环丙沙星耐药铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况分析

失衡为主,据我们观察血钠低于125mol�L时,采取静脉补钠与口服或鼻饲补钠相结合的方法效果较好,但应注意补钠不宜过快,以免发生桥脑中央髓鞘溶解症。

参考文献[1]　方志荣,陈俊抛,谢惠芳.急性脑血管病患者血钠、血钾的变化及其临床意义.脑与神经疾病杂志,2000,8(3):1572 159.[2]　Rabinstein AA,Wijdicks EF.Hyponatremia in criticallyill neurological patients.Neurolog,2003,9:290.[3]　Coenraad MJ,Meinders AE,Taal JC,et al.Hyponatremia in intracranidl h J Med,2001,58:123.[4]　陈兆樵,姚龙腾.低钠血症与脑出血部位及其对预后的影响.脑与神经疾病杂志,1997,5(2):86.[5]　Hiroo L,Kazuwa N,Hiroshi L.The natriuretic peptidesystem in the brain:Implications in the central control of cardiovascular and neuroendocrine function.Frontiers in Neuroendoscrinology,1992,12:217.[6]　张天锡.神经科中低钠血症高钠血症.医师进修杂志,1995,18(11):122.[7]　Yamaguchi T,Minematsu K,Hasegawa Y.Ceneral carein acute stroke.Cerebrovasc Dis,1997,7(suppl3):12217.(收稿:2008203203)ICU病区铜绿假单胞菌的耐药性分析及临床意义陕西省渭南职业技术学院医学校区(渭南714000)　王录军　李冬纯3　党小利 摘　要　目的:分析ICU病区铜绿假单胞菌(PA)感染的耐药情况,为临床预防感染及合理选择抗菌药物提供依据。

铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，具有广泛的分布和高度耐药性。

在医疗机构中，铜绿假单胞菌感染已成为严重的问题，对于治疗该菌引起的感染，抗生素耐药性的了解至关重要。

抗生素耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力，常见的耐药机制包括基因突变和外源性基因的水平传递。

铜绿假单胞菌对多种抗生素呈现耐药性，包括β-内酰胺类抗生素（如氨基苄青霉素、头孢菌素等）、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素以及碳青霉烯类抗生素。

以下将对铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制进行分析。

首先，铜绿假单胞菌的内源性抗性机制是其耐药性的基础。

该菌种具有外膜结构以及多种封闭性的药物外排泵，这些结构可以拦截或排出抗生素，阻碍抗生素进入细胞或使其失效。

此外，铜绿假单胞菌具有自由基清除系统和外泌体的产生，这些机制有助于保护菌体免受抗生素的影响。

其次，铜绿假单胞菌的耐药性还可通过激活或抑制特定的耐药性相关基因来实现。

研究发现，菌体中的多个基因（如mexAB-oprM、mexXY-oprM、nfxB和ampR）在抗生素耐药性中起到关键的调控作用。

这些基因编码的蛋白质参与了药物外排泵系统或抗生素降解酶的表达，从而使菌体对抗生素的作用降低。

此外，外源性基因的水平传递也在铜绿假单胞菌的抗生素耐药性中发挥着重要作用。

许多耐药性基因以质粒或整合子的形式存在，它们可以通过转染、共同耐药岛（Resistance Island）或转座子的介导而传递给铜绿假单胞菌。

这种方式使菌体获得多样的抗生素耐药基因，从而增加了其对不同类别抗生素的耐药性。

在临床实践中，铜绿假单胞菌的抗生素耐药性对治疗选择带来了挑战。

然而，通过深入了解其耐药机制，可以为抗生素的合理使用提供指导。

当前，一些新型抗菌药物（如环丙沙星类）在对抗铜绿假单胞菌感染中显示出较好的效果，是一种潜在的治疗选择。

临床分离的美罗培南和环丙沙星共同耐药的铜绿假单胞菌耐药机制的研究张国栋;王莹;朱红胜【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨临床分离的对美罗培南和环丙沙星均耐药的铜绿假单胞菌的耐药机制。

方法收集经VITEK-2 Compact微生物分析系统检测为美罗培南和环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌30株，琼脂稀释法复查最小抑菌浓度（MIC）值。

改良三维试验检测碳青霉烯酶，聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因，逆转录PCR 分析细菌外排系统表达情况。

结果琼脂稀释法与VITEK-2 Compact微生物分析系统检测结果相同。

所有菌株均未产碳青霉烯酶，PCR扩增测序未发现基因改变，逆转录PCR检测外排系统发现以mexX和mexC基因表达增加为主，其调控基因扩增测序发现4株mexC过度表达的调控基因nfxB Gly→Val（GGC→GTC），6株mexX过度表达的调控基因mexZ Val→Gly（CTG→CAG）。

结论外排系统调控基因突变而引起的外排系统MexXY-OprM和MexCD-OprJ过度表达是引起美罗培南和环丙沙星耐药的主要原因。

【总页数】5页(P646-650)【作者】张国栋;王莹;朱红胜【作者单位】南京医科大学附属苏州医院，苏州市立医院东区检验科，江苏苏州215001;南京市浦口区疾病预防控制中心，江苏南京210031;南京医科大学附属苏州医院，苏州市立医院东区检验科，江苏苏州215001【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.gyrA和parC介导的铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药机制研究 [J], 邱红;胡礼仪;彭涛;刘兴晖;李毅2.铜绿假单胞菌的临床分布及对环丙沙星耐药机制的研究 [J], 黄兴富;范华3.环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌临床特征及耐药机制 [J], 魏新素;刘永太;舒颖;魏龙;秦勇4.临床分离铜绿假单胞菌耐药机制研究 [J],5.氨曲南联合环丙沙星或美罗培南对多耐药铜绿假单胞菌体外药敏研究 [J], 龚美亮;刘云霞;邹琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ ２３９７．２００９．０３．００７基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（２００８Ａ１２９）作者单位：３１０００６杭州市第一人民医院检验科通信作者：周田美，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｔｍｈｚ０５７１＠１６３．ｃｏｍ·论著·铜绿假单胞菌耐药性分析及耐药基因检测周田美　余道军　董晓勤　沈强　汪涛　童文娟　方翔 【摘要】　目的　观察杭州市第一人民医院临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性变迁及相关耐药基因。

方法　采用ＷＨＯＮＥＴ软件对２００３—２００７年临床分离的１４８９株铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果进行统计分析；用琼脂稀释法测定１１种抗菌药物对３６株多药耐药铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）；用ＰＣＲ法检测β 内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶等编码基因，并对ＰＣＲ扩增产物进行测序分析。

结果　铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率由２００３年的１３ ４％、１０ ６％、８ ７％、７ ９％、１２ ７％、１２ ７％、６ ７％、１５ ８％、２０ ５％、２４ ７％和１０ ９％分别增至２００７年的３５ ３％、４０ ９％、１８ ４％、３２ ４％、３２ ９％、３２ ０％、２１ ９％、３７ ８％、３８ ６％、３９ ４％和３４ ８％；１１种抗菌药物对多药耐药铜绿假单胞菌的ＭＩＣ９０均≥１２８μｇ／ｍＬ。

３６株多药耐药铜绿假单胞菌中，β 内酰胺酶编码基因阳性占５８ ３％（２１／３６），氨基糖苷类修饰酶基因阳性占８８ ９％（３２／３６），ｏｐｒＤ２基因缺失率为８０ ６％（２９／３６）。

结论　铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈增高趋势，多药耐药情况严重，临床上应给予高度重视。

多药耐药铜绿假单胞菌携带多种β 内酰胺酶编码基因及氨基糖苷类修饰酶基因，ｏｐｒＤ２基因的缺失率高。

铜绿假单胞菌（PA）铜绿假单胞菌（PA）是一种常见的机会致病菌，其广泛分布于自然界及人和动物体表、肠道中，抵抗力较其他革兰阴性菌强，具有易定植、易变异和多耐药的特点，是临床最常见的多重耐药和泛耐药致病菌之一[1]。

近年来，PA 在院内感染，尤其是肺部感染的发病率不断增加[1]。

在医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中，PA 的分离率排名第二，在65 岁以上的患者群体中排名第一[2]。

相比之下，PA 导致的社区获得性肺炎（CAP）较少见，但一旦发生预后较差，一项研究显示，由PA 引起的CAP 患者总病死率高达61.1%[1]。

另一方面，具有抗假单胞菌活性的药物对于PA 的敏感度也不容乐观[1]。

对于分离菌为非多重耐药（MDR）-PA 的较轻症下呼吸道感染患者，指南建议可以采用具有抗假单胞菌活性的抗菌药物单药治疗，在β-内酰胺类过敏或其他原因不能使用时可采用喹诺酮类药物进行治疗[1]。

环丙沙星、左氧氟沙星以及莫西沙星是目前临床常用的喹诺酮类药物[8]，那么他们的抗PA 作用是否相同呢？结构小改动，作用大不同喹诺酮类药物通过与细菌的DNA 解旋酶和拓扑异构酶Ⅳ结合，干扰细菌细胞的DNA 复制而呈现杀菌作用。

一般而言，在革兰阴性杆菌中，喹诺酮类药物作用的首要靶位是DNA 解旋酶[7]。

虽然抗菌机制基本相同，但化学结构上的差异导致了抗菌特性的不同。

基本的氟喹诺酮分子结构 [8]环丙沙星在氟喹诺酮分子的基础上，在C7 位添加了哌嗪，改善了对革兰氏阴性菌的活性，同时也在N1 位引入了环丙基，增加了药物的效力[8]。

环丙基对革兰氏阴性菌具有良好的活性[9]。

左氧氟沙星C7 位改为4-甲基哌嗪，相较环丙沙星未取代的哌嗪环，对革兰氏阳性菌具有更高的活性，并且被认为具有增强的对细菌细胞的渗透性 [9]。

同时C8 位的烷基化也能够进一步增强抗革兰氏阳性菌的活性，也能够增加亲脂性来改善组织渗透并延长半衰期 [8]。

绿假单胞菌临床耐药性分析段穷【摘要】目的为临床治疗铜绿饭单胞菌感染,对我院2009年5月至2011年4月份临床标本中,分离出100株铜绿假单胞菌,对常用抗生素的药敏试验结果以及耐药趋势分析方法通过药敏分析仪进行药敏试验和细菌鉴定,100株铜绿假单胞菌对临床常用抗生索敏感性的检测.结果临床标本中共分离出100株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西株星阿米卡、头孢他啶及环丙沙星的敏感率较低,而对氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明,头孢噻肟等抗生紊已表现出较高的耐药性口,而且耐亚胺培南铜绿假单胞茵比例也日渐增高.结论尽量减少临床经验用药,避免盲目和滥用抗生素,加强铜绿饭单胞菌对常用抗生素的药敏试验.铜绿假单胞菌的分离率已经很高,多重耐药茵日趋增多,耐药机制复杂.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)022【总页数】2页(P75-76)【关键词】绿假;单胞菌;药敏试验;耐药趋势;抗生索【作者】段穷【作者单位】130021,吉林省人民医院检验科【正文语种】中文目前铜绿假单胞菌为临床常见的条件致病菌，由铜绿假单胞菌引起的肺炎具有难治性、持续性、反复性等特点，是肺炎中最主要的病原菌之一。

指导临床合理应用抗生素，减少耐药菌的产生，加强对锕绿假单胞菌的耐药性监测，及时了解其耐药趋势。

对我院我院2009年5月至2011年4月份临床标本中分离出的100株铜绿假单胞菌的耐药性进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源收集2009年5月至2011年4月我院住院患者及门诊患者标本，主要为尿、痰、伤口分泌物等标本.共分离出铜绿假单胞菌100株。

其中，痰和咽拭子80株;尿8株;伤口分泌物12株，其中，2009年30株、2010年25株、2011年45株。

1.2 鉴定方法采用全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验，严格按《全国临床检验操作规程》对送检标本进行分离培养。

环丙沙星的临床应用与合理用药摘要：环丙沙星是第3代喹诺酮类抗菌作用较强的药物，抗菌谱广，对细菌、支原体都有强烈的抑制和杀灭作用，对临床分离的一些耐青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素的菌株也有较强的抗菌活性。

临床上广泛用于控制由敏感病原体引起的胃肠道感染、肺部感染、产科感染和局部感染等，也用于水生动物和家禽的疾病防治。

文章就其抗菌谱、临床应用、与其他抗菌药的关键词：环丙沙星；临床应用；合理用药环丙沙星（ciprofloxacin,CPLX），又名环丙氟哌酸，悉复欣，是第3代喹诺酮类药物（fluoroquinolones，FQNs）中抗菌作用较强的一种，由德国Bayer药厂于1986年首先推出。

主要通过抑制细菌DNA回旋酶(DNA gyrase)而发挥快速杀菌作用,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原体等都有很强的抗菌活性。

由于其脂溶性高，蛋白结合率低，抗菌后效应(postantibiotic effect,PAE)时间较长,良好的药物动力学特点以及不良反应发生率低，价格低廉等而被广泛应用于医学和兽医临床。

本文就其抗菌谱、临床应用以及合理用药等方面进行综1环丙沙星具广谱抗菌作用。

对革兰氏阴性菌的抗菌活性是目前兽医临床应用的氟喹诺酮类中最强的一种，对下列细菌在体外具有良好的抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸橼酸杆菌属，阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属，大肠埃希菌，克雷伯菌属，变形杆菌属，沙门氏菌属，志贺菌属，弧菌属和耶耳森菌属等。

对多重耐药菌也具有抗菌活性，如对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均有高度的抗菌活性。

对铜绿假单胞菌（即俗称的绿脓杆菌）等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。

对甲氧西林敏感的葡萄球菌也具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌具中等抗菌活性。

对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好的抗微生物作用，对分支杆菌和非典型分支杆22.1环丙沙星抗菌谱广，临床分离的耐药菌株对其仍常显现敏感，尤其是对多重耐药的肠杆菌科细菌，环丙沙星对其仍具有高度抗菌活性。

我院ICU856株铜绿假单胞菌的分布及耐药情况分析摘要目的对铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况进行分析，从而使得临床使用抗菌药物时有所依据。

方法回顾性分析本院重症加强护理病房（ICU）856株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况。

对菌株使用ATBG-5全自动微生物分析仪进行药敏检测和鉴定，使用WHONET软件分析药敏结果。

结果2014年和2015年本院分别检出353株、503株铜绿假单胞菌，其检出率分别为29.0%，36.6%。

856株铜绿假单胞菌的检出率痰液检出率最高为63.2%，伤口分泌物检出率第二为20.2%，。

复方新诺明、舒巴坦或氨苄西林为抗菌药物中耐药率最高的，其耐药率均高于90%；对妥布霉素、阿米卡星、他唑巴坦或对哌拉西林的耐药率低于16%；美罗培南和亚胺培南具有较大的耐药率增长幅度；铜绿假单胞菌泛耐药菌株检出率为9%。

结论应该对监测铜绿假单胞菌耐药性的工作进行重视，对耐药菌株的超视能进行降低和预防。

关键词铜绿假单细胞；耐药性；抗菌药物铜绿假单胞菌作为非发酵革兰阴性杆菌，在人的消化道、呼吸道、皮肤等部位以及周围环境进行广泛分布，这是主要病原菌，会导致医院感染出现[1]。

我院回顾性分析了2014年和2015年期間ICU分离出的856株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况，现报告如下。

1 材料与方法1. 1 菌株选取本院2014年和2015年期间ICU送检的包括血液、尿液、伤口分泌物、痰液等各类标本，共分离856株铜绿假单胞菌，将相同部位的重复菌株剔除。

1. 2 细菌鉴定及药敏方法以第三版《全国临床检验操作规程》为参照进行细菌分离培养操作，在鉴定分离株时使用ATB微生物鉴定系统，使用K-B纸片扩散法进行药敏试验。

1. 3 药敏结果分析在分析数据时使用WHONET5.5软件。

2 结果2. 1 铜绿假单胞菌的分布本院ICU在2014年和2015年分别检出353株、503株铜绿假单胞菌，其检出率分别为29.0%，36.6%。

铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况分析目的分析铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况，指导临床合理使用抗生素。

方法对本院2016年1月～2017年10月临床分离的524株铜绿假单胞菌采用统一的方法、设备和判断标准进行耐药性检测，使用WHONET5.6进行数据分析。

结果铜绿假单胞菌耐药率在50%以上的抗生素包括复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢噻肟、四环素、氨苄西林、呋喃妥因和头孢唑啉，敏感性高于70%的抗生素包括头孢他啶、哌拉西林、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、美洛培南、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星和多粘菌素B。

结论铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，应加强对铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性监测，指导临床合理使用抗生素，采取有效的防范措施控制医院感染，采取多种治疗策略最大限度减少铜绿假单胞菌耐药性发展。

[Abstract] Objective To analyze the clinical isolation and drug susceptibility of Pseudomonas aeruginosa and to guide the rational use of antibiotics in clinic. Methods A total of 524 strains of pseudomonas aeruginosa clinically isolated from January 2016 to October 2017 in our hospital were tested for drug resistance using a uniform method，equipment and judgment criteria. And data analysis was performed using WHONET 5.6. Results Antibiotics with pseudomonas aeruginosa drug resistance rate above 50% included cotrimoxazole，amoxicillin/clavulanic acid，chloramphenicol，cefotaxime，tetracycline，ampicillin，nitrofurantoin and cefazolin. Antibiotics with sensitivity greater than 70% included ceftazidime，piperacillin，levofloxacin，cefepime，meropenem，ciprofloxacin，imipenem，piperacillin/tazobactam，gentamicin，amikacin and polymyxin B. Conclusion The mechanisms of drug resistance monitoring of pseudomonas aeruginosa are complicated. The clinical distribution and drug resistance of Pseudomonas aeruginosa should be strengthened to guide the rational use of antibiotics in clinic. Effective preventive measures should be taken to control nosocomial infections and various treatment strategies should be taken to minimize the development of pseudomonas aeruginosa drug resistance.[Key words] Pseudomonas aeruginosa；Drug-resistance；Antibiotics；Meropenem銅绿假单胞菌在自然界分布广泛，是土壤中存在的最常见的细菌之一，在水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在，该菌存在的重要条件是潮湿的环境，本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。

铜绿假单胞菌的药敏实验结果及耐药性分析【摘要】分析我院2020年1月-2020年12月份临床标本中分离出的115株铜绿假单胞菌对经常使用抗生素的药敏实验结果和耐药趋势，为临床医治铜绿假单胞菌感染提供参考。

方式用合肥恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏实验，检测115株铜绿假单胞菌对临床经常使用抗生素的灵敏性。

结果 1358份临床标本中共分离出115株铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶及环丙沙星的灵敏率较高，而对头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林等抗生素已表现出较高的耐药性。

而且耐亚胺培南铜绿假单胞菌比例也日渐增高。

结论最近几年来，铜绿假单胞菌的分离率已经很高，多重耐药菌日趋增多，耐药机制复杂。

因此，增强铜绿假单胞菌对经常使用抗生素的药敏实验监测可为临床提供最新的流行病学，尽可能减少临床体会用药，幸免盲目和滥用抗生素。

【关键词】铜绿假单胞菌药敏实验耐药趋势抗生素【Abstract】Purpose It aims to analyze the drug susceptible experiment results and the drug resistant tendency of the commonly-used antibiotics under the influence of 115 pseudomonas ageruginosa, which were isolated from our hospital’s clinical specimen between January 2020 and December 2020. And meanwhile, it is expected to offer reference for curing pseudomonas ageruginosa infection in clinic. Usage method Itutilizes HX-21 drug susceptible analysis instrument for bacterial appraisal of Hefei Hengxing Company to identify bacteria and carry out drug susceptible experiment, and then to check the susceptibility of the commonly-used clinical bacteria under the effect of 115 pseudomonas ageruginosa. Findings Among the 115 pseudomonas ageruginosa isolated from 1358 clinical samples, pseudomonas ageruginosa are found to be more sensible to amikacin, piperacillin, ceftazidime and ciprofloxacin, but show its drug resistance towards some antibiotics, such as cefotaxime, gentamicin, SXT and ampicillin. Plus, the proportion of pseudomonas ageruginosa resistant to imipenem is also increasing. Conclusion In recent years, the isolation rate of pseudomonas ageruginosa has been high. Multidrug-resistance bacteria are increasing and resistance mechanisms are complex. Thus, such drug susceptible experiment detest by combining Pseudomonas ageruginosa with commonly used antibiotics can provide the newest epidemic study for clinical medicine, help to reduce the use of medicine as much as possible, and avoid the abuse of antibiotics.【Key words】 Pseudomonas ageruginosa drug susceptible experiment resistance tendency antibiotics铜绿假单胞菌为临床最多见的条件致病菌，尤其是在医院感染中占有超级重要的地位。