2018年第十五章运动损伤的急救 ppt课件-医学文档

④注意病人神志状态，凡有神志不清、瞳 孔改变、耳鼻道出血、眼结膜瘀血以及神 经系统症状者，应疑有颅脑损伤； ⑤有无胸腹部损伤； ⑥有无脊髓周围神经损伤及肢体瘫痪等；

⑦注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能 丧失等以确定骨与关节损伤。

(3)初步急救处理：根据以上检查结果做出 诊断后应迅速按不同情况处理。






3、严重者出现发绀、酸中毒、昏迷。 临床上多根据血压、脉搏及末梢缺 氧的情况来判定休克的程度。 血压低于12～13.3kPa(90～100mmHg)，脉 率100～120次/min，即为轻度休克； 血压在9.33～10.7kPa(70～80mmHg)之间为 中度休克； 血压低于9.33kPa(70mmHg)甚至测不到，脉 率120～140次/min，即为重度休克。 当然还要看病人原来的血压水平(如高血压

(四)损伤性休克的处理 1.现场急救 (1)安静休息：现场急救时，应迅速使病人 平卧安静休息。并给以亲切的安慰与鼓励 ，消除病人的顾虑。最好不要采用头低脚 高的所谓“休克位”。因为头低脚高位将 使颅内压增高，静脉回流受阻，此外，也 使横膈上升造成呼吸困难和缺氧，不利于 休克恢复，甚或使休克加重。

3.疼痛性休克
如果发生休克的同时，有呼吸梗阻、循环 机能障碍、组织坏死、长时间使用止血带 突然松解、疲劳、饥饿、寒冷、酷暑、剧 痛等因素都可以加重休克。


(三)休克的症状 1、早期：兴奋不安，脉搏稍快，体温和血 压可正常或稍高，此期易被忽赂； 2、随之精神萎靡，表情淡漠，面色苍白、 口渴，四肢发冷、气促，出冷汗，脉速无 力，血压下降、体温不升；

（二）运动损伤急救工作内容 1.急救的组织工作 应根据运动项目、比赛 及训练等的不同条件，因地制宜地采取不 同措施。

(1)教学、训练时的急救组织：在固定场地 训练时，应就近设急救点，并根据训练项 目的特点，损伤发生情况，做必要的急救 物质准备。例如，体操易发生脊柱骨折应 备担架；球类易发生膝踝扭伤，应备冷敷 用品和大的压迫棉垫。现场急救工作应由 教师、教练和保健员共同负责。



(一)休克的常见原因 1.失血、脱水、大量血浆渗出使血容量急剧 减少 2.严重感染、中毒、过敏和损伤 周围血管 扩张，毛细血管床容量增加，血液淤滞， 或血浆渗出，有效循环血量降低。 3.心肌梗塞、室上性或室性心动过速导致心 力衰竭 循环机能发生障碍、组织缺氧。

(二)与运动损伤有关的几种休克 1.出血性休克 急剧大量出血是造成休克的 常见原因。正常健康成人，每公斤体重平 均有血75ml(肌肉发达的运动员约90ml)。因 此，一个健康人的总血量约4000～5000ml。 急性失血量不超过总血量的1/4即1000ml时 ，机体通过神经、体液的调节和代偿作用 ，血压可以维持正常，或比正常稍低或稍 高的水平。如能及时止血、补液、输血， 血压可Байду номын сангаас维持正常。如果继续出血达总血

2.损伤性休克 骨和软组织损伤，通常伴有 一定量的失血。如多发性骨折、出血多的 骨折(骨盆骨折或股骨干骨折)或骨折合并内 脏损伤(肝、脾、肾破裂，或肠系膜血管损 伤)出血量很大，病人多合并休克。

强烈的神经刺激(如严重损伤)也可引起反射 性的中枢抑制，使血管扩张，血液分布的 范围增大，因此，血容量便相对不足。脊 髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围血管 间的联系，使血管扩张，引起休克。

（2）急救知识的宣传工作：这一工作非常 重要，不仅可以预防运动损伤的发生，而 且可以学会自救与互救的方法。

2.现场的具体急救工作 (1)做出初步诊断 1)收集病史 首先扼要了解伤情，迅速加以 分析、确定损伤性质、部位、范围，以便 进一步重点检查。应着重询问：
①受伤经过、时间、受伤原因，受伤动作 ，以便估计损伤部位及其性质； ②伤后处理及病情变化。

二、休克的急救
休克是人体遭受体内外各种强烈刺激后所 发生的严重全身性综合征，临床上以急性 周围循环衰竭为特征，有效循环血量锐减 是复杂综合征中的主要矛盾。由于有效循 环血量绝对或相对的明显减少，使组织器 官缺氧，发生一系列的代谢紊乱，造成恶 性循环，如不及时纠正，就会导致死亡。 无论何种休克，发展到一定程度，其临床 表现，病理生理过程和预后是一致的。在

一、概述
运动损伤的急救处理很重要，处理不当， 轻者加重损伤，招致感染，增加病人的痛 苦；重者致残甚或影响生命。因而，及时 进行合理而有效的急救，是分秒必争的紧 急措施。急救人员必须机智准确的把运动 员从场地抢救出来，安全地送到有关医疗 单位。

（一）急救的目的
是抢救生命，防止运动员再伤，防止伤口 污染，减少痛苦，为转运伤员及进一步治 疗创造条件。



2)就地检查 应首先注意是否有昏迷休克， 如有应检查呼吸道是否通畅，并应首先处 理。检查时不能只注意损伤部位，而忽略 其他部位的检查。检查手法要轻柔细致。 不可粗暴翻身或搬动以免加重休克或使伤 情恶化。检查要点如下：

①有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异 常呼吸等现象；
②注意病人有无休克，检查时首先应测呼 吸、脉搏及血压，面色苍白，四肢发凉出 汗，肢端发绀、脉搏细弱、收缩压在12kPa 以下提示有休克发生，应先抢救； ③有无伤口、外出血及内出血；

(2)大型比赛时急救的组织工作：大型比赛 时现场应设急救站，应有专职医务人员， 以求受伤后能得到及时抢救。急救准备工 作包括：

（1）查看比赛路线、现场：组织教练员和 运动员座谈，决定急救点的设置位置(一般 应设在易受伤地点，便于观察情况的制高 点附近，便于运转伤员又不影响比赛进行 的地方)、数目，急救车辆的配备及游动路 线，各种急救物品的需求及后方医院的联 系及准备等。

(2)饮水：神志清醒又无消化道损伤者，酌 给适当盐水(每升含盐3g，碳酸氢钠1.5g)， 或其他饮料如姜汤、热茶或小量酒类，以 减轻口渴。

(3)保暖和防暑：有条件时应换掉潮湿的运 动服，以防因潮湿散热过快。安静的在温 暖的室内休息，但室温不宜过高，冬夏都 要保持在25℃上下。在炎热的环境下则应注 意防暑降温，防止中暑。