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健康管理58六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效分析李佩瑶，黄翠华 （鹤山市人民医院，广东鹤山 529700）摘要：目的：分析六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。
方法：选择2020年1~12月收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。
对照组接受西药治疗，观察组在对照组基础上给予六味地黄丸治疗。
对比两组临床效果、不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：六味地黄丸治疗糖尿病肾病能够有效提升临床效果，减少不良反应。
关键词：糖尿病肾病；六味地黄丸；不良反应糖尿病肾病是一种比较常见的内分泌疾病，以微血管损伤为主要表现，早期以肾体积增大为主，肾小球滤过率也在这个过程中不断增高，表现为高滤过[1]。
随着病情的不断加重，患者会出现持续性肾小球滤过率下降、水肿、高血压、蛋白尿等，严重者甚至会出现肾功能不全，最终进展为终末期尿毒症。
在临床治疗方案上，西药主要通过控制血糖、延缓疾病进展来进行治疗，但整体效果不够理想，且会面临耐药性问题。
本研究对糖尿病肾病加用六味地黄丸治疗，取得理想疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2020年1~12月我院收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。
对照组男20例，女17例；年龄52~74岁，平均年龄（61.2±7.2）岁。
观察组男19例，女18例；年龄51~75岁，平均年龄（61.4±7.3）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均进行饮食干预、运动干预等，同时指导患者合理使用降糖药或者注射胰岛素。
对照组给予厄贝沙坦片口服，150 mg/次，1次/d；达格列净片口服，10 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上给予六味地黄丸口服，1.44 g/次，3次/d。
两组患者均治疗8周疗。
六味地黄汤临床上的加减应用六味地黄汤被誉为滋阴补肾之祖方，为肾气丸化裁而来，二者之精髓均系“三补三泻”，《医方论》曾赞其“药止六味，而有开有合，三阴并治，洵补方之正鹄也”。
六味地黄汤流传甚广，亦被后世医家化裁成各种名方，或温阳、或滋阴、或益气、或利水，功效不一。
因该方主入肝脾肾三阴经，且以足少阴肾经为主，故被诸多医家用治各种原发性及继发性肾脏病。
一、六味地黄汤出处六味地黄汤出自宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下诸方》，是一应用极为广泛的传统滋阴补肾方，可以治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤等临床各科疾病，但主要应用于辨证为肾阴不足、肝肾亏虚，或兼有虚火上炎的疾病，为“异病同治”代表方剂之一。
二、六味地黄汤组成与比例熟地12 g，山萸肉6 g，山药6 g，丹皮4.5 g，泽泻4.5 g，茯苓4.5 g，比例关系是8∶4∶4∶3∶3∶3。
三、方解方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。
山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。
三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。
熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。
配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。
三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。
六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
四、传统加味中成药（一）桂附地黄丸（即金匮肾气丸）（1）组成：上方加肉桂、附子。
（2）功效：引火归原，温肾助阳。
（3）主治：肾阳不足，症见腰痛脚软、小腹冷痛、小便不利或尿频、甚则阳痿不育等。
（二）济生肾气丸（1）组成：上方加车前子、牛膝。
（2）功效：强化利水消肿功能。
（3）主治：腰部痛重、脚肿、腹胀便溏等。
（三）麦味地黄汤（1）组成：上方加麦冬、五味子。
（2）功效：突出生津液，以治肺气，取金水相生之义。
156 Continuing Medical Education, December. 2017, Vol. 31, No.12关于六味地黄丸治疗糖尿病肾病25例的临床研究作者简介：闫旭（1985-），女，中药师，研究方向：中药学相关。
作者单位：天津市第三中心医院分院药剂科，天津 300250闫旭【摘要】 目的 对六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果及影响进行分析和研究。
方法 选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例，对照组患者采取单纯胰岛素治疗控制血糖，观察组患者则在基础治疗基础上使用六味地黄丸进行治疗。
结果 两组患者的TC、HbA1c、TG、FBG、LDL、PBG、血压、UmAlb/Cr 指标均发生了变化，并且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 六味地黄丸有着改善肾功能的作用，将其应用到糖尿病肾病患者的治疗当中去，与西药进行结合治疗能产生良好的效果。
【关键词】六味地黄丸；糖尿病肾病；临床研究【中图分类号】R242 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2017）12-0156-02doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2017.12.080糖尿病是一种临床上十分常见的内分泌疾病，对于人体有着严重的危害性。
糖尿病肾病则为糖尿病常见微血管并发症，同时也是引起患者发生肾衰竭终末期的重要因素之一[1]。
六味地黄丸有着滋阴补肾的作用，将其与西药之间结合应用到糖尿病患者的治疗当中去能起到重要的辅助性作用，对于改善患者病情具有重要意义。
本次研究中主要选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象。
进行了六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果的分析研究，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例。
六味地黄丸的现代应用及其机理六味地黄丸的应用可谓源远流长，师出名门。
最早从医效明显提高“慢性肾炎、肾病综合症患者可见阴虚火旺之证圣”张仲景的“金匮肾气丸”衍化而来，其配方具有三补三泻的特候，特别是长期大量应用皮质激素以后，患者内热，面红，舌红。
熟地、山茱萸、山药为三味补药，泽泻、茯苓、丹皮为三味泻口干，易汗，梦遗，皮肤痤疱，尿黄等，汤剂力大而专，宜六味地黄药，同时补药的用量大于泻药的用量，以补为主。
主要用于肾加黄柏、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、绞股蓝等为方煎汤服用，症阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遣精盗汗或虚火情缓解后以六味地黄丸善后。
激素对肾病综合征的疗效与血上炎而致骨蒸潮热、手足心热、或消渴，或虚火牙痛、口燥咽干，清中激素受体水平的高低、受体结构异常以及因抗激素受体抗舌红少苔，脉细数等症状，经过历代医学的验证，临床疗效显著，体存在所致的受体功能异常有一定的关系。
有研究发现，肾病从而留传至今，被誉为“补阴方药之祖”。
随着众多医师的临床综合征患儿血清中激素受体水平有不同程度降低，而六味地黄实践，其应用范围增大且疗效明确，现将临床应用及机理介绍丸与激素合用，能减轻应用激素后其受体下降的程度，从而保如下：证了激素与其受体的水平。
同时，六味地黄丸合用激素取得较ｌ预防食管癌好效果可能还与补肾固精能消蛋白尿、养肾育阴能消水肿、有助于善后调理以防复发有关。
现代药理研究表明，六味地黄丸的成分之一是熟地，含有较多的微量元素硒，具有良好的改善肾功能作用，其汤剂能提供缺血肾脏中的超氧能防止诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。
有关研究化物歧化酶，对缺血肾脏起到一定的保护作用。
这些作用可能资料证实。
３，用六味地黄丸对食管癌前期病变上皮重度增生效与它提高激素的临床疗效有着十分密切的关系。
果良好。
３治疗男子不育症２治疗肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合症男性不育往往是由多种疾病或因索引起的，而精子量过少对肾功能的影响研究发现，服用六味地黄丸的大鼠其细胞则是主要原因之一。
