胰腺癌病人晚期应该告诉其病情吗

由于癌症起病隐匿，早期不易被发现，很多患者一经确诊已属晚期。

一旦癌症到了晚期意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，因此有的患者家属害怕患者得知病情后承受不了打击，会向患者隐瞒真实病情，认为更有理保持患者生存质量和治疗，那癌症病人晚期应该告诉其病情吗？对于癌症患者来说，在确诊病情后首先想到的可能不是质量，而是要不要告诉患者本身自己已经患癌，不过临床上大多数家属都担心患者接受不了，便选择隐瞒病情，其实如果不告诉患者病情，哄他、骗他，长期下来患者综合觉察到有什么地方不对劲，于是整日胡思乱想，反而会消极应对医生制定的质量方案。

如有的患者在被告知无大病后，难以接受放疗、化疗等副作用较大的质量，认为既然没有大病，为什么还要接受难受的质量，多数人选择不承担痛苦，宁可不治，即便子女苦口婆心的劝说，部分患者会被说服，但接受了治疗后，又会出现意想不到的事情。

癌症晚期病情的进展，远超常人所想，而患者远比家属更了解自己的身体，家属虽然保密，但病痛又确确实实的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕。

不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。

也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。

袁希福老中医主张如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。

至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。

而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。

作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

该让癌症患者知道实情吗策 划：本刊编辑部撰 稿：菠萝/Karen因工作关系，我每天都能收到咨询癌症相关问题的邮件，渐渐发现，来信的人里，家属远比患者多：“菠萝，我妈妈刚查出xx癌，我们都在想办法瞒着她，现在美国有什么新药么？”在中国，确诊癌症后，第一个得到消息的往往不是患者，而是家属。

在震惊之余，家属面临的第一个难题就是：“应不应该告诉她/他实情？”很多时候我们选择隐瞒，于是，胃癌成了“胃溃疡”，肺癌成了“肺炎”……瞒住患者后，家属开始和医生商量治疗方案，同时到处搜索信息，找专家进行咨询。

我们都觉得隐瞒实情是为了患者好，因为担心患者心理承受不了，想不开，作出错误的判断和决定。

隐瞒真的是对患者好吗考虑应该对患者隐瞒还是告诉患者实情，首先需要问的是：“患者自己想知道吗？”一个小实验带着这个问题，我们做了个小实验：在两次调查问卷的一堆问题中各隐藏了一个看似不相关的问题。

在第一份问卷中隐藏的问题是：“如果亲人查出癌症，你会告诉他/她真相吗？”在第二份问卷中隐藏的问题是：“如果你被查出癌症，你希望知道真相吗？”最后一共收到2000多份答案，统计出的结果很惊人：在亲人得病的时候，74%的人选择向亲人隐瞒所有或者部分病情，只有26%的人选择告诉患者所有信息。

但如果换做自己生病呢？高达85%的人都希望能知道所有信息，自己身体自己做主！事先已经预计到这两个调查结果会有差别，但没有想到是26% 对85%这么巨大的落差。

85%选择自己做决定的读者里，有很多也选择不让亲人自己做决定，这是为什么？如果隐瞒病情是担心患者承受不了，那为什么绝大多数人成为患者后，不怕自己崩溃？为什么大家对自己的心理承受力如此有信心，而对亲人的心理承受能力毫无信心?将心比心，如果我们都希望知道真相，自己身体自己做主，是否也应该考虑用同样的态度对待我们最亲的人？美国：患者拥有知情权我们之所以不敢告诉患者真相，是怕他们心理无法承受、做傻事。

但这其实只是我们的猜想，事实会怎么样呢？如果患者都知道真相，真的会有很多人想不开吗？会影响治疗效果吗？对于这些问题，或许我们可以从美国医疗制度的一些规定得到一些启迪。

知乎· 对于癌症晚期病人，选择不告诉其病已无法治愈是否是很不人道的做法？对于癌症晚期病人，选择不告诉其病已无法治愈是否是很不人道的做法？知乎· 简单心理· 几秒前· 打开原文看到这个问题，第一反应就是如果事情发生在我身上我希望怎么办？真的很难想象，我觉得楼主已经处理的很好了。

事实上，作为一名心理学专业的学生，周围也常常会有朋友问到类似的问题：家人身体检查结果很不乐观，看了好几位医生都说可能剩下的生命不到... 看到这个问题，第一反应就是如果事情发生在我身上我希望怎么办？真的很难想象，我觉得楼主已经处理的很好了。

事实上，作为一名心理学专业的学生，周围也常常会有朋友问到类似的问题：家人身体检查结果很不乐观，看了好几位医生都说可能剩下的生命不到一年了，该不该对当事人说实话？是不是瞒着当事人更好？我自己很难回答这个问题，请教了简单心理的咨询师：唐苏勤，她给出的建议是，告诉家人实情。

以下，是她关于这个问题的详细思考。

告诉还是不告诉？一个艰难的选择意大利的一项研究发现，在622名末期病患家属中，66.2%的人选择了把完整信息告诉病人，包括诊断内容、治疗方案和预后情况，这种情况下，家人通常会跟病人一起与医生见面；21.9%的人选择告知部分信息，包括一些模糊的诊断和治疗信息，但绝口不提预后情况，这类家人通常会先单独跟医生沟通，然后再向病人转述已过滤的医生的话；还有11.9%的人选择不告知，完全阻断了医生与病人之间的沟通(Locatelli et al., 2010)。

在中国文化下，决策过程更是以家庭为中心：家人更希望先于病人与医生沟通，之后再决定是否告知病人实情(Back & Huak, 2005)，更有家人明确要求医生不要告诉病人实情(Hu et al., 2002)。

为什么家人不想告诉病人呢？东西方文化中的人们或许有着同样的担心。

意大利研究者对选择部分告知或不告知的家人进一步的访谈发现，家人们是出于对病人的心理承受能力（40.2%）、疾病严重程度（32.5%）和年纪（20.6％）的考虑而做出这样的选择，他们认为告知实情会导致病人情绪不稳（67%）、产生焦虑和抑郁（55.7%）、拒绝治疗（9.8%）、甚至是自杀（3.6%）。

由于癌症的治愈困难和预后差，使得向患者告知癌症诊断和病情不亚于向患者宣布“预期死亡”。

所以，是否告知以及如何告知癌症病情一直是社会颇为争议的问题。

在我国独特的文化背景下，临床医护人员通常是先将真实病情告知家属，再根据家属的意见决定是否告知患者。

且家属普遍高估患者获知真实诊断的负性情绪，不主张将实情相告。

我们总觉得病人承受不了，其实他们真的比咱们内心强大。

你们不要只觉得他们只有害怕，我们没有亲身体会到作为病人本身的求生欲望有多强，让他们留恋的还有很多东西，我们都要相信家人会积极面对，他们想要活，想要活到八九十岁，享受老年生活，希望看到身边的儿女子孙绕膝，他们想要很多很多。

但这个也并不能代办所有的病人家庭情况，告不告诉还是要根据病人平时的心态和脾气去判断，毕竟家属是对病人最为了解的，这个也是一个永远也讨论不出准确答案的问题。

病人对病情有知情权，但这个病不同于其他病，这相当于是宣布了病人的预期死亡时间。

所以如何选择还是要家人自己慎重。

如果亲人得了癌症，到底是告诉好还是隐瞒好？同事小刘的爸爸前阵持续胃胀，吃不下饭，体重蹭蹭往下掉，家里人担心就带着老刘先生去医院做了一系列检查，检查报告提示老刘先生竟得了胃癌。

这消息犹如晴天霹雳…… 家人懊恼不已，后悔没有早引起重视，父亲辛苦了大半辈子，到了安享晚年的时候被病魔缠上了。

经过一番激烈的讨论，老刘先生的家人一致决定先不将病情告诉患者，只说是“老胃病”，得养，配合医生的方案定期服药，每月检查即可。

看着爸爸如释重负的样子，小刘的内心却矛盾极了！得了癌，应不应该将真实病情告知患者？几乎每一个重大疾病患者的家属都有过这样的迟疑，真话到嘴边，说出去时就变成了善意的谎言。

从小到大，我们似乎都被教育着要考虑他人的感受和想法。

瞒着父母在大城市打拼的艰辛，瞒着子女家里经济遇到了困难……只要会给别人带去额外负担的信息，第一时间都会选择先隐瞒。

家人罹患癌症，我们似乎也理所应当地会选择「隐瞒」。

隐瞒病情对病人的治疗和康复有好处吗？患者得知自己的病情后，会经历很长的心路历程，从否认期、愤怒期、讨价还价期、沮丧期到最后的接受期。

“接受现实”往往才是癌症治疗的开始，良好的心态才能保证治疗取得最好的效果。

有医生曾做过一个2000人的调查，74%的人在亲人患病时会选择隐瞒病情。

而如果是自己生病，则有85%的人希望能知道所有信息。

（调查摘自中国医疗网）医生全都支持告诉患者实情，理由如下：第一条：癌症的治疗不是一般的打针吃药。

瞒着病人，病人会问我普普通通的病凭什么让我遭这么多的罪？很多不知情的患者觉得自己没有什么大问题，不愿承受不舒服的抗癌手段就拒绝治疗，最终耽误了病情。

或者被隐瞒的患者知道了化疗放疗是针对癌症的，由此就得知了自己患癌的事实。

第二条：癌症是会反复，如果出现反复，家属还有什么理由再去解释？第三条：癌症病人多数是成年人，患病后往往很敏感，只要稍微有点文化、稍微有点知识，看到家人偷偷摸摸背着他或她说话做事，很难不怀疑自己得了绝症。

对癌症病人该不该说实话作者：肖惠算来源：《黄河黄土黄种人》2016年第08期以前，癌症几乎是死亡的代名词；现在，采取早发现、早诊断、早治疗的措施，已有许多癌症可以治愈。

目前，我国约有700万癌症病人，他们中大部分都在正常地生活和工作，这让越来越多的人认识到：癌症并非绝症。

近年来，人们从报纸、书刊、影视、网站等渠道了解到各种癌症的预警信号，警惕性进一步提高，一旦出现癌症症状，多数人能主动就医。

在医生的诊治过程中，他们能够猜测或意识到自己得了癌症，因此，长期对病人隐瞒病情是不可能的。

想想看，在肿瘤医院或综合性医院的肿瘤专科，病人需要接受各种检查以及接受各种抗癌药物治疗、放射治疗，让病人长期蒙在鼓里，可能吗？再说了，医生和家属编造的谎言不可能天衣无缝，无意中难免泄露“天机”，病人一旦产生怀疑，往往认为自己患上了绝症，精神崩溃，病情反而恶化。

癌症发展缓慢，从确诊到治疗，需要随访观察，需要病人的密切配合。

化学治疗或放射治疗不宜任意中断，在治疗过程中，可能会产生不适或严重的副反应，这需要病人事先有充分的思想准备。

外科手术很大时，有的致残，有的影响美观，如切除乳房的乳癌根治术，直肠癌根治术需做人工肛门等。

人类有很强的求生欲望，治病时有主动性和乐观精神，在同癌症做斗争的过程中，这具有不可低估的积极作用。

把病人蒙在鼓里，任医生摆布的做法不可能取得良好的治疗效果。

日本学者濑尾曾经对700例癌症病人进行调查，发现那些对自己的病情了解得很透彻的人，情绪波动较小，能够安心地接受治疗。

对于癌症病人，该不该对他们说实话呢？要根据病人的具体情况，区别对待。

处于癌症初期或治疗效果较好的癌症，也就是说，可完全治愈或者有长期生存之希望者，这时可将实情告诉病人，这有利于其配合治疗，同时应给予心理上的抚慰，以便增强其治疗信心。

患者性格开朗，对自己所患疾病持无所谓的态度。

这时候，你把直肠癌说成痔疮、肠道息肉，把胃癌说成胃溃疡，病人可能不愿接受手术治疗，这样会延误病情，失去根治的机会。

要不要告诉癌症病人真实病情？研究发现：知道病情，病人活得更久当病人被查出癌症时，绝大部分家属会选择对病人隐瞒真实病情，告诉病人是良性肿瘤，或者干脆说成是其他疾病。

家属害怕病人知道自己患癌症，会突然崩溃，导致很快去世。

但是，事实真的是这样吗？隐瞒真实病情是对病人最好的选择吗？告诉癌症病人真实病情，会导致患者病情突然恶化、加快死亡吗？家属到底要不要告诉病人真实病情？一项长达15年、涉及3万名中国肺癌病人的研究，给出了答案。

告诉真实病情，病人活得更久上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士率领的研究团队，在2002年10月至2016年12月之间，招募了近3万名肺癌患者，每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。

研究人员对影响肺癌生存的潜在因素进行了登记，包括癌症诊断情况、年龄、性别、类型、是否知晓诊断结果等，以分析知道诊断结果对肺癌患者生存期的影响。

研究结果表明，在排除其他因素的影响后，知晓自己诊断结果的肺癌患者，比不知道诊断结果的患者，生存时间更长。

两组患者的中位总生存期对比是：18.33个月 vs 8.77个月。

也就是说，知道自己真实病情的肺癌病人，比不知道真实病情的肺癌病人，平均多活了近10个月！以往很多人认为，告诉癌症病人真实病情，会让病人活的时间更短，但是这项研究以清晰的数据，颠覆了这种观点。

唐云翔博士表示，“在完全告知肺癌患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。

”为什么告诉真实病情对病人更好家属之所以不敢告诉真实病情，是怕病人心理承受不了。

但真实情况是，病人并没有家属想象的那么脆弱。

大部分癌症病人的心理是健康的，他们对癌症的心理承受能力，远比家属预料的要更强。

刚开始得知自己的病情，病人肯定会有强烈的心理波动，这是人之常情。

但是在医生和家属的帮助下，大部分病人都能比较快地度过这段心理波动期，然后积极投入到抗癌之中。

他们主动改变自己的生活方式，配合医生的治疗，坚强地与癌症抗争，以延长生存期。

到底应该告知癌症患者真相还是隐瞒病情？患了癌症，在患者自己不知情的情况下，家属到底要不要告诉病情，这确实是个困难的选择，也是普遍存在的问题。

在临床上，确实有一些病人在得知真相后，由于心理上的极度恐惧而导致免疫力下降，病情急剧恶化。

于是，有人主张隐瞒。

问题是瞒得住吗？在大多数人的意识中，患了癌症，就等于判了'死缓'，这对患者而言，无疑是一次严重的心理打击。

于是，'告诉还是不告诉'确实难倒了大部分家属，他们也常常问医生该怎么办？其实，从患者的心理因素考虑，初诊为癌症的病人，从怀疑到确诊这个过程中，病人是最恐惧、最害怕的阶段。

人人都怕患癌，在诊断初期，患者只希望诊断结果不是恶性肿瘤。

一旦明确是癌症。

95%以上的病人在2周内会坐立不安，恐惧和害怕死亡的心理占据主导位置。

但经过半年左右的治疗，恐惧心理会逐渐平静，一年以后大部分癌症患者能面对现实，顺其自然，这是一个必然的过程。

是早告诉还是等瞒不住了再告诉，告诉到什么程度？家属在这个问题上还是要根据患者的心理承受能力来决定。

因为一旦癌症确诊必须马上进行治疗，你不告诉也可以，有时你不告诉，患者自己也能感觉得出来，因为种种检查、治疗的迹象会表明他的病肯定是恶性的。

所以，大部分癌症患者知道自己的病情，但对病的恶性程度可能不太清楚，因此家属在患者已经能感觉出自己病情的情况下，还是以告诉为妥。

有的病人已经知道了，你不告诉他，他反而会认为自己可能得了很晚期的癌症，心态变得更坏。

遮遮掩掩反而不利于患者的康复。

隐瞒不是办法，除非患者本人不想了解。

在告知的当中可以穿插一些因配合治疗取得明显效果的案例，增强患者于疾病抗争的信心。

同样的病情，对少部分心理素质很差的患者来说，其打击的力度是成倍的，由于最初的心理状态对癌症的发展有很大影响，所以这种被放大了的精神上的打击会导致体内免疫系统的迅速减弱，从而使癌细胞得以快速增长和转移。

临床实践中，肝癌和肺癌患者的这种因果反应尤为明显。

1.家属最感困扰的第一个问题是—要不要告诉病人疾病末期的实情？许许多多中外的研究显示：无论有没有告知病人，他都会明白自己病况的严重性。

尤其是癌症是渐进性走下坡路的疾病，病人只要意识清楚就能从自己身体讯息中发现真象，要不要告知须视病人的接受意愿而定。

如病人想要清楚明了，他会询问，如果病人主动问询，就应该诚恳答复，否则与病人无法深度沟通，彼此演戏，互相感到孤单，无法交代后事完成心愿，会造成生死两憾。

如果病人不问，则表示他还没有做好接受这个残酷的实施，则不必主动告知。

但有时病人会观察家属的态度，如他感受到家人都刻意隐瞒，故作乐观，病人会敏感地顺从家属的意愿假装不知。

如果以病人的需要为中心的照护，则家属放下自己的情绪及需要，而准备好随时答复病人的需要。

2.家属最感困难的第二个问题是—因为欠缺专业知识及经验而不知所措。

若在加上家人彼此间的意见不同，莫衷一是，更是困惑。

对于病人的医疗选择，照顾处所的选择，以至逝后的丧葬模式，家属之间可能可能会因各人有各人的想法而意见分歧，而家属的决定可能也并非病人本身的意愿，无论对谁都没有好处。

最妥善的办法是把决定及选择权还给病人，让病人自己做主，则病人心安，家属也不会因意见不同而困扰了。

若因专业知识的缺乏而不知所措，则询问专家，求教正路。

3.家属最感困难的第三个问题—要不要做急救？另一项相当普遍的现象是临终病人的家属恳求医师尽量救治病人，所以当病人呼吸心跳停止时做一套心肺复苏急救术（CPR）,使病人疼痛不堪，临终仍受折磨，最后仍不免去逝。

因为急救只是暂时挽回心跳呼吸，延长数小时，顶多几天的生命，病人的癌症本身扔在继续性变化，急救并不能真正挽回他的生命。

在医院中常见到病人因为痛苦，会去拔急救时插入气管的管子，所以医护人员就会把病人的手绑在床沿上，病人插着管子不能言语，全身又动弹不得，只能流泪。

有时病人会生气家属及医护人员给他如此折磨，而闭眼不看人，含恨而终。

该对肿瘤患者隐瞒病情吗作者：杨亚琴来源：《百姓生活》2011年第05期目前在肿瘤病人诊治过程中，病人家属要求向病人隐瞒病情的现象很普遍。

除了在病房里不使用“肿瘤科”的名称外，医护人员还要禁止对病人直接说“癌”、“肿瘤”等字样，以免给病人造成心理负担。

如此千方百计地隐瞒病情，对病人来说有意义吗？病人应有知情权大多数家属根本不敢把患上肿瘤的实情告诉病人，主要有两个原因：一是害怕病人想不开，背上沉重的思想包袱；二是担心病人拒绝治疗。

因为肿瘤治疗的花费很大，有些老年人了解病情后，不愿意再给儿女们增加负担；有些病人认为自己活了大半辈子了，已经值了，不想再折腾了。

但近年来，越来越多的专家持这样的一种观点：病人应该有知情权。

要改变长期以来不把实情告诉病人的习惯认识，工作就要从家属做起。

隐瞒病情的弊端隐瞒病情有两大弊端。

第一，就是在隐瞒的过程中，“蒙骗”病人去好多家医院，重复检查，辗转求治，使肿瘤得不到系统治疗。

第二，病人因对病情的猜疑而依从性差，不配合检查，不理解治疗过程中产生的副作用，甚至拒绝治疗。

还有的病人，因为在家属对其隐瞒病情后，就对自己的病情掉以轻心，以致错失最佳的治疗时机。

在两年前，我曾收治一位54岁的肺癌病人，女儿怕他承受不了，因此隐瞒了病情。

但病人不时猜疑自己的病情，在治疗过程中出现副作用时闹情绪，拒绝治疗，病情得不到有效的控制。

和他女儿协商后，我详细向病人及家属讲解了病情，还告诉他们治疗后会达到什么样的效果，治疗过程中会出现什么样的副作用。

病人很快接受现实，重新建立战胜病魔的信心，积极地配合治疗，不仅延长了生命，还提高了生活质量。

告知病情应选择恰当的时机当然，肿瘤病人在病痛的折磨下，身体和心理承受能力比较差，有人说过，70%的肿瘤病人都是被吓死的。

因此，告知病情时应该选择恰当的时机，掌握分寸。

告知病人病情有两点要注意。

第一，就是要让病人知道是什么病，但是可以不让他知道病发展到哪个阶段，在告知的同时，医生要详细地提供几个方案，让病人树立起信心。

生了癌，该不该告诉他？作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2016年第5期主持人/ 本刊记者于荷专家支持/ 何裕民何裕民谈抗癌何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。

完全的保密性治疗无益患者康复本刊记者：对于癌症患者家属来说，最纠结的事儿恐怕就是，要不要告诉患者生了癌？何裕民：生了癌，该不该告诉他？这不是个简单的话题，它涉及到伦理、心理及生存威胁之难题。

作为医学，首先是应讲究“人性”，重视伦理问题的。

我们强调：在适当的时候，以适当的方式，告诉他（她）适当的部分。

在传统观念中，癌症等同于死亡，而大多数国人总是宁可赖活着，也不愿见到死亡，且极度恐惧死亡。

在这种文化氛围中，当可能因知情而影响其生存时，知情权理应让位于生存权。

另一方面，癌症的治疗是极其痛苦的过程。

没有患者的全力配合，很难顺利实施下去；没有患者的坚持，也殊难巩固。

因此，完全的保密性治疗显然于患者康复无益，从而会对他的生存产生不利后果。

治疗三四个月后是时机本刊记者：适当的时候，大概是在什么时候呢？何裕民：一般在接受治疗三四个月后，可让其知道自己的部分病情，这是基于三个考虑：1 .从生病不适，怀疑生癌到这时，已过了三个月，生癌这个应激源引起的心理休克期已过了；患者的心理危机期已基本度过。

即使部分获知，患者情绪波动也不会很大了，对治疗或生存不会产生太大的负面影响。

2.一般手术已完，化疗开始，患者需接受残酷的治疗，没一定的心理准备，难积极配合。

3.这时患者也有接受坏消息的心理准备了，到处奔波寻医治疗，他们心理也开始平静些了。

因此，这时候，部分告知，弊端最小，得益颇大。

不必和盘托出本刊记者：适当的方式和部分又是什么呢？何裕民：“适当的方式”指根据患者文化水准、年龄、政治社会地位不同，以不同方式，让其获知。

一般不主张直截了当地陈诉。

要不要将真实的病情告诉癌症病人在得知亲人患癌症后，为了减少病人精神上的刺激，家人往往不自觉地对病人进行消息封锁，生怕露出蛛丝马迹，因而当着病人是一套，背后是另一套。

身患癌症无疑不是一个一下子就能让人坦然受之的消息，那么要不要将病情告诉患者本人，也就是家人很难决定的事情。

病人往往在不详的气氛中开始猜疑，这种探密而得到的“消息”在病人心理上形成更为悲哀、消极的心理障碍。

我曾经有一个大肠癌病人，情绪很差，几乎不与人交谈，无论是医生还是家人，也不向医生打听他的病情和治疗方面的问题。

我很担心他的情绪，向他的家人提出，不能再向他隐瞒病情了，否则将严重影响治疗。

下面是我与他的一段对话：我请他单独到我的办公室，坐在我的对面。

◆医生：你知道你得了什么病吗？◆病人：你们不是告诉我是肠炎吗？（他有一种对什么都不感兴趣的表情。

）◆医生我：我现在告诉你实情，是大肠癌。

（沉默了一会，他的声音更轻了。

）◆病人：我知道。

（我也沉默了一会，让他有一个思考的时间。

）◆医生：是大肠癌，但不是没有办法治疗。

接着我详细地向他解释了他的病情，以及我们将采取的治疗方法和预期疗效，并再三告诉他，我们需要他的配合。

他从我的办公室走出的时候，眼睛里已经不像进来时那样没有光芒了。

他说的一句话，我至今仍然记得：◆“医生，谢谢你，我知道我该怎样去做了。

”是的，在这之前他像被人蒙着双眼在沙漠里跋涉，现在至少他知道向哪个方向前进了，尽管路仍然很难。

我一直不主张向病人隐瞒病情，尤其是亲人。

一个处在逆境中的人首先需要的就是相互理解，共同分担，坦诚讨论面对的一切，会更容易使精神重新振作起来。

每当我看到一些家人为了避免增加病人的心理负担，在爱的理由下，将病人蒙着双眼，任他一个人在黑暗的沙漠里走完最后的路，我真的很无奈，也很心酸。

那时我常说的一句话就是：◆如果你自己生病了，你希望别人瞒着你吗？好在现在有了法律的支持。

许多医师逐渐采取向患者直接交代病情的做法。

世界卫生组织的专家委员会也指出，任何隐瞒癌症真相的做法都是有害无益的。

告知病情对癌症患者的重要性随着老龄化的日益临近生活环境的不断恶化各种癌症发病率逐渐提高但限于现有的诊疗水平很多癌症特别是晚期癌症尚无有效的治疗办法作为生物人难免生、老、病、死然而面对目前医学界无能为力的癌症任何人都难免感到悲伤和痛苦甚至“谈癌色变”此时人们所关心的是患者在有生之年的生活质量其中包括生理上的舒适和心理上的健康。

对比告知患者病情，了解自己病情的患者更容易配合治疗，坦然地与医护人员沟通自己的病情，其生存期与生活质量也更高标签：癌症患者，晚期知情权一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。

死亡是生命活动不可逆的终止，是生命功能的最终停止。

目前人类主要死于循环系统疾病，呼吸系统疾病，癌症.我国1990年开始，癌症死亡率城市第一位，农村第二。

目前癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症患者死亡率占很大比例，每死亡3～4人中就有一人死于癌症。

据报道，80%癌症患者愿意在医院接受临终关怀护理[2]。

临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时，给予患者家属精神上的支持.国外研究现状：现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士。

1967年，桑德斯博士在英国创办了第一所圣克里斯多福临终关怀院，被誉为点燃了世界临终关怀运动的灯塔，随后美国、法国、日本、加拿大等多个国家相继出现临终关怀服务[8]。

以加拿大、英国、美国为首的发达国家经过多年的发展，已构建了较为完善的临终关怀护理服务体系，并形成了大量理论和实践成果，目前国外临终关怀研究多涉及医疗、护理、教育、伦理、心理、组织模式、经济来源等多个方面，其研究重点在于了解临终者及医务工作者对临终关怀的态度、通过护理干预改善临终者的生命质量等。

同时将研究兴趣延伸到医患和护患沟通技巧、死亡教育、伦理和道德问题、临终关怀护理人员的职责和角色等方面，临终关怀研究的疾病由肿瘤延伸到心脏、呼吸、消化、神经血管等其他严重慢性病。

无论时代如何变迁，人们对癌症等恶性疾病的恐惧，一直是切实存在的，特别是在其发病率有增无减的现代社会。

不过，当癌症真的被查出来后，家属往往面临着一个艰难的选择，即到底要不要告诉患者。

主要是两种情况都各有利弊，他们难免害怕自己做的决定是错误的，那这又该怎么看?第一种情况：决定隐瞒，告诉患者只是一个小问题，稍微费点功夫就能好。

站在患者的角度来讲，不知道实情，心里也就不会将其当作一回事儿，可以避免负面情绪带来的种种不利影响。

可“纸包不了火”，保不准哪一个环节就会说漏嘴，反倒给患者造成更大的创伤。

且癌症治疗是一个长期任务，不保证患者发现一些蛛丝马迹，而看破谎言。

第二种情况：如实告知，让患者对自己的情况更为了解，使之开始上心。

诚然，得知实情后，患者很容易出现一个心理失衡的过程，需要家属、医生给予更多的关怀和鼓励，以便慢慢接受事实。

而过去以后，部分患者知道问题的严重性，在就医方面比较配合，亦可以减少与医生的沟通障碍，促使治疗方案按照原定的计划走。

事实上，如果患者心理承受能力还可以，告知实情比较好，唤醒其内心深处的抗争精神，为疗效的正常发挥提供有利条件。

当然，这一步也是讲究方式方法的，前期应该做好铺垫，然后找个患者心情好的时候，一五一十地说清楚，并就某些疑惑给予解答，尽量减轻其心理负担。

与此同时，建议患者早日采用中医治疗，以调节机体内的阴阳失调，补益气血，增强腑脏功能，从而重建自身的防御机制。

作为一位始终坚守在中医抗癌第一线的老中医，袁希福亦不忘中医肿瘤人才的培养，拉起一支医术精湛、富有责任心的团队，他指出：“治癌如同打仗，古人说‘知己知彼，百战不殆。

’不让患者知道敌情，有时候不一定会配合治疗。

”所以，家属尽量还是让患者知道实情，发挥其主观能动性，并早日联合中医治疗，向更好的结果而努力。

告诉癌症病人实情的观点在告诉癌症病人实情这件事上，大家可能会觉得有点棘手。

你知道的，面对这种严肃话题，轻松的语气和幽默感就显得特别重要。

咱们得明确一个事情，病人不是小孩子，他们都有自己的想法和感受，咱不能把他们当成“小白兔”。

很多人可能担心，哎呀，要是我说实话，他们会不会心情不好啊？这种担心未必是多余的，但有时候真实才是最好的药。

毕竟，听说过“知己知彼，百战不殆”这句话吧？了解情况才能有备无患。

想象一下，坐在病房里的那个朋友，他可能已经听说了自己身体的一些状况。

这时候，你一脸严肃地走进去，气氛顿时变得像是冰箱里的冰块一样冷。

别这样，咱可以用一种更轻松的方式来沟通。

也许可以先聊聊天，问问他最近的趣事。

生活本来就有太多不如意，不如让幽默和笑声来打破这层尴尬的气氛。

也许一段轻松的对话会让他觉得自己还是那个生活充满阳光的人，而不是一个被病痛困扰的病人。

真相是个不得不面对的“硬骨头”。

可咱可以用温和的方式来切入。

比如，可以先说说治疗的进展，带点积极的态度，让他们看到希望。

就像是在风雨中撑着伞，总会有一线光明在前面等着你。

这样的方式，既表达了关心，也让对方明白事情的真相。

可以试着用一些简单的比喻，比如，把癌症比作一场需要全力以赴的比赛。

虽然比赛不一定能赢，但过程中的努力和拼搏才是最重要的。

病人会表现得很坚强，甚至不愿意去想这些“糟心事”。

这时候，咱可以用一点俚语，让气氛活跃起来。

就像“捡到宝”的感觉，病人可能会觉得在这样的对话中找到了心灵的寄托。

说话的时候，可以稍微加一点情感，用心去交流。

比如，可以分享一些成功战胜病魔的故事，或者身边的人如何面对困难，让他们感受到不孤单。

毕竟，这条路上，咱们都是同行者。

直接告诉病人实情也是要把握分寸的。

别太过直白，让人感觉像是被泼了一盆冷水。

可以试着用一种“旁敲侧击”的方式。

比如，聊聊医生的建议和治疗的选项。

这样一来，病人自然就能意识到事情的严重性，而不至于感到无所适从。

就像开车一样，有时候转个弯能看到更宽广的路。

86互动交流 ·医生手记亲属的两难抉择：“癌”要怎么说出口□重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王东林“医生，麻烦你不要告诉我母亲她患了肺癌，她性格比较内向、忧郁，肯定接受不了，先瞒着她进行治疗吧。

”“我父亲前几天检查出患了肝癌，告诉他的话怕他受不了，不说又怕瞒不住，怎么办呢？”……在面对至亲至爱的亲人、朋友被诊断患有恶性肿瘤时，很多家属都会选择向患者隐瞒病情。

但这样做真的对患者有利吗？我认为不尽然。

盲目隐瞒病情或会延误治疗在欧美国家，患者的知情权必须受到尊重和保障，一旦查出癌症或者恶性肿瘤，在其清醒的状态下，医生大都会将病情直接告知，患者更是可以亲自参与病例讨论全程。

而在我国，不少患者家属为了避免对亲人的心理造成冲击，大多选择隐瞒。

比如，有相当一部分癌症患者家属选择绕开肿瘤科或肿瘤医院，把患者送进呼吸内科、消化内科等科室，把肺癌说成慢阻肺，把胃癌说成胃溃疡，并希望医护人员配合隐瞒。

我每每遇到患者家属要求隐瞒病情时，内心都会很纠结。

因为我并不主张这样做，如此不仅剥夺了患者的知情权、决策权，最大的弊端就是可能延误病情、耽误疾病的治疗，影响患者的生存质量。

我曾经遇到过一位肺癌患者，家属为了隐瞒病情，不敢带她到专业的肿瘤科或者肿瘤医院看，就在一般科室或者寻找偏方治疗，结果导致肿块越来越大，最后扩散到其他器官，失去最佳治疗时机。

还可能增加患者的精神负担临床发现，要想隐瞒患者病情并非是一件容易的事情。

由于近年来癌症发病率的提高，特别是随着癌症知识的宣传普及教育，很多人对癌症的一些表现有了初步的认识，患者也会不自觉地把自己的病情与以往见过的癌症患者，或者是与同病房的患者相对照。

而且癌症患者需要反复检查治疗，很多患者从家属闪烁的眼神、避重就轻的回答，医生语焉不详的病情解释中，都能够隐约猜到自己可能得了不好的病。

这反而增加了患者的精神负担，为治疗增加了阻力，对患者和家属都没有好处。

尤其是一些年纪较大以及病情较重的癌症患者，更不应对其将真相完全封锁，以免病情恶化，患者无法在最后的生命时光里安排自己的后事，留下遗憾。

护士应如实告知癌症患者的病情
李晓峰
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)13
【摘要】@@ 一直以来,对于癌症患者,护士是否应当面如实告知其病情存在争议.大众普遍认为,患者的内心世界不堪一击,知道病情后反而会让患者绝望,不利于身体恢复,甚至可能出现一些过激行为,护士应预知到可能引发的后果.律师们普遍认为,护士对患者的病情有如实告知的义务,但在具体方式上值得商榷.
【总页数】2页(P347-348)
【作者】李晓峰
【作者单位】吉林省白城市医院,吉林,白城,137000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.癌症患者家属对癌症患者病情告知的态度和需求调查 [J], 欧薇;覃棽;黄文丽;周华
2.向癌症患者告知病情是一门艺术 [J], 常乾坤
3.向癌症患者告知病情是一门艺术 [J], 常乾坤
4.叙事护理在癌症患者病情告知中的应用 [J], 周雪;史宏睿;冯吉波
5.癌症患者家属对真实病情告知态度质性研究的Meta整合 [J], 郑兰平;陆箴琦;张晓菊;朱丽群;黄喆;包磊;费朝廷;顾梦倩
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