《中医基础理论》讲课稿：五脏——脾的生理特性、肝的生理功能

中医五脏的生理特性和生理功能以及系统联系一、中医五脏的生理功能1.心：主血脉，主神志。

2.肺：主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉主治节（淤结），辅心调节气血运行。

3.脾：主运化，主升清，主统血，开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎，脾与胃相表里。

4.肝：主疏泄，主藏血，开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。

5.肾：主藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气，在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴（肛门会阴），在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。

二、中医五脏的生理特性1.心：心为阳脏而主通明，心主血脉指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。

2.肺：肺为娇脏，肺气宣降。

肺主气司呼吸，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺主行水，指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

3.脾：脾气主升，喜燥恶湿。

脾主运化，主统血。

4.肝：肝为刚脏，肝气升发。

肝主疏泄，主藏血。

5.肾：肾为藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。

肾主水，主纳气。

三、中医五脏的系统联系1.心与小肠：心主血脉，小肠主化物，心阳温煦促进小肠的化物。

2.肺与大肠：肺主肃降，促进大肠传导；大肠传导，有利于肺的肃降。

3.脾与胃：脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃以降为和；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾为阴土，胃为阳土。

4.肝与胆：肝主疏泄，促进胆汁的排泄，胆汁可以涵敛肝阳、肝气；肝主谋虑，胆主决断。

5.肾与膀胱：肾的气化促进膀胱的贮尿排尿。

肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。

所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的⽣理功能。

肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全⾝阴阳⽓⾎的重要调节作⽤，具体表现在以下⼏个⽅⾯： 1. 调畅⽓机：⽓机，即⽓的升降出⼊运动。

存在于⼈体的⽓处于不断的运动变化之中，其基本的形式为升、降、出、⼊。

⽓的这种运动，维持着各脏腑组织器官的正常功能活动，促进体内新陈代谢的正常进⾏。

⽽肝的疏泄功能，对⽓的升降出⼊运动具有⼗分重要的疏通调节作⽤。

肝的疏泄功能正常，则⼈体⽓机调畅，⽓⾎和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。

某种原因导致肝主疏泄的⽣理功能失常，则可以出现这两⽅⾯的病理变化。

2. 通利⽓⾎⽔：⼈体⾎液的运⾏和津液的输布代谢，亦有赖于⽓的升降出⼊运动。

考试⼤站收集⽓⾏则⾎⾏，⽓滞则⾎瘀；⽓⾏则⽔⾏，⽓滞则⽔停。

⽽肝主疏泄，能调畅⽓机，故与⾎及津液的运⾏和代谢密切相关。

肝主疏泄的⽣理功能正常，⽓机调畅，则⾎与津液运⾏通利；如果肝⽓疏泄的⽣理功能失常，⽓机阻滞，则可导致⾎及津液⽅⾯的多种病理变化。

3. 促进脾胃的运化：饮⾷物的消化吸收，主要依赖于脾胃的运化功能，但脾胃之间的纳运升降运动是否协调平衡，则⼜要依赖于肝的疏泄功能是否正常。

⼀般来说，肝对脾胃运化功能的影响，有如下两⽅⾯： ⼀是促进脾胃的升降。

⼆是分泌胆汁，以助消化。

4. 调畅情志：情志活动，是⼈的精神、意识和思维活动的组成部分，本为⼼所主持，但亦与肝的疏泄功能密切相关。

这是因为，⼈的情志活动，要以⽓⾎为物质基础，⽽⽓⾎的正常运⾏，亦受到肝⽓疏泄功能的调节。

如果肝⽓疏泄失常，⽓机不调，⽓⾎不和，则可引起情志的异常变化。

主要表现在肝⽓亢奋和肝⽓抑郁两⽅⾯。

这是肝的疏泄功能对情志的影响。

反之，在反复的持久的情志异常情况下，亦会影响及肝的疏泄功能，导致肝⽓郁结，或升泄太过等病理变化。

此外，妇⼥的排卵和⽉经来潮，男⼦的排精等亦与肝⽓的疏泄功能密切相关。

中医基础理论五脏详解（脾）脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。

在五行属土，为阴中之至阴。

脾与四时之长夏相应。

（一）脾的解剖形态1．脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”（《素问·太阴阳明论》）。

2．脾的形态结构：脾是一个形如刀镰，扁平椭圆弯曲状器官，其色紫赤。

在中医文献中，脾的形象是“扁似马蹄”（《医学入门·脏腑》），“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管”（《医纲总枢》）。

“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”，“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。

总之，从脾的位置、形态看，可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰。

但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。

（二）脾的生理功能1．脾主运化：运，即转运输送，化，即消化吸收。

脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。

实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。

“人纳水谷，脾气化而上升”（《医学三字经·附录·脏腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全赖脾阳为之运化。

故“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”（《医原》）。

脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。

（1）运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。

脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。

《中医基础理论》讲课稿：五脏——脾的生理特性、肝的生理功能现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主升清，又称脾气宜升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。

由这个特性，推理出脾宜升则健。

下面我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了解，旨在了解它的实践意义就可以了。

根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。

根据运气学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃为阳，脾为阴。

同属土，胃为阳土，脾为阴土。

就气化来说，胃为燥，脾为湿。

湿和燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。

把阴阳去掉，从气化来说，燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。

湿土指脾而言，燥土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该处于和谐状态。

也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是正常的。

这是一。

第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿，使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。

那么燥和湿，燥属阳，湿属阴。

我们上一节课讲阳和阴的关系，阳起主导作用。

为什么强调湿与燥的问题？强调阳燥能胜湿，没有阴湿能胜燥。

这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作用。

所以第二记住，燥能胜湿。

至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。

这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。

燥不能胜湿，那就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。

就这个意义讲脾恶湿，和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。

1. 肝为刚脏，其⽓易亢易逆：刚，这⾥指刚强、躁急之意。

古⼈把肝喻为将军之官，在志为怒，肝⼜为风⽊之脏，体阴⽽⽤阳，其⽓主升、主动。

所谓“体阴”，⼀是指肝为五脏之⼀，与肾同位于⼈体下焦，故属阴，⼆是肝为藏阴⾎之脏。

所谓“⽤阳”，是说肝为风⽊之脏，外应春⽣之⽓，其⽓主升、主动。

因为在⽣理上肝主升、主动，所以在病理上，肝⽓易逆，肝阳易亢。

肝病在临床上常可见到眩晕，头胀头痛，甚或抽搐的肝⽓亢逆之象。

因为肝⽓容易亢逆，故前⼈有“肝⽆虚证”之说，虽有些失之偏颇，却也反映了肝的⽣理、病理特性。

2. 肝性喜条达⽽恶抑郁：肝属⽊，应⾃然界春⽣之⽓，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象，才能维持正常的疏泄功能，所以暴怒及思虑不解等情志刺激，最易影响肝的疏泄功能。

考试⼤站收集暴怒可致肝⽓亢奋，出现⾯红⽬⾚，头胀头痛，⼼烦易怒等症，思虑过度可导致肝⽓郁结，出现郁郁寡欢，多疑善虑，甚或悲伤欲哭等。

3. 肝与春⽓相应：⼈与天地相参，五脏与⾃然界四时阴阳相通应，则肝应春⽓，春季万物复苏、欣欣向荣，有利于肝⽓的升发、调畅。

但如⾃然界春季风⽓太盛，⽽可对肝产⽣不利影响。

五脏的生理功能与特性五脏的生理功能与特性心（一）心的生理功能与特性1.主血脉指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。

心主血的内涵，是心气推动血液运行，以输送营养物质达于全身脏腑形体官窍，维持其生理功能和生命活动。

2.藏神又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。

人体之神有广义和狭义之分。

心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。

心主血脉与藏神功能密切相关。

血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑。

而心神清明，则能驭气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。

3.心的生理特性为阳脏而主通明。

心为阳脏、火脏，在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。

肺（二）肺的生理功能与特性1.主气司呼吸包括主呼吸之气和主一身之气两方面。

肺主呼吸之气，亦称“肺司呼吸”。

肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。

肺不断地进行体内外气体交换，吐故纳新，促进了宗气的生成，并调节着气机，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。

肺要保持其司呼吸功能的正常，除肺阴起着滋润作用外，主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。

首先，体现于宗气的生成方面，宗气是人体气的一部分，它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而生成，通过心脉而布散到全身。

其次，体现于气机的调节方面。

人身之气是运动不息的。

气的运动叫做气机。

气机的调畅与否，除与肝的疏泄功能密切相关外，肺气的调节作用亦十分重要。

含有水谷精微的血液，从心通过经脉而汇聚于肺，经过肺的呼吸功能进行气体变换，然后再通过经脉仍回到心，最后输布到全身。

2.主行水肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄。

解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肝”肝位于腹腔, 横膈之下, 右胁之内。

肝的主要生理机能是主疏泄与主藏血。

肝的生理特性主要有肝气升发与肝为刚脏。

《素问·灵兰秘典论》说:“肝者, 将军之官, 谋虑出焉。

”肝在体合筋, 其华在爪, 在窍为目, 在志为怒, 在液为泪。

肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互属络而成表里关系。

肝在五行属木, 为阴中之阳, 与自然界春气相通应。

(ー) 主要生理机能1. 主疏泄肝主疏泄, 指肝气具有疏通、畅达全身气机, 进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。

最早提出肝主疏泄者, 乃元代医家朱震亨的《格致余论· 阳有余阴不足论》: “主闭藏者肾也, 司疏泄者肝也。

” 目前对“肝主疏泄” 机能的认识, 是在临床实践中逐步发展和完善起来的。

肝主疏泄的中心环节是调畅气机。

肝气疏通、畅达全身气机,使脏腑经络之气的运行通畅无阻,升降出入运动协调平衡,从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行。

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其病机主要有三个方面:一为肝气郁结,疏泄失职。

多因情志抑郁, 郁怒伤肝而致。

临床多见闷闷不乐,悲忧欲哭, 胸胁,两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。

二是肝气亢逆, 疏泄太过。

多因暴怒伤肝, 或气郁日久化火,导致肝气亢逆,升发太过,临床表现为急躁易怒,失眠头痛,面红目赤,胸胁乳房走窜胀痛,或血随气逆而吐血、咯血,甚则突然昏厥,如《素问·调经论》说:“血之与气并走于上,则为大厥, 厥则暴死, 气复反 (返) 则生, 不反则死。

” 三是肝气虚弱,疏泄不及,升发无力,表现出一系列因虚而郁滞的临床表现,如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。

《灵枢·本神》说: “肝气虚则恐。

”《素问·藏气法时论》说:“虚则目皖肮无所见,耳无所闻.”肝气疏泄、畅达全身气机的生理作用, 主要表现在以下几个方面:(1)调畅血和津液的运行输布:血液的正常循行和津液的输布代谢,均有赖于气的推动和调控。

中医基础理论：五脏——脾的主要生理特点中医基础理论:五脏——脾的主要生理特点脾主运化:脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。

1. 运化水谷:水谷,泛指各种饮食物。

运化水谷,即指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。

饮食物经过口腔、食道进入胃后,经过胃的初步腐熟,然后下降到小肠分别清浊,这期间,必须依赖于脾的运化,才能把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。

同样,亦要靠脾的转输,才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官,使其发挥正常的生理功能。

中医学认为,脾的运化水谷的功能,全赖于脾气,只有在脾气强健的情况下,水谷精微才得以正常的消化吸收,才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料,从而使人体脏腑、经络、四肢百骸,以及皮毛筋肉等得到充分的营养,以维持正常的生理机能。

若脾气虚损,运化水谷精微的功能减退,则机体的消化吸收功能失常,则可出现腹胀、便溏、食欲不振,甚则面黄肌瘦,倦怠乏力等病变。

还可因气血生化不足、正气虚损而变生它病,所以说脾胃为后天之本,气血生化之源。

2. 运化水液:运化水液,是指脾对水液的吸收、转输和布散功能,是脾主运化的重要组成部分。

脾运化水液的功能包括两个方面。

由于脾位于人体中焦,故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。

因此,只有脾气强健,则运化水液的功能才能正常发挥,方能防止水液在体内发生不正常的停滞,亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。

由于人出生后,主要靠从饮食物当中摄取营养,而饮食物的消化和吸收主要靠脾的运化功能来完成,脾胃的运化功能对维持人体的生命和健康具有极其重要的意义,故有“脾胃为后天之本”、“气血生化之源”的说法。

这实际上是对饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义在理论上的高度概括。

脾胃为后天之本的理论,在防治疾病方面,具有重要意义。

在日常生活中,应注意饮食营养,饮食有节,保养脾胃,才能防止疾病的发生。

如金代医家李杲即在《脾胃论?脾胃盛衰论》中说:“百病皆由脾胃衰而生也”。

中医执业医师中基知识—五脏五脏第一节五脏的生理机能与特性一、心的生理功能与特性1.生理功能（1）主血脉指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。

心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。

心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。

血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。

其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

心主血脉包含心主血和心主脉。

心主血的内涵：心行血----指心具有推动血液循行的功能。

心生血----指心具有化生血液的作用。

（2）藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

人体之神，有广义与狭义之分。

广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。

”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。

”2.生理特性①心为阳脏而主通明生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。

②心气下降心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

3.心血、心气、心阴、心阳的生理作用①心血：濡养心脏及其形体官窍，化生心神。

②心气：推动调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动。

③心阴：制约心阳，抑制心脏搏动和精神活动。

④心阳：制约心阴，激发心脏搏动和精神活动。

二、肺的生理功能与特性1.生理功能（1）主气司呼吸包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。

肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。