导尿管感染预防与控制

导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管____小时内发生泌尿系感染。

（一）置管前1、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。

2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用。

3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选16f，女性宜选14f4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和留置后的注意事项。

（二）置管时1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。

2、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

3、充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、____向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗____，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小____，最后会阴、肛门。

4、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入____毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

6、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

（三）、置管后1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

5、不应当常规使用含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日___医政发187号印发了导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南。

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的类型。

危险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况，以及导尿管留置时间、置入方法、护理质量和抗菌药物的使用。

逆行性感染是主要感染方式。

医疗机构和医务人员应针对危险因素加强预防和控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并且尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野。

插导尿管者应结合尿培养。

病原学诊断包括清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml；耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml；新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌；经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防要点一）管理要求：1.医疗机构应健全规章制度，制定并落实预防和控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

3.医务人员应评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。

4.医疗机构应逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

二）感染预防要点：1.置管前：严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）是指导尿管插入患者尿道后引起的尿路感染。

为了预防和控制导尿管相关尿路感染，可以制定以下制度：1. 严格遵守洗手和手卫生规范：- 插入和护理导尿管前后必须洗手。

- 使用洗手液或含酒精的免水洗手液进行手卫生，确保双手彻底清洁。

- 避免插入导尿管时触摸不洁之处。

2. 禁止非必要的导尿管使用：- 尽量减少非必要的导尿管使用。

- 医疗机构中应建立导尿管使用必要性评估的流程，确保每位患者都经过必要性评估。

- 确保有充分的医疗依据支持导尿管使用的决策。

3. 适当选择导尿管材质和尺寸：- 根据患者的病情、需求和解剖特点选择适当的导尿管材质和尺寸。

- 尽量避免长期使用硅胶导尿管，可考虑使用抗菌涂层的导尿管。

4. 严格执行导尿管的插入和护理指南：- 确保只有经过专业培训的医务人员插入和护理导尿管。

- 根据标准操作程序插入导尿管，避免交叉感染。

- 每日检查导尿管固定是否松动，及时调整。

- 定期对导尿管进行清洁和更换。

5. 加强患者教育和自我护理：- 向患者和家属提供导尿管相关尿路感染的知识，加强患者自我保健和正确使用导尿袋的意识。

- 督促患者定期清洁导尿袋、保持导尿通路的畅通，并定期更换导尿袋和导尿管。

6. 定期监测和报告感染率：- 严格执行导尿管相关尿路感染的监测和报告制度。

- 定期评估CAUTI的发生率和发生原因，并采取相应的预防和控制措施。

以上是预防和控制导尿管相关尿路感染的一些基本制度，需要根据具体情况和医疗机构的要求进行调整和完善。

同时，还需要与医务人员、患者和家属进行有效的沟通和教育，共同努力预防和控制导尿管相关尿路感染的发生。

导尿管相关尿路感染预防控制制度（二）导尿管相关尿路感染（CAUTI）是在导尿管插入尿道期间或导尿管留置过程中发生的尿路感染。

为了预防控制CAUTI，制定以下制度是很重要的：1. 插入导尿管的指导方针：制定明确的指导方针，包括何时需要插入导尿管、适当的导尿管尺寸和材料选择等。

尿路感染预防与控制的导尿管护理技术指南尿路感染是一种常见的医院获得性感染，其中导尿管是主要的感染源。

预防和控制尿路感染是提高导尿管护理质量的关键。

下面将提供一份导尿管护理技术指南，以帮助护理人员预防和控制尿路感染。

一、导尿管的选择和插入1.在需要导尿的患者中，应尽量选择正确尺寸和材质的导尿管。

正确的导尿管尺寸应确保导尿管的安全插入和引流。

选择导尿管的材质时，应优先考虑聚乙烯材质的导尿管，因其可减少尿路感染的风险。

2.插入导尿管前，应进行充分的手卫生，并采取无菌技术。

插入导尿管时，注意避免导尿管的污染。

3.对于女性患者，应将患者的双腿分开，并使用无菌透明导尿套将外阴包裹起来，以减少尿路感染的风险。

二、导尿管的固定和保护1.导尿管的固定应保持适当紧固，但不要过紧，以免影响尿液引流。

2.导尿管连接的外部管路应远离地面和污染物，以减少污染风险。

3. 导尿袋应固定在患者床边，并保持离地面30cm以上，避免引流的回流。

4.导尿袋应保持下垂状态，避免导尿管和袋子之间的曲折和摩擦。

5.导尿袋不得用于他用。

三、导尿管护理常规1.定期检查患者的导尿管和导尿袋，注意导尿管是否有漏尿、结石、阻塞等异常情况。

2.每日及时记录导尿管引流的量和颜色，以便随时发现异常变化。

3.导尿袋应每8小时倒出并清洗一次，保持导尿袋内的尿液不浑浊。

4.导尿管与外部连接管路应定期更换，避免污染和感染。

5.避免导尿管的反复拔出和再插入，以减少尿路感染的风险。

四、导尿管感染的预防1.导尿管护理过程中要注意严格执行手卫生和无菌操作。

护理人员应佩戴一次性手套，并正确使用洗手液进行手卫生。

2.导尿管皮肤周围应定期清洗和消毒。

建议使用无菌生理盐水和无菌纱布进行清洗。

3.避免导尿袋的漏尿和患者的自行碰触导尿管，以减少感染的发生。

4.导尿袋接入外部设备时，应遵循无菌原则，并避免连接松脱或脱落。

5.护理人员每天应向患者进行相关教育，告知患者导尿管的正确使用方法，避免因错误使用导致尿路感染的发生。

导尿管相关尿路感染预防和控制[30题]A尿液细菌培养阳性，但患者无尿路感染症状和体征B尿液细菌培养阴性，但患者有尿路感染症状和体征C尿液细菌培养阳性，患者有尿路感染症状和体征D尿液细菌培养阴性，患者无尿路感染症状和体征8.导尿管相关尿路感染的高危因素包括（D）A女性B老年人C免疫功能低下D留置导尿管9.导尿管留置时间过长易导致（C）A泌尿系结石B尿液潴留C导尿管相关尿路感染D尿失禁10.导尿管相关尿路感染预防措施包括以下哪些（ABD）A避免留置导尿管时间过长B使用无菌技术操作C定期更换导尿管D使用广谱抗生素预防感染二、多选题1.导尿管留置时，应注意以下哪些方面（ABCD）A避免导尿管过长或过短B定期更换导尿管C避免导尿管打折、弯曲D保持引流管密闭，避免污染2.以下哪些患者需要留置导尿管（ABCD）A泌尿系统手术后B尿路结石患者C尿潴留患者D需要严密观察尿量的患者3.以下哪些情况下应及时拔除导尿管（ABC）A尿液流畅B膀胱排空正常C无导尿管时能自行排尿D尿液中细菌培养阴性4.导尿管相关尿路感染的高危因素包括以下哪些（ABCD）A女性B老年人C免疫功能低下D留置导尿管5.导致导尿管相关尿路感染的细菌主要来源是（AB）A患者自身的肠道菌群B医院环境中的细菌C导尿管材质D空气传播三、判断题1.导尿管插入后应立即注入气囊。

（错误）2.清洗、消毒尿道口时应按照由上至下，由内向外的原则。

（正确）3.导尿管留置时间越长，越不易导致导尿管相关尿路感染。

（错误）4.留置导尿管后留取尿液标本时应打开导尿管和集尿袋的接口留取。

（错误）5.无症状性菌尿症患者无需治疗。

（错误）。

留置导尿管预防尿路感染的控制措施
一、留置导尿管时的预防措施
1、尽量避免不必要的留置尿管。

2、导尿前要仔细检查无菌导尿包情况如有无破损、过期等现象。

3、根据年龄、性别、尿路情况选择合适的导尿管。

4、规范手卫生和戴手套的程序。

5、清洗或擦洗外阴后常规消毒尿道口及其周围皮肤黏膜。

6、插管过程严格无菌技术操作，动作要轻柔。

7、对留置导尿管患者，应采用密闭式引流系统。

二、留置导尿管后的预防措施
1、保持引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。

2、如留取尿标本，可从集尿袋采集（不得用于普通细菌和真菌学检查）。

3、导尿管不慎脱落或密闭系统受破坏，需要更换导尿管。

4、疑似导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗。

5、保持尿道口清洁，每日会阴擦洗2次，但大便失禁的患者必须清洁后再消毒。

6、注意对导尿管的保护，不要把导尿管浸入水中。

7、集尿袋不可高于膀胱水平，按无菌原则及时排空尿袋。

8、长期留置导尿管患者，更换尿袋时应严格执行无菌技术操
作。

一般每3天更换一次尿袋；如采用抗逆返流，每周更换一次；如尿液浑浊或呈血性尿液必须每日更换尿袋一次，注明更换时间。

9、长期留置导尿管患者，一般导尿管每2周更换一次，硅胶材质导尿管每月更换一次，或遵医嘱更换尿管。

10、疑似出现尿路感染需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。

11、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导管。

卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年十一月二十九日导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训汇报人：目录•导尿管相关尿路感染概述•导尿管相关尿路感染的预防措施•导尿管相关尿路感染的控制措施•导尿管相关尿路感染的监测与评估目录•导尿管相关尿路感染的处置与治疗•导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训方案01导尿管相关尿路感染概述CAUTI通常分为两种类型：急性非复杂性尿路感染和急性复杂性尿路感染。

0102CAUTI可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，严重时甚至可能出现败血症、肾盂肾炎等严重感染并发症。

CAUTI是医院内感染的常见类型，不仅增加患者痛苦，还可能延长住院时间，增加医疗费用。

老年人和儿童由于免疫系统功能相对较弱，更容易发生CAUTI。

患者年龄性别基础疾病女性由于生理结构原因，比男性更容易发生尿路感染。

患有糖尿病、慢性肾衰竭、慢性前列腺炎等基础疾病的患者，发生CAUTI的风险增加。

030201导尿管相关尿路感染的易感因素02导尿管相关尿路感染的预防措施严格掌握导尿的适应症，只有在必须时才能使用导尿管。

对于尿潴留等紧急情况，应首选热敷、按摩、针灸等非侵入性方法缓解症状，尽可能避免导尿。

避免在没有必要的情况下使用导尿管，如为了手术或检查等。

严格掌握导尿指征确保患者的尿道口周围清洁，必要时可使用消毒剂进行清洁。

准备必要的插管工具和药品，如导尿管、尿道扩张器、润滑剂等。

评估患者的年龄、性别、病情、意识状态、合作程度等，根据评估结果制定个性化的插管方案。

做好插管前的准备工作根据患者的具体情况选择合适的导尿管类型和规格，如材质、直径、长度等。

对于长期留置导尿管的患者，应选择材质柔软、刺激性小的导尿管，以减少不适感和并发症的发生。

根据患者的性别、年龄、体型等特征，选择合适的导尿管规格，以确保导尿效果和舒适度。

合理选择导尿管类型和规格插管前应先进行手部清洁，并穿戴无菌手套和隔离衣等无菌装备。

使用无菌润滑剂润滑导尿管的前端，插入时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

导尿管相关尿路感染预防控制制度范本修订日期：21____年____月____日一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训，使其熟练掌握相关操作规程。

二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

(一)置管前。

严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用。

保证物品符合要求，有效期内使用。

选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项。

(二)置管时。

严格洗手，戴无菌手套实施导尿术。

严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

(三)置管后。

妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口。

导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作。

每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间。

长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能。

维护导尿管时，严格执行手卫生。

三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率。

李沧区中心医院导尿管相关尿路感染预防控制制度范本（二）1. 引言尿路感染是导尿管相关并发症之一，其发生率较高，给患者带来极大的痛苦和医疗负担。

为了预防和控制导尿管相关尿路感染，制定一套科学严谨的预防控制制度是非常重要的。

本文将介绍一套不含分段语句的导尿管相关尿路感染预防控制制度范文。

2. 目的制定该制度的目的是为了规范导尿管的使用和管理，降低尿路感染的发生率，保障患者的生命安全和健康。

导尿管相关尿路感染预防与控制制度1.置管前(1)严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

(2)仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

(4)对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

(5)告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2.置管时(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

(3)正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

(4)充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

(5)导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

(6)置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3.置管后(1)妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查)，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

(5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施预防留置导尿管相关性感染是医疗机构提高质量和安全措施所重要的一项工作。

留置导尿管相关性感染是指导尿管留置在患者体内超过48小时后，导尿管与泌尿道的接触，以及可能存在的菌群迅速增殖导致尿路感染。

为预防留置导尿管相关性感染，医疗机构应采取以下制度与预防措施：1.留置导尿管相关性感染的制度：a.建立留置导尿管管理制度，明确责任和流程，确保每位医务人员了解并遵守相关制度；b.留置导尿管操作和护理培训，要求相关医务人员持证上岗，每年定期进行培训和考核；c.设立留置导尿管相关性感染监测和报告机制，及时发现和报告感染病例；d.建立感染预防委员会，定期评估留置导尿管相关性感染情况，提出改进建议；e.统计留置导尿管相关性感染的发生率和发生部位，并进行数据分析；f.在医院内设立留置导尿管操作和护理的质量控制小组，对操作和护理质量进行监督和评估。

2.预防留置导尿管相关性感染的措施：a.严格遵守无菌操作，操作前洗手，佩戴无菌手套、口罩和帽子；b.选择合适的导尿管，根据患者的情况选择合适的导尿管尺寸和材质；c.留置导尿管前进行适当的尿道冲洗和消毒，使用抗菌液对尿道和外阴进行消毒，减少术中细菌污染；d.留置导尿管后，定期更换导尿管固定装置和固定带，保持导尿管通畅，减少尿液残留；e.确保导尿管排尿袋与地面保持一定距离，防止反流和交叉感染；f.导尿管尽早拔除，避免不必要的导尿管留置时间；g.采取必要的抗感染措施，如在留置导尿管过程中预防性使用抗生素；h.对留置导尿管使用后的感染进行及时处理，包括拔除导尿管、给予抗感染治疗等。

留置导尿管相关性感染对患者的健康造成了一定的威胁，因此，医疗机构应高度重视预防工作。

通过制定相关制度与预防措施，可以规范留置导尿管操作和护理，降低留置导尿管相关性感染的发生率，保障患者的安全和健康。

同时，医疗机构应不断总结经验，持续改进留置导尿管管理，提高护理质量和安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。