国家免疫程序及说明(2016版)
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3-国家免疫规划疫苗的免疫程序及接种要求
• 严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种
15
同时免疫3
• 2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的 同时接种
– 可以在同一天在不同部位接种 – 也可以在不同时间在不同部位接种
• 2种减毒活疫苗
– 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种， 如未同时接种，则应间隔4周以上
• 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种， 使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒 活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球 蛋白
25
国际旅行者疫苗接种
26
各大洲常见的部分传染病如下。应根据传播途径，
。 做好相应的预防措施，并根据需要接种疫苗
27
卫生保健工作者用疫苗1
• 美国CDC、美国免疫咨询委员会、美国医师学会、美国儿科研 究所、感染控制和流行病学专家聪明和传染病专家发布了医 护人员预防接种的一般建议。
– 推荐所有医护人员接种腮腺炎、风疹和水痘疫苗。 – 所有可能接触血液或体液的医护人员都应该接种乙肝疫苗。 – 每年都应为全体医护人员接种流感疫苗。 – 建议中最新的变动包包括2剂次腮腺炎疫苗、无细胞百白破和重点加强
当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答， 并维持较高的免疫水平 • 次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫 状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根 据情况变化作适当调整。
13
同时免疫1
• 主要考虑两方面因素：
– 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答 – 是否会增加接种不良反应发生率
• 根据免疫活性细胞的生理特性，1个T淋巴细胞有 很多不同抗原的“受体”，可以同时处理多种不 同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题
2
上臂外侧三角 皮下注射
肌下缘附着处
15
同时免疫3
• 2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的 同时接种
– 可以在同一天在不同部位接种 – 也可以在不同时间在不同部位接种
• 2种减毒活疫苗
– 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种， 如未同时接种，则应间隔4周以上
• 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种， 使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒 活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球 蛋白
25
国际旅行者疫苗接种
26
各大洲常见的部分传染病如下。应根据传播途径，
。 做好相应的预防措施，并根据需要接种疫苗
27
卫生保健工作者用疫苗1
• 美国CDC、美国免疫咨询委员会、美国医师学会、美国儿科研 究所、感染控制和流行病学专家聪明和传染病专家发布了医 护人员预防接种的一般建议。
– 推荐所有医护人员接种腮腺炎、风疹和水痘疫苗。 – 所有可能接触血液或体液的医护人员都应该接种乙肝疫苗。 – 每年都应为全体医护人员接种流感疫苗。 – 建议中最新的变动包包括2剂次腮腺炎疫苗、无细胞百白破和重点加强
当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答， 并维持较高的免疫水平 • 次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫 状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根 据情况变化作适当调整。
13
同时免疫1
• 主要考虑两方面因素：
– 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答 – 是否会增加接种不良反应发生率
• 根据免疫活性细胞的生理特性，1个T淋巴细胞有 很多不同抗原的“受体”，可以同时处理多种不 同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题
2
上臂外侧三角 皮下注射
肌下缘附着处
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）年月国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（年版）.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
.山东省规定在周岁时加强一剂麻腮风疫苗。
2 / 18国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：．乙肝疫苗第剂：出生后小时内完成。
．卡介苗：＜月龄完成。
．乙肝疫苗第剂、脊灰疫苗第剂、百白破疫苗第剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第剂或乙脑灭活疫苗第剂：＜月龄完成。
．群流脑多糖疫苗第剂：＜月龄完成。
．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第剂、百白破疫苗第剂：＜月龄完成。
．乙脑减毒活疫苗第剂或乙脑灭活疫苗第剂、甲肝灭活疫苗第剂：＜周岁完成。
．群群流脑多糖疫苗第剂：＜周岁完成。
．脊灰疫苗第剂：＜周岁完成。
．麻腮风疫苗第二剂、白破疫苗、群群流脑多糖疫苗第剂、乙脑灭活疫苗第剂：＜周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。
题目和答案考试题库(预防接种人员)20170922
2017苏州市预防接种人员规范化培训考试题库一、单选题1. 我国推荐的新生儿乙肝疫苗免疫程序是“0、1、6”程序，第一剂和第二剂的间隔应（C）天，第二剂和第三剂的间隔应（C）天。
C. ≥28 ≥602. 目前江苏省下发的新生儿乙肝疫苗（酿酒酵母）接种剂量为（B）。
B. 10ug3. 乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫（ D ）。
D. 特异性高效价免疫球蛋白4. 卡介苗的PPD试验采用的是（A）。
A. 皮内注射5. AEFI中，重度发热的标准为腋窝温度大于或等于多少℃（B） B. 38.66. EPI是指（D）。
D. 扩大免疫规划7. 目前我国可预防脊髓灰质炎的主要有脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），其中IPV为（A）注射，OPV为口服。
A. 肌肉8. 江苏省扩大免疫程序规定，无细胞百白破疫苗的免疫程序为（C） C. 3，4，5月龄各一针，18月龄加强一针9. 以下哪项能作为早期诊断麻疹的标志（D）D. 口颊粘膜出现灰白色柯氏斑10. 麻疹的潜伏期为（D） D. 7~21d，平均10d11. 下列人群可以接种麻腮风疫苗的是（C）C. 对鸡蛋轻度过敏12. 下列属于目前免疫程序规定的一类疫苗的是（C）C. 麻腮风、麻风、白破、流脑A群13. 需要肌肉注射的疫苗是（C）C. 无细胞百白破和乙肝疫苗14. A群流脑疫苗基础免疫2剂，应间隔（B） B. 3个月15. 接种哪种疫苗前需特殊检查，查看儿童有无肛周脓肿。
（A）A. 脊髓灰质炎减毒活疫苗16. 乙脑减毒活疫苗免疫程序为2剂，其中第1剂起始月龄为（D）。
D. 8月龄17. 冷藏疫苗的收货、入库通常应在分钟内完成，冷冻疫苗通常应在分钟内完成。
（C）C. 30 1518. 目前纳入国家免疫规划的疫苗有（）种，可预防（）种疾病。
（ D ）D. 14 1519. 原则上，接种脊灰减毒活疫苗后多长时间方可接种麻疹疫苗？（ C ）C. 28天20. 关于预防接种的初种时间，哪些是正确的？（A）A. 2月龄开始接种脊髓灰质炎疫苗21. 目前江苏省免疫程序规定的疫苗中属于多人份的疫苗有以下哪些？（ B ） B. 卡介苗，A群流脑疫苗22. 脑膜炎球菌主要传染源是（D） B. 带菌者C. 患者 D. B和C23. 关于脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗，下列说法错误的是（A）A. 脊髓灰质炎灭活疫苗的优势是粘膜免疫、安全性高。
《预防接种工作规范(2016版)》最新解读
•
如果儿童未按照上述年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽 早进行补种。
国家免疫规划疫苗补种通用原则
未完成规定剂次接种的≤14岁儿童补种原则：
1．未曾接种：按照各种疫苗具体补种原则规定的接种间隔和剂次进行补种。
2．未完成剂次：只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种， 当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的 同品种疫苗完成后续接种（含补种）。 疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．2007年国家扩大免疫规划后按照各种疫苗具体的补种原则部分进行。
年（月）龄
8月 9月 18月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁
HepB BCG IPV OPV DTaP DT MR MMR
JE-L
MPSV-A MPSV-AC
HepA-L JE-I
HepA-I
一般原则
（一）起始免疫年（月）龄：是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，推荐的年龄之前
严禁皮下或肌肉注射。
皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）
3．补种原则
（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。
（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD） 或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。 （3）≥4岁儿童不予补种。 （4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种
预防接种工作规范2016年版修改后第一章组织机构人员及职责第二章疫苗使用管理第三章冷链系统管理第四章预防接种服务第五章疑似预防接种异常反应的监测及处理第六章接种率监测第七章国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制第八章实验室管理第九章资料管理第十章督导考核与评价附件一临时预防接种点的基本设置要求附件二预防接种门诊建设参考标准附件三预防接种工作相关表格附件四名词释义缩略语修改前未修改未修改未修改未修改疑似预防接种异常反应与事故的报告的处理接种率和免疫水平监测未修改资料管理督导考核与评价实验室管理第十一章附录预防接种门诊参考标准预防接种技术操作要点常见疑似预防接种异常反应的诊治原则几种主要疫苗针对传染病的监测与控制工作要点预防接种工作相关表格201602根据一些新的文件技术方案信息系统建设基本公共卫生服务技术规范等进行了调整部分文字和概念修改县cdc乡镇卫生院接种单位03根据疫苗流通和预防接种管理条例下称条例疫苗分为两类
免疫程序及说明2016版培训试题
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明测试题姓名：成绩：选择题（1--8每题5分，9--14每题10分）1、以下关于乙肝疫苗程序说法中错误的一项是（）。
A、HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；B、早产儿、低体重儿应推迟接种第一针乙肝疫苗；C、HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成；D、危重症新生儿，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
2、将被检和正常对照的疫苗瓶同时摇匀后静置竖立来检查含吸附剂疫苗是否冻结，如被检疫苗在短时间（5-10分钟）内与对照疫苗相比，出现那种情况即可判断被检疫苗曾被冻结（）。
A.变成红色B.出现分层现象且上层液体较清C.出现浑浊且长时间无法澄清D.变成黑色3、预防接种工作人员在预防接种操作前再次进行“三查七对”，无误后予以预防接种。
以下哪个选项不属于三查的内容（）。
A.检查受种者健康状况和接种禁忌证B.查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证C.检查疫苗、注射器外观与批号、效期D.查对受种对象姓名、年龄、疫苗品名等4、第一类疫苗补种年龄期限，限定在7岁以内？（）A.是B.不是5、一儿童昨天接种一剂次bopv，今天可否接种麻风疫苗？（）A.可以B.不可以6、乙脑减毒活疫苗是否可以在流行季节接种？（）A.可以B.不可以7、以下说法有误的是（）A．国家免疫规划使用的疫苗按照免疫程序都可以全年（包括流行季节）开展常规接种。
B.既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划用bOPV补种，还需再补种1剂IPV。
C.HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
D.≥4岁儿童不予补种皮内注射用卡介苗。
8、注射免疫球蛋白者需要间隔多长时间才能接种麻风疫苗（）A.28天B.90天C.60天D.120天9、以下描述符合国家免疫规划疫苗补种通用原则的是：(多选)（）A.未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明书(2016版)
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016版)12月29日，国家卫生计生委官网发布了《国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）的通知》。
以下为通知具体容：国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心:为配合《疫苗流通和预防接种管理条例》的贯彻实施，我委组织编写了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》。
现将《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》印发给你们，请遵照执行。
国家卫生计生委办公厅2016年12月6日附件：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时完成。
2．卡介苗：＜3月龄完成。
3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。
4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。
6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。
7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。
8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。
9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》(2016年版)常见疑问专家共识
6
Q&A
原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿 也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或 低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
（6）请问这4剂都是免费吗？【成都、德阳、雅安】 专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
17
Q&A
（18）2016年5月脊灰疫苗转换工作后，刚开始几个月脊灰疫苗程序没 有明确说法的时候，有儿童前三次都是口服OPV，现在第四次什 么时间补IPV？是18月龄还是4岁？【成都、德阳、广安】
专家意见：应尽早接种IPV，IPV与最后1剂OPV之间间隔≥28天。
18
Q&A
（19）4岁前已经口服过4剂次三价脊灰减毒活疫苗或二价脊灰减毒活疫 苗，满4岁时还需口服1剂脊灰减毒活疫苗吗？【广安】
27
Q&A
原文：“注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MR，接种MR后2周内避 免使用免疫球蛋白。”
问题： （27）接种减毒活疫苗后不满2周，因临床原因必须接种免疫球蛋白，
该减毒活疫苗还需要重新接种不？接种时间间隔是3个月么？是免 费接种么？【南充】
专家意见：停止使用免疫球蛋白3个月后，应补种1剂MR，可免费 接种。
14
Q&A
（16）卡介苗皮试结果为阴性，该结果有效期为多久，超过该有效期接 种卡介苗是否还需要重新做皮试？【成都】
专家意见：卡介苗皮试结果阴性应尽早接种卡介苗。
15
Q&A
（17）黄疸经皮测，有没有明确规定是黄疸值多少以下可以接种？新生 儿黄疸对卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响吗？是否有检测项目和 指标的要求？【成都】
Q&A
原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿 也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或 低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
（6）请问这4剂都是免费吗？【成都、德阳、雅安】 专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
17
Q&A
（18）2016年5月脊灰疫苗转换工作后，刚开始几个月脊灰疫苗程序没 有明确说法的时候，有儿童前三次都是口服OPV，现在第四次什 么时间补IPV？是18月龄还是4岁？【成都、德阳、广安】
专家意见：应尽早接种IPV，IPV与最后1剂OPV之间间隔≥28天。
18
Q&A
（19）4岁前已经口服过4剂次三价脊灰减毒活疫苗或二价脊灰减毒活疫 苗，满4岁时还需口服1剂脊灰减毒活疫苗吗？【广安】
27
Q&A
原文：“注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MR，接种MR后2周内避 免使用免疫球蛋白。”
问题： （27）接种减毒活疫苗后不满2周，因临床原因必须接种免疫球蛋白，
该减毒活疫苗还需要重新接种不？接种时间间隔是3个月么？是免 费接种么？【南充】
专家意见：停止使用免疫球蛋白3个月后，应补种1剂MR，可免费 接种。
14
Q&A
（16）卡介苗皮试结果为阴性，该结果有效期为多久，超过该有效期接 种卡介苗是否还需要重新做皮试？【成都】
专家意见：卡介苗皮试结果阴性应尽早接种卡介苗。
15
Q&A
（17）黄疸经皮测，有没有明确规定是黄疸值多少以下可以接种？新生 儿黄疸对卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响吗？是否有检测项目和 指标的要求？【成都】
预防接种服务规范
意见》（苏卫疾控〔2017〕4号）
2020/11/3
3
《传染病防治法》相关规定：
第一章 总则 第二条规定： 国家对传染病防治实行预防为主的方 针
病毒性肝炎、肺结核、脊髓灰质炎、麻疹、流行性乙 型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风为 乙类传染病。
流行性腮腺炎、风疹为丙类传染病。
第七条 各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学 调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。
• 接种单位应当具备下列条件：
• 具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种 专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；具 有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
• 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。
• 接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并 按照预防接种工
• 托幼机构、学校：第二十七条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应 当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所 在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接 种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在 儿童入托、入学后及时到接种单位补种。
• 法律责任：第六十九条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照 规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预 防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管 部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的 主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
• （四）发现预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应，未依照规定及 时处理或者报告的；
• （五）擅自进行群体性预防接种的；
2020/11/3
3
《传染病防治法》相关规定：
第一章 总则 第二条规定： 国家对传染病防治实行预防为主的方 针
病毒性肝炎、肺结核、脊髓灰质炎、麻疹、流行性乙 型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风为 乙类传染病。
流行性腮腺炎、风疹为丙类传染病。
第七条 各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学 调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。
• 接种单位应当具备下列条件：
• 具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种 专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；具 有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
• 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。
• 接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并 按照预防接种工
• 托幼机构、学校：第二十七条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应 当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所 在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接 种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在 儿童入托、入学后及时到接种单位补种。
• 法律责任：第六十九条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照 规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预 防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管 部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的 主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
• （四）发现预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应，未依照规定及 时处理或者报告的；
• （五）擅自进行群体性预防接种的；
《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》常见疑问专家共识 ppt课件
Q&A
原文： “建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月 后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜ 10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。”
问题： （12）乙肝两对半检测有效期有多久？【成都】
专家意见：在检测乙肝两对半以后，若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml， 尽早按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
Q&A
（2）提前接种的疫苗属于无效接种，若重新接种，新接种的疫苗与无 效接种的疫苗是否需要遵守相应间隔？【成都】
专家意见：按国家规划免疫程序规定的间隔和剂次完成后国家免疫规划疫苗补种原则补种后大于《国家免疫规划疫苗 儿童免疫程序表》常规免疫的剂次是否均按常规免疫剂次计入？ 例如：≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计1剂的儿童，应补2剂白破疫 苗，第2剂白破疫苗也按常规计入吗？【内江】
Q&A
原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重 儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿 或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
（6）请问这4剂都是免费吗？【成都、德阳、雅安】 专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
（7）如若胎龄小、极低体重儿可能在新生儿室住院1-2月，均未注射乙 肝疫苗，是否仍旧按接种程序接种4针？接种第一针乙肝疫苗时， 能否规定最低胎龄及最低体重？【自贡】
专家意见：出院以后只接种3剂次即可，HBsAg阳性或不详母亲所生早产 儿、低体重儿生命体征平稳后尽早接种，完成4剂次，第一 剂次不列入常规免疫。
国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-2016版
补种原则
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童， 只需补种未完成的剂次，无需重新开始全 程接种 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划 疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂 家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同 厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补 种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情 况除外。
Байду номын сангаас
建议
1．HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接 种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以 补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介 苗。 2．HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊 断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状， 不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相 关症状，可接种含麻疹成分疫苗。
建议
（三）国家免疫规划疫苗补种通 用原则
未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂 次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补 种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿 童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的 免疫程序，以及该疫苗的具体补种原则中 规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补 种。
2．其他事项
（1）在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接 种第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后 续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防 接种单位全程接种乙肝疫苗。 （2）HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出 生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg 阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出 生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该 早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程 序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
（五）流行季节疫苗接种建议
国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫 程序和预防接种方案的要求，全年（包括 流行季节）开展常规接种，或根据需要开 展补充免疫和应急接种。
2016年国家免疫规划接种程序图文详解
国家免疫规划疫苗免疫起始时间、完成时间及补种最小间隔(2016年版)一类疫苗共分8大类，12苗防12病：1、 卡介苗①：24小时--3月龄补种：24小时−−−−→−直接补种 3月龄−−−−−→−-补种)(PPD 4岁−−−−−−→−≥岁不予补种4（已接种无卡痕不需补种）2、乙肝① −−−→−≥天28乙肝② −−−→−≥天60 乙肝③ 24小时内 1月龄 6--12月龄母亲HBsAg 阳性者：尽早接种10ug 酵母乙肝/20ugCHO 细胞乙肝，同时接种乙肝免疫球蛋白，全程免疫1-2月后建议抗体监测，若抗-HBs <10mIU/ml 、HBsAg 阴性可全程再接种乙肝疫苗。
3、IPV −−−→−≥天28 bOPV 1 −−−→−≥天28 bOPV 2−→−bOPV 3 2月龄3月龄 4--12月龄 4-5岁补种：脊灰疫苗0剂次儿童首剂接种IPV ；IPV 供应不足可用bOPV 替代;有OPV 接种史者不再补种IPV间隔：IPV 与其他第二类疫苗应当间隔至少2周接种。
4、 DTaP 1−−−→−≥天28 DTaP 2−−−→−≥天28 DTaP 3−−−−→−≥个月6 DTaP 4DT −→−3月龄 4月龄 5--12月龄 18-24月龄 6--7岁补种：≥6岁儿童DTaP 和DT 累计小于3剂者，用DT 补齐3剂：DT1−−−→−-月21 DT2−−−−→−-月126 DT35、麻风（MR ）−−−→−≥天28麻风腮（MMR ） 8--12月龄18--24月龄间隔：免疫球蛋白使用后隔3个月可接种MR 、MMR ，接种含麻疹成分疫苗后，2周内避免使用球蛋白。
如需补种2剂次含麻疹成分疫苗,接种间隔≥28天.补种：扩免前出生的≤14岁儿童，补齐2剂含麻疹成分疫苗，扩免后出生的≤14岁儿童，补齐2剂含麻疹成分疫苗，1剂含风疹成分疫苗，1剂含腮腺炎成分疫苗。
应急接种：麻疹疫情应急接种，可对6-7月龄儿童接种1剂MR ，但不计入常规免疫剂次。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明国家免疫规划是指国家为保护和提高全民的健康水平，预防传染病的传播和流行，减轻疾病的负担，制定的一项全国性计划。
通过推行疫苗接种，可以有效地预防和控制多种传染病，尤其是对儿童来说，免疫接种是他们成长过程中十分重要的一部分。
以下是国家免疫规划疫苗儿童免疫程序的详细说明。
1.出生后立即接种：在宝宝出生后不久，通常在24小时内，就会进行第一次免疫接种，称为乙肝疫苗（乙肝疫苗是针对乙肝病毒的）。
此疫苗可以有效预防乙肝传播，范围包括母婴传播、血液传播、性传播等途径。
这个接种对新生儿非常关键，因为乙肝是一种慢性传染病，早期感染对肝脏造成的损害较大。
2.2个月龄接种：在宝宝2个月左右，将进行第二次免疫接种，接种内容包括百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
百白破疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风这些严重呼吸道疾病；脊髓灰质炎疫苗可以预防小儿麻痹症；肺炎球菌疫苗可以预防肺炎、中耳炎、脑膜炎等感染；流感疫苗可以预防流感。
3.3个月龄接种：在宝宝3个月龄左右，将进行第三次免疫接种，接种内容与2个月龄相似，包括百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
4.4个月龄接种：在宝宝4个月龄左右，将进行第四次免疫接种，接种内容与前两次相似，包括百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
5.6个月龄接种：在宝宝6个月龄左右，将进行第五次免疫接种，接种内容包括脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。
6.8个月龄接种：在宝宝8个月龄左右，将进行第六次免疫接种，接种内容包括脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。
7.1岁接种：在宝宝满1岁时，将进行第七次免疫接种，接种内容包括甲肝疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗等。
甲肝疫苗可以预防甲型肝炎；麻疹疫苗可以预防麻疹；流脑疫苗可以预防脑膜炎。
8.其他接种次数：除了上述几个关键年龄点的接种，还有其他的接种次数。
在宝宝1周岁到18个月之间，要进行少量次数的加强免疫接种，比如轮状病毒疫苗、水痘疫苗等，并会根据具体地区和疫情需要进行相应调整。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表发布日期：2017-02-13 15:23:12????来源：国家卫生计生委????注：1.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7～10天;2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。
2．卡介苗：＜3月龄完成。
3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。
4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。
6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。
7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。
8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。
9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：1．HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介苗。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(版)
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（版）11月1国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（版）2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
2/122国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。
2．卡介苗：＜3月龄完成。
3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。
4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。
6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。
7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。
8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。
9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使3用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。
《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》 版 常见疑问专家共识
（11）2016版国家免疫规划程序说明接种麻风/麻腮风疫苗后2周内避 免使用免疫球蛋白，请问其他疫苗如乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒 活疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗接种后多少时间内应避免使用 免疫球蛋白？免疫球蛋白是否包括乙肝免疫球蛋白、破伤风免疫 球蛋白、狂犬免疫球蛋白？【成都、德阳、内江】
Q&A
专家意见：狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均 具有普通免疫球蛋白的基本属性，应严格按照《国家免疫规划疫苗儿童 免疫程序》和相应疫苗说明书中球蛋白与疫苗接种间隔的要求执行。
Q&A
原文： “建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月 后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜ 10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。”
问题： （12）乙肝两对半检测有效期有多久？【成都】
专家意见：在检测乙肝两对半以后，若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml， 尽早按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
Q&A
原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿 也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或 低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
（6）请问这4剂都是免费吗？【成都、德阳、雅安】 专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
Q&A
（15）低体重儿、早产儿是否是卡介苗接种禁忌？现产科对低体重儿、 早产儿都不予接种卡介苗，正确的禁忌应当是？【雅安】暂缓接 种卡介苗的情况有哪些？【泸州】
专家意见：专家意见：暂缓接种卡介苗应参照说明书。 卡介苗说明书【禁忌症】 （1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。 （2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 （3）免疫缺陷、 免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （5）妊娠期妇女。 （6）患湿疹或其他皮肤病患者。
Q&A
专家意见：狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均 具有普通免疫球蛋白的基本属性，应严格按照《国家免疫规划疫苗儿童 免疫程序》和相应疫苗说明书中球蛋白与疫苗接种间隔的要求执行。
Q&A
原文： “建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月 后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜ 10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。”
问题： （12）乙肝两对半检测有效期有多久？【成都】
专家意见：在检测乙肝两对半以后，若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml， 尽早按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
Q&A
原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿 也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或 低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
（6）请问这4剂都是免费吗？【成都、德阳、雅安】 专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
Q&A
（15）低体重儿、早产儿是否是卡介苗接种禁忌？现产科对低体重儿、 早产儿都不予接种卡介苗，正确的禁忌应当是？【雅安】暂缓接 种卡介苗的情况有哪些？【泸州】
专家意见：专家意见：暂缓接种卡介苗应参照说明书。 卡介苗说明书【禁忌症】 （1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。 （2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 （3）免疫缺陷、 免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （5）妊娠期妇女。 （6）患湿疹或其他皮肤病患者。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明
中国家家庭免疫规划疫苗儿童免疫是中国政府为保护儿童健康而
实施的重要健康举措。
它是根据国家家庭免疫策略，按照当地（省、地、自治区）的疫苗接种规则和要求实施的。
家庭免疫规划可以防止
儿童感染常见的疾病，例如水痘、肺炎等。
家庭免疫规划儿童免疫一般分为六大阶段：前段免疫、早期免疫、普通免疫、延长免疫、小儿免疫、留样免疫。
每个阶段有各自必要的
疫苗，接种疫苗按照顺序进行。
根据《中华人民共和国家庭免疫接种
规划》实施，第一段接种疫苗2岁以下的宝宝按照“徐津普疫苗”（1
期疫苗3种，2期疫苗5种，3期疫苗5种）的要求进行接种，两个月
后进行第二次接种，此处接种疫苗4种；第三段疫苗接种3岁以下宝宝，接种疫苗5种（百白破、水痘、脊灰、A肝表面抗原和乙肝疫苗）；第四段疫苗接种3岁以上的宝宝，接种疫苗4种（百白破、水痘、A肝表面抗原和乙肝疫苗）；第五段疫苗接种27个月以上的宝宝，接种疫
苗5种（百白破、水痘、脊灰、A肝表面抗原和乙肝疫苗）；第六段疫苗保存样本，以备急需。
家庭免疫规划疫苗儿童免疫是正确和安全的，优于野生病毒接种。
此外，家长们还应该做好儿童日常保健、充足睡眠和良好的生活习惯，以便为孩子建立强健的免疫系统。
发育中的儿童，规范接种疫苗不仅
可以预防疾病毒感染，还有助于像水痘、麻疹等疾病的保护，为孩子
提供更全面而完善的健康保障。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明课件
学习交流PPT
9
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则
未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的 儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：
1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时 的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具 体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
3．HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白 破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫 苗等。
4．HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV，否则不予接 种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗，可按 照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。
5．非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常规开展HIV筛 查。如果有其它暴露风险，确诊为HIV感染的，后续疫苗接种 按照表1中HIV感染儿童的接种建议。
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的 剂次，无需重新开始全程接种。
3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种， 当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用 不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用 说明书中有特别说明的情况除外。
4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规 划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体 疫苗的补种原则部分。
学习交流PPT
10
（四）国家免疫规划疫苗同时接种原则
1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可 按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类 疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸 入同一支注射器内接种。
2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的 注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进 行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒 活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒 和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。
国家卫生计生委印发预防接种工作规范和国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）
国家卫生计生委印发预防接种工作规范和国家免疫规划儿童免
疫程序及说明（2016年版）
佚名
【期刊名称】《中国医药生物技术》
【年(卷),期】2017(012)001
【总页数】1页(P48-48)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.国家卫生计生委关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准(2016年版)的通知 [J],
2.国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)的通知 [J],
3.国家卫生计生委办公厅关于印发预防接种工作规范(2016年版)的通知 [J],
4.国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)
的通知 [J],
5.国家卫生健康委关于印发国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)的
通知(国卫疾控发[2021]10号) [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
0～12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种优化建议
0～12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种优化建议摘要：中国研制的无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗于2013年注册，适用于3个月以上的婴幼儿，用于预防b型流感嗜血杆菌(Hib)相关疾病具有良好的免疫原性和安全性，在全国范围内广泛应用。
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)》，儿童需要在3至4个月内接种DTaP和脊髓灰质炎疫苗，父母可以同时给儿童接种两次疫苗，减少门诊次数。
免疫程序决定，在实际接种过程中，父母还将同时接种二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)或脊髓灰质炎疫苗(IPV)。
但是，疫苗说明书没有提到这种疫苗与儿童疫苗接种计划疫苗或其他儿童疫苗一起使用的安全性。
随着疫苗种类的增加，疫苗接种后的安全性越来越与社会和家长相关，同时接种疫苗和安全性评价至关重要。
关键词：儿童；联合疫苗；优化引言1974年引进世界卫生组织免疫计划扩大(EPI)时推荐的疫苗只能吸附百白破疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗，麻疹疫苗和卡介苗四种[1]。
随着免疫学、分子生物学等生物技术的飞速发展，新疫苗不断开发和应用，2007年以来，我国扩大了国家免疫计划的范围，目前有14种疫苗用于免疫计划，其中每种疫苗有9种，占所有疫苗的64%[2]。
复合疫苗是多种活微生物或灭活微生物及抗原成分共同配制的疫苗，可以预防其他医院微生物引起的多种疾病或同一医院微生物的其他血清型/菌株引起的疾病。
组合疫苗中的不同抗原可以在生产过程中混合成单个疫苗，也可以在注射前混合成两种疫苗。
本文讨论了联合疫苗的分类、开发及联合疫苗的相关问题。
1接种方法接种疫苗的儿童，在接种前后3个月，通过《婴儿神经运动20项检查》检查表中的检查方法和评价标准进行检查。
经监护人同意，由受过专业培训的儿保医生在安静、独立、温度适宜的检查室开展检查。
对于0~3个月大的婴儿，需检查13个项目，分别是对红球追踪情况、人脸追踪情况、声音反应、非对称性紧张性颈反射、持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、俯卧位抬头和悬垂反应、围巾征、腘窝角、内收肌角、立位悬垂反应足背屈角；对于4～6个月月龄的婴儿，除开展上述13个检查项目外，进行手主动抓、独坐、翻身3项，共16项；对于7～12个月龄的婴儿，在上述16项检查外，进行膝反射、主动爬、降落伞反应、侧面肢撑反应4项检查，共20项。
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.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）2016年11月.. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版）2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。
2．卡介苗：＜3月龄完成。
3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。
4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。
6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。
7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。
8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。
9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。
疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。
4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。
（四）国家免疫规划疫苗同时接种原则1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。
严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。
2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。
国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。
3．如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。
（五）流行季节疫苗接种建议国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，全年（包括流行季节）开展常规接种，或根据需要开展补充免疫和应急接种。
（六）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母亲所生儿童接种疫苗建议对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种：（1）HIV感染儿童；（2）HIV感染状况不详儿童；（3）HIV未感染儿童。
由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。
HIV感染母亲所生＜18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿童进行接种。
对不同HIV感染状况儿童接种国家免疫规划疫苗的建议见表1。
表1. HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议注：暂缓接种：当确认儿童HIV抗体阴性后再补种，确认HIV抗体阳性儿童不予接种；“√”表示“无特殊禁忌”，“×”表示“禁止接种”。
1．HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介苗。
2．HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。
3．HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。
4．HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV，否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。
5．非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。
如果有其它暴露风险，确诊为HIV感染的，后续疫苗接种按照表1中HIV感染儿童的接种建议。
（七）除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗。
二、每种疫苗的使用说明（一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）1．免疫程序与接种方法（1）接种对象及剂次：共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
（3）接种剂量：①重组（酵母）HepB每剂次10μg，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10μg的HepB。
②重组（CHO细胞）HepB每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产妇的新生儿接种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿接种20μg的HepB。
2．其他事项（1）在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。
未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。
（2）HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
（3）HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。
（4）危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
（5）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
（6）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。
若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
3．补种原则（1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；（2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；（3）第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。
（二）皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）1．免疫程序与接种方法（1）接种对象及剂次：出生时接种1剂。
（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。
（3）接种剂量：0.1ml。
2．其他事项严禁皮下或肌肉注射。
3．补种原则（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。
（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。
（3）≥4岁儿童不予补种。
（4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。
（三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗，OPV)、脊灰灭活疫苗（IPV）1．免疫程序与接种方法（1）接种对象及剂次：共接种4剂次，其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（OPV）。
（2）接种部位和接种途径：IPV：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
OPV：口服接种。
（3）接种剂量：IPV：0.5ml。
OPV：糖丸剂型每次1粒；液体剂型每次2滴，约0.1ml。
2．其他事项（1）2016年5月1日之前使用三价OPV（tOPV），2016年5月1日开始使用二价OPV（bOPV），该日期之后，不得使用tOPV。
（2）以下人群建议按照说明书全程使用IPV：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
（3）如果儿童已按疫苗说明书接种过IPV或含脊灰疫苗成分的联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。
3．补种原则（1）对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。
＜4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到4剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。
补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。
（2）IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV。
（3）2016年5月1日后，对于仅有bOPV接种史（无IPV或tOPV接种史）的儿童，补种1剂IPV。
（4）既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划用OPV补种即可，不再补种IPV。
（四）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaP）1．免疫程序与接种方法（1）接种对象及剂次：共接种4剂次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂。
（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或臀部，肌肉注射。
（3）接种剂量: 0.5ml。
2．其他事项如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。
3．补种原则（1）3月龄～5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。
（2）≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔6～12个月。
（3）根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5岁使用DTaP，6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。
（五）吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DT）1．免疫程序与接种方法（1）接种对象及剂次：6周岁时接种1剂。
（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌，肌肉注射。
（3）接种剂量: 0.5ml。
2．其他事项6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。