全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)生物化学考点归纳与历年真题详解-第5章 糖代谢【圣才出

西医综合考研生物化学真题西医综合考研生物化学真题在西医综合考研中，生物化学是一个重要的科目。

为了更好地备考生物化学，我们可以通过做一些真题来提高自己的理解和应试能力。

本文将介绍一些常见的西医综合考研生物化学真题，并对其进行分析和解答。

一、酶的特性及其调节酶是生物体内催化化学反应的蛋白质。

在考研生物化学中，经常会涉及酶的特性、酶动力学以及酶的调节等内容。

例如，一道常见的题目是：酶的催化作用与非酶催化作用的区别是什么？请分别举例说明。

酶的催化作用与非酶催化作用的主要区别在于速度和特异性。

酶催化作用速度快，可以使反应速率增加数百倍甚至上千倍，而非酶催化作用速度相对较慢。

此外，酶对底物的选择性较高，只催化特定的底物，而非酶催化作用对底物的特异性较低。

举例来说，酶催化作用可以通过酶葡萄糖激酶将葡萄糖催化为葡萄糖-6-磷酸，而非酶催化作用则需要高温或强酸碱条件下才能使葡萄糖发生反应。

二、蛋白质的结构与功能蛋白质是生物体内最重要的大分子有机物之一，它在生物体内具有多种功能。

在考研生物化学中，经常会涉及蛋白质的结构与功能的相关问题。

例如，一道常见的题目是：蛋白质的二级结构有哪些类型？请简要描述其结构特点。

蛋白质的二级结构主要有α-螺旋和β-折叠两种。

α-螺旋是由多个氨基酸残基通过氢键相互连接而成的螺旋结构，其特点是每个氨基酸残基之间的氢键距离相等，使得螺旋结构紧密稳定。

β-折叠则是由多个氨基酸残基通过氢键相互连接而成的折叠结构，其特点是氨基酸残基在空间中呈现出折叠的形态，使得结构更加稳定。

三、代谢与能量转化代谢是生物体内各种化学反应的总称，其中能量转化是代谢的重要组成部分。

在考研生物化学中，经常会涉及代谢与能量转化的相关问题。

例如，一道常见的题目是：三磷酸腺苷（ATP）是细胞内的重要能量物质，请简要描述ATP的结构特点以及其在能量转化中的作用。

ATP是由腺苷和三个磷酸基团组成的化合物，其磷酸基团之间通过高能键相互连接。

第8章急性中毒8.1 考纲要求1．急性中毒的的病因、临床表现及抢救原则。

2．有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

8.2 考点归纳与历年真题详解一、中毒概述进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。

1．病因（1）职业中毒在生产过程中，暴露于有毒原料、中间产物或成品，如不注意劳动防护，即可发生中毒。

在保管、使用和运输方面，如不遵守安全防护制度，也会发生中毒。

（2）生活中毒误食、意外接触毒物、用药过量、自杀或谋害等情况下，大量毒物进入人体都可引起中毒。

2．临床表现不同化学物质急性中毒表现不完全相同，严重中毒时共同表现有发绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克和少尿等。

急性中毒的临床表现如表2-8-1所示。

表2-8-1 急性中毒的临床表现3．抢救原则（1）立即终止毒物接触①呼吸道中毒者立即撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。

②皮肤中毒者脱去污染的衣服，用温水或肥皂水清洗皮肤和毛发上的毒物，不必用药物中和。

③眼内毒物用清水彻底冲洗眼内的毒物，局部一般不用解毒药。

毒物的特殊清洗液和清除方法如表2-8-2所示。

表2-8-2 毒物的特殊清洗液和清除方法（2）紧急复苏和对症支持治疗（3）清除体内尚未被吸收的毒物早期清除胃肠道尚未吸收的毒物可使病情明显改善，清除愈早、愈彻底愈好。

包括催吐、洗胃、导泻、灌肠。

①催吐患者神志清楚且能合作时，让患者饮温水200～300ml，然后诱发呕吐。

患者处于惊厥、昏迷状态，吞服石油蒸馏物、吞服腐蚀性毒物不应催吐。

②洗胃a．适应症用于口服毒物1h以内者，对服用吸收缓慢的毒物、肠蠕动功能减弱者或消失者，服毒4～6小时仍应洗胃。

b．禁忌证惊厥、昏迷病人；吞服强腐蚀性毒物者（如强酸、强碱）；食管静脉曲张不宜进行洗胃。

特殊洗胃液如表2-8-3所示。

表2-8-3 特殊洗胃液注意：对硫磷（1605）中毒禁用1/5000高锰酸钾洗胃，因对硫磷氧化为对氧磷后，毒性增强300倍。

306临床医学综合能力(西医)题型摘要：一、概述306临床医学综合能力（西医）考试二、306临床医学综合能力（西医）考试形式和试卷结构1.答题方式2.考试内容结构3.试卷题型结构三、历年306临床医学综合能力（西医）真题示例四、306临床医学综合能力（西医）与西医综合的区别正文：一、概述306临床医学综合能力（西医）考试306临床医学综合能力（西医）考试是针对临床医学专业硕士研究生招生的一项重要考试，考察的内容广泛，涵盖生理学、生物化学、病理学、内科学（含诊断）、外科学等基础与临床知识。

二、306临床医学综合能力（西医）考试形式和试卷结构1.答题方式：306临床医学综合能力（西医）考试采用闭卷、笔试的形式进行。

2.考试内容结构：生理学、生物化学、病理学、内科学（含诊断）、外科学（含骨科学）等基础与临床知识占比约为14%、12%、12%、33%和23%。

3.试卷题型结构：a型题：第1—40题，每小题1.5分，共60分；b型题：第41—115题，每小题2分，共150分；c型题：第116—135题，每小题1.5分，共45分。

三、历年306临床医学综合能力（西医）真题示例以下为2020年306临床医学综合能力（西医）的部分真题及答案：1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是？答案：c.体内正反馈的终极目标2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是？答案：b.钠离子平衡电位3.骨骼肌细胞横管膜l型钙通道激活后的生理效应是？答案：大量ca内流，直接触发肌肉收缩四、306临床医学综合能力（西医）与西医综合的区别306临床医学综合能力（西医）的内容，在西医综合的基础上增加了临床医学人文精神。

西医综合考察的内容包括生理学、生物化学、病理学、内科学（含诊断）、外科学五部分。

考研医学生物化学知识点详解一、分子生物学基础知识1. DNA结构和功能DNA（脱氧核糖核酸）是生物体内最重要的遗传物质。

它由核苷酸组成，包括脱氧核糖、磷酸基团和碱基。

DNA分子呈双螺旋结构，由两条互补链相互缠合而成。

它在细胞中具有存储、复制和传递遗传信息的功能。

2. RNA结构和功能RNA（核糖核酸）也是由核苷酸组成，但与DNA不同的是，RNA含有核糖糖分子而非脱氧核糖糖分子。

RNA分为信使RNA （mRNA）、转运RNA（tRNA）和核糖体RNA（rRNA）等不同种类，它们在转录和翻译过程中发挥关键作用。

3. 蛋白质的合成和结构蛋白质是生物体内最基本的宏观生物大分子，由一系列氨基酸残基通过肽键连接而成。

蛋白质合成过程包括转录和翻译两个阶段，其中mRNA将DNA的信息转录为mRNA，而tRNA和rRNA等核糖体辅助在翻译过程中合成蛋白质。

二、细胞结构和功能1. 细胞膜和细胞壁细胞膜是细胞的外包层，由磷脂双分子层和蛋白质等组成。

它具有选择性透过性，控制物质的进出。

细胞壁位于细胞膜外侧，主要由多糖组成，提供细胞的结构支持和保护作用。

2. 细胞器细胞器是细胞内的功能区域，包括内质网、高尔基体、线粒体、溶酶体等。

内质网参与蛋白质合成和修饰，高尔基体负责分泌和物质转运，线粒体是细胞内的能量合成中心，溶酶体则负责细胞内废物的降解。

3. 细胞核细胞核是细胞的控制中心，含有DNA分子和核糖体等。

它通过核孔调控物质的进出，调控细胞代谢和生命活动。

三、酶的生物化学1. 酶的性质和分类酶是生物催化剂，能够降低化学反应所需的活化能。

酶一般由蛋白质组成，根据底物类型和反应方式的不同，酶可分为氧化还原酶、水解酶、脱羧酶等多种类型。

2. 酶促反应的速率和影响因素酶促反应的速率受到底物浓度、温度和pH值的影响。

当底物浓度越高、温度越适宜、pH近于酶的最适pH值时，酶促反应的速率越快。

四、生物膜的结构和功能1. 磷脂的结构和特点磷脂是构成生物膜的重要组分，由磷酸酯键连接的甘油和两条脂肪酸组成。

2022年西医综合考研复习已经开始，在此整理了2022考研西医综合历年真题：“主要”型考点速记【生物化学】，希望能帮助大家!第23章“主要”型考点速记【生物化学】30.蛋白质变性后的主要表现是一一溶解度降低。

(2009)31.a螺旋结构中的碱基对主要是一(1)腺哪吟胸腺嘧啶;(2)胞壁啶鸟嘌呤,(1993)32供氧不足时,3磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H的主要去路是使丙酮酸生成乳酸。

(2004)33固在体内代的主要去路是一转变成计酸(1902)34.运载内源性甘油三酯的主要蛋白是一VLDL。

(1997)35.人体活动主要的直接供能物质是一ATP(1994)36脑中氨的主要解毒方式是生成一一谷氨酰胺。

(2008)37脑中氨的主要去路是一合成谷氨酰酸。

(1991,2004)38.氨在血中主要是以哪种形式运输的一谷氨酰胺。

(2000)39.脱氧核糖核苷般的生成方式主要是一由二磷酸核苷还原。

(1998)40.紫外线对DNA的损伤主要是一形成嘧啶二聚物,(1997)41.基因工程的主要内容包括—(1)载体和目的基因的制备;(2)限制性内切酶的切割,并把载体和日的基因合成重组体;(3)DNA重组体的转化和表达;(4)DNA重组体的扩增、筛选与鉴定。

(1992)42.与细胞生长、增殖和分化有关的信号转导途径主要有—(1)受体型TPK-Ras-MAPK途径:(2)JAK-STAT途径。

(2008)43.正常人尿中的主要色素是一胆色素。

(1991)44.Rh血型的主要抗体是—IgG。

(2012)45,在近球小管中滤出的HCO1被重吸收的主要形式是一C02(2012)46.传导快痛的外周神经纤维主要是一Aδ纤维。

(2012)47.涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是一cAMP-PKA信号途径,(2013)48.蛋白质的空问构象主要取决于肽链中的结构是一氨基酸序列。

(2014)49.在肌内中氨基酸脱氨基作用的主要方式一塘呤核苷酸循环。

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》考前点题卷一[单选题]1.下列关于月经的叙述，哪一项是错误的A.（江南博哥）出血期中，GnRH分泌处于较低水平B.黄体退化，雌激素和孕激素分泌骤减C.前列腺素F2α释放，子宫内膜血管痉挛D.出血期中由于雌激素和孕激素的正反馈，FSH和LH分泌增加参考答案：D[单选题]2.以下不属于反射弧的环节是A.中枢B.突触C.效应器D.外周神经参考答案：B[单选题]3.低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高A.Na+B.K+C.Cl﹣D.Ca2+参考答案：B[单选题]4.下列关于胃液分泌的描述，错误的是A.主细胞分泌胃蛋白酶B.壁细胞分泌盐酸和内因子C.黏液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌黏液参考答案：A[单选题]5.正常人眼在视近物时的视觉调节过程包括A.晶状体变凸，瞳孔缩小，视轴会聚B.晶状体变凹，瞳孔不变，视轴会聚C.晶状体变凸，瞳孔缩小，视轴不变D.晶状体不变，瞳孔缩小，视轴会聚参考答案：A[单选题]6.神经纤维膜电位由+30mV变为﹣70mV的过程称为A.超极化B.去极化C.复极化D.反极化参考答案：C[单选题]7.大小肺泡稳定性的维持，有赖于肺表面活性物质在A.大肺泡内密度低，小肺泡内密度高B.大肺泡内密度高，小肺泡内密度低C.大小肺泡内的密度均高D.大小肺泡内的密度于呼吸周期中稳定不变参考答案：A[单选题]8.蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于A.含硫氨基酸的含量B.肽链中的肽键C.酸性氨基酸的含量D.芳香族氨基酸的含量参考答案：D[单选题]9.在mRNA中，核苷酸之间以何种化学键连接A.磷酸酯键B.疏水键C.糖苷键D.磷酸二酯键参考答案：D[单选题]10.关于酶的化学修饰的特点，错误的是A.最常见的化学修饰是磷酸去磷酸化B.是与酶蛋白水解无关的可逆共价修饰C.不改变酶的构象D.酶以无活性和有活性两种形式存在参考答案：C[单选题]11.丙酮酸脱氢酶复合体中转乙酰化酶的辅酶是A.TPPB.硫辛酸C.CoASHD.FAD参考答案：B[单选题]12.下列血浆脂蛋白中胆固醇含量最高、最低的分别是A.CM、VLDLB.VLDL.HDLC.LDL、HDLD.HDL、CM参考答案：C[单选题]13.氰化物中毒时，被抑制的是A.CytbB.CytClC.CytCD.Cytaa3参考答案：D[单选题]14.5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑制尿嘧啶的合成C.抑制胞嘧啶的合成D.抑制胸苷酸的合成参考答案：D[单选题]15.tRNA臂在蛋白质生物合成时起下列哪种作用A.结合核糖体B.识别起始密码子C.识别三联体密码子D.携带相应氨基酸参考答案：D[单选题]16.DNA双链中，指导合成RNA的链称作A.编码链B.非模板链C.非编码链D.模板链参考答案：D[单选题]17.RNA聚合酶中识别模板转录起始部位的亚基是A.原核RNA聚合酶亚基δB.原核RNA聚合酶亚基αC.原核RNA聚合酶亚基βD.原核RNA聚合酶亚基σ参考答案：D[单选题]18.基因表达就是A.基因转录的过程B.基因翻译的过程C.基因转录和转录/翻译的过程D.基因复制、转录和翻译的过程参考答案：C[单选题]19.下列关于氨基酸密码子的描述，哪一项是错误的A.密码子有种属特异性，所以不同生物合成不同的蛋白质B.密码子阅读有方向性，5’端起始，3’端终止C.一种氨基酸可有一组以上的密码子D.一组密码子只代表一种氨基酸参考答案：A[单选题]20.下列有关G蛋白的描述错误的是A.与GTP或GDP结合B.位于细胞膜胞液面C.由α、β和γ三个亚基组成D.G蛋白有非活化型、活化型和功能型三种构象参考答案：D[单选题]21.合成HDL的部位是A.肝细胞B.血浆C.小肠黏膜细胞D.以上都可参考答案：D[单选题]22.体内脱氧核苷酸是由下列哪类物质直接还原生成的A.核糖核苷B.—磷酸核苷C.二磷酸核苷D.三磷酸核苷参考答案：C[单选题]23.紫外线对DNA的损伤主要是A.形成嘧啶二聚物B.导致碱基缺失C.发生碱基插入D.使磷酸二酯键断裂参考答案：A[单选题]24.急性细菌性痢疾早期的结肠病变为A.假膜性炎B.浆液性炎C.卡他性炎D.表面化脓性炎参考答案：C[单选题]25.结核性腹膜炎的病变性质通常属于A.渗出性炎B.化脓性炎C.浆液性炎D.肉芽肿性炎参考答案：A[单选题]26.AIDS患者晚期外周血细胞减少最显著的是A.CD4+细胞B.CD8+细胞C.CD16+细胞D.CD14+细胞参考答案：A[单选题]27.系统性红斑狼疮引起组织病理损害最重要的因素是A.CD8+细胞B.狼疮细胞C.自身抗体D.苏木素小体参考答案：C[单选题]28.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是A.脂性肾病B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎参考答案：A[单选题]29.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是A.关节B.血管C.心脏D.皮肤参考答案：C[单选题]30.上皮非典型性增生是指A.上皮细胞增生，但极性不丧失B.不会进一步发展为原位癌或浸润癌C.不浸润上皮下层D.上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失参考答案：D[单选题]31.下列不发生癌的组织是A.皮肤附件B.肾上腺C.淋巴管D.甲状旁腺参考答案：C[单选题]32.下列哪一种是良性肿瘤A.霍奇金病B.蕈样霉菌病C.淋巴瘤D.成熟性囊性畸胎瘤参考答案：D[单选题]33.风湿病的特异性病理变化是指A.风湿小结形成B.结缔组织的黏液变化C.胶原纤维的变性、坏死D.病灶中发生的纤维素样坏死参考答案：A[单选题]34.透明血栓的主要成分是A.血小板B.中性粒细胞C.红细胞D.纤维蛋白参考答案：D[单选题]35.对萎缩概念理解正确的是A.组织或器官内细胞体积减小和数目减少B.发育正常的器官、组织内实质细胞体积减小和数目减少C.组织或器官内间质减少D.萎缩性病变一般不能恢复参考答案：B[单选题]36.下列哪种疾病不易引起玻璃样变性A.肾小球肾炎B.动脉粥样硬化C.高血压D.支气管肺炎参考答案：D[单选题]37.下述哪种肿瘤的发生可与化生有关A.皮肤鳞状细胞癌B.肾盂移行细胞癌C.肠黏液腺癌D.肠型胃癌参考答案：D[单选题]38.关于干性坏疽，下列哪项是正确的A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B.多见于四肢末端C.全身中毒症状较重D.坏死区与周围组织没有明显界限参考答案：B[单选题]39.成人肾病综合征最常见于下列哪种病理类型A.脂性肾病膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化参考答案：C[单选题]40.应急反应时血中肾上腺素浓度增高，引起心血管和呼吸等活动加强，这一调节属于A.神经调节B.神经-体液调节C.旁分泌调节D.自身调节参考答案：B[单选题]41.用做衡量组织兴奋性高低的指标通常是A.组织反应强度B.动作电位幅度C.动作电位频率D.阈刺激或阈强度参考答案：D[单选题]42.如果某细胞兴奋性周期的绝对不应期为2毫秒，理论上每秒内所能产生和传导的动作电位数最多不超过A.50次B.100次C.400次D.500次参考答案：D[单选题]43.下列关于球形红细胞的叙述，正确的是A.变形能力增大B.脆性增大C.沉降率增快D.表面积与体积的比值增大参考答案：B[单选题]44.房室交界处传导速度较慢的生理意义在于A.有效防止出现期前收缩B.有利于心房或心室同步收缩C.有利于心室充盈和射血的交替D.有效避免出现完全强直收缩参考答案：C[单选题]45.如果外周阻力不变，每搏输出量增大，则动脉血压的变化为A.收缩压升高，舒张压降低B.收缩压不变，舒张压升高C.舒张压升高比收缩压升高更明显D.收缩压升高比舒张压升高更明显参考答案：D[单选题]46.下列能引起外周阻力降低的是A.迷走神经兴奋性升高B.交感缩血管纤维兴奋性降低C.副交感舒血管纤维兴奋性升高D.脊髓背根舒血管纤维兴奋性升高参考答案：B[单选题]47.当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，受影响最大的是A.肺通气量B.无效腔气量C.肺泡通气量D.功能残气量参考答案：C[单选题]48.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线A.Hb含量与氧解离量B.Hb氧饱和度与血氧分压C.Hb氧饱和度与Hb氧含量D.Hb浓度与Hb氧容量参考答案：B[单选题]49.消化道平滑肌细胞动作电位产生的主要离子基础是A.K+外流B.Na+内流C.Ca2+内流D.Cl-内流参考答案：C[单选题]50.酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C.小肠黏膜释放促胃液素D.小肠黏膜释放促胰液素参考答案：D[单选题]51.调节人体产热活动最重要的体液因素是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.甲状腺激素D.甲状旁腺激素参考答案：C[单选题]52.逆流倍增机制的原动力主要是A.近端小管对NaCl主动重吸收B.髓袢降支对NaCl主动重吸收C.髓袢升支对NaCl主动重吸收D.远端小管对NaCl主动重吸收参考答案：C[单选题]53.下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A.视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B.晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C.近点距离越近，眼的调节能力越差D.眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现参考答案：D[单选题]54.脑干网状结构上行激动系统具有以下哪一种功能A.形成模糊感觉B.激发情绪反应C.具有唤醒作用D.维持身体平衡参考答案：C[单选题]55.与运动调节有关的黑质-纹状体通路的递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.5-羟色胺D.γ-氨基丁酸参考答案：B[单选题]56.成年人甲状腺激素分泌不足可出现下列哪种疾病或症状A.呆小症B.佚儒症C.黏液性水肿D.克汀病参考答案：C[单选题]57.男性，52岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。

2021年考研《临床医学综合能力（西医）病理学》考点与考研真题解考点归纳：根据考纲要求，系统地梳理了核心知识点，建立起系统而精确的知识脉络，可方便考生快速有效地掌握考试要点，达到事半功倍的效果。

第1章细胞和组织的适应与损伤1.1考纲要求1细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。

2细胞和组织损伤的原因及机制。

3变性的概念、常见类型、形态特点及意义。

4坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

1.2考点归纳与真题详解一、细胞适应的概念及分类1适应的概念适应是指细胞及其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而作出的非损伤性应答反应。

2适应的分类适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生，涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。

（1）萎缩（表1-1）萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小；组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

表1-1萎缩的分类、机制及意义【例】（X型题）在下列病变中，属于心肌褐色萎缩病变的有（）。

[2018年研]A．心脏体积缩小B．心底部大血管管腔缩小C．冠状动脉呈扭曲状D．心室内膜呈虎斑状【答案】AC查看答案【解析】AC两项，心肌褐色萎缩时，由于心肌细胞体积减小，可导致心脏体积缩小，重量减轻，心脏表面的冠状动脉呈蛇行状扭曲。

B项，心脏底部的大血管均位于心脏之外，在心脏褐色萎缩时，不会出现大血管管腔缩小。

D项为心肌脂肪变性的特征性改变。

（2）肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

又分为生理性肥大（妊娠期子宫、哺乳的乳腺、运动员的肌肉）和病理性肥大（高血压病的心脏肥大、甲亢时甲状腺滤泡上皮肥大、垂体腺瘤所致的肾上腺皮质细胞肥大）。

（3）增生细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生。

①生理性增生见于妊娠期子宫、青春期乳腺、肝叶切除后肝细胞的增生、高海拔地区红细胞代偿增生。

第7章能量代谢与体温7.1 考纲要求一、食物的能量转化1．机体可利用的能量形式2．三大营养物质代谢过程中的能量转换3．能量的利用二、能量代谢的测定1．能量代谢的测定原理2．与能量代谢测定有关的几个常考概念3．能量代谢的测定方法三、影响能量代谢的因素1．肌肉活动2．精神活动3．食物的特殊动力效应4．环境温度四、基础代谢1．基础代谢率（BMR）2．影响基础代谢率的因素五、体温及其调节1．体温及其正常变动2．机体的产热效应与散热效应3．体温的调节7.2 考点归纳与历年真题详解一、食物的能量转化1．机体可利用的能量形式机体能利用的能量来源于食物中的糖、脂肪和蛋白质分子结构中蕴藏的化学能。

这些营养物质被氧化分解时，碳氢键断裂，释放出化学能。

然而，机体的组织细胞在进行各种功能活动时并不能直接利用这种形式的能量，实际上组织细胞所需要的能量是由三磷酸腺苷（ATP）直接供给的。

此外，磷酸肌酸也是高能磷酸化合物，是体内ATP的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。

2．三大营养物质代谢过程中的能量转换（1）糖人体所需能量的50％～70％是由糖类物质的氧化分解提供的。

（2）脂肪在体内主要作用是储存和供给能量，可提供30％～40％的能量。

（3）蛋白质氨基酸主要用于重新合成蛋白质，成为细胞的构成成分，或合成酶、激素等或活性物质。

为机体供能则是其次要功能，只有在某些特殊情况下，如长期不能进食或体力极度消耗时，机体才会依靠由组织蛋白质分解所产生的氨基酸供能，以维持基本的生理功能。

3．能量的利用（1）各种能源物质在体内氧化过程中释放的能量，50％以上转化为热能，热能是最低形式的能量，不能再转化为其他形式的能量，因此不能用来做功，主要用于维持体温。

除骨肌收缩对外界物体做一定量的机械功（简称外功）外，其他用于进行各种功能活动所做的功最终都转化为热能。

（2）其余部分是以化学能的形式储存于ATP等高能化合物的高能磷酸键中，供机体完成各种生理活动。

第14章传染病及寄生虫病14.1 考纲要求1．结核病的病因、传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。

2．原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。

3．继发性肺结核病的类型及其病理特点。

4．肺外器官结核病的病理特点和临床病理联系。

5．流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、病理变化、临床病理联系和结局。

6．流行性乙型脑炎的病因、传染途径、病理变化和临床病理联系和结局。

7．伤寒的病因、传染途径、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。

8．细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及其临床病理联系。

9．血吸虫病的病因、传染途径、发病机制、病理变化及其发病机制，肠道、肝、脾的病理变化特点及其临床病理联系。

10．尖锐湿疣的病因、传播途径、发病机制、病理变化。

11．梅毒的病因、传播途径、发病机制、病理变化、分期及其临床病理联系。

12．艾滋病的概念、病因、传播途径、发病机理、病理变化、分期及其临床病理联系。

14.2 考点归纳与真题详解一、结核病1．概述（1）结核病的特点（表14-1）表14-1 结核病的特点（2）结核病的分类（图14-1）图14-1 结核病的分类（3）病理变化①基本病理变化（表14-2）基本病理变化是渗出、增生、坏死。

表14-2 结核病的基本病理变化②特征性病理变化特征性病理变化是结核结节。

结核结节由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞、淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型结核结节中央有干酪样坏死。

（4）结核病转化规律（表14-3）表14-3 结核病的转化规律【例】（A型题）结核瘤是指（）。

[2005年研]A．结核引起的良性肿瘤B．结核引起的恶性肿瘤C．结核引起的肿瘤样浸润性病灶D．结核引起的孤立性干酪样坏死灶E．结核引起的冷脓肿【答案】D【解析】结核瘤是指由结核杆菌引起的干酪性坏死灶，有纤维包裹、孤立、境界分明，直径一般为2～5cm。

【例】（X型题）下列选项中，属于结核结节成分的有（）。

2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》历年真题及详解在中国，硕士研究生考试是评判一个人是否具备继续深造的资格的重要标准之一。

对于医学专业的研究生考生来说，《306临床医学综合能力西医》是其中的一门重要科目。

本文将为大家介绍2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》的历年真题及详解。

一、选择题部分1.下列哪项是临床判断的基础？A. 临床直觉B. 实验结果C. 循证医学D. 经验积累答案：C. 循证医学解析：循证医学是指临床医生在决策过程中通过当前的最好证据，结合自身的临床经验和患者需求，做出最恰当的医疗决策。

在临床判断中，依据临床直觉或经验积累容易引入主观偏见，而实验结果可能不能完全套用到实际临床环境中，而循证医学通过系统地收集和分析临床研究的最好证据，能够提高医生的决策准确性。

2.下列哪项是属于维生素D衍生物？A. 钙B. 水溶性维生素C. 维生素DD. 维生素B12答案：C. 维生素D解析：维生素D是一种脂溶性维生素，它的主要作用是促进钙和磷的吸收，在骨骼的生长和骨质保持中起到重要的作用。

维生素D有多个衍生物，如维生素D2（麦角甾酮）和维生素D3（胆钙化醇）。

钙是一种矿物质，而维生素B12属于水溶性维生素。

3.下列哪项是属于β受体激动药？A. 山莨菪碱B. 数字C. 洋地黄D. 布地奈德答案：D. 布地奈德解析：β受体激动药是一类药物，它能够激活β肾上腺素能受体，起到扩张支气管和提高心功能的作用。

布地奈德就是一种β受体激动药，常用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

山莨菪碱是一种抗胆碱药，用于治疗神经系统疾病。

数字是一种称之为心苷类的药物，用于治疗心力衰竭。

洋地黄也是一种心力衰竭的治疗药物。

二、非选择题部分4.请简要介绍一下乙型溶血性链球菌感染的症状和治疗方法。

乙型溶血性链球菌感染（Group B Streptococcus Infection，GBS）通常在新生儿和免疫系统较弱的人中发生，对患者的健康造成威胁。

第9章核苷酸代谢9.1 考纲要求1．嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成过程和分解产物，脱氧核苷酸的生成2．嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制9.2 考点归纳与历年真题详解一、嘌呤核苷酸代谢1．嘌呤核苷酸的合成（1）从头合成和补救合成的原料及部位嘌呤核苷酸的从头合成和补救合成如表9-1所示。

表9-1 嘌呤核苷酸的从头合成与补救合成嘌呤碱合成的元素来源如图9-1所示。

图9-1 嘌呤碱合成的元素来源（2）嘌呤核苷酸的从头合成嘌呤核苷酸的从头合成是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及CO2等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸的过程，在肝组织的胞质中进行，反应过程分为两个阶段：IMP的合成；IMP再转变为AMP和GMP。

除某些细菌以外，几乎所有生物体都能合成嘌呤碱。

①次黄嘌呤核苷酸（IMP）的合成次黄嘌呤核苷酸（IMP）是重要的中间代谢产物，合成原料核糖-5＇-磷酸来源于糖代谢的磷酸戊糖途径。

②IMP转变为AMP和GMP，再进一步磷酸化为ATP和GTP。

（3）嘌呤核苷酸的补救合成嘌呤核苷酸的补救合成是利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷，经过简单的反应过程，合成嘌呤核苷的过程，在脑、骨髓组织中进行，①补救合成的方式a．利用现有的嘌呤碱（A、G、I）合成嘌呤核苷酸由PRPP（磷酸核糖焦磷酸）提供磷酸核糖，在APRT（腺嘌呤磷酸核糖转移酶）、HGPRT （次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）催化下，分别合成AMP、GMP、IMP。

b．利用嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸反应由腺苷激酶催化，使腺嘌呤核苷生成腺嘌呤核苷酸。

②补救合成的生理意义a．节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗；b．体内的某些组织，例如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶体系，只能进行补救合成。

（4）脱氧核苷酸的生成脱氧核苷酸的生成是在二磷酸核苷水平上进行的，由核糖核苷酸还原酶催化。

①dNDP的生成无论是脱氧嘌呤核苷酸，还是脱氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接还原而成，而是以二磷酸核苷（NDP）的形式还原产生（N代表A、G、U、C等碱基），此反应由核苷酸还原酶催化，辅酶是NADPH＋H＋。

2024年全国硕士研究生入学统一考试初试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸2.女，32岁。

发现肥胖、出现面部痤疮1年。

查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。

实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。

下列检查中对病因诊断最有价值的是（）。

A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验3.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。

既往体健，吸烟史30年。

查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。

口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。

确诊后的首选治疗是（）。

A.吸氧，机械通气B.强心，利尿C.抗感染治疗D.气管镜吸痰4.维生素B12直接参与的反应是（）。

A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基B.色氨酸生成一碳单位C.不同形式的一碳单位相互转换D.二氢叶酸转变为四氢叶酸5.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶6.慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎7.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是（）。

A.骨母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.肝母细胞瘤8.女性，35岁。

一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。

查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。

化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（）。

2024考研临床医学综合能力(西医)真题含答案2024年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)真题带参考答案2024N1A.在人体的自动控制系统中，由受控部分发出，到达控制部分的信息是A.偏差信息B.前馈信息C.反馈信息D.指令信息答案：C2024N2A.神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是A.≥绝对不应期B.≥相对不应期C.≥超常期D.≥低常期答案：A2024N3A.关于后负荷增加时骨骼肌收缩改变的叙述，错误的是A.开始缩短的时间推迟B.收缩产生的张力减小C.缩短的速度减小D.缩短的距离减小答案：B2024N4A.蛋白质C系统的抗凝血机制A.灭活FⅧa和FⅤaB.抑制FⅦa—FⅢ复合物C.增强抗凝血酶活性D.拮抗VitK的作用答案：A2024N5A.调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素A.交感神经B.副交感神经C.血管紧张素D.局部代谢产物答案：D2024N6A.心迷走神经兴奋时，心脏的活动不会发生的明显改变是A.心室肌收缩力减弱B.心房肌收缩力减弱C.心率减慢D.心内兴奋传导减慢答案：A2024N7A.下列各种情况下，可引起氧解离曲线右移的是A.CO中毒B.血pH升高C.PaCO?降低D.红细胞糖酵解加强答案：D2024N8A.酸性食糜进入小肠后通过小肠黏膜释放某种胃肠激素而使胰液大量分泌，这种胃肠激素是A.促胰液素B.促胃液素C.抑胃肽D.缩胆囊素答案：A2024N9A.测得某受试者的体表面积为1.67㎡，在基础状态下的耗氧量为16.7L/h，非蛋白氮的氧热价为20.2KJ/L，则该受试者的基础代谢率为A.140KJ/(㎡·h)B.170KJ/(㎡·h)C.200KJ/(㎡·h)D.250KJ/(㎡·h)答案：C2024N10A.对水不通透的肾小管和集合管部位是A.髓袢升支粗段B.髓袢降支细段C.近端小管D.集合管答案：A2024N11A.在感觉通路中，能增强感觉系统分辨能力的信息处理方式是A.侧向抑制B.交互抑制C.反馈抑制D.突触前抑制答案：A2024N12A.下列关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌肉静息时，肌梭有一定的传入冲动B.α传出冲动增加时，肌梭传入冲动增加C.γ传出冲动增加时，肌梭传入冲动增加D.肌肉受牵拉而伸长时，肌梭传入冲动增加答案：B2024N13A.在动物下丘脑埋藏电极，通电刺激后能引起动物多食的部位是A.前核B.弓状核C.外侧区D.腹内侧核答案：C2024N14A.能促进肾脏合成活性维生素D?的是A.E2B.GHC.THD.PTH答案：D2024N15A.长期大剂量服用皮质醇激素的患者不能突然停药，是因为A.突然停药可导致血糖突然降低B.相当于应激后机体极度虚弱难以恢复C.突然停药后立即反弹，皮质醇大量分泌D.反馈抑制ACTH释放而导致肾上腺皮质萎缩答案：D2024N16A.育龄期妇女输卵管结扎后生殖系统周期性的改变是A.无排卵，有月经B.无排卵，无月经C.有排卵，有月经D.有排卵，无月经答案：C2024N17A.下列蛋白质结构中，不属于蛋白质模体的是A.α-螺旋-β-折叠-α-螺旋B.α-螺旋C.亮氨酸拉链D.锌指结构答案：B2024N18A.下列RNA中，属于长链非编码RNA的是A.tRNAB.siRNAC.miRNAD.lncRNA答案：D2024N19A.在酰基转移酶类中，辅酶A所含的维生素是A.维生素B?B.泛酸C.生物素D.叶酸答案：B2024N20A.下列酶的调节方式中，属于缓慢调节的是A.别构调节B.酶的磷酸化修饰调节C.酶原激活D.酶的泛素化修饰调节答案：D2024N21A.下列有关三羧酸循环的酶中，参与脱羧基反应的是A.琥珀酸脱氢酶B.延胡索酸酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶答案：C2024N22A.下列代谢途径中，为合成酮体提供原料乙酰CoA的是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.脂肪酸β氧化D.鸟氨酸循环答案：C2024N23A.下列物质中，参与肝细胞质NADH转运至线粒体氧化呼吸链的是A.磷酸戊糖B.磷酸二羟丙酮C.丙氨酸D.天冬氨酸答案：D2024N24A.导致苯丙酮尿症的原因是A.酪氨酸转氨酶缺陷B.酪氨酸羟化酶缺陷C.苯丙氨酸转氨酶缺陷D.苯丙氨酸羟化酶缺陷答案：D2024N25A.嘌呤核苷酸合成中，IMP转变生成AMP的重要中间产物是A.XMPB.GMPC.腺苷酸代琥珀酸D.S-腺苷甲硫氨酸答案：C2024N26A.参与真核生物线粒体DNA复制的酶是A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δ答案：C2024N27A.某基因的外显子1编码蛋白质A，外显子1～2、4编码蛋白质B，转录后蛋白质B加工过程中与蛋白质A有何差异A.前体mRNA剪切B.前体mRNA的选择性剪接C.mRNA编辑D.无义介导的mRNA降解答案：B2024N28A.下列属于G蛋白偶联受体信号传导途径的是A.smad途径B.JAK-STAT途径C.NF-κB途径D.IP?/DAG-PKC途径答案：D2024N29A.下列选项中，最符合萎缩本质的是A.细胞器减少B.脂褐素减少C.间质细胞减少D.自噬泡减少答案：A2024N30A.下列形态学改变中，符合心肌脂肪变性的是A.心脏体积增大，外观黄色B.心肌细胞内串珠状脂滴C.心肌细胞核受挤压偏心移位D.心外膜下脂肪沉积答案：B2024N31A.慢性肺淤血时，肺泡腔内的心衰细胞****于A.中性粒细胞B.红细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞答案：C2024N32A.某患者胃镜活检病理报告诊断为低分化腺癌，该患者肿瘤分期为A.I期胃癌B.Ⅱ期胃癌C.Ⅲ期胃癌D.目前不能确定答案：D2024N33A.HIV感染的主要细胞是A.辅助性T淋巴细胞B.细胞毒性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞答案：A2024N34A.在动脉粥样硬化发生的过程中，最早出现在动脉内膜中的病变是A.泡沫细胞聚集B.胶原纤维沉积C.胆固醇结晶D.钙盐沉积答案：A2024N35A.风湿性心肌炎病理特征性细胞的****是A.中性粒细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞答案：C2024N36A.在微小病变性肾小球疾病中，其HE切片在光镜下的病理特征性改变是A.肾小球出现微小的细胞变性坏死灶B.肾小管内出现大量透明管型C.肾小球内出现节段性的系膜细胞增生D.肾小管上皮细胞内脂质沉积答案：D2024N37A.霍奇金淋巴瘤的特征细胞R-S细胞的起源细胞是A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B淋巴细胞D.T淋巴细胞答案：C2024N38A.“革囊胃”的胃癌类型是A.息肉型B.蕈伞型C.溃疡型D.弥漫浸润型答案：D2024N39A.伪膜性炎的本质是A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.增生性炎答案：B2024N40A.在下列化生中，不会发生的情况是A.支气管纤毛柱状上皮细胞被鳞状上皮细胞取代B.食管鳞状上皮细胞被肠上皮细胞取代C.胃上皮细胞被大肠上皮细胞取代D.肠腺上皮细胞被软骨细胞取代答案：D2024N41A.关于典型的二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音的听诊特点，正确的是A.多为递增递减型B.为舒张早中期杂音C.向剑突方向传导D.左侧卧位更明显答案：D2024N42A.男性，82岁，因脑出血4小时经开颅减压手术后意识不清，对声、光刺激无反应，角膜反射、吞咽反射存在，尚可对疼痛刺激有反应，对该患者意识状态的评估，正确的是A.昏睡B.轻度昏迷C.中度昏迷D.重度昏迷答案：B2024N43A.下列关于支气管哮喘疾病本质的叙述，正确的是A.气道不可逆性功能下降B.支气管平滑肌β?受体功能下降C.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进D.慢性气道炎症性疾病答案：D2024N44A.男性，21岁，受凉后高热，寒战伴咳嗽，咳痰两天。

2024年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力2024年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）考试大纲，由教育考试院组织编写，是2024年全国硕士研究生临床医学综合能力（西医）考试的纲领性文件，是考生进行考试复习的资料，也是其他所有相关辅导书的编写源头。

临床医学综合能力（西医）考试是为高等院校和科研院所招收中医药学学术学位和专业学位硕⼠研究⼠⼠设置的具有选拔性质的全国招⼠考试科⼠。

其⼠的是科学、公平、有效地测试学⼠掌握中医药学学科基础知识和基本理论、基本技能的⼠平和综合运⼠能⼠。

在考试内容上，临床医学综合能⼠（中医）考试包括中医学基础、中药学、方剂学、中医经典等知识，重点考查考⼠对中医学理论体系和临床知识的掌握与综合运⼠能⼠。

以上信息仅供参考，建议关注官方网站了解有关临床医学综合能力的最新考试信息。

第6章消化和吸收6.1 考纲要求一、消化道平滑肌的生理特性1．一般生理特性2．电生理特性二、消化道的神经支配1．外在神经系统2．内在神经系统三、消化系统的分泌功能1．消化腺的分泌功能2．消化系统的内分泌功能四、口腔和食管内消化1．唾液的成分、作用和分泌调节2．蠕动和食管下括约肌五、胃内消化1．胃的内外分泌功能2．胃液的性质、成分和作用3．胃液分泌4．胃和十二指肠黏膜的保护机制5．胃的运动6．胃排空及其控制六、小肠内消化1．胰液2．胆汁3．小肠液七、大肠内消化1．大肠液的分泌和调节2．大肠的运动形式3．排便4．大肠内细菌的活动八、吸收1．吸收的部位2．小肠吸收的途径和机制3．大肠的吸收功能4．各种物质的吸收6.2 考点归纳与历年真题详解一、消化道平滑肌的生理特性1．一般生理特性（1）兴奋性较低，收缩缓慢（2）具有自律性消化道平滑肌在离体后，置于适宜的人工环境内仍能自动进行节律性收缩和舒张，但其节律较慢，远不如心肌规则。

（3）具有紧张性消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态，即具有一定的紧张性。

①消化道各部分（如胃、肠）之所以能保持一定的形状和位置，与平滑肌具有紧张性这一特性密切相关；②平滑肌的紧张性还能使消化道内经常保持一定的基础压力，有助于消化液向食物中渗透；③平滑肌的各种收缩活动都是在紧张性的基础上进行的。

（4）富有伸展性作为中空容纳性器官来说，消化道平滑肌能适应接纳食物的需要进行很大的伸展，以增加其容积。

良好的伸展性具有重要生理意义，能使消化道有可能容纳几倍于原初容积的食物，而消化道内压力却不明显升高。

（5）对不同刺激的敏感性不同①消化道平滑肌对电刺激不敏感；②对机械牵拉、温度和化学性刺激特别敏感。

2．电生理特性（1）静息电位消化道平滑肌的静息电位较小，通常为－50～－60mV，且不稳定，存在一定波动。

静息电位主要因K＋由膜内向膜外扩散和生电性钠泵的活动所形成的。

（2）慢波①定义消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称为慢波。

2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》历年真题及详解一、A型题（1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

）1.下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是（）。

A．限于内环境理化性质的稳定状态B．内环境理化性质可在一定范围内波动C．稳态的维持是机体自我调节的结果D．稳态是机体维持生命活动的必要条件【答案】A【解析】A项，内环境的稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态，而生理学中稳态范围较广。

B项，内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡。

C项，稳态的这种动态平衡状态是机体自我调节的结果。

D项，稳态是维持机体正常生命活动的必要条件。

2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是（）。

A．肌球蛋白轻链的磷酸化B．横管膜上T型钙通道激活C．胞质内Ca2＋浓度的瞬时增高D．肌质网膜上ryanodine受体激活【答案】C【解析】A项，肌球蛋白轻链磷酸化与平滑肌收缩有关。

B项，与骨骼肌收缩相关的是横管膜上的L型Ca2＋通道激活。

C项，动作电位引起骨骼肌收缩时，肌质内Ca2＋浓度瞬时增加。

D项，肌质网ryanodine受体（雷诺丁受体）激活是终池内的Ca2＋释放到胞质的重要步骤。

3.临床上在体内和体外均可用于抗凝血的物质是（）。

A．肝素B．草酸钾C．华法林D．前列环素【答案】A【解析】A项，肝素体内抗凝机制：①增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用：抗凝血酶的直接抗凝作用慢而弱，但与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍以上；②刺激血管内皮细胞释放TFPI：TFPI是体内主要的生理性抗凝物质，能与FⅩa 和FⅦa组织因子复合物结合而抑制其活性。

在体外，肝素仅通过增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用。

2024年全国研究生入学考试笔试《西医综合》备考真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎2.引起胃食管反流的主要原因是A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低3.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎4.下列关于肺癌的描述，正确的是（）。

A.鳞癌常为周围型B.鳞癌通常首先血行转移C.腺癌在早期发生淋巴转移D.小细胞癌对放、化疗都敏感5.巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型6.甲状腺的含碘量约占全身碘量的A.60%B.70%C.80%D.90%7.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。

对诊断最有价值的体征（）。

A.右大腿下端局限性深压痛B.右大腿下端皮温升高C.右大腿下端软组织肿胀D.右大腿下端皮肤发红8.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管髓段9.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是（）。

A.ALA脱水酶B.ALA合酶C.亚铁鳌合酶D.胆色素原脱氨酶10.类风湿关节炎出现皮下结节说明A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定11.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。