六味地黄丸在肾病中的应用经验分享..

健康管理58六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效分析李佩瑶，黄翠华 （鹤山市人民医院，广东鹤山 529700）摘要：目的：分析六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。

方法：选择2020年1~12月收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。

对照组接受西药治疗，观察组在对照组基础上给予六味地黄丸治疗。

对比两组临床效果、不良反应发生情况。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：六味地黄丸治疗糖尿病肾病能够有效提升临床效果，减少不良反应。

关键词：糖尿病肾病；六味地黄丸；不良反应糖尿病肾病是一种比较常见的内分泌疾病，以微血管损伤为主要表现，早期以肾体积增大为主，肾小球滤过率也在这个过程中不断增高，表现为高滤过[1]。

随着病情的不断加重，患者会出现持续性肾小球滤过率下降、水肿、高血压、蛋白尿等，严重者甚至会出现肾功能不全，最终进展为终末期尿毒症。

在临床治疗方案上，西药主要通过控制血糖、延缓疾病进展来进行治疗，但整体效果不够理想，且会面临耐药性问题。

本研究对糖尿病肾病加用六味地黄丸治疗，取得理想疗效。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2020年1~12月我院收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。

对照组男20例，女17例；年龄52~74岁，平均年龄（61.2±7.2）岁。

观察组男19例，女18例；年龄51~75岁，平均年龄（61.4±7.3）岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均进行饮食干预、运动干预等，同时指导患者合理使用降糖药或者注射胰岛素。

对照组给予厄贝沙坦片口服，150 mg/次，1次/d；达格列净片口服，10 mg/次，1次/d。

观察组在对照组基础上给予六味地黄丸口服，1.44 g/次，3次/d。

两组患者均治疗8周疗。

六味地黄汤临床上的加减应用六味地黄汤被誉为滋阴补肾之祖方，为肾气丸化裁而来，二者之精髓均系“三补三泻”，《医方论》曾赞其“药止六味，而有开有合，三阴并治，洵补方之正鹄也”。

六味地黄汤流传甚广，亦被后世医家化裁成各种名方，或温阳、或滋阴、或益气、或利水，功效不一。

因该方主入肝脾肾三阴经，且以足少阴肾经为主，故被诸多医家用治各种原发性及继发性肾脏病。

一、六味地黄汤出处六味地黄汤出自宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下诸方》，是一应用极为广泛的传统滋阴补肾方，可以治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤等临床各科疾病，但主要应用于辨证为肾阴不足、肝肾亏虚，或兼有虚火上炎的疾病，为“异病同治”代表方剂之一。

二、六味地黄汤组成与比例熟地12 g，山萸肉6 g，山药6 g，丹皮4.5 g，泽泻4.5 g，茯苓4.5 g，比例关系是8∶4∶4∶3∶3∶3。

三、方解方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。

山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。

三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。

熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。

配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。

三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。

六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

四、传统加味中成药（一）桂附地黄丸（即金匮肾气丸）（1）组成：上方加肉桂、附子。

（2）功效：引火归原，温肾助阳。

（3）主治：肾阳不足，症见腰痛脚软、小腹冷痛、小便不利或尿频、甚则阳痿不育等。

（二）济生肾气丸（1）组成：上方加车前子、牛膝。

（2）功效：强化利水消肿功能。

（3）主治：腰部痛重、脚肿、腹胀便溏等。

（三）麦味地黄汤（1）组成：上方加麦冬、五味子。

（2）功效：突出生津液，以治肺气，取金水相生之义。

156 Continuing Medical Education, December. 2017, Vol. 31, No.12关于六味地黄丸治疗糖尿病肾病25例的临床研究作者简介：闫旭（1985-），女，中药师，研究方向：中药学相关。

作者单位：天津市第三中心医院分院药剂科，天津 300250闫旭【摘要】 目的 对六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果及影响进行分析和研究。

方法 选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例，对照组患者采取单纯胰岛素治疗控制血糖，观察组患者则在基础治疗基础上使用六味地黄丸进行治疗。

结果 两组患者的TC、HbA1c、TG、FBG、LDL、PBG、血压、UmAlb/Cr 指标均发生了变化，并且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 六味地黄丸有着改善肾功能的作用，将其应用到糖尿病肾病患者的治疗当中去，与西药进行结合治疗能产生良好的效果。

【关键词】六味地黄丸；糖尿病肾病；临床研究【中图分类号】R242 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2017）12-0156-02doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2017.12.080糖尿病是一种临床上十分常见的内分泌疾病，对于人体有着严重的危害性。

糖尿病肾病则为糖尿病常见微血管并发症，同时也是引起患者发生肾衰竭终末期的重要因素之一[1]。

六味地黄丸有着滋阴补肾的作用，将其与西药之间结合应用到糖尿病患者的治疗当中去能起到重要的辅助性作用，对于改善患者病情具有重要意义。

本次研究中主要选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象。

进行了六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果的分析研究，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例。

六味地黄丸的现代应用及其机理六味地黄丸的应用可谓源远流长，师出名门。

最早从医效明显提高“慢性肾炎、肾病综合症患者可见阴虚火旺之证圣”张仲景的“金匮肾气丸”衍化而来，其配方具有三补三泻的特候，特别是长期大量应用皮质激素以后，患者内热，面红，舌红。

熟地、山茱萸、山药为三味补药，泽泻、茯苓、丹皮为三味泻口干，易汗，梦遗，皮肤痤疱，尿黄等，汤剂力大而专，宜六味地黄药，同时补药的用量大于泻药的用量，以补为主。

主要用于肾加黄柏、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、绞股蓝等为方煎汤服用，症阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遣精盗汗或虚火情缓解后以六味地黄丸善后。

激素对肾病综合征的疗效与血上炎而致骨蒸潮热、手足心热、或消渴，或虚火牙痛、口燥咽干，清中激素受体水平的高低、受体结构异常以及因抗激素受体抗舌红少苔，脉细数等症状，经过历代医学的验证，临床疗效显著，体存在所致的受体功能异常有一定的关系。

有研究发现，肾病从而留传至今，被誉为“补阴方药之祖”。

随着众多医师的临床综合征患儿血清中激素受体水平有不同程度降低，而六味地黄实践，其应用范围增大且疗效明确，现将临床应用及机理介绍丸与激素合用，能减轻应用激素后其受体下降的程度，从而保如下：证了激素与其受体的水平。

同时，六味地黄丸合用激素取得较ｌ预防食管癌好效果可能还与补肾固精能消蛋白尿、养肾育阴能消水肿、有助于善后调理以防复发有关。

现代药理研究表明，六味地黄丸的成分之一是熟地，含有较多的微量元素硒，具有良好的改善肾功能作用，其汤剂能提供缺血肾脏中的超氧能防止诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。

有关研究化物歧化酶，对缺血肾脏起到一定的保护作用。

这些作用可能资料证实。

３，用六味地黄丸对食管癌前期病变上皮重度增生效与它提高激素的临床疗效有着十分密切的关系。

果良好。

３治疗男子不育症２治疗肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合症男性不育往往是由多种疾病或因索引起的，而精子量过少对肾功能的影响研究发现，服用六味地黄丸的大鼠其细胞则是主要原因之一。

六味地黄丸对老年肾病综合征激素治疗期患者30例高脂血症、肥胖的影响【关键词】六味地黄丸;肾病综合征;高脂血症原发性肾病综合征的发病与免疫系统异常有关〔1〕。

目前国际上治疗仍以激素加免疫抑制剂为主。

长期大量糖皮质激素的应用，可使患者出现五心烦热、面红、口干、盗汗、失眠、肥胖、高脂血症，常并发高血压、动脉粥样硬化等。

笔者经过多年的临床观察，发现原发性肾病综合征病人服用糖皮质激素后出现的五心烦热等症状，从中医角度分析是肾阴虚，给予六味地黄丸口服后症状可以缓解，同时发现病人血脂下降，查阅相关文献〔2，3〕得知，六味地黄丸可以对抗由于大量激素导致的阴虚火旺的副作用。

故选用具有滋阴补肾的六味地黄丸配合激素治疗肾病综合征。

1 资料与方法1.1 对象纳入病例符合原发性肾病综合征的诊断标准〔1〕。

年龄60～74岁，性别不限，患病时间不限。

本次入院前未进行激素治疗或停用激素治疗。

随机分为观察组和对照组，常规进行血、尿常规、肝、肾功能、肝炎分型9项、胸部、股骨头X线片、ANA、DS DNA、ENA、24 h尿蛋白定量等检查。

除外继发性肾病综合征。

两组病人均无长期服用β受体阻滞剂和钙拮抗剂史。

均不伴随肝硬化、糖尿病、甲亢、痛风等疾病。

1.2 方法观察组给予醋酸泼尼松足量(1 mg/kg体重)治疗的同时，口服六味地黄丸(同仁堂生产，水丸，6 g/次，2次/d)。

直至激素减量至每日15 mg，病人无明显肾阴虚症状时，逐渐减少六味地黄丸的剂量，改为6 g/次，1次/d。

对照组只用激素(1 mg/kg体重)治疗。

两组分别在病人入院当时、用药后2、4、8 w检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、载脂蛋白A1、B(ApoA1，ApoB)水平。

1.3 统计学分析采用χ2检验和t检验。

2 结果对照组病人随治疗时间延长血TC、TG、ApoB水平逐渐升高，HDL C、ApoA1较前有所下降(P<0.01)。

六味地黄丸的20种妙用作者：张鹤瑶中医养生六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。

传统上应用于治疗肾阴不足、虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。

近年来，通过临床观察，发现六味地黄丸还具有多方面的作用。

六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。

1、小儿呼吸道反复感染有人用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。

每次1丸(9克)，每日2次。

治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能和体内的微量元素影响明显，疗效显著。

2、慢性鼻炎六味地黄丸每次9克，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。

3、过敏性鼻炎六味地黄丸可增强细胞免疫功能，促进免疫球蛋白的合成，又能抑制抗体的生成，抑制过敏反应，起到双向调节作用。

用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。

4、矽肺据报道，用汉防己甲素（100mg3次／日）和六味地黄丸每周同服6天，连用2个月，可使矽肺患者咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难明显改善，感冒和支气管肺部感染率下降52.94％。

5、牙周脓肿六味地黄丸每次10克，每日3次，3～5天可减轻症状。

6、复发性口疮六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。

如复发再服本药仍有效。

7、五更泄泻六味地黄丸每次10克，每日3次，一般服一个月可痊愈。

8、口干症中老年人患口干症若无其他原发病症，服用六味地黄丸治疗效果好。

每次服六味地黄丸9克，一日3次，一个月为1疗程。

9、食管上皮细胞重度增生（食管癌癌前病变）每日晨起服1—2丸（每丸9克）连服1年，治疗食管上皮细胞重度增生30例，结果转为正常和好转的有26例，稳定3例，好转率达86.7%%，表明六味地黃丸对阻断重增的癌变、預防食道癌的发生有一定的作用。

六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察【摘要】目的：探讨六味地黄丸对早期糖尿病的治疗效果。

方法：将84例入选患者分为治疗组43例和对照组22例，两组均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上服用六味地黄丸，疗程为1个月，观察治疗效果。

结果：治疗后，治疗组与对照组相比，在收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、24 hUAER等指标上下降显著，差别有统计学意义。

结论：六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病具有较好的疗效。

【关键词】六味地黄丸；早期糖尿病肾病；临床观察糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。

糖尿病肾病属祖国医学“消渴、水肿、劳淋”等范畴, 现代中医学认为本病病机特点是：阴虚燥热日久,脾失摄精,肾失封藏,阴阳俱虚,且“久病必瘀闭”,“久病入络”,故多夹有瘀血阻络、痰浊不化、水湿内停等本虚标实之证。

而六味地黄丸出自《小儿药证直诀》,为北宋名医钱乙所创，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药物组成，本方剂应用广泛，古代医家及现代学者都有应用，其疗效显著。

1对象与方法1.1研究对象本研究患者共84例,均为2006年12月至2008年11月至邓州市彭桥镇卫生院求治的2型糖尿病患者,入选的患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，且并按照Mogensen等的DN分期方法判定为Ⅲ期(连续2d测24h尿白蛋白排泄率,取其平均值在30～300mg/24 h)的患者。

中医辨证为阴虚燥热型。

排除对象:①1型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病；②合并慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染; ③血钾升高或血肌酐异常患者。

随机分为两组,观察组43例,男22例,女21例；对照组41例,男21例,女20例。

两组一般情况比较差异无显著性(P>0.105) ,见表1。

1.2治疗方法两组均予低盐、优质蛋白、糖尿病饮食,均给予糖尿病教育,定期随访监督指导,均使用胰岛素降糖治疗,对照组给予替米沙坦,口服80mg,1次/d。

吃六味地黄丸有什么好处六味地黄丸的功效与作用
六味地黄丸是人们都熟知的一种中成药，应该很多人还曾经服用过，对于六味地黄丸的功效，大部分人都知道这是一种治疗肾虚的中药，但是六味地黄丸绝不仅仅是治疗肾虚哦，那么吃六味地黄丸有什么好处?一起来看看六味地黄丸的功效与作用。

1、治疗糖尿病
每次服用六味地黄丸9克，每日服2-3次，治疗轻(中)型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。

2、消除肾炎蛋白尿
急性肾炎患者，经治疗水肿消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，服1-2个月后可消失。

3、治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性
每次服用六味地黄丸9克，一日服2次，连续服半年至一年，可大大降低肝癌的发病率。

4、治疗更年期综合征
本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等症。

每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，连服3个月，可明显改善上述症状。

5、治疗五更泻
每次服用六味地黄丸10克，每日服3次。

6、治疗复发性口疮
每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，一般服3-5天可见效，且愈后很少复发。

如复发再服本药仍有效。

7、治疗牙周脓肿
每次服用六味地黄丸10克，每日服3次，服3-5天可减轻症状。

8、治疗慢性鼻炎
每次服用六味地黄丸9克，早晚各服1次，连服2-3个月，可有明显疗效。

温馨提示：
六味地黄丸虽然是滋补肾阴的良药，但不能当维生素天天吃，一般主张服用一个月后，停一周，或吃一周，期间停一两天。

廖志峰运用六味地黄汤治疗杂病经验章彩凤1，许筠2（1.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；.甘肃省兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050）【摘要】六味地黄汤是滋补肾阴的经典名方，广泛应用于临床各科。

廖志峰主任医师从事医疗工作50余载，积累了丰富的临床经验，擅长结合理、法、方、药进行辨证论治。

该文分享廖志峰主任医师运用六味地黄汤治疗过敏性紫瘢性肾炎、高血压病、2型糖尿病、肾病综合征的经验。

【关键词】六味地黄汤；过敏性紫瘢性肾炎；高血压病；2型糖尿病；肾病综合征;廖志峰中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/k.11-3555/r.2021.0617廖志峰主任医师是甘肃省名老中医，甘肃省中医学会业委员会主任委员，从疗50余，积累了的经验，擅长结合理、法、方、药辨，在消化疾病、扌疾病、肾脏病、内分泌疾病、风湿病的诊治方面颇有建树。

笔者有幸跟师学习，浅识廖志峰主任医师在治疗思路上受张仲景、李的影响较大,治疗脾胃病善用半夏泻心汤、吴茱、霍朴夏苓汤、四君子汤、补中，治疗肾脏病、糖尿病常用六味地黄汤、肾气丸等六味类群方，治疗肝胆类疾病善用小柴胡汤、大柴胡汤等经方。

现将廖志峰主任医师运用六味地黄汤治疗杂病的经验介绍如下。

1方剂溯源六味地黄汤又名地黄汤,见于宋•钱乙《小儿药证直诀》，由《金匮要略》中崔氏八味丸减温阳之附片、肉桂，易凉血之干地黄为精之熟地黄而成,组方为地黄、茯苓、泽泻、山药、牡丹皮、扌。

方中熟地填骨髓、长肌肉、生精血刘酸刘、涩精刘，为阴中，故善、补肾水；山药入脾、肾两经刘精，又补脾胃，助后天之本生化有，三药相配刘干、脾、，即所谓“三补”。

味甘咸、性寒，甘以湿化，咸以水化，寒以阴化，可使邪浊从水脏而化；牡丹辛、性寒，苦能入血,辛能化水刘，可清相火;茯苓味甘，健脾渗湿，以制水脏之邪;此三药合用刘降相火，所谓“三泻”。

钱乙、刘防等将此方用于治疗疾病，如慢惊风、虚△第一作者：章彩凤，E-mail：2490985902@ 寒类疾病。

六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的效果研究王华玉【摘要】目的探讨六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的效果.方法选取泌阳县中医院2014年1月至2015年10月收治的肾阴亏虚型糖尿病肾病患者65例,按照随机数表法分为对照组(32例)和观察组(33例).对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合六味地黄丸治疗,观察两组患者的治疗效果.结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病,能有效改善患者肾功能,治疗效果显著,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)019【总页数】1页(P3543)【关键词】肾阴亏虚型;糖尿病肾病;六味地黄丸;疗效【作者】王华玉【作者单位】泌阳县中医院内三科河南驻马店463700【正文语种】中文【中图分类】R259肾阴亏虚型糖尿病肾病是糖尿病微血管常见慢性并发症，多发于中老年群体，起病隐匿早期症状不典型，进展缓慢，多数患者确诊时已出现明显的临床症状，如蛋白尿、水肿等，严重影响患者生活质量。

目前临床尚缺乏特异性治疗方案以抑制糖尿病肾病患者病情的进一步恶化，以早诊断、早治疗为控制患者病情的主要措施[1-2]。

本研究通过对65例肾阴亏虚型糖尿病肾病患者实施不同的治疗方案，旨在探讨六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的效果。

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

中医将糖尿病称之为“消渴症”，其病变在于肺、肾、胃脏器，三脏之中虽可有所偏重，但往往又互相影响，其中肾为关键，年龄偏大、病程较长(肾阴亏虚型)患者居多，在病情发展中并发肾病主要源于消渴而日久、气阴两虚、瘀浊留滞，治疗关键在于改善肾脏功能[4-5]。

此外糖尿病肾病是一种病程长、并发症较多的病症，近年来随着老龄化程度不断加深，该病发病率呈现逐渐增长的趋势，致残率以及致死率均较高，严重影响患者的生活质量和生命安全。

六味地黄汤在肾脏病治疗上的应用
谢谋华;王建军
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2007(34)9
【摘要】目的:探讨六味地黄丸在肾脏病治疗上的应用。

方法:通过脉证合参对肾脏病治疗比较棘手的难治性肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病辨证为肾阴不足的典型病例,运用古方六味地黄丸改丸为汤加减治疗,重视久病缓图,守方巩固。

结果:六味地黄汤治疗多种原发性和继发性肾脏病辨证属肾阴虚者疗效显著。

【总页数】2页(P1318-1319)
【关键词】肾脏病;六味地黄汤;中医药疗法
【作者】谢谋华;王建军
【作者单位】焦作市中医院;鹤壁市肾病专科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.六味地黄丸(汤)治疗肾脏病临床研究概况 [J], 李罗德;叶俊玲;晏子友
2.六味地黄丸(汤)治疗肾脏病的研究进展 [J], 李志杰;张悦
3.六味地黄汤合桃红四物汤治疗
慢性肾脏病3～4期伴肾性骨病的临床观察 [J], 马凯玲;李红
4.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾脏病临床观察 [J], 周自祥
5.玉液汤合六味地黄丸加味治疗气阴亏虚型糖尿病肾脏病的疗效观察 [J], 金艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。