妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析

妊娠期糖尿病社区管理与妊娠结局分析[摘要] 目的探讨如何建立妊娠期糖尿病的社区管理模式。

方法进行前瞻性研究，在2011年9月～ 2012年9月到海珠区妇幼保健院和南方医科大学珠江医院产检的所有孕妇中抽取3000名20岁以上常住孕妇，筛查出糖尿病孕妇544 例。

分成两组，观察组（300例）由医院和社区联合管理，对照组（244例）按照传统的医院产检方法管理。

比较两组的妊娠结局。

结果在妊娠合并症方面：观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血的发生率均低于对照组（p0.05）；在围产儿预后方面：观察组巨大儿、低出生体重、新生儿低血糖发生率明显低于对照组（p0.05）。

结论医院结合社区卫生服务中心联合管理妊娠期糖尿病孕妇，可进一步减少糖尿病孕妇及围生儿并发症。

[关键词] 妊娠糖尿病；社区管理；妊娠结局[中图分类号] r714.25 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）14-148-03analysis on community management of gestational diabetes mellitus and pregnancy outcomepan dongna du dan liu chuanyongmaternal and child care service centre of haizhu distric in guangzhou city，guangzhou 510000，china[abstract] objective to explore how to establish community management model of gestational diabetes mellitus. methodsa prospective study was performed in 544 pregnant women with diabetes who come from haizhu women and children hospital and zhujiang hospital of southern medical university from september 2011 to september 2012.all pregnant women with diabetes were divided into observation group （n=300） and control groups（n=244）randomly.the patients in observation group received hospitals and community joint management and those in control group received traditional methods. the pregnancy outcome of two groups was compared. results in the pregnancy complications，the incidence rate of gestational hypertension， polyhydramnios，premature delivery and postpartum hemorrhage in observation group were lower than the control group（p0.05）.in the perinatal prognosis，the incidence rate of fetal macrosomia， low birth weight and neonatal hypoglycemia in observation group were significantly reduced compared with control group （p0.05）. conclusion the management of gestational diabetes combined with hospital and community health service center can reduce the complications of diabetic pregnant women and perinatal infant.[key words] gestational diabetes mellitus；community management；pregnancy outcome妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，gdm）是指妊娠期首次发生或发现不同程度的葡萄糖耐量异常，对母婴可带来多种不良影响，管理好妊娠期糖尿病的孕妇，对减少妊娠并发症及改善妊娠不良结局有重要意义。

妊娠期糖尿病27例治疗体会摘要目的:探讨妊娠期糖尿病对孕产妇及围产儿预后的影响。

方法:分析7年来住院分娩7例妊娠期糖尿病孕妇及7例无并发症孕妇对其孕产期并发症、血脂水平、体重、围产儿预后及分娩方式进行对比分析。

结果:妊娠期糖尿病组的妊娠期高血压疾病发病率、胎膜早破发病率、剖宫产率、血脂水平、体重、围产儿发病率均增高。

结论:妊娠期糖尿病孕产期并发症、血脂水平、体重、剖宫产率、围产儿并发症均增高。

故应加强孕期保健、认真指导孕妇饮食、控制孕妇体重增加及时发现、及时处理妊娠期糖尿病对改善孕产妇及围产儿预后有很大影响。

关键词妊娠期糖尿病孕产妇围产儿妊娠期糖尿病指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。

近年来由于重视孕期糖尿病筛查妊娠期糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。

资料和方法研究对象为年1月～9年1月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇7例平均年龄7.岁平均孕周6.7周。

随机选择同期正常妊娠无并发症孕妇7例作为对照组平均年龄9.岁平均孕周7.7周。

方法:所有研究对象于分娩前抽空腹静脉血5ml进行空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯测定。

采用仪器为日立178型全自动生化分析仪并称早晨空腹体重。

妊娠期糖尿病以次或次以上空腹血糖>5.8mmol/或糖耐量试验项或项以上达到或超过正常值诊断标准。

统计学方法:采用spss11.软件分析和处理数据计数资料采用x检验组间比较采用t检验数据以均数x±s表示。

结果妊娠期糖尿病组体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯平均值明显高于对照组p5.8mmol/或餐后小时血糖≥6.7mmol/应及时应用胰岛素治疗。

按超过正常血糖值计算每g葡萄糖需一个单位胰岛素估计力求控制血糖达理想水平。

由于妊娠后母体糖代谢的特殊变化故妊娠期糖尿病患者的血糖控制方法与非孕期不完全相同妊娠期糖尿病孕妇血糖变化速度快、幅度大故应加强监测必要时每1～个小时检测1次根据血糖水平调节胰岛素用量。

随着孕周增加体内抗胰岛素物质产生增加胰岛素用量不断增加。

妊娠合并糖尿病母婴预后分析【摘要】目的：结合临床实践经验，分析研究妊娠合并糖尿病母婴的预后情况。

方法：选取2009年1月~2009年12月期间在我院住院分娩的产妇206例为研究对象，采用回顾性分析法，对孕妇的临床资料进行总结分析，开展妊娠期糖尿病筛查及并探讨妊娠合并糖尿病母婴的妊娠结局以及其预后。

采用microsoftexcel建立数据库，运用spss 13. 0统计软件进行统计分析。

采用χ２检验，取p<0.05为差别有统计学意义。

结果：本次研究中，共有18例确认为妊娠期糖尿病，发生率为8.74%（18/206）。

a组中采用单纯饮食控制加运动的方法控制血糖，满意者9例，血糖控制不满意者加用胰岛素治疗2例。

b组1例加用胰岛素治疗。

a组剖宫产率、新生儿窒息发生率、巨大儿发生率、死胎发生率、孕妇并发症发生率均低于b组，差别有统计学意义（p<0.05)。

结论：应加强孕期保健知识的宣传教育，提高医务人员诊治及管理妊娠期糖尿病的能力，做好孕期保健，从而实现降低母婴并发症和围产儿死亡的诊疗目的。

【关键词】妊娠期糖尿病筛查；妊娠结局；妊娠糖尿病；母婴预后prognosis of mother and child of gestational diabetes 【abstract】 objective: based on clinical experience, analysis of maternal diabetes during pregnancy prognosis.methods: take a retrospective analysis, select 206 cases in our hospital for maternity deliveryduring january 2009 ~ december 2009 offor the study, clinical data on pregnant women were analyzed, and to carry out screening and gestational diabetes mellitus of maternal diabetes during pregnancy and the pregnancy outcomes of their prognosis. results: in this study, a total of 18 patients identified as gestational diabetes, the rate was 8.74% (18/206). a group diet and exercise using simple methods to control blood sugar, 9 patients were satisfied, not satisfied with blood glucose control with insulin therapy plus 2 cases. b group 1 patients treated with insulin plus. a group of cesarean section rate, incidence of neonatal asphyxia, the incidence of large children, the incidence of stillbirth, pregnancy complication rates lower than the b group, the difference was statistically significant (p<0.05). conclusion: we should should strengthen propaganda and education on pregnancy health knowledge,and improve management of gestational diabetes diagnosis and treatment capacity of medical staff. give a good prenatal care, thus achieving diagnosis and treatment purposes .【key words】 screening for gestational diabetes；pregnancy outcome；prognosis of mother and child；gestational diabetes【中图分类号】r426【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0008-02妊娠期糖尿病(gdm)是一种常见的妊娠期并发症，有研究表明，gdm发生率世界各国报道为1%～14%[1]，且该病的患病率逐年增加，而早期发现gdm并给以适当治疗是改善母婴预后，减少母婴并发症的重要措施。

妊娠期糖尿病孕妇体重管理的临床分析作者：杨玲来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第03期摘要：目的探讨对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇给予营养指导和有效的饮食控制后的妊娠结局及其围产儿的影响。

方法 2010年3月～2011年5月，对在医院建档的孕妇，在孕24～28w进行妊娠糖尿病的筛查，记录孕妇孕前及分娩前的身高、体重，计算体重指数（ BM I），计算出孕期体重指数增加值，并随访妊娠结局。

结果不同BM I 值的孕妇其孕期总增重之间并无显著性差异，而婴儿出生体重随孕前BMI 值的增大而增大，有统计学意义。

结论加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理，使用体重指数，饮食控制治疗，监测血糖，适时终止妊娠，减少GDM孕产妇的合并症，对母婴的健康及妊娠结局有重要影响。

关键词：孕期管理；体重指数；饮食控制；妊娠期糖尿病中图分类号：R714.256 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-03妊娠期糖尿病（ gestationa l d iabetes m ellitus，GDM）是妊娠期间最常见的并发症之一，指妊娠期间首次发生或者发现血糖代谢异。

GDM对孕妇及胎儿危害较大，可导致孕产妇流产、早产、妊娠高血压、增加剖腹产率、产伤及产后感染率增加、严重者并发糖尿病酮症酸中毒及产后继发2型糖尿病等。

胎儿出现畸形、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、增加围产儿死亡率等。

由于妊娠期糖尿病的临床过程比较复杂，母婴并发症多，故受到国内外围产领域的高度重视。

有研究表明治疗后GDM 孕妇的体重增长对妊娠结局的影响值得探讨。

根据1990 年美国医学研究所（ Institute of Medicine，IOM）提出孕期应按孕前BMI 进行体重管理，并推荐了不同孕前BMI 指数，从而确定相应的孕期体重增长目标。

我院对孕妇进行血糖筛查，对GDM患者给予孕期体重管理。

GDM的治疗首选饮食控制，运动疗法，必要时使用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病的血糖控制对母婴预后的研究目的：分析对比妊娠期糖尿病（即CDM）孕产妇不同的血糖控制情况对母婴预后的影响。

方法：对在我院分娩的475例GDM孕产妇，根据不同的血糖值范围分成A、B两组进行研究，比较母婴预后情况。

结果：B组孕产妇及围产儿合并症发生率均明显高于A组，两组比较后，分别P＜0.05，而B组新生儿窒息率高于A组，但P>0.05。

結论：GDM孕产妇血糖值范围的高低与母婴并发症发生率成正相关。

标签：GDM；血糖；研究妊娠发生的糖尿病包含两种情况，一种情况是妊娠之前就已是糖尿病患者，另一种情况为妊娠之前无血糖值的异常，妊娠期经检测发现血糖异常的糖尿病孕产妇，即GDM。

GDM孕产妇易发生巨大儿、羊水过多、剖宫产、FGR、新生儿低血糖、感染等并发症。

因此，GDM对母婴的影响程度与血糖控制水平成正相关，有效控制血糖极为重要。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2016年12月在我院分娩的475例GDM孕产妇为样本，分为A、B两组，其中A组232例GDM单胎孕产妇，年龄20～40岁，平均年龄（31.43±4.08）岁，其中初产妇173例，经产妇59例。

B组243例GDM单胎孕产妇，年龄23～46岁，平均年龄（31.44±4.17）岁，其中初产妇192例，经产妇51例。

A、B两组孕产妇的体重、年龄、干预控制措施、妊娠胎数及分娩次数等经分析比较，P>0.05，样本具有可比性。

1.2纳入排除标准两组样本均满足GDM诊断标准，且均已确诊为GDM，其中两组样本经干预控制后，A组GDM孕产妇空腹血糖5.3mmool/L，餐后2h血糖≥6.7mmool/L。

本次妊娠之前无糖尿病、感染、高血压、高血脂等合并症，妊娠前未服用可影响血糖分解代谢的药物，除血糖外的内分泌功能均正常。

1.3研究方法对两组孕产妇的妊娠并发症及围生儿的并发症情况进行统计分析比较。

1.4统计学方法所有数据结果均采用SPSS 16.0软件分析处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较利用t检验，计数资料间比较用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

探讨妊娠期糖尿病正规治疗对孕妇及围产儿的影响【摘要】目的妊娠期糖尿病正规治疗对孕妇及围产儿的影响分析。

方法研究选取我院妊娠期糖尿病孕产妇66例分成两组，对照组孕产妇采用饮食和运动疗法。

观察组在对照组基础上给予皮下注射诺和灵n和诺和灵r。

观察两组孕产妇妊娠期并发症和新生儿并发症。

结果观察组产后出血患者1例，对照组产后出血患者4例，观察组的剖宫产率91%，而对照组的剖宫产率是333%。

观察组中妊娠期高血压疾病有3例，对照组中则出现了7例。

对照组新生儿窒息有3例（91%），观察组中未出现新生儿窒息；对照组早产儿9例，观察组早产儿只有1例，对照组胎儿畸形3例，观察组未发现胎儿畸形。

结论积极治疗妊娠期糖尿病，可以有效减少妊娠期并发症的出现。

【关键词】围产儿；孕产妇；妊娠期糖尿病doi：103969/jissn1004-7484（x）201309109文章编号：1004-7484（2013）-09-4951-01妊娠期糖尿病就是在孕妇妊娠过程中出现血糖代谢异常的情况，随着孕妇孕周的延长，其血糖异常代谢情况加剧，对孕妇和新生儿产生非常不利的影响，孕产妇可能出现高血压疾病和早产现象，而新生儿则有可能出现窒息、低血糖等情况[1]。

所以对此种疾病必须在妊娠期进行积极的治疗，从而保障孕产妇和新生儿的健康。

本研究中33例孕产妇采用皮下注射胰岛素治疗取得了较好的效果，现报告如下：1资料与方法11一般资料研究选取我院2010年9月——2012年9月收治的妊娠期糖尿病孕产妇33例为观察组，年龄21-37岁，平均年龄为（289±23）岁，其中初产妇22例，经产妇11例，孕周12-34周。

另外选取我院同期收治的妊娠期糖尿病孕产妇33例作为对照组，患者年龄22-39岁，平均年龄为（276±34）岁，初产妇20例，经产妇13例，孕周21-38周。

对两组孕产妇的年龄、产次、孕周等一般资料进行对比，发现差异无统计学意义，p>005，两组孕产妇具有可比性。

妊娠期糖尿病43例临床分析【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症妊娠期糖尿病（gdm）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断和仅在此次孕期被发现的糖尿病患者[1]。

gdm患者会出现各种类型的母婴并发症，如羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿和死胎，胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症，严重危害母婴安全[2]。

2006年1月～2009年10月，我院共收治妊娠期糖尿病患者43例。

现就其临床资料进行回顾性分析，总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 43例妊娠期糖尿病，初产妇37例，经产妇6例；年龄23～37岁，平均29.87岁；合并妊娠期高血压疾病5例，无其它急慢性疾病；纯饮食疗法36例，加用胰岛素治疗7例。

随机选择同期住院孕妇中空腹血糖0.05为无显著性差异。

2 结果2.1 分娩方式观察组剖宫产24例，占55.81%；对照组14例，占33.72%；两组相比gdm组明显升高，差异具有显著性（p0.05），两组均无酮症酸中毒病例。

2.3 两组孕妇围产儿并发症比较观察组巨大儿4例（8.14%），新生儿窒息3例（5.81%），早产儿5例（10.47%）；对照组巨大儿3例（6.98%），新生儿窒息2例（4.65%），早产儿4例（9.30%）两组孕妇围产儿并发症比较无显著性差异（p>0.05），两组均无胎儿官内生长受限、新生儿呼吸窘迫综合片、新生儿死亡病例。

3 讨论3.1 目前妊娠期糖尿病的发生率正呈逐年上升趋势，其发生率各国报道悬殊，国外报道发生率为0.12%-12.7%，国内报道为1%-4%[7]。

已成为危害母儿健康的常见产科并发症之一，除导致母儿的多种合并症发生率增高外，对母亲远期影响也不可忽视。

研究显示，部分gdm孕妇数年后可能成为糖尿病患者，但通过产后锻炼、合理饮食可减少将来糖尿病的发生。

因此，对妊娠期糖尿病患者进行产后随访，定期复查血糖，及时发现高危人群，采取有效的干预可有效降低糖尿病发生率，保护和促进妇女健康[8]。