第四章产褥期护理

产褥期护理常规1、按一般住院病人护理常规护理。

2、产妇转入爱婴区时，应详细了解分娩过程，检查宫底高度，子宫收缩情况及阴道流血情况。

3、产后 4-6 小时应鼓励产妇自解小便，如膀胱充盈而不能自解小便者，可热敷或用手按摩膀胱区；听流水声或用温开水缓慢冲洗尿道口；或病情允许时协助坐起等方法诱导排尿，经上述方法仍不能自行排尿者，行导尿术。

4、产后 24 小时内要注意宫缩及阴道流血情况；会阴伤口有否血肿，剖宫产后要注意伤口有否渗血，腹部可置砂袋 4—6 小时后取出。

5、每天测体温、脉搏、呼吸、血压一次，体温在 37.5℃以上者，每4小时测一次，高热时，按高热常规护理。

6、饮食护理：产后宜进食高蛋白、新鲜蔬菜水果及汤汁食品。

7、产后卧床休息，顺产无合并症的产妇 24 小时后鼓励早期离床活动。

8、每天测宫底高度，观察恶露及乳房情况并记录。

如阴道排出组织物，需留待观察，必要时送病检。

9、会阴护理：⑴会阴无裂伤或会阴Ⅰ度裂伤者，每天清洁会阴两次。

会阴侧切伤口，每天清洁三次，垫消毒纸垫，产后 3-4 天拆线；⑵会阴肿胀者，可予红外线照射，每日二次，或用 50％硫酸镁湿热敷；⑶会阴Ⅲ度裂伤者，卧床休息，每次大小便后清洁外阴，会阴热敷每天二次；产后 3-5 天服阿片酊控制大便，产后第五天口服石蜡油通便，禁止灌肠。

10、乳房护理：⑴指导产妇哺乳前洗净双手，及乳头，鼓励帮助产妇哺乳，做到早哺乳、按需哺乳。

⑵乳头破损者，可涂鱼肝油软膏；⑶出现乳胀者或乳房有硬结时，可用热敷或按摩后挤出乳汁，也可用吸奶器吸出乳汁。

⑷乳头凹陷者指导产妇经常牵拉乳头，或用玻璃奶罩间接哺乳。

11、产褥感染者，执行隔离。

12、进行卫生宣教，讲授产褥期保健知识及育儿知识，宣讲计划生育。

产褥期护理小宝宝就要出生了，小朋夫妇真是欣喜万分。

可是宝宝出生以后，由谁来照顾小朋和宝宝呢？父母为自己操劳了一辈子，年纪又大了，不忍心让他们再操劳费心。

怎么办呢？听说，月嫂可以帮助他们解决这一难题。

嚯，要是不生孩子还真不知道，随便一查，就有这么多月嫂公司，这月子护理已经成为新兴的技术服务行业了。

从业人员大多是中老年的医生、护士、下岗女工和农村妇女等等。

嗯，还真麻利，在月嫂的手里什么换尿布、穿小衣服、包孩子，眨眼的功夫就妥妥贴贴了，这是公司在对新上岗的月嫂进行母婴护理技术培训。

护理技术培训只是她们从业考核的一项，她们还要进行文化课考试，考试合格后还要进行严格的体检，然后见习三个月，才能上岗。

月嫂就是这样一批经专业公司精心选拔，身体健康，生有子女，懂得文明，讲究礼貌，拥有爱心，经过严格技能培训的月子护理技术工人。

月嫂有两个职责：一是指导和服侍新妈妈自我保健和身体康复；二是帮助新妈妈科学地照顾新生儿。

月嫂也称为母婴护理师。

母婴护理师有严格的职称评定系统，分别是初级、中级和高级。

这次小朋夫妇就请到一位有着丰富护理经验的月嫂，接下来就让我们跟着摄像机的镜头，走进小朋家，看看月嫂是怎样进行月子护理的？月子护理，我们将分产褥期护理和新生儿护理两期介绍，今天我们将向大家介绍的是产褥期的护理。

月子护理工之产妇产褥期的护理技术产褥期是指胎儿、胎盘分娩出来后，产妇身体内的器官复原的一段时间，一般需要6到8周。

在这段时间里，产妇应注意休息，调养身体，其他工作就交给月嫂来做吧！一、创造良好的生活环境室内消毒小朋还在医院生产的时候，月嫂就来到了她的家里，整理房间打扫卫生，用浓度为2%的过氧乙酸进行室内消毒，2小时后打开门窗通风，保持卧室空气新鲜，安静舒适，一周后，小朋和宝宝就回到这个温馨的家里。

通风透光两位主角回来后，也不要捂月子。

选择天气晴朗的时候打开门窗，每天早晚各一次，每次15分钟左右，但是不要让母婴吹过堂风。

风扇及空调也可调节室内温度，但也不要直吹，以免着凉。

1.促进母乳喂养，成功的措施除外A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳B.有效或无效地吸吮C.保证乳母心情舒畅，合理休息D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳E.切忌使用橡皮奶头等安慰物【答案】:B【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。

注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。

2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是A.盐酸分泌↑、蠕动↑B.盐酸分泌正常、蠕动↑C.盐酸分泌↑、蠕动↓D.盐酸分泌↓、蠕动正常E.盐酸分泌↓、蠕动↓【答案】:E【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。

产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。

胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。

产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。

3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是A.浆液性恶露持续1周左右B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织D.正常恶露有血腥气且有臭味E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象【答案】:C【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。

血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。

浆液恶露：色淡红含多量浆液。

白色恶露：黏稠，色泽较白。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。

4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:D【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。

产后2～3天，宫口仍能通过二指。

产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。

产褥期的护理
一、护理评估
1、观察产后出血及伤口的情况。

2、评估子宫底的高度、子宫复旧情况。

3、观察恶露性质、量及气味。

4、评估产妇乳房条件及母乳喂养情况。

二护理措施
1、按摩子宫底，观察子宫底的高度及阴道出血情况。

2、会阴及会阴伤口的护理，每次便后进行会阴部伤口清洗，会阴部消毒以及会阴理疗应每日一次。

3、进行母乳喂养相关知识宣教，每日进行乳房护理使产妇保持泌乳。

4、行心理护理，以帮助产妇适应角色转换。

三、健康指导要点
1、指导产妇观察子宫复旧及恶露的目的。

2、指导产妇及时排空膀胱。

3、告知母乳喂养的方法及母乳喂养的重要性。

4、进行产后饮食指导，进食营养丰富高蛋白、高维生素食物，避免过度滋补，保持大便通畅。

5、指导产妇及家属进行新生儿护理。

四、注意事项
1、每天同一时间按摩子宫，观察宫底高度及恶露颜色、性质、
气味、量。

2、产后不宜过早进行会阴伤口理疗，一般产后 24 小时为宜。

3、定期观察产妇泌乳情况及会阴伤口愈合情况，如有异常及时处理。

4、出院前进行产后健康教育指导及计划生育指导。

护理学（师）考试过关必做3000题含历年真题第四篇妇产科护理学第四章产褥期妇女的护理A1/A2型题1．产褥期生殖系统变化最大的器官是（）。

A．子宫B．盆底组织C．阴道及外阴D．乳房E．输卵管【答案】A2．下列是产妇在产后第1天生命体征变化的是（）。

A．体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓B．体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常C．体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常D．体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑E．体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑【答案】B3．产褥期护理错误的是（）。

A．产后不能从事重体力劳动B．产后2h鼓励产妇下床活动C．产妇应预防便秘，多食蔬菜D．产后2h内鼓励产妇多饮水E．产妇多汗应经常更衣【答案】B4．胎盘娩出后，子宫底每天下降（）。

A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～5cmE．5～6cm【答案】A5．正常产后，整个子宫内膜基底层再生新的功能层大约需要（）。

A．6周B．5周C．4周D．3周E．2周【答案】A6．产褥期异常的临床表现为（）。

A．产后12小时体温37.8℃B．产后4天，仍为血性恶露C．产后4天，双侧乳房胀痛明显D．产后3天下腹阵痛，有时需服止痛药E．产后15天，宫底于耻上一指可及【答案】E7．会阴伤口部位有硬结发生时选用（）。

A．1:2000新洁尔灭溶液擦洗B．切开C．远红外线灯照射D．9.5％酒精或50％硫酸镁湿热敷E．大黄、芒硝外敷【答案】E8．初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结。

发热最可能是因为（）。

A．会阴伤口感染B．上呼吸道感染C．产褥感染D．乳腺炎E．乳汁淤积【答案】E9．产后早期活动的优点不包括（）。

A．防止静脉血栓形成B．利于恶露排出C．促进盆底肌肉张力恢复D．防止子宫脱垂E．促进子宫复旧【答案】B10．子宫颈产后恢复到正常需要（）。

A．1周B．2周C．4周D．6周E．8周【答案】C11．初产妇，产后8h，产妇仍不能自行排尿，宫底脐上，宫底下方扪及囊性包块，表明有尿潴留。

产后(产褥期)护理常规1.按产科一般护理常规护理。

2.心理护理:关心体贴产妇，及时发现心理问题，积极予以疏导。

3.产后2h内，在产室严密观察产妇病情变化。

(1)协助产妇首次哺乳。

(2)严密观察阴道流血量，将弯盘放于产妇臀下收集，准确评估。

(3)每30min测量血压、脉搏1次，每15一30min观察一次宫缩情况，观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等。

若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并报告医师遵医嘱肌注缩宫素。

若阴道流血量不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并遵医嘱给予缩宫素。

(4)产妇自觉肛门坠胀者，应行肛查确诊后给予及时处理。

(5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。

4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况;产后6h内每30min按揉子宫1次，挤出积存的血及血块;产后6一24h内每4h按摩子宫1次，观察恶露量、色、性质、味的变化，恶露量多、时间长、有臭味，应及时报告医生，必要时应保留24h会阴垫供医生观察。

5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流食，避免油腻粗糙的食物。

3日后改食营养丰富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。

6.乳房护理:喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水擦洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水茶洗乳头。

7.会阴部护理:(1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。

产后3日内或会阴拆线前用1:5000高锰酸钾液冲洗外阴，2次/日;严重撕裂或较大较深的切口每次大便后必须清洗。

(2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。

(3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。

若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。

(4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适感、疼痛感，应及时报告医生。

(5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切创口缝线一般于3一5日拆除。

产褥期护理什么是产褥期护理产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。

解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。

而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。

在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。

产褥期护理原则1.慎寒温随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。

2.适劳逸适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。

产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

3.勤清洁头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。

古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。

洗头，洗澡要用40℃左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。

4.调饮食前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。

坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。

在坐月子的1个月中，妈妈应该如何计划呢？第1周：妈妈充分休息，注重营养;随时观察恶露情况;按需给宝宝哺乳。

2020第四节产褥期妇女的护理一、A11、产妇产后4小时应排尿的原因是A、利于伤口恢复B、利于产妇舒适C、利于产妇活动D、利于子宫收缩E、利于乳汁分泌2、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在A、依赖期B、依赖-独立期C、独立期D、抑郁期E、开朗期3、产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情况是A、尿潴留B、子宫收缩乏力C、宫腔积血D、子宫破裂E、产后出血4、有关产褥期护理，下述哪项不对A、测体温、脉搏、呼吸，每日2次B、产后适宜多取蹲位C、产后24h鼓励产妇下床活动D、饮食应富于营养E、产妇应多吃蔬菜水果5、产褥期是指A、从胎儿娩出到生殖器恢复正常B、从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间C、从第二产程到生殖器官恢复正常D、从胎儿娩到全身恢复正常E、从胎儿娩出到恶露干净这段时间6、不属于产褥期生理变化的是A、分娩后2～3d乳汁开始分泌B、产后24h内体温38.5℃C、产后脉搏60～70次/分D、子宫体6～8周恢复到正常大小E、呼吸14～16次/分7、李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中错误的是A、饮食要营养丰富、易消化B、产后6h排尿C、产后24h可下床活动D、经常擦浴，勤换衣裤E、卧室清洁，注意通风8、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为A、产褥热B、产后热C、泌乳热D、乳腺炎E、产褥感染9、初产妇、剖宫产，产后乳汁少。

以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对A、母婴同室B、多进营养丰富的汤汁饮食C、两次哺乳间给婴儿加少量糖水D、增加哺乳次数E、精神愉快、睡眠充足10、护士为产妇讲述母乳喂养的方法时，介绍避免母亲乳头皲裂最主要的措施是A、喂哺前清洁乳头B、喂哺后消毒乳头C、用吸乳器将乳汁吸出后喂养D、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势E、沐浴时用鱼肝油软膏11、每次哺乳前，产妇清洁乳房应A、用湿毛巾擦净乳房B、用肥皂水清洗乳房C、用酒精消毒乳房D、用专用消毒剂消毒乳房E、用碘附消毒乳房12、正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后A、7天B、10天C、12天D、14天E、30天13、正常情况下在耻骨联合上可扪及子宫底约产后A、7dB、10dC、12dD、14dE、30d14、产褥期妇女生理调适最大的器官是A、阴道B、子宫C、卵巢D、输卵管E、乳房15、阴道壁张力恢复于产后A、2个月B、1个月C、3周D、14天E、10天16、关于正常产褥，下列正确的是A、子宫体恢复至非孕大小需4周时间B、宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态C、产后4周宫颈完全恢复至正常形态D、产后1周，腹部检查扪不到子宫底E、产后2周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复17、产褥期妇女的临床表现，下列哪项不正确A、产后2～3天有宫缩痛B、产后10天左右子宫复旧C、血性恶露持续2周左右D、浆液恶露持续10天左右E、白色恶露持续3周18、产后需要禁止性生活的时间是A、产后10天B、产后4周C、产褥期最初3天之内D、产后4～6周E、产后6周19、有关纯母乳喂养的说法，下列错误的是A、除母乳外不添加任何食物B、母乳不必定时C、哺乳后不必排空乳房内乳汁D、产妇哺乳时采取侧卧位或坐位E、哺乳后将新生儿竖抱，轻拍背部20、关于母乳喂养的益处，正确的是A、可预防产妇产后出血B、母乳喂养期可完全达到避孕的效果C、可增强新生儿肢体的活动力D、可减轻产妇的体重E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合21、有促进乳汁分泌作用的项目是A、吸吮动作B、前列腺素C、大剂量雌激素制剂D、孕激素制剂E、口服溴隐停22、产褥期一般为A、3～4周B、4周C、6周D、8周E、10周23、产前乳房护理开始的时间是A、妊娠24周后B、妊娠30周后C、妊娠33周后D、妊娠35周后E、妊娠37周后24、纯母乳喂养可至生后A、3个月B、5个月C、6个月D、8个月E、12个月25、对产褥期妇女进行护理时，哪种情况应特别注意无菌操作A、产后剖宫产，监测生命体征时B、产妇喂奶时C、产妇会阴无切口进行会阴冲洗时D、产妇会阴切口水肿，硫酸镁湿热敷时E、产后淋浴时26、某产妇，产后会阴水肿，拟红外线灯照射，每次照射时间为A、20分钟B、50分钟C、1小时D、2小时E、3小时二、A21、28岁产妇，2天前经阴道分娩一女婴，多日查房发现其乳头皲裂，为减轻母乳喂养时的不适，正确的护理措施是A、先在损伤较重的一侧哺乳B、为减轻疼痛应减少喂养次数C、哺乳前用毛巾和肥皂清洁乳头的乳晕D、喂哺后挤出少量乳汁涂抹在乳头和乳晕上E、哺乳时，让婴儿含吮乳头即用2、初产妇，顺产后第4天，新生儿采用母乳喂养。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第四章讲义2第四章产褥期妇女的护理第二节产褥期妇女的护理本节考点：（1）临床表现（2）辅助检查（3）护理措施（一）临床表现1.体温、脉搏、呼吸、血压产后体温一般多在正常范围。

有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产程延长或过度疲劳有关。

未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。

体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。

产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60～70次／分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。

产后呼吸深而慢，约14～16次／分。

由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。

血压一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。

有关正常产褥的描述，正确的是产后A.脉搏加快B.呼吸深慢，以胸式呼吸为主C.血压变化大D.宫底每日下降1～2cmE.24h内体温升高，可达38℃[答疑编号500699040105]『正确答案』D2.褥汗产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，一般1周内可自行好转，不属病态。

3.产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛。

一般持续2～3天后会自行消失。

当婴儿吸吮产妇乳房时，可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加，使疼痛加重。

4.子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。

产后第一天因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升平脐，以后每日下降l～2cm，产后l0天子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方摸不到子宫底。

5.会阴产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3天自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。