Orem自理模式在肝癌患者术后恢复期的应用
- 格式：pdf
- 大小：123.56 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
奥瑞姆(Orem)自我护理模式在慢性心力衰竭住院患者中的应用
医学信息 2013 年 9 月第 26 卷第 9 期(下) Medical Information. Sept. 2013. Vol. 26. No. 9
临床医学
毒、心肌梗死、心力衰竭显得尤为重要。首先要加强无肝期及供肝植入完成后 2 h 内的血糖监测，防止严重的高血糖反应，新肝植入后，纠正了病肝代谢紊 乱，肝糖原储备增加，临床上高胰岛素血症、高胰高血糖素血症、胰岛素受体异 常等病变可能得到部分缓解，术后血糖可能迅速改善，此时应警惕低血糖反应 的发生。
Orem 护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出的一种临床护理模式，是 围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的[1]。根据患者的 自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为 3 个部分，即完全补偿 系统、部分补偿系统及支持-教育系统[2]。针对患者的不同需求，合理而有步骤 地应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，有助于疾病康复，提高护 理质量。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼 吸困难、乏力和液体潴留等，具有较高的病死率和致残率。其治疗是一个长期、 持久的过程[3]。如何充分发挥患者的自理潜能提高其生活质量显得尤为重要。 我们尝试应用 Orem 自我护理模式对 57 例慢性心力衰竭住院患者实施护理， 取得了满意的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 8 月~2013 年 1 月在本科室住院诊断为慢性心力 衰竭的患者 57 例（纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的 CHF 临床评 定标准）。其中男 28 例，女 29 例，年龄 52～96 岁，平均 75.1 岁。按美国 NYHA 标准[4]：Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 18 例。 1.2 方法 1.2.1 根据心功能评级情况制定适合患者的护理系统并拟定护理措施，落实护 理措施的执行。患者入院后由当班护理组长根据患者的病情，遵医嘱给予相 应的治疗，然后通过观察、会谈、医生指导等方式收集资料对患者的健康状况、 自我护理能力及潜能进行评估。根据评估结果，制定适合患者的护理系统，按 完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统进行构思，制定出相应的护理 措施并实施，具体做法如下。 1.2.2 选择合适的护理补偿系统 1.2.2.1 支持-教育系统 根据患者的文化程度、个性特点对所有患者进行信 息支持和情感支持，信息支持主要是进行 CHF 相关知识的健康教育，具体包 括 CHF 的发病诱因及潜伏症状的介绍、并发症的相关知识及预防、服药治疗 及治疗依从性的重要性及正确生活方式的指导等。指导患者每天测量体重： 每天早上空腹称体重，可以发现是否存在液体遗留，及时发现病情的变化。饮 食指导：宜低脂低盐饮食，戒酒，限制钠盐的摄入，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者 1～2 g/d，心功能Ⅳ级患者 0.4～0.8 g/d。服药指导：包括药物的名称、剂量、用法，药 物治疗的重要性、不规律服药的后果以及用药后可能出现的副作用、停药及换 药的注意事项等。运动与休息：心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，避免重体力 劳动，原则是以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度，需增加活动的间歇时间和 睡眠时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，限制活动量为宜；心功能Ⅳ级患 者患者绝对卧床休息，给予半卧位。 情感支持：多与患者沟通，耐心倾听患者 的诉说，鼓励患者家属尽量多陪在患者，给予患者关心、鼓励等心理帮助，助其 产生乐观态度，消除焦虑心理。 1.2.2.2 部分补偿系统 患者的积极参与是自理的前提，在制定护理措施前需 要充分考虑患者参与自理的意愿，通过护患之间共商式的沟通来确定患者对 自理的期望，订制出患者乐意接受的自理措施。本组心功能Ⅱ、Ⅲ级的 39 例 患者均有一定的自理能力，患者能满足大部分的日常生活自理需要，均选择部 分补偿系统护理。特殊情况下，对于一侧肢体偏瘫的两名患者给予不同程度 的护理帮助，如舒适卧位、按摩穴位、辅助肢体功能锻炼、心理疏导等；有白内 障、视物模糊的 1 例患者给予基础的生活护理，如协助进食、上洗手间、散步 等。 1.2.2.3 完全补偿系统 患者完全丧失自护能力或自理能力绝对受限时适用， 本组心功能Ⅳ级的 18 例患者的自理能力在入院初均不能满足治疗性需要，选
临床医学
毒、心肌梗死、心力衰竭显得尤为重要。首先要加强无肝期及供肝植入完成后 2 h 内的血糖监测，防止严重的高血糖反应，新肝植入后，纠正了病肝代谢紊 乱，肝糖原储备增加，临床上高胰岛素血症、高胰高血糖素血症、胰岛素受体异 常等病变可能得到部分缓解，术后血糖可能迅速改善，此时应警惕低血糖反应 的发生。
Orem 护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出的一种临床护理模式，是 围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的[1]。根据患者的 自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为 3 个部分，即完全补偿 系统、部分补偿系统及支持-教育系统[2]。针对患者的不同需求，合理而有步骤 地应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，有助于疾病康复，提高护 理质量。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼 吸困难、乏力和液体潴留等，具有较高的病死率和致残率。其治疗是一个长期、 持久的过程[3]。如何充分发挥患者的自理潜能提高其生活质量显得尤为重要。 我们尝试应用 Orem 自我护理模式对 57 例慢性心力衰竭住院患者实施护理， 取得了满意的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 8 月~2013 年 1 月在本科室住院诊断为慢性心力 衰竭的患者 57 例（纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的 CHF 临床评 定标准）。其中男 28 例，女 29 例，年龄 52～96 岁，平均 75.1 岁。按美国 NYHA 标准[4]：Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 18 例。 1.2 方法 1.2.1 根据心功能评级情况制定适合患者的护理系统并拟定护理措施，落实护 理措施的执行。患者入院后由当班护理组长根据患者的病情，遵医嘱给予相 应的治疗，然后通过观察、会谈、医生指导等方式收集资料对患者的健康状况、 自我护理能力及潜能进行评估。根据评估结果，制定适合患者的护理系统，按 完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统进行构思，制定出相应的护理 措施并实施，具体做法如下。 1.2.2 选择合适的护理补偿系统 1.2.2.1 支持-教育系统 根据患者的文化程度、个性特点对所有患者进行信 息支持和情感支持，信息支持主要是进行 CHF 相关知识的健康教育，具体包 括 CHF 的发病诱因及潜伏症状的介绍、并发症的相关知识及预防、服药治疗 及治疗依从性的重要性及正确生活方式的指导等。指导患者每天测量体重： 每天早上空腹称体重，可以发现是否存在液体遗留，及时发现病情的变化。饮 食指导：宜低脂低盐饮食，戒酒，限制钠盐的摄入，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者 1～2 g/d，心功能Ⅳ级患者 0.4～0.8 g/d。服药指导：包括药物的名称、剂量、用法，药 物治疗的重要性、不规律服药的后果以及用药后可能出现的副作用、停药及换 药的注意事项等。运动与休息：心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，避免重体力 劳动，原则是以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度，需增加活动的间歇时间和 睡眠时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，限制活动量为宜；心功能Ⅳ级患 者患者绝对卧床休息，给予半卧位。 情感支持：多与患者沟通，耐心倾听患者 的诉说，鼓励患者家属尽量多陪在患者，给予患者关心、鼓励等心理帮助，助其 产生乐观态度，消除焦虑心理。 1.2.2.2 部分补偿系统 患者的积极参与是自理的前提，在制定护理措施前需 要充分考虑患者参与自理的意愿，通过护患之间共商式的沟通来确定患者对 自理的期望，订制出患者乐意接受的自理措施。本组心功能Ⅱ、Ⅲ级的 39 例 患者均有一定的自理能力，患者能满足大部分的日常生活自理需要，均选择部 分补偿系统护理。特殊情况下，对于一侧肢体偏瘫的两名患者给予不同程度 的护理帮助，如舒适卧位、按摩穴位、辅助肢体功能锻炼、心理疏导等；有白内 障、视物模糊的 1 例患者给予基础的生活护理，如协助进食、上洗手间、散步 等。 1.2.2.3 完全补偿系统 患者完全丧失自护能力或自理能力绝对受限时适用， 本组心功能Ⅳ级的 18 例患者的自理能力在入院初均不能满足治疗性需要，选
Orem自我护理模式的临床应用进展
自 护 理论 、 自护缺 陷理 论和护理 照顾系统理论 。其 中 自护缺陷是其理 论 核心 。护 理系统分为 完全补偿 系统 、部分 补偿系统和 支持一 教育 系 统 。并 已被 其他学科所 引用 。现已成为护理学 的主要模 式之一 ，对 未
来得 护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理论 的发展具 有指导意 义。但是该理 论在应用 中仍存在需
况下选择 二代头孢 ，不符 合规定 。
３ ． ４剖 宫产手术预 防用 药时机 根据规 定 ，剖 官产手术应 在断脐后 即用 ，因为 一代头孢 、二代头 孢 的半衰 期较短 （ １ ～２ ｈ ） ，而抗 菌药物 的有效 覆盖 时间应包 括整个 手术 过程和 手术结 束后４ ｈ ，本 次调查 有 １ 例 用药 时机不合 理 ，在 断脐 半小 时后使用 的 ，错过 了最佳 预 防用 药时间 ，大 大降低 了预 防效果 ， 不能保证在 细菌污染前就达 到有 效浓度 】 。
国喱量羁暖猫
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 １ １ 卷 第２ ８ 期
・
文献综述 ・ ４ ５
Ｏ ｒ ｅ ｍ Ｉ ￣我护 理模 式的临床 应用进展
许春 慧
（ 上海市普 陀区长征镇社 区卫生服务 中心 ，上海 ２ ０ ０ ３ ３ ３ ）
【 摘 要】 介 绍 了 自我护 理模 式产 生及 其 定义 ，从 自我护 理模 式在 医 院的广 泛应 用 及应 用 中产生 的 问题 两方 面进行 综述 ，并 对存 在 的 问题 采
解决 的 问题 。现就 自护模 式应用情 况进行分析 ，阐述影 响其发展 的因
素 ，提 出相应的对策 ，使 其能全面发展 。
尤为适用。通过部分补偿系统和辅助教育系统，充分调动患者的主观
能动 作用 ，更好地恢复 生活 自理能力 ，减轻残疾程度 ，达到 护士补偿 患者 自理不足 ，提高生活质 量。杨春 霞 认 为高血压病 的住 院治疗 和
Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用
绪、 日常 活 动 能 力 、 动 能 力 、 功 能 、 会 参 与 ６个 领 域得 分 随康 复 时 间 的延 长 均 呈 现 上 升 趋 势 。 两 组 比较 ， 记 忆 与 思 维 、 流 行 手 社 除 交
得 分外， 干预 主 效应 及 时 间效 应 均 Ｐ ０ ０ ， 时 间 与 干 预 方 法 二 者 有 交 互作 用 （ ＜ ０ ０ ） ＜ ． １且 Ｐ ． ５ 。结 论 对 脑 卒 中康 复 期 患者 实施 以 Ｏｒｍ 自理 模 式 为 指 导 制 定 的 家庭 康 复护 理 方 案 ， ｅ 能有 效 提 高脑 卒 中患 者 的 生 存 质 量 。 关 键 词 ： 卒 中 ； 家庭 康 复护 理 ； Ｏｒｉ 自理 模 式 ； 生存 质 量 脑 ｅ ｎ 中 图分 类 号 ： ４ ３ ２ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） １ ０ ７ —０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． １ ０ ４ Ｒ ７． Ｂ １ ０ —４ ５ （ ０ １ ０ — ０ ４ ３ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ １ ０ ． ７
康 复指 导及健康 教育 ， 出院时接 受脑 卒 中相关 知识 的
出院指导 ， 同时 采 用 中文 版 脑卒 中 影 响 量 表 （ ｔｏ ｅ Ｓ ｒｋ
作 者 单 位 ： 南 学 院 护 理学 系 （ 南 郴 州 ，２ ０ ０ 湘 湖 ４３０） 李 小 英 ： ， 科 ， 任 护 师 ， 授 ； 通 信 作 者 女 本 主 教
和 效 度 。 。 ］
１ ２ ３ 统 计 学 方 法 资 料 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． ． Ｐ Ｓ ３ ０软 件 处 理 ， 用重 复测 量 的方差 分析 ， 验水 准 ａ ． ５ 采 检 一 Nhomakorabea ０ 。
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
1奥瑞姆自理模式与护理程序奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：
（1）评估判断病人存在哪些治疗性自理需求，病人的自理能力以及存在哪些自理缺陷。
（2）选择适合病人的护理系统，设计护理方案。
（3）实施护理方案，观察病人反应，评价护理效果。
考试大网站整理
2自理模式应用实例分析实例：一急性心梗男性病人，48岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
分析其可能的治疗性自理需求针对此病人情况选择护理系统
3奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用意义随着社会的发展和疾病谱的改变，慢性疾病将成为影响健康的主要问题。
慢性疾病大多不能根治，为终身疾病，治疗护理主要围绕改善生活质量，控制疾病，预防并发症的目的进行，这就要求病人有一定的自我照顾能力。
帮助病人提高自理能力，是护理工作的重要任务。
奥瑞姆的自理模式正好适应这一要求，在护理实践中得到广泛应用。
奥瑞姆的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。
原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。
护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，这样不利于病人的康复和发展。
当然，提倡发挥病人的自理能力，并不是把护理工作推给病人和家属去做，护士应起到指导、教育和促进健康的作用。
Orem自理模式在腹部术后患者早期护理干预中的应用
发生切 口裂开 ， 及时进 行处 置。⑥ 种植 牙对 口腔卫生 要求 应
医药，０９ ２ Ｊ． ２ ０ ，９
（ ） １４ ６ ：２ ．
较高 ， 注意保 持 口腔卫 生 ， 应 尽量避免 吸烟和饮酒 ， 防止 因感
染或牙槽骨进行性 吸收而导致种植体松动脱落 。
复。 关键 词 ０ ｅ 自理模 式 ； 期 护 理 干 预 ； 能锻 炼 ； ｒｍ 早 功 胃肠 蠕 动
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ７．
文献标识码 ： Ａ
文章编 号：０ ６— ２６ ２ １ ）９— ０ ０—０ １０ ７ ５ （０ ０ ２ ０ ３ ２
２０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ９月 ， 我们 将 Ｏｅ 自理 模式 用 于 ｒｍ ８ Ｏ例腹部术后患者早期护 理干预 中 ， 得满 意效果 。现 报告 取
育 ， 切观察术后有无不适及并发症。 密
３４ 术后护理 ① 术后 将温热的纱球 置于术 区 ， ． 嘱患者咬住 纱球至少 １ ， 压迫 止血 。② 为预 防创面 感染 ， ｈ 常规 应用抗 生
素 ５— ， 口泰漱 口液含 漱 ， ７ｄ 用 ３次／ ， 持 口腔卫 生 ， ｄ保 同时向 术后患者做好宣教工作。术后注意观察切 口局部变化 。③ 术 后 ２ｈ可进食 ， 根据 手术 大小选择进 食温凉 的软食 ， 避免用患
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ２ ６卷 ９期
Ｏｅ 自理 模式 在腹 部 术 后 患者 早 期 ｒｍ 护理 干 预 中 的应 用
崔雪 玲
（ 泽市 立 医院 菏
摘
山东 菏泽 ２４ ０ ） ７ ０ ０
要 目的 ： 探讨 Ｏ ｅ 自理模 式在腹部术后 患者早期护理干预 中的应用效果 。方法： １０例腹部 术后 患者随 ｒ ｍ 将 ６
Orem自理模式在直肠癌行结肠造口术后护理中的应用
应用 Ｏｅ 自理模式评 估患 者的 自理能 力并 采取不 同的 ｒｍ
护理系统进行护 理。评估 内容包 括 ： 体 征 、 种 引流管 、 生命 各
躯体 的耐受能 力和 洗漱 、 营养 、 排泄 、 活动 、 口及接 受 能力 造
等， 找出患者存在的 自理问题 ， 针对这些 问题 ， 应用 Ｏｅ 自理 ｒ ｍ 模式分别给予相 应的护理 系统 。
妥善 固定 好 各种 引流
原有正常的生理排便方式 ， 需要终生使 用人工肛 门 ， 使患者较
长时间不能恢复完全 的 自理 能力 ， 口术 后病 人 的生活质 量 造 受到很大影 响。美 国护 理学家 Ｏｅ ｒｍ提 出， 人是具 有生 理 的、 心理的 、 的并有不 同程度 自理能 力的 整体。当人 不能维 社会 持其 自理需要时就产生了 自理缺陷 。而护理 是一种帮助性 服务 ， 是为 自理 缺陷 的人 提供 治疗性 自理需 要 的活动。护理
期 间会阴护理 ， ２次／ ， 防感染 。⑥ 造 口的护理。选择 合适 ｄ预
助教 育系统来满足他们 的 自理需求 。我院普外科 ２ ０ ０３年 １
月 ２０ ０５年 １ ２月对低位直肠癌行结肠 造 口的患者应 用 Ｏｅ ｒｍ 自理 模式 ， 实施 自理能力 训练 ， 提高 了患 者的 自理能力 ， 改善
的造 口袋 。观察造 口肠管 有无 水肿 、 渗血 、 回缩 、 落及血 运 脱
情况 。术后 ３～ ｄ肠蠕 动恢 复后 开放造 口， 择合适 的造 口 ５ 选 袋。
了造 口患者的生活质量 ， 取得了较好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
３ ２ 部 分补偿护理 ： ． 当患者生命 体征平稳 ， 肠蠕动恢 复 ， 胃管 拔除 ， 依病 情在 不同时 间鼓励 、 支持 、 助患者参与 自理护 理 帮
Orem自理理论护理在乳腺癌术后患者中的应用
Orem自理理论护理在乳腺癌术后患者中的应用许萌【摘要】目的探讨Orem自理理论护理措施在乳腺癌术后患者中的应用效果.方法将接受乳腺癌根治术患者96例随机平均分为两组,观察组和对照组各48例;对照组患者实施常规乳腺癌术后护理,观察组患者运用Orem自理理论指导护理,观察两组患者术后并发症发生率、患肢功能恢复情况及健康知识知晓率.结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,患肢功能恢复情况及健康知识知晓率均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论运用Orem自理理论指导乳腺癌术后患者护理,可有效调动患者及家属主观能动性,提高患者自我护理能力,降低术后并发症的发生,促进肢体功能恢复及健康知识知晓率.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)008【总页数】2页(P111-112)【关键词】Orem自理理论;乳腺癌;术后;护理【作者】许萌【作者单位】河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤之首，以胸痛、乳房肿块、泌乳障碍、乳头溢液等为主要临床表现，可向腋下淋巴结转移，目前乳腺癌的治疗以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗和内分泌治疗。
术后由于疾病威胁、精神压力和家庭社会因素等，患者易出现不同程度的自理缺陷，Orem自理理论围绕护理的需求，将患者护理分为完全补偿护理、部分补偿护理及辅助教育护理三种方式，鼓励患者参与护理活动，可提高患者自理能力，促进疾病转归[1]。
本院2013年开始运用Orem自理理论指导乳腺癌术后患者临床护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月‐2015年9月在本院接受乳腺癌根治术患者96例作为研究对象，将其随机分为观察组48例和对照组48例，所有患者均为女性。
其中，观察组患者年龄26～66岁，平均（48.3±4.6）岁；城镇居民30例，农村居民18例；专科以上学历16例，高中以上学历20例，高中以下学历12例；发生腋下淋巴结等部位转移11例。
Orem自理模式在乳腺癌化疗病人中的应用
是膀 胱 癌 根治 切 除 术 后 膀 胱 重 建 的金 标 准Ｌ ， 术 技 术要 求 高 ， 手 手 术 时 间 长 。器 械 护 士 应 有 高度 责 任 心 、 实 的 理论 知识 ， 前 扎 术
作 者 简 介 孙 娟 、 治敏 工 作 单 位 ：３ ０ ０ 湖 北 省 咸 宁 市 第 一 人 民医 何 ４７ ０ ，
度 ， 轻 病人 焦虑 状 况 。 减 关 键 词 ： 瑞姆 自理 模 式 ； 腺 癌 ； 疗 ； 理 奥 乳 化 护
况及 入 院 时 、 出院 时 焦虑 自评 量表 （ Ａ ） 分 情 况 。 ［ 果］ 察 组 病 人化 疗期 间发 生 恶 ， 、 吐 程 度 低 于 对 照组 （ ｓ ｓ评 结 观 ｃ呕 ２ ． Ｐ＜Ｏ ０ ） 观 察 组 ．５； 病 人 出院 时 Ｓ ＡＳ评 分低 于对 照 组 （ Ｐ＜ｏ ０ ） ［ 论］ 乳 腺 癌 化 疗 病 人 中应 用 Ｏｒｍ 自理 模 式 进 行 护理 可 减 低 化 疗 毒 性 反 应 程 ．５。 结 在 ｅ
备 好 相 关 器 械 ， 立 相 对 的 无 瘤 区 和 有 瘤 区 。② 熟 悉 手 术 全 部 建
操 作 步 骤 ， 速 准确 递 出所 需 器 械 、 品 ， 格 执 行 无 菌 和 无 瘤 快 物 严 技术 ， 确保 手术 顺 利 进 行 。 先行 盆 腔 淋 巴 结 清扫 ， 后行 根 治 性 膀
２３ 术后护理 ．
３ 讨 论
术后 １ｄ ３ｄ由巡 回护 士 回访 病 人 ， 察病 人 ～ 观
ｔｅＦ ｗ ｇ ｌ ｓａ ｄｒ ？ Ｅ ｉ ｎｅｆｏ ａｓｓｅ ｔ ｅ ｉ Ｊ． ｈ ｌ ｏｄ ｔｎ ａｄ ｅ ｖｄ ｃ ｒｍ ｙｔｍａｉ ｒｖｅ ｅ ｃ ｗ［ ］ Ｊ
Ｕｒ ｌ ２ ０ １ ４： ｌ一２ ． ｏ ， ０ ５， ２ ７ ８
作 者 简 介 孙 娟 、 治敏 工 作 单 位 ：３ ０ ０ 湖 北 省 咸 宁 市 第 一 人 民医 何 ４７ ０ ，
度 ， 轻 病人 焦虑 状 况 。 减 关 键 词 ： 瑞姆 自理 模 式 ； 腺 癌 ； 疗 ； 理 奥 乳 化 护
况及 入 院 时 、 出院 时 焦虑 自评 量表 （ Ａ ） 分 情 况 。 ［ 果］ 察 组 病 人化 疗期 间发 生 恶 ， 、 吐 程 度 低 于 对 照组 （ ｓ ｓ评 结 观 ｃ呕 ２ ． Ｐ＜Ｏ ０ ） 观 察 组 ．５； 病 人 出院 时 Ｓ ＡＳ评 分低 于对 照 组 （ Ｐ＜ｏ ０ ） ［ 论］ 乳 腺 癌 化 疗 病 人 中应 用 Ｏｒｍ 自理 模 式 进 行 护理 可 减 低 化 疗 毒 性 反 应 程 ．５。 结 在 ｅ
备 好 相 关 器 械 ， 立 相 对 的 无 瘤 区 和 有 瘤 区 。② 熟 悉 手 术 全 部 建
操 作 步 骤 ， 速 准确 递 出所 需 器 械 、 品 ， 格 执 行 无 菌 和 无 瘤 快 物 严 技术 ， 确保 手术 顺 利 进 行 。 先行 盆 腔 淋 巴 结 清扫 ， 后行 根 治 性 膀
２３ 术后护理 ．
３ 讨 论
术后 １ｄ ３ｄ由巡 回护 士 回访 病 人 ， 察病 人 ～ 观
ｔｅＦ ｗ ｇ ｌ ｓａ ｄｒ ？ Ｅ ｉ ｎｅｆｏ ａｓｓｅ ｔ ｅ ｉ Ｊ． ｈ ｌ ｏｄ ｔｎ ａｄ ｅ ｖｄ ｃ ｒｍ ｙｔｍａｉ ｒｖｅ ｅ ｃ ｗ［ ］ Ｊ
Ｕｒ ｌ ２ ０ １ ４： ｌ一２ ． ｏ ， ０ ５， ２ ７ ８
Orem自理模式在放疗病人中的应用
２ ， 次 氨茶碱 ０ ５ Ｉ ｇ ． 一．／ ２ ｏ ａ解痉平喘 ， 抗生素抗感染 ， 使用 激素 甲强 龙 ４ —０ ｇ ， ０ ８ｍ ／ 对症支持治疗。患者哮喘发作时 ， ｄ 应严密观察生命 体征 ， 行心电监护 ， 观察意识 ， 皮肤颜 色 ， 尤其是呼吸突然变慢应 警惕。 应用激素和 Ｂ一受体激动剂 ， ： 需注意观察患者的体温， 血象 及大便颜 色 ， 心率变化 ， 防止应激性溃疡感 染 ， 律失常等副作 心
及 时 发 现异 常 及时 处理 。
４ 小 结
例发展为重症哮喘， 转入监护病房予呼吸机辅助呼吸 ４ ｈ ８ 后逐渐 脱机 ， 转危为安。 ３１ 腹胀便秘的护理 ： ．５ ． 由于手术应激 ， 麻醉及术后 Ｐ Ａ泵 的使 Ｃ
用 ， 后 卧 床 等原 因 ， 导致 术后 腹 胀 ， 组 发生 ２ 例 均 在 术 后 术 常 本 ５ ３５ — ｄ内 ， 气 累 及 小 肠 及 部 分 结 肠 ， 胀 予禁 饮 禁 食 ， 敷 及 按 摩 腹 热
用 。应 用 激 素 喷雾 后 及 时漱 口 ， 止 口腔 感 染 ， 时做 好 健 康 宣 防 同 教， 防止 哮 喘再 次 发作 。本 组 ４例 经对 症 治 疗 处理 后 病 情控 制 ， １
棉 球 消毒 尿 道 口 ， 食 清 淡 ， 含 蛋 白质 、 生 素 ， 现术 后 腹 胀 饮 富 维 出 禁 食 期 间及 时 补充 静脉 营 养 。预 防水 电解 质 紊 乱 。 ３ ． 肺 功 能训 练 的指 导 教会 患 者练 习深 呼 吸 、 呼 吸 ， 日 ３ ．２ ２ 腹式 每 ～ ４次 ， 次 １～０ ｉ或 吹气 球 以及遵 医 嘱行 超 声雾化 改善 肺功 能 。 每 ５２ ｍｎ ３ ． 做 好 心理 护理 在 与高 龄患 者 沟通 时 运 用技 巧 ， 视 非语 言 ．３ ２ 重 交流 ， 态度 和 蔼 ， 行温 和 ， 重 人格 ， 真 倾 听 患 者 主诉 ， 言 尊 认 满足 其 合理 要 求 ， 生 活上 关 心 照顾 ， 立 良好 的护 患 关 系 ， 得 患 者信 从 建 取 任 。激 发其 对 生活 的信 心 和 与疾 病抗 争 的 勇气 。 ３ ． 重 视 安全 宣教 拔 胸管 后要 指 导并 协 助 患者 床 边 活 动 ， 序 ．４ ２ 循 渐进 增 加 活 动 量 ， 察 活 动 时 的 呼 吸 、 色 ， 管 处 的 敷 料 情 况 ， 观 面 拔
肝硬化患者护理中运用Orem自理的临床分析
［］ 周 文 琴 ． 范 住 院患 者跌 倒 的 护 理 预 案及 其 实 效 观 察 【． 海 中医 药 ８ 防 Ｊ上 】
大学学报， ０ ．９２：３ ５ ． ２ ５１ （） — ４ ０ ５
［］ 季 淑 凤 ， 慧 ． 年 跌 倒 问题 原 因 分 析 与 预 防 ［． 国 康 复 理 论 与 实 ９ 朱 老 Ｊ中 】
经 过检 查 和化验 后确 认病 情 和有无上 述并 发症 ． 后将 这些 然
患者的信心 。 并且 能够对患者 的 自理能力提供一些有益的帮助 ．
总结分 析如下 ：
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一 选 择 ２０ ０ ８年 ３ 月 ～ ０ ９ 年 １ ２０ ２月 本 院 的 肝 硬 化 患 者
组２ ０例 ， １ ， ８例 ； 照组 ２ 男 ２例 女 对 Ｏ例 ， １ 男 ３例 ， ７例 。 察组 运用 Ｏ ｅ 自理理论 来进 行护 理 ， 照组则 采用 常 女 观 ｒｍ 对
规 护理方 法进行 护理 。结果 ： 后 观察组 患者 的生存 质量 明显 高 于对照组 。结 论 ：ｒｍ 自理理 论 可 以提 高患者 的 护理 Ｏｅ
患者 随 机分 成 Ｏ ｅ 自理模式组 和普通护理模式 组 。 ｒｍ 即称为观 察组和对照组。 观察组 ２ ０例患 者 中 ， １ 男 ２例 ， ８例 ， 均年 女 平 龄４ ６岁 ， 已婚 １ １例 ， 未婚 ４例 ， 离异 ５例 ； 照组 ２ 对 ０例患 者 中， １ 男 ３例 ， ７例 ， 均年 龄 ４ 岁 ， 女 平 １ 已婚 １ ３例 ， 未婚 ５例 。 离 异 ２例 。两 组患 者在 家庭 背景 、 经济 条件 、 体 功能 、 肢 自理
对 其 进 行 统 计 学 处 理 ， 出 两 组 护 理 后 患 者 的 自我 感 觉 和 生 得
奥瑞姆（Orem）的自理模式
奥瑞姆（Orem）的自理模式奥瑞姆（Orem）的自理模式奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。
奥瑞姆对4个基本概念的阐述：1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。
2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。
3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。
对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。
4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。
个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。
奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成：1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。
自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。
个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。
同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。
人的自理需求包括：(1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。
（2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。
在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。
（3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。
2．自理缺陷结构（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。
（2）自理力：个体完成自理活动的能力。
（3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。
当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。
3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：（1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。
Orem自理模式在食管癌切除术后护理中的应用
者术后 平均 住 院 日为 １ ． ， 短 １ ， 长 ３ ８ ５ｄ 最 ２ｄ 最 ０ ｄ 应用 Ｏ ｅ 的 自理 模 式 ２０ ， ｒｍ ０４年 １ ２月至 ２０ ０７
年１ ２月之 间患者 术 后平 均住 院 日为 １ ． 。 ５ ５ｄ
间， 保持尿道 口的清洁卫生 ， 定时放尿以训练膀胱 功能 ， 预防尿路感染 ； 做好静脉的保护和输液的管
院共 收治食 管癌 患 者 ２ １例 ， 用 Ｏｒｍ 自理模 １ 应 ｅ 式根 据患者 的 自理需要 和 自理 能力 缺陷 的程度 以
满足患者 自理需要 、 减少并发症 、 促进早 日康复等 为护理 目标 而进 行 的 护 理 活 动 取 得 了较 好 的效
果 ， 报告如下 。 现
如下 ： 严密监测呼吸 、 ① 血压 、 温度 、 脉搏。尤其 是 呼 吸 道情 况 、 识 状况 、 意 氧饱 和 度 、 持续 心 电监 护 ， 持生命 体征 稳定 ， 防心 血管并 发症 。高龄 维 预 食管贲门癌患者 常并发有潜 在性心血管疾病 ， 术 前 心 电图有异 常 现象 Ｌ 。 ② 出血 的观 察 开 胸手 ５ Ｊ 术创 伤 大 ， 观察 患者 胸 腔 闭 式 引流 液 的色 、 、 应 质
量及 敷料 外观 情况 ， 它们 是早 期发 现 出血 的关键 ； ③ 预 防控 制感 染 。要严 格 无菌 操 作 ， 各种操 作前 均洗 手 ， 换 引流瓶 时注 意 ２把 血管钳 交叉 夹 紧 ， 更 防止气 体及液 体逆 行 进 入 胸 腔 ， 时 挤 压胸 腔 引 定 流管 并保 持 通 畅 、 善 固定 、 止受 压扭 曲滑 脱 ； 妥 防
理预 防静脉 炎 ；④ 皮 肤 护 理 及 功 能 锻 炼 ２ｈ后 ，
每 ２ｈ 患者翻身 １ ， 为 次 保持皮 肤、 床单 清洁干
年１ ２月之 间患者 术 后平 均住 院 日为 １ ． 。 ５ ５ｄ
间， 保持尿道 口的清洁卫生 ， 定时放尿以训练膀胱 功能 ， 预防尿路感染 ； 做好静脉的保护和输液的管
院共 收治食 管癌 患 者 ２ １例 ， 用 Ｏｒｍ 自理模 １ 应 ｅ 式根 据患者 的 自理需要 和 自理 能力 缺陷 的程度 以
满足患者 自理需要 、 减少并发症 、 促进早 日康复等 为护理 目标 而进 行 的 护 理 活 动 取 得 了较 好 的效
果 ， 报告如下 。 现
如下 ： 严密监测呼吸 、 ① 血压 、 温度 、 脉搏。尤其 是 呼 吸 道情 况 、 识 状况 、 意 氧饱 和 度 、 持续 心 电监 护 ， 持生命 体征 稳定 ， 防心 血管并 发症 。高龄 维 预 食管贲门癌患者 常并发有潜 在性心血管疾病 ， 术 前 心 电图有异 常 现象 Ｌ 。 ② 出血 的观 察 开 胸手 ５ Ｊ 术创 伤 大 ， 观察 患者 胸 腔 闭 式 引流 液 的色 、 、 应 质
量及 敷料 外观 情况 ， 它们 是早 期发 现 出血 的关键 ； ③ 预 防控 制感 染 。要严 格 无菌 操 作 ， 各种操 作前 均洗 手 ， 换 引流瓶 时注 意 ２把 血管钳 交叉 夹 紧 ， 更 防止气 体及液 体逆 行 进 入 胸 腔 ， 时 挤 压胸 腔 引 定 流管 并保 持 通 畅 、 善 固定 、 止受 压扭 曲滑 脱 ； 妥 防
理预 防静脉 炎 ；④ 皮 肤 护 理 及 功 能 锻 炼 ２ｈ后 ，
每 ２ｈ 患者翻身 １ ， 为 次 保持皮 肤、 床单 清洁干
OREM护理模式在原发性肝癌TACE围术期中的应用
实用医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 １ ８期
・
临 床 护 理 原 发性 肝 癌 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ围术 期 中的应用
田素 红 周 士 琦 陈雪梅 孙 秀 红
摘要 目的 ： 探讨 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护理模式在 原发性肝癌 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 中的应 用。 方法 ： 将原发性肝癌 行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 疗的 １ ０ ０例 患者随机 分为对 照组和观察 组 ， 每组各 ５ ０例 ． 对照组 实施 传统护 理模 式 ， 观 察组 实施 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理模 式 ， 观察 两组 患者 自我 护理 能力和术后 并发症 的发 生情 况。结 果 ： 两组 患者在 自我 护理能 力测评得 分 的 比较 中， 观察 组得 分明显 高于对 照组 ， × ＝６ ． １ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差异 有统 计 学意义 ； 术后 并发 症和 不 良反应 的 比较 中。 两组 患者在 栓塞 综合症和 骨髓抑 制方 面， 差异 无统计 学意 义， Ｐ＞０ ． ０ ５ ； 在 穿刺 部位 出血 、 腰背部 疼 痛、 排尿 困难的 比较 中， 观察 组的发 生率 明显低 于对 照组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差异有统 计学意 义。结论 ： 在 原发性 肝
癌Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 围术 期 中 的 护 理 ． Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理 模 式 明显 优 于 传 统 护 理 模 式 关键词 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护理模 式 ； 原发 性 肝 癌 ： Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 ； 围 手 术 期
位 周 围血管 ， 使肝 癌细 胞缺 血坏 死 ， 达到 治疗 目 瘤之一 ， 绝 大 多数 患 者就 诊 时 已是 中晚 期 ， 失 去 了 的 。 手 术 切 除 的最 佳 时 机 。 肝 动 脉化 疗 栓 塞 术 （ Ｔ ＡＣ Ｅ） １ ． ３ 常规护理模式 患者人 院时 即给予介绍住 院 是 目前 公 认 的肝 癌 非 手 术 疗 法 的 首 选 方 法 Ｅ １ ］ ，由 环境 、 责任 医师 和护 士 ， 肝癌疾 病一般护 理常规 ， 于介 入 治 疗 时 使 用 的 化 疗 药 和栓 塞 剂 ，患者 会 出 介 绍 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术 的 目的 ， 术前准备 ． 术 后 指 导 及 对 症 现 各 种 不 良反 应 ，又 由于很 多肝 癌 患者 存 在 悲 观 护理 ， 常规给予患者心理护理 。 情绪 ， 临床上选择有助于减轻患者心理压力 、 提高 １ ． ４ Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ护理模式 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护理模式是美 国著 自理 能 力 、 减 少不 良反 应 的护 理模 式 尤 为 重要 。本 名 护 理理 论 家 奥 瑞姆 提 出 的 ， Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ护理模式 由 ３ 文应 用 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理 模 式对 患者 进 行 护 理 ．较 大 程 种护理 系统组 成 ： 完全补偿 系统 、 部分补 偿 系统 、 度改善 了患者 的悲观情绪 。提高了患者的 自理能 支持一 教育 系统 。Ｏ ｒ ｅ ｍ护理模式强调护士必须具 力， 现 报告 如 下 。 备 应 有 的素 质 和 护理 的艺 术 性 ，护 士 要 学 会 “ 思 １ 资 料 与 方法 考” 护理 ． 而不是简单 的执行操作 。患者入 院时责 １ ． １ 一般 资料 选 择 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 任 护 士 即对 患 者 心 理状 态 、 自理 能 力 进 行评 估 ． 选 月 在 我 科 住 院 的原 发 性 肝 癌 首 次 行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 疗 的 择 适 当的护 理 系统 进 行 护理 。 患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ７ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ３ ２ ７ ８ １ ． ４ ． １ 完 全 补偿 护 理 系统 对 于 年 老 体 弱 、无 自 岁， 平均 （ ５ ８±５ ． ６ ） 岁， 所 有 的患 者 均行 Ａ Ｆ Ｐ检 测 、 理 能 力 的患 者 给予 完 全 补 偿 系 统 ； Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术 中和 术 Ｂ超及 Ｃ Ｔ等检查明确诊断。将 １ ０ ０ 例 患者按入 院 后 ２ ４ ｈ患者 卧床期 间 ， 也 给予 完 全 补 偿 系统 ， 患 者 顺 序 随 机 分 为 观察 组 和对 照组 ，每 组 各 ５ ０例 ， 对 术 后 身体 活 动 受 限 ， 失 去 自理 能 力 ， 这 期 间 需 要 护 照 组 给 予 常 规 护 理模 式进 行 护 理 ，观 察 组 在 常 规 士提 供 全 面专 业 的治 疗 性 护理 。（ １ ） 术 中严 密 观 察 护 理模 式 的基础 上 给予 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理 模 式 进 行 护 病情 ， 监测生命体征 ， 和患者交谈 中捕捉患者的心 理。 理变化 ， 由 于化 疗 药 和 栓 塞 剂 的 应 用 ， 患 者 会 出现 １ ． ２ 方 法 该 方 法 是 采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 穿刺 技 术 ． 恶心 、 呕 吐、 肝 区疼 痛 等 身 体 反 应 ， 遵 医 嘱 预 防 应 在 血管数 字减影 机 （ Ｄ Ｓ Ａ） 透视下 ， 将 导 管 由股 动 用 格 拉 司琼 ３ ｍ ｇ 、 强痛定 ７ ５ ｍｇ ， 地塞米松 １ ０ ｍｇ 。 脉超选择插 至肝动脉 ， 将化 疗药物直 接注射到肿 （ ２ ） 护士帮助患者体位变动 ， 可用 软枕 帮助患者侧 瘤 部位 ， 同时注入碘化油 或明胶海绵 栓塞病变部 卧 ， 一般不超过 ３ ０℃， 体位的变动以患者感到舒适 为宜 ， 减 轻腰 背 部 不适 感 。 （ ３ ） 严 密 观察 穿 刺 点处 有 无 出血 、 血肿 ， 双 下 肢 皮 肤 颜 色 和 温度 及 术 侧 足 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ５ ５ 背动脉搏动 。用餐 和床上大小便 时勿弯 曲穿刺侧 基 金项 目 ：唐 山 市科 学 技术 研 究 与发 展计 划 项 目 （ 编号： 肢体 ， 防止穿刺部位 出血 。（ ４ ） 告 知患者勿早期 离 １ ２ １ ５ ０ ２ ２ ２ Ｂ 一 ５ ） 作者单 位 ： ０ ６ ３ ０ ０ ０ 河北 省唐 山市 ， 河北联 合大学 附属 医院介 床活 动 ， 穿刺部位股动 脉损伤 ， 通 过凝块止血 ， 过 入 科 早 活 动 下 肢 及 下 床 活 动会 引起 血 块 脱 落 而 形 成 血
・
临 床 护 理 原 发性 肝 癌 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ围术 期 中的应用
田素 红 周 士 琦 陈雪梅 孙 秀 红
摘要 目的 ： 探讨 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护理模式在 原发性肝癌 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 中的应 用。 方法 ： 将原发性肝癌 行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 疗的 １ ０ ０例 患者随机 分为对 照组和观察 组 ， 每组各 ５ ０例 ． 对照组 实施 传统护 理模 式 ， 观 察组 实施 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理模 式 ， 观察 两组 患者 自我 护理 能力和术后 并发症 的发 生情 况。结 果 ： 两组 患者在 自我 护理能 力测评得 分 的 比较 中， 观察 组得 分明显 高于对 照组 ， × ＝６ ． １ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差异 有统 计 学意义 ； 术后 并发 症和 不 良反应 的 比较 中。 两组 患者在 栓塞 综合症和 骨髓抑 制方 面， 差异 无统计 学意 义， Ｐ＞０ ． ０ ５ ； 在 穿刺 部位 出血 、 腰背部 疼 痛、 排尿 困难的 比较 中， 观察 组的发 生率 明显低 于对 照组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差异有统 计学意 义。结论 ： 在 原发性 肝
癌Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 围术 期 中 的 护 理 ． Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理 模 式 明显 优 于 传 统 护 理 模 式 关键词 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护理模 式 ； 原发 性 肝 癌 ： Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 ； 围 手 术 期
位 周 围血管 ， 使肝 癌细 胞缺 血坏 死 ， 达到 治疗 目 瘤之一 ， 绝 大 多数 患 者就 诊 时 已是 中晚 期 ， 失 去 了 的 。 手 术 切 除 的最 佳 时 机 。 肝 动 脉化 疗 栓 塞 术 （ Ｔ ＡＣ Ｅ） １ ． ３ 常规护理模式 患者人 院时 即给予介绍住 院 是 目前 公 认 的肝 癌 非 手 术 疗 法 的 首 选 方 法 Ｅ １ ］ ，由 环境 、 责任 医师 和护 士 ， 肝癌疾 病一般护 理常规 ， 于介 入 治 疗 时 使 用 的 化 疗 药 和栓 塞 剂 ，患者 会 出 介 绍 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术 的 目的 ， 术前准备 ． 术 后 指 导 及 对 症 现 各 种 不 良反 应 ，又 由于很 多肝 癌 患者 存 在 悲 观 护理 ， 常规给予患者心理护理 。 情绪 ， 临床上选择有助于减轻患者心理压力 、 提高 １ ． ４ Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ护理模式 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护理模式是美 国著 自理 能 力 、 减 少不 良反 应 的护 理模 式 尤 为 重要 。本 名 护 理理 论 家 奥 瑞姆 提 出 的 ， Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ护理模式 由 ３ 文应 用 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理 模 式对 患者 进 行 护 理 ．较 大 程 种护理 系统组 成 ： 完全补偿 系统 、 部分补 偿 系统 、 度改善 了患者 的悲观情绪 。提高了患者的 自理能 支持一 教育 系统 。Ｏ ｒ ｅ ｍ护理模式强调护士必须具 力， 现 报告 如 下 。 备 应 有 的素 质 和 护理 的艺 术 性 ，护 士 要 学 会 “ 思 １ 资 料 与 方法 考” 护理 ． 而不是简单 的执行操作 。患者入 院时责 １ ． １ 一般 资料 选 择 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 任 护 士 即对 患 者 心 理状 态 、 自理 能 力 进 行评 估 ． 选 月 在 我 科 住 院 的原 发 性 肝 癌 首 次 行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 疗 的 择 适 当的护 理 系统 进 行 护理 。 患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ７ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ３ ２ ７ ８ １ ． ４ ． １ 完 全 补偿 护 理 系统 对 于 年 老 体 弱 、无 自 岁， 平均 （ ５ ８±５ ． ６ ） 岁， 所 有 的患 者 均行 Ａ Ｆ Ｐ检 测 、 理 能 力 的患 者 给予 完 全 补 偿 系 统 ； Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术 中和 术 Ｂ超及 Ｃ Ｔ等检查明确诊断。将 １ ０ ０ 例 患者按入 院 后 ２ ４ ｈ患者 卧床期 间 ， 也 给予 完 全 补 偿 系统 ， 患 者 顺 序 随 机 分 为 观察 组 和对 照组 ，每 组 各 ５ ０例 ， 对 术 后 身体 活 动 受 限 ， 失 去 自理 能 力 ， 这 期 间 需 要 护 照 组 给 予 常 规 护 理模 式进 行 护 理 ，观 察 组 在 常 规 士提 供 全 面专 业 的治 疗 性 护理 。（ １ ） 术 中严 密 观 察 护 理模 式 的基础 上 给予 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 护 理 模 式 进 行 护 病情 ， 监测生命体征 ， 和患者交谈 中捕捉患者的心 理。 理变化 ， 由 于化 疗 药 和 栓 塞 剂 的 应 用 ， 患 者 会 出现 １ ． ２ 方 法 该 方 法 是 采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 穿刺 技 术 ． 恶心 、 呕 吐、 肝 区疼 痛 等 身 体 反 应 ， 遵 医 嘱 预 防 应 在 血管数 字减影 机 （ Ｄ Ｓ Ａ） 透视下 ， 将 导 管 由股 动 用 格 拉 司琼 ３ ｍ ｇ 、 强痛定 ７ ５ ｍｇ ， 地塞米松 １ ０ ｍｇ 。 脉超选择插 至肝动脉 ， 将化 疗药物直 接注射到肿 （ ２ ） 护士帮助患者体位变动 ， 可用 软枕 帮助患者侧 瘤 部位 ， 同时注入碘化油 或明胶海绵 栓塞病变部 卧 ， 一般不超过 ３ ０℃， 体位的变动以患者感到舒适 为宜 ， 减 轻腰 背 部 不适 感 。 （ ３ ） 严 密 观察 穿 刺 点处 有 无 出血 、 血肿 ， 双 下 肢 皮 肤 颜 色 和 温度 及 术 侧 足 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ５ ５ 背动脉搏动 。用餐 和床上大小便 时勿弯 曲穿刺侧 基 金项 目 ：唐 山 市科 学 技术 研 究 与发 展计 划 项 目 （ 编号： 肢体 ， 防止穿刺部位 出血 。（ ４ ） 告 知患者勿早期 离 １ ２ １ ５ ０ ２ ２ ２ Ｂ 一 ５ ） 作者单 位 ： ０ ６ ３ ０ ０ ０ 河北 省唐 山市 ， 河北联 合大学 附属 医院介 床活 动 ， 穿刺部位股动 脉损伤 ， 通 过凝块止血 ， 过 入 科 早 活 动 下 肢 及 下 床 活 动会 引起 血 块 脱 落 而 形 成 血
Orem自理模式在肝移植患者社区护理中的运用
过这种大手术肯定不能象以前那样工作 、 生活和
学 习。１ 要 求 政 府 补 贴 ， 想 工 作 。１例亲 体 例 不 移植患 儿也不 愿 上 学 ， 家属 亦 不 愿让 他 参加 活动 和学 习 ， 认为 自己是 个 没用 的 人 ， 生 了 自卑 、 产 逆 反心理 ， 而导 致 社会 功 能 缺 陷 。护 理 人员 给予 从 患者耐 心及 有效 的 心理 支 持 与疏 导 ， 助患 者建 帮
潘 海 龙 ，王
关键 词 ： ｅ 自理 模式 ； 移 植 ； 区 护 理 Ｏｒｍ 肝 社 中 图 分类 号 ： ７ ． Ｒ４３６ 文 献 标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３ ２ ０ ）３０ ５ －２ ６ ２２ ５ （ ０ ８０ —０ ４０
月 ， 月红 唐
（ 苏省扬州市第一人民医院 肝胆外科 ， 江 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２ ５０ ）
区后 的护理常 常被 许 多 护理 人 员所 忽 视 ， 而影 从
目前 ３ 存活 患者 ， 例 均能掌握 指导 内容 ， 利 顺 融入社会 和家 庭生活 ， 患者 能 自我 护理 ， 生存质 量 有所提 高 ， 护理 得到 了家属 和患者 的认可 。
响到 患者 的生命质 量 。因此 ， 患者 出院后 的 自理 、 家庭 和社会 的帮助 ， 巩 固疗 效 、 对 防止 并发 症 、 促 进康 复具有重要 意 义。现将扬 州市 第一人 民 医院
维普资讯
・
５ ・ ４
Ｊｎａ 临ｉｉａ１Ｍ ｅ志ｅｉ 版 实 ｏ 床 琴 ｉｉ ａ） 用 ｎ 杂 ‘理 ｔｃ 医 ｏ ｒ ｌ ｆＣｌ ｃ ｄｃｎ ｎＰｒｃｉ ｕ ｅ
２８第…卷… ３ ０年’４第 期 ０… …
Ｏｒｍ 自理模 式 在 肝 移植 患者社 区护 理 中的运 用 ｅ
Orem自理理论在同期双侧全膝关节置换术后患者中的应用
比性 。
１ 方法 对照组只给予常规术后护理 ； ． ２ 实验组在进行常规 护理基础上 ，根据患者所处 的阶段、 自理需要及 自理 能力，采 用 ｏｅ ｒｍ理 论的完全补偿系统 、 部分补偿系统和和支持教育系统 ， 以替代，指导支持 、提供环境 及教育的方法来满足 患者的 自理
需要。
论 著
Ｏｅ ｒｍ自理理论 在 同期双侧 全膝关节置换术后 患者 中的应用
、
方法 将 ４ ８例 同期双侧全膝 关节置换术病人随机分 为对照组和 实验组 ，对照组按 常规 进行护理，实验组在此基础上应用 ｏ ｅ ｒ ｍ完 全补偿 系统 ，部分补偿 系统和 支持教育 系统进行护理干预 。 观 察两组 患者术后 下床活动 时间，膝 关节功能恢复情况 （ 以膝关节活动度 及 ｈ Ｓ 关节评 分标准 ） ｓ膝 ，以及对疾病有关知识及 自 我 护理 方法的知 晓率 ，满意率 ，住院 时间，医疗 费用情况。 结果与对 照组相 比，实验组术后下床活动时间明显提前 ｐ ． １ 对 疾病有 关知识及 自 ＜０ ０ ， 我护理 的方法的知 晓率及对疾病认知掌握
家属提供有关信 息，给予必要的支持指 导、以便使患者达到最 佳状态 。教育 支持系统分为心理支持和 知识教育两部分 ； Ｉ 心 理支持 。由于 患者 长期经受疼痛折磨 ，且对 全膝关节置换术不 了解并担心手 术效 果，所 以患者大多数有怀疑 、焦虑、不安和 恐惧等心理 。因此 ，护理人员应热情接 待患者，耐心详细介绍 病区环境及病 区的医生护士；术前 向患者耐心介绍有关双侧全 膝关节置换 术的基本知识 ，治疗 效果，成功的案例 ，耐心听取 并解答 患者及 家属 的提 问，与病人及 时进行 沟通 ，鼓励其说 出 内心感 受及 需要；给予心理支持 及疏 导，为患者提供 由医 生、 护士 、家属共 同参与的支持系统。 Ｉ信息教育 ｌ术前各种检查 Ｉ 的目的及配合方法 ２病情观察的指导，引流 管的护理 。术后应 保持 负压 引流的通畅 ，防止打折 扭曲，保持引流管远端始终 低 于近端 ，防止引流液倒流造成逆行感染。３预防并发症 的指 导。 全膝关 节置换术的主要并发症 为感染、下肢深静脉血栓 。指 导 患者观 察术 肢肿胀情况 ，瞩其尽 早进 行踝关节 的 自主 活动和 小 腿 肌 肉收 缩 运 动 ， 持 切 口敷 料清 洁 不 污 染 。 保 ４功 能 锻炼 的指 导 。 主动锻 炼，在术后第一天 即可开始包括膝关节 的主动运动及 相 关关节 和肌 肉的运动 ，如踝关节 的背屈及环绕运动和髋关节 的 主动运动 ；被动运动 ，利用 Ｃ Ｍ 机进行 ：行走步态的训练。５ Ｐ 出院指导。出院前 向患者及 家属说明 出院后 的护理要 点及康 复 锻炼 的注意事项 ，并向患者交代复查的时间 ，一般为术后的 １ ，
１ 方法 对照组只给予常规术后护理 ； ． ２ 实验组在进行常规 护理基础上 ，根据患者所处 的阶段、 自理需要及 自理 能力，采 用 ｏｅ ｒｍ理 论的完全补偿系统 、 部分补偿系统和和支持教育系统 ， 以替代，指导支持 、提供环境 及教育的方法来满足 患者的 自理
需要。
论 著
Ｏｅ ｒｍ自理理论 在 同期双侧 全膝关节置换术后 患者 中的应用
、
方法 将 ４ ８例 同期双侧全膝 关节置换术病人随机分 为对照组和 实验组 ，对照组按 常规 进行护理，实验组在此基础上应用 ｏ ｅ ｒ ｍ完 全补偿 系统 ，部分补偿 系统和 支持教育 系统进行护理干预 。 观 察两组 患者术后 下床活动 时间，膝 关节功能恢复情况 （ 以膝关节活动度 及 ｈ Ｓ 关节评 分标准 ） ｓ膝 ，以及对疾病有关知识及 自 我 护理 方法的知 晓率 ，满意率 ，住院 时间，医疗 费用情况。 结果与对 照组相 比，实验组术后下床活动时间明显提前 ｐ ． １ 对 疾病有 关知识及 自 ＜０ ０ ， 我护理 的方法的知 晓率及对疾病认知掌握
家属提供有关信 息，给予必要的支持指 导、以便使患者达到最 佳状态 。教育 支持系统分为心理支持和 知识教育两部分 ； Ｉ 心 理支持 。由于 患者 长期经受疼痛折磨 ，且对 全膝关节置换术不 了解并担心手 术效 果，所 以患者大多数有怀疑 、焦虑、不安和 恐惧等心理 。因此 ，护理人员应热情接 待患者，耐心详细介绍 病区环境及病 区的医生护士；术前 向患者耐心介绍有关双侧全 膝关节置换 术的基本知识 ，治疗 效果，成功的案例 ，耐心听取 并解答 患者及 家属 的提 问，与病人及 时进行 沟通 ，鼓励其说 出 内心感 受及 需要；给予心理支持 及疏 导，为患者提供 由医 生、 护士 、家属共 同参与的支持系统。 Ｉ信息教育 ｌ术前各种检查 Ｉ 的目的及配合方法 ２病情观察的指导，引流 管的护理 。术后应 保持 负压 引流的通畅 ，防止打折 扭曲，保持引流管远端始终 低 于近端 ，防止引流液倒流造成逆行感染。３预防并发症 的指 导。 全膝关 节置换术的主要并发症 为感染、下肢深静脉血栓 。指 导 患者观 察术 肢肿胀情况 ，瞩其尽 早进 行踝关节 的 自主 活动和 小 腿 肌 肉收 缩 运 动 ， 持 切 口敷 料清 洁 不 污 染 。 保 ４功 能 锻炼 的指 导 。 主动锻 炼，在术后第一天 即可开始包括膝关节 的主动运动及 相 关关节 和肌 肉的运动 ，如踝关节 的背屈及环绕运动和髋关节 的 主动运动 ；被动运动 ，利用 Ｃ Ｍ 机进行 ：行走步态的训练。５ Ｐ 出院指导。出院前 向患者及 家属说明 出院后 的护理要 点及康 复 锻炼 的注意事项 ，并向患者交代复查的时间 ，一般为术后的 １ ，
奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用
奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用作者：沈蔚俊来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R154 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。
其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。
其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。
骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。
完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。
我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了良好的效果，现报道如下：1 临床资料2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。
其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。
上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。
住院时间最短6d，最长24d，平均15d。
对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。
2 护理2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。
术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。
此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。
2.2 部分补偿性护理2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。
Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者护理中的应用
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ １年 第 ｌ ７卷 第 １ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １１ Ｎｏ１ ａ ｕ ｒ ０ １ ｏ．７ ．
・
护理研 究 ・
Ｏ ｅ 自理 模 式 在 直肠 癌 Ｍｉ ｓ 后 患 者 ｒｍ ｌ 术 ｅ
护 理 中的应 用
邓顺华 李春梅 陈锦 坚 郑小明 选
ｉｇ ｌ ｐ ｒｔ ｎ Ｄ ＮＧＳ ｕ － ｕ ，Ｌ ｈ ｎ ｍｅ， Ｃ Ｅ Ｊ －／ ，Ｚ Ｅ ｎ ｅ ｏｅａｉ Ｅ ｈ ｎ ｈ ａ １Ｃ ｕ － ｉ Ｈ Ｎ ／ ｊ ｎ Ｍｉ Ｂ ｏ ｎ ａ Ｈ ＮＧＸ ａ 一 Ｔ ｅ ｉｏ 脚 ｈ
ｉｚ ｔ ｏｄｅ ’ Ｔ￣ ｐｅ ｔ ｓＨｏ ｐｉａ ｆＺｈａ ｑｎｇ， Ｚｈ ｏｑｎ ５ ｓ ｔｌｏ ｏｉ ａ ｉｇ ２６０ ２１，Ｃｈｎａ ｉ
【￣ ｌｅ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅｈ ｆ ｔｆ ｒｍｓｆｃｒｍ ｄｌｏｎｒｎ ｃ ｌａ ｉ ｔｍｌ ｔ ＇ ａ ｂ ｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｅ ｆｃｏＯｅ ｌ ａ ｏｅｆ ｓ ｇ ｆｅｔ ｒ — ｅｉ ｏ ｒ ｔ ｅｅ ｅ－ ｅ ｒｕ ｉ ｏｒ ａｃ ｃ
ｎ ｍａｐ ｔ ｎｓ ＇ｒａｃ ｐｉｇＭｉ ｓ ｐ ｒｔ ｎＭｅｌ ｄ Ａｔｔｌ ｆ ０ｃｓ ｓ ｉ ｅｔ［ ａｃｎ ｍａａ ｃｐｉｇ ｏ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｅｔ ｌ ｅａｉ ． ￣ａ ｓ ｅ ａｅ ［ ｎ ｅｏ ｏ ｏ ａ ａ ｅ ｔ ｒｃａ ｃ ｒｉｏ ｃ ｅｔｎ ｏ ０６ ｗ ｈ
ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎｇ ｏ ｐ ｓ ｔ ｆ ｃｉｎ ｄ ｇ ｅ ｅ ｅｉ ｒ ｖ ｄ ｏ ｖｏ ｓ ． ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎｇ ｏ ｐ ｃ ｍｐ ｒ ｄｗｉ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｕ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｅｗ ｒ ｏ ｒ ｓ ｏ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｂ ｉｕ ｌ ｉ ｔ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｙｎｈ ｖ ｏ ｈ
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １１ Ｎｏ１ ａ ｕ ｒ ０ １ ｏ．７ ．
・
护理研 究 ・
Ｏ ｅ 自理 模 式 在 直肠 癌 Ｍｉ ｓ 后 患 者 ｒｍ ｌ 术 ｅ
护 理 中的应 用
邓顺华 李春梅 陈锦 坚 郑小明 选
ｉｇ ｌ ｐ ｒｔ ｎ Ｄ ＮＧＳ ｕ － ｕ ，Ｌ ｈ ｎ ｍｅ， Ｃ Ｅ Ｊ －／ ，Ｚ Ｅ ｎ ｅ ｏｅａｉ Ｅ ｈ ｎ ｈ ａ １Ｃ ｕ － ｉ Ｈ Ｎ ／ ｊ ｎ Ｍｉ Ｂ ｏ ｎ ａ Ｈ ＮＧＸ ａ 一 Ｔ ｅ ｉｏ 脚 ｈ
ｉｚ ｔ ｏｄｅ ’ Ｔ￣ ｐｅ ｔ ｓＨｏ ｐｉａ ｆＺｈａ ｑｎｇ， Ｚｈ ｏｑｎ ５ ｓ ｔｌｏ ｏｉ ａ ｉｇ ２６０ ２１，Ｃｈｎａ ｉ
【￣ ｌｅ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅｈ ｆ ｔｆ ｒｍｓｆｃｒｍ ｄｌｏｎｒｎ ｃ ｌａ ｉ ｔｍｌ ｔ ＇ ａ ｂ ｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｅ ｆｃｏＯｅ ｌ ａ ｏｅｆ ｓ ｇ ｆｅｔ ｒ — ｅｉ ｏ ｒ ｔ ｅｅ ｅ－ ｅ ｒｕ ｉ ｏｒ ａｃ ｃ
ｎ ｍａｐ ｔ ｎｓ ＇ｒａｃ ｐｉｇＭｉ ｓ ｐ ｒｔ ｎＭｅｌ ｄ Ａｔｔｌ ｆ ０ｃｓ ｓ ｉ ｅｔ［ ａｃｎ ｍａａ ｃｐｉｇ ｏ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｅｔ ｌ ｅａｉ ． ￣ａ ｓ ｅ ａｅ ［ ｎ ｅｏ ｏ ｏ ａ ａ ｅ ｔ ｒｃａ ｃ ｒｉｏ ｃ ｅｔｎ ｏ ０６ ｗ ｈ
ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎｇ ｏ ｐ ｓ ｔ ｆ ｃｉｎ ｄ ｇ ｅ ｅ ｅｉ ｒ ｖ ｄ ｏ ｖｏ ｓ ． ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎｇ ｏ ｐ ｃ ｍｐ ｒ ｄｗｉ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｕ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｅｗ ｒ ｏ ｒ ｓ ｏ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｂ ｉｕ ｌ ｉ ｔ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｙｎｈ ｖ ｏ ｈ
奥瑞姆自护模式在全髋关节置换术后恢复期的应用
前言 ： 强调护 理的最 终 目标 ， 是恢 复和增 强患者 的 自 能 力、鼓 护 励患者 及家属共 同参 与护理 活动 ， 并成 为维 护和促进健康的主体 ， 这是 现代护 理学 发展的 新观念 。将 自护 模式科 学的 融入全 髋关节 置换 术 后患者恢 复期的应用 ， 拓宽护 理服务半径 ， 为患者提供按 需护理 ， 并 使 护理活动 更有个体性 和针对性 。应用 自护模式 ， 可使护 士明确护 理工 作的服 务范 围 ， 提高护 士的业 务水平 ， 同时 也丰富 了护士 的职业 内涵
一
临床资料 ： 总结我院 ２ ０ 年 １ ０８ 月至 ２０ 年 ４ ０９ 月人工髋关节 （ 全髋
和半髋） 置换术在 ７ 例 患者 中， ４ 挑选全髋关 节置换术 ３ 例 ， 中男 １ ２ 其 ８
例， １ 例， 女 ６ 年龄 ４ ～６ ９ ０岁， 平均 ５ 岁（ ５ 入选者年龄 较轻 ， 可教 性和依 从性 比较理想 ）采用骨水泥 型， ， 所用人工髋关 节大部分为 国产 ， 少部分 为进 口。
【 中图分类号 】Ｒ ８ ２－ ４ ． ９ ２ ４ 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编号 】 １ ０ — ４ ４２ １）２ ｏ ２ — ４ ７ ８ （０ ｏ － ２ ０ ０ ｏ ０ １
的力度和磨合人 工关节的替代功能 ， 包括 ： 膝关节训练 ； 臀练习 ； 抬 肌内
【２ｌ
。
收训练 ； 肌外展训 练 ； 悬腿练 习 ； 卧位 一坐位 一站 立转移 训练等等 。 （） ３术后第 ２ 周到出院 ， 重点是加 强患肢再负重的功能 ， 逐渐增加患
肢关节 活动 范 围， 一步提 高肌 力 。此 阶段几 乎没有 全补偿 系统 ， 进 部 分补偿 系统也逐 渐减小 ， 增加辅 助教 育系统为主 。教育指导患 者全面 提高患肢肌群相 关的锻 炼 ， 面既可以恢复再行走 负重功 能 ， 一方 另一方 面也可 以有效地 预防脱位 的现象发 生 ， 可以说是一 种 良性循环 的康复 手段 。当伤 口缝线 已拆除 ， 病人还 可以选 择家庭 康复锻 炼 ， 由护士负 责指导 。此阶段 重点是继续 巩 固以 往的训练 效果 ， 提高 日 常生 活的 自 理能 力 ， 患腿逐 渐恢复 负重功能 ， 加强步 态训练 。包括 ： 空踩 自行车运 动 ； 侧膝关节 屈 曲运 动 ； 患 助行 器步行训练 ； 下肢肌 力训练 ； 上、下楼 梯练 习 ； 腿平衡 练习 ； 单 站立位 外展练 习等等 ｌ。 Ｉ 结果 ： 在人选 病例 中， 无一例发 生严重并 发症和脱位 ， 住院 时间平 均缩短 ２ ５ ， ． 天 全部 可恢复患肢再 负重和行 走功能 ｌ 米或 更远 路程。 ０ 讨论 ： 自护模式为观察护理现 象提 供了一个独特 的方 法 ， 它强调 了 患者 及患者 家属 应提 高参 与 自护 的意识 、 责任和 义务 。患者 在住院 期 间， 护士应观 察和 分析患 者基本 生理 、心理 状态 ， 为患者提 供一切 按需 护理 行为 ， 患者提 高 自护 能力 ， 日恢复 健康 。这对患 者出院 让 早 后 回归社 会 、适 应 自身生 存提供 潜力 。为 了探索 适合我 国 国情 的护 理模式 ， 学地应用 自护模式 ， 科 让护士成为患者共 同实现健康的合作伙 伴和主体 ， 有限的护理资源发挥 最大 的效果 ， 使 奥瑞姆 自护模式无疑是
Orem自理模式在护理实践中的应用
Orem自理模式在护理实践中的应用主要内容1234567案例理论评判小结一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。
她于1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学的护理教育硕士学位。
她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。
从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。
发展雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己进行的活动。
二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。
核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素)核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《天津护理》2012年4月第20卷2期
肝切除术是目前肝癌治疗中最实用和最有效的方法〔1〕。
术后创伤大、癌性疼痛，对疾病相关知识的缺乏，及确诊癌症后对前景的渺茫、悲观等负性情绪，常使患者的生理、心理等受到影响，会使患者出现自我照顾缺陷。
自理理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆（Orem ）提出的，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就产生自我缺陷，需要护理照顾和帮助，要求护理人员根据具体情况为患者提供完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育来满足其自理需要〔2〕。
该系统是一个动态的行为系统，有助于分清护士的职责范围和患者的角色。
我科将Orem 自理理论用于肝癌术后恢复期的护理，取得满意效果，报道如下。
1临床资料
本组100例患者中男72例，女28例;年龄35~72岁，平均56.5岁。
均在静脉吸入复合麻醉下行肝癌切除术。
按照入院的次序，依次编号，查阅随机数字表，随机分为试验组和对照组各50例。
两组患者性别、职业、文化程度、手术方式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2方法
对照组给予常规术后护理，试验组在进行常规护理基础上，指导患者学习了解Orem 自理理论，理解人的自理是自尊的需要，护理介入只是为了帮助提高自我护理能力，给患者详细讲解疾病的相关知识，同时根据患者术后所处的阶段，自理需要及自理能力，提供相应的护理系统。
即完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统。
2.1完全补偿系统适用于完全不能自理的患者，需给予全部的照顾以满足患者的治疗性需求。
患者术后麻醉清醒前，完全没有自护能力，需要护理人员满足其所有需要。
包括病情观察、清理呼吸道、营养、个人卫生、安全等护理，具体措施包括严密监测患者生命体征变化以及意识状况，给予低流量持续吸氧，观察尿量，准确记录24h 出入量，保证出入量平衡，预防控制感染严格无菌技术操作，及时清理呼吸道分泌物，必要时可给予吸痰，每6h 口腔护理1次，预防口腔感染，保持皮肤、床单清洁干燥，使用气垫预防压疮的发生。
及早给予下肢被动功能锻炼，防止下肢肌肉废用性萎缩和静脉血栓形成；肝切除术后常有凝血机制紊乱。
严密观察患者腹部引流及敷料状况，遵医嘱静脉输入抗炎及保肝药物，为患者创造安静舒适的休养环境。
保持空气清新，温、湿度适宜，注意患者保暖。
本组2例患者术后2h 引流管内引出新鲜血液约500mL ，伤口敷料有少量血性液体渗出，及时通知医生，经积极的止血治疗后好转。
2.2部分补偿性护理患者完全清醒，体力逐渐恢复后，护士即开始努力使其从完全替代护理向患者自我护理过渡，协助患者完成自护活动。
根据病情鼓励、支持、帮助患者参与自理护理计划的制订和实施。
2.2.1早期活动术后24h 血压平稳后可取半坐卧位，协助翻身、叩背，由护士喊拍患者主动行床上活动操，循序渐进，根据患者的耐受能力逐渐增加活动量，从床上坐起过渡到床边坐起—站
立—下地行走。
鼓励患者做深呼吸，咳痰时由护士协助按压伤口逐渐过渡到患者能有效咳嗽排痰。
2.2.2生活护理由协助完成患者洗漱，进食，大小便过渡到患者能自行更衣，梳头，如厕。
使术后体力和生理功能尽早得到康复。
正确指导患者饮食，术后2~3天拔除胃管后，可自行进流质，患者的饮食应遵循少食多餐，避免过早进食高蛋白饮食增加肝脏的负担。
2.2.3膀胱功能训练保留尿管期间，每天2次会阴擦洗，保持尿道口的清洁卫生，术后第2天夹闭尿管定时开放训练膀胱功能，预防尿路感染。
术后第3天拔除尿管后督促患者自行排尿，个别排尿困难者可采用诱导排尿法。
2.3支持教育护理
2.3.1家庭及情感支持恶性肿瘤患者不仅要承受躯体的痛苦，还要承受精神上的巨大压力〔3〕。
护士是这类患者最强的心理支持者之一，根据患者具体情况运用解释、疏导、安慰、鼓励、保证、耐心地倾听、亲切地疏导等手段，缓解其心理压力和紧张情绪。
以良好的语言表达和精湛的护理技术从各方面使患者感到舒适。
同时充分利用家庭支持系统，家庭成员之间的亲密关系，使家属更准确了解患者的需求。
2.3.2信息性支持发放健康教育手册，通过护士提供的健康教育信息，为患者提供必要的医疗护理知识，以满足治疗性自理的需要。
告知患者及家属医院专家门诊的时间和地址，如有不适随时就诊。
定期到医院复查，以便及时发现复发征兆。
通过正确的健康指导，教会他们自理知识和自理技能
2.4评价方式由护士收集整理两组患者术后下床活动时间，肛门排气时间，膀胱功能恢复时间。
2.5统计学方法采用SPSS1
3.0软件包进行统计分析，计量资料采用t 检验、计数资料采用χ2检验进行相关数据的分析处理。
3结果
两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间比较见表14讨论
4.1提倡肝癌患者术后早期下床活动的基本观点在于防止肺部感
染，增加上呼吸道生理性防御功能，可促进患者体力恢复〔4〕。
患者术后早下床活动，可增加肠蠕动，促进消化功能的早期恢复，增进食欲。
我们提倡患者术后第2天开始下床活动，可提高患者的自我护理能力，使患者处于最佳的身心状态。
从表1可见，试验组患者第一次下床活动时间及肛门排气时间均早于对照组，较早拔除胃管，每日进食量显著增加。
早期活动对膀胱功能恢复也有促进作用〔5〕。
应用Orem 自理模式对肝癌患者术后恢复期进行护理，使患者主动进行自我护理，减轻角色依赖，使患者从被动接受治
表1
两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间比较（x 軈±s ）
组别n 下床活动时间（h ）肛门排气时间（h ）
对照组5052.0±3.848.0±3.6试验组
50
45.0±2.536.0±3.1t 10.8817.86P
<0.05
<0.01
Orem 自理模式在肝癌患者术后恢复期的应用
刘
佳
董凤齐
（天津医科大学附属肿瘤医院，天津
300060）
摘要目的：将Orem 自理理论运用到肝癌患者术后护理中,以期提高患者的自理能力和生存质量。
方法：将100例肝癌切除术患者随机分为对照组和试验组，对照组按术后常规进行护理，试验组在此基础上应用Orem 完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统进行护理干预。
观察两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间。
结果：试验组术后下床活动时间明显提前（P <0.01），肛门排气时间明显缩短（P <0.01）。
结论：将Orem 自理理论用于肝癌术后恢复期的护理，可以提高患者对疾病的认知水平，调动患者的积极性，增强患者自我护理能力，提高生存质量。
关键词Orem 自理模式；肝癌；护理中国分类号R473.73文献标志码B 文章编号1006-9143（2012）02-0078-02
作者简介：刘佳（1982-），女，护师，本科
78··
Tianjin Journal of Nursing,April2012,Vol.20,No.2
疗、护理转变为自我护理，充分体现了患者自我护理价值，促进患者早日恢复健康。
4.2自护理论的实践对护士的职业素质提出新的要求。
Orem强调护士必须接受系统的教育。
护士应进行“思考护理”而不只是执行标准化操作和完成任务。
自我护理的实施并非否定护士的主动服务态度和无私奉献精神，而是要求护士有严格的科学态度，坚持由浅入深，由简到繁的渐进性，因人而异、区别对待、逐步让患者学会自我护理。
可促使护士在对患者进行具体操作和指导过程中，其责任心得到升华，激励护士掌握更全面、先进的知识，要求护士要有更高的技术、指导能力及水平。
4.3自护理论的应用，可减轻患者的角色依赖，使其认识到健康是自己的责任。
Orem认为，自理能促进个人对自己健康的责任心，并强调护士的责任是以一种连续的方式不断为个体提供帮助，而不是替代。
必要的护理介入只是为了帮助患者提高自我护理能力。
在部分补偿系统中，培养患者的自理能力，如自己洗脸及擦洗可及的身体部分等，从而进一步提高患者的自信心和生活质量。
自我护理教育可激发患者参与的积极性。
自我护理促使患者由被动接受治疗、护理转变为自我护理，充分发挥其主观能动作用，使之自愿进行维持和增进自己健康的活动，自我保健能力得到发挥，并尽快承担自我照顾的责任。
5小结
将Orem自护理论应用于肝癌患者术后恢复期护理中，可增强手术患者的主动参与意识，体现自我价值。
通过对患者的帮助、指导与教育，以“替她做”“帮她做”到“教育支持她做，”训练其恢复正常的自理能力，使护患双方共同完成护理活动，掌握自理护理，解决自护不足。
使患者恢复自信回归社会，从而提高了患者的生存质量。
参考文献
〔1〕阎振林，李俊，沈锋.原发性肝癌切除术后的抗复发治疗［J］.肝胆胰外科杂志，2009，21（4）：253
〔2〕李小妹.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001.131〔3〕周甘雨.Orem自理理论在子宫颈癌手术患者中的应用［J］.华夏医学，2006，19（6）：1274
〔4〕谢东辉，高戈，陈剑，等.老年肝癌切除术后肝功能损伤的相关因素分析［J］.中国全科医学，2007，10（13）：1102
〔5〕陶莲德.早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响［J］.
护理研究，2007，21（11）：2863
（2011-06-09收稿，2012-01-16修回）
79
··。