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复合伤应急预案发生重大事故，人员要尽快脱离危险环境，急救人员必须迅速赶到现场，伤员或其他救援人员要积极开展自救互救，消除正在威胁伤员生命安全的因素。
主要包括通气、复苏、止血、包扎、固定。
其中呼吸道梗阻、出血和心跳骤停是伤员死亡的主要原因。
同时不要随意搬动伤员以免加重损伤，保护好离断手指和肢体。
1.定义：人员同时或先后遭受两种以上(含两种)不同性质的致伤因素作用而引起的复合损伤，称为“复合伤”(Combined Injuries)。
注意与多发生的区别。
多发伤：单一致伤因素所致的两个以上解剖部位或脏器的严重损伤。
如体表和内脏的多发弹片伤。
2.命名：将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。
3.特点：①常以一伤为主。
复合伤中的两种或更多的单一伤中，就伤情严重程度而言，常有一种损伤为主要损伤，其他为次要损伤。
②伤情可被掩盖，从而造成漏诊误诊。
③多有复合效应。
机体受到两种或两种以上致伤因素作用后所发生的损伤效应，不是单一上的简单相加，单一伤之间可相互影响，使整体伤情更为复杂，这就是复合伤的复合效应。
4.救治原则先治疗后诊断，边治疗边诊断。
复合伤伤员伤情危重而复杂，抢救时间紧迫，应抓住主要矛盾挽救生命。
在抢救过程中应按照ABC 的原则实施初期评估：A：气道和颈椎保护；B：呼吸；C：循环。
不要被局部的创伤伤口所迷惑而忽视了危及生命的问题。
以下三种可迅速致死而又可逆转的严重情况，应立即处理：①通气障碍：呼吸道梗阻及张力性气胸、开放性气胸常见。
如果不能及时解除通气障碍，任何抢救都将无效。
②循环障碍：低血容量。
创伤出血或血浆外渗导致血容量不足，如不及时补充，可进入休克不可逆阶段。
心泵衰竭及心搏骤停，常见于出血量超过全身总出血量的40%，心包压塞、连枷胸或开放性气胸的纵隔摆动，张力性气胸的纵隔移位及心脏的严重挫伤。
③未控制的大出血。
④休克。
5.二次评估完成复苏和危重伤情抢救后，应进行进一步检查，采取crash plan 的顺序进行：C：心脏及循环系统；R：胸部及呼吸系统；A：腹部脏器；S：脊柱、脊髓；H：颅脑；P：骨盆；L：四肢；A：周围动脉；N：周围神经。
严重多发伤、复合伤的急救护理摘要】目的多发伤是指在同一机械因素作用下人体同时或相继遭受两种以上解剖部位或脏器的较严重的损伤。
复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
目的讨论严重多发伤、复合伤的急救护理。
方法配合医生急救进行护理并严密监测患者病情。
结论护士应和医生一起询问病史，进行仔细的体格检查，对伤员主要存在的伤情、潜在的问题、主要脏器功能状况有一个初步的评价。
护士还应参加讨论制定治疗措施，以正确领会和执行治疗方案。
【关键词】严重多发伤复合伤急救护理多发伤是指在同一机械因素作用下人体同时或相继遭受两种以上解剖部位或脏器的较严重的损伤。
这种创伤属于重伤范围，处理不当可迅速危及生命。
其特点是：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤情重、休克发生率高；③严重低氧血症；④容易漏诊和误诊；⑤伤后并发症和感染发生率高。
多由于交通事故、现代化战争、高处坠落伤等所致。
复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
现代社会复合伤多为机械因素、复合冲击波因素或辐射损伤因素所致，如矿井瓦斯爆炸所致的冲击伤伴挤压伤。
1．一般监护(1)了解病情护士应和医生一起询问病史，进行仔细的体格检查，对伤员主要存在的伤情、潜在的问题、主要脏器功能状况有一个初步的评价。
护士还应参加讨论制定治疗措施，以正确领会和执行治疗方案。
(2)病情观察主要观察生命体征，意识状态，瞳孔大小，对光反射，肢体活动情况。
注意观察血压波动与血管活性剂应用的关系；脉率、脉律的变化；呼吸频率、呼吸方式以及吸氧条件；不同部位的温度、体表与中心温度的差值、热型、体温与全身情况的关系；肤色，外周循环状况等。
(3)饮食根据损伤情况不同，饮食方式、饮食类别因人而异。
(4)正确记录出入量保持出入液体平衡，每8～12h总结一次出入量和差额，以便及时调整。
(5)药物监测包括抗生素、中毒物质拮抗剂、血管活性剂、止血剂以及镇静剂等，应掌握正确的给药时间和方法，了解各种药物的配伍禁忌、作用、不良反应，严密观察治疗效果与不良反应。
1例复合伤伴单侧肢体大面积烧伤患者的护理报道1例复合伤伴单侧肢体大面积烧伤患者的个案护理。
该患者大面积烫伤Ⅲ°25%，Ⅱ°12%，分散于左侧肢体；左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，两肺挫伤，创面大量渗液伴全身感染，低蛋白血症。
我们首先恢复患者胸内压，创面进行分次清创及时换药、抗生素联合抗感染和营养的支持。
在做好创面护理的同时，做好并发症预见性的护理和心理护理。
该患者15天后病情稳定，创面大部分结痂转入烧伤病房进一步治疗。
标签：大面积烧伤；复合伤；护理烧伤是由热力所致的人体组织或器官损伤，成人总烧伤面积超过30%或Ⅲ°烧伤面积超过10%，均属大面积烧伤[1]。
大面积烧伤后创面及坏死组织会引起机体应激、免疫反应，易引起感染、全身炎症反应综合征，甚至多器官功能衰竭综合征。
早期清除创面坏死组织，做好创面渗液和抗感染的护理，给予合理的营养支持是促进患者早日康复的保障。
2014年6月11日，浙江大学医学院附属第二医院收治一例单侧肢体大面积烧伤伴严重挤压伤的患者，经15天治疗转至普通病房，现将护理过程报告如下。
1 病例简介患者，女，51岁，因“机器挤压致全身多处疼痛2天”于2014年6月11日收治入院。
患者在2天前不慎被造纸机器挤压受伤，机器温度约80℃，左侧身体在机器中受压一分钟，当即感全身多处疼痛，送至当地医院就诊，为进一步诊治，在镇静镇痛、去甲肾上腺素维持血压的情况下转入本院就诊。
入院查体：病人左侧肢体多发烫伤Ⅲ°25%，Ⅱ°12%，位于左侧颜面部、左侧胸腹部、左上肢、左髋部；大部分创面呈焦痂样改变，痛觉丧失；左上肢创口可见张力性水泡、苍白，背部创面苍白。
胸腹部CT提示：两肺挫伤，左侧多发肋骨骨折伴左侧血气胸及肩部、腋下皮下气肿，左侧肱骨头骨折考虑，辅助检查血化验示：白细胞计数8.5×109/L、血红蛋白72g/L、血小板计数87×109/L，白蛋白27.9g/L，肌酸激酶1043U/L、葡萄糖8.34mmol/L 、肌酐35μmol/L。
复合伤一、定义人员同时或相继遭受两种以上（含两种）不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤称为复合伤（combined injuries）。
核武器爆炸时产生四种杀伤因素，发生的多种复合伤统称核爆炸复合伤（combined injuries from unclear explosions）。
核爆炸复合伤发生率高、伤类杂、伤情重、发展快，诊治难，是核战争造成减员和伤亡的重要原因，是救治的重要对象。
二、战时和平时复合伤的发生情况核武器袭击时，复合伤的发生率很高。
日本遭原子弹袭击后，广岛和长崎20天生存的伤员中，复合伤约占40％左右。
如将早期死亡者包括在内，估计全部伤员中可能有60％～85％为复合伤。
和平时期的爆炸事故或交通事故中，常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤；而在核事故中则可见到放射损伤与烧伤或冲击伤等的复合伤。
1986年苏联切尔诺贝利核电站事故伤员中，重度以上放射病患者多合并有热烧伤，部分同时有β及γ辐射皮肤损伤。
三、伤类和伤情（一）复合伤的分类通常将复合伤分为两大类。
复合伤伤员中有放射损伤者称为放射复合伤，如放射损伤复合烧伤；无放射损伤者，称为非放射复合伤，如烧伤复合冲击伤。
复合伤的命名，将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。
核武器是当量、爆炸方式和人员的防护情况对各类复合伤的发生率有不同程度的影响。
核爆炸时暴露人员主要发生放烧冲、烧冲和烧放溃三类复合伤。
小当量时主要发生放烧复合伤，大当量时主要发生烧冲复合伤。
爆心附近的暴露人员由于同时遭受三种杀伤因素的强烈作用，可发生现场死亡。
引起现场死亡的直接原因主要是冲击伤和烧伤，特别是冲击伤。
人员在工事、建筑物或大型兵器内，由于屏蔽了光辐射的作用，主要发生放冲复合伤。
当工事和建筑物倒塌和燃烧时，可发生以间接损伤为主的烧冲复合伤。
（二）复合伤的伤情分度为了及时有效地进行急救、诊断、后送和治疗，必须对复合伤伤情进行分度。
复合伤护理措施
复合伤是指同时受到两种或两种以上的损伤，例如烧伤和骨折。
复合伤的护理措施需要综合考虑多种因素，包括伤情的严重程度、患者的全身状况等。
以下是一些常见的复合伤护理措施：
1. 止血：对于出血的伤口，应迅速止血。
可以通过直接压迫伤口、提高伤肢位置、使用止血带等方式来控制出血。
同时，密切观察患者的生命体征，及时发现出血情况的变化，并做出相应的处理。
2. 保持呼吸道通畅：对于头面部损伤的患者，应保持呼吸道通畅，防止窒息。
及时清理呼吸道异物，给予吸氧。
3. 固定骨折部位：对于骨折的部位，应进行固定，以减轻疼痛和预防继发性损伤。
可以使用石膏、夹板等固定工具。
4. 止痛治疗：疼痛是复合伤患者常见的症状，应给予适当的止痛治疗。
可以使用口服或注射止痛药物。
5. 预防感染：伤口容易受到感染，应定期更换敷料、清洁伤口，预防感染。
同时，使用抗菌药物预防感染。
6. 营养支持：复合伤患者需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。
给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，必要时可给予营养补充剂。
7. 心理支持：复合伤患者常常面临疼痛、恐惧、焦虑等心理问题，医护人员应给予心理支持，鼓励患者积极配合治疗和护理。
总之，复合伤的护理措施需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，注重整体性和综合性。
同时，要密切观察病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。
如何进行复合伤的院内急救护理随着社会的发展，创伤发生率持续提高，复合伤、多发伤患者伤情复杂，涉及多器官和部位，需要多学科协助救治。
下面，本文就复合伤的院内急救护理，简要谈谈自己的一些看法。
1.何为复合伤？复合伤是由两种或以上致病因素造成的损伤，包括埋压、高处坠落、爆炸、交通事故等，分为放射复合伤、非放射复合伤两大类。
严重复合性创伤后，通常会出现血容量减少、缺氧、组织低灌注等变化，可能长时间无法改善。
这些严重的紊乱使伤情变化快，常发生系列严重的并发症，因此死亡率较高。
2.复合伤的基本特点（1）致伤因素多，伤情复杂。
复合伤的致伤因素包括2种或以上，不仅损伤范围广，还涉及多个脏器和部位。
同时，全身反应、局部反应持久且强烈，易休克。
一般来讲，复合伤早期死亡的原因为大出血休克、窒息，后期多因ARDS、严重感染等死亡。
（2）伤势严重，并发症多。
严重复合伤患者多于致伤现场死亡，即便个别患者能够度过难关，也会在后期出现严重的并发症。
有报告显示，休克加重、感染途径多、抵抗力低下等，是导致复合伤并发症多的常见因素。
（3）容易漏诊、误诊。
造成复合伤漏诊、误诊的原因包括：①空腔脏器在初期缺乏典型症状，无法诊断；②医生缺乏医学常识，不够了解闭合伤；③开放伤、闭合伤可能同时存在，而闭合伤容易被忽视；④由于受累脏器多、表现复杂，早期仅重视弹片伤、体表烧伤，无法及时发现冲击伤。
（4）治疗困难。
在复合伤治疗过程中，难以处理各因素带来的困难是最大难题。
举例烧冲复合伤，其特点是体液损失，循环血容量减少。
因此，快速补液是预防休克的主要措施。
若合并胸部冲击伤，患者多表现为肺气肿、肺泡内出血、肺泡破裂等，输液应高度谨慎。
对于复合伤患者的治疗，首先要区别其类型，即便是严重的烧冲复合伤，除要抢救生命外，还要慢输、少输液体，液体成分最好类似于丢失的液体。
3.复合伤的院内急救护理措施（1）准备急救用品。
接到电话后，快速准备急救场地，通知医护人员，准备急救药物和设备，便于患者入院后即刻抢救。
