静脉留置针用于去骨瓣减压术后皮瓣下积液引流的护理观察

静脉留置针穿刺引流术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的效果佚名【摘要】目的:观察静脉留置针穿刺引流术治疗行去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤的效果.方法:选取行去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤患者87例作为观察对象,用随机数字表法分为对照组42例,研究组45例.对照组给予经皮穿刺引流治疗,研究组给予静脉留置针穿刺引流术治疗.比较两组治疗效果和GOS评分.结果:研究组治疗总有效率为91.11％(41/45),明显高于对照组的73.81％(31/42),差异有统计学意义(P<0.05).两组GOS评分比较,治疗前,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、1个月时,研究组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉留置针穿刺引流术可有效减少去骨瓣减压术后硬膜下积液的重型颅脑损伤患者的硬膜下积液,有利于改善患者预后.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)024【总页数】3页(P48-50)【关键词】颅脑损伤;去骨瓣减压术;硬膜下积液;静脉留置针穿刺引流术【正文语种】中文【中图分类】R651去骨瓣减压术是神经外科抢救重度脑损伤合并脑疝、颅内高压患者较为常用的治疗方式，可明显降低患者死亡率，但并发症较多，其中较为常见的是硬膜下积液。

硬膜下积液会影响疾病恢复，干扰治疗效果，降低患者生存质量[1]。

临床实践证实，静脉留置针穿刺引流术可降低重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率。

本文观察静脉留置针穿刺引流术治疗重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的效果。

1 资料及方法1.1 一般资料选取2014年1月至2018年1月厦门市第五医院收治的行去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤患者87例，用随机数字表法分为对照组42例和研究组45例。

患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：脑部CT检查显示，硬膜下积液量呈进行性增多；②合并颅内高压或减压窗、骨窗压力增高；③术侧减压窗积液厚度＞1 cm，根据日本多田氏公式计算硬膜下积液量＞30 mL；④脑部CT检查显示，中线明显移位；⑤镇静或安静状况下可接受此次诊治。

安全静脉留置针的临床应用及护理体会安全静脉留置针是指通过皮肤和血管间隙，在静脉内留置一根管状设备，用于输液、输血、药物注射等，是医疗机构常用的一种静脉通路。

本文将从临床应用及护理体会两个方面探讨安全静脉留置针的相关内容。

1. 围手术期：在手术前，为患者留置安全静脉留置针，以满足手术期间输液、输血等治疗需求。

手术结束后，可将留置针拔除。

2. 重症监护室：安全静脉留置针可以用于监护室内重症患者的输液、输血等治疗，减轻患者需频繁插针的痛苦。

3. 科室门诊：对于需要长期进行治疗的慢性病患者，如需要长期输液、长期抗生素治疗等，可以留置安全静脉留置针，方便治疗并减轻患者痛苦。

4. 急诊科及内科病房：对于需要紧急治疗的患者，如需大量输液、抢救、急诊手术等，可留置安全静脉留置针以快速输液，提高治疗的效果。

1. 严格遵守无菌操作：在留置安全静脉留置针的操作过程中，护士应该严格遵守无菌操作的要求，保证操作区域的无菌。

操作前应洗手并戴上手套，仔细清洗留置点周围皮肤，用适当的消毒液消毒，以减少感染的风险。

2. 定期巡视留置点：留置安全静脉留置针后，护士应该定期巡视留置点，观察留置点周围有无红肿、皮肤受损、渗出液等异常情况，及时处理并记录。

3. 定期更换留置针：安全静脉留置针一般建议72小时更换一次，以减少感染的风险。

在更换留置针时，要用消毒棉球清洁周围皮肤，并注意操作轻柔，避免疼痛和引起感染。

4. 确保留置点固定：留置针留置后，应使用透明敷料或者其他适当方式进行固定，以防留置针移位。

护士在固定时应注意不要勒紧留置点周围区域，以免影响血液流通。

5. 提供病患教育：护士在为病患留置安全静脉留置针后，应向病患及家属提供相关的护理知识，告知留置针的常见问题、拔除方法及注意事项等。

并提醒病患及时向医护人员报告异常情况。

总结：安全静脉留置针是临床应用较广泛的一种静脉通路，可以满足患者在治疗过程中的输液、输血等需求。

护士在操作留置针时，要严格遵守无菌操作要求，定期巡视留置点，定期更换留置针，确保留置点固定，提供病患教育等，以提高留置针的安全性和护理质量。

静脉留置针护理（一）护理1、输液完毕，使用预冲式导管冲洗器（3ml或5ml）进行脉冲式封管。

2、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

3、保持穿刺点无菌，透明敷料粘性丧失或被污染时应及时更换。

更换前需用安尔碘、乙醇消毒针眼处。

4、严密观察穿刺部位，发现穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针，进行相应处理。

5、输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。

6、更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。

7、注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。

（二）健康教育1、置管前向病人做好解释工作，取得合作。

2、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免针眼感染。

3、穿刺侧肢体避免提重物，以免血液回流，引起导管堵塞。

4、静脉留置针可保留72-96小时，但不宜超过96小时。

（三）并发症预防及处理1）静脉炎2、灌洗过程中，可协助病人变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。

以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。

3、密切观察灌肠袋内液平面下降情况及病人反应。

如病人感觉腹胀，适当降低灌肠袋高度以减慢流速或暂停灌入：如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生及时处理。

4、注意保暖并观察排出物量。

5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收；充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠，以免加重水钠猪留；妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

（二）健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识，使病人理解灌肠的原理及必要性，取得合作。

2、灌肠过程中如有便意，可做深呼吸，尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔，尽量保留灌洗液在肠内停留有时间，提高灌洗效果。

（三）并发症预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适当（39〜4HC）。

②观察病人生命体征及关注病人主诉。

静脉留置针临床应用的护理体会静脉留置针是一种在医疗护理中常用的设备，用于给患者提供静脉输液、注射药物和监测血液等服务。

作为一名护士，我在临床护理工作中频繁使用静脉留置针，并积累了一些关于其应用的护理体会。

在这篇文章中，我将分享这些体会，并提供一些实用的建议。

首先，选择正确的插入部位是非常重要的。

在选择插入部位时，我们应该根据患者的具体情况和治疗需求来进行判断。

常见的插入部位有手背、前臂和手臂等，在选择时需要考虑患者的年龄、血管情况、输液速度和输液时间等因素。

此外，为了避免对患者的不适和疼痛，我们在插入前应该充分与患者沟通，告知他们插管的目的和过程，并尽量选择疼痛感较小的部位进行插入。

其次，正确的操作技巧是保证留置针安全的关键。

在操作过程中，我们应该严格遵守无菌操作规范，确保插管时不会引入细菌感染。

在插入过程中，我们应该掌握合适的角度和深度，避免针头的穿透过深或过浅。

同时，我们应该注意插管时的速度，过快的插管可能导致针头在血管内滑动，增加插管失败的风险。

插管后，我们要手动检查血管的回血情况，确保留置针插入的位置准确。

在静脉留置针的应用过程中，我们需要密切观察患者的病情和留置针的情况，及时进行护理干预。

一旦发现留置针周围出现红肿、疼痛或渗液等症状，应该立即停止使用，并将情况及时报告给医生。

为了预防并发症的发生，我们还应定期更换留置针，避免因长时间使用而导致感染或血栓等并发症的发生。

此外，合理管理留置针的管路也很重要。

我们应该定期检查和更换输液的管路，防止老化和污染。

保持管路通畅也是非常关键的，我们应该注意避免过高或过低的输液速度，避免因过快或过缓的输液速度而导致不良反应。

同时，我们还应该定期检查输液的容量和时间，确保患者的治疗计划得到正确执行。

总之，静脉留置针在临床护理中有着广泛的应用。

作为护士，我们应该具备良好的技术和护理技能，准确地插入留置针，并及时观察和处理相关的并发症。

通过不断的学习和实践，我们可以提高自身的护理水平，为患者提供更加安全和贴心的护理服务。

静脉留置针的使用观察及护理体会:静脉留置针在临床上的广泛应用,操作简单、使用方便,对血管的刺激性小,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,又可减轻护理人员的工作负担,而且可以随时保持静脉通道的通畅,更方便及时用药及抢救等,特别是危、急、重、营养不良的患者,从而大大提高了抢救救治成功率。

我科是急诊科,危、急、重症患者较多。

自2006年至今对使用留置针的患者均取得满意效果。

标签：:静脉留置针;护理1资料:自2006年至今的数百名病例。

2穿刺方法:2.1材料准备:一次性静脉留置针、可来福接头、贴膜、输液器等。

2.2穿刺过程:首先向患者讲解留置针的使用目的、注意事项、优点及缺点的比较,以取得患者的合作;其次,根据患者病情选择型号合适的留置针,选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。

穿刺前先将输液器空气排至过滤器,检查并打开留置针,然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内,再次排尽空气。

常规消毒穿刺部位皮肤,操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内,见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2cm,左手退出针芯少许,右手将外套管送入血管内,要边退针芯边置入外套管(这样避免了针芯触及血管壁,外套管对针芯有支撑作用,可顺利通过皮肤,提高穿刺成功率)然后松开止血带,用贴膜固定,并标明穿刺日期。

3临床应用:3.1进行输液治疗,减少穿刺次数,保护血管,保持静脉通畅,持续给药,间歇给药,多静脉给药。

3.2留置针取血:在急诊科,所有的病人均需要抽血做化验,留置针穿刺成功后,接上采血针(软接式),按化验的需要准备好真空才血管,采血后再接上输液裝置。

3.3输液结束可接上可来福接头,不用肝素封管。

4封管技术:封管是留置针成功的关键,封管液浓度配置合理,封管方法得当可延长置管时间,防止并发症的发生。

4.1封管液的选择留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水,目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。

静脉留置针用于引流乳腺癌术后皮下积液的效果观察摘要】目的：探讨静脉留置针用于引流乳腺癌改良根治术后皮下积液疗效观察。

方法：选择乳腺癌根治术后病人皮下积液区域，将22G 留置针尖端刺入最低点，拔下针芯，并与10ml 一次性空针连接，形成便携式负压装置，进行皮下积液引流。

结论：留置针穿刺引流装置顺利引出积液。

留置针引流装置操作简单，减少反复穿刺，无需换药和局部用药，有利于提高患者切口愈合率，减少住院天数，降低医疗成本。

【关键词】静脉留置针；乳腺癌；皮下积液；引流【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-264-01随着医学技术的日益发展，乳腺癌的治疗方法较多，但目前大都采用以手术为主的综合治疗，其中乳腺癌根治术仍是临床上使用最多的术式之一。

但是由于传统的乳腺癌根治术是将将整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除，术后皮下积液是乳癌术后常见并发症，其在国内发生率为6．2％～35．o％[1。

2 一，国外发生率为1 5．5％～35．o％口]。

反复穿刺抽液及置管引流是目前常用的处理方法，但治疗周期长，费用高。

[1] 针对预防术后皮下积液，医生常规在术中安置引流管，并接一次性负压引流管，持续负压吸引，胸壁予以加压包扎，当每日引流液减少到5ml 以下时拔出引流管。

但在引流管拔出后，很多患者又出现不同程度的皮下积液，常发生于术后３～５天负压引流管拔除后，发生率为１０％～２０％［2 ］。

造成伤口愈合较慢，通过反复的穿刺抽吸积液，加重病员的心理及经济负担。

为此，我科针对拔管后产生的皮下积液采用静脉留置针穿刺置管引流取得较好效果，静脉留置针属软管，可留置于体内５～１０ｄ，可避免反复穿刺，减轻了患者的生理及心理负担，也降低了医生的工作量和医疗成本[3]。

现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2013 年3 月至2015 年3 月在我院行乳腺癌改良根治术手术75 例，均为女性，年龄 28 岁— 72岁，平均年龄 43 岁，其中皮下积液 24 例，经过留置针置管引流3-10 天治疗后，全部愈合。

静脉留置针敷贴在神经外科各种引流管中二次固定的应用摘要：静脉留置针又称套管针, 在临床杯广泛应用。

脑损伤手术中需行去骨瓣减压术后患者，由于去骨瓣减压后，脑膨出造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向紊乱等不良后果，可引起皮瓣下积液，皮瓣下积液增多使颅内压增高，处理不及时或处理效果不理想者需再次手术治疗，增加了患者痛苦及经济负担。

对于去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液的处理，临床上常使用穿刺放液、加压包扎、局部或腰部留置引流、手术等方法治疗后痊愈我科将静脉留置针作为引流管应用于患者伤口引流后, 取得了满意效果，现总结报道如下，以期对后期的临床工作应用进行指导。

关键词：静脉留置针敷贴；神经外科各种引流管道；二次固定神经外科各种引流管是神经外科临床上常用的治疗方法[1,2]，术后引流管通常需缝合固定后用无菌纱布及绷带加压固定，一般根据治疗需要保留数天不等，引流管经皮肤出口处，常规用胶布高举平台法环形固定此管，一旦胶布卷边松动，固定无效则容易引起引流管牵拉、打折等，甚至脱管，危及患者生命[3]。

静脉留置针又称套管针, 针体长, 管尖圆钝, 外套管质地柔软, 可随血管形状弯曲, 置于血管内, 不易刺破血管壁而造成液体外渗, 降低了重复穿刺率, 减少了病人的痛苦, 减轻了护理工作量[4]。

随着静脉留置针的广泛使用, 我们发现它滴速快, 维持时间长,不但在输血、输液、动静脉采血中有其优势, 而且在临床上还有多种用途。

它可以排放腹水、负压引流、血液透析、胸腔穿刺、导尿、造影等[5-7]。

我科近期采用静脉留置针敷贴二次固定引流管，取得了满意的效果，现介绍如下：1.临床资料我科2018年6月—2019年1月收治入院的脑出血和颅内占位性病变患者40例，男27例，女13例，年龄37-75岁，平均56岁。

2.方法使用美国3m留置针透明敷料贴膜，尺寸：6cm×7cm一个。

常规消毒局部皮肤后 ,将静脉留置针置于皮瓣下 ,肝素帽端接有注射器, 抽吸有渗液后 , 将留置针的钢针抽出, 用一次性敷贴粘贴 ,抽吸完毕后将注射器取下, 用无菌纱布覆盖, 下一次抽吸时 , 肝素帽上用碘酒、酒精消毒后, 用注射器穿刺抽出渗液。

去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值分析发布时间：2023-03-16T02:37:37.343Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：李聪[导读] 目的：探究去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值。

方法：选择2020年6月至2021年7月本院收入的行去大骨瓣减压术后皮下积液患者50例进行研究，随机分为对照组（积液低处切开留置脑室引流管治疗）李聪华中科技大学同济医学院武汉市中心医院日间手术部湖北武汉 430000摘要：目的：探究去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值。

方法：选择2020年6月至2021年7月本院收入的行去大骨瓣减压术后皮下积液患者50例进行研究，随机分为对照组（积液低处切开留置脑室引流管治疗）和观察组（静脉留置针穿刺治疗），各25例，对比治疗效果。

结果：观察组皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用均显著低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。

结论：去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值较好，有助于改善患者的疾病症状，减少患者的住院时长及引流时间，并有助于降低患者的经济负担，减少患者并发症的发生概率，临床治疗安全性较高，可进一步推广普及。

关键词：去大骨瓣减压术；皮下积液；静脉留置针；穿刺治疗在临床上，去大骨瓣减压术是神经外科对重型颅脑损伤患者较多使用的一种治疗方式，有助于大大减少患者的死亡概率，但同时也会给患者带来不同程度的并发症。

去大骨瓣减压术是一种侵入式的治疗操作，在手术进行过程中容易因为医生的操作不当使患者术后的皮下积液出现的概率显著增加[1]，积液的产生对于患者病情的恢复有一定的不利影响，会明显增加患者的机体痛苦，加重患者的心理负担，同时对于患者的生存质量也会有明显的负面影响。

相关研究显示，在去大骨瓣减压术后出现皮下积液的患者中应用静脉留置针，有助于改善患者的疾病状况，减轻患者的痛苦，同时提升患者的生活质量。