新生儿疼痛非药物干预镇痛法研究进展

非药物治疗缓解新生儿疼痛的护理干预刘永琴,王汉青,徐　芬,焦小英,孙琴芳 【摘要】　目的　探讨非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。

方法　将150例住院新生儿随机分为空白对照组、非营养性吸吮组和拥抱安抚组,每组各50例,在疼痛刺激(采足跟血)前、刺激后20s 、1min 、3min 分别记录新生儿的心率、呼吸、经皮血氧饱和度及哭闹持续时间,并在刺激1min 后根据新生儿面部编码系统(neontal facial co ding sy stem ,N FCS )、新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale ,N IPS )进行疼痛评分。

结果　穿刺后20s ,各组新生儿心率、呼吸与穿刺前差异均有统计学意义(P <0.01或0.05);穿刺后1min ,各组新生儿呼吸频率均比穿刺前明显加快,差异有统计学意义(P <0.05),N NS 组和拥抱安抚组心率恢复至穿刺前水平;穿刺后2min ,N NS 组和拥抱安抚组呼吸频率恢复至穿刺前水平;各组新生儿经皮血氧饱和度穿刺前后差异均无统计学意义(P >0.05);NN S 组和拥抱安抚组新生儿穿刺后哭闹持续时间均短于对照组(P <0.01),且拥抱安抚组又短于N N S 组(P <0.05);穿刺后NN S 组和拥抱安抚组的N FCS 和N IPS 评分均低于对照组(P <0.01)。

结论　新生儿对急性疼痛很敏感,非营养性吸吮和拥抱安抚对新生儿均有明显的止痛作用。

在临床护理中可采用以上非药物干预措施缓解新生儿的疼痛。

【关键词】　新生儿;疼痛;干预;非营养性吸吮;拥抱安抚 【中图分类号】　R441.1 【文献标志码】　A 【文章编号】　1008-9993(2010)4A -0484-03C linical Nursing Research on Non -medical Intervention in Alleviating Neonatal PainLiu Yo ng -qin ,Wang Han -qing ,Xu Fen ,Jiao Xiao -y ing ,Sun Qin -fang (Neonatal Department ,No .1People 'sH ospital of Wujiang ,Wujiang 215200,Jiangsu Pro vince ,China )【Abstract 】　Objective To ex plo re an effective m ethod of non -pharm acolo gic analgesia fo r neonatal infants .Methods A total o f 150neo natal infants w ere equally randomized into the co ntrol g roup ,non -nutritive sucking (NNS )gro up and transmitting tactile sensa tion (T TS )group .The heart rate ,respiratory rate ,o xy -g en saturation and crying duration am ong the three g roups at 20s ,1min and 3min befo re and afte r the heel prick w ere compared .The pain at 1m in after the heel prick w as assessed with neo natal facial coding sy stem (NFCS )and neo natal infant pain scale (NIPS ).Results Significant differences w ere observed in the heart rate ,respirato ry rate o f neonatal infants at 20s before and after the heel stick in all g roups (P <0.01or 0.05).One minute after the heel pick ,the heart rate in the tw o intervention g roups returned to the no rmal level ,w hile that in the control g roup w as still higher than the normal level (P <0.05).Tw o minutes after the heel prick ,the respirato ry rates in the tw o intervention groups returned to the no rm al level .The oxy gen saturation show ed no sig nificant diffe rence in all groups befo re and after the percutaneous puncture (P >0.05).The crying durations of the intervention g ro ups w ere sig nificantly shor ter than tha t of the con -tro l g roup (P <0.01),T he crying durations o f TTS g roup w as sig nificantly shor ter than that of the NNS group (P <0.05).NFCS scores and NIPS sco res in the intervention g ro ups w ere sig nificantly low er than tho se in contro l group (P <0.01).Conclusion Neo natal infants have sensitive respo nds to acute pain stimulation .No n -nutritiv e sucking and transmitting tactile sensatio n has sig nificant analgesic effects fo r neonatal infants .The intervention metho ds ,such as non -nutritive sucking and transmitting tactile sensatio n ,provide an effective therapy for alleviating the pain of the neo natal infants .【Key words 】　neonatal infant ;pain ;intervention ;non -nutritive sucking (NNS );transmitting tactile sensation (TTS )[Nurs J Chin PLA ,2010,27(4A ):484-486]作者单位:215200江苏吴江,吴江市第一人民医院新生儿科作者简介:刘永琴,大专,主管护师,主要从事新生儿临床护理工作 目前,新生儿疼痛的研究已成为镇痛领域的热点。

非药物干预对新生儿疼痛的影响摘要目的:对比不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果,探索有效缓解新生儿疼痛的方法。

方法:用NICU新生儿疼痛评估对随机分组的足月健康新生儿行足跟穿刺所致疼痛进行评价,并给予不同方式的非药物干预措施,比较其效果。

结果:葡萄糖组及葡萄糖+安慰奶嘴组哭持续时间明显短于对照组、安慰奶嘴组,差异有显著性意义。

葡萄糖组、安慰奶嘴组、葡萄糖+安慰奶嘴组疼痛反应明显低于对照组,差异有显著性意义。

结论:葡萄糖、安慰奶嘴对减轻新生儿的疼痛有较好的效果。

关键词干预新生儿疼痛资料与方法2006年1～12月收治足月健康新生儿80例,全部病例1分钟阿氏评分≥8分,5分钟阿氏评分均10分。

全部日龄4～7天。

详细记录新生儿接受的疼痛刺激。

分组及干预方法:入选新生儿按出生顺序随机分组,每组20例。

①对照组:穿刺前不做任何处理。

②葡萄糖组:穿刺前2分钟1ml 25%葡萄糖缓慢注入口内[1]。

③安慰奶嘴组:穿刺前2分钟将实心奶嘴放到口内,用胶布固定,直到操作结束。

④葡萄糖+安慰奶嘴组:穿刺前2分钟,1ml 25%葡萄糖溶液缓慢注入口内,随后给安慰奶嘴,用胶布固定,直到操作结束。

各组新生儿在性别、胎龄、出生体重、阿氏评分、穿刺日龄、疼痛刺激时间等指标经X2检验,观察组与对照组差异无显著性。

采血方法:由专人每天9～16时进行足跟采血。

采血于新生儿疾病筛查时进行。

室温26～28℃,新生儿仰卧,暴露面部和四肢。

取三棱针穿刺左足跟外侧,用力挤压2次,以获取足够的血标本。

观察项目:状态评价:穿刺前对各组新生儿进行评价,分为6个状态:①深睡;②浅睡;③瞌睡;④安静觉醒;⑤活动觉醒;⑥哭。

在④、⑤状态时进行疼痛刺激和评价。

疼痛评价:有1名固定人员进行评价。

疼痛评价从针刺入开始,记录:①开始哭的时间秒:针刺入后5秒内开始的哭。

②哭持续的时间秒;从第一次哭开始,凡哭声停止间期小于30秒的哭均为持续的。

③足跟采血时不哭的发生率(%):记录每组针刺入后,不哭新生儿的发生率。

我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。

自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。

我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。

维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。

但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。

本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。

关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。

随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。

科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。

目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。

一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。

2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。

2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。

儿科医生的疼痛管理儿童疼痛评估和镇痛治疗的最新进展随着医疗技术的发展和人们对儿童疼痛认识的不断提高，儿科医生在疼痛管理方面的责任日益重要。

本文将介绍儿童疼痛评估和镇痛治疗的最新进展，为儿科医生提供有益的参考。

一、儿童疼痛评估的最新进展儿童疼痛评估是确定疼痛的原因和程度的第一步，它不仅仅是令儿童疼痛的一个指标，更是为制定个性化的镇痛治疗方案提供依据。

最新的研究表明，儿童疼痛评估需要综合考虑以下几个方面：1. 生理反应：儿童疼痛时的生理反应与成人存在差异，因此需要使用专门为儿童开发的疼痛量表，如FLACC（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability）评分系统。

该系统通过评估儿童的面部表情、肢体活动、活动度、哭闹和安抚程度来评估疼痛程度，有效地帮助医生准确评估疼痛感受。

2. 语言表达：较大的儿童可以通过语言表达自己的疼痛感受，医生可以根据儿童的描述和具体情况进行评估。

但对于无法言语表达的婴幼儿和智力发展不完全的儿童，医生需要借助观察和家长的描述来推断疼痛程度。

3. 表观行为：了解儿童疼痛时的行为反应也是评估疼痛的重要方面。

儿童可能会出现焦虑、挣扎、拒绝活动、容易发脾气等行为，这些表现都可能与疼痛有关，需要医生及时识别并进行评估。

二、镇痛治疗的最新进展针对儿童的镇痛治疗一直是医学界的关注焦点。

近年来的研究和临床实践表明，个体化的镇痛方案和多学科团队的合作是提供有效镇痛的关键。

1. 个体化的镇痛方案：每个儿童的疼痛感受和耐受程度都不同，因此需要制定个性化的镇痛方案，其中包括选择合适的药物、剂量和给药途径。

静脉输注镇痛药物、口服镇痛药物和局部麻醉等都是常用的治疗方法。

此外，儿科医生还要考虑儿童的年龄、体重、整体健康状况以及与家长的沟通，以及在治疗过程中的监测和调整。

2. 多学科团队的合作：儿童疼痛管理需要涉及多个学科的专业知识和技术。

与儿科医生一起工作的麻醉师、心理学家、物理治疗师等专业人员都可以为儿童的镇痛治疗提供帮助。

缓解新生儿操作性疼痛的临床研究【摘要】目的探讨联合使用几种非药物干预方法在临床上减轻新生儿操作性疼痛的效果。

方法将100例新生儿随机分成四组，在新生儿接受操作性疼痛刺激时，干预ⅰ、ⅱ、ⅲ组分别采用口服25%蔗糖水+非营养性吸吮、音乐疗法+俯卧位、口服25%蔗糖水+非营养性吸吮+音乐疗法+俯卧位。

对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。

采用新生儿疼痛量表（nips）进行评分，比较四组新生儿接受疼痛刺激后的nips评分。

结果与对照组比较，干预ⅰ组、ⅱ组、ⅲ组nips评分差异均有统计学意义（均p005，具有可比性。

12方法121操作方法四组新生儿均在致痛性操作（静脉留置针穿刺）前1h喂配方奶，要求一次静脉穿刺成功，避免反复穿刺影响实验结果。

所有的静脉留置针穿刺由同1名护士进行，对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。

干预组在穿刺前2min开始到评估结束采取相应的非药物干预方法。

ⅰ组采取口服蔗糖水联合非营养性吸吮：穿刺前2min给患儿口服25%蔗糖水2ml然后给予非营养性吸吮，以增加吸吮动作，穿刺全过程保持安慰奶嘴在患儿口中。

ⅱ组采取音乐疗法联合俯卧位：在进行致痛性操作前2min至操作结束后5min给予音乐疗法：由经过培训的专职护士实施。

以类似子宫内的动脉搏动声音为背景，加上轻柔、舒缓、平稳、和谐而美妙动听的音乐，如女声摇篮曲、儿童歌曲和用管弦类乐器、吉他或钢琴演奏的音乐，通过盒式录音机在新生儿头旁15-20cm处播放。

音量控制在20-30db，播放乐曲时尽量控制环境的噪音。

患儿在穿刺全过程中给予俯卧位。

ⅲ组联合应用ⅰ组+ⅱ组干预方法，即在致痛性操作前2min给予口服25%蔗糖水2ml并进行音乐疗法，随即给予非营养性吸吮，并置新生儿于俯卧位。

操作均于上午9：00-10：00之间在同一病房内进行。

122评价指标在新生儿接受疼痛刺激前1min、刺激后1min、5min 分别由经过专门培训的1名护士应用新生儿疼痛量表（nips）评估各组新生儿疼痛程度，见表1。

浅析新生儿操作性疼痛的非药物性干预研究证明新生儿能感知疼痛，疼痛对于新生儿有负面影响，药物干预及非药物干预临床都用来减轻新生儿操作性疼痛，但由于这一特殊群体用药的安全性，经大量的临床研究证明非药物性干预在有限的时间内缓解新生儿轻、中度操作性疼痛是有效的，同时也是广大家属及患儿较易接受的减轻操作性疼痛的方法。

对新生儿疾病有一定的辅助治疗作用。

标签：新生儿疼痛非药物性干预长期以来，新生儿有无痛觉尚存争议，致使许多新生儿疼痛得不到有效的处理。

近年来研究证明新生儿能感知疼痛，并且比年长儿的疼痛反应更强烈、弥漫和持久，对有创操作可产生以内分泌和行为改变等为特征的反应。

如不能对其作出正确的评估，疼痛和应激刺激可影响患儿的中枢神经系统发育，造成痛觉过敏等危害。

随着医疗事业的发展，操作性治疗的增多，新生儿疼痛的干预受到广大医务工作者的重视。

由于药物对该群体的危险性（尤其鸦片制剂）等，因此，研究非药物性干预对缓解新生儿疼痛有重要意义。

1. 新生儿常见的操作性疼痛：1.1新生儿重症监护病房的有创操作：如足跟采血、动静脉穿刺及插管，皮下和肌内注射、气管插管及吸引，鼻饲管，眼底检查，腰椎穿刺及导尿等。

1.2手术及术后引起的疼痛。

2.新生儿疼痛的负面影响：研究表明，新生儿特别是早产儿比较大年龄儿童及成人更易受到负面影响[1]。

2.1近期影响：2.1.1生理表现：心率加快或变异性减慢、呼吸增快、血压升高、颅内压波动及血氧饱和度下降等。

2.1.2代谢水平的变化：如血糖过高或过低、免疫力下降和电解质紊乱。

2.1.3行为的改变：如哭闹不安、面部表情的变化、反应低下及睡眠/觉醒状态的改变。

2.2远期不良影响：引起痛觉过敏、异常性痛觉及躯体不适，还可能导致儿童期注意力不集中、学习困难、认知行为障碍和适应能力下降等。

3 新生儿疼痛的非药物性干预3.1袋鼠式护理和抚触诱导性治疗：袋鼠式护理是指母亲将新生儿环抱于胸前，增加肌肤接触给他们提供温暖及安全感。

新生儿非药物镇痛方法的研究进展【摘要】新生儿疼痛是困扰婴儿健康的重要问题，而非药物镇痛方法成为一种重要的管理方式。

本文通过对新生儿疼痛认知的介绍，探讨了常用的非药物镇痛方法，包括音乐疗法、按摩疗法以及婴儿草药沐浴等。

特别关注了音乐疗法和按摩疗法在新生儿疼痛管理中的应用及效果评价。

结合现有研究成果，总结了非药物镇痛方法在新生儿疼痛管理中的作用和意义，并展望了未来的研究方向。

推动非药物镇痛方法在临床中的应用，有助于改善新生儿的疼痛体验，提高生活质量，是新生儿护理的重要方向之一。

通过不断深入的研究和实践，可以为新生儿的健康发展提供更有效的支持和保障。

【关键词】新生儿、非药物镇痛、研究进展、疼痛认知、音乐疗法、按摩疗法、草药沐浴、效果评价、结论、未来研究方向、临床应用、推动、评估、管理、影响、新生儿疼痛1. 引言1.1 新生儿非药物镇痛方法的研究进展引言新生儿的疼痛管理一直是临床医学领域中备受关注的话题。

疼痛会带来身体和心理双重伤害，对新生儿的发育和健康产生不良影响。

而药物镇痛虽然能够快速缓解疼痛，但也存在着潜在的不良影响和副作用。

研究新生儿非药物镇痛方法成为当前研究的热点之一。

随着科技和医学的进步，越来越多的非药物疼痛管理方法被引入到新生儿临床实践中。

这些方法不仅能够有效减轻新生儿的疼痛感受，而且还能够提高他们的舒适度和生活质量。

在过去的几年里，研究人员对新生儿非药物镇痛方法进行了大量的探索和实践，取得了一系列令人振奋的成果。

本文将就新生儿非药物镇痛方法的研究进展进行详细介绍和讨论，探讨新生儿疼痛认知、常用的非药物镇痛方法以及音乐疗法、按摩疗法和婴儿草药沐浴在新生儿疼痛管理中的应用和效果评价。

我们也将对目前研究的总结和未来的发展方向进行展望，以推动非药物镇痛方法在新生儿临床中的更广泛应用。

2. 正文2.1 新生儿疼痛认知新生儿疼痛认知是指人们对新生儿疼痛的认识和理解。

在过去的许多年里，人们普遍认为新生儿没有疼痛感觉，或者即使有疼痛感觉，新生儿也无法感受到疼痛。

非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状【关键词】非药物；分娩；镇痛分娩是一种特殊的生理过程，由于大多数妇女缺乏对分娩过程的认识，对分娩都会有不同程度的恐惧。

进一步缩短产程时间，最大程度地减少分娩过程中的疼痛，一直是产科领域研究的重要课题[1]。

目前非药物分娩镇痛日益引起人们的关注，认为非药物分娩镇痛对产程和胎儿是最安全的[2]。

1 理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院（ acog）分娩镇痛委员会指出，理想的分娩镇痛必须具备以下特征：对母婴无影响；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。

因此非药物分娩镇痛由于符合以上条件，越来越受到人们的欢迎和采纳。

2 非药物性分娩镇痛的方法及应用现状非药物性镇痛方法完全无副作用，是最自然的无痛分娩方法，主要解决自然分娩四要素中的精神心理因素，包括精神预防性分娩镇痛，呼吸镇痛，导乐陪伴，心理支持，水疗，音乐疗法，针灸等。

2.1精神预防性分娩镇痛精神预防性分娩镇痛即在产前检查时开始进行宣教，讲解妊娠和分娩的生理知识，分娩知识宣教可以使孕妇在孕期了解到产痛的特点和应对的技巧，增强自然分娩的信心，使她们在产程过程中能够正确地对待产痛[3]。

它主要是增强大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛感下进行。

李萍等[4]研究表明，精神预防性疗法可降低产妇恐惧、紧张心理，降低产痛，缩短产程，降低难产率。

2.2拉玛择非药物减痛法拉玛择非药物减痛分娩法以心理预防为依据，在孕晚期的整个过程中，通过神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程，能有效地转移产妇对分娩产痛的注意力，易为多数孕妇及家属接受[5] 。

王苏梅[5]等研究表明拉玛泽减痛分娩法可降低因负性情绪增加的产痛，能有效地缩短产程。

路敏和李万香[6]对230例产妇运用拉玛泽无痛分娩法发现，第一、第二产程时疼痛率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组。