门静脉血栓的症状 两大症状认识门静脉血栓

【 ｅ ｏｄ 】 ｏ ａｖｉ Ｅ ｂｌｍ Ｔｒｍ ｕ Ｅ ｂｌ Ｃ ｎｅ ｅ ｂｌ ｏａ ｒ ｒ ｌｉ ｏ ｏ ａｈ Ｘ ｍ ｍ ｕ ｄ Ｋ ｙ ｒｓ Ｐｒ ｌ ｅ ｍ ｏｓ ｈ ｂｓ ｍ ｏ ａｃｒ ｍ ｏ ｓ Ｃｌｔ ａｃ ｃ ａｏ Ｔ ｍ ｇ ｐｙ — ｙｃ ｐｔ ｗ ｔ ｎ ｉ ｏ ｉ ｕ ｌｅ ｌｉ ｕ ｔｎ ｒ ｏ ｅ
上海医学影 像 ２０ 年带 ｌ 卷第 ４ ０４ ３ 驯 Ｓ Ｉ
４ 肝外倾 支循环情 ： 肝 外删支循环主要存 食 ｌ １ 管一 胃丛 、 脾丛 、 胆囊周闻丛及胆总管周围丛， 对病例所
出现的 删 支循 环情 进行 ｌ类 目
Ｉ栓病 洌中 ． 累 门静脉扩张 ５ ． Ｊ ｎ Ｉ 受 ｆ静脉＿ 张 ｌ 尤 ３
门静脉栓塞通常可由门脉癌栓及血栓形成引起 门 脉阻塞 。 门脉癌拴 已见于很多文献报道 ， 门脉血栓较 但 为少见 。特别是与癌栓鉴别诊断很为重要 ，需认真 区 别。 笔者重点讨论 了经病理和临床确诊 的 １ ８例门脉血 栓病 例 Ｃ 影像上 的特点 ，并探讨 了和癌栓的鉴别要 Ｔ
点。 以期提高对两者的认识。
所有 Ｃ Ｔ图像 由 ２ 位有经验 的影像诊 断医师进行 阅片对 比。 根据 门脉栓塞的位置 、 栓子 的形态 、 附栓管
￣
： ０３ ２ ４４上海市江湾医院放射科（ ０ 吴恒） 上海， ； 第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射科 （ 寿毅）
。
维普资讯
材 料与方 法
收集 ２０ — ０ ３ 门脉血栓 （ ０ １２０ 年 良性栓塞 ）病例 １ ８ 例。门脉血 栓 ４例经尸检证实 ， １ ４例经溶栓抗凝治疗 （ 治疗中 Ｃ Ｔ随访观察血栓变化情况 ） 而证实。 １ ， 男 Ｏ例 女 ８例，年龄范围在 ３ — ８ （ ２ ７ 岁 平均年龄 ５ ． 岁 ）１ ６ ２ 。８

门静脉血栓示：异常回声整个造影过程均未见增强。
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其他影像学检查的特点
CT表现：可以同时观察门静脉和肝脏的病变，小的 血栓在CT上表现为充盈缺损，当门静脉完全阻塞时 在增强CT上表现为“双轨征”。
MRI表现：
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门静脉血栓的鉴别诊断
门静脉癌栓（90%）：
1.门静脉内呈现单个或多个结节状回声或充填成絮状状回声， 回声可为低回声、等回声、强回声或混合回声。
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总结
门静脉内异常回声主要为两种：癌栓与血栓。它们最有意义 的鉴别点就在于有无动脉血流灌注：前者癌栓成分由癌组织 构成，供血可为肝动脉和门静脉双重供血，多以肝动脉为主； 后者门静脉血栓的成分为血小板、白细胞、红细胞、纤维素 等，属于没有活性的物质，不存在血液供应。
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2.门脉内径增宽。
3.彩色多普勒显示结节型门静脉内血流信号呈充盈缺损，流 速加快；若结节较大阻塞门脉者则无血流信号。充满型者血 流信号呈不规则细线状或星点状，甚至无血流信号。大部分 癌栓患者肝动脉血流易显示，内径增宽，流速加快，呈花色 血流。
4.超声造影：一般动脉期呈整体性的高增强，门脉期及延迟 期呈低增强，即“快进快出”。
门静脉血栓的超声表现
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1
门静脉血栓（portal vein thrombosis， PVT）
门 静
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脉
血
栓 发 生
因静
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临 床 表
及脉
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超门 声静 特脉 点血
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静脉血栓的症状都有哪些
*导读：静脉血栓的症状都有哪些？静脉血栓可以分为下肢静脉血栓、上肢静脉血栓和门静脉血栓等，不同位置的症状并不相同。

……
静脉血栓的症状有哪些？产后女性、骨折和创伤或是一些手术后的患者都容易出现静脉血栓。

静脉血栓是指我们的静脉血流比较缓慢。

在血液高凝或血管内膜受到伤害的时候，静脉会出现急性非化脓炎症，而且还会进一步形成血栓。

静脉血栓可以分为下肢静脉血栓、上肢静脉血栓和门静脉血栓等，不同位置的症状并不相同。

下面，就跟大家详细聊聊静脉血栓的症状。

首先给大家介绍一下我们下肢静脉血栓的症状。

下肢静脉血栓的病人会患处会出肿胀和疼痛，尤其是在运动之后，浮肿疼痛症状会加剧。

静脉血栓如果发病比较紧急的话，患者的下肢会出现广泛的粗肿，而且小腿等位置还会出现明显的压痛感，下肢静脉血栓患者还会出现发热和脉率加快等症状。

除此之外，上肢静脉血栓的患者，还会出现下面几种特殊的症状，因为这类型的病人的上肢静脉回流受到阻碍，使得上肢出现水肿或者胀痛现象。

病情严重的话，患者甚至连面颈部都会出现肿胀，此时一定要格外留意，尽快进行有效的治疗。

最后，小编再给大家介绍一下门静脉血栓的症状。

门静脉血栓患者在病发的急性期会上腹部会出现疼痛，腹胀或者腹壁静脉
出现扩张等症状。

有些病人还会出现肝功能受损等现象。

病情情况的患者，还可能因为肝功能受到伤害而恶化为肝昏迷。

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急性门静脉血栓的诊断及治疗进展作者：郭思恩来源：《医学信息》2014年第23期门静脉血栓（PVT）又称门静脉系统血栓（PVST），是指门静脉的肝外部分形成的血栓，包括门静脉分支，即脾静脉和/或肠系膜静脉。

曾被认为是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病，多起病隐匿，缺乏典型症状和体征，常未予重视，容易延误治疗。

根据血栓形成的速度、阻塞的部位和范围分为完全或部分PVT，以及急性或慢性的PVT，并有不同的临床表现。

急性PVT指门静脉内突然形成的血栓，慢性PVT又称门静脉海绵样变，二者的区别主要是根据有无侧支循环形成和门静脉高压症的表现。

一般是以出现腹痛症状开始计算，以14～90d作为急性转为慢性PVT的时间标准。

随着诊断技术的发展以及临床医师对该病的不断认识， PVT检出率明显提高，相关报道也随之增多。

现就其急性PVT的诊断和治疗做一综述如下：1 PVT的病因PVT发病机制大体分三方面：门静脉血流动力学改变、血管壁的破坏、机体促凝作用力与抗凝作用力失衡。

引起PVT形成的原因很多：①局部因素：肝硬化失代偿、外伤、腹部手术、腹部炎症、肿瘤、门静脉血管内皮损伤；②获得性因素：骨髓增生性疾病、抗磷脂综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等；③其它因素：包括遗传性因素、妊娠和使用口服避孕药等。

无论何种原因，最终将导致血液凝血功能障碍、血液流速缓慢，血管内皮损伤等[1]。

高凝状态作为发病的危险因素最常见疾病是骨髓增生性疾病。

对于没有已知危险因素的PVT患者，立即给予原发性高凝状态的相关检查是必要的。

有观点认为既有低水平的纤溶能力又有内皮功能障碍是PVT形成的重要因素[2] 。

2 急性PVT的临床症状PVT急性期发病突然，由于肝门静脉血栓形成，导致入肝血流量减少，而引起肝功能损害和门静脉高压，如不能及时得到正确的诊断和治疗，病情继续进展，少数患者可出现肠坏死，继而发生腹膜炎、腹膜刺激征和肠鸣音消失等，腹腔穿刺可见血性腹水，此时病情较为凶险，病死率高达50%[3]。

门静脉血栓的注意什么门静脉血栓是一种罕见但严重的疾病，发生在门静脉系统中的血栓形成而导致的。

门静脉是将从消化系统的脾、胃、肠等器官收集的血液引导到肝脏的大血管，它起到了重要的代谢和排毒功能。

门静脉血栓的形成可能会导致血流受阻，引发严重的并发症，因此需要引起足够的重视。

以下是门静脉血栓需要注意的几个方面：1. 症状：门静脉血栓的症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、脾大等。

由于症状非特异，门静脉血栓的诊断需要仔细的医学评估。

当出现这些症状时，需要尽快就医，并告诉医生自己的症状和病史。

2. 年龄：门静脉血栓可以发生在任何年龄段，但大多数患者是中年人。

此外，女性比男性更容易患上该疾病，尤其是在妊娠期间。

3. 高危因素：有一些因素可以增加患门静脉血栓的风险，包括肝硬化、血液高凝状态、自身免疫性疾病、肿瘤、手术或外伤、肝移植术后等。

人们需要了解自己是否存在这些高危因素，以及如何减少风险。

4. 诊断：门静脉血栓的确诊需要通过多种检查方法，如超声、磁共振血管成像（MRV）或计算机断层扫描（CT扫描）等来确定。

这些检查可以显示血栓的位置、大小和血流动力学条件。

5. 并发症：门静脉血栓可以导致严重的并发症，如腹水、腹胀、肠梗阻、消化道出血、脾功能障碍、肝功能不全等。

随着疾病的发展，还可能发生肝性脑病等严重并发症。

因此，患者需要密切监测并及时处理任何并发症。

6. 治疗：门静脉血栓的治疗主要目标是预防并处理相关的并发症。

在治疗方面，主要采用抗凝治疗和静脉血栓溶解治疗。

对于有并发症风险的患者，可能需要行肝移植等手术治疗。

7. 预防：对于高危人群，预防是至关重要的。

控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，能够降低患病的风险。

此外，注意饮食健康，减少肝损伤风险（如酗酒）、定期体检等也是预防门静脉血栓的重要措施。

综上所述，门静脉血栓是一种需要高度警惕的疾病，虽然罕见，但可能导致严重的并发症。

了解病症的症状、高危因素、预防和治疗方法，以及及时就医和接受医学评估是非常重要的。

门静脉血栓形成的表现及诊断概述门静脉血栓形成是一种严重的病理状态，指的是在肝门区域的门静脉内形成血栓。

这种疾病会导致门脉高压及肝功能不全等严重并发症。

本文章将详细说明门静脉血栓形成的表现及其诊断方法。

表现门静脉血栓形成表现出多样化的症状，取决于血栓的位置、形态和范围，以及它导致的门脉高压的程度。

以下是门静脉血栓形成常见的表现：1.腹痛和腹胀：腹痛可能是门静脉血栓形成最常见的症状之一，特别是在脾脏、肝脏和肠道淤血时。

腹胀也是常见的症状，由于门脉高压引起的腹部腹腔膨胀。

2.食欲减退和消瘦：门静脉血栓形成导致肝功能不全，肝脏合成和代谢能力下降，可能导致食欲减退和体重下降。

3.脾大：由于门静脉血栓形成引起的脾脏淤血，脾脏可能会显著增大，甚至越过肋缘。

4.腹部静脉曲张：门静脉血栓形成引起门脉高压，使得腹部静脉扩张，形成静脉曲张，这是门静脉血栓形成的重要体征。

5.腹水：门静脉血栓形成导致的门脉高压会引起腹水的积聚，造成腹部胀满和腹胀。

6.消化道出血：门静脉血栓形成引起的门脉高压使得食管和胃底静脉曲张，易于破裂导致消化道出血。

7.其他症状：门静脉血栓形成还可能伴随着黄疸、面部、颈部和上肢的水肿等症状。

诊断门静脉血栓形成的诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查的综合分析。

1. 临床症状和体征典型的临床症状和体征包括：•腹痛、腹胀、食欲减退和消瘦等症状：这些症状是门静脉血栓形成的常见临床表现。

•脾大：门静脉血栓形成引起的脾脏淤血导致脾脏增大。

•腹水：腹水的存在提示门脉高压，可能由门静脉血栓形成引起。

•腹部静脉曲张：通过体格检查可以触及到腹部腹壁表面的静脉曲张。

•出血倾向：消化道出血常见于门静脉血栓形成。

2. 影像学检查•超声波：超声波检查是诊断门静脉血栓形成的常用方法之一。

超声波能够显示门静脉的血流情况以及血栓的位置、形态和范围。

•CT扫描：CT扫描能够更准确地显示门静脉的解剖结构和血栓情况，并帮助排除其他肝脏疾病。

发现 ， 肝癌未 发现 ，Ｔ未见 门脉 系统周 围有压迫 ， Ｃ 不存 在血
痛１ 月伴 黑便 ３天 ” 门诊 以“ 上消化道 出血” 收入 院。２ ０ ０９ 年 ９月 以血 管性 头痛入 院时查 乙肝两对 半提示 乙肝小 三 阳， 提示脾 大。２０ Ｂ超 ０ ９年 １ Ｏ月 １ １日无明显诱 因出现上 腹部疼痛不适 ，中山大学第一附属医 院就诊 ，上腹部增 强
肠瘀血 ； ｓ 钙化灶 ； 肝 ８ 腹腔少量积液 。 Ｏ月 ２ １ ５日腹部 Ｂ超
示： 胆管结石 ， 内 ｓ ， 肝 ７ 肝硬化 ， 脾大 ， 腹水 。门脉主干 ， 门脉
临床表 现 ： 急性 门静脉 血栓形成 时 ， 脏常迅速肿 大， 脾 上消化道出血 ；原有肝硬化者 ，复发性上 消化道 出血和腹 水。 急性血栓形成仅累及肠系膜上静脉 ， 可有腹痛 、 腹胀 、 呕 吐和血 便 ， 出现腹膜刺 激征 和肠鸣音消失等。 慢性 门静脉血
２ ０ ，１ ３ ５ ３８ ０ ０３ （ ４ — ４ ． ￣：
［ 杨立玲， 兰． 门静脉血栓形 成为首发症状 的真性红细胞增 ２ ］ 刘保 以 多症一例． 中华临床杂 志， ０ ， ９： ． ２ ２（６ ０ ２ ）１
门静脉系统血栓形成 的原 因：． 硬化门静脉高压症。 １ 肝 ２腹腔 内感 染 ． ３ ． 脉插 管输 液 、 脐静 脐静脉炎 。４腹部手术 ． 或创伤 ５血液呈 高凝状态 ，ｍｔ ｎ ｔ ． Ａ ｉａｏ等ｆ ｒ ｌ 报道在 ６ ． ９５ ％的病 人中存在具有血栓形成倾 向的基 因型 。６真性红细胞增多 ．
２１ ００年 ９月下 第 ２卷 第 １ 期 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・３ ・ ３

时间。
告知患者及家 属药物的作用 及不良反应， 如有不适及时
就医。
定期监测患者 的凝血功能， 根据医嘱调整 抗凝药物的用
量。
告知患者及家 属避免外伤及 过量运动，以
防出血。
定期复查及随访指导
告知患者复查时 间、目的、意义
指导患者按时服 药、合理饮食
告知患者随访时 间、方式、目的
提醒患者注意病 情变化，及时就 诊
护理措施
疼痛护理
评 估 疼 痛 程 度 ： 采 用 疼 痛 评 估 量 表 ， 如 VA S （ 视 觉 模 拟 评 分 ） 等 ， 对 患 者 的 疼痛程度进行评估。
药物治疗：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予相应的药物治疗，如非甾体类抗 炎药、阿片类等。
物理治疗：采用物理治疗手段，如冷敷、热敷、按摩、针灸等，减轻患者的 疼痛感。
的发生
避免损伤：在 护理操作中要 轻柔、细致， 避免造成患者
损伤
及时处理：一 旦发现出血情 况，要及时采 取措施进行止
血
并发症预防及护理
预防出血：观察出血情况， 及时报告医生调整抗凝剂用 量
预防感染：严格执行无菌操 作，预防静脉炎的发生
预防肺栓塞：及时发现并处 理下肢深静脉血栓形成
预防皮肤坏死：加强皮肤护 理，保持皮肤完整
症状：腹胀、腹痛、恶心、 呕吐等消化道症状
患者病情及诊疗经过
患者基本信息：姓名、性别、年龄、病史等 症状描述：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 诊断过程：检查、检验结果及医生的诊断思路等 治疗经过：用药、手术、护理等措施及效果
患者护理重点及难点
重点：针对门静脉血栓形成的症状和体征，制定合理的护理计划，并实施有效的护理措施。 难点：如何预防并发症的发生，以及针对不同的并发症采取相应的护理措施。 措施：加强基础护理，定期观察病情变化，提供心理支持，以及做好出院指导。 效果：通过精心的护理，患者病情得到控制，预后良好。

门静脉高压症术后门静脉系统血栓成因与治疗门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是由于创伤、炎症、手术等原因而发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。

门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前部门静脉高压的一个重要原因，也为其手术后一种常见且严重的并发症。

门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患，多为慢性病，早期无明显特异表现，很容易被误诊或漏诊，从而延误治疗。

该论文通过对门静脉血栓的综述，来提高人们的认识能力和防范意识，从而减少该病症对人体的危害。

1 形成机制门静脉血栓形成的原因很复杂，是多种因素共同作用的结果。

而最主要的原因是门静脉血流压力的变化、血液高凝状态。

1.1凝血机制的改变会增加脾内滞留的血小板数量，同时也会对血小板造成一定程度的破坏。

同时脾也会生成某种循环因子来阻止血小板的生成，减少血液中的血小板数量。

脾切除后，血小板生成不再受阻，血小板数量迅速增加，血液易呈高凝状态。

血小板功能的变化对门静脉血栓的形成与否有着重要的影响。

CD62P作为一种糖蛋白不仅反映着血小板的功能状态、活化程度，还可以活化血小板膜表面。

研究表明，血管壁损伤可使CD62P表达增强，而CD62P表达增强也容易诱发血管内微血栓的形成。

肝脏灭活功能降低的患者，体内CD62P的水平会升高。

1.2门静脉血流压力变化当肝硬化门静脉高压症患者实施贲门周围的血管离断术、脾切除手术后。

患者体内的门静脉血流压力明显变化。

切除脾之后，门静脉血流速度降低20%～40%，同时血液流至脾静脉盲端容易形成湍流。

门静脉压力大幅降低也会使流速减缓。

调查研究表明：当门静脉流速小于15cm/s时，门静脉血栓发生率明显升高。

并认为流速是引发门静脉血栓的惟一的独立变量。

1.3门静脉血栓的形成与手术的关系做脾切除手术时，分离、结扎、牵拉都容易损伤血管内膜、暴露胶原纤维，从而激活凝血系统，促使CD62P表达增强，进而形成血栓。

提升个性化程度
结合预防与治疗
根据个人的健康状况、生活方式和需求， 制定个性化的宣教方案，提高健康宣教的 针对性和效果。
将预防和治疗的理念贯穿到健康宣教中， 使人们更好地了解和掌握预防和应对静脉 血栓的方法。
THANKS
谢谢您的观看
注意事项和常见问题解答
• 注意事项：在治疗期间，应遵循医生的建议和指导，按时服药 、定期复查。同时，注意观察身体状况，如出现异常应及时就 医。
注意事项和常见问题解答
常见问题解答 问：静脉血栓有哪些症状？
答：静脉血栓的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。
注意事项和常见问题解答
问
静脉血栓如何预防？
物进行预防。
05
总结与展望
总结：静脉血栓的预防和治疗的重要性
预防和治疗的普及
静脉血栓是一种潜在的疾病，其预防和治疗对于维护个人 健康至关重要。通过健康宣教，人们可以了解静脉血栓的 预防和治疗措施，从而降低患病风险。
提高诊断率
通过健康宣教，医生可以更好地了解静脉血栓的症状和体 征，提高诊断的准确性和及时性。
评估指标
包括知识掌握程度、自我保健意识、 并发症发生率等指标，以评估宣教效 果和患者的康复情况。
03
静脉血栓的预防和治疗
预防措施
增加运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以促进血液循环。
保持健康的饮食习惯
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和抗 氧化剂，有助于预防静脉血栓。
避免长时间久坐
相关知识。
书面宣教
发放宣传资料、宣传册 等，供患者及其家属阅
读和学习。
视频宣教
通过播放静脉血栓相关 视频，让患者及其家属 更加直观地了解疾病和

门静脉血栓门静脉血栓形成（PT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。

门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。

门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。

单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。

(一)辅助检查1. 多普勒超声2. CT（二）治疗原则1. 抗凝治疗、溶栓治疗。

3. 介入及手术治疗。

4. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗。

5. 肠切除。

（三）术前护理1. 体位急性发病后10~14天内绝对卧床休息，以免血栓脱落。

2. 病情观察观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降症状，如有提示提示可能发生肺动脉栓塞，立即给予平卧，高流量吸氧，并通知医生积极抢救。

避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。

3. 药物护理用药期间观察患者大小便颜色，皮肤黏膜情况，每周查血常规、凝血时间。

4. 饮食护理进食高蛋白，高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。

避免进食过热、粗糙、干硬、带刺、渣、油炸以及辛辣食物。

禁烟酒，少喝咖啡，浓茶。

5. 按血管外科术前护理常规。

（四）术后护理1. 执行全麻术后护理常规。

2. 体位全麻术后清醒者去枕平卧，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。

3. 病情观察严密观察患者生命体征、意识、尿量，观察伤口敷料有无渗血。

4. 药物护理继续应用抗感染、溶栓、抗凝、祛聚等方法治疗。

药物治疗期间观察患者有无出血倾向，避免碰撞及摔倒，用软毛牙刷刷牙。

5. 饮食护理禁食，肠蠕动恢复后可流食，并逐渐过渡到半流食或软食。

6. 并发症的观察及护理（1）肠坏死：术后密切观察患者腹部症状和体征，发现异常及时通知医生。

（2）肝功能障碍：术后密切监护肝功能，观察皮肤大小便颜色，发现异常及时通知医生并给与相应处理。

（五）出院指导1．饮食指导进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。

2. 用药指导严格遵医嘱口服抗凝药，每周复查凝血时间，用药期间观察皮肤粘膜，大小便情况。

门静脉血栓形成有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍门静脉血栓形成症状，尤其是门静脉血栓形成的早期症状，门静脉血栓形成有什么表现？得了门静脉血栓形成会怎样？以及门静脉血栓形成有哪些并发病症，门静脉血栓形成还会引起哪些疾病等方面内容。

……*门静脉血栓形成常见症状：腹痛、肝肿大*一、分型1.急性型发病突起，有剧烈腹痛、腹胀和呕吐，主要因胃肠淤血所致;若血栓繁衍至肠系膜上静脉，则可有腹泻、血便、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和叩击痛等腹膜炎或麻痹性肠梗阻的表现。

在婴幼儿，可表现为突发性上消化道出血，脾肿大多属轻微;若血栓蔓延至门静脉主干及肝内分支则可出现大量腹水。

2.慢性型病人若渡过急性期，由于门-体静脉建立了广泛的侧支循环，即自然分流的形成，腹水可能缓解或减少，脾肿大常是一个突出的症状。

一般来说，脾脏肿大的程度取决于病程的长短;脾脏长期充血后，脾髓细胞增生及纤维组织沉积，大量抑血细胞使血细胞破坏增多，出现脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血、血小板计数减少。

此时部分患者发生鼻出血，但很少发生紫癜。

若门静脉血栓累及门静脉主干和脾静脉，则因门静脉的血流经腰静脉及腹膜后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门-奇静脉间的侧支循环，故无食管静脉曲张和出血。

值得提出的是小儿对门静脉高压症大出血耐受性好，且由于血管弹性好，腹膜后形成自然分流快而丰富，第1次出血后，若迟至15岁后仍无出血复发，行消化道造影和内镜检查又无发生出血的先兆，手术并非都必须进行。

部分病例可有轻度黄疸，但肝性脑病少见。

其他症状如腹胀、消化不良、食欲不振等多较轻。

*二、诊断本病临床表现不典型，诊断较困难。

临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。

在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。

在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。

静脉血栓：静脉血栓（venous thrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。

绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。

多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。

若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。

超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。

血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。

因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。

病因：静脉血栓形成的病因较为多样，其中静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要因素。

研究表明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

例如，孕妇产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。

妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。

雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。

单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。

同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶的显露，均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。

一、导致血流瘀滞状态的病因有：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。

以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。

手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。

较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。

门静脉血栓形成门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)可发生于门静脉的任何一段，是指在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成。

门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝外型门静脉高压症的主要疾病。

临床较为少见。

近年来随着彩色多普勒的广泛应用和诊断水平的提高，病例报告数日渐增多，病因可能与全身或局部感染及门静脉淤血有关，还可见于肝胆术后和脾切除术后，临床上仍有半数以上的病例找不到病因。

门静脉血栓形成分为原发性和继发性，根据部位可分肝内和肝外,根据发病情况可分急性和慢性，临床上以继发性门静脉血栓形成相对多见，多继发于慢性肝病及肿瘤疾患，肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。

临床表现以腹痛为主，其轻重决定于血栓形成的部位、急缓、范围和栓塞的程度，单纯的肝外门静脉阻塞最突出的症状为食管胃底静脉曲张出血。

因本病无特征性表现，临床上很容易误诊。

门静脉血栓形成是由什么原因引起的,(一)发病原因门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及原因不明性等。

25%,30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。

婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。

PT可分为原发性与继发性两种。

原发性多与血液高凝状态有关。

国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素，且以脾切除术后为常见。

局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类:局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。

PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。

有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。

导管介入与腔内治疗
微创、高效治疗血栓
导管介入与腔内治疗是一种微创的血栓治疗 方法，通过导管在血管腔内进行溶栓、取栓 等操作，具有创伤小、恢复快的优点。这些 方法在专业医生的操作下，能够为患者提供
高效、安全的治疗方案。
04
静脉血栓的预防与康复
预防措施
生活方式调整
积极调整生活方式，如戒烟、保 持健康饮食、定期锻炼等，有助
于降低静脉血栓的发生风险。
避免长时间静止
长时间坐卧不动容易导致血液淤 滞，进而增加静脉血栓的风险。 因此，应避免长时间乘坐飞机、 汽车等交通工具，以及在床上久
卧不动。
使用抗凝药物
对于高危人群，如手术患者、卧 床不起的患者等，医生可能会建 议使用抗凝药物来预防静脉血栓
的形成。
康复锻炼
早期活动
在医生允许的情况下，尽早进行 下肢活动，如踝关节的主动或被 动屈伸运动，有助于促进下肢静
超声与影像技术的革新
不断发展的超声技术和影像技术，如多普勒超声、CT血管成像等，将更精确地评估血栓的位置、范围和血流动力学 情况，为治疗提供更准确的依据。
新型溶栓药物和技术的研发
针对当前溶栓药物的不足，未来将继续研发效果更好、副作用更少的新型溶栓药物，并探索如激光溶栓 、超声波溶栓等新技术。
个体化与精准化治疗
脉回流，预防血栓的形成。
穿戴弹力袜
穿戴合适的弹力袜，可以促进下肢 静脉血液回流，减轻下肢肿胀和疼 痛，有助于康复。
康复运动
根据医生建议，进行适量的有氧运 动，如散步、游泳等，可以增强体 质，促进血液循环，加快康复进程 。
心理支持与健康教育
01 02
心理疏导
静脉血栓患者可能因疼痛和病程长而产生焦虑、抑郁等心理问题。家人 和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心 。

医师三基知识模拟考试题（含答案）1、超声引导穿刺时，针尖可显示不清，其原因是A、内部混响B、侧方声影C、部分容积效应D、镜面伪像E、声速失真答案：B2、低脂膳食不适用于（）A、冠心病B、胰腺炎C、脂肪肝D、胆囊疾患E、贫血答案：E3、酸碱平衡的调节主要（）A、以呼吸系统调节为主B、肾脏功能调节为主C、以血液缓冲系统调节为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用答案：D4、治疗癫痫持续状态应首选静脉注射A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、地西泮D、戊巴比妥E、氯硝西泮答案：C5、下列哪项不是预防局麻药中毒的措施（）A、避免误入血管B、一次用药量不超过限量C、局麻药中加少许肾上腺素D、对局麻药过敏者不用该药E、麻醉前给予适量阿托品答案：E6、胃切除术后最严重的并发症是（）A、术后胃出血B、血栓性静脉炎C、十二指肠残端破裂D、术后伤口感染E、术后低血糖综合征答案：C7、《医学科研诚信和相关行为规范》适用于（）A、从事医学研究的所有人员B、医学研究的全过程C、基础医学、临床医学D、中医学与中药学E、以上均是答案：E8、低钾血症时静脉补钾的速度应限制在A、10~20mmolB、50~55mmolC、100mmolD、30～40mmol答案：A9、治疗急性血栓栓塞性疾病,如急性肺栓塞的药物是A、尿激酶B、肝素C、华法林D、双香豆素E、右旋糖酐答案：A10、左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的，是为了显示（）A、左、右主支气管B、下叶支气管C、气管分叉部D、上叶支气管E、中叶或舌段支气管答案：E11、中央型肺癌最常见的症状是（）A、刺激性咳嗽B、胸痛C、气短D、发热E、反复大咯血答案：A12、肝性脑病的神经精神症状有A、轻微性格和行为改变B、睡眠障碍和行为失常C、精神错乱D、昏迷E、以上都有答案：E13、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要救治措施是（）A、固定胸壁消除反常呼吸B、胸腔闭式引流C、控制输液量，防止肺水肿D、使用呼吸兴奋剂E、肋间神经阻滞及骨折处封闭答案：A14、门静脉海绵样变的原因是：①门静脉压力增高；②门静脉血栓；③门静脉癌栓；④门静脉闭塞A、①②③B、②③C、②③④D、①④答案：C15、少尿是指每昼夜排出的尿量约为A、100ml以下B、100～400mlC、1000~2000mlD、2000~2500mlE、2500ml以上答案：B16、（）属于重大公共卫生事件A、肺鼠疫在大、中城市发生，疫情有扩散趋势B、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势C、发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势D、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件E、霍乱在1个市（地）范围内流行答案：E17、抗原检测鼻腔拭子采集时，拭子深入鼻腔内（）厘米，每侧鼻腔旋转至少（）圈，停留时间不少于（）秒A、0.5-1；4；5B、0.5-1；2；5C、0.5-1；3；10D、1-1.5；4；15E、1-1.5；3；10答案：D18、下列有关胶体金特性的叙述中，正确的是A、较大颗粒的胶体金呈紫红色B、胶体金颗粒稳定，悬浮在液体中时聚集在液体下部C、电解质不可使胶体金沉淀D、中等颗粒的胶体金是橙黄色的E、胶体金颗粒越小，其吸收波长越长答案：A19、伴有糖尿病肾病的高血压患者首选的降压药物是A、神经节阻断药B、钙拮抗剂C、血管紧张素转化酶抑制剂D、β受体阻断剂E、利尿药答案：C20、血涂片经瑞氏染色后结果偏碱，可出现下述何种现象A、所有细胞呈灰蓝色B、中性颗粒偏粗，呈紫黑色C、淋巴细胞染成黑色D、嗜酸颗粒呈暗褐色E、以上都是答案：E21、对WES三联征的认识，下列错误的是A、胆囊腔萎缩，内充满结石的声像图B、增厚的胆囊壁可呈弱回声C、胆囊内结石易与胃肠气体强回声团混淆D、合并胆囊癌时较易为超声发现E、结石后方声影有助于诊断答案：D22、下列属于异位妊娠的是：①腹腔妊娠；②子宫角妊娠；③残角子宫妊娠；④子宫颈妊娠；⑤输卵管妊娠；⑥卵巢妊娠A、①②③④⑤⑥B、①②④⑤C、①⑤⑥D、①③⑤答案：B23、关于急腹症下列哪项叙述不正确A、老年人病变发展缓慢,腹痛反应明显B、空腔脏器梗阻引起的急腹症为阵发性腹痛C、感染引起的急腹症有发热D、诊断不明时不可用止痛剂E、腹痛为主要症状答案：A24、尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是A、输入高渗葡萄糖加胰岛素B、输入钙剂C、口服钠型阳离子交换树脂D、输入小苏打E、血液透析答案：E25、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫感染有高效的是A、甲苯咪唑B、哌嗪C、吡喹酮D、氯硝柳胺E、噻嘧啶答案：A26、系统性红斑狼疮常见的死亡原因是（）A、心力衰竭B、尿毒症C、狼疮性肺炎D、狼疮性心肌炎E、狼疮性脑病答案：B27、依据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中应履行的义务不包括（）A、宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导B、遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范C、对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议D、树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者E、尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息答案：C28、男，10岁，突发阴囊剧痛、肿胀。

简述门静脉血栓（Portal vein thrombosis，PVT）常与遗传性高凝状态和局部血管损伤有关。

PVT是儿童非肝硬化门静脉高压（Portal hypertension，PH）最常见的病因（Gugig R et al. World J Gastroenterol 2012;18(11):1176–84.）。

儿童PVT在不同的年龄阶段均可出现门静脉高压并发症，包括静脉曲张导致的消化道出血、脾大、脾功能亢进和腹水（Schettino GC et al. J Pediatr (Rio J) 2006;82:171–8.），多采用保守治疗方法管理门静脉高压并发症。

若保守治疗效果欠佳，则采用介入治疗或外科手术（Alberti D et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013;57:619–26.）。

经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是一种介入治疗方法，即使有粗大的门静脉海绵样变性侧支血管的儿童PVT患者也可行TIPS（Di GiorgioA et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;54:594–600.）。

肠系膜上静脉-门静脉旁路术（Meso-portal bypass，MPB）是恢复肝内门静脉生理血流的最佳选择。

Digestive and Liver Disease杂志于2019年2月在线发表了一篇题为《儿童非肝硬化门静脉血栓的病因、特征及结局：一项意大利的全国多中心研究》的文章。

这项研究旨在总结儿童PVT诊断时的临床特征、促凝状态的患病率和可能的危险因素以及长期随访数据。

Di Giorgio等收集了意大利9家医院的儿科肝病中心收治的187例儿童PVT患者。

获取相关数据：（1）与PVT可能相关的临床因素（早产、先天畸形、新生儿疾病、脐静脉置管、重度感染和手术）；（2）先天性及后天性促凝疾病；（3）末次随访数据包括生存率和手术的必要性。