剖宫产术出血宫腔填塞纱条38例临床分析
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宫腔纱条填塞术在剖宫产中止血效果的观察
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娥 宫膛纱条填塞木在剖宫产中止血墼墨的
・
基层 园地 ・
异 丙 酚复合 芬 太 尼在 无 痛人 工 流产 手术 中的应用
程 蝉 芝 郭 文 武春 梅 河南省商丘市妇幼保健院 ４６０ ７Ｇ ０
忆 ，麻 醉起效 快 ，恢复 时间也 快 ，麻 醉效 果令人 满意 ， 均在 术后 ３ ｉ ｏｒ ｎ步行 离 院 、 ａ 手术 中个别病 人有 一过性 呼 吸抑制 ， 吸 氧后 好转 ， 经 心率 、血压均 略有 下 降 ， 手 术 前后 血压波 动在 １～２ ５ ５ｍｍＨｇ（～３ｋ ａ 。 ２ Ｐ ） 异丙 酚 组 扩张 官颈时有 ４ 病 人有 身体扭 动 现象 ，经追 加 异 侧
丙酚后病 人平 稳 。异丙 酚 总量 ：异 丙 酚 ＋芬 太尼组 异
１ 资 料 和 方 法 丙 酚 用 量 平 均 １ ｏｍｇ ３ ，异 丙 酚 组 平 均 用 量 １ ５ｍｇ ７ 。
３ 讨 论
人工 流产手术 刺 激 引起较 大 的痛苦 ，所以需 要安 全有 效 的镇痛措 施 ，以配台 手术 。最近 ，我院 吸取 国 内外先进 经验 ，用两 种 方法镇 痛进 行观 察 均取 得 了 良 好 的效果 一组 小剂量 芬太 尼加异 丙 酚 ，一组 单用 异
ｃ ４ ｍ 层纱布 制成 的光边纱条 ２ 条 。 ～３ ２条纱条之闻用丝 线端端 连续箍舍 。 按官腔太小决定 使用条数 （ 一般为２条） 。临用前在
０５ ・ ％灭滴灵痕中覆泡、 干 ． 挤 用卵圈钳或术者右手 ， 一端置官 底来 回折叠填塞官腔 ， 将整个官腔填紧填满 ， 剪去多余纱条 ， 将
２０ ０ ０年 ｌ Ｏ月期 间－我 院对剖官产术 中出血
＞ ５０ ａ 的ｌ ３侧患者 中的２ 倒 ， 用官腔纱条填塞木进行 止 ０ ｔｔ Ｏ ３ 采 血 －取得了满意的效果 。现将结果报道如下 。 Ｉ 资料与方法 Ｉ １ 一般 资料 。１９ 年 ２ ～２ ０ 年 １ ・ ９８ 月 ０ ０ Ｏ月期 间， 院因剖 盲 本 产术 出血＞ ５０ｍ１ ０ 的共 ｌ ３ ，对经官鳍 剂、子宫按摩等一般 Ｏ倒 处理无效的２ ３例施行官腔纱条填塞术 止血。 年龄最小 ２ ， ３ 最
娥 宫膛纱条填塞木在剖宫产中止血墼墨的
・
基层 园地 ・
异 丙 酚复合 芬 太 尼在 无 痛人 工 流产 手术 中的应用
程 蝉 芝 郭 文 武春 梅 河南省商丘市妇幼保健院 ４６０ ７Ｇ ０
忆 ，麻 醉起效 快 ，恢复 时间也 快 ，麻 醉效 果令人 满意 ， 均在 术后 ３ ｉ ｏｒ ｎ步行 离 院 、 ａ 手术 中个别病 人有 一过性 呼 吸抑制 ， 吸 氧后 好转 ， 经 心率 、血压均 略有 下 降 ， 手 术 前后 血压波 动在 １～２ ５ ５ｍｍＨｇ（～３ｋ ａ 。 ２ Ｐ ） 异丙 酚 组 扩张 官颈时有 ４ 病 人有 身体扭 动 现象 ，经追 加 异 侧
丙酚后病 人平 稳 。异丙 酚 总量 ：异 丙 酚 ＋芬 太尼组 异
１ 资 料 和 方 法 丙 酚 用 量 平 均 １ ｏｍｇ ３ ，异 丙 酚 组 平 均 用 量 １ ５ｍｇ ７ 。
３ 讨 论
人工 流产手术 刺 激 引起较 大 的痛苦 ，所以需 要安 全有 效 的镇痛措 施 ，以配台 手术 。最近 ，我院 吸取 国 内外先进 经验 ，用两 种 方法镇 痛进 行观 察 均取 得 了 良 好 的效果 一组 小剂量 芬太 尼加异 丙 酚 ，一组 单用 异
ｃ ４ ｍ 层纱布 制成 的光边纱条 ２ 条 。 ～３ ２条纱条之闻用丝 线端端 连续箍舍 。 按官腔太小决定 使用条数 （ 一般为２条） 。临用前在
０５ ・ ％灭滴灵痕中覆泡、 干 ． 挤 用卵圈钳或术者右手 ， 一端置官 底来 回折叠填塞官腔 ， 将整个官腔填紧填满 ， 剪去多余纱条 ， 将
２０ ０ ０年 ｌ Ｏ月期 间－我 院对剖官产术 中出血
＞ ５０ ａ 的ｌ ３侧患者 中的２ 倒 ， 用官腔纱条填塞木进行 止 ０ ｔｔ Ｏ ３ 采 血 －取得了满意的效果 。现将结果报道如下 。 Ｉ 资料与方法 Ｉ １ 一般 资料 。１９ 年 ２ ～２ ０ 年 １ ・ ９８ 月 ０ ０ Ｏ月期 间， 院因剖 盲 本 产术 出血＞ ５０ｍ１ ０ 的共 ｌ ３ ，对经官鳍 剂、子宫按摩等一般 Ｏ倒 处理无效的２ ３例施行官腔纱条填塞术 止血。 年龄最小 ２ ， ３ 最
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究【摘要】目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。
方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。
根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。
结果：实验组42例均于术后24 h 取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。
实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。
实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。
缝合切口，缝合子宫切口线暂不拉紧，查看未缝到的纱条，之后再将缝合线逐一拉紧，确认无渗血后关腹。
术后予缩宫素、抗生素，密切注意血压、阴道流血和宫底情况[2]。
本组均局部给予缩宫素、热敷按摩子宫、补钙、服用米索前列醇等方法常规止血。
止血不佳者予宫腔纱条填塞42例；其中，8例出血量低于500 ml者，予常规处理后完成止血，但均存在子宫收缩不良、低置胎盘等潜在的产后出血高危因素，也预防性置宫腔纱条。
1.3 产后出血量的测量方法采用临床常综合计算法计算：容积法+面积法+目测法[3]。
1.4 统计学处理采用spss 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料采用字2检验，以p0.05），但观察组止血时间显著低于对照组（p<0.05），详见表1。
3 讨论剖宫产术中发生大出血一般情况多较紧急，经热敷按摩子宫、使用宫缩剂、局部压迫等多能控制出血，但部分严重宫缩乏力引起的子宫出血或胎盘剥离面广的渗血患者，上述方法处理有时无效，部分患者即使结扎子宫动脉也无济于事。
前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱38例临床分析
3 多生殖生理变化� 因此 对于生育年龄女性设法保留子宫尤 但可以争取抢救时间
� � 6
而且对保留患者的生育功能具有一定
为重要 � � � 的意义 但是 它并不能完全代替子宫切除术 对部分经宫 � 宫腔填 塞纱条止血的作用机 制是刺激子宫体感受 � 器 通 腔填塞纱条后仍不能控制的产后大出血 � 过大 脑皮质 激发子宫 � 收缩 同时纱 布压迫 胎盘剥 离面而止 术 以免错过抢救时机 血 长期以来 由于顾虑到宫腔填塞纱条可能引起严重 感 参考文献 应及时行子宫切除
� � � � � � � 河南外科学杂志 � � � � � 2010 � � � 年 � 3 � 月第 � � 16 卷第 2 期 H E A J AL F GE M . 2010 . 16 . 2
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� � 1. 3 方法 我院 � 自制无菌 纱条 宽 � 8 厚 4 层 长 2 10 甲 在丰富的交通支有关 髂内动脉结扎术后 被结扎的髂内动脉远 硝唑液浸湿拧干待用 1号可吸收线连续缝合子宫切口两端各 � � 端的末梢动脉压最多下降84% 平均动脉压下降24% 血流减少 � � � 卵圆钳夹持纱条一端经宫 � 2 3针 避免填纱过程中切口延裂 4 8% 有效率为42% 不能有效地控制出血 且解剖 技术操作要
甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠 �� 例临床分析
彭 广侠
安徽涡阳县人民医院妇产科 涡阳 233 6 00
� 摘要 �
目的 � 探讨甲氨喋呤 (M ) 联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效
方法
选择异位妊娠条件适合的病人
� 4 0 例 采用 M 静注联合米非司酮口服保守治疗 � � 观察治疗结果 � 结果 4 0 例异位妊娠病人 保守治疗成功 35 例 失败 5 例 总成功率 87. � 5 % 结论 M 静注联合米非司酮口服保守治疗异位妊娠效果较好 � 严格掌握适应证是治疗成功的关键 � 关键词 � 异位妊娠 M 米非司酮 保守治疗 A � 文章编号 � 10 07-899 1( 20 10 )02-00 77 -0 2
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而且对保留患者的生育功能具有一定
为重要 � � � 的意义 但是 它并不能完全代替子宫切除术 对部分经宫 � 宫腔填 塞纱条止血的作用机 制是刺激子宫体感受 � 器 通 腔填塞纱条后仍不能控制的产后大出血 � 过大 脑皮质 激发子宫 � 收缩 同时纱 布压迫 胎盘剥 离面而止 术 以免错过抢救时机 血 长期以来 由于顾虑到宫腔填塞纱条可能引起严重 感 参考文献 应及时行子宫切除
� � � � � � � 河南外科学杂志 � � � � � 2010 � � � 年 � 3 � 月第 � � 16 卷第 2 期 H E A J AL F GE M . 2010 . 16 . 2
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� � 1. 3 方法 我院 � 自制无菌 纱条 宽 � 8 厚 4 层 长 2 10 甲 在丰富的交通支有关 髂内动脉结扎术后 被结扎的髂内动脉远 硝唑液浸湿拧干待用 1号可吸收线连续缝合子宫切口两端各 � � 端的末梢动脉压最多下降84% 平均动脉压下降24% 血流减少 � � � 卵圆钳夹持纱条一端经宫 � 2 3针 避免填纱过程中切口延裂 4 8% 有效率为42% 不能有效地控制出血 且解剖 技术操作要
甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠 �� 例临床分析
彭 广侠
安徽涡阳县人民医院妇产科 涡阳 233 6 00
� 摘要 �
目的 � 探讨甲氨喋呤 (M ) 联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效
方法
选择异位妊娠条件适合的病人
� 4 0 例 采用 M 静注联合米非司酮口服保守治疗 � � 观察治疗结果 � 结果 4 0 例异位妊娠病人 保守治疗成功 35 例 失败 5 例 总成功率 87. � 5 % 结论 M 静注联合米非司酮口服保守治疗异位妊娠效果较好 � 严格掌握适应证是治疗成功的关键 � 关键词 � 异位妊娠 M 米非司酮 保守治疗 A � 文章编号 � 10 07-899 1( 20 10 )02-00 77 -0 2
剖宫产术中宫腔纱条填塞术32例临床分析论文
剖宫产术中宫腔纱条填塞术32例临床分析【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0081-02【摘要】目的探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用。
方法自2008年10月-2011年9月对32例剖宫产术中出血的患者进行宫腔纱条填塞术治疗。
结果 32例患者经治疗后出现均停止，产后42天随访无一例产褥期出血，无一例子宫切除及产妇死亡。
结论宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血良好的方法，宫腔纱条填塞操作简单、止血讯速且安全易行。
【关键词】剖宫产宫腔纱条填塞产后出血产后出血是孕产妇死亡的主要原因，一直是产科最严重的并发症之一，及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。
我院采用宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血取得了满意的效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年10月-2011年9月间共出生1862例，其中产后出血≥500ml〔1〕者共有78例，占4.19%，平均年龄（28±5）岁（23-41岁），初产妇60例，经产妇18例，平均孕周（36-42周），其中剖宫产712例，占38.24%，剖宫产术中出血出血≥500ml 者58例，占8.12%。
术中立即给与止血药物、缩宫素宫体及静脉注射、按摩子宫、活动性出血部位逢扎等综合性处理后，出血≥600ml者32例，占4.49%，使用宫腔纱条填塞术制止了出血，无一例子宫切除及孕产妇死亡。
1.2 出血原因及输血1.2.1 胎盘因素 27例占84.38%。
其中前置胎盘18例占56.25%，以子宫下段收缩不良，胎盘剥离面出血为主。
其次是胎盘粘连9例占28.12%。
1.2.2 子宫收缩乏力 5例占15.63%。
其中巨大儿2例，占6.25%；产程延长1例，占3.13%，；羊水过多1例，占3.13%，胎盘早剥1例，占3.13%。
1.2.3 出血与输血量 600-2500ml，平均（900±200）ml；出血大于1000ml者10例，需要输血，输血量在400-1600ml，平均750ml.发生休克12例，占37.5%均与出血量及出血较急有关。
宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血止血困难50例分析
【 关键词 】 官腔填塞 ；纱条 ；剖宫产 ；大 出血 ；止血困难 ：
【 中图分类号】Ｒ １． ７９８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ９— １０— １ ０７ ８ １ ２ １）０ ０９ ０ ２ 讨 论
产后 出血一 直是产科 严重 的并发 症 ，目前仍 是产妇 死
向 春
石棉 ６５ ０ ２４ ０ 四川省石棉县人民医院妇产科 ，四川
【 摘
要】 ：目的：探讨剖宫产术中大出血止血 困难 ，应用纱条填塞宫腔止血的效果 。方法 ：卵圆钳 将无菌纱条至宫底排垫填 紧至子宫
切 口时 。预留长度后另一端从 官颈口送至阴道内 ，然后依次填塞子 宫下段 ，将预 留纱 条全部填 入子宫切 口内，在术后 ２ ４小时后取 出。结 果 ：５ ０例剖富产中大 出血止血 困难产妇迅速止血 ，取纱条前阴道 流血少 ，腹部切 口无异 常，无晚期子宫出血。结论 ：官腔填塞纱条治疗剖 宫产术 中大 出血止血困难不失为一种止血有效迅 速的方法。
（ 稿 日期 ：２ １ ．２ ０ 收 ００ ０ ．８）
臭味 ，腹部 切 口甲级愈合 ，无产褥 感染 ，产后 ４ ２天随访子 宫复旧好。
以避 免 的 。
参考文献
端从宫颈 口送 入 阴道 内，然后 依次填 塞子宫 下段 ，将预
留纱条全部填入 子宫 切 Ｆ 内 ，观 察无 活跃 出血 ，缝 合子宫 Ｉ 切 口。缝合时注意 勿缝住 纱条 ，以免 取 出困难 。术后 予 以 抗生素防止感染 ，用 宫缩 剂帮助 子宫收缩 ，并 保护 外阴清
［ ］刘桂英 ，张健等．官腔填塞纱条治疗 剖宫产 ６ 例分析 ［ ］ 中国实 用 １ ８ Ｊ．
妇科与产科杂志 ，１９ ，１ （ ） ９９ ５ ９ ．
产后出血的宫腔纱条
产后出血的宫腔纱条填塞向艳梅宫腔纱条填塞用于剖宫产术中(尤其宫口未开者)大出血而应用宫缩剂无效时，因直视下操作方便，容易填满宫腔，效果明显，成功率高;而阴道产者，因操作不便，效果较差。
国内外文献报道，如果应用得当，宫腔内纱条填塞仍然是快速、安全、有效的止血方法。
1、适应症：用于剖宫产术中(尤其宫口未开者)大出血而应用宫缩剂无效时，因直视下操作方便，容易填满宫腔，效果明显，成功率高;而阴道产者，因操作不便，效果较差。
国内外文献报道，如果应用得当，宫腔内纱条填塞仍然是快速、安全、有效的止血方法。
2、纱条规格：宽4-6cm，四层，长5米、10米等。
3、填塞方法(1)纱条用灭滴灵或碘伏浸透并拧干(2)经阴道填塞纱条：可以用手或器械填塞。
从子宫角开始。
呈“S”形来回填塞，边填塞边把纱布压紧，自上而下均匀紧致填满整个子宫腔，不留空隙。
纱布断端头置于阴道内。
(3)经剖宫产切口填塞纱条：子宫切口上段出血(如宫缩乏力性出血)：从宫底部开始往下填，方法同前。
直至填塞到切口附近。
填塞子宫下段时另取一卷纱条，先用卵圆钳把纱条送至宫颈外口，由台下助手经阴道捏住宫颈口，从子宫下段往上填塞纱布，直至下段填完，在切口部位汇合打结。
在缝合子宫切口时要特别小心，两侧连续、中间间断缝合，避免缝到纱条，引起取出困难。
子宫切口下段出血(如前置胎盘出血)：应先从下往上填至切口，再从宫底部往下填。
方法同上。
(4)纱条放置24~48小时取出，有明显宫腔感染症状者可随时取出。
同时应用抗生素预防感染。
建议剖宫产术中用纱条填塞。
见图4-4。
剖宫产术中使用宫腔填塞纱条法止血的临床价值
罗桂 馥
四川省达 州市通 川区红十字 医院妇产 科 ，四川 达州 ６５０ ３００
【 要 】目的：探讨 剖宫产 术 中使用 宫腔填 塞纱 条法止血 的临床 价值 。方法 ：术中使用 缩 宫素、米索 前列 醇及按摩 子宫 、缝 扎 出血 摘 点等方法仍 不能有效止血 的情况下 ，采 用宫腔填塞 纱条法止血 。结果 ：患者 采用宫腔填 塞纱条法止 血控制 了子宫出血 ，术后 体温均恢 复正 常 ，腹部切 口有效 愈合，未发生产褥感 染和 晚期子宫 出血 。随访 ２ 月，患者子 宫复旧正常 。结论 ：剖宫产术 中使 用宫腔纱条填塞术是一种 个 有效可行 的抢救措旎 。 【 关键词 】剖 宫产 ；宫腔填 塞纱条；止血 【中图分类号 】Ｒ １． ７９８ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ８ ２ ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ０ —
【 ｓｒｃｓＯｂｅｔ ｅ ｏｄｓｕｓｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆ ｂ ｏ ａｚ ａｋｎ ｔｒ ｅ ａ ｉ ｕａｉｎｃ ｓｒａ ｃ ｏ ． ｅｈ ｄ ：Ｒｂ ｏ ａｚ Ａｂ ｔａ ｔ］ ｊｃｉ ：Ｔ ｉ ｓ ｅ ｉ ｃ ｌ ｌｅ ｒ ｂ ｎｇ ｕｅｐ ｃｉｇｉ ｕｅ ｎ ｖｔ ｄ ｒｔ ｅａｅｎｓ ｔ ｎＭ ｔｏ ｓ ｉｂ ｎｇｕ ｅ ｖ ｃ ｔ ｃｎ ｖ ｏｉ ｎ ｉ ｃ ｙ ｏ ｅｉ
ｆ ｙＷ ｏ ｄ ｌｅ ａｅ ｎ ｓｃｉｎ ａ ｅｐ ｃ ｉｇｄ ｒ ｔ ｎｉ ｅｉｅｃ ｖｔ ； ｓ ｎ ｈ Ｋｅ ｒ ｓｃ ｓｒ ａ ｔ ；ｇ ｕ ａ ｋｎ ｕ ａｉ ｕ ｒ ａ ｉ ｅ ｏ ｚ ｏ ｎｔ ｎ ｙ ｔ ｃ ａ
剖宫产术是产科 的常用手 术，近年来我 国的剖 宫产 率不 意填紧不 留死腔和 空隙 。对 出血 多出血快 的患者可将子 宫托 断升 高．剖 宫产术中 出血是剖 宫产术 中的常见并发症 ，其 发 出腹腔外填塞 ，若子宫下段 出血严 重则优先从子 宫下段 开始 病率 明显高于 自然阴道分娩 。严 重的剖宫产术 中出血 可致产 填塞 。填塞完成 后仔细观察有无 隐匿的活动性 出血存在 ，１ Ｏ 妇子 宫切除，是产科 孕产 妇死亡的最主 要原因 。宫腔填 塞 分钟后确定无活 动性 出血则可缝合 子宫切 口。注意缝合 子宫 纱条术 是治疗 剖宫产术 中出血 的常 用方法 ，具有快速 可靠 、 切 口时不能缝到 宫腔纱条 。术后２ 小时可行经阴道 宫腔纱条 ４ 简单 易行 等优 点 。笔者就剖 宫产术 中使用宫腔填塞纱 条法止 取 出术 。
四川省达 州市通 川区红十字 医院妇产 科 ，四川 达州 ６５０ ３００
【 要 】目的：探讨 剖宫产 术 中使用 宫腔填 塞纱 条法止血 的临床 价值 。方法 ：术中使用 缩 宫素、米索 前列 醇及按摩 子宫 、缝 扎 出血 摘 点等方法仍 不能有效止血 的情况下 ，采 用宫腔填塞 纱条法止血 。结果 ：患者 采用宫腔填 塞纱条法止 血控制 了子宫出血 ，术后 体温均恢 复正 常 ，腹部切 口有效 愈合，未发生产褥感 染和 晚期子宫 出血 。随访 ２ 月，患者子 宫复旧正常 。结论 ：剖宫产术 中使 用宫腔纱条填塞术是一种 个 有效可行 的抢救措旎 。 【 关键词 】剖 宫产 ；宫腔填 塞纱条；止血 【中图分类号 】Ｒ １． ７９８ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ８ ２ ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ０ —
【 ｓｒｃｓＯｂｅｔ ｅ ｏｄｓｕｓｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆ ｂ ｏ ａｚ ａｋｎ ｔｒ ｅ ａ ｉ ｕａｉｎｃ ｓｒａ ｃ ｏ ． ｅｈ ｄ ：Ｒｂ ｏ ａｚ Ａｂ ｔａ ｔ］ ｊｃｉ ：Ｔ ｉ ｓ ｅ ｉ ｃ ｌ ｌｅ ｒ ｂ ｎｇ ｕｅｐ ｃｉｇｉ ｕｅ ｎ ｖｔ ｄ ｒｔ ｅａｅｎｓ ｔ ｎＭ ｔｏ ｓ ｉｂ ｎｇｕ ｅ ｖ ｃ ｔ ｃｎ ｖ ｏｉ ｎ ｉ ｃ ｙ ｏ ｅｉ
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剖宫产术是产科 的常用手 术，近年来我 国的剖 宫产 率不 意填紧不 留死腔和 空隙 。对 出血 多出血快 的患者可将子 宫托 断升 高．剖 宫产术中 出血是剖 宫产术 中的常见并发症 ，其 发 出腹腔外填塞 ，若子宫下段 出血严 重则优先从子 宫下段 开始 病率 明显高于 自然阴道分娩 。严 重的剖宫产术 中出血 可致产 填塞 。填塞完成 后仔细观察有无 隐匿的活动性 出血存在 ，１ Ｏ 妇子 宫切除，是产科 孕产 妇死亡的最主 要原因 。宫腔填 塞 分钟后确定无活 动性 出血则可缝合 子宫切 口。注意缝合 子宫 纱条术 是治疗 剖宫产术 中出血 的常 用方法 ，具有快速 可靠 、 切 口时不能缝到 宫腔纱条 。术后２ 小时可行经阴道 宫腔纱条 ４ 简单 易行 等优 点 。笔者就剖 宫产术 中使用宫腔填塞纱 条法止 取 出术 。
宫腔填塞纱条法治疗剖宫产术中出血的体会
稳， 按压宫底 时阴道 内无 血液 渗 出。取 出纱 条后 官腔 内无活 动 性 出血 ， 宫腔 感 染。无 效 ： 腔填 塞 纱条 术后 仍 有 活动 性 出 无 宫 血 。或 ２ｈ内血压不稳 定 ， 每次按压 宫底 时有出血或血块 自阴道 流出， 产妇贫血严重 ， 行切 除子 宫。
多 ， 重威胁着产妇 的生命 安全 。在 保证 产妇 生命 安全 的前 提 严
下 ， 留产妇的生育 能力 （ 保 子宫 ） 愈发 显得 重要 。否 则 ， 给 产 ， 会 妇带来身体上 和精神上的创伤 。２０ ０ —２ ０ ０ ， ０ ６— １ ０ ９— １ 我院共 行 剖宫产术 ５ ０例 ， 中 ４ ６ 其 ８例术 中出血的患 者给予 宫腔填 塞纱条
味， 腹部切 口甲级愈合 ， 无产褥感染 及 晚期 产后 出血 发生 。产后 ４ ２ｄ对全部病例进行 随访 ， 子宫 复 旧 良好 ， 未发 生再 次大 出血 ，
成 功 率 １０ 。 ０％
３ 讨 论
者， 即可行官 腔填塞纱条止血 ， 在填塞纱 条前一 定要排 除胎盘 但
胎膜残 留。（ ） １ 胎盘 、 胎膜 完整娩 出后 ， 因子宫 收缩乏 力引 起 的
近年来 ， 受各种 因素 的影 响 ， 剖宫产 率有 逐年 增加 的趋 势 。
出血 ， 用手法 按摩 子 宫 宫体 、 脉 应用 宫 缩剂 等 药物 止 血无 效 静 时。（ ） 前置胎盘子宫下段胎盘 附着 部位出血 ， ２对 可先用铬 制肠
线 对开放血窦 出血处做 “ ” ８ 字黏 肌层缝合 ， 局部可 喷洒凝 血酶 ， 仍 不能止血时 。（ ） ３ 当出血量 Ｉ８ ０ｍ ＞ ０ Ｌ时。 １３ 宫腔填塞纱条 的方法 （ ） 条 的制作 ： 经高 压灭 菌的 ． １纱 将 ３层长 １０ ｃ ０ ｍ宽 ５ｃ 绷 带用 ０ ２ 甲硝 唑 液 浸透 挤 干备 用 。 ｍ ．％
宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难体会
宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难体会剖宫产是现代产科医学的重要手术之一，它能够有效解决许多孕妇生产难题。
然而，在手术中止血方面，有些孕妇容易出现困难。
宫腔填塞纱条是一种有效的治疗方法，能够迅速止血，避免出现出血现象。
宫腔填塞纱条治疗剖宫产手术中止血困难的原因：在剖宫产手术过程中，往往需要通过子宫切开，从而到达胎儿所在的羊水囊。
在手术结束后，子宫需要尽快合拢，以达到止血的目的。
但是，有些孕妇由于子宫瘤或其他因素，导致子宫无法顺利收缩，从而出现了止血困难的情况。
此时，采用宫腔填塞纱条来进行止血是一种可行的手段。
宫腔填塞纱条的治疗效果：宫腔填塞纱条是一种简单而有效的治疗方法，它能够在几分钟内立即产生止血效果。
由于纱条具有吸收血液和逐渐扩张的特点，它能够迅速塞住子宫血管，从而防止血液外溢。
此外，宫腔填塞纱条还具有刺激子宫收缩的作用，因此能够加快子宫的收缩速度，从而达到止血的目的。
宫腔填塞纱条的操作方法：宫腔填塞纱条的操作方法相对简单，但需要手术医生有一定的经验和技巧。
在手术过程中，医生需要在子宫内部放置一个纱条，并逐渐将其向外扩张。
在纱条扩张到一定程度后，它能够完全塞住子宫腔，从而达到止血的目的。
此外，在放置纱条时，医生还需要充分考虑纱条扩张的速度和扩张范围，以避免过度扩张而导致子宫破裂的情况。
总结：宫腔填塞纱条是一种简单而有效的治疗方法，能够在剖宫产手术中迅速解决止血困难的问题。
通过适当的操作方法和技巧，医生能够在几分钟内完成纱条的放置，并达到理想的止血效果。
因此，在进行剖宫产手术时，医生应充分掌握这种治疗方法，确保医疗质量。
宫腔填塞纱布条治疗产后出血38例临床体会
为进 一步 治疗 争 取 了时 间 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
２０ ０ ９年 １ １日￣ ２０ 月 ０ ９年 １ ２月 ３ １日在 我
院住 院 自然 分 娩 和 剖 宫 产 产 后 出血 的 患 者 ３ ８例 。年 龄 ２ ～ Ｏ
作者 单 位 ： 西 省 宝 鸡 市 陇 县人 民 医院 妇 产 科 陕 邮 编 ７ １ ０ ２２０ 收稿 日期 ２ １ — ０ — ２ ００ １ ５
具 有一 定 的 指 导 意 义 。此 外 ， 文 献 报 道 ， 伤 早 期 主 要 是 有 创
Ｔ — ａ降 低 Ｌ ， 能 是 由于 创 伤 早 期 患 者 由于 外 界 因素 的 ＮＦ ５可 ］
影 响 ， 免疫 功 能 变 化 存 在 多 样 性 ， 能 是 抗 炎 因 子 存 在 优 其 可
的 方 法 ， 果 。结 果 ３ 效 ７例 成 功 ， 失 败 ， 功 率达 ９ 。结 论 官腔 填 塞 纱 布 条 治 疗 产 后 出血 方 法 １例 成 ７
简单。 易于 掌握 ， 血 可 靠 。 止
【 键 词】 产 后 出血 宫 腔 填 塞 纱 布 条 止 血 可 靠 易 于 掌握 关 产 后 出 血是 产 科 分 娩 期 严 重 并 发 症 ， 没有 及 时救 治 ， 如 直 接 威 胁 产 妇 生命 。在 基 层 医院 治疗 条 件 有 限 的环 境 下 ， 腔 宫 填 塞 纱 布条 治疗 产 后 出 血 是 简 单 、 速 、 效 的 止 血 方 法 ， 快 有 并
势 ， 体 处 于 炎 症 抑 制 状 态 ， 此单 纯 给 予抗 炎 或 抑 炎 措 施 可 机 因
能 无 助 于 改 善 机 体 免 疫 功 能 。必 须 通 过 个 体 化 动 态 监 测 ， 选 择 适 当 时 机 ， 取 有 效 的免 疫 调 节 措 施 可 能 是 防 治 Ｍ０Ｄ 采 Ｓ的
宫腔纱条填塞治疗及预防剖宫产术中出血的效果观察
（ 州 市 中 西 医 结合 医 院 ， 达 四川 达州 ６ ５ ０ ） ３ ０ ０
【 要 】 目的 观 察 官 腔 纱 条 填 塞 在 治疗 及 预 防剖 官产 术 中 出血 的 效 果 。 方 法 处 理 无 效 者 ， 用 宫 腔 纱 条 填 塞 的 方 法进 行 治 疗 。 对 ２ 采 ６例 具 有 出血 倾 向 的 高 危 孕 妇 采 用预 防 性 宫 腔 纱 条 填 塞 以
ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ Ｓ ｃ ｉｎ ｈ ｇ ｎ Ｃａ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｒ ａ ｉ ｇ ４ ａ ｅ ｆ ｓ ｉ ｅｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｄ ｒｎ ａ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｔ ｎ ｒ ｕ ｅ — ｔｏ ｓ ｅ ｔ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ｍａ ｓｖ ｅ ｒ ｈ ｇ ｕ ｉｇ Ｃ ｅ ａ ｅ ｎ Ｓ ｃ ｉｎ ｗｉｈ ｉ ｔａ ｔ ｒ ｉｅ ｇ ｕ ｅｐ ｃ ｉ ｇ ｎ ａ ｚ ａ ｋ ｎ 。ｗｉｈ ｗｈ ｍ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｍｅ ｈ ｄ ａ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｆｅ ｔｖ ． Ｉ ｈ ａ ｅ ｏ ６ ｈ ｇ — ｉｋ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｔ ｏ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｔ ｏ ｓ ｈ ｖ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｆ２ ｉ ｈ ｒｓ ｒ ｇ ａ ｃ 。ｗｅ ｏ
ｈ ｖ ｌ ｏ ａ ｐ ｉｄ ｉ ｔａ ｔ ｒｎ ａ ｚ ａ ｋ ｎ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｐ ｓ ｐ ｒ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｅａ ｓ ｐ ｌ ｒ ｕ ｅ ｉ ｅｇ ｕ ｅｐ ｃ ｉ ｇ ｔ ｒ ｖ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒ ｈ ｇ ．Ｒｅｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ４ ａ ｅ ｏ ｓ ｆｅ ｓ ｅ ｎ ｓｌ ｓ ｎ ｈ ２ ｃ ｓ ｓｗｈ ｕ ｆ ｒ
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【 要 】 目的 观 察 官 腔 纱 条 填 塞 在 治疗 及 预 防剖 官产 术 中 出血 的 效 果 。 方 法 处 理 无 效 者 ， 用 宫 腔 纱 条 填 塞 的 方 法进 行 治 疗 。 对 ２ 采 ６例 具 有 出血 倾 向 的 高 危 孕 妇 采 用预 防 性 宫 腔 纱 条 填 塞 以
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宫腔填塞碘伏纱条在剖宫产术中胎盘因素出血的临床应用
【 关键词】剖宫产 ； 胎盘粘连 ； 部 分植入 ； 胎盘剥 离面 出血； 宫腔填塞碘伏纱条
【 中图 分 类 号】Ｒ ７ １ ３ ． ４ 【 文献 标 识 码】Ｂ 【 文 章 编号 】１ ０ ０ ７ － ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ２ ０ ２ — ０ ２
ａ ｎ ｄ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ０ ， ７ ３ ： ３ ０ ８ — ３ ２ ７ ． 【 ３ ］ 李 仁 虎， 李元海， 徐露， 等． １ ２ ０ ０ 侧 全 麻 患 者 术 后 躁 动 原 因 分 析及
包 头 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ７ 卷 第４ 期
患者 出现 呼吸困难伴 有低 氧血症 时应保 持 呼吸道 通 畅采取 面罩辅 助通气 ，维持患者术 中生命 体征平稳 。 Ｇ Ａ 采 用 静脉 复 合气 管 插 管可 有 效 控制 呼 吸 、保 证 呼 吸通 畅 ， 充 分供氧 ， 肌 松 良好 ， 抑 制 大 脑 皮 层 高 级 中枢 ， 病人 无痛感 。 有利于手术 中的各种处理 ， 但 全 身 麻 醉 只抑 制 大 脑 边 缘 系 统 或 下 丘脑 对 大 脑 皮 层 的投 射 系 统， 不能 有 效 阻 断手 术 区域 伤 害性 刺 激 引起 的 脑 垂体 和 。 肾上 腺髓 质 激 素 合 成 分 １ ， 导 致 血 压 升高 ， 心 率增 快 ， 而且 麻醉 深 度不 易 控制 ， 术 中管理 相对复杂 。 需 要较 大剂量 的复合用 药 。 加 重 患 者肝 肾代谢负担 ．尤其在 插管 和拔管 时机体 对 创伤 应 激反 应 更 加 明 显 ，且 苏 醒 时 间 较 长 ，易 发 生 躁 动。 有 文献 报 道 发 生率 为 ２ １ ． ０ ５ ％【 ３ １ 大大 降低 了患 者 满意度 ， 而且 Ｇ Ａ技 术 费 用 高 ， 用药量较大 ， 价 格 昂 贵， 医疗费用增加 ， 无 疑加重患者经济 负担 。 从 两 者术后镇痛方式来 看Ｃ Ｓ Ｅ Ａ硬 膜 外 镇 痛 优 与Ｇ Ａ静 脉镇痛。 切 实 有 效 的术 后 镇 痛 ， 不仅 可 以减 轻 患 者 术后 痛 苦 ， 还有 利 于减少 术后 并 发症 及住 院时 间【 ４ 】 ， 有 利 于患 者早 日康复 。 本研 究 表 明 ： 两 点 法腰 硬 联合 麻 醉用 于 宫 颈癌
宫腔填塞纱条治疗产后大出血38例分析
［］ ２ 国家药典会． 国药典化发 ［０ ７ ８ ２０ ］２号 文“ 注射剂质量标准提
高 第三 次 工 作会 议 纪要 ” ２０ ，． ，０ ７ ６
摩尔浓度的检测 ， 据临 床使用 ５ 根 ％葡 萄糖 溶液稀 释 并滴 注 的 要求及剂量要求 ， 笔者用 ５ ％葡萄糖 溶液溶液 作 为溶 剂 ， 测定浓
剂及手法按摩等无效 ， 且失血 量 ≥８ ０ｍ 者 ３ ０ ｌ ８例 ， 采用纱 布条
填塞官腔压迫止血 。
１２ 纱 条 填 塞 方 法 ．
纱 条 为 笔 者 所 在 医 院 自制 ， ６ ｃ 厚 为 宽 ｍ，
３层 ， 高 压 灭 菌 。 如 剖 宫 产 ， 卯 圆 钳 夹 住 纱 布 条 一 端 ， 子 经 用 从 宫 切 口置 入 官 腔 ， 自宫 底 起 从 左 到 右 折 叠 填 塞 ， 留空 隙 ， 接 不 当
近子宫颈 口处 ， 充分估计须用纱 布长度 ， 剪断纱条将尾端从 宫颈 口送 人阴道 ２～ ｍ， ３ｃ 然后更换卵圆钳剩余纱条充分填塞子宫下
段 。 对前 置胎 盘剥 离 面 出 血亦 可 分 为 两 段 填 塞 ， Ｊ 一 条 纱 布 先【 一 ｝ ｊ 经 子 宫切 口通 过 子 宫 颈 送 入 阴 道 ， 白下 而 上 充 填 子 宫 下 段 至 子 宫切 口处 ， 一 纱 条 充 填 宫 腔 至 切 口处 ， 纱 条 会 合 后 ， 掉 多 另 两 剪 余部 分 ， 两 端 用 丝 线 缝 合 ， 察 出血 情 况 。无 活 动 ｍ血 即缝 合 将 观
３ 均 成 功 止 血 ， １ 切 除 子 宫 和 孕 产 妇 死 亡 。结 论 纱 条 填 塞 宫 腔 治 疗 产 后 出血 ， 一 种 止 血 迅 速 、 法 简 ８例 无 例 是 方
剖宫产术中大出血宫腔填塞纱条止血的临床效果观察
剖宫产术中大出血宫腔填塞纱条止血的临床效果观察
黄德秀
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)013
【摘要】目的:探讨剖宫产术中大出血的止血方法、宫腔填纱条的时机及效果.方法:回顾性分析剖宫产术中大出血经宫腔填纱条止血的临床资料.结果:治疗剖宫产术中大出血采用宫腔填纱条98例止血成功,同时可以最大限度保留产妇子宫及生殖功能.结论:宫腔填纱条是一种简单、易行、快捷、可靠的止血方法,尤其对无血源的基层产科有非常重要的意义.
【总页数】2页(P2812-2813)
【作者】黄德秀
【作者单位】贵州省织金县妇幼保健院,贵州,织金,552100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析 [J], 杨婷婷;
2.剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血16例分析 [J], 刘江岚;彭晓瑜;刘婷婷
3.剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血235例分析 [J], 廖祖才
4.剖宫产术中大出血宫腔填塞纱条止血的临床效果观察 [J], 黄德秀
5.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析 [J], 宋丽萍;王慧青
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后 进 一 步研 究 。
参 考 文 献
［】 ｉａｈｄ Ｔ Ｆ ｒ ｎＡ ， ｏ ｅ ｓ ｅ ． ｒ ｌ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏｔ ｇ １Ｈ ｇｓ ｉａＲ ， ｕ］ Ｊ Ｒ ｂ ｒ ｔ １Ｔ ｉ ｓ ｎａ ｄＲ ｐ ｒｎ ａ ｔ Ｈ， ａ ａｄ ｇ ｉ
ｓａ ｄ ｒ ｓ ｆｒ ｉ ｔａ ｒｅ ｉｌ ｃ ｒ ｂ ￣ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓｓ ｏ ｕｔ ｓ ｈ ｍｉ ｔｎ ａ ｄ ｏ ｎ ｒ —ａ ｒａ ｅ ｅ ｒ ｔ ｈ ｏ ｏｙ ｉ ｆｒ Ａｃ ｅ ｉｃ ｅ ｃ
３ 例 均 为 术 中填 塞 ， ８ 经宫 腔填 塞 后 出血 得 到 控制 者 ３ ６
ｌ 例 ，经产妇 ２ 例 。出血原因为 ：子宫收缩乏力出血 ３ ６ ２ ０ 例， 其中 ， 巨大儿 ｌ ， ３例 正常大小胎儿 ９ ， 例 双胎 ５例 ， 胎盘 早剥 ３ 。 例 其次 ， 前置胎盘 ３ ， 例 胎盘剥离面出血 ５例 ， 其原
的生命 ， 一但发生产后出血 ， 必须迅速杏找原 因， 当机立断 ， 采取快捷有效的止血方法 ， 常规的方法是按摩子宫 、 使用宫 缩 剂 、 宫动 脉 上 行 支 结 扎 或髂 内动 脉 结 扎 ， 子 出血 不 能 控 制
者 最 后 切 除 子 宫 。这 样 既 延 误 抢 救 的 时机 ，又 增 加 了 出 血
近 几 年 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 ｈ — Ｒ ） 剂 研 制 成 功 ， 得 ｃ Ｃ Ｐ试 使 其与心脑血管疾 病的关系受到广泛关注。超过 ２ ０项前瞻 性流行病学研究显示 ， 在健康 的个体 中 ，ｃＣ Ｐ水平增高 ｈ— Ｒ 可 作 为独 立 危 险 因素 ，预 测卒 中 、心 肌 梗 死 和猝 死 的 发 生 ［。因此 ，Ｒ ６ ］ Ｃ Ｐ是 用 于 监 测 脑 血 管病 预 后 最 有 前 景 的 炎 症 标 记 物 。 急 性脑 梗 死 患 者 测 定 血 清 ｈ— Ｒ ｃ Ｃ Ｐ浓 度 的临 床 意 义 ，在于为临床评估脑血管疾病病情 的变化及近期预后提 供操作简便 、 迅速 ， 结果准确的参考指标 。 本研究结 果显示 脑梗 死组 血清 ｈ — Ｒ ｓＣ Ｐ含量 、神经功 能缺损 程度评分较正 常组 明显 升高 ， Ｃ Ｐ浓度 的变化是 但 Ｒ 组 织 细 胞 受 损 时 的 一 项 非 特 异 性 反应 ， 在 排 除 引起 Ｃ Ｐ 需 Ｒ 变化的其他原 因后才能作出正确判断 。 同时， 降低 急性脑梗 死患者 Ｃ Ｐ浓度是否对其预后产生有利影响 ， Ｒ 也有待于今
因 为 ： 盘 粘连 ， 塞 者 出血 量 在 ７ ０ｍ 至 ２ ０ ｌ 间 。 胎 填 ０ ｌ ０ｍ 之 ０ １ 宫腔 填 塞 的方 法 ． ２ 剖 宫 产 术 中出血 采用 纱 条 填 塞 宫 腔 的患 者 ３ 例 ， 盘 ８ 胎 娩 出 后 如 子 宫 收 缩 乏 力 、 明显 出血 ， 按 摩 子 宫 ， 予 缩 伴 经 给 宫素 ２ ０单位 子 宫 肌 壁 注 射 ， 静 脉 滴 入缩 宫 素 ２ 单 位 ， 再 ０ 葡 萄 糖 酸钙 ｌ 静 脉 推 注 ，同时 水 索 前 列 醇 片 ６ 由下向上填塞子 宫下段 ， 填塞时注意填 紧 ， 能 不 留空 腔 ， 以免造成 隐性 出血 ， Ｅ 端填不紧 ， 如 下 可在此处续 纱 条 ， 条 末 端 用 １ 丝 线 逢 接 ， 紧 后 观 察 无 活动 性 出 纱 ０号 填 血， 缝合子宫切 口。 术后认真记录 ，４小时后送手术室 ， ２ 常规 消毒 后 取 出宫 腔纱 条 。 前 开 放 静 脉 ， 平 衡液 ５ ０ ｌ 取 用 ０ｍ， ＋缩
便 有 效 ， 在 基层 医 院广 泛 推 广 。 可
【 关键词 】 剖宫产 ； 产后 血 ； 宫腔填塞纱条
产 后 出血 是 产科 严重 的并 发 症 ， 情 危 急 ， 危 及 产 妇 病 常
南 内 向外 填 入 宫 腔 ， 至 切 口处 ， 将 纱 条 的 一 端 经 宫 颈 管 填 先
［］ ３ 中华医学会神经病学分会．脑卒中患者 临床神经功能缺损程度 评分标 准（９ ５ 【１ １９ ） ． Ｊ 中华神经科杂志，９６２ （） ８ １９ ， ６： ． ９ ３ ｆ１ ４翁保慧． 超敏 ｃ 一反 应蛋 白与急性脑梗死的相关性 分析Ｉ１ Ｊ． 医 广西
科 大学 学报 ，０ ７２ （） ３ ９ ． ２ ０ ，４１９ — ４ ：
ｆｒ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｔ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｒ ｖ ｎ ｓＣｕ ｔ Ｏｐ ｎ Ｃａ ｄ ｏ， ｏ ｈ ｒ ｄ ｅ ｉ ｆａ ｖ ｒ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｅ ｔ． ｒ ｉ ｒ ｉｌ ｏ
２ ０ ． ８４ ０ ３ １ ：７１
胎盘粘连剥离面出血有 良好 的止血效果。 ３ 术 中应单机 立断 ， ． ２ 操作时应抓住 时机 ， 填塞时一 定要 到位 ， 不能留空腔 ， 以免造成 隐性 出血。 严格执行无菌操作 ， 掌握 正确 的填塞方法 ， 就能达到满意 的效果 ， 避免 因出血不
止 而 切 除子 宫 。
寺 ・ ・ ・ ． ． ・ ・ ・ ・ － 々 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・：・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ ＜－孛 ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ 寺 ÷ 串 专 々 专 －－ ４ ． ＋ 幸 幸 々 串 ＋ 寺 串 寺 ＋ ‘） ＋ 夺 ÷ ÷ － ・ ｂ・ 夺 夺 ４ ・ ４ ４
此 法 能起 到一 定 功 效 ， 失 为 救 急 之 法 。 ３ 患 者 应 用 不 ８例 后 证 实 宫 腔 填 塞 纱 布 条 对 剖 宫 产 术 中 大 出血 实 为 一 种 快 速 、 便 、 效 的 止 血 方法 。 法 对 剖 宫 产 术 中 因宫 缩 乏 力 、 方 有 此
直肠 ， 准备纱条填塞 。 观察 ５ｍｎ １ ｉ， ｉ～ ０ｍｎ 如子宫收缩仍差 ， Ｈ 血 多 ，或 胎 盘 剥 离 面有 明显 出血 者 ，立 即用 纱 条 填 塞 宫 ｛
剖宫产术 出血 宫腔填 塞纱条 ３ ８例 临床分析
周 红 梅 （ 雄 州妇 幼 保 健 院 ， 南 楚 雄 州 ，７ ０ ０ 楚 云 ６５ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨防治剖宫产术中子宫 出血最简便的方法。 方法 ： 用纱条填 塞宫腔 。 结果 ：８ ３ 例剖宫产 术中出血患者采 用纱条填塞宫腔后均达到 了止血的 目的 ， 且取 出过程顺利 ， 无一例发生纱条取出困难及宫腔感染 。结论 ： 官腔填塞纱条方法简
腔 ，我 院 所 用 的纱 条 规 格 约 ３ 至 ４ ｃ 长 ， ０ｃ ｍ ０ｍ ８至 １ ｃ ０ｍ 宽 ， ， 前 已 消 毒 备 好 ， 械 护 士 将 纱 条 浸 于 （２ ４层 术 器 ） ％的 甲 ． 硝 唑 液 中浸 湿 ， 干 液 体 ， 者 用 卯 圆 钳 夹 住 一 端 白宫 底 部 挤 术
防感 染 。
２ 结 果
资 料 来 自我 院 ２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ｌ 的住 院 产 ２月 妇 １７ ２ ０例 ， 中剖 宫 产 ４ ８例 ， 宫 产 术 中采 用 纱 条 填 塞 其 ９ 剖 宫腔 ３ ， 龄 １ 至 ３ ８例 年 ９岁 ８岁 ， 周 ３ 周 至 ４ 周 ， 产 妇 孕 ６ ２ 初
ｓ ｏ ｅ『 ． ｔ ｋ ，０ ３３ （） ０ ． ｔ ｋ Ｊ Ｓｒ ｅ ０ ，４８： ９ ｒ １ ｏ ２ １
【］ｉｂ ．ｉｋｒＰ Ｍａｅ Ｉｆ ｍｍ ｔ ｎ ａｄ ａ ｅ ｓｌｒｓ Ｊ． ２Ｌｂ ｙ ＰＲｄ ｅ Ｍ． ｓｒ Ａ． ｌ ｉ ｎ ａ ａｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｏｉ １ ｏ ｈ ｏ ｅ ｓ［ Ｃｒｕａｉｎ２ ０ ．０ （） ｌ５ １４ ． ｉ ｌｔ ．０ ６１５９： ３ — １３ ｃ ｏ １
中 国 中 医 药 咨讯
・
２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １２ ．ｌ
１ ０・ ３
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆｒ ｔ １ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈ ｎ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｅ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ Ｃｈ （
宫素针 ２ 位静脉点滴。 ０单
１ 术 后 处 理 ３
量 。我 院采 用 纱 布条 填 塞 宫 腔 治 疗 剖 宫 产术 中 出血 ３ 例 ， ８ 效 果 满 意 ， 分 析 报 告 如 下 现 １ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
观 察 子 宫 收缩 情 况 。 意 宫 底 高度 及 阴道 出血情 况 ， 注 预
［ 文立， ５ ］ 李善泉． 脑损伤生物学指标研究进展 ｆ． Ｊ 国际神经病学神经 】
外科 学杂志，０ ６３ （） ７ — ８ ． ２ ０ ，３６： ７ ５ ２ ５
ｆ］ｏｒｓ Ｒ ｄ ｅ Ｐ Ｃ ｉｉａ ｓ ｆ ｉ — ｅ ｓ ｉｉ ｒａ ｔ ｅｐｏ ｉ ６Ｔ ｒ ． ｉｋ ｒ Ｍ． ｌ ｅ ｌ ｅ ｇ ｓｎ ｉｖｔ Ｃ ｅ ｃｉ ｒｔ ｎ ｅＪ Ｌ ｎ ｕ ｏｈ ｈ ｔ ｙ ｖ ｅ
例 ，４ｈ后取 出纱条顺利 ， ２ 无一例继续 出血 ， 无一例发生切 口感染及宫腔感染 。其中 １ 例前置胎盘 ； 例胎盘早剥填塞 １ 后子宫收缩差 ， 出血多不能控制 ， 行子宫次全切除术。
３ 讨 论
３１ 用纱布条填塞子宫腔止血法 目前尚有争议 。 ． 从理论上 讲， 宫腔被纱布条填满后使子宫舒张 ， 影响其收缩。但临床
参 考 文 献
［】 ｉａｈｄ Ｔ Ｆ ｒ ｎＡ ， ｏ ｅ ｓ ｅ ． ｒ ｌ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏｔ ｇ １Ｈ ｇｓ ｉａＲ ， ｕ］ Ｊ Ｒ ｂ ｒ ｔ １Ｔ ｉ ｓ ｎａ ｄＲ ｐ ｒｎ ａ ｔ Ｈ， ａ ａｄ ｇ ｉ
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３ 例 均 为 术 中填 塞 ， ８ 经宫 腔填 塞 后 出血 得 到 控制 者 ３ ６
ｌ 例 ，经产妇 ２ 例 。出血原因为 ：子宫收缩乏力出血 ３ ６ ２ ０ 例， 其中 ， 巨大儿 ｌ ， ３例 正常大小胎儿 ９ ， 例 双胎 ５例 ， 胎盘 早剥 ３ 。 例 其次 ， 前置胎盘 ３ ， 例 胎盘剥离面出血 ５例 ， 其原
的生命 ， 一但发生产后出血 ， 必须迅速杏找原 因， 当机立断 ， 采取快捷有效的止血方法 ， 常规的方法是按摩子宫 、 使用宫 缩 剂 、 宫动 脉 上 行 支 结 扎 或髂 内动 脉 结 扎 ， 子 出血 不 能 控 制
者 最 后 切 除 子 宫 。这 样 既 延 误 抢 救 的 时机 ，又 增 加 了 出 血
近 几 年 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 ｈ — Ｒ ） 剂 研 制 成 功 ， 得 ｃ Ｃ Ｐ试 使 其与心脑血管疾 病的关系受到广泛关注。超过 ２ ０项前瞻 性流行病学研究显示 ， 在健康 的个体 中 ，ｃＣ Ｐ水平增高 ｈ— Ｒ 可 作 为独 立 危 险 因素 ，预 测卒 中 、心 肌 梗 死 和猝 死 的 发 生 ［。因此 ，Ｒ ６ ］ Ｃ Ｐ是 用 于 监 测 脑 血 管病 预 后 最 有 前 景 的 炎 症 标 记 物 。 急 性脑 梗 死 患 者 测 定 血 清 ｈ— Ｒ ｃ Ｃ Ｐ浓 度 的临 床 意 义 ，在于为临床评估脑血管疾病病情 的变化及近期预后提 供操作简便 、 迅速 ， 结果准确的参考指标 。 本研究结 果显示 脑梗 死组 血清 ｈ — Ｒ ｓＣ Ｐ含量 、神经功 能缺损 程度评分较正 常组 明显 升高 ， Ｃ Ｐ浓度 的变化是 但 Ｒ 组 织 细 胞 受 损 时 的 一 项 非 特 异 性 反应 ， 在 排 除 引起 Ｃ Ｐ 需 Ｒ 变化的其他原 因后才能作出正确判断 。 同时， 降低 急性脑梗 死患者 Ｃ Ｐ浓度是否对其预后产生有利影响 ， Ｒ 也有待于今
因 为 ： 盘 粘连 ， 塞 者 出血 量 在 ７ ０ｍ 至 ２ ０ ｌ 间 。 胎 填 ０ ｌ ０ｍ 之 ０ １ 宫腔 填 塞 的方 法 ． ２ 剖 宫 产 术 中出血 采用 纱 条 填 塞 宫 腔 的患 者 ３ 例 ， 盘 ８ 胎 娩 出 后 如 子 宫 收 缩 乏 力 、 明显 出血 ， 按 摩 子 宫 ， 予 缩 伴 经 给 宫素 ２ ０单位 子 宫 肌 壁 注 射 ， 静 脉 滴 入缩 宫 素 ２ 单 位 ， 再 ０ 葡 萄 糖 酸钙 ｌ 静 脉 推 注 ，同时 水 索 前 列 醇 片 ６ 由下向上填塞子 宫下段 ， 填塞时注意填 紧 ， 能 不 留空 腔 ， 以免造成 隐性 出血 ， Ｅ 端填不紧 ， 如 下 可在此处续 纱 条 ， 条 末 端 用 １ 丝 线 逢 接 ， 紧 后 观 察 无 活动 性 出 纱 ０号 填 血， 缝合子宫切 口。 术后认真记录 ，４小时后送手术室 ， ２ 常规 消毒 后 取 出宫 腔纱 条 。 前 开 放 静 脉 ， 平 衡液 ５ ０ ｌ 取 用 ０ｍ， ＋缩
便 有 效 ， 在 基层 医 院广 泛 推 广 。 可
【 关键词 】 剖宫产 ； 产后 血 ； 宫腔填塞纱条
产 后 出血 是 产科 严重 的并 发 症 ， 情 危 急 ， 危 及 产 妇 病 常
南 内 向外 填 入 宫 腔 ， 至 切 口处 ， 将 纱 条 的 一 端 经 宫 颈 管 填 先
［］ ３ 中华医学会神经病学分会．脑卒中患者 临床神经功能缺损程度 评分标 准（９ ５ 【１ １９ ） ． Ｊ 中华神经科杂志，９６２ （） ８ １９ ， ６： ． ９ ３ ｆ１ ４翁保慧． 超敏 ｃ 一反 应蛋 白与急性脑梗死的相关性 分析Ｉ１ Ｊ． 医 广西
科 大学 学报 ，０ ７２ （） ３ ９ ． ２ ０ ，４１９ — ４ ：
ｆｒ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｔ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｒ ｖ ｎ ｓＣｕ ｔ Ｏｐ ｎ Ｃａ ｄ ｏ， ｏ ｈ ｒ ｄ ｅ ｉ ｆａ ｖ ｒ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｅ ｔ． ｒ ｉ ｒ ｉｌ ｏ
２ ０ ． ８４ ０ ３ １ ：７１
胎盘粘连剥离面出血有 良好 的止血效果。 ３ 术 中应单机 立断 ， ． ２ 操作时应抓住 时机 ， 填塞时一 定要 到位 ， 不能留空腔 ， 以免造成 隐性 出血。 严格执行无菌操作 ， 掌握 正确 的填塞方法 ， 就能达到满意 的效果 ， 避免 因出血不
止 而 切 除子 宫 。
寺 ・ ・ ・ ． ． ・ ・ ・ ・ － 々 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・：・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ ＜－孛 ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ 寺 ÷ 串 专 々 专 －－ ４ ． ＋ 幸 幸 々 串 ＋ 寺 串 寺 ＋ ‘） ＋ 夺 ÷ ÷ － ・ ｂ・ 夺 夺 ４ ・ ４ ４
此 法 能起 到一 定 功 效 ， 失 为 救 急 之 法 。 ３ 患 者 应 用 不 ８例 后 证 实 宫 腔 填 塞 纱 布 条 对 剖 宫 产 术 中 大 出血 实 为 一 种 快 速 、 便 、 效 的 止 血 方法 。 法 对 剖 宫 产 术 中 因宫 缩 乏 力 、 方 有 此
直肠 ， 准备纱条填塞 。 观察 ５ｍｎ １ ｉ， ｉ～ ０ｍｎ 如子宫收缩仍差 ， Ｈ 血 多 ，或 胎 盘 剥 离 面有 明显 出血 者 ，立 即用 纱 条 填 塞 宫 ｛
剖宫产术 出血 宫腔填 塞纱条 ３ ８例 临床分析
周 红 梅 （ 雄 州妇 幼 保 健 院 ， 南 楚 雄 州 ，７ ０ ０ 楚 云 ６５ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨防治剖宫产术中子宫 出血最简便的方法。 方法 ： 用纱条填 塞宫腔 。 结果 ：８ ３ 例剖宫产 术中出血患者采 用纱条填塞宫腔后均达到 了止血的 目的 ， 且取 出过程顺利 ， 无一例发生纱条取出困难及宫腔感染 。结论 ： 官腔填塞纱条方法简
腔 ，我 院 所 用 的纱 条 规 格 约 ３ 至 ４ ｃ 长 ， ０ｃ ｍ ０ｍ ８至 １ ｃ ０ｍ 宽 ， ， 前 已 消 毒 备 好 ， 械 护 士 将 纱 条 浸 于 （２ ４层 术 器 ） ％的 甲 ． 硝 唑 液 中浸 湿 ， 干 液 体 ， 者 用 卯 圆 钳 夹 住 一 端 白宫 底 部 挤 术
防感 染 。
２ 结 果
资 料 来 自我 院 ２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ｌ 的住 院 产 ２月 妇 １７ ２ ０例 ， 中剖 宫 产 ４ ８例 ， 宫 产 术 中采 用 纱 条 填 塞 其 ９ 剖 宫腔 ３ ， 龄 １ 至 ３ ８例 年 ９岁 ８岁 ， 周 ３ 周 至 ４ 周 ， 产 妇 孕 ６ ２ 初
ｓ ｏ ｅ『 ． ｔ ｋ ，０ ３３ （） ０ ． ｔ ｋ Ｊ Ｓｒ ｅ ０ ，４８： ９ ｒ １ ｏ ２ １
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中 国 中 医 药 咨讯
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２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １２ ．ｌ
１ ０・ ３
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆｒ ｔ １ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈ ｎ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｅ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ Ｃｈ （
宫素针 ２ 位静脉点滴。 ０单
１ 术 后 处 理 ３
量 。我 院采 用 纱 布条 填 塞 宫 腔 治 疗 剖 宫 产术 中 出血 ３ 例 ， ８ 效 果 满 意 ， 分 析 报 告 如 下 现 １ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
观 察 子 宫 收缩 情 况 。 意 宫 底 高度 及 阴道 出血情 况 ， 注 预
［ 文立， ５ ］ 李善泉． 脑损伤生物学指标研究进展 ｆ． Ｊ 国际神经病学神经 】
外科 学杂志，０ ６３ （） ７ — ８ ． ２ ０ ，３６： ７ ５ ２ ５
ｆ］ｏｒｓ Ｒ ｄ ｅ Ｐ Ｃ ｉｉａ ｓ ｆ ｉ — ｅ ｓ ｉｉ ｒａ ｔ ｅｐｏ ｉ ６Ｔ ｒ ． ｉｋ ｒ Ｍ． ｌ ｅ ｌ ｅ ｇ ｓｎ ｉｖｔ Ｃ ｅ ｃｉ ｒｔ ｎ ｅＪ Ｌ ｎ ｕ ｏｈ ｈ ｔ ｙ ｖ ｅ
例 ，４ｈ后取 出纱条顺利 ， ２ 无一例继续 出血 ， 无一例发生切 口感染及宫腔感染 。其中 １ 例前置胎盘 ； 例胎盘早剥填塞 １ 后子宫收缩差 ， 出血多不能控制 ， 行子宫次全切除术。
３ 讨 论
３１ 用纱布条填塞子宫腔止血法 目前尚有争议 。 ． 从理论上 讲， 宫腔被纱布条填满后使子宫舒张 ， 影响其收缩。但临床