661株革兰阴性杆菌耐药性分析

血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察刘燕瑜，周春莲，郭青青首都医科大学附属北京友谊医院疾病控制与预防感染管理处，北京100050摘要：目的　了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况，为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。

方法　收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料，保留同一患者每种细菌第一株，剔除重复菌株后纳入分析。

用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。

结果　2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。

铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高；鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低，敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素；嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。

铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势；鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义（P均>0.05）。

结论　2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。

鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低，耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率较高，铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势。

铜绿假单胞菌血流感染建议选用头孢他啶联合环丙沙星或阿米卡星，鲍曼不动杆菌所致感染经验选用抗菌药物比较困难，经验治疗嗜麦芽窄食单胞菌所致的血流感染首选复方磺胺甲恶唑。

关键词：非发酵革兰阴性杆菌；细菌耐药性；血流感染；老年患者；铜绿假单胞菌；鲍曼不动杆菌杆菌；嗜麦芽窄食单胞菌doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.20.019中图分类号：R63 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）20-0075-04血流感染是严重的全身感染性疾病，进展迅速，病死率高，患者预后差异取决于是否进行及时、适当的抗感染治疗［1］。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸科下呼吸道感染是呼吸科常见的一种疾病，而痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性一直是呼吸科医生关心的话题。

近年来，革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药情况日益严重，给呼吸道感染的治疗带来了一定的困难。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行深入的分析，对于临床医生来说尤为重要。

病原菌分布分析是对呼吸道感染的基础和起点，通过对患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布进行分析，可以为呼吸科医生选择最合适的抗生素治疗提供依据。

根据前期调查，目前革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希杆菌等为主要病原菌。

而革兰阴性杆菌的病原菌分布在不同地区、不同医院甚至不同科室中可能存在一定的差异，及时对当地的病原菌分布进行调查分析，有助于临床医生根据本地区的情况进行更有效的治疗。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析也是医生关注的焦点之一。

革兰阴性杆菌对于广谱抗生素的耐药情况一直备受关注。

研究表明，铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种抗生素具有较高的耐药率，而不动杆菌则对碳青霉烯类抗生素耐药情况较为严重，大肠埃希杆菌对β-内酰胺类抗生素也存在一定的耐药问题。

针对以上情况，医生应当根据当地革兰阴性杆菌的耐药情况对感染进行相应的抗生素治疗。

在治疗过程中，应当根据病人的具体情况进行耐药机制的分析和监测，以实现更加个性化和精准的治疗。

为了更好地了解和掌握革兰阴性杆菌的耐药情况，呼吸科医生应当加强对呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的研究。

通过采集痰标本并进行细菌培养和药敏试验，可以对患者的病原菌分布及耐药性进行及时、准确的分析。

可以利用分子生物学方法对耐药菌株进行分子鉴定和耐药基因检测，从而更加全面地了解革兰阴性杆菌的耐药机制，为临床治疗提供更为准确的依据。

在临床实践中，医生还应当注重抗生素的合理使用，避免滥用和不当使用抗生素导致耐药菌株的产生。

重症监护病房多重耐药ESKAPE-E 病原体血流感染临床特征及死亡影响因素分析段友红 梁友宝 乔林爽 赵德根 常滋毓［摘 要］　目的　探索多重耐药ESKAPE-E 病原体血流感染危险因素和死亡风险。

方法　回顾性分析2019年1月至 2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E 血流感染患者的临床资料。

分析61例患者血培养ESKAPE-E 病原体菌株和耐药机制的分布以及主要检出菌的耐药率。

依据患者血培养ESKAPE-E 病原体是否存在多重耐药分为多重耐药组（35例）和非多重耐药组（26例），应用单因素分析比较两组患者的临床资料，筛选有意义的变量纳入多因素logistic 回归，分析多重耐药ESKAPE-E 血流感染的独立危险因素，并且采用Kaplan‑Meier 生存曲线比较两组患者的累积死亡风险；根据患者住院期间的临床结局分为死亡组（23例）和存活组（38例），运用单因素分析和Cox 风险回归，探讨死亡患者的独立危险因素。

结果　61例患者共检出革兰阴性杆菌感染51例，主要检出菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌，对三、四代头孢（28.0%~56.0%）和喹诺酮类（48.0%~63.6%）呈现了较高的耐药率，头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率较低（<20.0%），肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达到了30.8%；多因素logistic 回归显示≥3种合并症（OR =4.894；95%CI ：1.394~17.177）、不合理的经验性抗生素治疗（OR =3.843；95%CI ：1.065~13.857）是患者多重耐药ESKAPE-E 血流感染的独立危险因素。

Kaplan‑Meier 生存曲线显示与非多重耐药组相比，多重耐药组患者住院期间具有更高的死亡风险（χ2=5.928， P <0. 05）；Cox 风险回归显示休克（HR =3.523；95%CI ：1.024~12.115）、气管插管（HR =4.341；95%CI ：1.636~11.519）、不合理的经验性抗生素治疗（HR =3.823；95%CI ：1.091~13.396）是ESKAPE-E 血流感染患者住院期间的独立死亡因素。

2019-2022年西南某中医医院血流感染病原菌分布及耐药性分析摘要：目的分析血流感染患者血培养结果病原菌的分布特点和耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法回顾性分析2019-2022年住院患者送检的1676例血培养阳性标本的资料，分析病原菌的分布特点和耐药情况。

结果1676例病原菌中革兰阴性菌1045株（62.35%），革兰阳性菌592株（35.32%），真菌39株（2.33%）。

其中以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等为主。

药敏实验结果显示，革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高，对阿米卡星、碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感。

革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺等抗菌药物敏感。

结论我院血流感染患者分离的病原菌和耐药情况复杂，应重视血培养早期检查，对合理使用抗菌药物，控制病情进展、预后等情况具有重要的意义。

关键词：血流感染；病原菌；耐药性通讯作者：郭怀英单位：西南医科大学附属中医医院科室：检验科职称：主管技师血流感染是指病原微生物进入血流引起的全身性感染疾病[1]。

研究显示，在我国住院患者血流感染发病率达5.7%，病死率约为26.8%[2]。

近年来，随着各类侵入性操作及抗菌药物的广泛使用，血流感染的发病率呈上升趋势[3]。

因此，准确的病原菌鉴定和药敏实验结果，对血流感染的诊疗具有重要的意义。

本研究回顾性分析了某中医院血培养分离出的1676例病原菌的分布特点和耐药情况，以期为临床治疗和感染控制提供参考。

1材料与方法1.1研究对象收集2019年04月-2022年12月本院住院患者血培养分离出的1676株病原菌，排除同一患者重复菌株和其他微球菌等潜在的皮肤污染菌。

1.2培养鉴定及药敏实验用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行培养。

用Vitek2-Compact全自动细菌鉴定仪进行病原菌鉴定及药敏试验。

1.3数据分析使用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行数据统计分析。

计数资料以百分比（%）表示。

２０２０年５月第９期影像学及诊断检验支气管肺泡灌洗液革兰阴性杆菌分布和主要菌株耐药分析祁全1，王珏21.南京市中医院，江苏 南京 210018；2.江苏省人民医院检验学部，江苏 南京 210029【摘要】目的：分析江苏省人民医院肺部感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)革兰阴性杆菌的分布和主要菌株耐药情况。

方法：回顾性分析江苏省人民医院2014～2017年肺部感染患者BALF标本中细菌培养共分离604株革兰阴性杆菌。

结果：铜绿假单胞菌对常用8种抗菌药物耐药性相对较低；鲍曼不动杆菌多重耐药情况非常严重，对常用8种抗菌药物耐药率除左氧氟沙星61%外均超过80%，耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌比例较高，达到39%。

结论：肺部感染患者BALF中主要革兰阴性杆菌耐药现象严重，需要提高重视程度，医院感染控制应加强连续监测提供并指导临床合理使用抗菌药物。

【关键词】支气管肺泡灌洗液；革兰阴性杆菌；耐药性；耐碳青霉烯[中图分类号]R446.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0175-02应用支气管纤维镜和肺泡灌洗液不仅能获得较准确的病原菌同时灌洗液有稀释作用有利于浓厚分泌物的排出，在引流通畅的情况下还能更好地发挥药[1]。

随着抗菌药物的发展，病原菌的种类变迁和耐药性的变化，菌种多重耐药性和临床治疗的难度不断增加。

本文回顾性分析了江苏省人民医院部分肺部感染患者BALF中分离的革兰阴性杆菌的分布和主要菌株耐药性分析，具体如下。

1　资料和方法1.1一般资料　2014年1月～2017年12月江苏省人民医院肺部感染患者BALF共分离出604株革兰阴性杆菌，其中359株来源于各科室ICU，占比59.4%，137株来源于呼吸科，占比22.7%其他科室108株。

1.2方法　参照全国临床检验操作规程(第三版)，将BALF接种于麦康凯平皿、巧克力平皿和两块血平皿，其中一块行四区接种、另一块行10ul定量接种。

注: G-革兰阴性。

株念珠菌分离及耐药率分析《临床和实验医学杂志V ol ·4,No ·2921》王建成 许淑珍 张淑兰(首都医科大学附属北京友谊医院检验科,北京 100050)【摘 要】 目的 调查住院患者念珠菌分离率及常见抗真菌药物耐药率以指导临床合理治疗选药。

方法 用Vitek-AMS 微生物鉴定仪和科玛嘉显色培养基鉴定念珠菌,采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的肉汤稀释法进行药敏试验。

结果 2002、2003、2004年从住院患者标本中分离的念珠菌分别占同期总病原体8·0%、10·9%和14·5%。

921株念珠菌中白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌及其它念珠菌分别占56·1%、23·2%、3·9%、3·8%和13·0%。

常用抗真菌药物耐药率依次为特比奈芬(49·5%)、氟康唑(18·9%)、伊曲康唑(18·6%)、咪康唑(16·8%)、酮康唑(16·4%)、5-氟胞嘧啶(2·9%)、两性霉素B (2·3%)。

结论 2002~2004年临床标本中念珠菌分离率逐年显著上升,咪唑类抗真菌药物的耐药率较高。

【关键词】 念珠菌;抗真菌药物;耐药率中图分类号: R379·4 文献标识码: A2·3 标本来源和科室分布 从痰液分离出426株念珠菌,占46·2%;尿液313株,占34·0%;分泌物41株,占4·4%;血液18株,占2·0%,其中白色念珠菌10株,热带念珠菌3株,平滑念珠菌和克柔念珠菌各1株,其它念珠菌3株;其它标本123株,占13·4%。

内科和干部科453株,占49·2%,其中感染科108株,占11·7%;外科系统117株,占12·7%;急诊病房和ICU252株;占27·4%,其它科室99株,占10·7%。

尿路感染患者奇异变形杆菌分布情况与耐药性分析[摘要]目的：分析本地区尿路感染患者奇异变形杆菌分布情况与耐药性。

方法：随机选取153例自2020年3月~2021年10月在我院进行治疗的尿路感染患者，检测患者尿道口、尿液以及导尿管奇异杆菌并进行药敏试验。

结果：共计检出奇异变形杆菌61株，尿道口、尿液以及导管生物被膜中奇异变形杆菌检出率分别为52.46%、27.87%、19.67%，尿道口奇异变形杆菌检出率明显高于尿液及导管生物被膜（P<0.05），尿液及导管生物被膜奇异变形杆菌检出率差异不显著（P>0.05）。

尿道口、尿液、导尿管分离出的奇异变形杆菌显示ESBLs阳性时对阿莫西林耐药率超过90%，对头孢噻肟、哌拉西林耐药率均超过70%，对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头他他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸耐药性均低于30%。

与ESBLs阳性菌株相比，ESBLs阴性菌株对大部分抗菌药物耐药率均低于ESBLs阳性菌株。

结论：本地区尿路感染患者奇异变形杆菌主要分布于尿道口，其次为尿液及导尿管。

奇异变形杆菌显示ESBLs阳性时对阿莫西林、头孢噻肟、哌拉西林等均有较高耐药性，对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头他他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸耐药性均较低，临床必须根据药敏试验结果科学用药以保证用药效果。

关键词：尿路感染；奇异变形杆菌；耐药率Analysis of its distribution and drug resistance in patients with urinary tract infectionPu XuemeiYa 'an City, Mingshan District People's Hospital, Ya'an, Sichuan Province, 625100[Abstract] Objective: To analyze the distribution and drug resistance of T. mirabilis in urinary tract infections.Methods: 153 patients with urinary tract infection treated in our hospital from March 2020 to October 2021 were randomly selected for urinary orifice, urine and catheter and drug susceptibility test.Results: A total of 61 strains, urine and catheter were 52.46%, 29.6%, 27.87% and 19.67% than urine (P <0.05) and not different (P> 0.05).Proteus mirabilis isolated from urinary orifice, urine, and catheter showed resistance of over 90% for ESBLs, more than 70% against cefotaxime and piperacillin, and less than 30% to meropenem, amikacin, imipenem, ceftazidime, piperacillin / tazobactam, and amoxicillin / pared with ESBLs positive strains, ESBLs negative strains were less resistant to mostantibiotics than ESBLs positive strains.Conclusion: Proteus is mainly distributed in urinary orifice, followed by urine and catheter.Proteus mirabilis showed positive ESBLs to amoxicillin, cefotaxime,piperacillin have high resistance, to meropenem, amikacin, imipenem, ceftazidime, piperacillin / tazobactam, and amoxicillin / clavulanic acid resistance is low, clinical must be based on the drug sensitivity results to ensure drug effect.Key words: urinary tract infection; Proteus mirabilis; drug resistance rate奇异变形杆菌属于常见革兰阴性杆菌，可引发血液系统感染、伤口感染以及尿路感染等多种感染，导致患者治疗难度较大，不利于促进其预后改善[1]。

医院感染的病原菌及耐药性分析医院感染是指患者在接受医疗、就诊或住院治疗期间，在医疗机构内被病原微生物感染。

这种感染对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。

近年来，医院感染引起了人们的广泛关注，因为很多病原菌已经对常用抗生素产生了耐药性，加剧了治疗难度和风险。

本文将分析医院感染的常见病原菌及其耐药性情况。

1. 革兰阳性菌革兰阳性菌是最常见的医院感染病原菌之一，包括金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌（VRE）和耐甲氧西林链球菌（PRSP）等。

这些菌株通常存在于人体皮肤和黏膜表面，感染途径多为空气飞沫、接触传播和手卫生不当。

这些菌株的主要特点是易产生耐药性，对多种抗生素呈现不同程度的耐药性。

2. 革兰阴性菌革兰阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等，它们是医院感染中的重要致病菌。

这些菌株通过接触传播、污染食物和水源、医疗器械的使用等途径传播。

革兰阴性菌除了耐药性强外，还有一定的细胞外酶活性，能够分解抗生素，加速耐药性的发展。

3. 真菌感染除了细菌感染外，医院感染中的真菌感染也逐渐增多。

常见的真菌病原包括白色念珠菌和曲霉菌。

真菌感染往往发生在免疫功能低下或长期接受抗生素治疗的患者身上。

与细菌不同，真菌具有更强的耐药性，常规抗生素对其效果较差。

面对医院感染病原菌及其耐药性的问题，我们应该采取以下措施：1.严格执行手卫生手卫生是防止医院感染最关键的环节之一。

医务人员和访客在进入病房前后、接触患者前后都应注意洗手，避免病原菌通过手的传播进入患者体内。

2.加强医疗器械的消毒和灭菌医疗器械在使用前需进行消毒和灭菌处理，以杀死潜在的致病菌。

医疗机构应建立完善的器械消毒灭菌制度，并加强对医务人员的培训和督导。

3.合理使用抗生素医务人员应根据患者具体情况合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。

此外，医院应建立抗生素使用监测机制，及时了解抗生素的使用情况和耐药性的发展。

4.加强环境卫生管理医院病房和公共区域的清洁和消毒工作尤为重要。

卫生微生物检验实验方法与技能知到章节测试答案智慧树2023年最新南华大学第一章测试1.下列不属于第一类的病原微生物为（）参考答案:SARS-COV-22.下列哪种设备不是BSL-2实验室必须配备的安全设备（）参考答案:离心机3.关于BSL-1实验室的个体防护要求说法错误的是（）参考答案:必须戴护目镜4.下列哪一项不属于个体防护装备（）参考答案:洗眼器5.世界卫生组织《实验室生物安全手册》将病原微生物危害程度分为哪几级？（）参考答案:2级;3级;4级;1级6.关于BSL-2实验室说法正确是（）参考答案:BSL-2实验室应有门禁系统;BSL-2实验室分为普通型和加强型;BSL-2实验室应配备洗眼装置;进行危害程度第三类的病原微生物的检测、教学和研究工作，应在BSL-2实验室开展7.关于手套的穿脱说法正确的是（）参考答案:应首先检查手套气密性，如漏气则不可用;手套应压在工作服袖口上;脱下的手套应置于医疗废物容器内;脱第一只手套时，应用带着手套的另一只手捏住污染面，将手套脱下，使内面向外8.按照标准YY0569-2005，二级生物安全柜可分为哪些级别（）参考答案:B2型;A1型;A2型;B1型9.我国《病原微生物实验室生物安全管理条例》将实验室的生物安全防护水平分为一级、二级、三级和四级。

其中一级防护水平最高，四级防护水平最低。

（）参考答案:错10.BSL-2实验室主入口处需贴“生物危害”标识。

（）参考答案:对11.观察细菌形态最常用的显微镜是（）。

参考答案:普通光学显微镜第二章测试1.哪种显微镜常用于不染色标本的动力及运动情况检查（）。

参考答案:暗视野显微镜2.下列哪种方法可用于检查细菌的动力（）。

参考答案:悬滴法3.芽胞染色属于（）。

参考答案:特殊结构染色法4.结晶紫染料属于（）。

参考答案:碱性染料5.革兰染色的步骤（）。

参考答案:初染—媒染—脱色—复染6.分枝杆菌常用哪种染色方法检查（）。

参考答案:抗酸染色7.抗酸染色的步骤（）。