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5
3.尿道口（urethralmeatus）位于阴蒂后下方的前 庭前部，略呈圆形。尿道口后壁上有一对并列腺 体称尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用。 4．阴道口及处女膜（hymen）阴道口位于阴道前 庭后 部，由一层有孔的薄膜即处女膜所覆盖，孔 的形状、大小及厚度因人而异。处女膜多在初次 性交时破裂，剧烈运动 和使用月经棉条等，也 可引起处女膜破裂。受分娩影响，产后仅留处女 膜痕。
2
• （二）大阴唇
为靠近两股内侧一对纵长隆起的皮肤皱襞， 起于阴阜，止于会阴，皮肤常有色素沉着。两 侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴 体前相融合，构成阴唇后联合。大阴唇内侧面 湿润似黏膜，外侧面与皮肤相同，皮层内有皮 脂腺与汗腺，青春期长出阴毛。大阴唇有较厚 的脂肪层，内含丰富的血管、神经和淋巴管， 大阴唇受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两 侧大阴唇自然合拢，可遮盖阴道口及尿道口； 经产妇的大阴唇受胎儿娩出影响向两侧分开； 绝经后妇女的大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少。
• 因此，正常子宫位置的维持，有赖于以上 4对韧带及骨盆底的肌肉和筋膜的支托。
12
2.子宫的结构
子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内 膜)三层。粘膜又分功能层与基底层两部分。 青春期开始，受卵巢激素的影响，（其内 膜表面三分之二）功能层发生周期性变化 （增殖、分泌及脱落），（靠近子宫肌层 的三分之一）而基底层无周期性变化。肌 层最厚，肌层中含有血管，子宫收缩时压 迫血管，可以有效制止子宫出血。
3
（三）小阴唇
• 是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，大小与形状因人而异。表 面湿润、无毛，因富含神经末梢而极为敏感。两侧小阴唇在 前端相互融合，分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮 (prepuceofclitoris)，后叶形成阴蒂系带。小阴唇与大阴唇在 后端会合，于正中线形成横行皱襞，称阴唇系带，经阴道分 娩的妇女此系带可不明显。

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护理评估
（三）辅助检查：
1.阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠
的诊断发法，适用于疑有腹腔内出血 的病人。若抽出暗红色不凝固的ห้องสมุดไป่ตู้液， 则腹腔内存在内出血。
2.妊娠试验：血β- HCG是早期诊断异位妊娠的重要方法，其体内HCG水平比宫内妊娠
低，此方法灵敏度高，亚星客车可达85%。
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护理评估
➢辅助生殖技术 ➢宫内节育器放置 ➢其他
内分泌失调、输卵管子宫内膜异位、神经精神功能紊乱、输卵管手 术等均可增加输卵管妊娠的概率
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病理
一．输卵管妊娠流产（tubal abortion）
二、输卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）
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三、陈旧性异位妊娠
病理
护理措施
（一）接受手术治疗患者的护理
1.积极做好术前准备 ➢ 严密监测病人生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状 ，做好术前准备 ➢ 对于严重出血的病人立即开放静脉通路，交叉配穴，做好输血准 备，扩充血容量，做好术前护理。 ➢ 皮肤准备，对手术区域进行剃毛备皮，被批结束用温水洗净、拭 干，已消除治疗巾包裹手术野 ➢ 肠道准备 手术前一日灌肠1~2次，或口服泻药，是病人排便3次 以上术前8小时禁食，4小时禁饮，以减少手术中因
腹腔内急 性出血及 剧烈腹痛， 轻者晕厥。 重者出血 性休克
腹部 包块
输卵管人 生流产破 裂后所形 成的血肿 时间过久 凝固，机 化变硬与 其他组织 粘连形成
包块
处理原则
➢手术治疗
可行开腹或腹腔镜手术，根据情况行患侧输卵管切除术或保留患侧 输卵管切除术及其功能保守性手术
➢药物治疗

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病的发生。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免使用刺激性强 的清洁剂，有助于预防阴道感染和 炎症。
避免不洁性行为
减少不洁性行为和多个性伴侣，可 以降低感染性传播疾病的风险。
妇科保健常识
了解月经周期
女性应该了解自己的月经周期， 包括月经来潮时间、持续时间和 经血量等，以便及时发现异常情
况。
注意乳房变化
乳房是女性重要的生殖器官之一 ，应该注意乳房的变化，如出现 肿块、疼痛、皮肤变化等，及时
子宫内膜异位症
总结词
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常是由于经血逆流或遗传因 素导致的。
详细描述
子宫内膜异位症的症状包括痛经、性交痛、腹部不适、不孕等，严重时可能导致 卵巢囊肿或盆腔粘连。治疗方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫切除术 等。
多囊卵巢综合征
总结词
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，通常是由于 激素水平失衡或遗传因素导致的。
适应症
腹腔镜手术适用于多种妇科疾病的治疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子 宫内膜异位症等。
技术发展
随着技术的不断发展，腹腔镜手术已从四孔技术演变为单孔技术，进 一步减小了手术创伤。
基因治疗技术在妇科的应用
总结词
基因治疗是一种通过改变人类 基因从而治疗疾病的方法，在 妇科领域具有广泛的应用前景
。
详细描述
基因治疗技术包括基因转移技 术、基因敲除技术、基因编辑 技术等，可用于治疗遗传性疾 病、肿瘤等。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经不规律、痛经、腹部不适、尿频等，严重时可能导致 不孕或流产。治疗方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫切除术等。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是指卵巢内形成的充满液体 的囊状结构，分为生理性和病理性两 种类型。

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放射治疗在妇科中的应用
总结词
放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法，在妇科肿瘤治疗中具有重 要地位。
详细描述
放射治疗是利用高能射线产生辐射能量杀死癌细胞的一种治疗方法。在妇科领域 ，放射治疗可用于治疗多种肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等。根据肿瘤类型 和患者情况，放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法联合使用。
药物治疗在妇科中的应用及新进展
总结词
药物治疗是妇科疾病的重要治疗方法之一，包括抗生素、激素、化疗药物等。近年来，随着新药研发和应用， 药物治疗在妇科中也取得了新的进展。
详细描述
药物治疗是妇科疾病的重要治疗方法之一，包括抗生素、激素、化疗药物等。对于一些轻微的妇科疾病，如阴 道炎、宫颈炎等，药物治疗是一种安全有效的治疗方法。此外，随着新药研发和应用，药物治疗在妇科中也取 得了新的进展，如靶向药物的应用能够更精准地作用于病变组织，提高疗效并减少副作用。
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2023-11-07
目录
• 妇科基础知识 • 妇科常见疾病 • 妇科疾病预防与保健 • 妇科治疗新技术 • 妇科疾病患者的心理与社会支持 • 妇科疾病病例分享与讨论
01
妇科基础知识
妇科主要疾病类型
妇科感染性疾病
包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
妇科肿瘤
如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等 。
04
妇科治疗新技术
腹腔镜手术在妇科中的应用
总结词
腹腔镜手术是一种微创的妇科治疗方法，具有恢复快、疼痛轻、伤口小等优点，在妇科治疗中应用广 泛。
详细描述
腹腔镜手术是一种通过小切口将手术器械插入腹腔进行手术的方法。在妇科领域，腹腔镜手术可用于 治疗多种疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水等。相比传统手术方式，腹腔镜手术具有更快的 恢复时间和更小的伤口，能够减轻患者的痛苦和负担。

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妇科疾病的基础研究进展
肿瘤标志物研究
对妇科肿瘤的标志物进行深入研究，有助于早期发现和诊断肿瘤 。
基因与遗传研究
探究妇科疾病的基因遗传因素，为疾病的预防和治疗提供新思路。
免疫学研究
研究妇科疾病的免疫应答机制，为免疫治疗提供理论基础。
妇科疾病的临床治疗进展
手术治疗
在妇科疾病的手术治疗方面取得显著进展，如腹腔镜手术、机器人 手术等。
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目 录
• 妇科概述 • 妇科常见疾病 • 妇科疾病的预防与保健 • 妇科疾病的治疗新技术 • 妇科疾病的护理与康复 • 妇科疾病的研究与发展
01 妇科概述
妇科的定义与重要性
妇科的定义
妇科是专门研究女性生殖系统的医学 分支，涵盖了女性从青春期到更年期 的所有生理和病理过程。
妇科的重要性
症状
慢性盆腔痛、不孕、性交痛等。
治疗方法
药物治疗、手术治疗等。
卵巢囊肿
定义
卵巢囊肿是一种常见的卵 巢肿瘤，有良性和恶性之 分。
症状
腹部疼痛、腹部包块、月 经不规律等。
治疗方法
观察治疗、药物治疗、手 术治疗等。
宫颈癌
定义
宫颈癌是子宫颈上皮内瘤变或原位癌发展而来的恶性肿瘤。
症状
接触性出血、阴道分泌物增多、腰骶部疼痛等。
宫腔镜手术
总结词
微创、精准、恢复快
详细描述
宫腔镜手术是一种微创治疗方法，通过在宫腔内进行手术的方式治疗妇科疾病。具有创伤小、精准度 高、术后恢复快等优点，被广泛应用于子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔等疾病的诊断和治疗中。
阴式手术
总结词
微创、恢复快、不留疤痕
详细描述
阴式手术是一种通过阴道进行手术的方式治疗妇科疾病的方法。具有创伤小、术后恢复快、不留疤痕等优点，被 广泛应用于子宫肌瘤、子宫脱垂等疾病的诊断和治疗中。

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护理措施
（一）终止妊娠患者的护理 1、立即进行术前准备 4、做好孕妇及胎儿生命体征的监护和抢救准备
护理措施
（二）期待疗法患者的护理 减少活动，加强休息 保证营养，全面均衡 减少刺激，避免不当活动 保持清洁，预防感染 密切观察病情 妊娠晚期提前入院待产
胎心异常 指征3
子宫切口的选择（尽量避开胎盘）
附着于子胎盘宫后壁
胎盘附着于子宫侧壁 子宫下段横切口
偏向对侧的下段横切口
胎盘附着于子宫前壁
子宫下段或体部纵切口
胎盘大而薄附着 于前壁大部分
直接从下段切入迅速 撕开胎盘，取出胎儿
护理诊断
有感染的危险 与前置胎盘剥离子宫口，细菌 易经阴道上行感染有关。 组织灌注量不足 与前置胎盘所致出血有关。 恐惧 与危及母儿生命有关。 预感性悲哀 与死产、可能切除子宫有关。 疼痛 与手术切口有关。 自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关。 舒适度的改变 与术后疼痛有关。 潜在并发症 出血性休克。
终止妊娠
指征
1
孕妇反复发生大 量出血致贫血甚 至休克者，无论 胎儿成熟与否， 为了母亲安全应 终止妊娠
2
胎龄≥36周；胎 儿成熟度检查提 示胎肺成熟者
3
胎龄＜36周,出现 胎儿窘迫征像者
方式：剖宫产(常用)和阴道分娩
剖宫产 ——处理前置胎盘的主要手段
指征1
完全性前置胎盘
指征2
部分性和边缘性前置胎盘 出血量较多，先露高浮， 短期内不能经阴道分娩者
病理
前置的胎盘占据胎儿的空间 露下降受阻 胎位异常、胎先
子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈 部易撕裂 产后出血 产妇抵抗力下降，胎盘剥离面靠近宫口 感染 产褥

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二、输卵管通气检查
-
14
三、子宫输卵管碘油造影
-
15
第十节 超声波检查
第十一节 内窥镜检查
一、腹腔镜检查 二、子宫镜检查
第十二节 阴道镜检查
第十三节 染色体和性染色质检查
一、细胞染色体检查 二、细胞性染色质检查 三、早孕绒毛活检
-
16
第三章 女性生殖器官炎症
一、女性生殖器官自然防御机能 二、炎症病因及发病机理
-
25
第四章 盆腔瘀血综合症
一、病因
1、解剖学因素
2、力学因素
二、病理
三、临床表现
1、症状
2、体征
四、诊断与鉴别诊断
五、预防
六、治疗
-
26
第五章 外阴瘙痒与慢性外阴营养不良
第一节 外因瘙痒
一、病因
1、局部原因
2、全身性原因
二、诊断
三、治疗
1、一般治疗
2、病因治疗
3、对症治疗 （1）外用药 （2）内服药
-
21
三、老年性阴道炎
1、病因 2、临床表现 3、诊断 4、治疗
四、幼女性阴道炎
1、病因 2、临床表现 3、诊断 4、治疗
五、淋菌性阴道炎
1、病因 2、传播途径 3、临床表现（急、慢 性） 4、诊断 5、治疗
-
22
第六节 子宫颈炎
一、急性子宫颈炎 二、慢性子宫颈炎
（一）病理 1、子宫颈糜烂 （1）单纯型（2）颗粒型（3）乳头型 2、子宫颈腺体囊肿 3、子宫颈息肉 4、子宫颈肥大 （二）临床表现 （三）诊断 1、轻度 2、中度 3、重度 （四）预防 （五）治疗 1、药物治疗 2、物理治疗 3、子宫颈锥形切除术
妇科学

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早期发现疾病
定期进行妇科检查可以早期发现妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等，有助于及时治疗。
妇科检查的重要性
预防恶性病变
定期进行宫颈细胞学检查等可以及时发现恶性病变，如宫颈癌等，有助于早期治疗，提高治愈率。
指导治疗
通过妇科检查，医生可以了解患者的病情，制定合适的治疗方案，有助于提高治疗效果。
健康饮食
02
01
03
04
05
01
02
定期妇科检查
定期进行妇科检查是预防妇科疾病的重要措施，有助于及时发现并治疗潜在的疾病。
疫苗接种
根据医生建议接种合适的疫苗，如HPV疫苗，以预防某些妇科疾病。
避免性行为中的不安全行为
采取安全的性行为方式，避免性传播疾病的感染。
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当锻炼、避免吸烟和酗酒等，有助于预防妇科疾病。
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
检查患者身体状况，包括身高、体重、体态等。
检查患者激素水平、甲状腺功能等。
进行超声波、CT等检查，了解子宫及附件情况。
不孕症的治疗方法
使用激素类药物调节内分泌，促进排卵。
药物治疗
针对输卵管、卵巢等器官的病变进行手术治疗。
手术治疗
采用人工受精、试管婴儿等技术帮助患者实现受孕。
子宫肌瘤
宫颈癌
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，主要与HPV病毒感染有关。
定义
症状
诊断
治疗
早期宫颈癌常无症状，随病情进展可出现阴道流血、阴道排液等症状。
通过宫颈细胞学检查、HPV检测和阴道镜检查等可诊断宫颈癌。
宫颈癌的治疗以手术切除和放疗为主，辅以化疗等综合治疗。

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术后护理
保持患者平卧位，密切观察患者的生命体征，防止并发症的 发生，并对患者的饮食、活动等方面进行指导。
手术后注意事项
休息与活动
疼痛管理
手术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力 劳动，并根据身体状况逐渐恢复活动量。
手术后患者可能出现疼痛等不适症状，需根 据情况给予相应的药物或物理治疗。
营养支持
预防感染
不良习惯。 • 停止或避免不良生活习惯，如熬夜、过度劳累等，保持充足的睡眠和适当的运动。 • 孕后保养 • 定期进行孕期检查，密切关注胎儿的发育情况和孕妇的健康状况。 • 保持均衡的饮食，适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，但要避免过度进食或暴饮暴食。
THANKS
谢谢您的观看
性生活的保健
性生活是女性妇科健康中不可 忽视的一部分。以下是一些性 生活保健的要点
保持单一性伴侣，避免性传播 疾病的感染。
选择合适的避孕方式，避免不 必要的怀孕和终止妊娠对女性 身体的损伤。
定期进行妇科检查，以便早期 发现和治疗妇科疾病。
孕前准备和孕后保养
• 孕前准备 • 健康饮食和生活方式：备孕期间要注意健康饮食，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，避免烟酒等
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目录
• 妇科基础知识 • 妇科常见疾病诊疗 • 妇科手术及护理 • 中西医结合妇科治疗 • 妇科日常保健
01
妇科基础知识
妇科解剖结构
女性生殖器官
包括内外生殖器、附属器官和邻近器官。
女性生殖器的功能
如受孕、分娩、内分泌调节等。
妇科生理机制
月经周期
卵泡发育、排卵、黄体形成与萎缩等。
03
妇科手术及护理
妇科手术类型
1 2
腹部手术

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详细描述
宫颈糜烂的症状包括阴道分泌物增多、性交后出血等。治疗宫颈糜烂的方法包括 药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体取决于病情的严重程度和患者的生育需求 。
阴道炎
总结词
阴道炎是阴道内炎症的统称，通常由 细菌感染引起。
详细描述
阴道炎的症状包括阴道分泌物异常、 瘙痒、异味等。治疗阴道炎的方法包 括药物治疗和一般治疗，如保持阴道 清洁干燥、避免过度清洁等。
子宫肌瘤通常无明显症状，但有时会出现月经不规律、痛经 、腹部包块等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具 体取决于肌瘤的大小、位置和症状的严重程度。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体的囊状结构，多数为良性，但也有恶性的可 能。
详细描述
卵巢囊肿的症状包括下腹不适、腹部胀痛、月经不规律等。治疗方法取决于囊 肿的性质，良性囊肿可能采用保守治疗或手术治疗，恶性囊肿则需要全面治疗 。
子宫内膜异位症
总结词
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在 子宫外生长，通常引起疼痛和生育问 题。
详细描述
子宫内膜异位症的症状包括痛经、性 交疼痛、月经不规律等。治疗方法包 括药物治疗和手术治疗，具体取决于 病情的严重程度和患者的生育需求。
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的宫颈炎症，通常由感染或损伤引起。
康复和提高生活质量。
护理与康复需要注意患者的病情 和身体状况，以及护理与康复的 方法和时间，需要在医生的指导
下进行。
04
妇科疾病与生育
生育与妇科疾病的关系
生育对妇科疾病的影响
生育过程可能导致妇科疾病的发生或加重，如产褥感染、宫颈糜烂等。
生育对妇科疾病的预防作用
定期的妇科检查和生育有助于早期发现和治疗妇科疾病，降低其发生风险。
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宫颈糜烂
1.慢性宫颈炎最常见的 一种病理改变 2.宫颈外口的宫颈阴 道部外观呈细颗粒状 的红色区 3.生理性糜烂：青春 期、妊娠期或口服避 孕药是宫颈管柱状上 皮外移所致
宫颈糜烂分度
轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上
宫颈粘膜炎（宫颈管炎）
❖ 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部 外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出
❖ 由于宫颈管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和 结缔组织增生，可使宫颈肥大
临床表现
❖ 主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或 淡黄色脓性、血性白带）
❖ 腰骶部疼痛、下腹坠痛 ❖ 宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造
支原体感染有关。 4.部分患者的病原体不明。
临床表现
1.阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 2.外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛或
尿频，尿急，尿痛等。 3.妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性 分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛。 4.严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜 外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。
宫颈息肉
1.炎症刺激使宫颈管 局部粘膜增生，逐渐 自基底部向宫颈外口 突出形成息肉 2.单个或多发，色红、 呈舌形、质软而脆， 易出血 3.极少恶变，易复发
宫颈腺囊肿
❖ 在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺 管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。
❖ 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，管 腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。
成不孕 ❖ 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、
外翻及腺囊肿
护理要点
（1）说明物理治疗注意事项 ： ①治疗前应常做宫颈刮片行细胞学检查 ②有急性生殖器炎症者列为禁忌 ③治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行 ④术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁， 禁止性交和盆浴2个月 ⑤病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面 痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后 1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，出血量 多者需急诊处理局部用止血粉或压迫止血， 必要时用抗生素。 ⑥一般于两次月经干净后3-7天复查， 未痊愈者可择期再做第二次治疗。
慢性宫颈炎 chronic cervicitis
病因
1.急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 2.少数急性症状不明显，开始即为慢性病变 3.病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染
病理
宫颈糜烂 cervical erosion 宫颈肥大 cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿 Naboth cyst 宫颈息肉 cervical polyp 宫颈粘膜炎 endocervicitis
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发病
妇科门诊总数40-50% 70年代患病率45% 近年来呈上升趋势
急性宫颈炎 acute cervicitis
病因及病原体
1.常见病因：多次流产、宫颈损伤，性病等。 2.性传播疾病病原体：为淋病奈氏菌及沙眼
衣原体,高危人群是性传播疾病者。 3.内源性病原体：部分与细菌性阴道病、生殖
（2）宣教预防措施 指导行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌 变可能。
（3）采取预防措施 积极治疗急性宫颈炎，定期做妇科 检查，发现宫颈炎症者应积极接受 治疗，避免分娩时或器械损伤宫颈， 产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
谢谢！
正常宫颈
中度糜烂 Ⅱ度
轻度糜烂 Ⅰ度
重度糜烂 Ⅲ度
宫颈糜烂分型
❖ 单纯型：炎症初期，单层柱状上皮覆盖，表 面平坦
❖ 颗粒型：由于腺上皮及间质增生，糜烂面凹 凸不平呈颗粒状
❖ 乳突型：当间质显著增生，表面不平现象更 明显呈乳突状
宫颈肥大
慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿， 腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大， 表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维 结缔组织增生，使宫颈硬度增加。