快通道外科新理念对手术室护理的要求与作用

快通道外科理念在手术室护理的运用快通道外科（ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）又称加速康复外科（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ），是２０世纪９０年代以来在国际上兴起的外科学新理念。

其临床实践效果明显，改变了很多疾病的临床诊治模式，显著改善临床预后，受到外科学界的重视，是目前外科学研究的热点。

ＦＴＳ涉及外科手术的方方面面，包括术前准备、手术操作、术后康复等各个环节。

围手术期处理是外科手术的核心和关键，对患者预后至关重要。

手术室是外科围手术期处理的重要场所。

ＦＴＳ理念的发展和推广对手术室护理管理工作也提出了新的要求和标准。

１ＦＴＳ的概念及发展ＦＴＳ是指在外科手术术前、术中、术后采用各种已实证有效的方法，包括心理学、疼痛控制、微创手术、营养支持、麻醉学、手术后康复、护理等多维度措施，加以整合、优化以降低术后并发症发生率、控制手术应激、减少住院时间等，加速患者的手术后康复。

ＦＴＳ最早应用于心脏外科冠脉搭桥手术患者，取得显著疗效。

此后逐渐推广应用于其他外科范畴，包括普通外科、泌尿外科、妇产科、骨科等。

Ｋｅｈｌｅｔ教授是ＦＴＳ的倡导者和实践者，最早于１９９９年在美国外科年会提出了ＦＴＳ的概念，并于２００１年在ＢＭＪ进行了全面系统的阐述和经验介绍。

此后，ＦＴＳ的概念得到推广，尤其是在结肠、直肠手术中取得显著成效。

传统结肠术后并发症发生率为１５％～２０％，甚至达４８％；应用ＦＴＳ理念后，该类手术患者术后康复率、患者住院时间及并发症发生率明显改善。

ＦＴＳ在国内的应用起步较晚，２００６年被引入中国，经过初步推广后，逐渐引起了广泛的重视。

２ＦＴＳ的理论基础及应用范围２．１理论基础Ｗｉｌｍｏｒｅ等认为，手术在治疗疾病的同时本身也可对机体造成伤害。

手术的不利因素包括：疼痛、心理紧张、恶心呕吐、缺氧、血栓形成、留置胃管、术后制动等。

因此，临床实践中必须对上述问题进行针对性处理，包括：术前患者的教育、患者机体功能的调整、心理压力的疏解，术中采用微创术式、局麻或硬膜外麻醉，术后有效镇痛、避免血栓形成等措施，最终达到缩短患者康复时间、快速康复的效果。

快速康复外科理念中,护士该如何做?快速康复外科是围手术期（即指术前、术中、术后）处理的一种全新理念，它是目前国际上最先进的外科围手术期处理方案。

在现代医疗领域，快速康复外科理念已经成为外科手术的一种前沿方法。

它旨在通过最小化手术创伤、减轻患者疼痛、缩短住院时间、降低并发症风险以及促进更快的康复，从而提高患者的手术体验和治疗效果。

在快速康复外科中，护士发挥着至关重要的作用，他们不仅需要提供高质量的护理，还需要积极参与多学科团队，确保患者在手术后能够快速康复。

一、术前准备术前教育在现代医疗实践中越来越受重视，这在快速康复外科领域尤为明显。

通过充分的术前教育，医疗团队能够与患者建立更紧密的联系，帮助他们更好地理解即将进行的手术，术前和术后的要求以及可能的风险。

与传统大手术方式相比，快速康复外科在术前准备方面引入了一些重要的创新。

在传统大手术中，特别是在胃肠道手术中，患者通常要在术前长时间禁食（通常是12小时）和禁止饮水（通常是8小时）。

此外，还需要进行导泻和灌肠准备，患者在术前晚通常需要插入胃管和尿管。

这些措施导致了一系列不适和痛苦，如口渴、饥饿、焦躁、头痛、脱水等，甚至可能引发低血糖症状，同时也增加了患者的心理压力。

相比之下，快速康复外科采用了更为渐进和温和的术前准备方法。

在这种理念下，术前无需严格禁食水，只需在手术前8小时停止饮食，而在手术前2小时内可以摄入等渗糖水，这在医学上是安全的。

对于胃肠道手术，不再需要常规进行肠道准备。

这一方法的核心思想是通过促进病人体内胰岛素的释放和增加胰岛素的敏感性，帮助病人更好地耐受手术。

研究还表明，摄入含糖液体后90分钟，胃已经排空，因此，在术前2小时内摄入等渗糖液体不会增加呕吐和误吸的风险。

另一个快速康复外科的突出特点是不强制进行严格的肠道准备。

在传统方法中，肠道准备可能导致肠道细菌的不正常迁移，从而增加了术后腹腔感染和吻合口瘘的风险。

因此，快速康复外科强调只有当肠内容物明显影响手术操作时才需要进行准备，以减少不必要的侵入性操作。

快速康复外科理念在手术室护理中的应用探讨【摘要】本文主要探讨了快速康复外科理念在手术室护理中的应用。

首先介绍了快速康复外科理念的概念和特点，然后详细阐述了其在手术室护理中的实施方式，包括术前、术中和术后的具体应用。

通过对比传统护理模式，总结了快速康复外科理念在手术室护理中的优势，提出了其未来发展方向和对护理工作的启示。

本研究的目的在于促进护理工作者对快速康复外科理念的理解和应用，提高手术患者的康复质量，为未来的护理实践提供参考和借鉴。

通过本文的研究，期望能够进一步推动快速康复外科理念在临床护理中的推广和应用。

【关键词】快速康复外科理念, 手术室护理, 实施方式, 术前护理, 术中护理, 术后护理, 优势, 发展方向, 意义, 启示1. 引言1.1 研究背景快速康复外科理念在手术室护理中的应用探讨引言随着医疗技术的不断发展和人们对生活质量要求的提高，快速康复外科理念逐渐成为外科护理领域的热点话题。

传统的外科手术术后恢复期往往漫长而痛苦，患者需要长时间的卧床休息和康复训练，给患者和家庭带来了不小的困扰和成本压力。

而快速康复外科理念的提出，旨在通过全方位的护理，促进患者的快速康复，减少术后并发症和恢复时间，提高患者的生活质量。

快速康复外科理念的引入不仅改变了传统外科护理的模式，也为手术室护理提供了新的思路和方法。

通过精准的术前评估、个性化的术中护理和科学的术后康复指导，快速康复外科理念在手术室护理中展现出独特的优势。

深入探讨快速康复外科理念在手术室护理中的应用，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要的现实意义。

1.2 研究目的本研究的目的在于探讨快速康复外科理念在手术室护理中的应用，深入分析该理念对手术患者康复的影响。

通过研究快速康复外科理念在手术室护理中的实施方式和应用效果，旨在为提高患者手术后康复质量提供理论支持和临床指导。

具体目标包括：探讨快速康复外科理念的概念和特点；分析该理念在手术室护理中的具体实施方式；探讨快速康复外科理念在术前、术中、术后护理中的应用效果；总结快速康复外科理念在手术室护理中的优势和未来发展方向；阐明本文研究的意义和启示，为临床实践提供参考和借鉴。

浅谈手术室护理中应用快速康复外科理念对整体效果的影响摘要：近年来，快速康复理念是外科治疗中日益发展的新型理念，该理念的提出，大大缩短了患者的住院时间，较少了住院费用，加快了患者的术后康复，减少了患者家属的陪床时间。

快速康复外科在保障患者安全的情况下达到高效的康复效果，这与传统康复方式相比，大大提高了医学的治疗康复效果，这一理念应当日益在临床治疗中广泛应用。

关键词：手术室护理；快速康复外科理念；应用效果1.快速康复外科理念及其内容1.1快速康复外科理念近年来，快速康复外科理念是在西方国家被大力推广的一种新型理念。

快速康复外科是指在手术前、手术中以及手术后应用各种有效治疗方法减少术后并发症和应激反应，加快患者的术后康复。

快速康复外科是多种有效治疗（供氧的重视、围手术期的营养支持、早期进食等）的组合产生的协同作用，其可以明显缩短患者住院时间，加快患者术后康复速度。

自从快速康复外科理念被提出，其在许多患者的临床手术中得到一个积极的应用，并在一些临床手术中取得了一定的成功。

1.2快速康复外科的内容快速康复外科的主要内容包括：术前病人教育；更好地麻醉、止痛以及外科技术以减少手术应激反应和并发症等不适症状；强化术后康复治疗，包括早期营养支持。

1.术前病人教育内容：医护人员要解释保持室内空气新鲜，减少陪住人员的重要性；讲解饮食种类与疾病的关系；解释术后可能出现的全身乏力、疼痛、紧张、发热等正常现象；解释术前准备的目的；说明各管各道的目的以及注意事项引起的不适；讲述术后活动的重要性和方法。

2.术后应激反应：应激反应是指机体突然受到强烈的有害刺激时，所引起的非特异性紧张状态。

患者在术后可能会出现抑郁、焦虑、愤怒等情绪，还可能出现绝望、活动过度、退缩等行为。

此外，患者还会出现心率过快、出汗、面赤等表现。

3.围手术期营养支持：围手术期营养支持主要目的有以下几点：维持患者的基本生命活动；维持患者手术时的氮平衡；维护患者脏功能以及免疫功能；促进患者组织早期修复；加快患者康复速度。

加速康复外科的理念与意义近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科(Fast track surgery)一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。

国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。

在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意。

但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。

最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报道较多的是结直肠外科(colo-rectal surgery)。

Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：(1)术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；(2)适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；(3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外)；(4)积极采用微创技术；(5)不常规应用鼻胃管和引流；(6)术前应用镇静止痛剂(非鸦片类)；(7)应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9)术后早期经肠进食；(10)术后早期病人下床活动。

纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理，采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症，减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。

如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食，早期活动等等。

这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress)。

应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变。

在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应。

加速康复外科在手术室护理常识加速康复外科也被叫做快通道外科以及快速康复外科，是最近几年热门研究的课题，它可以在避免患者出现并发症的情况下让患者能够尽快康复，节节省医疗资源。

1ERAS在护理中应用的现状以及影响因素1.1传统习惯和理念传统习惯以及理念是限制ERAS在临床普遍进行的核心障碍。

ERAS存在联系的护理措施在当前患者整体围术期进行照护的同时具备强大的优越性。

所以我们要求实现由内至外的一种突破传统，接受全新的理念同时将其落实到临床，让患者能够受益。

1.2护士自身认知不足国内所进行的研究发可以看出，护士针对ERAS存在关联的知识普遍缺乏充分的了解。

邱姝婷等针对手术室中的215名护士展开调查显示，尽管ERAS当前已经获得已大家的一致认可，可是仍然提出临床现状是理论高出实践。

可以看出，ERAS推广还有很长的一段路要走，要求采用多种形式强化与ERAS知识有关的培训及指导。

1.3团队协调不足国内相关研究者把国外指出的“导航护士（NurseNavigator）”使用在了ERAS的团队里，并且获得了医护患三者的高度认同，并获得了非常理想的成效，这种研究方式推动了ERAS团队的快速发展。

由此可以看出，团队共同协作针对ERAS执行具备的重要性，因此要求组织ERAS团队共同学习并深入讨论，分析团队协作过程中最适宜的模式，推动ERAS在临床上的合理应用。

1.4缺少相关标准和规范ERAS在我国的发展才有仅仅十年左右的时间，其中缺少很多中心大样本的支撑，这种情况让制定的ERAS标准以及制定相关规范自然会被制约。

当前，国内缺少与ERAS存在关联的护理共识以及相关指南作为依据，这种情况让当前很多医院的相关科室在进行ERAS护理的同时出现了护理治疗良莠不一的问题，这种问题在很大程度上制约了ERAS的广泛推广。

1.5其他因素护理人力资源存在的匮乏，让当前与手术室存在联系的工作在进行的过程中产生了极大的阻碍。

另外，管理以及监控上产生的缺陷、患者自身的自主性等多种因素也会对ERAS在临床实践上造成了不可忽视的影响。

加速康复外科的理念及意义和护理工作加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。

加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。

其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。

那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？一、什么是加速康复外科？加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。

以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。

二、加速康复外科的理念及意义众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。

研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。

随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。

加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协作的医疗团队，采取多形式的干预方式，以期能够完成一个使患者无痛、无风险及尽快康复出院的围术期处理过程。

快通道外科新理念对手术室管理的影响分析目的分析快通道外科新理念对手术室管理的影响。

方法对在我院进行外科手术的100例肠胃患者进行分析，将这100例患者分成对照组和观察组，每组50例，对照组患者进行传统手术外围期的治疗方法，观察组患者进行快通道外科手术外围期的治疗方法。

对两组患者的手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、并发症、恢复时间等进行比较。

结果两组患者在手术时间、手术中出血量、手术切口长度之间的比较，没有太大的差异性，但是在术后两组患者的恢复状况、下床时间、并发症之间的比较有明显的差异，观察组患者的恢复时间、术后下床时间均比对照组患者的时间短，而且患者在术后出现的并发症也明显的小于对照组，有显著差异。

结论在快通道外科新理念下的手术室管理对进行手术的患者有更好的治疗效果，和传统的手术室管理治疗相比，在术后产生的并发症明显低于传统手术室管理，术后的恢复时间也比传统手术室管理短，具有很多优点，可以达到很好的手术治疗效果。

标签：快通道外科、手术室管理、影响快通道外科是在一定的医学基础上对外围手术期进行的一系列优化措施，这样可以减少患者在手术中出现的创伤，在短时间内恢复，快通道外科结合诸多技术和学科，是为了减少患者在术后出现的并发症，将患者的康复时间进行缩短。

对手术室的管理实施快通道外科新理念，就是对外围手术期患者的病情进行全面了解，将外围手术期患者的痛苦进行减少，降低手术风险，在手术室管理中快通道外科新理念的手术优点得到发挥，在手术室管理中将各项工作进行规范化、标准化、现代化。

1、资料和方法1、1一般资料根据在我院进行外科手术的100例肠胃患者的治疗进行分析，将其分为观察组和对照组，每组50例患者，对照组患者进行传统外围术期治疗，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄在55岁。

观察组的50例患者进行快通道外科新理念治疗，其中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄在54岁。

两组患者在手术前均进行病情诊断，肠癌、胃癌患者在两组患者中没有太大的差异，所有患者在术前的检查中，均没有营养不良的现象，没有其他的疾病，术前没有进行化疗，在这些资料中两组患者不存在差异性。

1812018.07护理经验快速康复外科理念在手术室护理中的应用申文冬　肖连珍中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000【摘　要】目的：探讨手术室护理中快速康复外科护理理念的应用价值。

方法：选取手术治疗患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，随机分组，观察组与对照组各69例，观察组手术室护理中应用快速康复外科理念，对照组手术室护理常规开展，观察护理效果。

结果：观察组术后并发症发生率、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。

结论：手术室护理中应用快速康复外科理念后，可有效的提升手术治疗效果，使患者术后尽早康复出院。

【关键词】快速康复外科理念；手术室护理；护理效果20世纪90年代，快速康复外科理念出现，该理念的宗旨为使择期手术患者术后康复速度加快，降低术后并发症发生率，促进手术治疗效果的提高。

研究指出，普外科以择期手术治疗患者时，在手术室护理中应用快速康复外科理念后，通过围手术期护理工作的科学开展，可将患者应激反应、手术创伤最大限度的减轻，实现术后快速康复的目的[1]。

为进一步分析快速康复外科理念在手术室护理中的作用，本研究以本院手术患者为研究对象，观察护理效果，供临床参考。

1 资料与方法功时，应重视善后工作的处理，避免医疗纠纷的出现。

1.3 评价指标主要对设立护理住院总前后的抢救成功率、不良事件发生率指标进行评价。

1.4 统计学分析本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以率（%）、均数±标准差（ ）表示，用X 2进行检验，P=0.05为检验水准。

2 结果2.1 设立护理住院总前后抢救率对比如表1所示。

2.2 设立护理住院总前后发生不良事件的情况如表2所示。

3 讨论1.1 一般资料选取手术治疗患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，男75例，女63例；年龄24～76岁，平均（45.8±3.9）岁；手术类型：肝胆囊结石78例，胃肠手术60例。