中国血液流变学杂志．２００６；１６（３）４９５第十二届日本血液流变学学术会议于２００５年１１月１７￣１８日在日本具有悠久历史的文化古城京都召开，会议由日本血液流变学学会主办，会场设在京都府立医科大学附属医院。
来自日本全国各地１２０余名代表和１６个参展商参加了会议，大会共收到学术论文８２篇，其中４５篇在大会上发言。
此次会议学术交流涉及血液流变学的基础研究、细胞流变学、临床血液流变学、可视化血液流变学技术的应用、药物对血液流变学的作用以及生活方式和食物对血液流变学的影响等多个方面。
其中临床血液流变学涉及的病种有心脑血管病、消化系统病、营养代谢病等常见病，代谢综合症血液流变性的改变也在会议上做了专门介绍。
应日本东京女子医科大学栗原毅教授的邀请，作为中国学者第一次参加了日本血液流变学学术会议，参会论文《中医血瘀证患者的血液流变学可视化观察及相关性探讨》引起了与会日本学者的兴趣和关注。
现将本次会议学术交流内容做一简单介绍，以便国内学者了解日本血液流变学的研究概况和进展。
１ 大会特别演讲本次大会由日本第十二届血液流变学学会会长、日本京都医科大学吉田憲正教授主持，大会安排了庆应大学医学院末松诚教授和大阪大学医学院前田和久教授两个特别演讲。
末松诚介绍了红细胞因代谢紊乱导致在微循环中的变化及对机体代谢的作用。
研究发现红细胞膜上一氧化氮（ＮＯ）和一氧化碳（ＣＯ）等体内生成的低分子气体介质是影响血小板活化和血管舒张功能的重要因素，且容易通过细胞膜，并通过受体调节机体的功能。
红细胞介导的这种三磷腺苷（ＡＴＰ）释放的气体反应，对血小板的功能及机体微循环的调节具有极其重要的影响。
生活习惯病，胰岛素抵抗、动脉硬化、高血压、脂质代谢紊乱等是现代医学面临的诸多问题，前田和久从医学模式和治疗战略的角度，提出了重视代谢综合症使其成为今后预防心血管疾病的重要目标。
他主要介绍了日本学者在这方面的研究重点，主要是胰岛素抵抗、动脉硬化导致的蛋白血症和高血压、高脂血症。
白细胞在血液流变学中的作用日趋受到重视，特别是与血管内皮细胞粘附分子、血小板活化粘附等关系，以及在炎症反应中的作用，是本次大会讨论的重点之一。
白细胞的流动是影响微循环血流的一个决定性因素。
在血流缓慢时白细胞贴近血管壁而流动，随着血流的增快，白细胞逐渐流向轴心运动。
而白细胞的变形运动可以穿过血管壁导致血细胞的渗出，引起机体的炎症反应。
日本京都医科大学吉田憲正教授以《Ｆｌｏｗ ｓｙｓｔｅｍ仪器应用于白细胞功能的动态分析》为题做了大会的专题演讲，介绍在研究白细胞功能这方面的工作。
炎症期的白细胞在内皮细胞表面滚动，血管内皮的黏附是白细胞表面黏附蛋白参与的结果，并与整合蛋白家族的ＣＤ１１／ＣＤ１８、血管内皮细胞间黏附因子（ＩＣＡＭ－１）及血管内皮细胞内黏附因子（ＶＣＡＭ－１）等粘附因子相互作用，阻碍机体的微循环。
特别是白细胞和血小板发生黏附后，使其更容易与内皮细胞相互黏附和迁移，并与粘附分子共同具有介导白细胞发生粘附等作用。
了解白细胞功能及粘附分子在不同疾病中如癌症、动脉粥样硬化等相互关系及其病理生理有重要意义。
特别是白细胞体积较大时可机械阻塞血管微循环通道和释放毒性物质而导致或加重组织损伤。
２ 临床血液流变学临床血液流变学的研究集中在细胞－血流－血管之间的相互作用，特别是白细胞的流变性与炎症因子、粘附因子的研究日趋受到重视。
来自国立循环器病医院的横川晃治等报告糖尿病及高脂血症患者血液流动性的改变。
研究发现细小血管流动缓慢是导致糖尿病患者视网膜病变的重要因素，表现为白细胞变形能力减弱，血液流动时间明显延长。
对于高脂血症患者，主要是血液流动性显著恶化。
通过ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ、ｇｌｉｃｌａｚｉｄｅ药物能显著改善患者血液的流动性，改善患者的微循环状态，这对于减轻糖尿病和高脂血症引起患者的视网膜损害是非常重要的。
东邦大学医学院的小森昭二等应用多定量解析法研究代谢综合症的患者其血液流动性与炎症因子的相关性。
结果表明，确诊为代谢综合症的患者全血流动性和血脂低密度脂蛋白（Ｃ－ＬＤＬ）降低，而其血清炎症因子如超敏Ｃ－反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）、白细胞计数等显著升高，全血流动性降低与ｈｓ－ＣＲＰ和纤维蛋白原呈现显著的相关性，与血糖升高的关系最为密切。
来自久留米大学医学院的池田久雄等报道，动脉硬化的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、吸烟等和血液流动性相关，而患者血液流动性低下可导致动脉硬化患者临床症状的出现，也是动脉硬化患者的临床反应，回归分析发现体重指数（ＢＭＩ）、血压、酸化ＬＤＬ、白第十二届日本血液流变学学术会议概要刘剑刚，王丹巧（中国中医科学院西苑医院，北京 １０００９１）中图法分类号：Ｎ２７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－８８１Ｘ（２００６）０３－０４９５－０３收稿日期：２００６－０６－１７ 作者简介：刘剑刚（１９６３－），男，北京市人，副研究员，从事生物及药物流变学研究、心血管中药药理临床研究和基础研究工作。
Chin J Hemorh.2006;16(3)４９６细胞计数是影响血液流动的主要因素。
日本昭和大学的土至田等报告高脂饮食和吸烟者可影响其血管内皮功能障碍并导致血液流动性的改变。
３ 细胞流变学细胞形态与炎症因子的浸润，内皮细胞的流变学改变与血管活性物质的释放，粘附因子的活化和粘附也是与会学者的研究重点。
来自ＭＣＡ工学研究所的菊池佑二等研究发现，细胞内微小结构的变化导致细胞形态的变化。
北海道大学的菊池裕子研究认为：白细胞形态变化的重要因素之一是白细胞内产生的活性氧。
而后者也是导致白细胞活化粘附，并引起细胞的形态变化。
来自エフェクター细胞研究所的金ケ奇认为炎症、免疫的变化是引起各种白细胞移动、形态改变等原因。
京都府立医科大学的半田修等进行体外观察黏附因子对细胞形态的变化，认为粘附因子与内皮细胞的粘着是具有重要的作用，可导致白细胞向组织的浸润、血小板的黏附、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）向血管外转移等导致血管内皮的损害。
国立琦玉病院的关冢永一等利用高血糖培养基培养内皮细胞，发现内皮细胞的活性酸素增加。
在高糖状态下，细胞的终末糖基化产物（ＡＧＥ）和活性氧过渡产生，进一步加重内皮细胞的损伤。
高血糖培养的内皮细胞还导致血小板膜上ＧＰＩＩｂ／ＩＩＩａ的激活，最终影响血液的流动性。
他还利用血液流变性可视化仪器（ＭＣ－ＦＡＮ）对糖尿病患者的红细胞、白细胞等血液有形成分及血管内皮细胞进行了观察和定量分析。
来自北海道大学理学研究所的矢尺道生利用神经细胞和上皮细胞分化培养细胞，观察细胞结构的变化，建立可视化装置观察细胞膜（白细胞、血小板膜）受体变化的实验方法。
４ 可视化血液流变学技术应用本次大会另一个显著特点是血液流变学技术的发展，特别是血液流变学可视化仪器的应用，大会所涉及临床研究和实验研究的血液流变学测定，大部分多应用了血液流变学可视化的技术。
庆应义塾大学的玲木奈穗利用Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ小鼠制作脑缺血模型。
仪器为ＭＣ－ＦＡＮ可视化血液流动测定仪，通过荧光染色技术观察内皮细胞和血液有形成分之间的作用，特别是白细胞和血小板之间的相互作用，认为该方法可用于脑缺血再灌注损伤机制探讨和药理学研究。
来自大阪市立大学的平田央利用ＭＣ－ＦＡＮ可视化血液流动测定仪观察末梢循环的血流状态，研究血流通过毛细血管时的血小板活化和血小板聚集的关系，健康人静息状态下的血小板早期活化阳性率（ＰＡＣ－１）在１０％以下，血小板活化群为１２．１±３．３ＰＵ。
他发现血小板活化异常的人群，即使全血通过模拟毛细血管装置的时间正常，在血液流变学可视化仪器上显示血小板凝集块增大，提示它可能是最终导致血流障碍的因素之一。
信州大学附属医院的渡巴德等利用ＭＣ－ＦＡＮ可视化血液流动测定仪观察动脉硬化患者（平均年龄６０岁）的血液流动时间，并检测患者的凝血因子、ｈｓ－ＣＲＰ、白细胞计数、脑钠素（ＢＮＰ）等指标，通过主因素分析回归发现，ＭＣ－ＦＡＮ的血液流变学指数与血浆纤维蛋白原、白细胞数、ｈｓ－ＣＲＰ等项目高度相关，并且与饮食习惯相关，其中肉类、酱汤、鱼与贝类和薯类使其指数下降。
杏林大学医学部的桑井太郎通过用不同浓度的一氧化氮合酶（ＮＯＳ）拮抗剂与新西兰大耳白兔静脉血混合，体外３７℃温育３０ｍｉｎ，用ＭＣ－ＦＡＮ可视化血液流动测定仪观察红细胞悬浮液通过模拟毛细血管的状态，发现其血流减慢，机理可能是红细胞膜上ＮＯＳ被阻断，造成生理的ＮＯ减少并通过环鸟苷酸（ＣＧＭＰ）引起红细胞变形能力的改变。
京都府立医科大学的镰田和浩等发现患者口服ＮＳＡＩＤｓ药物，有导致患者胃肠道出血的副作用。
但ＮＯ－ＮＳＡＩＤｓ可克服该药的副作用。
其机理为促进ＮＯ的释放，减少患者血管中的血小板聚集，加快血液流动，改善患者血液通过ＭＣ－ＦＡＮ可视化毛细血管流动时间的倾向。
５ 疾病的血液流变学改变及药物和食品对血液流动的影响日本许多学者在从事血液流变学的临床和基础研究的同时，非常重视血液流变学在健康教育和科学普及中的作用，并将血液流变学的应用从临床观察扩大到健康食品、微生物以及健康生活方式的引导等诸多方面。
神户女子大学的松本衣代等观察白郁金（印度尼西亚产）对高脂饲料造成糖尿病和肥胖模型大鼠具有治疗作用，可抑制动物腹腔内脂肪的堆积，改善脂质代谢和血液流动性的作用。
青森县立保健大学的井泽弘美等对１３５例健康人（其中男性４４例，女性９１例，平均年龄５９．１±７．８岁），应用血压脉波检查装置、活性氧及自由基分析装置和ＭＣ－ＦＡＮ仪器，对他们的动脉硬化程度（颈动脉狭窄度）、氧化应激／抗氧化能力及血液流动性的关系进行了探讨，其结果显示了三者间的相关性，并提示良好的生活习惯可改善血液流动性，对于维持血管弹性十分有益。
京都府立医科大学的谦田和浩等研究血液流动性与一氧化氮（ＮＯ）关系，ＮＯ的释放有利于血液流动性的改善。
杏林大学的桑井太郎等研究兔的红细胞膜上ＮＯ和ＮＯＳ的变化对红细胞变形能力的影响，认为红细胞膜上的ＮＯＳ被阻断，可使生理的ＮＯ产生量减少，并通过ＣＧＭＰ导致红细胞膜硬度增加及流动性下降。
来自中国中医科学院西苑医院的刘剑刚等介绍了运用ＭＣ－ＦＡＮ血液流变性可视化测定装置观察高脂血症血瘀患者血液流动、变形的状态。
高脂血症血瘀患者的血液黏度比健康人显著增高（Ｐ＜０．０１），血小板聚集性也明显增强（Ｐ＜０．０１）；血液流变性可视化测定装置显示患者的红细胞聚集性增强，血小板黏附性增加等变化。
血液流动时间和健康人比较显著延长（Ｐ＜０．０１）。
来自东海学园大学的川合三惠子等观察到利用大米发酵产生的利用生物方法培养芝麻和脱脂芝麻粉末的微生物培养物能明显改善机体的血流状态、抑制血小板聚集、消去机体酸性物质等作用。
西崛すき江等研究绿黄色蔬菜具有良好的保健作用，经高粘滞血症的患者每天服用黄绿蔬菜１２０￣２３０ｇ后，有１１．５１％的人血流得到改善，１７．８９％的人血小板聚集功能得到纠正。
