煤矿班组建设所需的各种表格模板

枣泉煤矿班组建设内业资料清样（制度管理类）（所有资料的封面均使用此版且用淡蓝色卡纸）（目录后面附：本单位班组建设组织机构图）××队（科）××班班组建设制度目录1、××班安全生产责任制 2、××班岗位责任制 3、安全风险预控管理制度 4、班前会安全管理制度 5、班组交接班制度 6、安全质量标准化检查验收制度 7、安全隐患排查与整改制度 8、班组员工上岗考勤考核制度 9、安全绩效考核制度 10、班组安全生产活动制度 11、班组安全举报制度 12、建立班组民主管理制度 13、班组政治思想学习制度 14、班组教育培训制度 15、班务公开管理制度 16、班组员工家属送温暖、献爱心制度 17、班组评比考核管理制度 18、班组其他制度一、××班简介如：××班有员工 53 人，有岗位工种 10 个，班组主要 从事组设备检修、物料领用清退、小班质量标准化工作。

二、××班班组愿景目标如：打造一支技术精湛、素质过硬的本质安全型班组。

三、××班班组建设组织机构如：组 长：赵×× 成 员：步××等四、××班班组员工队伍结构情况如：××班有初中学历 13 人，高中学历 20 人，大专学 历 14 人，员工队伍中有中共党员 3 人，共青团员 3 人。

五、××班班组员工技能构成情况如：××班员工队伍中，持有初级技能证书员工 21 人， 高级工技能证书 4 人；矿级“金牌员工”2 人， “银牌员工” 3 人。

六、××班班组长基本情况如：班长： 赵志利，年龄：40，学历：高中，技能：中级， 政治面貌：群众。

副班长：步学东，年龄：35，学历：高技，技能：高级，政 治面貌：群众。

岗位风险辨识记录卡书面安全工作程序（参考样）计划任务观察表（参考样）特聘煤矿安全群众监督员工作日志（参考样）特聘煤矿安全群众监督员工作日志（参考样）特聘煤矿安全群众监督员工作日志（参考样）月度安全工作统计表（参考样）1 单位：综锚一队班组建设考核细则（班组长）班组综锚一队班组建设考核细则（班组成员）神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿采煤班组安全检查表（参考样）2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿采煤班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿掘进班组安全检查表（参考样）4年月日班2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

5神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿掘进班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

6神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿机电、运输班组安全检查表（参考样）2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

6神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿机电、运输班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿通风系统班组安全检查表（参考样）2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿通风系统班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

7班组建设考核细则（参考样）班组长的条件1、带头严格执行安全作业规程和各项安全技术措施，与当班员工同上同下，模范带领本班员工干标准活、放心活，督促员工按规章作业；2、能够熟练掌握班组所从事工作任务的各道工序，以及每道工序中可能出现的风险及避险常识；能够及时排查处理安全隐患，全方位地抓好本班组在作业过程中的动态安全管理，确保当班安全生产；3、要树立安全、高效、精细、文明、节约的生产理念，合理分解生产任务，自主优化劳动组合，科学安排安全生产，强化以岗位为核心的精细化现场管理，提高生产和工作效率，在保证安全的前提下努力完成各项生产任务；4、加强本班组安全质量标准化建设，全面抓好质量管理，认真开展过程质量管控，全面提高产品、工程、服务和工作质量水平。

（ 标 名称 工作 采 产 工 作 进 煤 名称 号 量
对量 对量 对量
选定 控制 范围
高m）
面数 量（t） 面数 量（t）
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
11
12
13
14
16、监视和监测装置维修记录
监视和测量装置及维修记录
设备名称
规格型号
测量范围
设备编号
使用部门
精度要求
校准依据
故障历时
申报人
受理人
涉及产品范围
12、瓦斯日报表
单位： 夜班 地点 汇
瓦斯情况 夜班 汇
瓦斯日报表 填表日期 年
地点 瓦斯情况 一班 汇
月日 地点
瓦斯情况
报
报
报
人
人
人
瓦斯 超限 情况
地点
超限原因
处理情况
矿长：
技术负责人：
区负责人：
制表人：
13、井下作业测尘地点布置表 井下作业测尘地点布置表
类别
采掘工艺 测点
测点尘
采煤
炮采
打眼
打眼工工作地点
调试 日期
负责人
23、自救器检验登记台帐
架批 质 年
月
号 号 量 限 气密 质量
（Pa） （g）
自救器检验登记台帐 第 月
检查 气密 质量 日期 （Pa） （g）
页
检查 日期
气密 （Pa）
月 质量 检查 （g） 日期
24、甲烷报警仪（指示）仪标定记录
甲烷报警仪（指示）仪标定记录
编
零点
报警点
精度
号 开机
机械型号

上榆泉煤矿管理处班组建设（ 安全型）检查表
类型 考核项目 安全事故 考核标准 全队上下共同努力，杜绝轻伤及以上人生 事故。 评分办法 得分 扣分原 因 考核部门/责 任人 安全办 安全办 安全办 安全办 发生一起轻伤事故扣10分，发生一起重伤事故 扣20分，发生一起死亡事故扣50分。 对发生的事故隐瞒不报，扣5分/次。 发生一起“三违”扣5分/人次。 对上级部门或本队领导发现的员工不安全 行为和“三违”月底要进行汇总统计，并 员工发生不安全行为扣3分/人次；班长发生不 进行归类分析出深层次原因，写出针对性 安全行为扣4分/人次；区队长发生不安全行为 的措施，杜绝相同问题重复出现。将不安 扣5分/人次。 全行为统计分析结果并列为下个月各班班 未对员工不安全行为进行统计或分析的扣3分， 未对员工不安全行为制定针对性管控措施扣2 组安全活动的内容。 分，未监督各班组组织学习不安全行为统计的 区队每月要召开一次安全例会，分析解决 未召开安全技术例会扣4分，会议未解决实际问 当前生产过程中存在的安全技术问题 题或无记录扣2分。 班组内每月至少开展1次班组安全活动，活 未开展活动扣4分，无活动记录或记录不全扣2 动有记录、有分析、有总结。 分。 区队每月认真组织消防检查，每月3号前按 未按时上交消防每月巡查记录扣4分，无区队消 时上交上月消防检查记录。 防定期自查记录或记录不全扣3分。 以班组为单位定期进行事故案例学习，每 少一次事故案例学习扣2分。 周至少学习一个。 严格执行互保联保制度，签订联保、互保 没有开展此项活动，扣2分；没有签订联保、互 责任书；定期开展安全协管进班组活动； 保责任书，发现一人次，扣1分； 创新群监员的管理，调动其积极性，充分 群监员管理不到位，缺乏考核和激励，职能发 挥不充分，扣2分/项；没有落实相关待遇，扣3 发挥其职能，严格落实相关待遇。 分； 区队班前会未进行危险源辨识扣4分，辨识不规 每位员工要熟知本岗位存在的危险源、不 范或未进行闭环管理扣2分。 安全行为和岗位标准 随机抽查员工危险源掌握情况，达不到80%的扣 2分/人次。 区队要建立员工发现的隐患台账，以及被 无台帐扣2分。 举报的不安全行为台账。

每半年必须进行一次班组长安全培训，培训内容应结合现场实际并建立台账。
20
3
健全班组考评奖励机制
继续开展优秀班组竞赛活动，项目部要按照公司工会《班前预防、班中控制、班后评估》考核标准，制定切合实际的奖励机制，每季度考核一次，每年评选出优秀班组进行奖励。
20
4
完善班组安全管理制度
认真实施公司工会《群众安全工作实施方案》，明确班组长、安全员、群监员、协管员岗位职责，组织开展班组安全建设活动和群安协管活动，充分发挥群众安全监督作用活动。方式规范、有成效，人员、时间、内容、经费有保证。
20
5
班组无“三违”行为
班组要定期对违章指挥、违章作业、违反劳动纪律行为进行查处，做到班组无“三违”行为，并建立完善检查记录。
20
总评得分
被考核单位:
公司班组安全建设季度考核表
单位：201年月日
序号
考核项目
考核内容
应得分
实得分
1
健全组织领导体系
成立项目部班组建设领导机构，负责班组建设的日常组织、管理和协调。按照公司班组建设考核办法制定项目部创建安全班组实施方案，切实开展幸福企业和安全班组创建活动，且有成效。
20ห้องสมุดไป่ตู้
2
加强班组长培训工作
项目部要精心培养“懂生产、精技术、通安全、熟管理”的班组长，制定“班组管理标准、技术标准、工作标准”，创新班组安全管理，建设安全品牌班组。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组登记表班组人数班组长单位名称班组简介及主要工作职责：班组荣誉说明：本表一式四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组汇总表序号单位班组名称班组人数班组长姓名备注12345678910111213141516171819202122232425说明：本表一次四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组长登记表班组长姓名班组名称年龄性别学历民族籍贯身份证号联系电话本人工作简历本人奖罚情况说明：本表一式四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组长汇总表序号单位姓名性别年龄学历备注12345678910111213141516171819202122232425说明：本表一次四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组长聘用（解聘）审批表姓名性别年龄民族籍贯身份证号入党时间参加工作时间健康状况文化程度技术职称联系电话现工种拟任职务解聘原因区队意见安检科意见分管矿长意见说明：本表一次四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

附表六明星班组长考核标准考核内容考核标准标准分数评分办法总计100总计29（一）安全1 班组人员本安体系学习 2 缺一次扣0.52 无人员人身伤害事故 5 发生一起扣 5分3 无“三违” 6 查出一人次扣3分4 班组人员自保互保意识 3 一人意识不强扣0.5分5 个人无人身伤害事故8 发生一起扣8分6 安全活动及培训记录 2 缺一项扣0.5分7班组活动正常，交接班等记录齐全，填写认真3 检查资料发现一处有缺陷或不认真扣1分扣分原因：总分29（二）生产任务与质量1 完成生产任务8由于本单位原因，生产任务每少完成计划5%扣2分2 节支降耗 6 超支5%扣2分3 质量符合要求 6 出现一次不合格扣1.5分4 认真执行现场交接班制度5 制度一次落实不到位扣1分5对工作中存在的问题能够认真整改4 每超一小时扣1分扣分原因：总分27（三）职业道德及文明生产1 班组成员严格按规程要求作业12 操作不正确、不到位扣2分2 师带徒活动规范有效10工作不到位出现失误扣1分，影响生产造成损失重扣分3作业场所及环境文明整洁，现场管理好2 一次不合格扣一分4 物品堆放及摆放有序，道路畅通 1 一次不合格扣1分5 劳动用品穿戴符合规定 1 一次不合格扣一分6 班组成员个人卫生管理 1 少一项扣1分扣分原因：（四）其他方面管理总分151班组人员出现打架斗殴、酗酒闹事、赌博、吸毒、违反计划生育政策等不良行为6 出现一次扣3分2 工分分配上公平、公正、公开 4 不公平、公正、公开一次扣2分3 班组成员团队精神和战斗力 3 不强不得分4 有技术、小改小革 2 没有不得分扣分原因：附表七红旗班组考评标准考核内容班组考核标准标准分数班组评分有关规定总分100（一）基础工作管理总分271安全生产管理到位，班组人员定期将安全。

实得分
月
日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
扣分原因
劳动 班组员自觉遵守工时纪律，组织 管理 纪律，生产纪律和技术纪律
1、严格执行操作规程，做到上标 准岗、干标准活、交标准班 2、严格执行联保互保制，落实岗 位确认制度，做到“三不伤害”班 班排查安全隐患问题，有记录。 3、劳动保护齐全有效，保护设施， 保护设置齐全可靠
4
4
安 全 生 产 管 理
基 础 工 作
3
3
2 2 2
班 组 基 础 管 理
责 任 落 实
1、坚持原则，敢于负责，作风 民主，办事公道，正确行使班 组长权力 2、班组长进入工作面，进行开 工前安全确认工作 3、班组长班末进行安全、生产 标准化验收、记录 4、具有管理组织能力，善于做 思想工作，能带领员工完成本 班组生产任务 5、熟悉生产，业务通、技术硬， 能与班组有关适合时代化生产 与管理方法 6、以身作则，团结关心同志， 能使班组合力充分发挥
承德鑫发矿业有限公司 通风区班组领导小组对班（组）考核表 考核班(组)：
项目 类 别 考 核 内 容 标准分 2 4
年
实得分
月
日
扣分原因
1、各班（组）建立组织机构 2、建立健全岗位责任制为主 要内容的各项规章制度 3、班组记录及台账完整准确， 内容齐全，能适应统计、分析、 管理的要求 4、全员对工艺流程、技术、 操作标准达到应知应会 5、对班组各项台账、原始记录、 报表有关数据、资料的积累职 责明确责任到人 6、每天组织班前会，并有记录。
3
3
4
4 3 4
安 全 生 产 管 理
生 产 与 考 核
2、开展技术革新，推广新技术、 新工艺、新材料，提高劳动生产率
3、开展班组技能培训，岗位练兵活动，

合计
100
4、本班组职工参加公司技术比武获一、二、三名分别加2、1.5、1分，参加矿技术比武获一、二、三名分别加1、0.5、0.5分。
安全状况
30分
1、班组长“三违”一次扣10分，类推；
2、班组有1人次三级“三违”扣2分，1人次二级及以上“三违”扣5分，类推；
3、未在规定时间内整改安全隐患，每处（次）扣5分（安全隐患以安监处隐患单为准）；
出勤情况
5分
班组长月出勤达指标（根据煤矿生产安排为准）以上，班组出勤率在85%以上得满分。班组长每少出勤1天扣2分，班组出勤率每少5%/天扣2分，类推。
班组和谐
5分
1、每月召开一次班组谈心会，有效果，未开扣2分；
2、因班员之间发生矛盾影响工作，每次扣5分；
3、班组内发生综治事件扣5分/起；
4、本班组成员有困难，全班给予帮助，事迹突出，酌情加1—2分。
2、班组有1人次三级“三违”扣2分，1人次二级及以上“三违”扣5分，类推；
3、未在规定时间内整改安全隐患，每处（次）扣5分（安全隐患以安全检查为准）；
4、班组发生1次轻伤扣5分，发生重伤及以上事故或一级非人身事故,本项目分值全扣。
生产任务
25分
1、未完成月进尺任务，每少1%扣1分，类推；
2、不服从指挥或分工每次扣5分（以调度记录为准）。
4、班组发生1次轻伤扣5分，发生重伤及以上事故或一级非人身事故,本项目分值全扣。
生产任务
25分
1、未完成月生产任务，每少1%扣1分，类推；
2、不服从指挥或分工每次扣5分（以调度记录为准）。
工程质量
20分
1、日常生产中质量不合格当班（次）扣2分；
2、发生垮顶（面）、漏尖1次扣5分；

目录表 5— 2— 1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 (3)表 5— 2— 2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 (4)表 5— 2— 3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 (5)表 5— 2— 4 斜井、平硐的明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表 (6)表 5— 3— 5立井基岩掘进分项工程质量检验评定表 (7)表 5— 3— 7巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 (8)表 5— 3— 8 立井软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表 (9)表 5— 3— 9 巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表 (10)表 5— 3— 10 全断面巷道掘进机掘进分项工程质量检验评定表 (11)表 5— 3— 11壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表 (12)表 5— 3— 12设备基础掘进分项工程质量检验评定表 (13)表 5— 4— 14立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表 (14)表 5— 4— 15裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表 (15)表 5— 4— 16裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表 (16)表 5— 4— 17天井、溜井掘进分项工程质量检验评定表 (17)表 5— 3— 13水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表 (18)表 6— 2— 1 立井模板分项工程质量检验评定表 (19)表 6— 2— 2 沉井外模板分项工程质量检验评定表 (20)表 6— 2— 3有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表 (21)表 6— 2— 4无中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表 (22)表 6— 2— 5水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表 (23)表 6— 2— 6斜井（含斜巷）台阶模板分项工程质量检验评定表 (24)表 6— 2— 7 设备基础模板分项工程质量检验评定表 (25)表 6— 3— 8 井巷钢筋分项工程质量检验评定表 (26)表 6— 4— 9 立井（含壁座）混凝土支护分项工程质量检验评定表 (27)表 6- 4-10 有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 (28)表 6- 4-11 无中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 (29)表 6— 4— 12硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表 (30)表 6- 5-13设备基础混凝土分项工程质量检验评定表 (31)表 6— 5— 14水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检验评定表 (32)表 7- 2-1锚杆支护分项工程质量检验评定表 (33)表 7- 3-2预应力锚索支护分项工程质量检验评定表 (34)表 7— 4— 3 立井喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (35)表 7— 4— 4 有中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (36)表 7-4-5无中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (37)表 7— 4— 6硐室喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (38)表 7— 5— 7 立井钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (39)表 7— 5— 8 有中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表40表 7-5-9无中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (41)表 7— 5— 10 硐室钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (42)表 7— 6— 11 立井钢纤维喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (43)表 7- 6-12有中、腰线巷道钢纤维喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (44)表 7-6-13无中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (45)表 7— 6— 14 硐室钢纤维喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (46)表 7— 7— 15有中、腰线巷道钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (47)表 7-7-16无中、腰线巷道钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (48)表 7— 7— 17 硐室钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (49)表 8-2-1钢筋混凝土弧板支护分项工程质量检验评定表 (50)表 8— 3— 14水沟砌体分项工程质量检验评定表 (52)表 9— 2— 1有中、腰线巷道刚性支架支护分项工程质量检验评定表 (53)表 9— 3— 3 有中、腰线巷道可缩性支架支护分项工程质量检验评定表 (54)表 10— 2— 1钻井井筒钻进分项工程质量检验评定表 (55)表 10— 3— 2钻井井壁漂浮下沉分项工程质量检验评定表 (56)表 10— 4— 3钻井固井分项工程质量检验评定表 (57)表 12— 2— 1冻结钻孔分项工程质量检验评定表 (58)表 12— 3— 2制冷冻结分项工程质量检验评定表 (59)表 5— 2—1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项立井的冲积层掘进及其支护必须符合施工设计和作目业规程的有关规定检验项目（设计值）基本项井筒掘进目半径（）评定等级标准规定测点检查点检查（抽查）记录合格优良部位1234567123— 500—4+250+1505678核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：检验日期：年月日表 5—2—2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项 立井的冲积层掘进及其支护必须符合施工设计和作目业规程的有关规定标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目 测点等（设计值）部位良合格 优良123456789 10 级率冻土扩至井1帮前2基0～0～3本+400+200项 井筒掘进4目半径（）冻土扩至井5帮后60～ 0～+2007+1008评 核定定等 施工负责人（区、队长） ：质量检验员：等级检验人员：级检验日期： 年 月 日表 5—2—3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项掘进作业及其支护必须符合施工设计和作业规程目的有关规定检验项目标准规定测点检查点检查（抽查）记录（设计部位1234567值）合格优良上左中1．宽度0～0～下基（）+300+200上本项右中目下左2．高度0～0～顶中（）+400+250右底中评核定定施工负责人（区、队长）：等等检验人员：级级优等良8910级率质量检验员：表 5—2—4 斜井、平硐的明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项掘进作业及其支护必须符合施工设计和作业规程目的有关规定检验项目（设计值）1．标高（）允许偏 2．长度差（）项目3．宽度（）4．边坡坡度（）评定等级测点检查点检查（抽查）记录允许偏差部位1234567前后±50上左右前上0～后+300前下后左上0～右+300左下右左不得走偏右核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：表 5—3—5立井基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）基本项井筒掘进目半径（）评定等级标准规定测点检查点检查（抽查）记录合格优良部位1234567123— 500—4+150+1505678核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：检验日期：年月日工程资料表 5—3—7巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位： 工程量： m保检验项目质量情况评定情况证 1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等部位1234良（设计值）合格优良5678910级率上基1．宽度左 中有中线下 本（）— 50 0—无中线 +200+200上项测全宽（）右 中目下2．高度 左有腰线 — 50中（）0— 顶+200无腰线 +200右测全高（）底 中3．坡度 ± 1‰±0.5 ‰（）评核定 施工负责人（区、队长） ：定 质量检查员：等 检验人员：等级级检验日期： 年 月 日表 5—3—8 立井软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）基本项井筒掘进目半径（）评定等级标准规定测点检查点检查（抽查）记录合格优良部位12345671230—4≥ 0+1505678核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：检验日期：年月日表 5—3—9 巷道软岩（含破碎带） 掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位： 工程量： m保检验项目质量情况评定情况证 1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等（设计值）部位良合格优良12345678910级率上基1．宽度左 中≥ 00—有中线+200下 本（）无中线 ≥ 00—上项测全宽+250（）右 中目下2．高度 ≥ 00—左有腰线+200中（）顶无腰线 ≥ 00— 右测全高+250（）底 中3．坡度 ± 1‰±0.5 ‰（）评核定 施工负责人（区、队长） ：定 质量检查员：等 检验人员：等级级检验日期： 年 月 日表 5— 3—10 全断面巷道掘进机掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项操作程序和临时支护符合规程规定目检验项目标准规定基（设计值）合格优良本项1．中心掘±目进偏移±50100（）2．坡度≤≤ 1%（）0.5%评定等长）：级人员：测检查点检查（抽查）记录优点等部良12345678910级率位左右上下核施工负责人（区、队定质量检查员：等检验级检验日期：年月日表 5— 3—11壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定检验项目允许偏差（设计值）1．高度0（）~~+100允许偏差项目2．宽度— 50（）~~+200检查点检查（抽查）记录优测点等部位良12345678910级率1234567812345678评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 5—3—12设备基础掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定检验项目允许偏差（设计值）1．长度— 25（）~~+150基本项— 252．宽度（）~~目+1503．深度（~~）+150检查点检查（抽查）记录优测点等部位良12345678910级率左中右前左中后前右中后前左后前右后评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 5— 4—14立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项1、光爆图表齐全，参数选择合理目检验项目（设计值）基本井筒项掘进目半径（）允检验项目许偏（）差周边眼项目眼痕率标准规定合格优良有提升00~~~~+150+100无提升—500~~~~+150+150允许偏差≥60%测点部位12345678测点部位检查点检查（抽查）记录1234567检查点检查（抽查）记录1234567优等良8910级率合等格8910级率评定等级核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级质量检验员：检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项1、光爆图表齐全，参数选择合理目检验项目（设计值）1、宽度有中线（）无中线基测全宽（）本项目2、高度标准规定测点合格优良部位主要巷道上0～+1500～+100左中一般巷道—50～0～下+150+150— 500上～～右中+200+200下主要巷道左0～+1500～+100顶中检查点检查（抽查）记录优等良12345678910级率有腰线（）无腰线测全高一般巷道—30～0～+150+150—300右左（）3、坡度（）允检验项目许（）偏差周边眼项眼痕率目～～底中+200+250右±1‰±0.5‰允许测点偏差部位≥60%检查点检查（抽查）记录合等格12345678910级率评核定定施工负责人（区、队长）：质量检验员：等等检验人员：级级检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项1、光爆图表齐全，参数选择合理目标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等（设计值）部位良合格优良12345678910级率主要巷道上１、宽度（）基本项目2、高度（）3、坡度（）允检验项目许（）偏差周边眼项眼痕率目00～～+150+100非机电硐室－200～～+150+150机电硐室-300～～+100+100非机电硐室-300～～+150+150±±1‰0.5‰允许偏差≥60%左中下上右中下左顶中右左底中右测点检查点检查（抽查）记录合等格部位12345678910级率评核定定施工负责人（区、队长）：质量检验员：等等检验人员：级级检验日期：年月日表 5—4—17裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表表 5— 3—13水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）1．中心位基置（）本项2．宽度目（）3．深度（）评定等级测点检查点检查（抽查）记录允许偏差部位1234567— 50~~+100— 30~~+150— 30~~+150核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级合等格8910率级质量检验员：检验日期：年月日表 6—2—1 立井模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定项2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠目检验项目（设计值）基本1．模板半径项（）目2．模板到岩面距离（）检验项目（设计值）允1．接缝宽度许偏差 2．轴线位移项目 3．两模板间高低差4．接茬平整度评定等级质量标准检查点检查（抽查）记录优等测点部位良合格优良12345678910级率有提升1+10+102~~~~3+40+304无提升506± 40~~7+308≥≥最小处— 50— 30检查点检查（抽查）记录合允许偏差测点部位等2345678910格1级率现浇≤ 3最大处砌块≤ 6前端≤5后端≤5最大处≤ 10最大处核施工负责人（区、队长）：定质量检查员：检验人员：等级检验日期：年月日表 6— 2—2 沉井外模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：保检验项目质量情况证 1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规项 定 目2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠基检验项目 质量标准测点 检查点检查（抽查）记录本 （设计值）合格优良部位1234567892m评定情况优等良10级率1. 模板半+10 +10 3 基 径~~ ~~ 4本 （ ）+50+307项8目 2.模 板 到≥ ≥ 最 小岩面距离－ 50－ 30处（）检验项目测点 检查点检查（抽查）记录合 等允许偏差格（设计值）部位12345678910级率允 1．接缝宽现浇≤ 3 最大许 度砌块≤ 6处偏 2．轴线位≤ 5前端差 移后端项3．两模板最大目≤ 5表面高低处差4．接茬平≤ 10最大整度处评核定 施工负责人（区、队长） ：定 质量检查员：等 检验人员：等级级检验日期： 年 月 日表 6— 2—3有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况 评定情况证 1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定项目2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上质量标准检查点检查（抽查）记录优检验项目（设计测点部等良值）合格优良位12345678910级率主要巷道上+10— +10— 左中1． 宽度 +40+30下（）一般巷道上基— 20本0— 右中项—+30下+50目主要巷道左+10— +10—中+40+30顶2．高度一般巷道右（）— 20左0—— 底+30右+503．模板到岩面距≥－ ≥－ 15最小值离（）30检验项目检查点检查（抽查）记录允许偏差测点部（）位 1234567允 1．模板接缝宽度现浇≤ 3 最大值许 砌块≤ 6偏 2．基础深度 — 30—左差 （）+100 右项 3．轴线偏移≤ 5 前目 后4．两模间高低差 ≤ 5 最大值5．接茬平整度≤ 15最大值评 核定定施工负责人（区、队长） ：等等 级检验人员：级合等格 89 10级率质量检查员：表 6— 2—4无中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定项2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上目检验项目（设计值）质量标准测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良合格优良12345678910率上左中1．全宽—200下（）~~~~主+70+50上要右中项目下左2．全高—200顶中~~~~（）+70+50右左底右3．模板到岩面距离≥≥最小值－30－15（）检验项目检查点检查（抽查）记录合格允许偏差测点部位等级（）12345678910率允1．模板接缝宽度现浇≤ 3最大值许砌块≤ 6偏2．基础深度—30—左差（）+100右项3．轴线偏移≤5前目后4．两模间高低差≤5最大值5．接茬平整度≤15最大值评核定定施工负责人（区、队长）：等级质量检查员：等检验人员：级表 6—2— 5 水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保 检验项目质量情况评定情况证 1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定项目2、模板组装架设必须牢固可靠检验项目 测点检查点检查（抽查）记录（）允许偏差部位1 2 3 4 5 6 71．中心位置± 50（）允 许2．上平面标偏高 ± 30差（）项目3．截面尺寸长长（ ） ± 30宽（）宽4．水沟深度 ± 30（）评 核 定定施工负责人（区、队长） ：等等检验人员：级级合等格89 10率级质量检验员：检验日期： 年 月 日表 6—2—6斜井（含斜巷）台阶模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保 检验项目质量情况评定情况证 1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定项目2、模板组装架设必须牢固可靠检验项目 （设测点检查点检查（抽查）记录计值）允许偏差部位1 2 3 4 5 6 71．中心位置允± 50（ ）许偏 差2．上平面标项高± 30目（）3．截面尺寸 长长（ ） ± 30宽（）宽评 核 定定等施工负责人（区、队长） ：等级检验人员：级合等格89 10率级质量检验员：检验日期： 年 月 日表 6—2— 7 设备基础模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定项目2、模板组装架设必须牢固可靠检查点检查（抽查）记录合检验项目（设测点等允许偏差格计值）部位12345678910级率1．中心位置± 20（）2．上平面标高+20— 0允（）许3．截面尺寸长偏长（）± 20差宽（）宽项目4．深度0— +505．预留孔中心位置± 5（）6．预留孔长0— +20度（）7．预留孔垂≤ 5直度评核定施工负责人（区、队长）：定等等质量检验员：检验人员：级级检验日期：年月日表 6—3—8 井巷钢筋分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保 1、钢筋和钢筋加工件品种、规格、质量、性能必须符合设计要求证2、焊条、焊剂的牌号和性能必须符合设计和规范规定项目3、钢筋表面必须清洁，有裂缝、断伤、刻痕的钢筋严禁使用4、钢筋加工的规格质量必须符合设计要求检验项目（设计值）基 1．搭接长度本（）项 2．搭接方式目（）质量标准检查点检查（抽查）记录优等测点部位良合格优良12345678910级率≤符合10%设计缺扣、松扣允许3．绑扎质量4．焊接质量检验项目（设计值）1．受力筋间距（）≤≤20%10%漏焊、开焊≤4% ≤2%且不连续检查点检查（抽查）记录合允许偏差测点部位等2345678910格1级率首端± 20中端尾端首端偏2．受力筋排差距（）项3．箍筋、构目造筋间距（）4．受力筋保护层（）评定等级± 10中端尾端± 30最大值最大值首端± 10中端尾端核施工负责人（区、队长）：定质量检查员：检验人员：等级检验日期：年月日表 6—4—9 立井（含壁座）混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：检验项目保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准测点部检验项目（设计值）位合格优良有提升1002基~~~~3 1．净半径+50+304（）本5无提升6项±50±3078目2．壁厚局部最小处（）≥— 50≥—30无明显裂缝无裂缝3．表面质量蜂窝、孔洞、露筋≤ 2 处04．壁后充填空帮空顶无明显无检验项目测点部允许偏差允（）位许偏1．接茬≤30最大处差2．表面平整度≤10最大处项3．预埋件偏移≤20目 4．留巷标高（）±505．梁窝间距（）±256．梁窝中心线偏移±20评定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级部位：工程量：m评定情质量情况况检查点检查（抽查）记录优等良12345678910级率合等检查点检查（抽查）记录级格12345678910率核定等级质量检查员：检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准检查点检查（抽查）记录优良检验项目（设计值）测点部位等级合格优良12345678910率主要巷道上1．净宽0—0—左中+50+30（）下一般巷道上— 30—0—右中+50+50下基主要巷道左本0—0—顶中2．净高+50+30项目（）一般巷道右— 30—0—底中+50+503．壁厚局部最小处≥－ 30≥－ 15（）无明显无裂缝4．表面质量裂缝蜂窝、孔洞、露筋≤2 处05．壁后充填空帮空顶无明显无检验项目检查点检查（抽查）记录合格允许偏差测点部位等级允（设计值）12345678910率许1．基础深度（）0— +30左偏右差2．接茬≤ 15最大值项3．表面平整度≤ 10最大值目4．预埋件偏移≤ 20最大值5．预留巷道标高（）± 20评定核定等施工负责人：等级建设单位：质量检查员：监理单位：级检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m检验项目评定情质量情况况保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准检查点检查（抽查）记录优检验项目（设计测点部等1234良值）合格优良位5678910级率1. 净宽—30— 30上（）~~~~中基本2．净高项（）目3.壁厚（）4.表面质量5.壁后充填检验项目（设计值）允1．基础深度许）（偏2．接茬差项3．表面平整度目4．预埋件偏移5．预留巷道标高（）评定等级+80+50—30—30~~~~+80+50局部≥－ 30≥－15无明显无裂缝裂缝蜂窝、孔洞、露筋≤2处0空帮空顶无明显无允许偏差0— +30≤15≤10≤20±20下左中右最小处检查点检查（抽查）记录测点部位1234567左右最大值最大值最大值核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级合等格8910级率质量检查员：检验日期：年月日表 6—4—12硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准检查点检查（抽查）记录优良检验项目（设计值）测点部位等级合格优良12345678910率机电硐室上1. 净宽0—0—左中+50+30（）下非机电硐室上— 20—0—右中+50+50下基机电硐室左本0—0—顶中2．净高+50+30项目（）非机电硐室右— 30—0—底中+50+503. 壁厚局部最小处≥－ 30≥－ 15（）无明显无裂缝裂缝4.表面质量蜂窝、孔洞、露筋≤2 处05. 壁后充填空帮空顶无明显无检验项目检查点检查（抽查）记录合格允许偏差测点部位等级允（设计值）12345678910率许1．基础深度（）0— +30左偏右差2．接茬≤ 15最大值项3．表面平整度≤ 10最大值目4．预埋件偏移≤ 20最大值5．预留巷道标高（）± 25评定核定等施工负责人（区、队长）：等级质量检查员：检验人员：级检验日期：年月日工程资料表 6- 5-13设备基础混凝土分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保 检验项目质量情况评定情况证1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定项2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定目3、混凝土强度必须符合设计要求标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点部等基12345678良合格优良位级本率项1. 纵横轴线± 30±10位置偏差目2．基础表面0~~ 0~~ 标高+30+10检查点检查（抽查）记录合检验项目测点部等（设计值 ）允许偏差位12345678910格级率1．外形尺寸长长（ ） ±25允 宽（）宽许偏 2 ．表面平整 ≤20最大处差度项 目3 ．地脚螺栓± 10孔位移4 ．地脚螺栓 0—+20孔深度评核定 定施工负责人（区、队长） ：等 等 质量检查员：检验人员：级级检验日期： 年 月 日。

附录：建设工程监理基本表式
A类表（工程监理单位用表）总监理工程师任命书
总监理工程师代表授权书
工程开工令
监理通知单
施工现场安全检查整改单
工程暂停令
监理报告
复工令
工程款支付证书
监理日志
见证取样异常情况记录表
旁站记录表
不合格工程项目通知
B类表（施工单位报审、验表）施工组织设计或（专项）施工方案报审表
超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表
开工报审表
复工报审表
分包单位资格报审表
施工控制测量成果报验表
工程材料、设备和构配件报审表
主要施工机械设备报审表
监理通知回复单
报审、报验表
分部工程报验表
单位工程竣工验收报表
工程款支付申请表
施工进度计划报审表
费用索赔报审表
工程临时或最终延期报审表
C类表（通用表）工作联系单
工程变更单
索赔意向通知书
总监理工程师任命书
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

总监理工程师代表授权书。

慈林山煤矿班组建设记录簿单位名称：班组名称：班组序号：班组类型：使用说明一、班组建设记录簿主要用于班组内各种学习和班组建设活动情况，不得填写与此无关的其他事宜。

二、本手册原则上由班组长亲自填写，如本人记录确实有困难，可由一名文化程度较高，写字好的班组成员代写。

三、本手册必须书写工整，不得随意涂改或丢失，因班组调换，必须移交。

四、班组建设工作资料，妥善保存，不得丢失，因班组长调换，必须移交。

五、班组科每月检查一次，不按规定填写的罚款100元，累计处罚。

班组概况班长（签字）：班组管理员（签字）：队长（签字）：班组科（签章）：班组基本情况单位：年月日慈林山煤业公司慈林山煤矿班组管理办法第一章总则第一条为加快慈林山煤矿建设步伐，坚持以人为本，发挥班组只能，全面提升我矿整体素质，以适应公司发展战略的需要。

结合我矿实际，特制定本办法。

第二条班组是企业的基石，是企业一切工作的落脚点，搞好班组建设工作关系到企业改革创新、兴衰荣辱；是公司强基固本、生存和发展的需要。

各单位必须把班组建设工作放在重要战略位置上，抓实抓好，为慈林山二次建设新型矿井打造坚强基石。

第二章组织领导第三条为切实加强对班组建设工作的领导，慈林山煤矿成立班组管理委员会，下设办公室，办公室设在安监处。

班组建设领导组负责贯彻落实上级有关班组建设工作各项规定和要求，并对本矿班组建设工作中的重大问题进行研究和决策；每年定期召开班组建设工作会议，表彰奖励先进、总结经验和布置安排全年的班组建设工作。

第四条班组科是班组建设工作的主管部门，负责全矿班组建设的组织、协调、检查、考核和日常管理工作。

有关职能科室，按业务分工对班组实行业务指导、管理和检查。

第五条各单位是抓好班组建设的责任主体，要对班组建设情况组织落实、指导和考核，将各班组建设情况纳入到6S管理中，与当月的工资挂钩考核；要建立完善班组安全生产管理规章制度，做到班组建设的内容指标化、要求标准化、步骤程序化、考核数据化、管理系统化，使班组建设有章可依、有规可循。

XX公司安全标准化班组建设班组员工登记表项目部：班组：班组长：安全员：班组特种作业人员登记表班组名称：班组长签字：注：特种作业人员包括：电工、电气焊工、绞车工、信号工、水泵工、爆破工、凿岩工、工程车驾驶等。

班组周安全活动日记录班组名称：日期：年月日（本月第周）记录人：班组交接班表作业中队名称：组别：交班班组安全员：接班班组安全员：现场安全检查记录检查类型：检查时间：年月日编号：班组长：安全员：记录人：班组安全检查统计表班组名称：时间：年月日班组长：安全员：安全教育记录表教育类别：时间：年月日编号：注：1.受教育者栏填写不下时，可附报到表；2.教育内容要记录教育过程的全部具体内容，可附记录纸。

机械设备自检记录单位名称：检查日期：班组长：安全员：班组月度违章处罚和安全奖励记录年月编号：安全员：班组安全隐患记录年月编号：安全员：注：事故及险肇事故包括：工伤、火灾、中毒、交通、重大设备等事故。

班组安全设施登记表班组名称：登记日期：年月日安全员：班组劳动防护用品发放记录班组名称：时间：年月日班组长：安全员：班组危险作业申清单年月日编号：注：此表一式两份，一份在班组存档备查，一份项目部存档。

班组设备、工器具登记表班组名称：班组长签字：安全员：管理员：注：安全责任人必须是本人签字，否则将追究有关人员责任。

班组安全生产事故隐患及危险源登记表班组名称：班组长签字：安全员：具有职业危害因素的工序、环境目录单位：班组：建立时间：年月日安监部门负责人：班组长：安全员：参加有毒、有害及具有职业危害因素施工作业人员统计表单位：年月日编号：安监部门负责人：班组长：安全员：安全奖罚月度统计报表单位：本月安全共奖励：元，罚款：元班组长：安全员：班组违章违规统计台帐单位：本月安全共违章违规 /人次班组长：安全员：安全标准化班组建设考核汇总表安全标准化班组建设考核标准单位：XX公司安全标准化班组建设。

序号煤矿名称班组建设领导机构文号班组数个班组名称班组安全生产管理规章制度名称白国周班组管理法学习时间备注玉煤字2011第19号8郝昌付吴贤俊王永强徐华军古大钊王发开谢代军杜春江1安全绩效考核制度
附表：
毕节地区煤矿班组建设情况统计表
县（市、区）： 金沙县 序 号 煤矿名称 班组建设领导 班组数 机构文号 （个） 填报人: 鲍海永 班组名称 填报日期：2011.10.9 班组安全生产管理规章制度名称 “白国周班组管 备注 理法”学习时间
玉龙煤矿
玉煤字【2011】 第19号
8
1、安全绩效考核制度；2、安全质 量标准化管理制度；3、班前会议 制度；4、班长随班工作制度；5、 班长和各岗位安全评估确认制度； 郝昌付、吴贤俊、王永强、徐 6、班组学习工作制度；7、岗位练 华军、古大钊、王发开、谢代 兵、技能竞赛制度；8、安全检查 军、杜春江 与奖罚制度；9、交接班制度；10 、事故报告分析处理制度；11现场 文明生产制度；12、隐患

班组人员概况表序号姓名性别出生年月政治面貌文化程度参加工作时间进入班组时间工种职务家庭住址联系电话班组年度工作计划表通过日期：年月日注：1、围绕上级要求，结合本班组实际制造定出班组所要完成任务的主要目标。

2、年度工作计划应由全组成员讨论通过。

班组会议记录表日期应到人数实到人数主持人记录人议题注：1、班组会议记录一般包括政治和业务学习情况，班务会情况以及班组成员民主生活情况等。

2、会议记录只记录要点，一个会议仅记一页纸即可。

岗位练兵、技术比武与劳动竞赛表月日内容形式参加人数取得名次注：1、班组每月或每季都应组织职工进行技术交流和班组成员技术比武活动。

2、交流和比武活动可据班组情况定，可进行单项或综合性比武活动。

合理化建议、技术革新汇总表年月日序号建议项目主要内容建议人提出日期实施日期效果奖励采纳部门及签名注：1、填写时应以合理化建议表为依据。

2、效果栏主要指社会效益和经济效益，如节约多少资金等，尽可能以数据说话。

3、采纳部门领导签字。

班组业务工作完成情况季（月）指标完成数完成的% 说明123一季度456二季度789三季度101112四季度全年注：1、按月填写，按上级下达的业务考核指标。

2、无具体指标的可填写工作任务是否已完成或实际完成数。

劳动保护监督检查记录表日期检查人检查内容有何建议整改简况（日期、整改人、效果）注：1、检查人指班组成员。

2、检查内容指生产操作环境，机械设备完好状况等方面存在的不安全因素。

家访与谈心记录年月日被访谈访谈访谈原因访谈结果注：应按筹建处工会要求的“十访谈、四必谈”等制度执行。

班组好人好事记录表年日期姓名内容表扬与奖励注：表扬与奖励栏是指表扬的范围与部门，精神奖励的形式与物质的数量。

好人好事内容、记述简明扼要。

班组表彰记录表表彰日期荣誉称号授予称号单位注：1、应填写区队以上先进荣誉称号。

2、班组成员所获区队以上先进称号也记录在此。

班组不良政治事件和业务严重差错事故登记表月内容不良政治事件业务严重差错事故项目123456789101112注：记述不良政治事件和业务差错时，要写明时间、地点和简要内容。

本班人员个人防护、精神状态、持证情况、工种配备是否合格
所用工具是否全部回收？来自电气设备及运输设施是否完好？电气设备及运输设施是否处于关闭状态？
周围环境及人员是否存在其他安全隐患？
各类剩余材料、配件是否归纳整齐？
本班人员是否全部完成任务，准备升井？
现场确认(签字)：跟班队长班长
掘进四队作业现场交接班、开工、收工安全生产确认表
作业地点：年月日班
上班遗留问题、工作任务完成情况
本班遗留问题、工作任务完成情况
安全要素及安全生产状况
开工安全确认
收工质量验收
作业现场环境是否存在隐患？
本班任务完成情况是否合格？
顶板、煤壁是否存在隐患？
设备设施是否完好？
工具是否齐全完好？
现场文明生产是否合格?

班组员工登记表
班组特种作业人员登记表
注：特种作业人员包括：电工、电气焊工、绞车工、信号工、水泵工、爆破工、凿岩工、工程车驾驶等。

班组周平安活动日记录
班组交接班表
现场平安检查记录
班组平安检查统计表
平安教化记录表
教化类别：
注：1.受教化者栏填写不下时，可附报到表；
2.教化内容要记录教化过程的全部详细内容，可附记录纸。

机械设备自检记录
班组月度违章惩处和平安嘉奖记录
班组平安隐患记录
注：事故及险肇事故包括：工伤、火灾、中毒、交通、重大设备等事故。

班组平安设施登记表
班组劳动防护用品发放记录
班组紧急作业申清单
班组平安生产事故隐患及紧急源登记表
班组设备、工器具登记表
具有职业危害因素的工序、环境书目单位：班组：
建立时间：年月日
平安员：
平安员：
平安奖罚月度统计报表
单位：本月平安共嘉奖：元，罚
班组违章违规统计台帐
单位：本月平安共
11 / 15
平安标准化班组建设考核汇总表
员：
15 / 15。

会计科
第 2 页，共 19 页
XXX煤矿班组建设组织机构一览表 XXX煤矿班组建设组织机构一览表
设计部门 设计岗位 司磅员 销售科 铲车司机 井口捡矸工 倒矸司机 小计 科长 开票员 火工品库保管员 设备库保管员 物料科 材料库保管员 配件库保管员 装卸工 叉车司机 吊车司机 小计 合计 部长 人力资源部 科员1 科员2 岗位设计编 制（人） 6 9 18 3 47 1 3 6 3 3 3 2 1 1 23 73 1 1 1 负责招聘、培训、员工关系 负责“五险一金”的缴纳与理赔 全日制 全日制 全日制 不限 不限 不限 1人/班 2人/班 1人/班 1人/班 1人/班 三八制 三八制 三八制 三八制 三八制 三八制 全日制 全日制 全日制 男性 不限 男性 男性 男性 男性 男性 男性 男性 设计岗位补充职责说明 2人/班 3台/班、1人/台/班 6人/班 1人/班 设计岗位 设计岗位 劳动组织 性别要求 三八制 三八制 三八制 三八制 不限 男性 男性 男性
第 4 页，共 19 页
XXX煤矿班组建设组织机构一览表 XXX煤矿班组建设组织机构一览表
设计部门 物业科 小计 合计 总计 安全指挥中心 服务部门 安全部长 安检科长 科员 主井口检身工 安全检查科 系统巡检工 综采安全员 综掘安全员 小计 科长 信息处理科 科员 小计 科长 督促落实科 科员 小计 3 4 1人/班 三八制 男性 3 4 1 全日制 男性 1人/班 三八制 男性 6 8 6 25 1 全日制 男性 2人/班 1人/面/班（6#、10#） 1人/面/班（6#、10#） 三八制 四六制 三八制 男性 男性 男性 设计岗位 洗衣工 岗位设计编 制（人） 2 61 87 188 1 1 1 3 包括负责事故追查 1人/班 全日制 全日制 全日制 三八制 男性 男性 男性 男性 设计岗位补充职责说明 设计岗位 设计岗位 劳动组织 性别要求 全日制 不限