劈裂牙齿保存治疗临床研究

开 的两半牙冠对 好后结扎 ， 剪去 多余钢丝后 ， 将 结扎丝埋 于两 牙之间 的 间隙内。固定后调颌， 根据常规应从牙齿 的咬合 面开髓 、 拔髓 ， 根管预备 。 根管治疗结束后使用粘合剂修复牙齿外形 ， 观察 ８ 一 ｌ ４天 ， 患牙无疼痛等 不适症状 即可制作全冠修复体 ， 行全冠修 复， 试 戴两天 ， 如无不适情况 即
可做 永久粘 固。 １ ． ３ 疗效评价 成功： 患牙无 自觉症状 ， 能进行 正常咀嚼 ， 不松动 ， 无 叩痛 ， ｘ片显
要及时选磨调颌 ； ⑤及早治疗龋坏牙 ， 最好也做全冠保护。
参考 文献
【 ｌ ｌ ￣ ＇ Ｊ 洪巨． 老年 口腔 医学［ ＭＩ ． 北 京： 人 民军 医出版社， ２ ０ ０ ２ ， ３ １ ， ３ ２ ． 【 ２ 】 邢文华， 邢 晓缸等． 劈裂牙齿治疗的临床研 究Ⅱ 】 ． 中国疗养 医学， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ２ ） ： ７ ８ ． 【 ３ 】 董波． 解用江． ４ ２例劈裂牙齿的治疗体套 卟 黑龙 江医药科 学， ２ ０ ０ ７ ． ３ ０ （ ２ ） ： ７ ８ 【 ４ 】 张志忠， 任江沸， 扬爱珍， 等． ２ ４ 颗 磨牙纵折保存治疗 的疗 效分析【 Ｊ 】 ． 广 东牙病
Байду номын сангаас
率次 。劈裂牙好发于上下第一磨牙 ， 因为其是最早长 出的恒 牙 ， 承受 着最大 的颌力 ， 所以属于最易劈裂 的牙齿 。 临床上主要将劈裂牙分为隐 裂和全裂 ， 隐裂指牙体未完全裂开 ， 表面有不 明显裂纹 ， 同时伴 有冷 热疼 或是 出现牙髓炎症状 ， 因为属于早期病变 ， 治疗效果较好 ； 全裂 指牙 体完 全 裂开 ， 累及到 了牙髓 ， 可能 出现 牙髓炎 、 牙周 炎 ， 晚期甚至形成牙 周脓 肿； 在全裂 中又有斜裂和纵裂之分【 ｑ ｏ 死牙髓 主要是 由于缺乏营养物质 的 供 给， 牙体发生变硬 、 变脆 ， 在外力 作用下 即发生劈裂 。

塑料 块 ， 其 放置 于 可疑牙尖 上 咬合 ， 将 出现 剧烈 疼 痛是 牙 隐裂 的有 力 指 征 Ｊ 。为 判 断 牙髓 状 况 及 隐裂 是 否 深 人 到牙 根或髓 室 底 ， 采 用 冷 热试 验 或 叩诊 法 协 助 可
诊断。
［ 作者简介］ 董 霞， ， 女 主治医师 ， 从事 Ｅ腔 临床工作 ｌ
采用保活髓行全冠修复和牙髓摘除根管治疗后全
冠修 复两种 方法 。对 于无 牙 髓根 尖 周 症 状 ， 冷热 试 验
和 叩诊 均 为 阴性 者 ， 以及患 牙对侧 同名 牙２ ５ ． ％碘酊 染
色 阳性 者 ， １ ， 共 ６颗 采取 了必 兰 麻局 麻 下 保 活髓 牙 体
取棉球擦拭 ， 如果有隐裂 ， 碘酊会渗入裂纹不易擦除而 清楚显示裂纹走向。结合咬合检查可进一步明确隐裂 的诊断 ， 自 用 凝塑料制作一小块约５ｍ ５ｍ 见方的 ｍ× ｍ
［ 键 词 ］ 牙隐 裂 ； 环 ； 管 治疗 ； 冠 关 带 根 全 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ７ ３４ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ －１ ６（ ０ １ ０ －０ ９０ 文 ６ １０ ２ ２ １ ） ４ ３ －２ ０
牙隐裂是发生于牙体表面非生理性细小裂纹… 。
牙 隐裂 全 冠 修 复保 存 治 疗 临床 体 会
董 霞 王 文洁 ，
（． １ 山西柴油机厂职工 医院 ， 山西 大 同 ０ ７ ０ ２ 山西省人 民医院 ， ３ ０６；． 山西 太原 ０ ０ １ ） ３０ ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 察 全 冠 修 复 牙 隐 裂 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： ６ 观 对 ０例 ６ ５颗 隐 裂 牙 中 １ ６颗 行 保 存 活 髓 全 冠 修 复 ， ９ ４

90例并发根尖周病隐裂牙保存治疗相关因素分析摘要】目的：研究并发根尖周病隐裂牙保存治疗的相关因素。

方法：90例并发根尖周病隐裂牙病例，采取术前健康宣教、临时结扎患牙、调合、根管治疗、备牙、临时冠制作、全冠修复等治疗并进行分析。

结果：遵守保存治疗步骤病例，隐裂牙的成功保存达80%。

结论：并发根尖周病隐裂牙，需遵循保存治疗步骤，注重保存治疗的相关因素，使患牙保存率增加。

【关键词】牙隐裂；根尖周病；保存治疗；相关因素【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0150-02牙隐裂并发根尖周病是口腔临床常见病之一，亦是牙齿丧失的一种主要疾病。

随着科学文化知识的普及，人们对患牙的保存意识越来越强烈。

本文对90例并发根尖周病隐裂牙保存治疗的相关因素进行分析，旨在提高患牙保存率。

1.材料与方法1.1 病例收集选自2008—2016年门诊经治的90例并发根尖周病隐裂牙。

其中男52例，女38例。

年龄20～65岁，以35～60岁为多。

患牙以上颌第一磨牙据多，为45例，占50%，上颌前磨牙25例，占27.8%，下颌第一磨牙20例，占22.2%。

1.2 隐裂类型隐裂沿合面近远中沟走向占80%，沿颊舌沟走向15%，另有5%裂纹未与合面沟窝重叠。

1.3 研究方法及疗效评定1.3.1研究方法患者第一次就诊，即向患者讲清隐裂牙治疗的步骤及预后，以及保存患牙的重要性及必要性，帮助患者树立信心。

征得患者同意后，就先用0.5mm的钢丝在牙颈部将患牙捆扎，然后行开随揭顶，根管预备，调合，根管封药1周，无反应后行根管充填，观察2周后行全冠备牙，行临时冠修复，1～2周后行永久全冠修复。

1.3.2疗效评定[1] 成功：无自觉症状，无叩痛，能咀嚼食物，牙龈正常，无瘘管，X线片根尖周未见骨质破坏。

失败：疼痛、肿胀、牙周肿胀、甚至牙齿破裂，不能咀嚼食物。

2.结果本文90例患牙中有72例遵循保存治疗步骤后并行永久全冠修复，疗效佳。

单 （ 层间断内翻吻合术 ， 过总结我们有 以下体会 ： 全） 通 ①合 并气管 食管瘘者 ， 管要完全切除 以防手术后瘘管 复发 ； 瘘 ②要充分保 留食 管血供 ， 近段食管可游 离 ４ｍ， ｃ 远段 以游 离 １ — ． ｍ为宜 ； ．２ｃ ５ Ｏ ③若 两
端相距 ２ ｍ以上 ， ｃ 侧行肌层螺旋形切开可延长 １ － ． ｍ 以上 ； ．２ｃ ５ Ｏ ④缝 合时应将两断端置于完全无张力状 态下 ， 吻合 口各 处张力处于一 使
致 ， 少漏 的发 生 。 减
ｆ胡劲 ． ４ ］ Ⅲ型食道闭锁外 科治疗 的回顾 ［］ Ｊ＿ 小儿外 科杂志 ，９２ｌ（ ） 中华 １９ ，３ ６：
３ ７ ３ ８ ２—２．
［】 ５谷兴琳 ． 先天性食管闭锁外科治疗［ ］ Ｊ． 中华４ Ｊ ￣ 科 杂志 ，９ ３ １（ ） ６ — ，Ｄ Ｐ １９ ，４ ６ ： ９ ３
１ ． １一般 资料 ２０ ０ ６年 ｌ ２月一 ０ ９年 ６月收治劈裂牙患 者 ５ ２０ ６例 ６ ８
颗牙 ， 中前牙 ｌ 例 ， 其 ８ 双尖牙 ｌ 例 ， Ｏ 磨牙 ４ 例。材料选择 １本 Ｓ ｎ Ｏ ３ ｕ Ｍ ｄ ａ公 司生产的 Ｓ ｐ ｒＢ ｎ ＆ 超级粘接剂。 ｅｉ ｌ ｃ ｕｅ ｏｄ Ｂ －ｏ ２Ｄ ｕ ｏ． ｌ Ｊ
ｅｏｕ ｏ ｖｌ ｉ ｔｎ
ｏ ａ ａｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｌ ７ ［ ．ｎ ｈ ｒ ｕｇ ０ ２ ３１ ２ ７ ２ ２ ｆ ｎｇｍ ｎ ａｄｒｓ ｔｉ ３ １ ］ ｎ ｏ ｅ ｒ， ０ ， （ ： ￣ ７ ． ｍ ｕｓｎ ＪＡ Ｔ ａ Ｓ ２ ７ ）６
根尖吸收无或不明显。 进步 ： 患牙无 自觉症状 ， 松动＜ ｍ 能咀嚼 ， ｌ ｍ， 根
尖吸收不明显 ， 牙周袋形 成。失败 ： 患者牙周组织反 复感 染 ， 松动＞

后牙纵折劈裂牙的保留治疗体会
魏洪武;郑希军;黄娇娇
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2010(011)001
【总页数】2页(P114,116)
【作者】魏洪武;郑希军;黄娇娇
【作者单位】南昌大学第四附属医院口腔科,南昌,330003;南昌大学第四附属医院口腔科,南昌,330003;南昌大学第四附属医院口腔科,南昌,330003
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.劈裂牙保留治疗24例的临床分析
2.劈裂牙姑息保留治疗方法及疗效观察
3.用结扎丝捆扎+光固化修复保留死髓劈裂牙48例
4.MTWO镍钛和纤维桩联合治疗保留劈裂牙和残冠根的效果分析
5.48颗劈裂牙的保留治疗
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劈裂牙齿保存治疗的临床研究【摘要】目的探讨牙体劈裂的原因和保存治疗的方法。

方法选择68颗劈裂牙行根管治疗后再利用C＆B超级粘接剂粘接固定，再做全冠修复。

结果68例牙保存治疗，成功62例,有效2例,失败2例，总有效率为95.50%。

结论正确选择适应证，对劈裂牙采用超级粘接剂粘接及冠外结扎后全冠修复的保存治疗，疗效可靠。

【关键词】劈裂牙；Super-BondC＆B超级粘接剂；根管治疗；全冠修复牙齿劈裂是指由于某种原因造成牙体组织部分或全部折断，临床上的发生是很普遍的[1]。

虽然用各种方法(如嵌体或全冠修复等)，可以保留一些患牙，但大部分终被拔除，给患者造成不少痛苦和遗憾。

随着生活水平的提高和口腔治疗技术的发展，劈裂牙齿的保留日益受到人们的重视。

笔者近年来对劈裂牙行根管治疗后再利用C＆B超级粘接剂粘接固定法，取得了较好的效果现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料2006年12月～2009年6月收治劈裂牙患者56例68颗牙，其中前牙18例，双尖牙10例，磨牙40例。

材料选择日本Sun Medical公司生产的Super-Bond C＆B超级粘接剂。

1.2 分类1.2.1 根据折断的部位分Ⅰ类：冠折。

Ⅱ类：根折。

Ⅲ类：冠根折。

1.2.2 根据牙折的方向分①斜折型。

②纵折型。

③横折型。

1.3 适应症①劈裂牙齿的分离部分松动度小于Ⅲ°。

②劈裂时间不宜过长且根尖无肉芽组织。

③外伤所致前牙冠折及根折（冠折的折断部分需保存完好）。

④劈裂牙齿的分离部分经结扎后劈裂处边缘应基本密合。

⑤纵折裂隙不超过根分叉[2]。

1.4方法用3 %双氧水和生理盐水冲洗纵折牙裂缝，清除食物残渣,用0.2mm 的结扎丝沿牙冠颈1/3处作环形复位结扎,剪断多余钢丝,将断端压入牙间隙。

固定后调颌，至无上下咬颌接触后行根管治疗，待根充后松开结扎丝，再将劈裂牙的分离部分尽可能复位（包括外伤所致粉碎性牙齿多处劈裂的复位）后，将超级粘接剂填入裂隙，调整结扎丝固定，待10～15分钟后，检查裂隙处粘接剂是否固化，观察7～10天，如无疼痛、肿胀以及其他不适感，则去除结扎丝后备牙。

第一磨牙牙冠纵裂保存及治疗的临床研究目的保存修复口腔内劈裂造成牙冠纵裂的第一磨牙，采用橡皮圈、结扎丝、带环固定，光固化复合树脂封闭裂缝隙后行全冠修复的治疗及效果。

方法劈裂的第一磨牙利用结扎丝、带环固位后做彻底完善的根管治疗，光固化复合树脂充分封闭劈裂牙折的缝隙，然后做全冠修复，恢复其正常形态及咬颌功能。

结果通过对73例治疗劈裂后的第一磨牙行全冠修复后2～5年的追踪观察，成功65例，占91%；失败8例，占9%。

结论经结扎丝、带环固定及彻底完善的根管治疗及全冠修复劈裂的第一磨牙，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬颌关系以及保证颌面部的正常发育有重要意义。

标签：橡皮圈；结扎丝；带环固定；治疗保存纵裂牙冠；全冠修复口腔内承担咀嚼功能的牙主要是磨牙，尤其第一磨牙，是恒牙列最早萌出的牙齿。

胚胎3～4个月左右，其牙胚开始形成，6～7岁萌出于口腔内，俗称”六龄牙”，不替换任何乳牙，是口腔中发育萌出最早、行使功能最长的恒牙。

因为第一磨牙承受颌力最大，是咀嚼活动中最主要的功能承力齿，所以，在临床上，因各种原因常造成其劈裂牙折，尤其是牙冠纵型劈裂。

有的是牙冠1/3劈裂的，有的是牙冠1/2劈裂的，甚至是完全劈裂至牙根的，较其以前的第一磨牙劈裂而拔出，保守治疗保存其极少。

近些年我科以保留劈裂的第一磨牙并以恢复完整牙冠的近73个牙齿的保存取得了良好的效果。

1 资料与方法1.1一般资料共计73个第一磨牙，男，53例，女，20例；患者年龄35～55岁。

牙冠1/2劈裂的62个，上颌52个，下颌10个；牙冠1/3劈裂的13个，上颌10个，下颌3个；劈裂的活髓牙4个，做过根管治疗的51个，上颌30个，下颌15个；行干髓术治疗的18个，上颌11个，下颌7个；深龋充填的6个，上颌4个，下颌2个。

临床症状4个活髓牙遇冷热疼痛，其余无自发痛，咀嚼时疼痛明显。

X线片显示根尖无阴影及牙槽骨吸收。

就诊时间2d以内的患者4人，1w～10d的患者48例，10d以上的患者21例。

m 2
疗 效 观寨
1
2
,
.
治疗时 应尽 量保 留健 康 组 织 根 管
, ,
,
有 效 患牙 无 自觉 症 状 叩诊 反 应 阴性 咀 嚼 功
,
:
,
内 和 断 端 的 腐 质 一 定 要 清 除 干 净 根 管 内支 架 的 长 度 应 尽 量 大 于 或等 于 根 管 长 度 的 1 2 / 做根
, ,
. , , ,
游 离 牙冠 拔 除 压 迫 止 血 3 0 分钟 行 根 管扩大 冲洗 消 F 碘 仿棉捻 n 毒 封入 c Z
。 , 、 .
,
o
暂封 口 服消炎 药
. , 。
,
2
,
周后 复 全冠修
山
5 7%
6例
。
.
也
3例
,
下领牙占6
.
3 % 上领牙占 4
.
3. 3
诊 患 牙 无 自觉 症状 颊 痰 闭 锁 叩诊 反应 阴 性 即 行 根 管 充填 钢 丝 支 架根 管 内固 位 水 久 充填
能正 常
2
x
.
线 显示根 尖 无 病 变或 原 有病 变 减少
: 显 效 患 牙 轻 度 咬 合 痛 经 抗 炎治 疗 1 ~
,
2周
症
管 内支 架 固 位 和 牙 颈 部 外 固 位 时 用 力 需 适 度
, 、 , ,
状 消 失 恢 复 正 常咀 嚼功 能
3
:
,
。
因老年 人 根管 多狭窄 如方 向 力度 不适 很 易
。
( 1 4 0 只 牙 ) 劈 裂 牙 齿 中 单 纯 牙 冠 劈裂 8 4 例

劈裂牙齿治疗的临床研究牙齿劈裂是口腔临床中较为常见的一种问题，给患者带来了不少痛苦和困扰。

牙齿劈裂可能由多种原因引起，如咬硬物、外伤、牙髓治疗后牙齿结构变脆弱等。

对于劈裂牙齿的治疗，需要综合考虑劈裂的程度、部位、患者的口腔健康状况等因素，选择合适的治疗方法。

一、牙齿劈裂的类型及原因牙齿劈裂可以分为冠部劈裂和根部劈裂。

冠部劈裂通常表现为牙齿的釉质或牙本质出现裂纹，严重时可累及牙髓；根部劈裂则多发生在牙根部位，可能导致牙齿松动、疼痛等症状。

造成牙齿劈裂的原因多种多样。

首先，不良的咀嚼习惯是常见因素之一。

有些人喜欢用牙齿咬硬物，如坚果壳、螃蟹壳等，过大的咬合力可能导致牙齿结构受损，从而引发劈裂。

其次，外伤也是一个重要原因，如摔倒、碰撞等外力冲击可能使牙齿瞬间受到巨大力量，导致牙齿劈裂。

此外，牙髓治疗（如根管治疗）后，牙齿失去了牙髓的营养供应，牙体组织变得脆弱，容易发生劈裂。

二、劈裂牙齿的诊断准确诊断劈裂牙齿的情况对于制定治疗方案至关重要。

医生通常会通过临床检查、X 射线等手段来评估牙齿劈裂的程度和范围。

临床检查时，医生会仔细观察牙齿的外观，查看有无裂纹、缺损、松动等情况。

同时，通过叩诊、牙髓活力测试等方法，了解牙髓的状态以及牙齿周围组织的反应。

X 射线检查可以帮助医生了解牙齿劈裂的深度、是否累及牙根以及牙根周围的骨质情况。

有时，为了更清晰地显示牙齿的内部结构，还可能会采用 CBCT（锥形束 CT）等先进的影像学技术。

三、劈裂牙齿的治疗方法1、保守治疗对于劈裂程度较轻、未累及牙髓且牙齿稳固的情况，可以采取保守治疗。

这包括调磨牙齿的锐利边缘、降低咬合、进行全冠修复等，以减少牙齿所承受的咬合力，防止劈裂进一步加重。

2、牙髓治疗如果劈裂已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要进行牙髓治疗，即根管治疗。

通过去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，消除炎症，为后续的修复治疗创造条件。

3、牙冠修复在完成牙髓治疗后，通常需要进行牙冠修复，如烤瓷冠、全瓷冠等。

内容摘要：【关键词】后牙纵折【摘要】目的探索后牙纵折的治疗方法、适应证。

方法选取合适的病例，对纵折后牙立即复位，结扎丝固定，经完善的根管治疗后行全冠修复。

结果 20例折裂后牙，成功18例，2例因急性牙周感染和急性根尖周感染而拔除，成功率90%。

结论纵折后牙及时复位固定经完善的根管治疗后行全冠修复是可以保留患牙，恢复咀嚼功能的。

【关键词】后牙纵折【关键词】后牙纵折；根管治疗；全冠修复对于折裂后牙以前往往采用简单的拔牙法，随着社会的进步和口腔医学的发展，对于折裂后牙越来越多的经过治疗后给予保留，减少了缺牙，保护了牙列的完整性。

我科自2003年1月～2004年1月对20颗折裂后牙进行了完善的根管治疗后行全冠修复，成功率90%。

现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 20颗纵折后牙，男15例，女5例。

下颌磨牙8例，上颌磨牙12例，活髓牙4例，死髓或已行牙髓治疗的后牙16例。

1.2 方法对就诊患者一经发现劈裂，立即复位，结扎。

复位前用3%双氧水和生理盐水反复冲洗患牙裂隙，去除污物和杂碎片。

用倒锥钻在牙冠轴面中1／3处制备1mm小沟，用直径0.3mm的结扎丝结扎，使两折裂片复位，恢复牙齿原有的形态。

将结扎丝末端压入制好的沟内，并给予上成品带环。

调颌使患牙脱离咬颌接触，然后完成根管治疗。

观察2周，检查无叩痛，无牙龈肿胀和压痛，即可行基牙预备，铸造全冠修复。

牙体预备时注意不可磨断结扎丝。

1.3 疗效评定标准成功：患牙无症状，咀嚼功能良好，或患牙咀嚼时偶有不适感，x线片未见根尖有病变，或原有根尖病变加重。

失败：患牙失去咀嚼功能，有叩痛，出现瘘管，x 线片示根尖有病变或病变加重。

2 结果本组20例纵折后牙中18例保存完好，占90%，2例因急性牙周感染或根尖周炎而拔除。

磨牙完全性折裂的保存治疗39例临床体会
刘克礼;李华;张筠;徐红梅;郭红梅;秦华
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2001(012)004
【摘要】@@ 磨牙完全性折裂在临床上经常遇到.过去认为凡牙折至龈沟以下或牙折涉及髓室底者,已无愈合的可能,只能拔除[1].但是我们在工作中发现许多被拔除的折裂牙是可以保存的,并自1991年10月～2000年2月对39例完全性折裂磨牙病例进行了保存,取得了满意的临床效果.现具体报告如下.
【总页数】2页(P232-233)
【作者】刘克礼;李华;张筠;徐红梅;郭红梅;秦华
【作者单位】武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.107例冠根联合折裂磨牙保存治疗的疗效观察 [J], 严俊
2.完全性折裂牙的保存治疗 [J], 徐速;朱俊红;刘瑞英
3.磨牙折裂保存治疗的探讨 [J], 庞巍;温喆
4.完全性折裂后牙保存治疗28例临床分析 [J], 张颖敏;郜文清
5.后牙完全性折裂的保存治疗 [J], 肖丹;穆静
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上颌后牙劈裂的固定与修复及其疗效分析目的：分析上颌后牙劈裂的固定修复效果。

方法：收集2017年1月至2019年1月期间，我院收治的上颌后牙劈裂患者78例，在捆扎或拔除松动瓣以后完善根管以及牙周治疗，以根管钉固定后实施牙冠修复或者与邻牙联合固定修复，追踪患者的近期和远期疗效。

结果：本组78例患者6个月治疗有效率为98.72%，12个月有效率为97.44%，24个月有效率为96.15%，近期和远期疗效显著。

结论：上颌后牙劈裂患者根据劈裂情况进行固定修复可获得良好疗效，有利于改善患者的咀嚼功能，具有较高的临床应用价值。

标签：牙劈裂;上颌后牙;固定修复术牙劈裂主要是指牙齿在各种机械力作用下所致牙体隐裂后发展引起的牙体硬组织病变，多见于中老年人群，其中，以下颌磨牙最为常见，其次为上颌磨牙以及双尖牙。

牙劈裂发病率较高，目前已成为三大牙体疾病之一，仅次于龋病以及牙髓根尖周病[1]。

既往治疗牙劈裂常常因无法保留患牙而将其拔除，近年来，随着医疗技术的发展以及牙周手术技术的成熟，牙劈裂治疗修复技术获得了显著进步，能够避免拔牙而实现治疗目的。

本研究回顾分析了78例上颌后牙劈裂患者的固定修复效果，以提高临床对本病的认识，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2012年1月期间，我院收治的上颌后牙劈裂患者78例，均符合临床诊断标准，其中，男44例，女34例，年龄在18-72岁之间，平均为（39.51±4.21）岁;劈裂类型：29例斜折型，49例纵折型。

患者均接受牙髓治疗，其中，69例接受根管充填治疗，9例接受塑化治疗。

1.2 方法1.2.1 術前处理对于斜折型患者，将游离牙尖以及牙折片拔除，对于断面处于牙龈下者，应将牙龈切除或者行牙冠延长术。

对于斜折型患者，可应用结扎丝进行固定，对于松动度>Ⅱ°折裂瓣者予以拔除，残余部分进行外型修整。

对于所有患牙，均应降低咬合，并予以彻底根管治疗。

折裂牙的折裂情况检查及超级粘接剂粘接保存术操作要点一、折裂情况检查及预后判断折裂牙粘接保存的成功率主要取决于剩余健全牙周膜组织的数量，在使用超级粘接剂粘接保存折裂牙之前，必须进行相应的临床检查并判断预后。

以下为必要的折裂情况检查项目。

1.折裂牙的牙位、患牙条件①折裂牙位与保存难度：前牙 <前磨牙 <磨牙。

②牙根长度：以10mm为基准，牙根长度越长，越容易保存。

③牙本质肩领：以1mm为基准。

有些折裂牙病例，患牙只剩残根，后期需要桩核冠修复，龈上牙本质残留越多，修复体的固位越好。

如果折裂牙牙冠仍残留，对于患牙的拔出，再植后的固定以及后期的修复，会有很大的帮助。

2.折裂的情况①折裂部位：折裂不超过牙根长度1/2，保存难度低，折裂线越接近根尖，难度越高。

②折裂形态：折裂成两片，保存难度低，折裂片越多，难度越高。

③折裂片是否分离：折裂片分离，难度越高。

3.折裂后搁置时间长短与牙周组织破坏程度①非感染期：新鲜折裂的病例。

牙根折裂短期之内，以折裂线为中心，部分牙周膜断裂并有轻微炎症，根管及折裂线的细菌侵入只限于牙冠方。

临床探诊基本无异常，或探针只能垂直插入，不能横向移动。

X线牙片检查时无异常或仅见牙槽骨白线不连续和根管腔扩大。

X线检查可能存在漏诊，必要时可借助CT检查以确认折裂情况。

处于该期的折裂牙，如果能够保证把超级粘接剂完全导入折裂线内，可进行口内直接粘接保存术（请参考第二部分口内直接粘接保存的操作步骤）。

②牙槽骨炎症扩大及骨缺损期随着时间的推移，根管及折裂线的细菌增殖，炎症从牙周膜扩大到牙槽骨，牙槽骨有局限性垂直骨吸收，X线牙片可见垂直性骨缺损及根管腔扩大。

牙骨质的细菌附着仅局限于牙颈部，结合上皮向根尖方向退缩的情况没有发生。

骨缺损区有炎症组织，折裂区探诊时，探针不仅可以垂直插入，还可轻微V字型横向移动。

此期折裂牙治疗原则：去除根管及折裂间隙的细菌，完整封闭折裂间隙。

③牙周组织破坏扩大及牙骨质细菌增殖期随着时间的进一步推移，牙周膜丧失和骨缺损扩大加重折裂区探诊深度加大。

劈裂牙齿保存治疗的临床分析摘要】目的：探讨劈裂牙齿保存治疗的方法，观察分析临床疗效。

方法：回顾性分析2012年3月～2015年3月我院口腔科收治的劈裂牙患者55例60颗牙患者的临床资料，对劈裂牙先行根管治疗，再利用C＆B超级粘接剂粘接固定，后做全冠修复。

结果：60例牙保存治疗，成功56例，有效2例，失败2例，总有效率为96.67%。

结论：正确选择适应证，合理的全冠修复，牢固结扎固定，对劈裂牙采用超级粘接剂粘接，可以达到保存的目的。

【关键词】劈裂牙；Super-BondC＆B超级粘接剂；根管治疗；全冠修复【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0199-02牙齿劈裂是指由于某种原因造成牙体组织部分或全部折断，临床比较常见[1]。

虽然用各种方法(如嵌体或全冠修复等)，可以保留一些患牙，但大部分终被拔除，这给患者留下遗憾和造成痛苦。

近年来随着生活水平的提高和口腔治疗技术的发展进步，劈裂牙齿的保留日益受到人们的重视[2]。

笔者近年来对劈裂牙行根管治疗后再利用C＆B超级粘接剂粘接固定，取得了满意的效果，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料我院口腔科于2012年3月～2015年3月收治劈裂牙患者55例60颗牙，其中男35例，女20例，年龄21～75岁，平均年龄48.5岁。

前牙15颗，双尖牙10颗，磨牙35颗。

材料选择日本Sun Medical公司生产的Super-Bond C＆B超级粘接剂。

1.2方法 2%利多卡因局部麻醉，用3%双氧水冲洗裂隙，对已形成脓肿者开放脓腔，用3%双氧水和生理盐水交叉反复冲洗牙周袋及脓腔，然后复位裂开的牙冠，并在其对位良好的情况下结扎固定，结扎固定后，按全冠修复前的方法制备牙齿，操作时注意轻巧，尽量减少对患牙的损伤。

最后在牙合面沿折裂线开髓、去髓，扩大根管，3%双氧水冲洗根管，隔湿、干燥后即做热牙胶垂直加压充填根管，对裂缝按常规采用Super-BondC＆B超级粘接剂粘固固定，观察一周后如患牙无明显症状，则制备蝶形洞形，树脂核充填。

ｔｃ ｎｇ ｅ ａ ｄ ｆｍｏａ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｌｏｅ ｉｇ ｎ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｎ ｅ ｒｌ ｏ ｏ ｅ ｔ ｏ ｓｎｎ ｉ ｙ ｕ ｇ ａｉ ｔ ｅｓ
ｗ ｔ ｉ ａｔｒｐａ ｔ ： ｌ － ｅｒ ａ ｉ ｒｐ ｉ ｅｖ ｗ． Ｂ ｎ ｏｎ ｉｌ ｈｐ ｒ ｏ ｌｓ ａ ２ ｙ ａ ｒ ｏ ａ ｈｃ ｌ ｈ ｙ ｄ ｇ ｒ ｉ Ｊ ｏ ｅ ｊｉｔ ｅ Ｓｒ（ ｒ ，９ ２ ７ ３ ５ ３ ９ Ｒｇ Ｒ ） １ ９ ， ４： ８ － ８
损 的 重 建 ． 华 骨 科 杂 志 ，０ 。 ３２ 中 ２０１ ６： ３
５ 王 继 芳 ， 世 壁 ， 岩 ， ． 粒 骨 植 骨 在 髋 臼 翻 修 中 的 卢 王 等 颗
应 用 ． 华 骨 科 杂 志 ， ０ １， ３ ７ 中 ２０ ６： ３
６ Ｃａｌｓｎ ＡＳ， ｌｓｎ Ｊ ， ｌｍｇｅ ， ｔａ ． ｏ ｒ ｏ ｓ Ｎｉ ｏ Ａ Ｂ ｏ ｒｎ Ｇ ｅ １Ｌ ｗ－ｖ ｉｈ ｖｓｏｉ ｓ ｓ ｈｇ － ｃ ｓｔ ｉ ｙ
速 摆 锯 ， 免 摆 锯 产 热 灼 伤 骨 质 ， 尽 力 使 用 骨 刀 劈 以 应
开股 骨 。
翻 修 手 术 与 初 次 手 术 相 比 ， 度 增 加 ， 中 不 可 难 术 预 知 的 情 况 多 ， 前 应 尽 量 考 虑 周 全 ， 免 术 中 措 手 术 以 不 及 。 遇 到 的 较 多 的 情 况 是 ： 体 取 出 困 难 ， 血 量 假 出 太 大 ， 臼 骨 质 缺 损 程 度 超 过 术 前 估 计 ， 骨 质 疏 松 髋 因 造 成 术 中 骨 折 等 。对 于 每 种 情 况 ， 前 必 须 要 有 充 分 术
ｃ ｍｅ ｔｉ ｐ ａｔｍｐａ ｔｙ． ａ ｉｇａ ｈｉ ｉｅ ｎ ｅ ｎ ２ ６ — ｅ ｎ ｎ ｈｉ ｒｈ ｌｓｕ Ｎｏ ｒ ｏ ｒｐ ｃ ｄｆ ｒ ｃ ｉ ６ ａ ｄ ｅ ｒｈｏ ｉ ｃｓ ８ ｆｌ ｗｅ ｆｒ ｅ ｒ Ａｃａ ｒ ｏ Ｓ ａ ｄ ，１ ９ ， ４ ： ５ ｔｒｓｓ ａ ｅ ｏｌ ｄ ｏ ｙｓｓ． ｔｏｔ ｐ ｃ ｎ ｏ ｈ ９３ ６ ２７

・
临床 探讨 ・
２０ 年 １ ０９ 月第 ４ 卷第 ３ ７ 期
７例后 裂的 及 治疗 ０ 牙隐 原因 保存
褚 红 岩 一 褚 惠文 ：
（． １ 大庆龙南医院口腔科 ；． ２大庆井下医院 口腔科 ， 黑龙江大庆 １３０ ） ６ ０ ０ 【 要】目的 研究牙隐裂的致病 因素及保存治疗 的分析。方法 对 ７ 摘 ０例隐裂牙在塑料全冠保护下行根管治疗后 ， 再行铸造或 烤瓷全冠修复。结果 隐裂牙成功率为 ９ ． 疗效显著 。结论 采取保存修复治疗的方法修复隐裂牙， ４１ ％， 有一定的临床应用价值 。
综上所述 ， 三种术式各有其优缺点 ， 我们认 为应 根据 患者 自 身 的病变范 围、解剖结构及 医生 的技术经验来 选择最适 合患者
的手 术 途 径 。
【 参考文献】
［】 晓春 ， １柳 郭小玲 ， 谢庆煌． 新式非脱垂子宫经阴道切除术［． ｊ 中华妇产 】
科 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）１ ６ １７ ２ ０ ，５ ３ ：８— ８ ．
【 关键词】隐裂牙 ； 根管治疗 ； 塑料全 冠； 铸造冠 ； 烤瓷冠
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ［ ７ １ 文献标识码】 ［ ２ Ａ 文章编号】１７ — ７ １２０ ）３ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ９０ — ５— ２
牙隐裂 是导致成年人牙齿劈裂 ，继而牙齿丧失的一种主要
疾病 。在临床上极为常见 ， 但因裂纹细小 ， 不易发现而延误治疗 ，
１４ 疗 效评 定 ［ ． ２ Ｉ
料 全冠保护下行 根管 治疗后 ， 再进行铸造冠 或烤 瓷冠全冠修 复 ， 取得 良好 的疗效 ， 现报道如下。
Ｉ 材料 与方法
１ 一般 资料 ＋ １
成功 ： 治疗后无任何 自觉症状 ， 能正常行使咀嚼功能 ， ｘ线片 示 根尖周组织正常 ， 根分叉处 阴影小或未扩大 。失败 ： 治疗后有 不同程度的咬合或 咀嚼不适 ， 叩痛 ， 甚至出现窦道。 ｘ线片示根尖 周膜腔增宽或阴影 明显 ， 根分叉处阴影扩大０ ０ ８年 ３月 门诊患者 ７ Ｏ 例隐裂牙 ， 其中男 ４ ， ２ 例 。 ５例 女 ５ 年龄 ３ ～６ ，５ ５岁年龄 ０ ０岁 ３ —５

髓 腔 。 比较 两组 全 冠 修 复 后 １ 和 ２年 的 疗 效 。结 果 年 １年 后 Ｉ 成 功 率 ９ ．４ ， 组 ５７ ％ Ⅱ组 成 功 率 ９ ．３ ， 组 成 功 率 差 ０６％ 两
异无显著性 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。２年后 Ｉ 组成 功率 ９ ．２ ， ３ ６ ％ Ⅱ组成功 率 ７ ．０ ， ５ ０ ％ 两组之 间统计 结果有显著差异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ）
结论 早期严密 消除裂 隙和 固定保 护牙冠对保存 治疗纵 裂后 牙具有重要 意义。
【 关键词 】 后 牙纵裂
裂 隙 开 窗临时冠 早 期保存
后牙纵裂临床上常常遇到， 导致后牙纵裂 的原 因与 可在 局麻 下 进行 。预 备 完 毕 用 倒 锥 钻 在冠 中 １３环 行 ／ 牙 位 、 冠解 剖 形 态 、 合 力 及 牙髓 治 疗 等 多 种 因素 相 备 沟槽约 ０５～１０ｍｍ， 隙 内用 ３ 过 氧 化 氧水 、％ 牙 咬 ． ． 裂 ％ ２ 关 。磨牙 纵 裂常 由于 折裂 线至 髓 室底 ， 成 牙 体结 构 的 造 ５２ ％ 次氯 酸 钠 、 ．５ 生理 盐水 反 复 冲洗 ， 用 喷枪 冲刷 ， 三 破 坏 。裂 隙 可形 成 牙 周 牙 髓 、 尖 周 交 互 感 染 的通 道 ， 彻底 清除 食物 残渣 。隔湿 吹干 ， 法严 密 复 位 裂 隙 ，． 根 手 ０３ 本 身亦是 菌斑 的滞 留 区 。裂 隙 的存 在 还 可 以增 加 咬 合 ｍ ｍ正 畸结 扎丝 环扎 ２圈 ， 紧 。裂 隙表 面 用 小 头 毛刷 扭 的侧 向力 ， 成 咀 嚼疼 痛 或 不 适 ， 根 管 治疗 期 间 和 全 反复涂擦光固化树脂粘结剂并光照 ２ 。②取模 ， 自 造 在 ０Ｓ 用 冠修 复后 仍有 可 能 发 生 再 创 伤 和 再 感 染 。有 学 者 报 道 凝 树脂 制 备 临 时 冠 ， 殆面 相应 髓 顶 处 开 窗 ， 一 步 骤 在 这 对 患牙早 期带 环 固定 ， 隙处备 洞充 填 ， 裂 降合 ， 患 牙初 交 给助 手来 做 。患 牙开 髓或 去 除髓 腔充 填 物 ， 根 管 治 在 行 期就 较好 地解 决 了再创 伤 问题 ¨ 。早期 严 密 复 位 、 除 疗或完善牙髓治疗。初诊结束前粘 固殆面开窗临时冠 ， Ｊ 消