城镇基本医疗保险特殊慢性病定点零售药店服务协议书

城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议文本城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议文本第1篇各省、自治区、直辖市劳动（劳动和社会保障）厅（局）：为指导各地切实做好定点医疗机构和定点零售药店的确定和基本医疗保险服务管理工作，根据（国发〔1998〕44号）和（劳社部发〔1999〕14号）。

（劳社部发〔1999〕16号），我部制定了和，现印发给你们，并就有关问题通知如下：一、各统筹地区劳动保障部门负责认定基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格。

社会保险经办机构按规定在具备资格的医疗机构和零售药店范围内选择定点，并参照本通知印发的协议文本，依据本地区医疗机构、药店的实际情况，与定点医疗机构、定点零售药店签订服务协议。

二、在确定定点医疗机构和定点零售药店时，既要考虑医疗保险行政管理和事务经办的需要，更要考虑参保人员就医、购药的方便，并做好有关方面的协调工作，争取社会各界的理解和支持。

三、在协议执行中，社会保险经办机构应严格履行协议规定的职责，并监督定点单位遵守协议的有关条款。

定点医疗机构或定点零售药店如果严重违反协议且影响到公共利益时，社会保险经办机构可以单方面解除协议，并做好有关善后工作。

四、各地要结合实际，研究制定对定点医疗机构和定点零售药店的综合考评办法，加强对医疗服务的监督，不断提高服务质量。

各地在执行过程中如发现问题，要及时研究解决，并向我部社会保险事业管理局反映。

甲方：统筹地区社会保险经办机构乙方：定点医疗机构为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的（劳社部发〔1999〕14号）、的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。

第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

甲方：________________________________________乙方：________________________________________为保障我市城镇职工参保人员的合法权益，根据《社会保险法》及有关法律政策规定，甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上，就城镇职工基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。

第一条乙方具备我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格，甲方与其签订本协议，进行计算机联网。

乙方为我市城镇职工医疗保险参保人员提供服务，按规定进行基本医疗保险基金结算。

第二条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市有关基本医疗保险和医药卫生法律政策规定，并督促参保人员和双方工作人员自觉遵守。

第三条乙方承担的基本医疗保险服务范围一般定点零售药店服务第四条甲方的权利和义务（一）及时向乙方通报我市基本医疗保险政策、管理规定和参保人员相关信息等情况，协助乙方进行基本医疗保险政策培训。

（二）每月月底前将上月应由基本医疗保险基金支付的费用拨付给乙方。

（三）对乙方执行基本医疗保险政策和管理工作进行监督检查，向有关人员了解情况，查阅并复制相关材料。

（四）定期通报基本医疗保险服务和运行情况。

第五条乙方的权利和义务（一）在药店的显要位置悬挂定点零售药店标牌及医保投诉电话，方便患者辨认购药。

在药监部门核定经营范围内，不得储存、摆放、销售生活用品、保健品。

实行积分制销售的，要将《积分规则》公示上墙，积分兑换物品单独存放，并与积分规则一致。

举办专项大型促销活动应提前3日报甲方备案。

（二）保证参保人员医疗用药的品种和质量；有规范的内部管理制度和完善的药品质量保证制度，确保供药安全、有效；及时供应医疗药品，做到24小时提供服务；营业时间内至少有一名药师在岗，并挂牌服务，保证及时为医保服务对象提供用药咨询和购药服务。

（三）将药品种类、规格、价格等纳入计算机管理，单独建立基本医疗保险药品进销存管理机制。

对刷卡金额在500元以上的，需登记购药者身份证信息，并做好信息安全保密工作；一次性刷卡超过一千元需履行报备手续(0563-*******)。

城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议一、协议背景为提高城镇职工基本医疗保险待遇水平及服务质量，规范定点零售药店的服务内容、药品质量及服务流程，保障城镇职工的合法权益，制定本协议。

二、协议主要内容1. 定点药店的义务和责任定点药店应遵守国家有关药品管理政策，落实药品质量保障体系，保证所售药品的质量和安全，并提供必要的咨询和服务。

药店还应具备以下条件：•必须为合法的执业药店。

•拥有合法的药品经营资质。

•药品配送及库存操作符合国家有关规定。

•具备必要的进销存管理制度并保持真实可追溯。

2. 定点药店的服务内容定点药店应向城镇职工提供以下基本服务：•对基本医疗保险支付范围内的药品实行国家统一采购政策。

药店应注重“把券、把帐、把药”结合，先给医保患者办理住院费用结算及住院药费报销手续，再配合政策给予它们优惠的服务。

•对购买保外药品的城镇职工，应当提供价格合理、服务优质的产品。

3. 定点药店的服务流程1)定点药品查询。

城镇职工可就医前通过医疗保险定点药店目录查询系统或向所在社保网点获得选择定点药店的意见，选择定点药店。

2)患者就诊。

患者前往定点药店进行药品购买。

3)患者购药。

购药时需出具医疗保险有效凭证。

因基本医疗保险支付范围内的药品按政策规定实行集中采购及集中配送，药店无需备货，直接从配送中心获取，特殊情况下经协商，尽量予以解决。

对于保外药品，药店需要进行货物采购及库存管理。

4)药品销售。

定点药店通过市医保药品结算与查询平台，将保内药品销售数据传输到市医保药品结算数据中心。

药店需按照基本医疗保险报销目录规定的支付标准向城镇职工销售药品，严禁以任何形式向城镇职工实行超标准收费。

5)数据传输。

药店和社保网点联网，实现每日门店结算数据传输。

要求药店每日上传相关的销售结算数据，及时反馈药品销售信息。

6)相互监管。

社保、药监、卫生、药企、药店等部门开展联合执法，相互监管，互相配合。

三、协议生效与终止本协议自发布之日起启用，至公告停用之日止。

2024版医疗保障定点零售药店服务协议书合同编号：_________一、合同主体鉴于甲乙双方均同意按照平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方处购买药品事宜，达成如下协议：二、合同前言近年来，随着我国医疗保障体系的不断完善，医疗保险覆盖范围逐步扩大，公众对医疗保障的需求日益增长。

为进一步提高医疗保险服务水平，保障广大参保人员的基本医疗需求，甲乙双方就建立长期、稳定的医疗服务关系，达成本协议。

三、定义与解释1. 医保部门：指负责医疗保险基金筹集、支付和管理的国家机关。

2. 定点零售药店：指与医保部门签订协议，为参保人员提供处方外配服务的零售药店。

3. 参保人员：指依法参加医疗保险并享受医疗保险待遇的人员。

4. 药品：指符合《中华人民共和国药品管理法》规定，用于预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能的物质或组合物。

5. 处方：指具有处方权的医生为患者开具的、用于购买药品的医疗文书。

四、权利与义务1. 甲方的权利与义务（1）甲方应按照本协议约定，为乙方提供药品销售服务。

（2）甲方应保证所售药品的质量和安全，符合国家相关法规和标准。

（3）甲方应按照医保部门的要求，为乙方提供优惠价格，确保药品价格的合理性。

（4）甲方应建立健全内部管理制度，确保处方外配服务的规范性和便捷性。

2. 乙方的权利与义务（1）乙方应按照本协议约定，向甲方购买药品。

（2）乙方应按照处方要求购买药品，不得滥用、倒卖、转让处方。

（3）乙方应按时支付药品费用，逾期支付的，应按甲方规定支付滞纳金。

（4）乙方应遵守国家法律法规，不得利用本协议项下的服务从事违法活动。

五、履行条件1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 甲乙双方应按照本协议约定，履行各自的权利和义务。

3. 甲乙双方应共同遵守国家法律法规，维护医疗保险制度的稳定运行。

4. 本协议有效期内，如甲乙双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、合同的生效和终止1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书甲方：武汉市医疗保险中心乙方:为全面贯彻落实国家、省、市关于城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理规定，保证零售药店为参保人员提供基本医疗保险用药服务，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》（武政办[2001]265号），甲、乙双方经协商本着平等自愿、诚实信用的原则，签订本协议。

第一条甲、乙双方应严格遵守《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（武汉市人民政府令第164号）、《关于开展武汉市基本医疗保险定点零售药店年检工作的通知》（武人社医险[2010]13号）等规定。

第二条乙方按规定落实店长负责制，配臵与基本医疗保险结算系统相匹配的设备并联网对接，配备系统管理人员并保持管理人员基本稳定。

第三条甲方通过组织培训、网上发布等方式介绍基本医疗保险相关政策、业务、医保结算系统升级改造情况。

第四条乙方应在药店的显要位臵挂臵武汉市人力资源和社会保障局统一制作的定点零售药店标牌，张贴基本医疗保险宣传资料、购药指南，公布服务承诺、投诉电话等。

第五条乙方要按照《武汉市城镇职工基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）完成对应工作，所销售的所有药品均应对应到目录中，对应率达95%以上。

乙方对应的《药品目录》需经甲方审核确认，如有调整应向甲方提出申请。

第六条甲方应做好《药品目录》对应工作的检查与指导，受理乙方调整《药品目录》申请后，对符合规定的要审核确认。

第七条乙方应设立基本医疗保险药品销售专柜（区），对基本医疗保险药品作明确标识，方便参保人员选购。

执行处方药和非处方药管理规定，严格执行国家、省、市药品监督、物价部门的相关规定，提高对不法人员非法配购药品的识别和防范能力。

第八条乙方应及时供应基本医疗保险用药，具备24小时提供售药服务能力，保证营业时间内至少有1名药师（中药师）在岗。

在为参保人员提供售药服务时，应审验参保人员的社会保障卡（以下简称医保卡），以防冒名购药。

城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议文本第一条协议的缔约主体本协议由以下各方缔约：甲方：城镇职工基本医疗保险（以下简称“基本医保”）经办机构（以下简称“经办机构”）地址：___________________乙方：定点零售药店（以下简称“药店”）地址：___________________第二条协议的目的根据国家有关药店定点管理的政策和规定，为保障城镇职工基本医疗保险参保人员的用药需求，甲乙双方签订本协议，明确药店作为基本医保定点医疗机构的相关责任和义务，保障参保人员顺利享受基本医保待遇。

第三条服务内容1.药店承诺为基本医保参保人员提供符合基本医保规定范围内的药物销售服务。

2.药店应确保药品的质量和安全，严格按照国家药品管理法律法规进行销售，不得销售假冒伪劣药品。

3.药店应建立健全药品销售记录和药品购销台账，确保药品的来源可查和追踪。

4.药店应向参保人员提供药品使用说明和患者咨询服务，解答其有关药品的疑问。

5.药店应及时向参保人员提供药品发票和基本医保相关单据，确保销售过程的合法性和可追溯性。

第四条药品价格管理1.药店应按照国家有关政策规定，严格控制药品价格，不得擅自提高药品价格。

2.药店应根据基本医保支付标准合理定价，保证参保人员按照规定支付符合报销要求的药品费用。

第五条结算与报销1.药店应具备基本医保电子结算资格，按照规定和流程，通过基本医保电子结算平台进行药品费用结算。

2.药店应提供基本医保电子结算所需的相关资料和信息，配合经办机构完成医保费用的审核和结算工作。

3.药店应根据基本医保有关规定，准确填写药品销售清单和费用明细，确保参保人员的药品费用能够得到及时报销。

第六条信息管理和数据安全1.药店应建立健全药品销售信息管理制度，严格保护参保人员的个人隐私和药品使用数据安全。

2.药店应妥善保存药品销售记录和药品购销台账，确保药品交易数据的完整和可追溯。

3.药店不得向未经授权的第三方披露参保人员的个人信息和药品使用情况。

城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议文本城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议为进一步提高城镇职工基本医疗保险的服务水平，提高保障效果，促进药品市场的规范化及行业健康发展，现就定点零售药店服务工作进行如下协议。

一、协议目的本协议旨在规范定点零售药店在城镇职工基本医疗保险中的服务内容、服务质量及药品经营行为。

二、服务内容定点零售药店应当遵守相关法律法规和业务规定，并为保障城镇职工基本医疗保险提供以下服务：1. 提供基本药品、中成药和中药饮片等常用药品，并根据基本医疗保险目录，提供符合规范的药品及服务；2. 按照基本医疗保险规定的支付标准收取费用；3. 定期开展健康知识宣传教育活动，并为社区、居民提供药品知识咨询和药物指导；4. 向基本医疗保险经办机构报告按规定销售的药品信息及价格信息。

三、服务质量定点零售药店应当遵守相关法律法规和业务规定，保证服务质量，并按照以下要求提供服务：1. 保持药品销售设施整洁，药品保管符合相关规定，保证药品质量安全；2. 保持药品价格合理，按照规定实行政策价格；3. 聘请专业人员提供药品咨询服务，确保消费者了解药品的性质、用法、用量、不良反应等信息；4. 为消费者提供合理、安全、有效的药品，严格执行处方管理制度，避免出现假劣药品。

四、药品经营行为定点零售药店应当遵守相关法律法规和业务规定，严禁从事以下药品经营行为：1. 以不正当手段变相涨价；2. 展示迷惑性广告宣传；3. 直接或间接向顾客发放现金、实物等优惠或者回扣；4. 出售不符合规定的处方药、未经批准的药品、假冒伪劣药品等；五、责任1. 定点零售药店在服务过程中，应当严格遵守本协议，定点零售药店存在违反本协议规定的情况，应当承担相应的责任；2. 基本医疗保险经办机构有权对定点零售药店开展监督检查，并对其服务质量、药品经营行为等进行评价；3. 如造成损失，应当根据事实承担相应的赔偿责任，定点零售药店应当承担由于自身违反本协议规定出现药品质量问题所造成的经济损失；4. 如因基本医疗保险经办机构原因造成定点零售药店因基本医疗保险服务的影响、阻碍与商誉等损失，基本医疗保险经办机构应当承担赔偿责任。

潍坊2015年度城镇职工基本医疗保险零售药店服务协议甲方：乙方：根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁布的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）和《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》（潍政发[2010]9号）的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。

经甲乙双方协商，特签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》及相关法律、法规，严格执行国家、省和我市规定的药品价格政策。

第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配和非处方用药服务，必须做到药品质量合格、安全有效。

乙方必须配备专职管理人员，并配备及时结算划转职工基本医疗保险个人帐户资金的相关设备，保证与银行的及时结算。

第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。

第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辩认购药。

第五条乙方在下列范围内，向参保人员提供医保卡刷卡服务：药准字类药品、中药饮片；国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品；医疗器械、一次性医用材料；推荐给家庭使用的理疗产品；卫食健字、国食健字类保健品。

乙方不得诱导或允许参保人员使用医保卡购买日常生活用品，并应在显著位置设立提示牌。

第六条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方（以下称外配处方）到乙方调剂，乙方需要查验其医疗保险证件与本人是否相符，有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。

第七条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。

如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

第八条乙方无正当理由，不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。

合同编号：__________城镇职工基本医保定点零售药店服务协议甲方：_______（城镇职工基本医保定点零售药店）乙方：_______（城镇职工基本医保机构）根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》、《城镇职工基本医疗保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方作为乙方城镇职工基本医疗保险定点零售药店的相关服务事项，达成如下协议：第一条：服务内容1.1甲方作为乙方的城镇职工基本医疗保险定点零售药店，应按照乙方的要求，为参加城镇职工基本医疗保险的职工提供药品销售及相关服务。

1.2甲方应保证所售药品的质量，严格按照国家药品管理法规和乙方的要求进行经营活动。

1.3甲方应主动配合乙方进行医疗保险费用的核查和结算工作，确保医疗保险基金的安全、合理使用。

第二条：服务标准2.1甲方应具备符合国家规定的基本医疗保险定点零售药店条件，包括合法的经营许可证、药品经营质量管理规范认证等。

2.2甲方应设立专门的服务窗口，方便参保人员购药，并提供热情、周到的服务。

2.3甲方在售药过程中，应认真核验参保人员的医疗保险证件，确保药品销售的真实性和合法性。

第三条：费用结算3.1甲方应按照乙方的规定，定期向乙方报送药品销售明细表，作为费用结算的依据。

3.2乙方根据甲方提供的药品销售明细表，按照约定的结算方式和时间，向甲方支付药品销售费用。

3.3甲方应如实提供销售数据，不得虚报、漏报、迟报。

如有违规行为，乙方有权终止协议，并依法追究甲方的法律责任。

第四条：协议的变更和解除4.1甲乙双方同意，如需变更或解除本协议，应书面形式提出，经双方协商一致后签署补充协议。

4.2在协议有效期内，未经双方同意，任何一方不得单方面变更或解除协议。

第五条：违约责任5.1甲乙双方应严格履行本协议的约定，如一方违约，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。

5.2甲方如违反国家法律法规和药品管理要求，乙方有权终止协议，并依法追究甲方的法律责任。

编号：医保定点零售药店医疗服务合同甲方：乙方：签订日期：年月日甲方：乙方：为保障基本医疗保险(以下简称“医保”)参保人员的合法权益，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源和社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》、《省基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》、《市人民政府办公室关于印发市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则的通知》《、市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病实施办法》等法律法规及相关政策，经甲乙双方商议，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。

第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省(自治区、直辖市)以及本统筹地区基本医疗保险、医疗卫生、药品监督、价格和医改等相关规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。

第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹区参保的城镇职工，异地就医的参保人员及其他保障人员。

第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括：门诊、住院(含生育)、门诊特殊疾病等诊疗及用药服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生计生行政部门许可的诊疗科目和执业范围。

第四条甲乙双方应当依照国家、省及本统筹区有关的政策法规，正确行使职权，监督对方执行政策法规和履行职责的情况，举报或者投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。

第五条甲方应当履行以下义务：(一)及时向乙方通报医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询；(二)加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用；(三)组织乙方的医疗保险管理人员培训。

第六条乙方应当履行以下义务：(一)建立医疗保险管理服务部门，由专门领导分管医疗保险工作，配备专(兼)职管理人员制定并公开医疗保险管理制度,各部门严格履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作； (二)为参保人员提供合理、必要的医疗服务，按规范书写医学文件，合规收费，采取有效措施控制医疗费用不合理增长；(三)按要求向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整、及时；(四)乙方务必于签订 2022 年服务协议时，实际营业面积(不含办公、仓库等附属用房)达到在地市级城区的不低于100 平方米，在县(市)城区的不低于 80 平方米，在乡镇及以下的 60 平方米摆布的要求。