食道癌放射治疗患者的护理

食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）作者：王燕护士长医院：复旦大学附属肿瘤医院化学治疗和放射治疗是现代食管癌治疗的两种主要治疗方法，本文总结概括了在放化疗过程中常见的不良反应及对应的护理方法1放射性皮肤反应的护理常见有I度反应（干性反应）、Ⅱ度反应（湿性反应）I度反应II度反应护理方法：① 保持皮肤清洁干燥；穿全棉内衣② 放疗区皮肤禁肥皂擦洗或热水浸浴；禁涂碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒或有刺激的药膏；避免烈日暴晒；皮肤脱屑切忌用手撕剥③ I度皮炎有烧灼和刺痒感，可暴露局部皮肤，严禁用手搔抓和按摩，防止抓破皮肤造成感染。

II度皮炎采用暴露疗法、局部喷康复新溶液等2放射性食管炎的护理表现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重等现象附放射性食管炎分级评价标准：护理方法：① 多进食高质量蛋白、高热量、高维生素、易消化、易吞咽的半流质或流质，少量多餐，细嚼慢咽②避免过硬、油炸、过热、过咸、酸、辣等粗糙刺激的食物，不吃糯米等粘性食物，尤其要防止骨头、鱼刺等损伤食管粘膜③ 餐后要饮少量温开水冲洗食管，以免食物粘滞在食管表面。

饭后15-30分钟再平卧，以避免食物返流而加重食管黏膜反应④ 根据医嘱局部采用康复新，促进溃疡的愈合⑤ 必要时遵医嘱予静脉补液3放化疗骨髓抑制的护理放化疗可引起骨髓抑制，其程度与照射范围和应用化疗有关护理方法：① 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食② 贫血患者应卧床休息以减少氧耗，多吃赤豆、红枣等补血食品③ 根据医嘱定时复查血常规，遵医嘱给予升血药物④ 白细胞特别是中性粒细胞下降时，感染的机会将增加。

当白细胞计数<1×109>1×109>⑤ 当血小板计数<50×109>50×109><10×109>10×109>4放化疗恶心呕吐的护理放化疗常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐，出现反应的时间、程度与病人体质有关护理方法：① 遵医嘱给予止吐药，减少恶心呕吐的发生，鼓励病人漱口，注意口腔清洁② 放化疗前后勿大量进食，应少量多餐，避免胃部过胀，饮食避免油腻。

食道癌的放化疗护理指南食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

一、疾病相关知识【常见病因】1．亚硝胺类摄人。

2．食管黏膜的损伤。

3．霉菌致癌因素。

4．微量元素和营养不良。

5．遗传因素。

【常见症状】1．咽下梗噎感。

2．胸骨后和剑突下疼痛。

3．食物滞留感和异物感。

4．咽喉部干燥和紧缩感。

5．其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、暖气等症状。

【常规放疗方法】1．颈段及上胸段食管癌选用60Co或4～8MVX线；中胸及下胸段食管癌选用18MV或18MV以上X线照射，也可选用60Co远距离外照射。

根治性放疗每周照射5次，每次1.8～2.0Gy，总剂量为60～70Gy／7～8周。

姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。

术前放疗主要适用于食管癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。

术前放疗的剂量为30～70Gy／4～8周,放疗后4～6周再做手术切除。

2：术后放疗剂量为50～70Cy。

近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用60Co 、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效。

【常规化疗方法】1．常用的化疗药物有：博来霉素(BLM)、丝裂霉素c(MMC)、阿霉素(ADM)、5一氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、长春花碱酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)，以及顺氯氨铂(DDP)等。

2．常用联合化疗方案有：DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu。

二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．放射性食管炎及食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy时，食管黏膜水肿，咽下困难，照射量达30～40Gy后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理，多在2月内完全愈合。

放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。

对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。

在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。

1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。

护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。

鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。

•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。

如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。

•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。

如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。

•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。

护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。

建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。

•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。

护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。

建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。

2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。

•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。

•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。

•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。

3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。

放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。

以下是一些常见的放疗护理问题及措施：
1. 皮肤反应：放疗会造成皮肤受损，如干燥、红肿、痒、疼痛等。

护理人员需要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏，并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。

2. 食欲减退：放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统，导致食欲下降。

护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食，以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。

3. 疲劳感：放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感。

护理人员需要了解患者的能力和限制，协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量，保持患者积极的心态。

4. 情绪变化：放疗可能会对患者的情绪产生影响，如焦虑、抑郁、情绪波动等。

护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者与家人朋友交流，寻求心理咨询或支持团体的帮助。

5. 感染风险：放疗可能导致患者免疫系统下降，容易感染。

护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。

总之，放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务，协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。

食道癌治疗方案与注意事项食道癌是指发生在食道组织中的恶性肿瘤。

它常常在晚期才能被发现，治疗起来相对困难。

本文将讨论一些常用的食道癌治疗方案及注意事项。

食道癌治疗通常包括手术、放疗和化疗三种主要方式。

这些治疗方式也可以单独或联合使用，根据患者的具体情况进行个体化的治疗。

首先是手术治疗。

手术是最常见的食道癌治疗方式，适用于早期食道癌和一些中晚期病例。

常见的手术方式包括食道癌切除术和淋巴结清扫术。

手术后一定要注意伤口护理，按医生的建议进行伤口清洗和更换敷料。

此外，还要注意饮食调节，避免食物过硬或过辣刺激伤口，防止伤口感染。

其次是放射治疗。

放疗是用高能射线照射食道癌细胞，破坏其DNA，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

放疗主要适用于中晚期食道癌病例，或作为手术前后辅助治疗。

放疗期间患者可能会出现食欲减退、恶心呕吐等不适感，需要合理规划饮食，选择易消化、富含营养的食物。

最后是化疗。

化疗是通过使用化学药物，杀死癌细胞或抑制其生长和分裂。

化疗常用于食道癌的辅助治疗，可以帮助减小肿瘤体积，减轻症状，提高手术的成功率。

化疗可能会引起患者乏力、脱发、免疫力下降等副作用，需要密切监测患者的身体状况，合理调配药物剂量，减轻不适感。

除了上述治疗方式，还有一些辅助治疗方法和注意事项可以帮助患者更好地应对食道癌。

1. 营养支持：食道癌患者常常面临食欲不振、体重减轻等问题，需要密切关注营养摄入。

医生和营养师可以合作制定个性化的饮食计划，提供足够且易消化的营养食物。

此外，还可以通过口服补充剂或静脉营养支持等方式提供充足的营养。

2. 心理疏导：食道癌治疗过程中，患者可能会面临身体变化、精神压力、恐惧等问题。

提供心理支持和疏导非常重要，可以通过与家人、朋友交流分享，或寻求专业心理咨询的帮助，缓解焦虑和情绪困扰。

3. 定期复查：治疗结束后，定期复查是必不可少的。

医生会安排CT扫描、PET扫描等检查，以便及时发现任何复发或转移的迹象，及时调整治疗方案。

食管癌护理常规【疾病护理】1. 提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。

2. 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。

对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。

进食极度困难者，多采取静脉补充营养，嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标。

3. 给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。

为病人提供一个安全舒适的环境，让其表达自己的情绪。

平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。

4. 观察病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑，胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状，无法进食时遵医嘱静脉或肠外营养支持；5. 如有呕吐应立即侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，大出血时暂给予禁食。

观察呕血、黑便的性质、颜色、量及出血的时间，监测生命体征。

遵医嘱给予抑酸剂和止血剂。

6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛；7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行；8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行；【健康指导】1. 提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。

2. 有癌前病变者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。

3. 指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。

4. 坚持锻炼，增强机体抵抗力。

做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。

5. 定期复查。

参考文献《临床疾病护理常规》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

康复·护理生活指南悦读- 40 -文/食管癌放化疗患者营养支持与护理冷 彦（大竹县人民医院）食道癌病人的营养支持充足的营养可以保证病人维持身体机能，提高人体对化疗药服不良反应的耐受性和有效减轻人体对化疗出现的不良反应。

营养支持主要有两种：经口营养经口营养即口服营养物质。

人体口服营养物质后，通过肠胃将其吸收，符合改善食欲以及生理机能的需求，营养物质大多都会被吸收。

口服营养物质是人们保证能量摄入以及补充营养的最主要的途径。

因此，食道癌病人要尽量口服营养物质。

饮食要多以高蛋白、富含维生素、低脂肪、高能量以及容易消化的食物为主，并且要多为半流质食物或软食。

静脉营养静脉营养主要是针对晚期进食出现恶心、呕吐以及困难的食道癌病人，这就需要通过静脉营养补充营养。

通过静脉，可以补充电解质、维生素以及人体内必要的能力，从而使机体器官得到保护，病人的生命得以延续。

如果存在低蛋白血症病人，则需要输血浆蛋白或输血来进行纠正。

静脉营养液主要包括电解质和维生素的混合液，葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳等，并且在配置营养液和中心静脉插管时，都需要在无菌的环境下进行操作。

食道癌病人的护理心理护理病人在住院后对自己所患疾病会有一定的了解，病人会有比较重的心理负担，并且对放化疗心存一定的疑虑，常常会担心放疗与化疗后身体会有很大的不良反应，尤其是在放射性食管炎会导致病人吞咽困难且有疼痛感，这就会使病人容易错误认为是病情在恶化。

因此，护理人员需要多与病人进行沟通和交流，及时把放化疗会出现的不良反应告诉病人，提高病人对疾病的认知程度。

在整个过程中，护理人员还要给予病人充分的鼓励和支持，保证病人用积极的心态去面对治疗，树立治疗的信心，积极配合治疗。

饮食护理对病人经常性进行营养的教育，帮助病人认识到充足的营养对疾病的治疗和促进身体健康的重要性，并且鼓励病人尽量从口中进食。

要鼓励病人每天能坚持饮用牛奶，牛奶中含有的微量元素和维生素可以促进口腔、食道黏膜损伤的恢复。

食管癌放射治疗的护理作者：姚绍芹来源：《中国医学创新》2011年第17期作者单位：224300 江苏省射阳县人民医院通讯作者：姚绍芹【关键词】食管癌；放射治疗；护理食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，临床上以进行性吞咽困难为其最典型症状。

中国是食管癌的高发国家，也是食管癌高死亡率的国家之一。

放疗在食管癌综合治疗中占有极其重要的地位，是食道癌三大治疗手段之一。

但由于随着外照射剂量的增加会出现不同程度的食管、气管反应以及一些并发症，患者无法耐受而中断治疗，致使放疗的连续性不佳，直接影响治疗效果。

为使患者顺利渡过放疗期，提高疗效和生存质量，现将笔者所在医院2008～2010年收治的102例食管癌患者放射治疗的护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月，笔者所在医院共收治食管癌放射治疗患者102例，年龄47～79岁，平均年龄63岁，男性67例，女性35例。

1.2 放疗方法均采用直线加速器体外放射治疗，照射剂量50～60 Gy,疗程6～7周，照射野及加速器能量根据患者的体型及具体情况而定。

2 结果通过放射治疗，同时给予精心心理护理和相关的健康指导，出现副作用及时进行处理，绝大部分患者的病情得到了有效的控制，生活质量得到了明显的改善。

3 护理措施3.1 心理护理当患者得知自己患了癌症时，就会产生多种消极情绪，如愤怒、焦虑、抑郁及情绪波动等，从而加重其心理痛苦。

因此产生忧虑、绝望心理，不敢面对现实，对治疗和生活失去信心，甚至会放弃治疗［1］。

强烈而复杂的心理变化与癌症的康复预后密切相关。

所以，做好癌症患者的心理护理对延长生命起着尤为重要的作用。

3.1.1 由于患者对疾病了解程度不够，不能完全理解和正确接受治疗，加上患者吞咽困难、体重下降明显等，患者容易表现出明显的负性情绪，这些不良心理问题严重影响治疗。

护士要多与患者进行有效的交流与沟通，采用信息性护理技巧，激发患者生活的情趣，持积极的态度配合治疗和护理，使患者心理负担降到最低的程度，正确引导患者认识肿瘤，使其认识肿瘤并非不可战胜，肿瘤也是“慢性病”，树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。

食道癌（围手术期）健康宣教一、概念是一种常见的消化道恶性肿瘤。

二、治疗原则以手术为主，辅以放射治疗、化学治疗等多学科综合治疗。

三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。

术前严格戒烟2周。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

4．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3. 病人清醒后，生命体征平稳后协助取半卧位，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成。

病情稳定后，早期下床活动。

4. 拔除胃管前，尽量不要将口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的发生。

胃管脱出后，不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

4. 做好饮食指导。

手术当天禁食水，待胃肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。

忌食腌制品。

在病人可进食时，嘱其进食后2小时内勿平卧，睡眠时抬高床头，防止胃液反流至食管。

5. 注意保暖，保持病室安静、床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理。

预防跌倒、坠床发生。

五、出院指导1. 自我监测：如出现切口渗血渗液、胸闷、胸痛、恶心、呕吐及时就诊。

2.饮食指导：少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多、过快，进食温凉食物，避免过硬、刺激性食物。

3.活动与休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量，远离一切呼吸道的刺激物。

术后早期不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压或发生意外。

【摘要】目的：探讨优质护理对食道癌放疗患者心理状态及生存质量的影响。

方法：研究所纳入的对象均筛查自本院食道癌患者，时间段2019年1月到2021年12月，总计70例。

基于信封法分组原则，将其分为对照组与试验组，提供常规护理于对照组患者，提供优质护理于试验组患者。

对比两组患者干预前后的心理状态、生存质量、护理满意度。

结果：试验组护理后SAS、SDS评分低，各维度生存质量评分高，护理满意率也高于对照组（P<0.05）。

结论：优质护理可以有效改善化疗治疗食管癌患者的焦虑、抑郁心理，提高生存期质量，增加患者满意度。

【关键词】优质护理；食道癌；心理状态；生存质量；护理满意度食道癌在消化道肿瘤疾病中占比较高，由于食道癌的发病位置相对隐匿，加上生长速度与患者生存环境因素的干扰，60%确诊食道癌患者病情已步入中晚期阶段。

据统计[1]：我国每年死亡的食道癌患者有15万人次，且多发生在40岁以上的男性人群中。

对于该病的诱发因素，包括生物性与化学性两种。

放射治疗是临床面对食道癌患者的常用疗法，但不少患者放射治疗期间会出现不同程度的不良反应，如营养不良、溃疡、免疫力低下、放射野皮肤损坏、食道穿孔等，不仅对患者治疗情绪产生影响，还会降低患者生存质量，所以优质护理干预尤为重要[2]。

本文对2019年1月到2021年12月食道癌患者分组干预，分析优质护理的有效性。

汇报如下。

1资料与方法1.1基本资料2019年1月到2021年12月时间段内本院总计收录70例食道癌患者，均接受放疗治疗，全部纳入此项研究作观察对象。

信封法把这些对象进行等分，每组35例。

对照组中男性占比57.14%（20/35），女性占比42.86%（15/35），年龄50~77（64.34±2.49）岁；病程1~8（4.03±1.21）年。

观察组中男性占比54.29%（19/35），女性占比45.71%（16/35），年龄53~80（64.39±2.42）岁；病程0.5~9（4.09±1.25）年。