • 膀胱造瘘术的护理案例分享
01
膀胱造瘘术简介
膀胱造瘘术的定义
01
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀 胱与腹壁之间建立人工通道，以 引流尿液的手术方法。
02
该手术通常用于治疗某些膀胱疾 病或尿道梗阻，以缓解排尿困难 和尿潴留等症状。
案例一：老年患者的护理经验分享
总结词
老年患者身体机能下降，护理需特别关注
详细描述
老年患者由于身体机能下降，抵抗力较弱，容易发生感染等并发症。在护理过程中，需特别关注老年患者的营养 状况，保持皮肤清洁干燥，定期更换造瘘口敷料，预防感染。同时，要关注患者的心理状况，给予关爱和安慰， 提高患者的康复信心。
膀胱造瘘的护理PPT课件
4、根据尿管材料定期更换尿管，一般在1个月左 右更换1次，更换过程中要严格执行无菌操作。 保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤， 范围25cm。 5、每3天更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外 螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口， 防止尿液倒流。 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁， 有污物及时更换。
பைடு நூலகம்
逆行感染
1、术后护理造瘘管与尿袋应衔接紧密，不要随 意拔开，尽可能地减少衔接处的污染，防止逆 行感染。 2、每3日必须更换集尿袋，造瘘管与尿袋的位 置切忌高于膀胱区，造瘘管经前面裤门引出连 接尿袋，尿袋应置于膀胱区下方，不可高于膀 胱水平面，防止尿液逆流引起逆行感染。 3、注意妥善放置造瘘管，避免其牵拉以防脱落。 一般可用小绳将尿管固定在裤腰上，将尿袋放 置在裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴。万一 脱落的话，必须在24h内到医院重新插管，以防 造瘘口堵塞，给造瘘管重插造成困难。
抵抗力差
1、多为老年病人，由于集体功能减退，原发疾 病多，抵抗力差，应鼓励适当活动，来提高集 体抵抗力。 2、但由于带管，改变了多年的生活方式，更不 愿意参加活动。 3、对此要给老年病人讲解一些必要的注意事项， 如带尿袋活动时尿袋不要高于腰部，平卧时不 要高于身体等，协助制定活动计划，必要时可 以请一些治疗成功的病人现身说法。
关于膀胱冲洗的必要性？
1、在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系 统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床 资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗 液可使膀胱表面黏膜受损、细胞剥落，是造成 医院尿路感染的原因之一。 2、有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏 反而造成了泌尿道的感染。因而平时患者在家 是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置 正确和引流管的通畅。
膀胱造瘘术后护理ppt课件
• 定期更换敷料，保持手术切口干燥清洁，及时处理渗 血、渗液，评估患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物 。
当前护理实践的挑战与思考
挑战1：导管相关感染防 控
• 导管的存在增加了感染 的风险，护理实践中应 重视手卫生、无菌操作 ，减少不必要的导管操 作，降低感染发生率。
挑战2：患者自我管理能 力提升
• 患者及家属在术后护理 中扮演重要角色，应提 供充分的教育和指导， 提高其对导管护理、伤 口护理等的自我管理能 力。
出院后的健康教育与随访
出院指导
在患者出院前，对其进行详细的出院指导，包括回家后的 生活调整、饮食注意、锻炼方式等，确保患者能够在家中 顺利康复。
健康教育
定期开展膀胱造瘘术患者的健康教育活动，邀请专业医生 进行讲座，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
随访制度
建立完善的随访制度，通过电话、短信、邮件等方式定期 对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现问题并 提供解决方案。
导尿管更换及局部清洁
更换时机：根据医嘱和患者的具体情况，定期更换导尿管，通常每2-4周更换一次。
清洁方法：在更换导尿管时，要对造口周围皮肤进行清洁，使用温和的清洁剂，避免过度擦 拭导致皮肤破损。清洁后，用无菌纱布轻轻擦干皮肤。
通过以上针对导尿管的护理与管理措施，可以有效减少术后感染的风险，促进患者的康复。 在实际操作中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保患者的安全。同时，也要关注患者 的心理需求，给予他们关心和支持，帮助他们度过术后恢复期。
饮食建议
患者应避免辛辣、刺激性食物，多摄 取富含纤维的食物，保持大便通畅， 预防便秘对膀胱造瘘部位的刺激。
疼痛管理与评估
疼痛评估
护士应定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续疼痛管理提供 依据。
当前护理实践的挑战与思考
挑战1：导管相关感染防 控
• 导管的存在增加了感染 的风险，护理实践中应 重视手卫生、无菌操作 ，减少不必要的导管操 作，降低感染发生率。
挑战2：患者自我管理能 力提升
• 患者及家属在术后护理 中扮演重要角色，应提 供充分的教育和指导， 提高其对导管护理、伤 口护理等的自我管理能 力。
出院后的健康教育与随访
出院指导
在患者出院前，对其进行详细的出院指导，包括回家后的 生活调整、饮食注意、锻炼方式等，确保患者能够在家中 顺利康复。
健康教育
定期开展膀胱造瘘术患者的健康教育活动，邀请专业医生 进行讲座，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
随访制度
建立完善的随访制度，通过电话、短信、邮件等方式定期 对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现问题并 提供解决方案。
导尿管更换及局部清洁
更换时机：根据医嘱和患者的具体情况，定期更换导尿管，通常每2-4周更换一次。
清洁方法：在更换导尿管时，要对造口周围皮肤进行清洁，使用温和的清洁剂，避免过度擦 拭导致皮肤破损。清洁后，用无菌纱布轻轻擦干皮肤。
通过以上针对导尿管的护理与管理措施，可以有效减少术后感染的风险，促进患者的康复。 在实际操作中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保患者的安全。同时，也要关注患者 的心理需求，给予他们关心和支持，帮助他们度过术后恢复期。
饮食建议
患者应避免辛辣、刺激性食物，多摄 取富含纤维的食物，保持大便通畅， 预防便秘对膀胱造瘘部位的刺激。
疼痛管理与评估
疼痛评估
护士应定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续疼痛管理提供 依据。
膀胱造瘘患者的护理PPT
膀胱造瘘患者的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 术前准备 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 患者及家属的健康教育
01
引言
膀胱造瘘术的简介
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀胱与腹壁之间建立人工通道 ，以引流尿液进入体外的一种手术方式。通常用于治疗尿道 狭窄、尿道阻塞、神经源性膀胱等疾病。
膀胱造瘘术的目的是帮助患者解决排尿困难，减轻膀胱压力 ，改善生活质量。
膀胱造瘘患者的护理重要性
01
膀胱造瘘术后，患者需要接受专 业的护理以促进康复，减少并发 症的发生。
02
正确的护理可以帮助患者更好地 适应造瘘后的生活，提高生活质 量。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和过程
提供成功案例
向患者详细解释膀胱造瘘手术的目的 、必要性以及手术过程，以减轻患者 的焦虑和恐惧。
向患者展示成功的手术案例，增强其 信心和接受手术的意愿。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通，耐心解答患 者的问题，增强其对医护人员的信任 感。
生理准备
01
02
03
评估身体状况
全面评估患者的身体状况 ，了解其是否有其他疾病 ，以便更好地制定手术计 划。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、尿常规、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
活动
根据恢复情况逐渐增加活动量，避免剧烈运动，防止瘘口和引流管移位或脱落 。
04
并发症的预防与处 理
感染的预防与处理
感染预防
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换尿袋和引流管，遵循医生的建议使用抗 生素。
感染处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 术前准备 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 患者及家属的健康教育
01
引言
膀胱造瘘术的简介
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀胱与腹壁之间建立人工通道 ，以引流尿液进入体外的一种手术方式。通常用于治疗尿道 狭窄、尿道阻塞、神经源性膀胱等疾病。
膀胱造瘘术的目的是帮助患者解决排尿困难，减轻膀胱压力 ，改善生活质量。
膀胱造瘘患者的护理重要性
01
膀胱造瘘术后，患者需要接受专 业的护理以促进康复，减少并发 症的发生。
02
正确的护理可以帮助患者更好地 适应造瘘后的生活，提高生活质 量。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和过程
提供成功案例
向患者详细解释膀胱造瘘手术的目的 、必要性以及手术过程，以减轻患者 的焦虑和恐惧。
向患者展示成功的手术案例，增强其 信心和接受手术的意愿。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通，耐心解答患 者的问题，增强其对医护人员的信任 感。
生理准备
01
02
03
评估身体状况
全面评估患者的身体状况 ，了解其是否有其他疾病 ，以便更好地制定手术计 划。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、尿常规、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
活动
根据恢复情况逐渐增加活动量，避免剧烈运动，防止瘘口和引流管移位或脱落 。
04
并发症的预防与处 理
感染的预防与处理
感染预防
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换尿袋和引流管，遵循医生的建议使用抗 生素。
感染处理
膀胱造瘘术及护理医学课件
瘘管维护
定期检查瘘管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应避免重物压 迫瘘管，以免造成损伤。
康复指导
膀胱功能训练
在医生的指导下进行膀胱功能训 练，以恢复膀胱的收缩功能。训 练过程中应注意控制排尿间隔时
间，逐渐延长排尿时间。
饮食调整
保持健康饮食习惯，多摄入富含 纤维的蔬菜和水果，避免高脂、 高糖、高盐食物的摄入。同时， 应控制饮水量，避免过量饮水。
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、抑郁 等心理问题，应及时寻求心理支 持，如心理咨询、心理疏导等。 同时，家庭和社会也应给予患者
关爱和支持。
03
膀胱造瘘术的医学原理
适应症与禁忌症
适应症
膀胱造瘘术适用于无法正常排尿、尿 道狭窄、尿道损伤、尿道闭锁、尿道 肿瘤等疾病。
禁忌症
对于患有严重心肺疾病、凝血功能障 碍、泌尿系统感染等患者，应避免进 行膀胱造瘘术。
的术后生活质量。
对患者的影响与意义
01
02
03
提高生活质量
通过膀胱造瘘术，患者可 以恢复排尿功能，减轻尿 失禁带来的生活不便，提 高生活质量。
减轻家庭负担
膀胱造瘘术为患者家庭带 来了便利，减轻了家庭成 员在照顾患者方面的负担 。
增强患者信心
通过手术治疗和术后护理 ，患者能够逐渐恢复正常 生活和工作，增强自信心 。
THANKS
谢谢您的观看
手术效果与预后
手术效果
膀胱造瘘术能够解决患者的排尿问题，改善生活质量。
预后
术后需定期更换造瘘管，并注意预防感染和结石形成。
注意事项与风险
注意事项
手术前应进行全面的评估，确保患者符合手术适应症；手术 后应定期进行复查，确保造瘘管通畅。
定期检查瘘管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应避免重物压 迫瘘管，以免造成损伤。
康复指导
膀胱功能训练
在医生的指导下进行膀胱功能训 练，以恢复膀胱的收缩功能。训 练过程中应注意控制排尿间隔时
间，逐渐延长排尿时间。
饮食调整
保持健康饮食习惯，多摄入富含 纤维的蔬菜和水果，避免高脂、 高糖、高盐食物的摄入。同时， 应控制饮水量，避免过量饮水。
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、抑郁 等心理问题，应及时寻求心理支 持，如心理咨询、心理疏导等。 同时，家庭和社会也应给予患者
关爱和支持。
03
膀胱造瘘术的医学原理
适应症与禁忌症
适应症
膀胱造瘘术适用于无法正常排尿、尿 道狭窄、尿道损伤、尿道闭锁、尿道 肿瘤等疾病。
禁忌症
对于患有严重心肺疾病、凝血功能障 碍、泌尿系统感染等患者，应避免进 行膀胱造瘘术。
的术后生活质量。
对患者的影响与意义
01
02
03
提高生活质量
通过膀胱造瘘术，患者可 以恢复排尿功能，减轻尿 失禁带来的生活不便，提 高生活质量。
减轻家庭负担
膀胱造瘘术为患者家庭带 来了便利，减轻了家庭成 员在照顾患者方面的负担 。
增强患者信心
通过手术治疗和术后护理 ，患者能够逐渐恢复正常 生活和工作，增强自信心 。
THANKS
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手术效果与预后
手术效果
膀胱造瘘术能够解决患者的排尿问题，改善生活质量。
预后
术后需定期更换造瘘管，并注意预防感染和结石形成。
注意事项与风险
注意事项
手术前应进行全面的评估，确保患者符合手术适应症；手术 后应定期进行复查，确保造瘘管通畅。
膀胱造瘘术及护理ppt课件
18
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个 月左右更换1次,更换过程中要严格执行无 菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造 瘘口周围皮肤，范围25cm。 • 5、每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内 向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低 于造瘘口，防止尿液倒流。 • 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的 清洁，有污染及时更换。 • 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。 随时观察尿液的颜色、性质、气味。
36
二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹
• 症状：留置造瘘管即感到持续排尿、排便欲望， 30分钟后多自行缓解。或阵发性阴茎和会阴部剧 痛，每次持续几分钟至数小时，原因为造瘘管蘑 菇头部对膀胱三角区和膀胱后壁毗邻的直肠刺激 所致。 • 可轻调整蘑菇头部位置和深度，刺激症状消失必 要时，可服用解痉药，疼痛明显时，用0．9％生 理盐水+2％利多卡因5ml，从造瘘管注入膀胱，或 从造瘘管注入0．9 生理盐水500 ml加山莨菪碱1O ml行膀胱冲洗，以缓解疼痛。
常在急诊时应 暂时性膀 用，受穿刺针 胱造瘘或 限制，造瘘管 急诊处理 周径相对较小，多采用此 会影响引流。 手术方式
开放性耻 骨上膀胱 造瘘术
耗时，需在麻 永久性膀 醉下完成。 胱造瘘多 采用此手 术方式
13
14
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱 造瘘术：
• 膀胱空虚，术前无法使之充盈; • 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有 损伤腹腔脏器的危险; • 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管 周径小，不能满意引流; • 出血性疾病; • 膀胱挛缩; • 过于肥胖腹壁太厚。
• 生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤 其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗 等。而且患者由于带管，不敢活动，拒绝每日的 外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理， 更不敢洗澡，造成感染。 • 由于是长期留置尿管，甚至是终身带管, 所以就 不应该对患者的日常生活做成不便，在保护好造 瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但 考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴，前提是要 用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后消毒造瘘口并 更换纱布。
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个 月左右更换1次,更换过程中要严格执行无 菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造 瘘口周围皮肤，范围25cm。 • 5、每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内 向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低 于造瘘口，防止尿液倒流。 • 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的 清洁，有污染及时更换。 • 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。 随时观察尿液的颜色、性质、气味。
36
二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹
• 症状：留置造瘘管即感到持续排尿、排便欲望， 30分钟后多自行缓解。或阵发性阴茎和会阴部剧 痛，每次持续几分钟至数小时，原因为造瘘管蘑 菇头部对膀胱三角区和膀胱后壁毗邻的直肠刺激 所致。 • 可轻调整蘑菇头部位置和深度，刺激症状消失必 要时，可服用解痉药，疼痛明显时，用0．9％生 理盐水+2％利多卡因5ml，从造瘘管注入膀胱，或 从造瘘管注入0．9 生理盐水500 ml加山莨菪碱1O ml行膀胱冲洗，以缓解疼痛。
常在急诊时应 暂时性膀 用，受穿刺针 胱造瘘或 限制，造瘘管 急诊处理 周径相对较小，多采用此 会影响引流。 手术方式
开放性耻 骨上膀胱 造瘘术
耗时，需在麻 永久性膀 醉下完成。 胱造瘘多 采用此手 术方式
13
14
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱 造瘘术：
• 膀胱空虚，术前无法使之充盈; • 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有 损伤腹腔脏器的危险; • 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管 周径小，不能满意引流; • 出血性疾病; • 膀胱挛缩; • 过于肥胖腹壁太厚。
• 生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤 其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗 等。而且患者由于带管，不敢活动，拒绝每日的 外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理， 更不敢洗澡，造成感染。 • 由于是长期留置尿管，甚至是终身带管, 所以就 不应该对患者的日常生活做成不便，在保护好造 瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但 考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴，前提是要 用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后消毒造瘘口并 更换纱布。
膀胱造瘘管的护理课件
膀胱造瘘管的发展
随着材料科学的进步，膀胱造瘘 管的材质不断改进，从最初的金 属材质到现代的硅胶材质，更加 舒适、安全。
膀胱造瘘管的类型与选择
01
02
03
临时性膀胱造瘘管
用于暂时性尿液引流，多 用于手术或尿道狭窄等情 况。
永久性膀胱造瘘管
用于长期尿液引流，多用 于神经源性膀胱等需要长 期管理的患者。
膀胱造瘘管的护理课件
目录 Contents
• 引言 • 膀胱造瘘管的基本知识 • 膀胱造瘘管的日常护理 • 常见问题与解决方案 • 特殊情况下的护理 • 案例分享与经验交流
01
引言
课程目标
掌握膀胱造瘘管的基 本知识
提高对膀胱造瘘管护 理的重视程度，预防 并发症的发生
学会正确护理膀胱造 瘘管的方法
失败教训总结
不当护理导致感染
不正确的护理方法可能导致造瘘 口周围的皮肤感染。因此，应遵 循医生的建议，定期更换造瘘管
，并保持清洁。
忽视异常症状
有些患者可能会忽视膀胱造瘘管 引起的异常症状，如疼痛、出血 等。如发现异常症状，应及时就
医，以免延误治疗。
不适当的活动
进行剧烈活动或重体力劳动时， 可能会对膀胱造瘘管造成压力或 损伤。因此，在活动时应特别注 意保护造瘘管，避免过度弯曲或
课程安排
膀胱造瘘管的置入 和拔除
常见并发症及处理 方法
膀胱造瘘管的基本 概念和适应症
膀胱造瘘管的日常 护理
注意事项和预防措 施
02
膀胱造瘘管的基本知识
膀胱造瘘管的历史与发展
膀胱造瘘管的历史
可追溯到古代，当时主要用于尿 液的引流。随着医学技术的发展 ，膀胱造瘘管逐渐演变为现代的 形态，并广泛应用于临床。
随着材料科学的进步，膀胱造瘘 管的材质不断改进，从最初的金 属材质到现代的硅胶材质，更加 舒适、安全。
膀胱造瘘管的类型与选择
01
02
03
临时性膀胱造瘘管
用于暂时性尿液引流，多 用于手术或尿道狭窄等情 况。
永久性膀胱造瘘管
用于长期尿液引流，多用 于神经源性膀胱等需要长 期管理的患者。
膀胱造瘘管的护理课件
目录 Contents
• 引言 • 膀胱造瘘管的基本知识 • 膀胱造瘘管的日常护理 • 常见问题与解决方案 • 特殊情况下的护理 • 案例分享与经验交流
01
引言
课程目标
掌握膀胱造瘘管的基 本知识
提高对膀胱造瘘管护 理的重视程度，预防 并发症的发生
学会正确护理膀胱造 瘘管的方法
失败教训总结
不当护理导致感染
不正确的护理方法可能导致造瘘 口周围的皮肤感染。因此，应遵 循医生的建议，定期更换造瘘管
，并保持清洁。
忽视异常症状
有些患者可能会忽视膀胱造瘘管 引起的异常症状，如疼痛、出血 等。如发现异常症状，应及时就
医，以免延误治疗。
不适当的活动
进行剧烈活动或重体力劳动时， 可能会对膀胱造瘘管造成压力或 损伤。因此，在活动时应特别注 意保护造瘘管，避免过度弯曲或
课程安排
膀胱造瘘管的置入 和拔除
常见并发症及处理 方法
膀胱造瘘管的基本 概念和适应症
膀胱造瘘管的日常 护理
注意事项和预防措 施
02
膀胱造瘘管的基本知识
膀胱造瘘管的历史与发展
膀胱造瘘管的历史
可追溯到古代，当时主要用于尿 液的引流。随着医学技术的发展 ，膀胱造瘘管逐渐演变为现代的 形态，并广泛应用于临床。
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参考文献
【1】欧小凤、田洪、臧巧利.永久性膀胱造瘘患者的 护理 《西南军医》2019（02）
【2】张晓霞、简白录、陈传国、高鹏优质护理干预 对长期膀胱造瘘患者生活质量的影响《安徽医药》 2019（12）
谢谢
泌尿道手术后确保尿路的愈合，如 尿道整形、吻合手术和膀胱手术后
阴茎和尿道损伤；化脓性前列腺炎、 尿道炎、尿道周围脓肿等
永久性膀 胱造瘘术 的适应症
神经原性膀胱功能障碍，不能长期 留置尿管，或留置尿管后反复出现 睾丸炎者
下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱 及重要脏器有严重疾病不能耐受手 术者
尿道肿瘤行全尿路切除术后
2、诊断（1）、血尿
（2）、膀胱结石
（3）、急性尿储留
（4）、多发骨折（双股骨干骨折术后不
愈合、左桡骨骨折、肋骨骨折，腰椎骨折）
病历介绍
3、入院原因：
发现血尿10天于2019.2.25入住泌尿外科，查留置 尿管不通畅，尿血红色，左腕关节畸形，双下肢 肌力减弱，急诊给予膀胱造瘘术，膀胱镜血肿清 除术，术后尿色清晰，造瘘管通畅，于3.05以 “双侧股骨干骨折不愈合，左腕关节畸形、右足 拇指畸形”需二次手术转入骨科继续治疗。
术后常见的并发症
感染 膀胱痉挛、萎缩 造瘘口堵塞 造瘘口周围皮肤炎 尿路结石
留置尿管一般多长时间更换一次？
术后护理要点
1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，消毒范围 以造瘘口为中心，由内向外15cm，同时安尔碘消毒引 流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。
2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的 量及颜色， 消毒后用无菌纱布覆盖，引流管位置低于造瘘口。
液颜色、性质、气味。
术后护理要点
8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀 胱功能。
9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发 现问题及时处理。
病历汇报
1、 骨科二病区 313床 *** 男 管大夫
**
责任护士
***
常见的手术方法
耻骨上穿刺膀胱造瘘术 开放性耻骨上膀胱造瘘术
耻骨上穿刺膀胱造瘘术
1.于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺，抽 到尿液后，于此部位做1cm的皮肤切口。
2.拔出穿刺针，更换套针，同一方向穿刺膀胱，拔出 套管针芯，可见尿液流出，用导尿管从套针腔插入膀 胱，退出套针，将导尿管留于原位，用线固定于皮肤。
主要内容
膀胱造瘘术 相关的护理 病历汇报
膀胱造瘘术
概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液 引流到体外，用以暂时性或永久性尿液改道[1]。
目的： 为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影
响，或下尿路术后确保尿路的愈合。
暂时性膀胱 造瘘术的适
应症
梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道 结石，且导尿管不能插入者
患者于3.09日在全身麻醉下行“双股骨陈旧骨折 术后内固定遗留骨折不愈合左股骨切开复位植骨 内固定术，右股骨植骨术，左尺桡骨远端陈旧骨 折矫正术，右砪趾外伤矫形术，髂骨取骨术”术 后伤口敷料包扎整洁，膀胱造瘘管通畅，尿液清 洗，色黄。术后应用抗感染、促骨折愈合药物对 症治疗。
病例汇报
护理计划 1.做好造瘘管的护理 2.防止感染 3.保持尿液清晰、色黄、无浑浊
3、保持膀胱造瘘口引流管通常，防止扭曲、折叠、 堵塞。
术后护理要点
4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换 一次，更换过程中要严格执行无菌操作，保持个人卫 生。
5、每日更换引流袋，保持良好位置，预防尿液倒流。 6、每日清洗会阴部，保持床单位及衣服的清洁。 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml，随时观察尿
病例汇报
护理措施 1.保持造瘘口的清洁干燥及引流管的通畅，引流袋的位
置应低于膀胱，防止逆行感染。 2.嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、排放量，尿液是否
有浑浊。 3.每日清洗会阴部，更换引流袋。
病例汇报
效果评价 1.未发生造瘘口及尿路感染 2.尿液颜色清洗，无浑浊 3.造瘘管通畅，未发生导管堵塞及脱落