康复评定技术-关节活动度测定

简述关节活动度测量步骤关节活动度测量是评估人体关节运动范围的重要手段，可以帮助医生判断关节功能是否正常，对于康复治疗和疾病诊断具有重要意义。

下面将简要介绍关节活动度测量的步骤。

1.准备工作在进行关节活动度测量前，需要进行一些准备工作。

首先，确定要测量的关节，例如膝关节、肘关节等。

其次，清洁被测关节的皮肤，确保测量的准确性。

然后，准备好测量工具，如关节活动度测量仪、角度计等。

2.测量位置确定在测量关节活动度之前，需要确定测量的位置。

对于大多数关节，测量位置是标准的，如膝关节的测量位置是在髌骨上缘和胫骨平台上缘之间。

但对于某些特殊关节，如手指关节，测量位置则需要根据具体情况确定。

3.测量方法选择根据被测关节的特点，选择适当的测量方法。

常见的测量方法包括主动测量和被动测量。

主动测量是由被测者自己完成关节的活动，如主动屈曲和伸展。

被动测量是由医生或测量者帮助被测者完成关节的活动，如被动旋转和外展。

4.测量步骤根据选择的测量方法，进行相应的测量步骤。

一般来说，测量步骤包括以下几个方面：（1）定位：将测量仪器或角度计放置在被测关节上，确保准确测量。

（2）起始位置：将被测关节移动到起始位置，即关节活动度的零点位置。

（3）活动范围：根据测量要求，进行关节活动，如屈曲、伸展、旋转等。

在活动过程中，要注意保持稳定的姿势，避免关节扭曲或过度活动。

（4）记录数据：在进行关节活动过程中，使用测量仪器或角度计记录关节活动度的数值。

可以通过直接读取仪器上的数值或拍摄关节活动的视频进行后续分析。

5.数据分析和解读完成关节活动度测量后，需要对测量结果进行数据分析和解读。

根据测量的数值，可以判断关节的活动范围是否正常，是否存在关节僵硬或活动受限等问题。

同时，还可以与正常范围进行对比，评估关节功能的健康状况。

总结关节活动度测量是一项重要的评估手段，可以帮助医生了解关节功能的正常与否。

在进行关节活动度测量时，需要进行准备工作，确定测量位置，选择合适的测量方法，并按照测量步骤进行操作。

关节活动度关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。

关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者是由肌肉主动收缩产生，后者由外力产生，无肌肉的随意运动。

法医学鉴定时，测量关节的主动与被动ROM 时，应注意两侧比较，以关节起始位为中立位0°法纪录，如肘关节活动度：伸0° (中立位），屈140°。

关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。

其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。

关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。

关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。

二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节 ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈 0 ° -- 45°2、颈后伸 0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈 0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转 0 ° --60°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。

康复功能评定——关节活动度（ROM）检查（一）关节活动度（rangeofmotionROM）检查的一般事项1．ROM检查的目的（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。

（2）判定障碍的程度。

（3）提示治疗方法。

（4）作为治疗、训练的评价手段。

2．ROM的种类（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。

（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。

（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。

（二）ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。

另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。

（三）ROM受限因素1．关节骨性解剖结构异常。

2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。

3．运动关节的肌肉软弱无力。

4．拮抗肌张力过高。

（四）ROM测量注意事项1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。

检查异性时须有第三者在场。

2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。

3．对基本轴的固定是很重要的。

固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。

4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。

5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。

6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。

7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。

（五）ROM测量方法1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。

普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。

使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。

关节活动范围评定多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。

本课件介绍的是人体上、下肢主要关节活动范围的评定方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。

本课件包括理论与实践两部分实践理论关节活动范围定义关节活动范围(range of motion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。

因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。

关节活动范围定义●主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。

●被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。

决定关节活动范围的因素●关节的解剖结构情况●产生关节运动的原动肌的肌力●与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性关节活动范围评定的主要目的●发现关节活动范围障碍的程度●根据整体的临床表现，大致分析可能的原因●为选择治疗方法提供参考●作为治疗效果的评定手段测量工具1通用量角器为临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。

测量工具2方盘量角器为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。

测量方法确定关节活动的起点即“0”点十分重要。

通常对所有关节来说，0°位是开始位置。

对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。

关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0°开始并向180°方向增加。

关节活动范围测量的注意事项1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。

2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。

3．通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。

关节活动度评定分级引言：关节活动度评定是评估人体关节运动范围和灵活性的重要方法，对于判断关节功能、诊断关节病变以及制定康复计划具有重要意义。

本文将介绍关节活动度评定的分级方法及其临床应用。

一、关节活动度评定的目的关节活动度评定是为了评估关节活动范围、判断关节功能以及了解关节病变的程度。

通过评定关节活动度，可以揭示患者的运动障碍情况，为制定合理的康复计划提供依据。

二、关节活动度评定的分级方法1.主动活动度评定：通过患者自行完成的关节运动来评定关节活动度。

分为完全、良好、尚可、轻度受限、中度受限、重度受限六个级别。

完全表示患者能够自主完成正常范围的关节运动，重度受限表示患者几乎无法进行关节运动。

2.被动活动度评定：由医生或治疗师通过对患者关节的被动运动来评定关节活动度。

分为正常、轻度受限、中度受限、重度受限四个级别。

正常表示患者的被动关节运动范围与正常人相同，重度受限表示患者几乎无法进行被动关节运动。

三、关节活动度评定的临床应用1.诊断关节病变：通过评定关节活动度，可以判断关节功能是否正常，进而诊断关节病变的程度。

例如，关节活动度减少可能提示关节炎或软组织损伤的存在。

2.制定康复计划：关节活动度评定可以帮助制定康复计划。

根据评定结果，可确定康复目标和康复方案，选择合适的康复方法，如关节牵引、物理治疗等，以提高关节活动度和功能。

3.评估康复效果：通过关节活动度评定，可以定量地评估康复治疗效果。

在康复过程中，定期评定关节活动度，可了解治疗效果，及时调整康复计划。

4.指导手术决策：关节活动度评定可以为手术决策提供依据。

通过评定关节活动度，可以判断手术是否必要，选择合适的手术方式和术前准备工作。

四、关节活动度评定的注意事项1.评定时要注意保护患者隐私，采取合适的措施保证评定的准确性。

2.评定时要考虑患者的疼痛感受，避免对患者造成过度疼痛。

3.评定时要根据患者的情况选择适当的关节活动度评定方法，包括主动活动度和被动活动度评定。