断指再植的临床护理

断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。

1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。

手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。

1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。

入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。

现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。

1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。

神志清楚，痛苦面容。

皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。

平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。

否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。

无家族遗传及传染病史。

1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。

（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。

（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。

2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。

二、断指再植病人护理常规
（—）术前护理
1、执行手外伤急诊病人术前护理常规。

2、离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内再将
其放入加盖的低温容器中保存。

3、及时、足量地输血输液，预防休克，留置导尿管并持续至术后。

4、病房应安静整洁，室温保持在23~25℃，湿度50%~70%，
严禁病人及他人在病房内吸烟。

（二）术后护理
1、执行手外科病人护理常规。

2、去枕平卧，全麻者头偏向一侧，患肢用软枕垫高，使之略高于心脏水平，确保患肢不受压或扭曲，绝对卧床休息10~14天，病人不得大幅度翻身、坐起，保持大便通畅。

3、预防休克，检测尿量，观察生命体征及切口情况。

4、再植肢（指）体血循环观察及护理
（1）皮肤温度。

应保持在33~35℃.
（2）皮肤颜色。

肤色变苍白，说明动脉痉挛或栓塞：由红润变成暗紫色表明为静脉拴塞。

术后48小时内应每2h观察一次，与健侧肢体相比较，并做好记录。

若发现异常应即时通知医生及时处理。

断指再植护理常规断肢（指）再植的护理常规断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。

护理评估】1）伤口的部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。

2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。

3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。

4）肢体离断的程度完全离断与不完全离断。

5）肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。

护理问题】1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障碍（4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识护理措施】1）全身护理：病人颠末长时间的创伤和手术，失血较多，术中应弥补足量的全血，术后严密窥察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有没有贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应留意有没有急性肾功用衰竭及毒血症的发生。

2）患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。

3）体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。

禁止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。

4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。

（5）定时定点皮温测定。

术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。

断指再植护理问题与措施
断指再植手术后的护理问题主要包括以下几点：
1.术后疼痛：手术创伤可能导致患者术后感到疼痛。

2.血液循环：术后观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，以判断血液循环是否正常。

3.感染：术后可能发生感染，影响再植指体的存活。

4.神经损伤：手术可能损伤神经，导致患者感到麻痹或刺痛等不适。

5.心理压力：断指再植手术对患者来说是一种创伤，他们可能会感
到焦虑、恐惧等心理压力。

针对以上护理问题，可以采取以下措施：
1.术后疼痛：可以给予患者适当的止痛药以缓解疼痛。

2.血液循环：密切观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，如有异常，应及时通知医生处理。

3.感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，预防感染。

如发生感
染，应及时使用抗生素治疗。

4.神经损伤：术后神经损伤可能导致患者感到麻痹或刺痛等不适，
应密切观察患者的神经功能恢复情况，如有需要，可进行理疗或药物治疗。

5.心理压力：多与患者沟通、谈心，给予他们安慰和鼓励，以减轻
他们的心理压力。

总之，断指再植手术后的护理需要针对可能出现的并发症采取相应的措施，以保证手术的成功和患者的康复。

同时，应注重患者的心理护理，帮助他们克服恐惧和焦虑，积极配合治疗。

断指再植术前及术后的临床护理断指再植是一种通过手术将失去的手指重新接上并修复的医学技术，近年来得到了广泛的应用。

作为一种复杂而高风险的手术，断指再植术的成功与否取决于术前与术后的护理。

本文将针对断指再植术前与术后的护理进行系统性的阐述，帮助读者更好地了解这一医学技术。

一、断指再植术前的护理1. 术前准备术前必须进行全面而周密的准备工作。

首先要对患者进行严格的体格检查，以确保其身体状况良好，没有严重的心肺等疾病。

其次要进行手指CT或MRI等相应检查，确定破坏程度和行程，防止在吸收水肿和神经肌肉功能恢复过程中没有准确的参考数据。

2. 患者的心理护理失去一根手指对患者的心理状态影响是非常大的，需要在手术前进行心理疏导。

要尽量的安抚患者的情绪，提高他们对手术的信心和安全感。

并告知他们手术中的风险与后果，以避免发生一些麻烦。

3. 术前营养护理术前饮食应以清淡、易消化、荤素搭配为主，并要避免过度进食或饥饿。

同时，要保证患者充足的水分，以维持身体的电解质平衡和代谢功能的正常运转。

二、断指再植术后的护理1. 伤口护理术后，及时包扎伤口，防止感染。

术后三天内要保持完全地卧床休息，并要按照医嘱进行药物治疗。

在该期内还要注意时刻观察伤处的血流情况，以便判断是否出现并发症。

2. 感染预防断指再植术后可能会出现感染的问题，因此，应该加强伤口、手术用具和环境的消毒处理，预防感染的发生。

同时，要加强患者的营养护理，提高机体免疫力。

3. 疼痛控制术后可能会出现疼痛和不适，要在医生的指导下进行合理的疼痛控制，避免患者感到过度疼痛，保持良好的精神状态和稳定性。

4. 运动康复术后将伤处镇静后的指头保护在托板中，及时进行康复训练和物理治疗，以促进伤处的恢复。

康复期间要注意保暖，不要着凉，并在医生许可下进行适量的运动。

以上只是摘要和梳理，该篇文章具体内容详细，循序渐进的介绍了手术前后护理的知识，并对施术的整个过程进行了解析和阐述，尤其在疼痛控制、感染防治、伤口护理和运动康复等关键环节的处理方案中，读者能也能获得相应的营养和启示。

断指再植护理常规【相关知识】断肢（指）再植是对完全断离或不完全断离的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使之完全存活并恢复一定功的精细手术。

【治疗原则】固定修复【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素。

（1）一般情况：年龄，工作性质。

（2）生活方式：吸烟、饮酒史。

（3）受伤史：受伤原因、现场急救情况和断指保存情况。

（4）既往史：既往有无血管性疾病及高血压、糖尿病、冠心病等病史、全身皮肤黏膜情况2. 身体状况（1）全身情况。

（2）断指局部情况，判断有无接受再植手术的条件。

3. 辅助检查：血常规、肝功能、肾功能等有无阳性结果。

4. 心理和社会支持状况（二）术前护理措施手外科术前常规护理1. 手术准备：对断肢（指）应小心，低温、干燥条件妥善保护，剪去伤肢（指）衣服，清洗局部血迹，留置导尿管，取标本送检，急诊血常规，血型并配血，为手术准备。

2. 补液：及时、足量的输血、输液，预防休克持续到术后。

3. 心理护理：给予关心、安慰和心理支持，且说明通过治疗和功能锻炼有助于恢复患肢功能，解除病人及其家属的忧虑，鼓励其勇敢面对现实，积极配合，力争手术成功。

4. 环境准备：保持室温20℃-25°C。

病房安静、明亮、通风，空气新鲜，限制人员探视，严禁吸烟。

5. 备好肢体支架、软枕、烤灯。

6. 病情观察：监测生命体征，严密观察有无其他器官损伤，以及离断肢（指）体的局部情况。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况神志、生命体征、血糖、疼痛、血氧饱和度、必要时心电监护。

2. 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

3. 心理状况：有无焦虑、恐惧或自卑等其他情绪异常。

4. 切口敷料情况，切口引流管引流量、色、性质。

5. 患肢感觉及运动恢复情况。

6. 再植肢（指）体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、张力。

7. 留置导尿色、性状；停尿管后排尿的情况。

断肢断指再植术后护理查房首先，对伤口的处理非常重要。

包括伤口的观察、清创、缝合和包扎等。

在清创时要注意避免过度刺激伤口，保持创面的清洁、湿润，避免创面局部水肿和感染。

对于较小的伤口，可以考虑用3%过氧化氢等洗创剂进行冲洗消毒；对于较大的创面可以使用生理盐水进行冲洗。

在创面缝合时要保证缝线的牢固性和整齐性。

创面缝合完成后要进行包扎，使用透明敷料或者纱布进行固定，避免创面的感染。

同时要观察伤口出血情况，及时处理。

其次，要进行伤口的护理。

在伤口护理中主要包括保持伤口的干燥和清洁，并且定期更换敷料。

每天进行伤口的护理，采用生理盐水清洗伤口，保持伤口的清洁，避免细菌感染。

同时要保持伤口周围的皮肤的清洁，避免细菌的侵入。

定期更换敷料，保持创面的干燥和清洁。

在更换敷料时要注意细菌污染，洗手并采取无菌操作。

此外，还要进行功能康复训练。

包括关节的活动锻炼和功能恢复训练等。

根据患者的具体情况进行康复训练，帮助患者尽快恢复手部的活动功能。

可以进行手指的主动活动和被动活动，如活动手指关节，握拳等。

同时还可以进行肌力训练，辅助器具的使用等。

最后，要进行心理护理。

断肢断指再植术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

因此，在护理过程中要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，并给予适当的心理支持。

帮助患者调整心态，树立积极的康复信心，促进康复的进行。

总之，断肢断指再植术后的护理查房工作非常重要。

需要对伤口进行处理和护理，进行抗感染治疗，进行功能康复训练以及进行心理护理等。

只有全面细致地进行护理工作，才能确保手指再植术的成功，促进患者的康复。

断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。

特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。

如果出现异常情况，应及时向医生报告。

2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。

术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。

在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。

3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。

医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。

患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。

4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。

患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。

5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。

患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。

此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。

6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。

患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。

此外，提供心理支持也是非常重要的。

术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。

断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1、现场急救（1）观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。

（2）断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定止血。

（3）离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0～4℃) 保存。

2、转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。

3、入院后护理：手外科一般护理。

4、断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。

二、术后护理1、按手外科一般护理及麻醉后护理。

2、病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23～25℃;病室内严禁吸烟。

3、体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。

4、局部保暖：患手上方放置40～60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。

5、用药护理：（1）抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。

常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。

（2）对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。

（3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。

6、局部血液循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。

如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。

（2）指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。

（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1～2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。

（4）指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1～2℃, 如低于3～4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。

断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。

一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。

术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。

2.保持手指的稳定。

术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。

3.保持手指的保湿。

术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。

二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。

术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

2.避免碰撞。

术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。

3.注意伤口感染。

术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。

三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。

术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。

2.避免辛辣刺激的食物。

术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。

3.避免酗酒。

术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。

四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。

术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。

2.注意药物的使用。

术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。

3.定期复诊。

术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。

断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。

希望本文对大家有所帮助。

断指再植术患者护理方案断指再植术是指将因外伤或其他原因导致断裂的手指再次连接并恢复功能的外科手术。

术后的护理是非常重要的，它可以促进患者的康复和手指的功能恢复。

下面是一个关于断指再植术患者护理方案的详细介绍。

1. 术后的伤口护理：在手术后的第一天，应对手指进行适当的伤口清洁，术后24小时内禁止用水直接接触伤口。

清洁后应使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，以防止细菌感染。

从第二天开始，可以用清洁温开水和适量的无菌盐水或溶液洗手伤口，轻轻去除伤口周围的分泌物，但不要用力擦伤口。

2. 伤口的包扎：适当的伤口包扎可以保护手指伤口，减少感染的机会。

医生会根据伤口情况选择合适的包扎方式，一般使用无菌纱布进行包扎。

在更换包扎时，护士应通过进行适量的无菌操作，避免细菌感染。

3. 抗感染治疗：由于断指再植术后的手指伤口非常容易感染，因此应使用抗生素抗感染治疗。

具体的抗生素种类和疗程将根据患者的具体情况而定。

护士需要监测患者的体温、伤口发红、肿胀等感染症状，并及时报告给医生。

4. 防止手指受力：术后患者的手指需要保持绝对的休息。

护士需要向患者和家属解释术后康复的重要性，并教授患者正确的保护手指的方法，避免手指受力过大而导致手指再度受伤。

为了保护手指，患者可以使用石膏、绷带或者特制的护具来固定手指。

护士可以帮助患者正确穿戴护具，并教授正确的护理方法。

5. 康复训练：断指再植术后，患者需要进行康复训练来恢复手指的功能。

康复训练包括手指活动、肌肉锻炼和手指灵活性训练等。

护士可以根据医生的指导，帮助患者进行康复训练，并监测患者的康复进展。

6. 心理支持：断指再植术对患者来说是一个重大的创伤，他们可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、恐惧、沮丧等。

护士在护理中需要提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻他们的焦虑和恐惧。

7. 饮食和营养：良好的营养对伤口愈合和康复非常重要。

护士需要向患者和家属提供食物和营养的建议，如高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以促进伤口的愈合。