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血液透析实用技术手册出自百度文库主编刘学军编者(以姓氏笔画为序)才τ维静中口友好医院血液净化巾心回爱辉北京大学第←医院血液净化中心付芳婷，巾日友好医院血液净他中心冯克民北京复兴医院血液净化中心李嘉北京迈泼纯;1<技术有限责任公司李均北京顺义rlJ 医院刘丹美国明泰科公司北京代表处刘学军中日友好医院血液净化中心宋伟北京友谊医院血液净化中心苏默l !l R 友好医院血液净化中心张晶美阐明泰科公司且京代在处张错北京沦电联众医疗器械有限公司姜鸿新Jim维吾尔自治区人民医院高劳林Jt;~\ 不:lit成信医归'设备有限公厅l挠守亮III 东淄博细气人民医院中国协和医科大学出版社原1序↑曼恃肾衰竭是一种严重危害人类健康的疾病，发病率正在逐年增高，救治这种危重患者的主要手段是肾脏替代治疗，其中血液透析是最重要方法之一。
近几年来，我国的血液透析技术水平有f 很大提高，透析设备也在全面更新，接受治疗人数H 益增多，已经成为维持急、慢性肾衰竭患者生命的重耍手段。
同时应i亥看到，我国血液透析的整体技术水平与国外相比仍存在一定的差距，尤其体现在血液注析技师的专业技术方面，例如在发达国家，必须是医学院血液透析技师专业毕业的人员才能从事血液透析技师工作，要求他们必须受过专门的教育和培训，既懂:水电、机械等工程技术，又有相关专业的医疗知识和经验，将工程技术与临床紧密地联系在一起。
封外，为便于管理和专业的发展， J圣设有专门的透析技师学会。
每年l时抨及地区的国际肾脏病和透析会议都有透析技师分会场，给得|司的透析技ljlli提供了相互学习与交流的机会。
这些方面我们做的还很不够。
虫在让我们的透析技术人员尽快熟悉和l 掌握同内、夕|、先进的透忻技术和约验，编若发行一本专业技术手册I- 分重要。
有搭于此，刘华军主编，边的」仁京市多家l欠院、公司具有丰富经验的医护技人员共同编与'了" .这本{Jirl 被透析实用技术手册}，以向专业技术人的介绍j丘'年罔|大l 、夕|、血液透析技术新进展戊ff验，水书的;1\1捉对lIit Y.俊透柄的J1flitj-: ，教学E 竹:古11 ft.有-~J二参考价值本丁5 汇2 on;程远析实用技术手回集了作~们半岛]的汗水和宝贵的经验，在此特向他们致以最具挚的感谢。
血透病人每月宣教手册一、血透基本知识血液透析（简称血透）是一种肾脏替代治疗方法，主要用于慢性肾功能不全、尿毒症等病人的治疗。
通过透析器将体内血液引流至体外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将净化后的血液回输至体内。
二、透析频率与时间根据病人的病情和医生的建议，血透的频率和时间会有所不同。
一般来说，病人需要每周进行2-3次血透，每次透析时间约为4-5小时。
在透析期间，病人需要遵循医生和护士的指导，确保透析的质量和安全性。
三、饮食指导血透病人的饮食应遵循低盐、低脂、低磷、高蛋白的原则。
病人应适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、蛋、奶等；控制水分的摄入，避免过度饮水；限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等；减少高盐食品的摄入，如腌制品、咸鱼等。
同时，病人应保持饮食均衡，增加蔬菜、水果的摄入，以维持良好的营养状态。
四、液体摄入指导血透病人应严格控制液体摄入量，以避免水潴留和高血压等并发症。
病人应根据医生建议的每日液体摄入量进行控制，并注意饮食中的含水量。
同时，避免含糖饮料和过量咖啡因的摄入。
五、药物管理血透病人在药物治疗方面应遵循医生的建议，不可自行更改药物剂量或停药。
病人应按时服药，注意药物的副作用和相互作用。
同时，避免服用对肾脏有害的药物。
六、运动与休息适当的运动对血透病人的康复有益，但应根据个人情况进行调整。
病人可进行散步、太极拳等轻度运动，避免剧烈运动和疲劳。
同时，保持良好的作息习惯，保证充足的休息和睡眠时间。
七、心理调适血透病人可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。
家属和社会应给予关爱和支持，帮助病人调整心态，积极面对疾病。
同时，病人可以通过放松训练、冥想等方法进行自我心理调适。
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助。
八、并发症预防血透病人应关注各种并发症的预防。
包括血管通路问题（如狭窄、血栓形成）、心血管事件（如心肌梗塞、脑梗塞）、感染（如导管感染、肺部感染）等。
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
一、自我诊断·体重增加参考容许增加体重1次/周小于0.5/公斤2次/周小于1.0/公斤3次/周小于1.5/公斤·什么是血液透析？血液透析是将血液引出体外，在透析器中与透析液进行溶质交换，达到消除体内代谢废物，排除体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。
·一周内需要做几次透析？一般每周需做二到三次血液透析，尽快将体内蓄积的代谢废物和过多的水分排除体外。
二、自我护理·透析前护理主要是血管通路的准备，（1）动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；（2）用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。
·透析后护理1．透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，，防止发生体位性低血压。
2．注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血10～15min，力量适中，压迫点应是血管穿刺点。
如动脉穿刺，则压迫时间为30min以上。
如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg。
3．透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及感染。
4．称体重，与病人约定下次透析的时间。
三、科学膳食1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
四、心灵驿站有个鲁国人擅长编草鞋，他妻子擅长织白绢。
血液透析机操作手册一、简介血液透析机是一种常用的医疗设备，用于治疗肾功能衰竭患者。
本操作手册旨在向医务人员提供详细的操作指南，确保血液透析过程安全有效。
二、准备工作1. 确保血液透析机处于正常工作状态，所有指示灯正常亮起。
2. 验证血液透析滤器和输液管路的完整性，确保无漏气现象。
3. 准备透析液，确保其质量合格，无异常气味或杂质。
4. 对患者进行必要的准备工作，包括植入血管通路、清洁皮肤等。
三、操作步骤1. 将已经装入透析液的透析器与透析机连接好，并确保连接口紧密无松动。
2. 按照透析机提示，将患者的身份信息输入系统，确保数据准确。
3. 将透析器置于患者体内的血管通路上，注意不要过度拉扯或扭曲通路。
4. 启动透析机，等待其进行自检。
5. 在透析机显示器上确认患者的血流量和透析液流量设置，确保其适宜。
6. 按照设备提示，选择透析液温度，一般应保持在36-38摄氏度之间。
7. 开始血液透析过程，监测患者的生命体征以及透析机的运行状态，如有异常及时处理。
8. 定期检查患者透析器与透析机连接口，防止漏液或滴漏。
9. 根据患者的具体情况，调整透析液流速和温度，以达到最佳疗效。
10. 在透析过程结束前，逐步减缓透析液流速，避免快速改变血液成分。
11. 关闭透析机，等待其自动排空透析器内残余透析液。
四、注意事项1. 操作人员应具备相关专业知识和经验，熟悉透析机器的结构和功能。
2. 定期检查透析机的性能，确保其正常运转。
3. 严格遵守消毒操作规程，保持透析器和周围环境的清洁。
4. 在操作过程中，密切关注患者的病情变化，如有异常及时报告医生。
5. 如遇停电或设备故障，应采取紧急措施，确保患者安全。
五、操作示范1. 使用透析机前，工作人员应穿戴好防护手套和口罩，保持手部和设备的清洁。
2. 根据患者的需要，选择合适的透析器型号和大小。
3. 将透析器与透析机连接时，注意正确的方向和位置。
4. 在使用透析机前后，对透析器进行检查，确保无损坏或泄漏。
血液透析标准操作程序SOP1. 目的本标准操作程序（SOP）旨在确保血液透析过程的安全性和准确性，以提供高质量的透析治疗。
2. 适用范围本SOP适用于所有负责进行血液透析的医护人员，并且适用于所有血液透析设施。
3. 标准操作步骤3.1 准备工作在进行血液透析前，执行以下准备工作：- 检查透析机器的工作状态和清洁度。
- 准备透析液和所需药物。
- 检查透析器的有效期和透析器封口是否完好。
- 检查透析管路的完整性和连接性。
3.2 透析器装置在进行透析器装置时，遵循以下步骤：- 手部消毒和佩戴手套。
- 检查透析器是否完好。
- 将透析器连接到透析机器并确保连接安全可靠。
- 检查透析管路连接的密封性。
3.3 透析液准备和连接在准备透析液和连接透析管路时，执行以下步骤：- 根据透析处方准备透析液，并确保透析液的浓度和温度符合要求。
- 确保透析液连接到透析器和患者的管路上。
- 检查透析液管路连接的管夹状态和密封性。
3.4 透析治疗过程在透析治疗过程中，按照以下步骤进行操作：- 设置透析机器的参数，包括透析时间、透析速度等。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率等。
- 密切观察透析机器的工作状态，确保透析过程的稳定和安全。
- 定期记录透析治疗的数据，包括患者的血压、心率、透析液的温度等。
3.5 透析治疗后处理在透析治疗结束后，执行以下处理工作：- 清洁和消毒透析机器和透析器。
- 处理透析废液和透析管路。
- 记录患者的透析治疗过程和观察结果。
- 对透析机器和透析器进行定期的维护和保养。
4. 相关风险和控制措施在执行血液透析过程中，可能存在以下风险：- 感染风险：确保透析机器、透析器和管路的消毒和清洁。
- 血液流动不畅：确保管路连接的畅通性和安全性。
- 过敏反应：监测患者的表现和症状，并及时采取相应的措施。
为控制这些风险，医护人员应遵守相关的操作规程和个人防护要求，并且进行适当的培训和演练。
5. 文件管理本SOP应妥善保存，并且每次进行血液透析时，操作人员应仔细遵守其中的规定和步骤。
透析器安全操作手册第一章：介绍透析器是一种常用的医疗设备，用于治疗肾脏功能衰竭患者。
正确的操作透析器对于保障患者的安全至关重要。
本手册旨在为医务人员提供透析器的安全操作指南，以确保患者在透析过程中的安全与舒适。
第二章：操作前的准备在进行透析治疗之前，操作人员应遵循以下步骤进行准备工作，确保透析器的安全操作：1. 检查透析器的外观：确认透析器外观无明显损坏或漏电现象。
如有损坏，应及时更换透析器。
2. 检查透析器的管路：检查透析器的输液管路是否完整，无漏水或渗漏情况。
若发现问题，应修复或更换管路。
3. 检查透析器连接：确保透析器与输液管路正确连接，并紧固牢固。
不可随意拆卸或更换连接件。
4. 检查透析器的透析液浓度：确认透析液浓度符合患者的治疗要求，并确保透析液容器与透析器连接良好。
第三章：透析过程中的安全操作在透析过程中，操作人员应严格按照以下步骤进行安全操作，确保透析器的正常运行和患者的安全：1. 检查透析器显示屏：关注透析器的显示屏，确认各项参数正常，如血流量、跨膜压等。
如有异常，应及时采取相应措施。
2. 监测透析过程：定期监测患者的生命体征，如血压、心率等。
同时，密切观察患者的症状变化，及时调整透析参数或进行干预。
3. 透析器操作规范：按照使用说明书的要求进行透析器的操作，包括启动、停止和调整透析参数等。
不可随意更改操作流程。
4. 透析器残液处理：透析结束后，按照规定的程序处理透析器内的残液，确保透析器内无残留物质。
第四章：应急处理措施在透析过程中，可能会遇到一些紧急情况，操作人员应了解常见的应急处理措施，以确保患者的安全：1. 电源故障：如遇到电源故障，应立即切断电源，并将患者的透析器转移到备用电源上，保证透析过程不中断。
2. 输液管路故障：如果发现输液管路漏水或渗漏，应迅速停止透析过程，更换或修复管路。
同时，及时处理漏出的透析液。
3. 透析器报警：不同的透析器可能会有不同的报警指示，操作人员应熟悉所使用透析器的报警指示并采取相应措施，确保透析的连续性。
第一章总则血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。
近年来，随着血液透析技术的普及，血液透析治疗的急、慢性肾衰竭病人的数量逐年增加，病人的生活质量和生存率也有了逐步提高。
为了规范本市医疗机构开展血液透析治疗的行为，进一步提高血液透析质量，以提供安全、有效的血液透析治疗，制定本市血液透析质量控制总则。
一、本市设置血透室的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构(取得《医疗机构执业许可证》)，非医疗机构不得开展血液透析业务。
二、本市医疗机构新设置血透室或改(迁)建血透室，必须按程序申报，经上海市卫生局批准后，方可实施。
三、新设置(改、迁建)血透室的审批程序(流程图见附件四)1、医疗机构报上级主管部门，由上级主管部门初审同意后报上海市卫生局，并附血透室平面布局流程图。
2、上海市卫生局根据医疗机构所在地区的血液透析布局和需求，结合医疗的功能定位进行审批，对同意新设置（改、迁建）的单位，将血透室平面布局流程图批转至上海市疾病预防控制中心，并通知医疗机构领取、填写《上海市医院新设置（改、迁建）血液透析室审核表》（见附件五）。
3、上海市疾病预防控制中心根据有关消毒隔离规定对血透市平面布局流程图进行审定，并将审定意见书面反馈至医疗机构。
4、医疗机构接到上海市疾病预防控制中心的书面审定意见后，组织施工。
施工结束后，医疗机构向上海市疾病预防控制中心提出验收申请，并附《上海市医院新设置（改、迁建）血液透析室审核表》。
上海市疾病预防控制中心根据有关消毒隔离规定对血透室进行实地验收，并对透析用水等进行检测。
对符合要求的，由上海市疾病预防控制中心出具书面验收报告报上海市卫生局，并附《上海市医院新设置（改、迁建）血液透析室审核表》。
5、上海市卫生局收到上海市疾病预防控制中心的书面验收报告后，对血透室的规章制度、从业人员持证上岗情况以及血透机的数量等进行审核，经审核同意后在《上海市医院新设置(改、迁建)血液透析室审核表》上签署审核意见并盖章。
医疗机构须收到经上海市卫生局审核盖章的《上海市医院新设置(改、迁建)血液透析室审核表》后，方可正式开展血液透析业务。
四、本市医疗机构血透室如因透析病人增加需添置血透机，也应按上述程序申报(不需附血透室平面布局流程图，上海市疾病控制预防中心不参与审批)，经上海市卫生局批准后方可购置。
五、血透室从业人员(包括医生、护士和技术员)必须参加上海市血液透析质控室举办的上岗培训班并考试合格、取得结业证书后，方可上岗。
六、医疗机构开展血液透析业务，在保证透析充分性等透析质量的同时，必须严格遵守有关消毒隔离规定，严防由此引发的血源性交叉感染，确保透析安全。
七、透析器和透析管路的重复使用严格按上海市卫生局印发的《透析器、透析管路重复使用方法和质控标准》(见附件三)执行。
第二章肾衰竭血液透析适应证及禁忌证一、慢性肾衰竭(简称CRF，下同)血液透析适应证一般在病人肌酐清除率(简称Ccr，下同)降至l0ml/min左右时即应开始进行血液透析，糖尿病病人宜适当提早，当Ccr小于l5 ml/ min时开始透析。
其它的参考指标为：1、血尿素氮≥28.6mmol/L (80mg/ dl)。
2、血肌酐≥707.2µmol/L(8 mg/ dl)。
3、高钾血症K≥6.5 mmol/L。
4、代谢性酸中毒HCO3≤16.74 mmol/L。
5、有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。
6、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。
二、急性肾衰竭血液透析适应证基本同CRF。
急性肾衰竭诊断确立，少尿或无尿二天以上;血肌酐≥442µmol/L (5 mg/ dl);或存在高分解代谢(每日血尿素氮上升l0mmol/L以上，血肌酐上升177µmol/L以上或血钾上升1~2mmol/L以上)。
三、血液透析相对禁忌证1、休克或收缩压低于10.7kPa(80mmHg)者。
2、有严重出血或出血倾向者。
3、严重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全或严重冠心病者。
4、严重感染如败血症，或有血源性传染病者。
5、不合作的病人。
对上述情况的病人进行血液透析具有相当的风险，原则上不予透析;如病人不进行透析将加重尿毒症，即刻有生命危险，则由透析医师决定是否进行透析。
第三章血液透析治疗程序及监测一、新病人血液透析前准备新病人首次血液透析前需建立血管通路(动静脉内瘘，中心静脉留置导管等)，对病人和家属进行相关事项告知，并签署血液透析医疗风险细情同意书(见附件六、七)。
二、每次血液透析治疗程序及质控要求(一)血液透析开始程序1、开机原则:先开水源，后开电源。
2、连接、安装并预充透析器和透析管路(对复用的透析器和透析管路应查对消毒日期、病人姓名)。
3、调节透析机各项报警指标的范围。
4、准备好病人的动静脉血管通路。
5、透析前应了解病人的病史、病情，以及血管通路是否通畅，抗凝剂使用情况，有无并发症等，特别注意心、肺功能及有无出血情况，并作必要的体检(如体重、血压、脉搏、体温等)。
(1)体重:透析前体重应与病人上次透析后体重和干体重比较,了解透析间期体重增加程度，以确定透析的超滤量。
(2)血压:通常上午透析的高血压病人，停服早晨一次的降压药;下午透析的病人，停服中午一次的降压药;但如个别病人在停止降压药物后发生严重血压上升，则不能停药。
(3)体温:透析前发热者应仔细寻找感染灶，要特别注意血管通路有无感染的征象。
(二)血液透析治疗程序1、将病人动静脉血路与透析器动静脉血路连接，开始透析。
2、按医嘱确定病人的透析处方(1)血流量:根据病人血液通路、心功能情况及透析要求，由慢到快地调节病人血流量，一般为200ml/min~300ml/min。
(2)透析液流量:一般为500ml/min。
(3)肝素抗凝剂量详见第四章)。
(4)确定超滤量:根据体重改变、临床症状和体征。
(5)确定超滤率;根据病人所需超滤量、透析时间和静脉压。
(三)血液透析治疗中监测要求1、关注透析机上的各项报警指标，及时纠正各种异常情况，使治疗顺利进行。
(1)血液透析管路监视系统的监测:包括静脉压及动脉压监测,如发生异常应及时寻找原因，给予处理。
(2)透析液监测系统的管理。
a.透析液浓度:透析液浓度一般超过设定电导值±3%~5%机器就会报警。
b.透析液的温度控制装置。
c.漏血检测器:当有血液渗入透析液区，检测器就会发出漏血警报。
d.透析液负压监测。
e.透析液的流量监测。
(3)抗凝情况监测(详见第四章)。
2、及时发现并处理治疗中的各种并发症。
3、透析中病人生命体征监测(1)通常透析中每小时测一次血压和脉搏，密切观察血压变化。
因低血压症状因人而异，甚至无先兆症状而血压已降到危险水平。
(2)密切注意病人神智情况，有无恶心、呕吐、心慌及心绞痛等状况，有无发冷、发热等致热源反应等。
4、及时、完整作好透析记录。
(四)血液透析结束程序1、透析结束前0.5-1小时停用肝素(根据肝素给药方案)，并继续对透析机上各种参数进行监测。
2、关闭血泵，用止血钳或管路夹将管道动脉端夹紧，拔出动脉端穿刺针头接上生理盐水，开启血泵，泵入生理盐水约500ml左右，将透析器及透析管路中血液返回病人体内(一般不推荐用空气回血)，关闭血泵，用止血钳或管路夹将管道静脉端夹紧，拔出穿刺针头。
3、回血结束，拔出穿刺针，并立刻压迫止血5~10分钟，压力要适中，要既不完全阻断血流而又不使其出血。
4、将复用的透析器和透析管路送复用室处理(见附件三)，将不复用的透析器和透析管路进行毁形消毒后按规定程序处理。
5、相应监测要求(1)测体温、血压、心率，并作好记录。
(2)结束时应注意透析后体重是否达目标值。
(五)血液透析结束后冲洗、消毒等程序1、将透析液的管道接头连接在透析机的短路接口上。
2、透析机的冲洗和消毒:吸反渗水→吸入柠檬酸→反渗水→次氯酸钠→冲洗→关机。
3、关机后，关电源，最后关水源。
擦洗机器表面灰尘和污迹。
4、作好床单、床位的处理及消毒、血液透析室环境和空气消毒、废弃的透析用品及其他医疗用品的消毒。
5、应每周用福尔马林消毒透析机一次。
(六)血液透析结束后病人管理1、测病人血液透析后体重，并作好相关记录。
2、指导病人的饮食、日常生活和自我管理，告知病人或家属注意事项，通知下次透析时间，完成其他治疗。
三、血液透析前后血液生化监测及透析效能测定透析前血标本应从穿刺处取得，注意避免肝素稀释标本。
透析后的血标本一般应从血路动脉端取，取样时必须排去针头与管路死腔中的血液。
监测指标及频率:1、根据病人情况可3–6个月测定血尿素氮及肌酐，以作透析充分性评估。
2、每月测定血常规。
3、每3个月测定PTH、血钙、血磷、血气、电解质一次，有特殊情况随时测定。
4、每6个月测定肝功能及肝炎标志物1次。
第四章血液透析的抗凝及抗凝剂的选用一、血液透析的抗凝监测指标1、实验室监测常用的有全血（应采自透析器动脉端血）部分凝血活酶时间（简称WBPTT，下同）、活化凝血时间（简称ACT，下同）、和试管法凝血时间（简称LWCT，下同）。
血液透析时的凝血时间目标值应控制在合适范围，见下表。
血液透析时的凝血时间目标值ACTIN FS基础值常规肝素法边缘肝素法血液透析中血液透析结束时血液透析中血液透析结束时WBPTT60-85秒 +80%（120-140） +40%（85-105） +40%（85-105） +40%（85-105）ACT120-150秒 +80%（200-250） +40%（170-190） 40%（170-190） 40%（170-190）LWCT4-8分 20-30 9-16 9-16 9-161、临床监测临床上主要通过了解病人既往肝素用量、动态观察透析过程中静脉压及透析器和透析管路有无凝血块等方法监测血液透析时抗凝情况。
二、血液透析的抗凝方法(一)一般采用普通肝素常规抗凝法1、凝血时间目标值(1)血液透析过程中，维持WBPTT或ACT在基础值的180%。
(2)血液透析结束时，降至正常140%，以防止血液透析结束后穿刺部位出血。
2、肝素给药方案(1)持续给药法a．首次剂量通常可给2000U，内瘘静脉端一次注入。
b．维持剂量约1200U/小时，血路动脉端持续以肝素泵输入。
c．必要时监测凝血指标，以维持相应的目标值。
d．血液透析结束前0.5小时停止输入肝素。
(2)间歇给药法a．首次剂量4000 U，内瘘静脉端一次注入。
b．维持剂量，每小时监测凝血指标，如WBPTT或ACT低于基础值的150%或LWCT低于20分钟，则追加剂量1000~2000U，30分钟后复查凝血时间。
c．血液透析结束前1小时停止输入肝素。
(二)根据病人有无出血或出血倾向，可使用普通肝素小剂量或局部体外应用、甚至无肝素透析的方法。
