艾滋病年发病率

中国艾滋病发病人数、死亡人数、发病率、死亡率、传播途径及预防控制措施分析一、定义及临床表现艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。

它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。

HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。

二、发病人数、死亡人数、发病率及死亡率2014-2019年中国艾滋病死亡数逐年增加，2018年中国艾滋病死亡人数为18780人，较2017年增加了3529人；2019年中国艾滋病死亡人数为20999人，较2018年增加了2219人。

2015-2019年中国艾滋病发病率逐年上升，2018年中国艾滋病发病率为4.6195/10万，较2017年增加了0.4745/10万；2019年中国艾滋病发病率为5.0986/10万，较2018年增加了0.4791/10万。

2015-2019年中国艾滋病死亡率逐年上升，2018年中国艾滋病死亡率为1.352/10万，较2017年增加了0.2467/10万；2019年中国艾滋病死亡率为1.5036/10万，较2018年增加了0.1516/10万。

三、传播途径及预防控制措施1、传播途径艾滋病也有自己的传播途径，主要通过性接触传播、血液传播以及母婴传播，被感染后艾滋病病情发病较缓慢，但传播速度较快，患者病死率高；一旦被感染后，患者将终身携带并对周围人的健康构成一定的威胁。

人免疫缺陷病毒侵入机体后，主要侵犯CD4+T淋巴细胞，从而引起人体内免疫细胞功能受损或缺陷，致各种严重并发症、机会性感染、肿瘤等。

2、艾滋病的预防与控制措施艾滋病的预防与控制措施主要有控制艾滋病的抗病毒治疗、有效切断艾滋病的传播途径、提升医疗机构艾滋病发现率、加强艾滋病的宣传教育等。

国务院关于印发中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）的通知文章属性•【制定机关】国务院•【公布日期】1998.11.12•【文号】国发[1998]38号•【施行日期】1998.11.12•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】艾滋病防控正文国务院关于印发中国预防与控制艾滋病中长期规划（１９９８－２０１０年）的通知（国发〔１９９８〕３８号）各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：国务院同意卫生部、国家计委、科技部、财政部《中国预防与控制艾滋病中长期规划（１９９８－２０１０年）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

艾滋病是我国重点控制的重大疾病，也是全球关注的重要公共卫生和社会热点问题。

各地区、各部门要根据规划要求，结合实际情况，制定本地区、本部门的计划和实施方案，纳入国民经济和社会发展总体规划。

要高度重视艾滋病预防与控制工作，切实加强领导，落实各项防治措施，保证规划目标和任务的如期完成。

中华人民共和国国务院一九九八年十一月十二日中国预防与控制艾滋病中长期规划（１９９８－２０１０年）卫生部国家计委科技部财政部（一九九八年十月二十六日）艾滋病是一种目前尚无有效治愈办法、病死率极高的传染病，它在全世界的广泛流行已成为严重的公共卫生问题和社会问题。

我国将艾滋病感染率一直控制在世界较低水平。

然而，随着近年来全球艾滋病的迅速传播，我国艾滋病感染率已呈逐年大幅度上升趋势。

世界各国艾滋病流行态势及防治经验表明，预防与控制艾滋病是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务，需要全社会参与并实施综合治理。

为促进地方各级人民政府及有关部门不失时机地加强艾滋病防治工作、保证各项措施落实、增强全社会抵御艾滋病的能力、减轻艾滋病给人民健康及国民经济和社会发展带来的危害，在总结国内外防治经验的基础上，制定《中国预防与控制艾滋病中长期规划（１９９８－２０１０年）》。

一、背景我国自１９８５年６月发现第１例艾滋病病人以来，至１９９８年６月底，３１个省、自治区、直辖市已报告艾滋病病毒感染者１０６７６例，其中，艾滋病病人３０１例，死亡１７４例。

艾滋病高发人群年龄段文章目录*一、艾滋病高发人群年龄段*二、预防艾滋病最好的方法*三、艾滋病的传播途径有哪些艾滋病高发人群年龄段1、艾滋病高发人群年龄段艾滋病从理论上说任何人群都可易感,从年龄上艾滋病虽可发生于任何年龄阶段,但事实说明90%以上发生于50岁以下的人群,而其中又主要发生在两个年龄组,即20～40岁的成人组和婴幼儿组。

据从美国对21726例艾滋病的分析中可看出,发病率以中青年为主,20～49岁占89%,其中30～39岁占47%。

在扎伊尔病人中,平均患病年龄为33.6岁,其中3/4的病人在20～39岁之间。

这说明青少年在艾滋病发病者中居于重要位置。

2、艾滋病的常见症状2.1、一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

2.2、呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

2.3、消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。

通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

2.4、神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

3、艾滋病的危害有哪些3.1、艾滋病对个人的危害生理上讲,艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人,健康状况就会迅速恶化,患者身体上要承受巨大的痛苦,最后被夺去生命。

心理、社会上讲,艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒,心理上会产生巨大的压力。

另外,艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视,很难得到亲友的关心和照顾。

3.2、艾滋病对家庭的危害社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭,他们的家庭成员和他们一样,也要背负其沉重的心理负担。

由此容易产生家庭不和,甚至导致家庭破裂。

因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄,往往是家庭经济的主要来源。

预防艾滋病最好的方法1、只能与一个未感染的异性保持绝对忠诚的性关系当你准备与一个人建立婚姻关系时,必须格外小心你的恋人是否患有性传播疾病,你有责任和权利问个明白,因为这不仅关系到你们双方的健康问题,还与下一代有关。

基金项目:国家自然科学基金(81773552)第一作者简介:田秋霞,硕士研究生,主要研究方向:公共卫生通信作者:宇传华,博士生导师,教授,Email:yuchua@ ㊃专家论坛㊃中㊁美㊁日三国艾滋病疾病负担现状及趋势分析田秋霞1,2,马玉迪阳1,崔怡然1,宇传华11.武汉大学健康学院,武汉㊀430070;2.武汉市市场监督管理局摘要:目的㊀通过分析中国1990 2019年艾滋病(AIDS)的发病率㊁患病率㊁死亡率㊁伤残调整寿命年(Disability Adjusted of Life Years,DALY)现状及趋势变化情况,为我国AIDS防控提供科学依据㊂方法㊀由GBD2019数据获得1990 2019年AIDS的发病率㊁患病率㊁死亡率㊁DALY率等指标,通过四项指标的标化率对比分析中国㊁美国㊁日本及全球水平随年份发展的变化趋势㊂结果㊀中国AIDS的四项指标均呈增长趋势,男性高于女性,发病率从1990年的0.82/10万上升到2019年的2.24/10万,患病率从5.63/10万上升至38.77/10万,死亡率从0.23/10万上升至2.23/10万,DALY率从13.18/10万上升至98.15/10万㊂相较于全球和美国,2019年中国AIDS四项指标的标化率呈现低水平趋势,但却高于日本㊂结论㊀近年来,中国AIDS防控取得了一定进展,但AIDS疾病负担仍呈增长趋势,防控形势仍严峻,仍须不懈努力㊂关键词:AIDS;发病率;患病率;死亡率;伤残调整寿命年(DALY)中图分类号:R181㊀文献标识码:A㊀文章编号:1006-2483(2021)03-0001-05㊀DOI:10.3969/j.issn.1006-2483.2021.03.001 Current situation and trend analysis of AIDS burden in China,the United States and JapanTIAN Qiuxia1,2,MA Yudiyang1,CUI Yiran1,YU Chuanhua11.School of Health Sciences,Wuhan University,Wuhan㊀430070,China;2.Wuhan administration for Market Regulation,Wuhan㊀430015,ChinaCorresponding author:YU Chuanhua,Email:yuchua@Abstract:㊀Objective㊀By analyzing the incidence,prevalence,mortality,Disability Adjusted of Life Years(DALY) situations and trends of AIDS in China from1990to2019,this paper provides scientific basis for the preventions and controls of AIDS in China.㊀Methods㊀The incidence,prevalence,mortality and DALY rate of AIDS from1990to2019are obtained from GBD2019data.The standardardized rate of four indicators are used to compare and analyze the AIDS changes in China, the United States,Japan and the global with the development of years.㊀Results㊀The four indicators of AIDS in China present increasing trends,with male higher than female.The incidence rate increased from0.82/100000in1990to2.24/ 100000in2019,the prevalence increased from5.63/100000to38.77/100000,and the mortality increased from0.23/ 100000to2.23/100000.The DALY rate increased from13.18/100000to98.15/pared with the global and the United States,the standardized rate of four indicators of AIDS in China in2019showed a trend of low level,but it was higher than that in Japan.㊀Conclusion㊀In recent years,some progress has been made in AIDS preventions and controls in China,but the disease burden of AIDS is still on the rise.The situation of AIDS preventions and controls is still serious and unremitting efforts should be made to reduce the burden of AIDS.Keywords:AIDS;Incidence;Prevalence;Mortality;Disability Adjusted of Life Years(DALY)㊀㊀艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染性疾病,在全球范围造成的疾病负担十分严重,由于其病死率极高,对公共卫生也造成了重大威胁[1-5]㊂经过多年努力,中国出台了一系列措施,防艾工作取得了显著成效,中国的感染者和病人数在世界范围属于低流行国家[6],总体形势稳定㊂但在全球化背景下,我国仍是亚洲地区AIDS负担最严重的国家之一,中国现存活HIV感染者和AIDS患者数量仍较大,AIDS的防控仍然严峻[7-8]㊂为更好地了解当前中国AIDS的发展趋势与现状,本研究以不同年龄和性别的发病率㊁患病率㊁死亡率和伤残调整寿命年(Disability Adjusted of Life Years,DALY)作为评价指标,对1990 2019年中国㊁美国㊁日本以及全球的AIDS的流行现状㊁发展趋势以及疾病负担进行研究,分析中国AIDS 发展趋势的人群特点和负担现状,对制定科学的卫生政策㊁指导卫生资源分配具有重要意义㊂1㊀资料与方法1.1㊀资料来源㊀本研究数据均来源于全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2019对AIDS疾病负担的估计结果,具体数据可从华盛顿大学健康测量与评价研究中心(Institute for Health Metrics and Evaluation,IHME)的全球健康数据交换数据库(Global Health Data Exchange,GHDx)网站下载(/gbd-results-tool)㊂1.2㊀研究方法㊀以中国㊁美国㊁日本和全球为研究对象,从GBD2019收集1990 2019年AIDS的发病率㊁患病率㊁死亡率和DALY率等指标数据,分析其不同性别㊁不同年龄的这些指标及其标化指标,对AIDS疾病负担进行综合性评价,客观分析中国AIDS的流行趋势㊁疾病负担现状以及政策实施作用㊂对于1990 2019年AIDS发病率㊁患病率㊁死亡率及DALY率变化趋势部分,由于年龄标准化率和非标准化率变化趋势相似,文中仅用年龄标准化率反映AIDS的变化趋势㊂发病率是指一年内,一定范围人群中AIDS新发生病例出现频率㊂患病率是指一年内,一定范围人群总人口中AIDS新旧病例所占比例㊂死亡率是指一年内,一定范围人群总人口中AIDS死亡病例所占比例㊂DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括寿命损失年(years of life lost, YLL)和伤残损失寿命年(years lived with disability, YLD)两部分,是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量㊂DALY是一个衡量疾病负担的综合性评价指标,考虑了健康水平和生命质量,广泛地应用于健康状况的评价,指导卫生政策的制定[9]㊂年龄标化率简称标化率,是指实际人口各个年龄段某指标的率乘以标准人口各个年龄段人口占比之和,在不同地区进行率的比较时,可以消除年龄构成差异影响,便于进行不同地区率的比较㊂2㊀结㊀果2.1㊀AIDS现状2.1.1㊀性别㊀1990 2019年,中国AIDS发病率㊁患病率㊁死亡率㊁DALY率均为男性高于女性㊂在2019年,男性㊁女性发病率分别为3.43/10万㊁1.01/10万;患病率分别为55.83/10万㊁21.04/10万;死亡率分别为3.28/10万㊁1.14/10万;DALY率分别为142.57/10万㊁51.99/10万㊂根据性别分布,发病率㊁患病率㊁死亡率㊁DALY率四项评价指标男性和女性分布差异较大,感染者以男性居多, AIDS疾病负担性别差异明显,男性明显高于女性㊂其他国家AIDS也是男多于女㊂中㊁美㊁日三国的AIDS所致疾病负担占所有疾病负担的占比均低于全球水平,其中日本占比最低,而中国与美国占比相近(表1)㊂2.1.2㊀年龄㊀中国2019年AIDS的发病率㊁患病率㊁死亡率㊁DALY率与年龄的关系见图1所示(由于发病率和死亡率以及患病率和DALY率两组数量大小相近,所以分别以图1A和图1B显示)㊂AIDS 的发病率第一个高峰在年龄0~4岁婴幼儿群体中,为1.00/10万,主要是母婴传播所致,1岁以下婴儿发病率为5.43/10万㊂青少年时期开始为AIDS发病的第二个高峰时期,发病率在15~19年龄组(3.32/10万)开始增长,在20~24年龄组(7.35/10万)㊁25~29年龄组(4.49/10万)和30~34年龄组(2.91/10万)均呈现较高水平㊂第三个高峰见于老年群体,在60~64和65~69年龄组发病率分别达到2.52/10万㊁2.94/10万㊂患病率总体随年龄增长而增高,在老年群体65~69㊁70~74㊁75~79年龄组维持在较高水平,分别为60.14/10万㊁61.10/10万㊁60.05/10万㊂死亡率随年龄增长总体增幅趋势平稳,在青壮年人群35~54岁㊁老年人群65~74岁年龄间维持在较高水平㊂DALY率以25~54岁年龄段青壮年人群最严重,其次为65~69年龄段老年群体㊂2.1.3㊀年份㊀1990 2019年,中国AIDS的DALY 数量㊁DALY率以及标化DALY率(表2)㊂2.2㊀1990—2019年的流行趋势2.2.1㊀发病率及其变化趋势㊀1990 2019年间,中国AIDS的标化发病率总体呈先上升后下降趋势,从1990年0.82/10万增至2005年的4.78/10万,再逐年下降至2019的2.24/10万,总增幅为173.17%,与之相比较,美国呈上升趋势,增幅分别为98.63%;日本AIDS标化发病率趋势与中国相似,但低于中国;全球呈下降趋势,增幅为-33.15%㊂就总体趋势而言,中㊁美㊁日三国AIDS标化发病率低于全球,中国发病率总体低于美国,高于日本(图2)㊂表1㊀中㊁美㊁日及全球不同性别AIDS 疾病负担占比Table 1㊀The proportion of the disease burden caused by AIDS in China,the United States,Japan and the global国家死亡率占比(%)DALY 率占比(%)男性女性男性女性中国0.39(0.28,0.49)0.18(0.13,0.24)0.49(0.37,0.62)0.22(0.16,0.28)美国0.34(0.33,0.34)0.14(0.13,0.14)0.52(0.44,0.61)0.22(0.18,0.26)日本0.02(0.02,0.02)0.01(0.01,0.01)0.04(0.03,0.04)0.01(0.01,0.02)全球1.42(1.29,1.64)1.66(1.47,1.95)1.73(1.55,2.04)2.05(1.75,2.46)图1㊀2019年中国AIDS 不同年龄段发病率和死亡率(A)㊁患病率和DALY 率(B)Figure 1㊀The incidence and mortality (A),prevalence and DALY rate (B)of AIDS for different age groups in China in 2019表2㊀中国不同性别AIDS 的DALY 指标Table 2㊀The DALY index of AIDS for different genders in China年份DALY DALY 率(1/10万)标化DALY 率(1/10万)男性女性合计男性女性合计男性女性合计199099527.6456539.08156066.7116.319.8613.1816.419.8513.211991121445.5672314.16193759.7219.6312.4716.1719.6312.4016.101992147827.6180861.89228689.5023.6013.7918.8623.4913.7218.721993173358.4091991.38265349.7827.3615.5421.6527.0715.5021.431994191504.08105742.13297246.2129.9017.6924.0129.4417.7423.721995222891.31118548.25341439.5634.4719.6527.3133.7219.7926.921996233629.26129541.35363170.6135.8221.2728.8034.7421.4528.241997255194.13136817.51392011.6438.8222.2730.8237.3022.3630.001998282763.65148944.03431707.6842.7124.0333.6840.5123.9332.411999305411.05161223.31466634.3545.8325.7936.1342.9725.4334.392000332892.77173524.78506417.5549.6627.5438.9445.9626.8136.592001365051.20193582.16558633.3554.1730.4942.6849.4529.2939.572002391725.85203385.17595111.0257.8531.8145.2152.3730.3041.552003410809.55208652.26619461.8160.4032.4346.8054.2330.8242.752004452951.01226031.49678982.5066.3234.9351.0559.0032.9546.212005506456.78247568.19754024.9673.8738.0656.4465.3035.6850.742006510407.48235288.15745695.6374.1735.9955.5765.7834.2550.272007528051.84232630.20760682.0476.4435.4156.4467.7933.9451.142008568365.45250290.04818655.5081.9637.9160.4872.3636.2854.592009576277.15242342.23818619.3882.8036.5460.2373.0635.2754.442010596122.85238547.18834670.0385.3635.8161.1774.8534.6155.002011607923.25235842.87843766.1286.7735.2561.6075.3933.8854.902012592722.62220681.13813403.7584.2832.8259.1373.1931.8552.762013637437.84230579.97868017.8190.2834.1262.8177.9032.8855.652014760282.15271605.961031888.11107.2740.0074.3591.0837.4064.532015885375.03311669.621197044.65124.3845.6585.84104.1441.7473.252016978201.60344454.311322655.91136.6750.1394.28113.4545.2579.6720171019113.80360602.961379716.77141.6452.1697.80117.0246.6982.1820181034450.95365030.141399481.08143.1852.5598.75118.0746.7982.7620191033354.48362674.351396028.83142.5751.9998.15117.5946.2782.28图2㊀1990 2019年中㊁美㊁日及全球AIDS的标化发病率Figure2㊀Standardized incidence of AIDS in China,the United States,Japan and global from1990to20192.2.2㊀患病率及其变化趋势㊀1990 2019年间,中国AIDS患病率总水平的变化趋势与发病率类似㊂中国标化患病率从1990年的5.65/10万增至2013年34.41/10万,2014年是重要的升降转折点,随后逐年下降,但总增幅为461.42%,高于美国(33.11%)和全球(208.94%),低于日本(755.75%)㊂2.2.3㊀死亡率及其变化趋势㊀中国AIDS的死亡率随年份呈上升趋势,中国AIDS的标化死亡率从1990年的0.24/10万增至2019年1.74/10万,增幅高于全球㊁美国㊁日本㊂其中,美国的AIDS死亡率降幅极为明显,日本的AIDS死亡率从1995年开始趋于平稳,仅维持在0.1/10万上下波动㊂2.2.4㊀DALY率及其变化趋势㊀1990 2019年间,中国AIDS标化DALY率总水平呈现逐年增长趋势,从1990年的13.21/10万上升至2019年的82.28/10万㊂2019年,中国AIDS的标化DALY率低于美国(108.87/10万)㊁全球(601.49/10万),远高于日本(5.98/10万)㊂中国AIDS标化DALY率从1990至2019年增幅最大(522.73%),远高于日本(127.86%)㊁全球(58.46%)和美国(-79.35%),表明中国AIDS的疾病负担正日益加重㊂图3㊀1990 2019年中㊁美㊁日及全球AIDS的标化DALY率Figure3㊀Standardized DALY rates of AIDS in China,the United States,Japan and global from1990to20193㊀讨㊀论中国AIDS的感染㊁死亡男女性别差异明显,可能与中国男女性别比例有关,根据人口普查结果,男性人口比例高于女性,这一因素可能导致男性AIDS发病率更高,从而造成死亡率也随之较高[10]㊂在AIDS感染常见因素中,男性风险暴露高于女性,如不安全性行为㊁男男同性恋行为㊁共用注射器吸毒行为等危险因素,以男性群体表现更为活跃,也增加了其感染机会[11]㊂青壮年和老年人群是AIDS防治重点㊂青壮年时期为生育的高峰年龄阶段,新生儿发病率较高,母婴传播是关键因素,直接影响着出生人口健康水平㊂近年来老年人群发病率升高,尤以老年男性最为明显,老年男性的不安全性行为㊁精神生活缺失㊁文化程度较低㊁健康教育和社会关爱缺乏等因素[12-14],诱导着老年人群AIDS感染增加㊂同时近年来中老年外来务工群体因背井离乡导致的一系列不安全性行为也是发病率高升的重要原因之一㊂我国AIDS发病率从2006年起逐年降低,近5年维持在较低水平,主要由于三个连续控制AIDS 五年行动计划以及 五扩大六加强 政策实施,通过加大教育宣传力度㊁资金投入㊁关怀政策帮扶等, AIDS防控取得了较好成效[15-16]㊂以政府主导,全社会参与的综合防控机制和积极的政策关怀,有利保障了我国AIDS防治成效㊂针对性防控措施的必要性㊂全球一体化㊁社会结构转型㊁人口老龄化加剧和行为生活方式转变等因素,抗艾进展仍不平衡,全球新增病例远高于目标值三倍[17-19]㊂根据 健康中国2030 规划,按当前趋势,2030年我国终结AIDS的目标将难以实现[20-21]㊂因此,针对不同性别人群和高危人群实施分类教育指导㊁将应对人口老龄化的卫生保健深度融合十分必要㊂同时,日本AIDS低流行特征及防治经验也值得同处亚洲的中国关注和研究[22]㊂AIDS防控工作具有系统性㊁复杂性㊁历时长等特点,既需在生物医学措施和医疗卫生资源配置上科学规划,更需全面的科学防控和社会共同参与㊂利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[1]㊀KARON J M,FLEMING P L,STEKETEE R W,et al.HIV in theUnited States at the urn of the century:an epidemic in transition[J].Am J Public 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