缺血性脑卒中复发与相关危险因素分析

缺血性脑血管病复发相关的危险因素总结及干预摘要】目的分析缺血性脑血管病复发相关的危险因素总结及干预方法。

方法对比分析53 例复发性缺血性脑血管病患者（复发组）及首次发生缺血性脑血管病患者（对照组）的临床资料分析年龄、性别、原发性高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等缺血性脑血管病复发中的作用。

结果复发组年龄>60 岁、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒的比例明显高于对照组，差异均有统计学意义。

结论年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒均为缺血性脑血管病复发的危险因素。

加强这些因素的干预可预防缺血性脑血管病的复发。

【关键词】缺血性脑血管病复发危险因素干预【中图分类号】R743.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0034-01我院2006 年1 月至2007 年9 月收治脑梗死患者255 例，其中复发性脑梗死53 例，现对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨缺血性脑血管病复发的危险因素及干预方法。

一、对象与方法1、研究对象：选择我院2009 年1 月至2010 年9 月诊治脑梗死患者255 例作为研究对象。

其中复发性缺血性脑血管病（复发组，发生2 ～ 4 次）53 例，男33 例，女20 例，年龄53 ～ 80 岁，平均年龄（70.2±6.6）岁；首次发生缺血性脑血管病（对照组）202 例，男95 例，女107 例，年龄42 ～ 82 岁, 平均年龄（68.5±8.1 岁）。

全部養例均符合1995 年全国第四届脑血管病学术会仪制订的诊断标准。

复发性脑梗死的诊断标准：（1）出现新的神经功能缺损症状和体征。

（2）首发的症状和体征加重，并排除了进展性脑卒中。

（3）上述情况经头颅CT 或MR I 证实有≥ 2 个梗死灶。

原发性高血压诊断符合1999 年WHO 诊断标准。

糖尿病按199 年WH O 的诊断及分型标准，均为2 型糖尿病。

脑卒中的风险因素临床分析脑卒中又被称为脑中风，是一种突然间起病的脑血液循环障碍性疾病。

脑卒中主要有缺血性脑卒中和出血性脑卒中，临床主要表现是突然昏扑，病人失去意识，口眼歪斜，言语表达不清，伴有智力障碍等。

脑卒中属于多危险因素疾病，众多危险因素间的关系非常复杂，彼此相互影响又相互作用。

下面我们一起了解下脑卒中风险因素。

选择134名近5年内住院的脑卒中患者，男性患者有78名，占比58.2%，女性患者56名，占比41.8%。

脑卒中患者的年龄在50岁到75岁之间。

出血性脑卒中患者有61名，占比约为45.5%，缺血性脑卒中患者有73名，占比约为54.5%。

通过对这134名脑卒中患者进行临床诊断、头部CT扫描和相关常规检查，有些患者还做了脑脊液检查等，并对患者的所有医疗病史进行记录查阅后完成。

综合分析出，脑卒中患者的风险因素主要有以下几点：1、无法做出干预的危险因素：主要有年龄、性别、种族与家族史年龄：脑卒中疾病的发生率会随着年龄的增长而升高，特别是55岁和75岁之间的人群，发病率会更高些。

过了55岁之后，每10年脑卒中的发生率会增加一倍，脑卒中疾病在男性中更为多年，但是老年女性发病率要高于老年男性的发病率。

家族疾病史：有临床研究数据发现，若家族里有人患脑卒中，特别是直系亲属，父母和兄弟姐妹等，发生脑卒中的风险会比无脑卒中家族史人群高出4倍左右。

2、可以及早做出干预的危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、一过性缺血以及无症状的颈动脉狭窄。

高血压：高血压是引起脑卒中最危险的因素，脑卒中患者中有近70%是高血压引起的，平均舒张期血压若升高7.5毫米汞柱会升高近50%脑卒中发生的危险。

很多血压正常的人，脑卒中的发生几率与血压水平也呈线性相关。

高血压早期积极有效治疗，可降低脑卒中的发生。

糖尿病：该组134名脑卒中患者中糖尿病患者13名，大概占9.7%，这说明脑卒中的发生与糖尿病有一定关系。

糖尿病患者和糖耐量异常的人脂代谢可能会存在异常，这就会增高凝血状态，加速动脉粥样硬化的发生，引起脑卒中。

缺血性脑卒中TOAST分型及其危险因素、复发分析[摘要] 目的了解缺血性脑卒中患者toast病因分型构成，分析各亚型的危险因素及其与复发的关系。

方法采用前瞻性队列研究方法，收集2010年10月1日～2011年9月30日在大连医科大学附属一院神经内科住院的首发缺血性脑卒中患者病例资料，按照toast标准进行病因分型，随访1年，将复发及因复发而死亡记录为终点事件，分析toast各亚型构成、相关危险因素及与复发的关系。

结果共纳入研究队列421例，其中复发及因复发而死亡共58例，复发率为13.8%，toast各亚型构成比中：不明原因型最多（42.3%），其他明确病因型最少（0.2%）。

各亚型中1年复发率：心源性栓塞型最高（33.3%），不明病因型次之（14.6%），其他明确病因型无复发。

各亚型间性别、年龄、tc、ldl、fib、glu、个人史，既往史等差异有统计学意义（p本研究结果显示toast病因分型对于缺血性脑卒中复发具有统计学意义，在所有随访1年的患者中，心源性栓塞型复发率最高（33.3%），除其他明确病因型未见复发外，小动脉闭塞型复发率最低（6.9%）。

其原因可能与这两种亚型卒中发病机制有关。

心源性栓塞型多存在明确栓子来源，栓子易反复脱落栓塞在脑部血管引起卒中复发，小动脉闭塞型卒中多由于高血压、糖尿病等造成的小动脉深穿支病变所致，复发机率相对低。

而英国一项基于社区人群的研究[6]认为，大动脉粥样硬化型脑卒中患者早期复发率最高，小动脉闭塞型复发率最低，上述结论的差异考虑与样本的来源有密切关系。

本研究显示toast分型与1年复发率与密切关系，经年龄、性别、高血压史、糖尿病史及高血脂等多因素校正，心源性栓塞型复发风险最高，而大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型的复发风险与不明原因型比较均无意义，需进一步深入研究论证。

本研究显示其四种类型在糖尿病史上的差异，可能与糖尿病代谢紊乱促进动脉硬化，加重血管内皮损伤，促使血粘度增高，对大血管及微血管均产生损害有关。

急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析杨俊芳;朱沂【摘要】Objective To investigate the incidence of stroke associated pneumonia in patients with acute ischemic stroke and identify its risk factors. Methods A retrospective analysis was performed for 636 patients with acute ischemic stroke in three hospitals in Xinjiang from August 2013 to June 2014. The incidence of stroke associat-ed pneumonia was calculated, the risk factors were identified by the methods of univariate and multivariate analysis. Results ① The incidence of stroke associated pneumonia was 14.5% (92 cases) in patients with acute ischemic stroke in three hospitals in Xinjiang.②According to the results of univariate and multivariate analysis, gender, age, atrial fibrillation, dysphagia, consciousness disorders, hyperhomocysteinaemia, hypoproteinemia and NIHSS score showed statistically significant differrence in patients with acute ischemic stroke (P<0.05). Conclusion Male, ad-vanced age (≥60 years old), atrial fibrillation, dysphagia, consciousness disorders, hyperhomocysteinaemia, hypopro-teinemia and NIHSS score ≥15 were independent risk factors for stroke associated pneumonia in acute ischemic stroke patients in the three hospitals in Xinjiang.%目的：研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的发生率及其危险因素。

塞旦：釜堕堕查笪痘盘查兰Q!Q笙!兰旦箜!!鲞筮!兰塑青年缺血性脑卒中病因及危险因素分析研究王慧敏，赵建婷，车振勇1839短篇论著【摘要】目的分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素。

方法分析96例青年缺血性脑卒中患者的临床资料。

结果有明确病因者90例(93．75％)，病因不清者6例(6．25％)。

主要危险因素有：吸烟、高血压、家族史、T I A、高血脂、饮酒及高同型半胱氨酸。

结论青年缺血性脑卒中的病因以早发性动脉硬化为主，其次有栓塞性血管病、血管狭窄等。

主要危险因素是：吸烟、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。

【关键词】脑卒中；青年；病因；危险因素【中图分类号】R743．3【文献标识码】A【文章编号】1008—5971{2010)12—1839-01脑卒中是一种高发病率、高致残率的疾病，给社会及家庭带来沉重的经济负担和精神负担。

青年卒中是指年龄在45岁以下的青年人发生的脑卒中，占全部脑卒中的5％一15％。

近年来，青年卒中的发生率越来越高，现对其病因、危险因素特点分析如下。

l资料与方法1．1一般资料本组96例患者中，男60例，女36例，年龄21—45岁，平均36．7岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准；并均经颅C T和(或)M Pd检查证实，均为急性起病，15例在饮酒后发病。

1．2方法分析96例青年缺血性脑卒中患者的危险因素及病因。

2结果2．1危险因素本组患者主要的危险因素有：吸烟36例、高血压2l例、高血脂症13例、发病前有T I A发作史l o例、家族史9例、酗酒7例、糖尿病3例。

2．2病因分类本组有明确病因者90例，病因不清者6例。

具体病因为：(1)动脉粥样硬化性脑梗死54例。

若患者具有两个或两个以上动脉粥样硬化因素而没有其他明确病因即可确定其病因为动脉粥样硬化。

(2)烟雾病2例。

(3)栓塞性血管病9例，均为女性，其中风湿性心脏病8例，亚急性心内膜炎1例。

(4)高同型半胱氨酸6例；(5)低血压1例，为男性，动脉血压<12／4kP a，为不明原因的持续低血压。